Геморрой при беременности отзывы: Средства д/лечения геморроя Stada / Нижфарм Натальсид — «Проблема геморроя во время беременности?!!! » — Living Translation

Содержание

Чем лечить геморрой при беременности

Содержание

Причины заболевания
Лекарственная терапия
Народная медицина
Оперативное вмешательство
Профилактика патологии
Отзывы

Геморрой относится к разряду достаточно тяжелых заболеваний, которые могут встречаться у людей, независимо от их возраста и половой принадлежности. Беременность – это счастливый период в жизни любой семьи, который может затмить только это заболевание.

Поэтому, если появляются первые признаки болезни, представительница слабого пола должна посетить больницу для решения данной проблемы.

Причины заболевания

На причины возникновения патологии напрямую влияют глобальные изменения в организме пациентки:

В период вынашивания ребенка матка постоянно увеличивается в размерах. Это приводит к смещению других органов, которое находятся в брюшной полости. В результате этого нарушается кровоснабжение.
При вынашивании ребенка возникает застойное явление в венах, который является причиной геморроя у беременных женщин.
Наружный геморрой при беременности может возникать на фоне хронических запоров. Это объясняется тем, что мышечные ткани кишечника к нервным импульсам становятся менее восприимчивыми. Такое состояние приводит к возникновению трудностей в период дефекации, чрезмерному натуживанию женщины и развитию патологического процесса.
Геморроидальный узел в большинстве случаев возникает, если возраст пациентки составляет более 35 лет.
При нарушениях в работоспособности щитовидной железы также может наблюдаться возникновение патологического состояния.

Также, заболевание в период беременности может возникать на фоне: генетической предрасположенности; вторых и последующих родах; диарее; резких изменений в гормональном фоне и т.д.

Внешний геморрой при беременности может возникать по разнообразным причинам. От них напрямую зависит выбор средства от геморроя при беременности.

Лекарственная терапия

Как правило, на начальных стадиях назначают традиционные средства от геморроя для беременных.

К наиболее эффективным из них относят:

Релиф

Производятся в виде суппозиториев или гелей, что позволяет с их помощью устранять не только внешнюю, но и внутреннюю форму болезни. Прежде, чем лечат геморрой при беременности с применением данного аптечного лекарства, определяют наличие аллергии на него.

Препарат характеризуется наличием противоотечного и противовоспалительного воздействия. Это дает возможность достаточно эффективно лечить геморрой при беременности.

Нео-Анузол

Многие женщины не знают что можно беременным для лечения геморроя. Идеальным вариантом станут эти свечи, которые способны бороться с дискомфортом и болезненностью в максимально короткий срок. Также, они положительно влияют на уменьшение узлов, что дает возможность с их помощью лечить наружный геморрой.

Натальсид

При их использовании можно лечить геморрой, так как они разработаны на основе натуральных компонентов. Применение традиционных медикаментов наиболее часто производится для лечения наружных геморроидальных шишек.

Они полноценно борются с воспалительным процессом в области прямой кишки. Действие аптечного лекарства направлено на устранение симптоматики патологического процесса.

Прокто-Гливенол

Поможет при различных формах болезни. С их помощью можно избавиться от шишек геморроя, которые располагаются внутри. Более эффективного лечения нет. Традиционные медикаменты имеют рассасывающий эффект, что позволяет с их помощью максимально эффективно лечить шишки геморроя.

С помощью аптечных лекарств осуществляется снятие боли, жжения и воспаления, что позволяет с их применением быстро избавиться от проявлений болезни. В период применения вылечить геморрой невозможно, но облегчить состояние пациента вполне реально.

Гепатромбин

Если у пациентки проявляется внутренний геморрой в третьем триместре, тогда необходимо использовать данный традиционный медикамент в виде мазей и суппозиториев. Благодаря наличию ярко выраженного противовоспалительного эффекта с его помощью можно вылечить геморрой во время беременности.

Также, аптечный препарат снимает отечность и устраняет болезненность. Перед тем, как вылечить геморрой с его применением, девушка должна проконсультироваться с доктором.

Доксиум

Лекарство не влияет на плод, что позволяет с его помощью лечить геморрой у беременных. С его помощью осуществляется уменьшение отечности и устранение воспаления. Действие аптечного лекарства направлено на уменьшение вязкости крови.

Перед тем, как устранять геморрой с применением данного медикамента, необходимо определить опасность появления кровотечения.

Лечить геморрой во время беременности должен только доктор. Специалистом учитывается тяжесть болезни, а также индивидуальные особенности женщины.

Народная медицина

В терапии геморроя на начальных стадиях могут помогать народные средства. Они характеризуются не только высокой эффективностью, но и высоким уровнем безопасности, так как не влияют на здоровье женщины и плод.

Рекомендуется использовать для терапии такие народные средства:

Луковая мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять небольшое количество свиного жира и растопить его на сковородке. Далее в него добавляется несколько небольших предварительно очищенных луковиц. Их обжаривают до тех пор, пока они не станут полностью черными. После этого народное лекарство процеживается и помещается в холодильник для застывания. Нетрадиционный медикамент применяется для смазывания анального отверстия два раза в день.
Лед. Чем лечить геморрой, если наблюдается сильная болезненность? Идеальным вариантом станут свечи из льда. Для их приготовления необходимо взять медицинскую перчатку, наполнить пальцы водой и завязать. Перчатка помещается в холодильник и удерживается до получения льда. Далее из самодельных свечей необходимо снять рез0ину и вставить их в анальное отверстие. Также, лечить геморрой у беременных можно с использованием свечей, которые вырезают из картофеля.
Мед. Лечение геморроя может проводиться с помощью свечей из засахаренного меда. Их вставляют в анус в вечернее время после проведения гигиенических процедур.

Народные средства являются достаточно эффективными в качестве основной или вспомогательной терапии. Их можно применять представительницам слабого пола, независимо от того, какой у них срок беременности.

Оперативное вмешательство

На более поздних стадиях заболевания используется хирургическое лечение.

Если девушка беременна, тогда отдают предпочтение малоинвазивным методикам, к которым относят:

Лигирование. При безрезультативности медикаментозной терапии, доктору необходимо повторно проверить пациента и посмотреть состояние больного. Идеальным вариантом лечения может стать лигирование, которое заключается в перевязке геморроидальных узлов.С его помощью можно быстро и эффективно устранить узлы.
Инфракрасную коагуляцию. Он характеризуется тепловым воздействием на шишку, которая будет рассасываться в течение короткого времени. Более эффективного метода лечения геморроя как коагуляция нет.

Склеротерапию. При шишках могут бывать тромбы, для устранения которых можно использовать эту процедуру. Именно поэтому доктору необходимо предварительно выяснить их наличие. Метод заключается в воздействии на шишки холодом.
Тромбоэктомию. Поздняя стадия болезни является опасной. Именно поэтому необходимо немедленно использовать этот метод лечения. Узел, который может выскочить наружу не только опасный, но и приносит массу неудобств пациенту. Как понять что развивается болезнь? Во-первых пациент обнаружит огромный узел, а во-вторых процесс будет сопровождаться сильной болезненностью, что пациент даже не сможет ходить. Геморрой может сопровождаться тромбозом. Для устранения патологии осуществляется введение в узел склерозирующего вещества.

Перед походом к проктологу представительница слабого пола должна проконсультироваться с гинекологом, у которого она стоит на учете.

Профилактика патологии

Во избежание возможности возникновения заболевания у представительниц слабого пола в период вынашивания ребенка необходимо своевременно проводить его профилактику:

Она заключается, прежде всего, в активном образе жизни. Женщине, особенно на ранних сроках, необходимо стараться как можно больше двигаться. Очень полезными станут прогулки на свежем воздухе. Если деятельность женщины, которая еще не находится в декретном возрасте, связана с сидячей работой, то ей необходимо регулярно вставать и ходить.
Правильное питание также устранит возможность возникновения заболевания. Оно должно состоять из продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве – каш, овощей, фруктов.
Категорически запрещается употребление кофе, крепкого чая, газированных напитков. Также, не стоит употреблять соленья, копчености, сладости и т.д.

Отзывы

Ирина, 29 лет:

«Первые проявления геморроя я у себя заметила во втором триместре беременности. Я не стала затягивать и обратилась сразу же с этой проблемой за помощью к доктору. Он прописал мне медикаментозную терапию с применением свечей Релиф и мазей Вишневского и Проктозан. После первого применения я почувствовала, что мое состояние улучшилось».

Анна, 20 лет:

«Я не знала в силу своего возраста о том, что такое геморрой. Именно поэтому я не обращалась долго к врачу. Я думала, что симптомы – это признаки беременности. Испугалась я, когда у меня выпал геморроидальный узел. У меня диагностировали внутренний геморрой.

Доктор сказал, что медикаментозная терапия в данном случае бессильная, поэтому необходимо проводить легирование латексными кольцами. После проведения этой операции мое состояние стабилизировалось».

Виктория, 27 лет:

«Когда у меня диагностировали геморрой, мне доктор прописал народные средства. Мне они очень хорошо помогали, к тому же, совершенно не вредили моему ребенку. Я очень рада, что обратилась за помощью к доктору на ранних стадиях данного заболевания».

Геморрой при беременности | Проктолог Запорожье

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а ул. Добролюбова, 19 ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.

(093) 309 03 03

Написать в Viber

Онлайн-декларация

Лечение геморроя во время беременности и после родов

Геморрой при беременности —
распространенное заболевание среди беременных женщин. Данная деликатная проблема приносит множество неудобств и требует помощи специалиста. Также у многих недуг может появиться после родов, и связан он, прежде всего, с родовыми потугами. Геморрой развивается вследствие расширения и воспаления вен в области прямой кишки. Если вовремя не обратиться к врачу-проктологу, образовываются геморроидальные узлы.

Причины геморроя при беременности

Во время беременности геморрой возникает из-за физиологических изменений организма в период вынашивания ребенка, гормональной перестройки.

Запоры, которые часто сопровождают беременность, приводят к растяжению и большому напряжению стенок кишечника. Снижение тонуса кишечника в это время только усугубляет ситуацию. Во время беременности многие будущие мамы снижают уровень физической активности, что способствует появлению геморроя. Возникают застои крови в области нижнего кишечника, появляется тромбоз вен — первая ступень развития геморроя. Циркуляция крови в нижней части тела у беременных также нарушается из-за увеличения матки, которая может давить на нижнюю полую вену. Во время потуг внутрибрюшное давление повышается многократно, что часто приводит к появлению геморроя после родов. Основные симптомы геморроя:

Ощутимое увеличение вен в области ануса
Появление внутренних и внешних узлов
Боли, проблемы с дефекацией

Кровавые и слизистые выделения

Записаться к врачу

Лечение геморроя при беременности и после родов

Во время беременности и в период лактации терапия геморроя подбирается очень осторожно. Предпочтение отдается препаратам локального действия. Проводится консервативное лечение, чтобы облегчить симптомы, операция максимально оттягивается на период после рождения ребенка. Оперативное вмешательство допускается в случае острого воспаления, хронического выпадения или омертвения узлов. Геморрой перед родами не влияет на здоровье малыша.

Лечение геморроя проводится:

Путем перорального приема венотоников.
Медикаментами — свечами и мазями от геморроя для беременных.
Диетой, тщательной гигиеной, физиопроцедурам.

В крайних случаях устраняется оперативно.

Проктологи Клиники Святого Николая оказывают эффективное лечение геморроя при беременности и в послеродовом периоде.

Преимущества лечения геморроя при беременности в Клинике Святого Николая

Обращаясь в наш центр, Вы можете быть уверены в качественном лечении и не переживать о здоровье малыша
Глубокое понимание нюансов и тонкостей лечения геморроя при беременности
Подбор самых безобидных, но эффективных методов терапии
Лечение в нашей клинике безопасно для кормящих грудью
Комфортные условия обследований и процедур
Новейшее оборудование

Удобства для посетителей Клиники Святого Николая

Собственная парковка

Оплата картой

Онлайн-запись

Аптека в здании

Своя лаборатория

Электронная медкарта

Профилактика геморроя при беременности: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование | BMC Беременность и роды

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 30 апреля 2022 г.

Томас Поскус ORCID: orcid.org/0000-0002-6931-6041 ¹ ,
Живиле Сабоните-Балсайтене ² ,
Лина Якубаускене ² ,
Матас Якубаускас ¹ ,
Иева Стундиене ¹ ,
Габия Барка uskaite ³ ,
Mante Smigelskaite ³ ,
Eugeniusus Jasiunas ⁴ ,
Диана Рамасаускайте ² ,
Кестутис Струпас ¹ и
…
Гразина Драсутене ²

90 060 BMC Беременность и роды том 22 , Номер статьи: 374 (2022) Процитировать эту статью

2396 доступов
1 Цитаты
2 Альтметрика
Сведения о показателях

Резюме

История вопроса

Сравнить конкретные диетические и поведенческие рекомендации для профилактики геморроя во время беременности.

Методы

Это было рандомизированное одностороннее слепое многоцентровое исследование, проведенное в трех разных клинических центрах. Пациенты были случайным образом распределены на две группы в соотношении 1:1. Вмешательство заключалось в консультировании по вопросам диеты и поведения. Первичным результатом этого исследования была частота геморроя на момент выписки из акушерского отделения. Категориальные переменные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Непрерывные переменные сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни. Модель бинарной логистической регрессии использовалась для выявления независимых предикторов геморроя после родов. Этот анализ был выполнен на факторах с p -значение < 0,10 в однофакторном анализе. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения IBM SPSS 23.0 и GraphPad Prism 9. Значение P менее 0,05 считалось значимым для всех тестов.

Результаты

Мы наблюдали значительно более низкую частоту геморроя в группе вмешательства на момент выписки из акушерского отделения после родов (намерение лечить (ITT) (относительный риск (ОР) 0,38; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,24–0,59; p < 0,001) на протокол (PP) (ОР 0,42; 95% ДИ 0,27–0,64; p < 0,001). Не было существенной разницы в частоте спонтанных выкидышей между группами как для анализа ITT, так и для анализа PP. Дополнительный бинарный логистический регрессионный анализ показал, что вмешательство, примененное в этом исследовании, было единственным защитным фактором. Как история геморроя до беременности, так и увеличение роста новорожденного были связаны с более высоким риском геморроя.

Выводы

Предлагаемое нами вмешательство, направленное на изменение пищевых и поведенческих привычек, значительно снижает частоту геморроя после беременности и может быть безопасно рекомендовано беременным женщинам.

Пробная регистрация

Дата регистрации: 09.05.2016; Дата начальной регистрации пациентов: 2016–06-02; Регистрационный номер испытания: 158200–16-843–357; URL сайта пробной регистрации: https://www.mf.vu.lt/mokslas/vilniaus-regioninis-biomedicininiu-39tyrimu-etikos-komitetas#isduoti40vrbtek-leidimai.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Геморрой описывается как аномальное смещение вниз анальных подушек, вызывающее расширение вен [1]. Основными зарегистрированными симптомами, вызванными геморроем, являются жжение, зуд, перианальная боль и кровотечение [2]. Это состояние особенно распространено при беременности, преимущественно в третьем триместре и в послеродовом периоде [3, 4]. В нескольких клинических исследованиях сообщалось о частоте геморроя, варьирующей от 15% до 41% или даже достигающей 85% в некоторых популяциях с тенденцией к более частому возникновению с увеличением возраста и паритета [3, 5, 6, 7, 8].

Известно несколько физиологических факторов, провоцирующих геморрой у беременных. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение внутрибрюшного давления вследствие увеличения матки вызывают венозный застой в перианальной области [9, 10]. Более того, гормон беременности прогестерон имеет тенденцию расслаблять гладкие мышцы не только венозных стенок, но и кишечника, вызывая снижение моторики и дальнейшие запоры [9]. Некоторые из этих факторов были признаны в нескольких проспективных исследованиях. Поскус и др. сообщили, что личный анамнез перианального заболевания, напряжение во время родов более 20 минут, масса тела новорожденного при рождении > 3800 г и запоры являются независимыми факторами риска геморроя и анальных трещин [3]. Фердинанде и др. определили, что запоры и анальные проблемы в анамнезе являются значительными факторами риска развития перианального заболевания во время беременности [5].

Хотя запор является одним из наиболее известных поддающихся изменению факторов риска, тесно связанных с развитием геморроя во время беременности, литературы по этой теме мало. В настоящее время нет исследований, анализирующих диетические и поведенческие вмешательства для снижения частоты геморроя во время беременности.

Целью этого исследования была оценка безопасности и эффективности диетических и поведенческих вмешательств для беременных женщин для профилактики геморроя во время беременности и после родов.

Материалы и методы

Дизайн исследования

С июня 2016 г. по июнь 2019 г. в трех разных клинических центрах (Вильнюсская университетская больница Сантарос Клиникос, Вильнюсская городская клиническая больница и Вильнюсский родильный дом) было проведено рандомизированное одностороннее слепое многоцентровое исследование. Женщины на ранних сроках беременности (менее 12 недель беременности) были проинформированы об исследовании. Если они проявляли интерес к участию, их проверяли на соответствие требованиям. Исследование одобрено Вильнюсским региональным комитетом по биоэтике, Вильнюс, Литва, 10 мая 2016 г., регистрационный номер 158200–16-843–357 (регистрационное удостоверение представлено в качестве дополнительного документа).

Критерии включения и исключения

В это исследование были включены женщины с жизнеспособной беременностью на ранних сроках (менее 12 недель гестации) в возрасте от 18 до 45 лет, давшие письменное согласие. Все остальные женщины, которые не соответствовали всем критериям включения, не имели права участвовать в исследовании.

Рандомизация

Пациенты были случайным образом распределены на две группы в соотношении 1:1. Последовательность рандомизации на основе компьютера была сгенерирована, перенесена и запечатана в отдельные конверты. После того, как пациент дал письменное согласие на участие, врач последовательно вскрыл конверт, и пациент был распределен в одну из двух групп.

Вмешательство

Исследование вмешательства было разработано с использованием следующих руководств и рекомендаций [11, 12]. Во время первого визита каждая женщина в группе вмешательства получила структурированную 30-минутную личную консультацию с письменными рекомендациями по питанию и поведению. Женщинам рекомендовалось есть через равные промежутки времени; Употребляйте не менее 1,5 л жидкости, избегайте пищи, вызывающей запор; Употребляйте ежедневно по столовой ложке отрубей и 2–5 ягод чернослива; Употребляйте около 300 г фруктов, 500 г овощей и 30 г орехов в день; Занимайтесь спортом и/или гуляйте ежедневно по 30–60 минут 3–5 раз в неделю. Кроме того, были конкретные рекомендации по дефекации: не игнорировать позывы к дефекации; Проведите на унитазе менее 3 минут; Попытка дефекации через 30–40 мин после еды и по утрам; Подмывание после опорожнения кишечника. Полные подробные рекомендации по вмешательству предоставляются в качестве дополнительного материала. Женщины в контрольной группе получали стандартизированные, одобренные государством рекомендации по физической активности и диете для беременных.

Учебные визиты и сбор данных

У каждого участника было в общей сложности три учебных визита (рис. 1.). Первое посещение было проведено в течение первого триместра беременности (< 12 недель беременности), второе посещение – во втором триместре беременности (18–20 недель беременности), а третье посещение было проведено при выписке из акушерского отделения 2– 3 дня после родов. Первый визит совпал с включением в исследование, в ходе которого заполнялась подробная анкета, состоящая из социально-экономических факторов, физической активности, антропометрических данных (вес и рост), акушерского анамнеза, перианальных симптомов при предыдущих беременностях и наличия хронических заболеваний. Во время каждого визита заполнялась проктологическая анкета и проводился физикальный осмотр. Во время первого и второго визитов была собрана подробная информация о пищевых привычках, физической активности, употреблении алкоголя и табака. Исходы беременности и неонатальные данные были собраны из медицинских карт во время третьего визита.

Рис. 1

Хронология визитов в рамках исследования

Полноразмерное изображение

Исходы и ослепление

Первичным результатом этого исследования была частота геморроя на момент выписки из акушерского отделения. Исход оценивал гинеколог, который оставался слепым к группе распределения пациенток. Чтобы обеспечить согласованность оценки исхода, все участвующие гинекологи прошли 4-часовой семинар, проводимый одним и тем же экспертом-проктологом, о том, как оценить наличие геморроя с использованием стандартизированной методологии.

Вторичными результатами исследования были безопасность вмешательства, измеряемая частотой выкидышей в обеих группах, и возможные факторы риска развития геморроя во время беременности.

Расчет размера выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G*Power. Мы предположили, что исходный риск геморроя во время беременности составляет 35% из нашего предыдущего опыта, и мы предсказали, что вмешательство снизит риск до 17% [3]. На основании статистической мощности 80% и уровня значимости, установленного на уровне 5%, мы подсчитали, что общий размер выборки составляет 206 пациентов. Размер выборки был увеличен на 30% до 260 пациенток, чтобы учесть потери для последующего наблюдения и выкидыши. Поскольку соотношение вмешательство:контроль составляло 1:1, каждая группа исследования состояла из 130 участников.

Статистический анализ

Категориальные переменные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Непрерывные переменные сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни. Модель бинарной логистической регрессии использовалась для выявления независимых предикторов геморроя после родов. Этот анализ был выполнен на факторах со значением p < 0,10 в однофакторном анализе. Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS 23.0 и GraphPad Prism 9.программное обеспечение. Значение P менее 0,05 считалось значимым для всех тестов.

Результаты

В период с 1 июня 2016 г. по 1 июня 2019 г. в общей сложности 405 беременных женщин прошли скрининг на соответствие требованиям. Из них 260 были случайным образом распределены либо в группу вмешательства ( n = 130), либо в контрольную группу ( n = 130) (рис. 2). Не закончили исследование 14 (10,8%) женщин в контрольной и 28 (21,5%) в группе вмешательства.

Рис. 2

Схема исследования CONSORT

Изображение в полный размер

Исходные демографические, акушерские и колопроктологические характеристики всех рандомизированных женщин представлены в таблице 1. Между группами было несколько незначительных различий. Женщины в группе вмешательства имели более высокое образование по сравнению с контрольной группой. Кроме того, перианальная боль была более распространена среди женщин в группе вмешательства, чем в контрольной группе (6 (4,6%) против 16 (12,3%), p = 0,026). В остальном дополнительных статистически значимых различий между группами в начале исследования не было.

Таблица 1 Исходные характеристики по рандомизированным группам

Полная таблица

Исходы беременности женщин, полностью завершивших исследование, представлены в таблице 2. Обе исследуемые группы были равны по параметрам родов и новорожденных.

Таблица 2 Исходы беременности

Полноразмерная таблица

Первичный результат был проанализирован как для пациентов, получавших лечение (ITT), так и для пациентов, получавших протокол (PP), и представлен в таблице 3. Мы наблюдали значительно более низкую частоту геморроя. в группе вмешательства на момент выписки из акушерского отделения после родов (ИТТ (отношение рисков (ОР) 0,38; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,24–0,59; p < 0,001) PP (RR 0,42; 95% ДИ 0,27–0,64; p < 0,001).

Таблица 3 Частота геморроя на заключительном визите

Полная таблица

За период исследования наблюдались пять случаев спонтанных выкидышей в контрольной группе и два случая в группе вмешательства. Частота самопроизвольных выкидышей представлена в таблице 4. Не было существенной разницы между группами как для анализа ITT, так и для анализа PP.

Таблица 4 Частота самопроизвольных выкидышей по рандомизированным группам

Полная таблица

Бинарный логистический регрессионный анализ выявил независимые факторы риска развития геморроя после родов (таблица 5). Вмешательство, примененное в этом исследовании, было единственным защитным фактором (ОШ 0,171, 95% ДИ 0,081–0,361, p < 0,001). Геморрой в анамнезе до беременности значительно повышает вероятность развития геморроя после родов (ОШ 15,192, 95% ДИ 1,843–125,228, 9).0093 p = 0,011). Кроме того, увеличение роста новорожденных было связано с более высоким риском геморроя (ОШ 1,282, 95% ДИ 1,026–1,603, p = 0,029).

Таблица 5 Многомерный логистический анализ факторов риска развития геморроя

Полная таблица

Обсуждение

Основные результаты

Наше исследование является первым рандомизированным контролируемым исследованием, доказывающим, что консультирование, направленное на изменение диетических и поведенческих привычек, может значительно снизить частоту геморроя при беременности. Как ITT-, так и PP-анализ показали, что этому вмешательству удалось снизить частоту геморроя примерно наполовину (ITT (ОР 0,38; 95% ДИ 0,24–0,59; p < 0,001) PP (RR 0,42; 95% ДИ 0,27–0,64; p < 0,001). Частота геморроя после родов в контрольной группе (ITT-40,8%; PP-47,7%) соответствовала зарегистрированной частоте 40,7%, наблюдаемой Poskus et al. в аналогичной популяции [3].

Клинические и исследовательские последствия

Беременные женщины являются очень уязвимой группой населения, поэтому безопасность вмешательства имеет решающее значение. Мы решили проанализировать частоту выкидышей, чтобы доказать, что наше вмешательство не привело к неблагоприятным исходам беременности. Частота невынашивания беременности в обеих группах существенно не различалась, кроме того, пациентки не сообщали о каких-либо дополнительных побочных эффектах, которые можно было бы отнести к эффектам вмешательства.

Мы определили, что перианальные заболевания в анамнезе и рост новорожденного были независимыми факторами риска развития геморроя после родов при многофакторном анализе. Вмешательство было единственным защитным фактором, значительно снижающим вероятность геморроя. Наши результаты в чем-то схожи с теми, о которых сообщили Ferdinande et al. и Поскус и др. поскольку они также определили, что предыдущая история перианального заболевания тесно связана с увеличением частоты геморроя во время беременности [3, 5]. Однако мы не обнаружили, что запор до первого триместра связан с геморроем после родов.

Вмешательство, примененное в нашем исследовании, заключалось в изменении диеты и поведенческих привычек, которые также рекомендуются для консервативного лечения геморроя у небеременных пациентов [13, 14]. Наше вмешательство безопасно, экономически выгодно и не требует дополнительного обучения медицинского персонала или пациента. Это позволяет широко применять данное вмешательство, не ограничиваясь специализированными лечебными центрами. На наш взгляд, консультирование может быть задачей первичной медико-санитарной помощи, поскольку модификация факторов риска и изменение поведения при планировании беременности могут дать еще лучшие результаты.

Ограничения исследования

Основным ограничением данного исследования является количество пациентов, выбывших из наблюдения (14 (10,8%) женщин в контрольной группе и 28 (21,5%) в группе вмешательства). Это, возможно, отражало население (трудоспособный возраст) и состояние (которое некоторые считают чувствительной темой). Имея это в виду, мы выполнили анализ ITT и PP, которые дали нам идентичные результаты, показывая, что эти потерянные для последующего наблюдения пациенты не искажали наши выводы. Кроме того, первоначальный размер выборки исследования был увеличен на 30%, чтобы учесть потери для последующего наблюдения и выкидыши, поэтому исследование по-прежнему имело достаточную статистическую точность для выявления различий между группами. Небольшие различия между исследуемыми группами могли быть упущены из-за низкой частоты выкидышей, однако частота выкидышей является наиболее признанным исходом при оценке безопасности различных вмешательств во время беременности. Наш дизайн исследования был прагматичным, и мы не контролировали строго соблюдение пациентом рекомендаций вмешательства. Однако, поскольку обе группы исследования были сбалансированы по исходным характеристикам и равны по исходам беременности, можно сделать вывод, что вмешательство оказало основное влияние на снижение частоты геморроя после родов.

Заключение

В заключение, предлагаемое нами вмешательство, направленное на изменение диетических и поведенческих привычек, значительно снижает частоту геморроя во время беременности и может быть безопасно рекомендовано беременным женщинам.

Наличие данных и материалов

Заявление о наличии данных Данные предоставляются по обоснованному запросу. Все данные, относящиеся к исследованию, включены в статью или загружены в качестве дополнительной информации в Интернете. Обезличенные данные, лежащие в основе результатов, изложенных в этой статье, будут переданы третьим лицам после письменного запроса соответствующему автору с описанием намерения использования данных и полной аффилированностью запрашивающей организации. Чтобы получить доступ к данным, необходимо подписать соглашение о доступе к данным.

Сокращения

RR:: Относительный риск
КИ:: Доверительный интервал
ИТТ:: Намерение лечить
ПП:: Для каждого протокола
ИМТ:: Индекс массы тела
ИЛИ:: Отношение шансов

Каталожные номера

«>
Thomson WHF. Характер геморроя. Бр Дж Сур. 1975; 62: 542–52.
Артикул КАС Google Scholar
Якубаускас М., Поскус Т. Оценка и лечение геморроя. Расстройство прямой кишки. 2020;63:420–4.
Артикул Google Scholar
Поскус Т., Бузинскене Д., Драсутене Г., Самалавичюс Н., Баркус А., Борисаускене А. и др. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2014; 121:1666–71.
Abramowitz L, Sobhani I, Benifla JL, Vuagnat A, Daraï E, Mignon M, et al. Анальная трещина и тромбированный наружный геморрой до и после родов: заболевания толстой и прямой кишки. 2002;45:650–5.
Google Scholar
Ferdinande K, Dorreman Y, Roelens K, Ceelen W, De Looze D. Аноректальные симптомы во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. Колоректальный дис. 2018;20:1109–16.
Артикул КАС Google Scholar
Медич Д.С., Фацио Фольксваген. Геморрой, анальная трещина и рак толстой кишки, прямой кишки и ануса во время беременности. Surg Clin North Am. 1995;75:77–88.
Артикул КАС Google Scholar
Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроидальных узлов во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005; 32:183–184.
КАС пабмед Google Scholar
МакЛеннан А.Х., Тейлор А.В., Уилсон Д.Х., Уилсон Д. Распространенность заболеваний тазового дна и их связь с полом, возрастом, паритетом и способом родоразрешения. БЖОГ. 2000; 107:1460–70.
Артикул КАС Google Scholar
Шин Г.Х., Тото Э.Л., Шей Р. Беременность и послеродовые изменения кишечника: запор и недержание кала: Американский журнал гастроэнтерологии. 2015;110:521–9.
Google Scholar
Моника С. Резерфорд Джон Д. Сердечно-сосудистая физиология кровообращения при беременности. 2014; 130:1003–8.
Фолден SL. Практические рекомендации по лечению запоров у взрослых. Реабилитация Нурс. 2002;27:169–75.
Артикул Google Scholar
Маркс Ф.А. Профилактика геморроя контролируемой дефекацией. Расстройство прямой кишки. 1993;36:1084.
Артикул КАС Google Scholar
van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, Jongen J, Altomare DF, Qvist N, et al. Руководство Европейского общества колопроктологов (ESCP) по геморроидальным заболеваниям. :93.
Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнгольд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя. Заболевания толстой и прямой кишки. 2018;61:284–92.
Артикул Google Scholar
Тезисы P. Int J Gynecol Obstet. 2021; 155: 127–532.

Скачать ссылки

Благодарности

мы особенно благодарны Рикардасу Дауноравичюсу из Вильнюсской городской клинической больницы и проф. Корнелии Мачюлене из Вильнюсского родильного дома за их ценный вклад в это исследование. Данные этого исследования были представлены в виде постера на XXIII Всемирном конгрессе гинекологии и акушерства FIGO [15].

Финансирование

Авторы заявляют, что они не получали никакого финансирования.

Информация об авторе

Авторы и организации

Клиника гастроэнтерологии, нефроурологии и хирургии, Институт клинической медицины, Медицинский факультет Вильнюсского университета, Вильнюс, Литва
Томас Поскус, Матас Якуба Ускас, Иева Стундиене и Кестутис Струпас
Клиника акушерства и гинекологии, медицинский факультет, Вильнюсский университет, Вильнюс, Литва
Живиле Сабоните-Балсайтене, Лина Якубаускене, Диана Рамасаускайте и Гразина Драсутене
Медицинский факультет Вильнюсского университета, Вильнюс, Литва
Габия Баркаускайте и Манте Сми gelskaite
Центр информатики и развития, Вильнюсская университетская больница Сантарос Клиника, Вильнюс, Литва
Эугениюс Ясюнас

Авторы

Томас Поскус
Посмотреть публикации авторов
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Zivile Sabonyte-Balsaitiene
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Лина Якубаускене
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Матас Якубаускас
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Ieva Stundiene
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Gabija Barkauskaite
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Mante Smigelskaite
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Eugenius Jasiunas
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Диана Рамасаускайте
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Kestutis Strupas
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Grazina Drasutiene
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

Conceptualization, TP, ZSB, GD; методика, Т. П., З.С.Б., Г.Д., И.С.; программное обеспечение, MJ и LJ; валидация, Т.П., З.С.Б., Г.Б., М.С., Г.Д.; формальный анализ, М.Дж., Л.Дж., Э.Дж.; расследование, Т.П., З.С.Б., Л.Дж., М.Дж., Г.Б., М.С., Э.Дж., Д.Р., К.С., Г.Д.; ресурсы, Т.П., З.С.Б., Г.Д.; курирование данных, LJ, MJ, GB, MS; написание — подготовка первоначального проекта, MJ и LJ; написание — обзор и редактирование, Т.П., З.С.Б., Л.Дж., М.Дж., Д.Р., И.С.; визуализация, MJ и LJ; надзор Т.П., З.С.Б., Э.Ю., Д.Р., К.С., Г.Д.; администрирование проекта, Т.П., З.С.Б., Д.Р., К.С., Г.Д.; приобретение финансирования, н/д. Автор(ы) прочитал(и) и утвердил окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Томас Поскус.

Этические декларации

Этическое одобрение и согласие на участие

Исследование одобрено Вильнюсским региональным комитетом по биоэтике, Вильнюс, Литва, 10 мая 2016 г., регистрационный номер 158200–16-843–357. Все участники этого исследования дали письменное информированное согласие на участие.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Это исследование было инициировано и проведено Медицинским факультетом Вильнюсского университета, Вильнюс, Литва, и является частью программы Ph.D. исследовательский проект Живиле Сабоните-Балсайтене. Авторы не объявили конкретный грант для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1:

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, который разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение в любой носитель или формат, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Геморрой при беременности — Natalist

Дом > Учиться > Беременность > >Геморрой во время беременности

31, 20 июля ● 3 мин

С беременностью происходят многие эмоциональные и физические изменения, в том числе некоторые не очень серьезные состояния, такие как геморрой. Акушер-гинеколог Доктор Глитон обсуждает, что такое геморрой, его распространенность во время беременности, а также методы профилактики и лечения.

Доктор Кеноша Глитон

С беременностью происходят многие эмоциональные и физические изменения, в том числе некоторые не очень серьезные состояния, такие как геморрой. Это одна из тех тем, о которых пациенты часто стесняются говорить, но не надо! Геморрой довольно распространен, и в этом нет ничего постыдного.

Что такое геморрой?

Геморрой — это вздутие вен прямой кишки и заднего прохода. Есть два типа, внутренний и внешний геморрой, оба из которых могут быть очень неприятными и болезненными и могут вызвать кровотечение. Геморрой часто развивается при беременности, ожирении или при частом натуживании во время дефекации.

Геморрой и беременность

У вас больше шансов заболеть геморроем во время беременности, особенно в последнем триместре. Фактически, было подсчитано, что от 25% до 35% беременных женщин страдают от геморроя. В некоторых группах населения до 85% беременных страдают геморроем в третьем триместре. Увеличение геморроидальных узлов при беременности обычно связано с запорами, увеличением объема крови и усилением давления на таз.

Как узнать, геморрой это или что-то другое? Признаки того, что это геморрой, включают ярко-красную кровь после дефекации, боль или давление в прямой кишке или ощущение припухлости в анальной области. Если это не прояснится после выполнения шагов, которые мы изложили ниже, пришло время поговорить с врачом.

Семь способов предотвратить геморрой

К счастью, есть несколько шагов, которые помогут избежать геморроя, и ключом к этому является снижение напряжения и поддержание мягкости стула:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки
Пейте много жидкости
Сократите потребление жиров, острой пищи и алкоголя
Будьте активны! Стояние или сидение в течение длительного периода времени создает нагрузку на ваше тело и может увеличить ваши шансы заболеть геморроем
Улучшите анальную гигиену (тщательно вытрите! Попробуйте сначала смочить туалетную бумагу водой, а потом высушить анус)
Старайтесь не сидеть на унитазе слишком долго и не напрягаться при дефекации; слушайте свое тело и пользуйтесь туалетом только тогда, когда ваше тело говорит вам идти
Выполнение упражнений Кегеля может помочь укрепить мышцы тазового дна и снизить риск геморроя

Лечение геморроя клетчаткой

Геморрой легко лечится в домашних условиях и должен пройти в течение недели. Один метаанализ семи рандомизированных исследований показал, что клетчатка оказывает очевидное благотворное влияние на симптомы и кровотечения при лечении геморроя.

Поскольку прохождение твердого стула может привести к геморрою, исследования предлагают увеличить потребление клетчатки, чтобы устранить напряжение во время дефекации. В клинических исследованиях геморроя добавки с клетчаткой снижали риск сохраняющихся симптомов и кровотечения примерно на 50%. Поскольку добавки с клетчаткой безопасны и доступны по цене, прием капсул с клетчаткой обычно рекомендуется женщинам во время беременности.

✨ Shop Fiber ⟶

Примите горячую ванну, чтобы облегчить боль

Вы можете принять горячую ванну, чтобы облегчить боль. Некоторые любят добавлять в воду противовоспалительные средства, такие как ромашка или масло чайного дерева. Недостаточно исследований о том, помогает ли это при геморрое, но оно, безусловно, может помочь вам расслабиться. Просто избегайте использования жесткого мыла, так как оно может раздражать чувствительную кожу ануса.

Лечение местным стероидом

Геморрой часто можно лечить местным стероидным кремом или мазью, такой как гидрокортизон. Они безопасны во время беременности и могут помочь уменьшить воспаление и дискомфорт. В ранней, наиболее болезненной фазе геморроя может быть полезным местное обезболивание или анестетик. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы внесли предложенные выше изменения, а геморрой не проходит в течение недели, пора обратиться к врачу. Или, если в какой-то момент у вас возникнет сильная боль и/или кровотечение, обязательно немедленно сообщите об этом своему врачу.