причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

Гидроцефалия

Оглавление

• Причины гидроцефалии
• Классификация заболевания
• Симптомы и признаки гидроцефалии
• Диагностика гидроцефалии
• Лечение гидроцефалии
• Профилактика и последствия гидроцефалии
• Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

---

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

• менингит;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговая травма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

• окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, – состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
• неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, – жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
• смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

• непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
• сонливость;
• нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

• психические расстройства;
• нарушение двигательных функций, равновесия;
• нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

• интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
• вестибулярные расстройства;
• выпадение полей зрения;
• параличи конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• УЗИ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография черепа;
• спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

• при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
• защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
• предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
• вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
• своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

• консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
• консультация невролога и офтальмолога;
• наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
• точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
• возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

---

Рекомендовано к прочтению:

• Лечение гриппа
• Симптомы абсцесса
• Симптомы и лечение аденомы у мужчин
• Признаки аднексита у женщин

виды и причины возникновения, симптомы, методы лечения

1. Симптомы гидроцефалии у взрослых
2. Симптомы водянки головы у детей и подростков
3. Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины
4. Атрофическая гидроцефалия
5. Разновидности гидроцефалии
6. Течение
7. Диагностика
8. Лечение водянки головы

Изображение от Freepik

Гидроцефалией называют переизбыток ликвора в полости черепа, в ликворной системе головного мозга. Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга. В норме ликвор попадает в субарахноидальное пространство, которое находится над головным мозгом, а затем поглощается оболочкой спинного и головного мозга. Оттуда ликвор проникает в кровь. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, жидкость скапливается в избытке и приводит к появлению негативных симптомов.

Гидроцефалию иначе называют водянкой головы. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает неврологические патологии. Они могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего гидроцефалия встречается у новорожденных. С подобной проблемой сталкиваются люди зрелого и преклонного возраста, что обусловлено дегенеративными процессами в головном мозге. Еще одна причина избыточного скопления жидкости в полости черепа — заболевания, которые сопровождаются повышенной выработкой ликвора или ухудшением его оттока.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия приводит к повышенному внутричерепному (интракраниальному давлению). Оно вызывает сдавливание мозговых структур и проявляет себя рядом ярко выраженных симптомов неврологической патологии:

• непрекращающиеся головные боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков;
• рвота и тошнота;
• ощущение сдавливания в области глаз, которое сопровождается нарушением зрения;
• головокружение, нарушение координации движений, включая неустойчивость походки;
• шум в ушах;
• ухудшение мышечного тонуса, включая парез и паралич отдельных групп мышц;
• снижение или потеря чувствительности;
• частые перепады настроения, эмоциональная лабильность, при которой пациент может впадать в апатию или беспричинно проявлять агрессию.

В тяжелых случаях гидроцефалия вызывает гибель зрительного нерва, психические расстройства, полную или частичную потерю подвижности и другие нарушения, которые приводят к инвалидизации.

Симптомы водянки головы у детей и подростков

У маленьких детей гидроцефалия протекает иначе, чем у взрослых.

Это связано с возрастными свойствами костей черепа, которые у малышей могут расходиться. Благодаря такой особенности детского организма внутричерепное давление останется в норме, несмотря на скопление жидкости. Заподозрить гидроцефалию у младенца или ребенка раннего возраста можно по следующим признакам:

• увеличенный размер головы;
• набухание вен и расхождение швов черепа;
• ограничение движения глазных яблок;
• не пульсирует большой родничок.

«Водянка» головы негативно влияет на ребенка, вызывает отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Малыши позже своих ровесников осваивают способность держать голову, самостоятельно переворачиваться. При выраженной или прогрессирующей гидроцефалии у ребенка ухудшается зрение, поскольку отекают диски зрительных нервов. Голова выглядит шарообразной. При отсутствии лечения наблюдается снижение мышечного тонуса, что приводит к малоактивности. Из-за недостаточной подвижности у ребенка могут появляться проблемы с лишним весом.

Умственная недостаточность также является следствием избыточного скопления ликвора.

У подростков гидроцефалия чаще всего развивается при инфекционных заболеваниях и травмах. Симптоматика «водянки» головы у подростков такая же, как и у взрослых. Кроме перечисленных ранее признаков, у ребенка могут наблюдаться судороги, потеря сознания.

Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины

Различают три патологических механизма, которые приводят к переизбытку цереброспинальной жидкости:

• чрезмерное образование ликвора;
• нарушение его движения;
• недостаточность всасывания жидкости оболочками спинного и головного мозга.

Патология может возникнуть при воздействии одного фактора или их совокупности. В зависимости от этиологии гидроцефалию можно разделить на врожденную и приобретенную. У каждого типа – свои причины.

Врожденная гидроцефалия возникает при следующих заболеваниях:

• аномалии развития ликворной системы и субарахноидального пространства;
• врожденные краниовертебральные пороки;
• внутриутробные инфекции, включая токсоплазмоз, краснуху, сифилис;
• родовая травма.

В вышеперечисленных случаях признаки «водянки» головы возникают сразу после появления ребенка на свет либо в течение первых лет жизни.

Приобретенная гидроцефалия вызвана опухолевыми и воспалительными процессами в полости черепа, травмами, осложнениями после хирургического вмешательства. «Водянкой» головы сопровождаются следующие заболевания:

• воспаление оболочек разных отделов мозга;
• травмы черепа, неудачные хирургические вмешательства;
• кровоизлияние в мозг во время геморрагического инсульта;
• внутримозговые гематомы;
• кисты и другие опухолевые заболевания головного мозга, которые создают компрессию и нарушают перемещение ликвора.

Атрофическая гидроцефалия

Такую форму гидроцефалии называют заместительной. Она развивается на фоне травм или атрофических изменений в тканях головного мозга у возрастных пациентов. При гибели тканей их объем уменьшается. Формируется пустота, которая заполняется цереброспинальной жидкостью. Атрофическая гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, как осложнение сахарного диабета, который влияет на сосуды.

Разновидности гидроцефалии

По причинам появления «водянка» головы делится на открытую и закрытую. При открытой гидроцефалии циркуляция цереброспинальной жидкости остается нормальной, но ее выработка повышена, либо нарушено всасывание ликвора оболочками мозга.

Причиной закрытой гидроцефалии становится компрессия отдельных участков ликворной системы головного мозга. Это происходит из-за кисты, опухоли или гематомы.

В зависимости от очага патологии различают внутреннюю и наружную «водянку». При внутренней цереброспинальная жидкость сконцентрирована в желудочках мозга, при наружной – в субарахноидальном пространстве.

Течение

По выраженности симптомов «водянка» головы бывает острой, подострой и хронической. При острой гидроцефалии признаки заболевания быстро нарастают. Этот процесс занимает от одного дня до нескольких суток. Подострая «водянка» головы развивается в течение нескольких недель или месяца, а при хронической гидроцефалии стадия декомпенсации наступает в течение полугода.

Прогноз во многом зависит от того, насколько быстро прогрессирует болезнь. При компенсированной гидроцефалии интракраниальное давление остается нормальным, неврологические симптомы не нарастают. При прогрессирующей форме патологии состояние пациента постепенно ухудшается из-за повышения внутричерепного давления. Болезнь плохо поддается консервативному лечению, а из-за постоянного сдавливания развивается атрофия тканей головного мозга.

Диагностика

При признаках гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу. Для оценки состояния здоровья пациенту назначается комплекс диагностических процедур:

• рентген черепа;
• компьютерная томография или МРТ;
• эхоэнцефалография;
• УЗИ;
• офтальмоскопия.

Аппаратные методики помогают выявить возможные аномалии строения ликворной системы, наличие травмы, кисты, гематомы, опухоли. Для выявления причины заболевания может проводиться люмбальная пункция. Это инвазивная процедура, при которой берут на исследование цереброспинальную жидкость. Такой анализ позволит определить инфекционную природу заболевания, выявить степень повышения интракраниального давления.

Лечение водянки головы

Для устранения гидроцефалии используют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение воспаления или другого заболевания, которое привело к скоплению жидкости в полости черепа. Для снижения степени гидроцефалии при повышенном внутричерепном давлении назначают Фуросемид и другие диуретики.

Новорожденным с врожденными патологиями назначают хирургическое лечение, которое помогает устранить аномалии строения ликворной системы и тем самым избавиться от избыточного скопления жидкости.

Это же касается пациентов любого возраста с опухолями, кистами, внутричерепными гематомами, абсцессом головного мозга. Во время операции устраняются новообразования, которые сдавливают сосуды и мозговые ткани.

В некоторых случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет до конца устранить причину заболевания. Для снижения внутричерепного давления пациенту выполняются шунтирующие операции. Их цель – создать дополнительные пути оттока ликвора из полости черепа, нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Информационный бюллетень по гидроцефалии

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?
Какие существуют виды гидроцефалии?
Кто болеет этим заболеванием?
Что вызывает гидроцефалию?
Каковы симптомы?
Как диагностируется гидроцефалия?
Какое сейчас лечение?
Каковы возможные осложнения шунтирующей системы?
Каков прогноз?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

---

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга. Избыток жидкости заставляет желудочки расширяться, оказывая давление на ткани головного мозга.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. В норме спинномозговая жидкость проходит через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова всасывается в кровоток. Организм обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто помогает, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия является наиболее частой причиной операции на головном мозге у детей младшего возраста. ) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

top

Какие существуют виды гидроцефалии?

Гидроцефалия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и несообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что ликвор еще может протекать между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Уменьшение потока и абсорбции спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и сообщающейся гидроцефалии.

• Несообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

• Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани головного мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровоизлияния в спинномозговую жидкость (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения операции. Однако у многих людей НПХ развивается при отсутствии ни одного из этих факторов. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировались и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждениями. Иногда НПХ можно ошибочно принять за болезнь Альцгеймера.

top

Кто болеет этим заболеванием?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые живут с ней в настоящее время, трудно установить, поскольку это состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных 2008 года, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на долю гидроцефалии приходилось 0,6 процента всех госпитализаций детей в Соединенных Штатах. По некоторым оценкам, от одного до двух из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

top

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенная). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической обструкции пассажей спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор недостаточно изучены.

Врожденная гидроцефалия
Дети могут родиться с гидроцефалией или у нее может развиться заболевание вскоре после родов. В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:

• наследственные генетические аномалии, блокирующие отток ЦСЖ
• нарушения развития, например связанные с врожденными дефектами головного мозга, позвоночника или спинного мозга
• осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровотечение
• инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в мозговой ткани плода.

Приобретенная гидроцефалия
Некоторые факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• опухоли головного или спинного мозга
• инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• травма или инсульт, вызывающие кровоизлияние в мозг.

top

Каковы симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно различаться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• быстрое увеличение размера головы
• необычно большая голова
• выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
• рвота
• проблемы с сосанием или кормлением
• сонливость
• раздражительность
• глаза, которые устремлены вниз (также называемые «закатом солнца») или не могут повернуться наружу
• приступов.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:  

• головная боль
• затуманенное или двоение в глазах
• тошнота или рвота
• проблемы с балансом
• замедление или потеря прогресса в развитии, например при ходьбе или разговоре
• проблемы со зрением
• снижение успеваемости в школе или на работе
• плохая координация
• потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
• трудности с бодрствованием или пробуждением
• сонливость
• раздражительность
• изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

• проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение «застревания» ног
• прогрессирующее умственное расстройство и деменция
• общее замедление движений
• потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
• плохая координация и баланс.

top

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании и с помощью методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

• возраста
• симптомы
• известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• мышечной силы и рефлексов
• координация и равновесие
• зрение, движение глаз и слух
• психическое функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и имеет низкий риск. При использовании во время рутинных пренатальных обследований ультразвук также может выявить гидроцефалию у нерожденных детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, увеличены ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани головного мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли обструкция.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость путем введения иглы в нижнюю часть спины, удаления и проверки некоторого количества жидкости.
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени отека, который мог возникнуть в мозгу. Если давление слишком высокое, врач может дренировать спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
• Исследование глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.

top

Какое сейчас лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических методов:

• Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в головной мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу для оттока избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы он мог быть поглощен телом.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга. В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда отводится ЦСЖ для снижения давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистых сплетений, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток для сжигания ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость (то есть сосудистого сплетения), в боковых желудочках головного мозга, поэтому при этом вырабатывается меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно функционируют хорошо, но они могут не отводить спинномозговую жидкость должным образом из-за механического повреждения или инфекции. Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и могут повториться более ранние симптомы. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, закупоренную систему шунта заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта может потребоваться несколько операций на протяжении всей жизни человека. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что система шунтирования не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

• головную боль
• двоение в глазах или чувствительность к свету
• тошнота или рвота
• болезненность мышц шеи или плеч
• изъятия
• покраснение или болезненность по ходу шунта
• субфебрильная лихорадка
• сонливость или истощение
• рецидив симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

• специалистов по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
• учителей специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
• поставщиков психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, эрготерапевтов и специалистов по лечению деменции.

наверх

Каков прогноз?

При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на выздоровление.

Благодаря хирургическому вмешательству, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно ухудшаются со временем, если состояние не лечится, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения с помощью шунтов варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы профилактики, лечения и, в конечном счете, излечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество детских нейрохирургических центров, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои группы пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить потенциал улучшения лечения. HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет обширный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия — относительно распространенная аномалия развития, но лежащие в ее основе механизмы изучены недостаточно. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией. NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети головного мозга и функции мозга.

Ранние стадии развития головного мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в амниотической жидкости и ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на ключевых ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Нормальное давление Гидроцефалия может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно устранить с помощью лечения. Однако не все операции бывают успешными, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция шунта улучшить когнитивные и двигательные трудности, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты являются стандартным методом лечения гидроцефалии, но они могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. Уровень неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого. Существующие методы диагностики нарушений шунтирования часто являются инвазивными и дорогостоящими. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только дают сбой, но и несут в себе высокий риск заражения. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, ревизии и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в информационную сеть института по мозговым ресурсам (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Тел.: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA 90715-1653
[email protected]

39: 4; 888-857-3434

Фонд детской гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info@hydrocephaluskids. org
Тел.: 732-634-1283

---

«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-385

расстройства

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

---

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Детская диагностика и лечение гидроцефалии — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Детская гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге во время рождения или в младенчестве, детстве или подростковом возрасте. Чаще всего первичным лечением этого состояния является хирургическое вмешательство по дренированию жидкости, и результаты у детей часто бывают превосходными.

Гидроцефалия — одна из проблем, с которой чаще всего сталкиваются детские нейрохирурги. Это также известно как «вода в мозгу», но этот термин на самом деле является неправильным. В действительности, большинство случаев гидроцефалии представляют собой скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) внутри головного мозга.

Каждый человек постоянно производит спинномозговую жидкость, жидкость, очень похожую на жидкую часть крови. Он содержит различные соли, а также другие продукты, такие как натрий и глюкоза. Вырабатываемая в основном в желудочках, жидкость циркулирует через систему желудочков и вокруг головного и спинного мозга. В конце концов, ЦСЖ реабсорбируется на поверхности головного мозга в крупные вены, где ЦСЖ смешивается с кровью и транспортируется к сердцу. Этот упорядоченный цикл производства, потока и абсорбции спинномозговой жидкости поддерживает защитную среду для центральной нервной системы.

Симптомы

В раннем детстве гидроцефалия обычно определяется членами семьи или педиатром как макроцефалия; макроцефалия редко возникает позже в младенчестве и детстве.

Дополнительные распространенные симптомы у младенцев включают:

• Рвота
• Взгляд направлен вниз
• Прогрессирующая слабость и спастичность
• Плохая подача
• Неспособность развиваться
• Задержка или потеря этапов развития
• Необычная сонливость
• Нистагм
• Раздражительность

Симптомы в детском возрасте могут включать:

• Головная боль
• Рвота и тошнота
• Неспособность развиваться
• Нарушения зрения, такие как нечеткость зрения или диплопия
• Нистагм
• Раздражительность
• Задержка или потеря этапов развития
• Взгляд направлен вниз

Диагностика

Обычно проводится неврологическое обследование для выявления изменений в функции мозга и психического статуса. Этот экзамен состоит из оценки движений глаз, зрения, слуха, глотания, двигательной функции, ощущения, равновесия и координации.

В зависимости от возраста ребенка на момент обнаружения для подтверждения диагноза доступны различные методы визуализации.

В первые 6–12 месяцев жизни диагноз часто можно поставить с помощью УЗИ головного мозга, поскольку швы на черепе ребенка еще не срослись. Обычный рентген черепа и измерения головы также могут помочь в постановке диагноза у младенцев.

После сращения черепа диагноз лучше всего поставить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ); иногда простая рентгенография черепа может помочь в постановке диагноза. Каждый из этих тестов имеет свои сильные и слабые стороны, но в целом большинство детских нейрохирургов отдают предпочтение МРТ. Хотя этот тест занимает больше времени, чем компьютерная томография, и обычно требует седации, он дает гораздо лучшую картину мозга и возможную причину гидроцефалии, а также позволяет избежать радиационного облучения.

В совокупности вся эта информация помогает составить план лечения ребенка.

Факторы риска

Детская гидроцефалия возникает при нарушении нормального баланса спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге. Это нарушение может произойти, когда спинномозговая жидкость вырабатывается в избытке, не всасывается должным образом или закупоривается.

Возможные причины включают кровотечение, инфекцию, травму, опухоли, проблемы с сосудами и структурные проблемы.

Гидроцефалия может возникнуть во время беременности, и когда это происходит, ее называют врожденной гидроцефалией; примерно один-два ребенка на 1000 рождаются с врожденной гидроцефалией. Другие случаи гидроцефалии возникают после рождения.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте.

Лечение

В Колумбии наши детские нейрохирурги ежегодно лечат сотни пациентов и используют самые сложные хирургические методы, что приводит к наилучшему результату.

Если диагноз гидроцефалии был поставлен, редко есть другие варианты лечения, кроме хирургического вмешательства. Если поддающееся определению образование вызывает обструкцию оттока спинномозговой жидкости, можно удалить образование и обеспечить нормальный отток и разрешение гидроцефалии. Однако чаще всего закупорку не удается устранить, и требуется хирургическое вмешательство для перенаправления жидкости.

Большинство хирургов используют системы, называемые шунтами, для направления жидкости из желудочков в другие участки тела, такие как брюшная полость, грудная полость или сердце. Каждое из этих мест имеет различные преимущества и недостатки, но наиболее популярным выбором среди нейрохирургов, выполняющих детские операции, на сегодняшний день является брюшная полость. Здесь спинномозговая жидкость всасывается на поверхность кишечника, чтобы вернуться в кровоток вместе с жизненно важными солями и другими продуктами, которые она содержит.

На рынке представлено множество различных систем шунтирования. В своей простейшей форме шунт представляет собой инертную пластиковую трубку толщиной менее одной восьмой дюйма, которая позволяет жидкости течь через нее в одном направлении. Обычно имеется система клапанов, которая также регулирует объем потока. Шунт хирургическим путем помещают в мозг, просверливая небольшое отверстие в черепе; после завершения процедуры через кожу головы можно почувствовать резервуар или «пузырь». Этот резервуар позволяет брать пробы спинномозговой жидкости с помощью крошечной иглы, если это указано, для проверки функции или инфекции. (Как и все имплантированные устройства, шунты могут работать со сбоями или инфицироваться, и их необходимо заменить.)

При некоторых типах гидроцефалии эндоскопическая третья вентрикулостомия предпочтительнее установки шунта. Операция включает в себя создание крошечного отверстия внутри желудочка для восстановления нормального потока. Он становится очень популярным в результате постоянно совершенствующихся технологий в хирургических инструментах и ​​методах визуализации. Для выполнения этой процедуры нейрохирург вводит эндоскоп и микроинструменты в желудочек и делает небольшое отверстие. Кроме того, во время вентрикулостомии может выполняться прижигание сосудистых сплетений, что снижает выработку спинномозговой жидкости.

Как и в случае с шунтами, эндоскопическая третья вентрикулостомия со временем может выйти из строя, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства. Риск инфекции при вентрикулостомии ниже, чем при шунтировании, и это одна из причин, по которой она стала привлекательной альтернативой шунтированию у соответствующего пациента.

Для врачей, ведущих лечение ребенка с гидроцефалией, важно иметь опыт в определении того, разрешилась ли проблема или требуется дополнительное лечение. Разрешенная гидроцефалия может оставить после себя увеличенные желудочки, которые остаются стабильными. Иногда бывает трудно отличить увеличенные, стабильные желудочки от нестабильных. Часто решение о необходимости дополнительного лечения будет основываться на многих факторах, включая симптомы, результаты неврологического обследования, изменения уровня активности или успеваемости в школе. В дополнение к этому, часто ребенок будет проходить серийные рентгенографические исследования для поиска изменений в желудочках.