причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

Гидроцефалия

Оглавление

• Причины гидроцефалии
• Классификация заболевания
• Симптомы и признаки гидроцефалии
• Диагностика гидроцефалии
• Лечение гидроцефалии
• Профилактика и последствия гидроцефалии
• Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

---

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

• менингит;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговая травма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

• окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, – состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
• неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, – жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
• смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

• непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
• сонливость;
• нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

• психические расстройства;
• нарушение двигательных функций, равновесия;
• нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

• интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
• вестибулярные расстройства;
• выпадение полей зрения;
• параличи конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• УЗИ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография черепа;
• спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

• при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
• защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
• предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
• вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
• своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

• консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
• консультация невролога и офтальмолога;
• наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
• точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
• возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

---

Рекомендовано к прочтению:

• Лечение гриппа
• Симптомы абсцесса
• Симптомы и лечение аденомы у мужчин
• Признаки аднексита у женщин

Опухоли мозга у детей:причины и своевременное выявление.Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Если вам нужна информация о новых эффективных методах лечения рака головного мозга в Германии, вы можете найти ее

Здесь

 

Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной системы. Со временем опухоли увеличиваются в размерах и начинают влиять на самочувствие. Пик выявляемости опухоли головного мозга у детей приходится на 4-летний возраст, чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Содержание

1. Особенности опухолей в детском возрасте
2. Причины появления опухолей мозга у детей
3. Симптомы опухолей мозга у детей
4. Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей
5. Необходимое обследование при опухолях мозга у детей
6. Клиники и стоимость обследования
7. Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health

Особенности опухолей в детском возрасте

 

Все опухоли мозга у детей делятся на опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Доброкачественные опухоли растут медленно и не являются опасными для жизни. Этот вид новообразований не требует активного лечения, достаточно периодически наблюдать их по КТ / МРТ. Недоброкачественная опухоль головного мозга у детей, особенно эмбриональный ее вариант, растет быстро и часто метастазирует в другие участки нервной системы по ликвору (жидкости, которая питает головной и спинной мозг). Этот вид новообразований требует незамедлительного и продолжительного лечения.

Злокачественная опухоль мозга у детей происходит из нескольких типов клеток нервной системы. Чаще всего в роли источника онкологического процесса выступают клетки глии – ткани, которая защищает и питает нейроны.

В зависимости от расположения и клеточного состава различают такие виды опухолей:

• Опухоли задней черепной ямки диагностируются в 60 % случаев. В этой части черепа находится мозжечок и ствол мозга. Здесь развиваются эпендимомы (опухоли мозговых оболочек), астроцитомы, глиомы и медуллобластомы. При этом опухоль ствола головного мозга у ребенка практически всегда является глиомой, это специфический тип новообразования.
• Опухоли в полушариях головного мозга встречаются в 30-40 % случаев. Здесь чаще выявляются примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО), эпендимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и герминативноклеточные опухоли.
• Опухоли спинного мозга встречаются в 4 % случаев. В спинном мозге диагностируются эпендимомы, астроцитомы и ПНЭО.
• Метастазы других опухолей в головной мозг встречаются менее, чем в 1 % случаев.

 

 

Причины появления опухолей мозга у детей

 

Опухоль головного мозга у новорожденных часто связана с нарушениями развития ребенка в чреве матери. Новообразования головного мозга у детей раннего возраста сопровождаются другими врожденными пороками, например, пороками сердца и нарушением развития костей черепа. Также новорожденные более чувствительны к внешним мутагенным факторам. Так, воздействие радиации и химических веществ влияет непосредственно на ДНК клеток ребенка, из-за чего может возникнуть опухоль головного мозга.

Еще один фактор риска развития онкологической патологии – тяжелые вирусные заболевания. Безусловно, невозможно точно определить, от чего появляется опухоль мозга в каждом конкретном случае, но прослеживается четкая связь заболевания с вирусными инфекциями нервной системы (например, менингит, энцефалит).

Существенное место среди причин онкопатологии у детей занимают генетические факторы. Передающиеся по наследству «поломки» в генах нарушают процесс размножения клеток, из-за чего опухоль мозга может появиться в любом возрасте. Например, это происходит при нейрофиброматозе и туберозном склерозе. Повлиять на генетические факторы мы не можем, поэтому таким детям уделяется особое внимание.

Развитие онкологического процесса провоцируют механические травмы и нарушения обменных процессов в головном мозге. Повреждение мозга и патологические изменения при воспалительных и вирусных заболеваниях отрицательно влияют на процесс деления клеток, от чего и начинается опухоль мозга.

Симптомы опухолей мозга у детей

 

Симптомы опухоли головного мозга у детей появляются при увеличении объема головного мозга за счет растущей опухоли. При этом повышается внутричерепное давление, нарушается естественная циркуляция спинномозговой жидкости и снижается мозговой кровоток. В конечном итоге это приводит к дефициту кислорода и гибели части клеток мозга. При этом то, как проявляется опухоль головного мозга у детей, преимущественно зависит от стадии процесса и чувствительности ребенка.

Симптомы опухоли мозга у детей бывают неспецифическими, общими для многих заболеваний, и специфическими, присущими только онкологической патологии.

Неспецифические проявления заболевания включают:

• Утомляемость, ребенок теряет интерес к игрушкам и подвижным играм
• Вялость и апатия, ребенок становится заторможенным
• Нарушения сна, при котором ребенок беспокойно спит по ночам и пытается заснуть в дневное время
• Нарушение эмоциональных реакций, ребенок капризничает и плачет без причины
• Нарушение памяти и концентрации внимания также бывает симптомом опухоли мозга у ребенка
• Отсутствие аппетита и снижение веса

Специфические симптомы опухоли мозга у ребенка включают следующее:

• Постоянная и интенсивная головная боль, не смягчающаяся при приеме обезболивающих препаратов, которую ошибочно принимают за мигрень
• Тошнота и рвота без связи с питанием, при этом рвота улучшает общее состояние, и головная боль на время проходит
• Дрожь в руках, которая появляется при выполнении каких-либо действий
• Нарушение координации движений, заметное при попытке взять игрушку или участии в подвижных играх также является симптомом опухоли мозга у детей
• Еще один симптом опухоли головного мозга у детей более раннего возраста – потеря способности ходить; ребенок предпочитает сидеть и лежать, поскольку не может удержаться в вертикальном положении
• Нарушения речи – нечеткость произношения слов и отдельных звуков, замедление скорости разговора
• Помимо этого, симптомы опухоли головного мозга у подростков включают замкнутость и отсутствие контакта со сверстниками у ранее общительного ребенка, ухудшение успеваемости и изменение поведения
• На более поздних стадиях заболевания появляются нарушения зрения и судороги

При поражении продолговатого мозга (части, где головной мозг переходит в спинной мозг) к симптомам опухоли мозга у детей добавляются нарушения глотания твердой и жидкой пищи, расстройства дыхания и проблемы с ритмом сердца. При расположении опухоли вблизи гипофиза и гипоталамуса нарушается уровень гормонов и работа подчиненных им эндокринных желез (например, щитовидной железы, женских и мужских половых желез).

Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей

 

То, как проявляется опухоль мозга у детей, тесно связано с возрастом. Так, у новорожденных детей опухоль растет быстрее из-за незрелости головного мозга и отсутствия специфического иммунитета. Несмотря на это, симптомы опухоли головного мозга у детей раннего возраста появляются позже, так как увеличение объема головного мозга частично компенсируется пластичностью костей черепа, расхождением швов между костями и выбуханием родничка. При этом голова ребенка видимо деформируется, именно это часто служит поводом обращения к врачу.

Следует отметить, что симптомы опухоли головного мозга и выраженной гидроцефалии у детей раннего возраста одинаковы. Преобладают неспецифические жалобы – беспокойный ночной сон, капризность, снижение аппетита и отсутствие прибавки массы тела, безразличие к игрушкам и отсутствие эмоциональных реакций, отсутствие реакции на родственников.

У маленьких детей локальные симптомы опухоли мозга практически не выявляются из-за незрелости нервной ткани и невозможности объективно оценить состояние ребенка (например, дать ему конкретное задание и посмотреть на результат). Более того, минимальные проявления очаговой симптоматики маскирует гидроцефалия, влияющая на состояние ребенка в большей степени.

Необходимое обследование при опухолях мозга у детей

 

При появлении жалоб и стойком ухудшении состояния ребенка необходимо обратиться к педиатру или неонатологу, который объяснит, как определить опухоль мозга у ребенка при помощи лабораторных и инструментальных методов.

Признаки опухоли головного мозга у детей выявляются уже при обычном осмотре. У детей раннего возраста доктор оценит психомоторное развитие по месяцам жизни и состояние родничков, у детей постарше – очаговые симптомы и другие неврологические проявления. При необходимости врач общей практики выдаст направление к узкому специалисту – неврологу, офтальмологу, эндокринологу.

Выявить уникальные признаки опухоли мозга у детей по лабораторным анализам невозможно. Анализы могут отражать снижение уровня гемоглобина, ухудшение функции печени и почек, признаки воспалительного процесса. При определенных видах опухолей будет полезным анализ крови на опухолевые маркеры.

Достовернее всего признаки опухоли мозга у ребенка видны на нейровизуализирующих исследованиях, в число которых входит:

• Нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое у детей раннего возраста проводится через большой родничок. Исследование совершенно безопасно, не требует специальной подготовки, максимально комфортно проводится во время сна.
• КТ / МРТ головы. Томография выявляет новообразования головного мозга наиболее точно. При проведении исследования ребенок должен лежать абсолютно неподвижно, в связи с этим детям раннего томографию проводят под общей анестезией.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Клиники и стоимость обследования

 

Обследование детей с подозрением на опухоль головного мозга проводится в отделениях нейрохирургии. Важно, чтобы клиника и врач специализировались на оказании медицинской помощи именно детям – в клинике должна быть соответствующая аппаратура, а врач должен иметь соответствующую специализацию.

К ведущим Европейским клиникам, которые принимают на обследование и лечение детей с новообразованиями головного мозга, относятся:

1. Университетская клиника Мюнстер, Отделение детской нейрохирургии
2. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
3. Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
4. Университетская клиника Бонн, Отделение детской нейрохирургии
5. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской нейрохирургии

Средняя стоимость обследования при подозрении на опухоль головного мозга у ребенка – 1 940 евро. При необходимости специалисты разработают схему лечения сразу же после подтверждения диагноза.

Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health

 

Ранняя и точная диагностика опухоли головного мозга – залог успешности лечения и нормального развития ребенка в будущем. В поисках опытных клиницистов и современного диагностического оборудования многие родители обращаются в зарубежные клиники. Приезд на обследование и последующее лечение с ребенком, особенно с ребенком раннего возраста, имеет ряд особенностей – от подготовки документов, до бронирования подходящего жилья и внесения депозита за прием несовершеннолетнего пациента.

Оператор медицинского туризма Booking Health поможет учесть все нюансы приема в ведущих зарубежных клиниках. Специалисты Booking Health более 10 лет занимаются организацией медицинских программ для пациентов из 75 стран. Соответствие качества работы компании международным стандартам подтверждается престижный сертификатом ISO 9001:2015.

Специалисты Booking Health:

• Помогут выбрать правильную клинику и врача
• Организуют общение с лечащим врачом напрямую
• Предварительно подготовят медицинскую программу и разъяснят ее пункты
• Обеспечат выгодную стоимость услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запишут на прием на нужную дату
• Проконтролируют выполнение медицинской программы на всех этапах
• Помогут в приобретении и пересылке медикаментов
• Продолжат общение с клиникой и врачом после завершения лечения
• Проконтролируют счета из клиники и вернут неизрасходованные средства
• При необходимости организуют дополнительные обследования
• Предоставят сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Заполните форму «Отправить запрос» на сайте Booking Health, и в течение суток с вами свяжется врач-координатор или профильный менеджер по работе с пациентами.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

Trustpilot

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology

WHO – World Health Organization

Yale Medicine

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Гидроцефалия – Причины – NHS

Причины гидроцефалии (избытка жидкости в головном мозге) плохо изучены.

Считается, что гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть результатом дефекта головного мозга, ограничивающего отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Гидроцефалия, которая развивается у взрослых и детей (приобретенная гидроцефалия), часто вызвана болезнью или травмой, поражающей головной мозг.

Гидроцефалия, которая развивается у пожилых людей (гидроцефалия с нормальным давлением), также может быть результатом инфекции, болезни или травмы, но во многих случаях неясно, что вызывает это состояние.

Гидроцефалия с рождения

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть вызвана определенными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Он также может развиться у детей, рожденных недоношенными, до 37-й недели беременности.

У некоторых недоношенных детей происходит кровоизлияние в головной мозг, которое может блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать гидроцефалию.

Другие возможные причины врожденной гидроцефалии включают:

• мутация Х-хромосомы – это известно как гидроцефалия, сцепленная с Х-хромосомой
• редкие генетические нарушения, такие как порок развития Денди-Уокера
• арахноидальные кисты – заполненные жидкостью мешочки, расположенные между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой

Во многих случаях врожденной гидроцефалии причина неизвестна.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых (приобретенная гидроцефалия), обычно является результатом травмы или заболевания.

Возможные причины приобретенной гидроцефалии включают:

• внутримозговое кровоизлияние — например, при вытекании крови на поверхность мозга (субарахноидальное кровоизлияние)
• тромбы в мозге (венозный тромбоз)
• менингит — инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг
• опухоли головного мозга
• черепно-мозговая травма
• инсульт

Некоторые люди рождаются с суженными проходами в головном мозге, которые ограничивают поток спинномозговой жидкости, но не вызывают никаких симптомов до тех пор, пока спустя годы.

Гидроцефалия у пожилых людей

У пожилых людей иногда может развиться нормотензивная гидроцефалия (НПГ) после черепно-мозговой травмы, кровоизлияния в мозг или инфекции. Но часто неясно, почему происходит НПХ.

Возможно, НПХ связана с другими основными состояниями здоровья, которые влияют на нормальный кровоток, например, диабетом, сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина в крови.

Последняя проверка страницы: 06 февраля 2023 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 февраля 2026 г.

Детская диагностика и лечение гидроцефалии — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Детская гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге во время рождения или в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. Чаще всего первичным лечением этого состояния является хирургическое вмешательство по дренированию жидкости, и результаты у детей часто бывают превосходными.

Гидроцефалия — одна из проблем, с которой чаще всего сталкиваются детские нейрохирурги. Это также известно как «вода в мозгу», но этот термин на самом деле является неправильным. В действительности, большинство случаев гидроцефалии представляют собой скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) внутри головного мозга.

Каждый человек постоянно вырабатывает спинномозговую жидкость, жидкость, очень похожую на жидкую часть крови. Он содержит различные соли, а также другие продукты, такие как натрий и глюкоза. Вырабатываемая в основном в желудочках, жидкость циркулирует через систему желудочков и вокруг головного и спинного мозга. В конце концов, ЦСЖ реабсорбируется на поверхности головного мозга в крупные вены, где ЦСЖ смешивается с кровью и транспортируется к сердцу. Этот упорядоченный цикл производства, потока и абсорбции спинномозговой жидкости поддерживает защитную среду для центральной нервной системы.

Симптомы

В раннем детстве гидроцефалия обычно определяется членами семьи или педиатром как макроцефалия; макроцефалия редко возникает позже в младенчестве и детстве.

Дополнительные общие симптомы у младенцев включают:

• Рвота
• Взгляд направлен вниз
• Прогрессирующая слабость и спастичность
• Плохая подача
• Неспособность развиваться
• Задержка или потеря этапов развития
• Необычная сонливость
• Нистагм
• Раздражительность

Симптомы в детском возрасте могут включать:

• Головная боль
• Рвота и тошнота
• Неспособность развиваться
• Нарушения зрения, такие как нечеткость зрения или диплопия
• Нистагм
• Раздражительность
• Задержка или потеря этапов развития
• Взгляд направлен вниз

Диагностика

Обычно проводится неврологическое обследование для выявления изменений в функции мозга и психического статуса. Этот экзамен состоит из оценки движений глаз, зрения, слуха, глотания, двигательной функции, ощущения, равновесия и координации.

В зависимости от возраста ребенка на момент обнаружения для подтверждения диагноза доступны различные методы визуализации.

В первые 6–12 месяцев жизни диагноз часто можно поставить с помощью УЗИ головного мозга, поскольку швы на черепе ребенка еще не срослись. Обычный рентген черепа и измерения головы также могут помочь в постановке диагноза у младенцев.

После сращения черепа диагноз лучше всего поставить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ); иногда простая рентгенография черепа может помочь в постановке диагноза. Каждый из этих тестов имеет свои сильные и слабые стороны, но в целом большинство детских нейрохирургов отдают предпочтение МРТ. Хотя этот тест занимает больше времени, чем компьютерная томография, и обычно требует седации, он дает гораздо лучшую картину мозга и возможную причину гидроцефалии, а также позволяет избежать радиационного облучения.

В совокупности вся эта информация помогает составить план лечения ребенка.

Факторы риска

Педиатрическая гидроцефалия возникает при нарушении нормального баланса спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге. Это нарушение может произойти, когда спинномозговая жидкость вырабатывается в избытке, не всасывается должным образом или закупоривается.

Возможные причины включают кровотечение, инфекцию, травму, опухоли, проблемы с сосудами и структурные проблемы.

Гидроцефалия может возникать во время беременности, и когда это происходит, ее называют врожденной гидроцефалией; примерно один-два ребенка на 1000 рождаются с врожденной гидроцефалией. Другие случаи гидроцефалии возникают после рождения.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте.

Лечение

В Колумбии наши детские нейрохирурги лечат сотни пациентов каждый год и используют самые сложные хирургические методы, что приводит к наилучшему результату.

Если диагноз гидроцефалии был поставлен, редко есть другие варианты лечения, кроме хирургического вмешательства. Если поддающееся определению образование вызывает обструкцию оттока спинномозговой жидкости, можно удалить образование и обеспечить нормальный отток и разрешение гидроцефалии. Однако чаще всего закупорку не удается устранить, и требуется хирургическое вмешательство для перенаправления жидкости.

Большинство хирургов используют системы, называемые шунтами, для направления жидкости из желудочков в другие части тела, такие как брюшная полость, грудная полость или сердце. Каждое из этих мест имеет различные преимущества и недостатки, но наиболее популярным выбором среди нейрохирургов, выполняющих детские операции, на сегодняшний день является брюшная полость. Здесь спинномозговая жидкость всасывается на поверхность кишечника, чтобы вернуться в кровоток вместе с жизненно важными солями и другими продуктами, которые она содержит.

На рынке представлено множество различных систем шунтирования. В своей простейшей форме шунт представляет собой инертную пластиковую трубку толщиной менее одной восьмой дюйма, которая позволяет жидкости течь через нее в одном направлении. Обычно имеется система клапанов, которая также регулирует объем потока. Шунт хирургическим путем помещают в мозг, просверливая небольшое отверстие в черепе; после завершения процедуры через кожу головы можно почувствовать резервуар или «пузырь». Этот резервуар позволяет брать пробы спинномозговой жидкости с помощью крошечной иглы, если это указано, для проверки функции или инфекции. (Как и все имплантированные устройства, шунты могут работать со сбоями или инфицироваться, и их необходимо заменить.)

При некоторых типах гидроцефалии эндоскопическая третья вентрикулостомия предпочтительнее установки шунта. Операция включает в себя создание крошечного отверстия внутри желудочка для восстановления нормального потока. Он становится очень популярным в результате постоянно совершенствующихся технологий в хирургических инструментах и ​​методах визуализации. Для выполнения этой процедуры нейрохирург вводит эндоскоп и микроинструменты в желудочек и делает небольшое отверстие. Кроме того, во время вентрикулостомии может выполняться прижигание сосудистых сплетений, что снижает выработку спинномозговой жидкости.

Как и в случае с шунтами, эндоскопическая третья вентрикулостомия со временем может выйти из строя, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства. Риск инфекции при вентрикулостомии ниже, чем при шунтировании, и это одна из причин, по которой она стала привлекательной альтернативой шунтированию у соответствующего пациента.

Врачам, лечащим ребенка с гидроцефалией, важно иметь опыт в определении того, разрешилась ли проблема или требуется дополнительное лечение. Разрешенная гидроцефалия может оставить после себя увеличенные желудочки, которые остаются стабильными. Иногда бывает трудно отличить увеличенные, стабильные желудочки от нестабильных. Часто решение о необходимости дополнительного лечения будет основываться на многих факторах, включая симптомы, результаты неврологического обследования, изменения уровня активности или успеваемости в школе. В дополнение к этому, часто ребенок будет проходить серийные рентгенографические исследования для поиска изменений в желудочках.