Содержание
Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени
Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.
Причины и факторы риска
Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.
Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:
- инсульт – закупорка или разрыв сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием;
- доброкачественные или злокачественные опухоли – в процессе роста сдавливают близлежащие ткани, повреждают здоровые клетки;
- черепно-мозговые травмы – ушибы, сотрясения мозга сопровождаются отмиранием участков тканей;
- энцефалиты – большая группа инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением головного мозга, неврологическими расстройствами;
- эпилептические состояния – особенно опасно, когда очередной приступ заканчивается спазмом скелетных мышц, что неизбежно приводит к параличу;
- мигрень – сильнейшая головная боль неясной этиологии, способна вызвать гемипарез только в особо тяжелых случаях;
- рассеянный склероз – способствует разрушению защитных оболочек нервов, вызывая их поражение;
- атрофия тканей головного мозга – данный процесс вызывает отмирание нейронов, что неизбежно приводит к нарушениям чувствительности частей тела;
- сахарный диабет – его тяжелое течение становится причиной судорожного сокращения сосудов головного мозга;
- детский церебральный паралич – в этом случае гемипарез считается врожденным, полученным внутриутробно или во время родов.
Формы гемипареза
По происхождению выделяют две формы гемипареза:
- врожденную;
- приобретенную.
По месту локализации заболевание подразделяют на:
- центральный гемипарез – вызывается патологией пирамидного пути на участке от КГМ до передних рогов спинного мозга;
- периферический гемипарез – возникает в результате повреждения ядер черепно-мозговых нервов, клеток передних рогов спинного мозга.
Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.
По месту поражения болезнь классифицируется на:
- правосторонний гемипарез – наиболее часто встречающийся вариант, диагностируемый у взрослых и сопровождающийся нарушением речи; расстройства проявляются в легкой или тяжелой степени выраженности;
- левосторонний гемипарез – преимущественно встречается в детском возрасте, так как является одним из симптомов ДЦП, для этой формы характерны нарушения психики.
Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.
По характеру течения болезни выделяют:
- острую форму – развивающуюся в короткий срок;
- подострую – медленно прогрессирующую.
По степени тяжести гемипарез подразделяют на:
- легкий;
- умеренный;
- глубокий.
Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:
- 5 баллов – двигательная активность в полной мере сохранена, сила в мышцах нормальная;
- 4 балла – объем движений полностью сохранен, сила в мышцах незначительно утрачена;
- 3 балла – двигательная активность нарушена существенно, но мышцы с трудом преодолевают силу трения, то есть конечность может оторваться от поверхности;
- 2 балла – движения минимально сохранены, конечности могут двигаться по плоскости, не отрываясь от нее;
- 1 балл – мышечная активность слегка заметна, движения в конечностях практически отсутствуют;
- 0 баллов – двигательной активности нет, наблюдается полный паралич.
Симптомы
Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:
- невозможность произвести симметричные движения конечностями;
- ограничение активности с пораженной стороны;
- ярко выраженную асимметрию рефлекса Моро;
- отсутствие опоры на больную сторону у ребенка при переходе тела в вертикальное положение, а в горизонтальном положении малыш не вытягивает ослабленную ручку и не использует ее в качестве опорной;
- распластанность мышц бедра с заметным вращением на внешнюю сторону.
У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.
Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:
- нарушение памяти, речи;
- снижение умственной активности;
- отсутствие в движениях целенаправленности;
- сложность в распознавании предметов, явлений;
- снижение или полное отсутствие чувствительности больного участка;
- длительно непроходящую головную боль;
- приступы эпилепсии;
- повышение температуры;
- общую слабость и быструю утомляемость;
- артралгию.
Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.
Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.
Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.
Диагностика
Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.
Традиционная схема диагностики включает в себя:
- Опрос пациента или родителей, если болен ребенок – по результатам выясняются симптомы, длительность их проявления, интенсивность.
- Осмотр больного на предмет функционирования частей тела, способность выполнения основных движений.
- Компьютерная томография с целью выявления новообразований в мозге.
- МРТ для более точного определения локализации опухолей, а также обнаружения функциональных нарушений сосудов.
- Электромиография позволит оценить степень функционирования скелетных мышц, что является очень важным критерием в диагностике гемипареза.
- УЗИ головного мозга чаще назначается в детском возрасте и позволяет оценить скорость прогрессирования заболевания, предотвратить неблагоприятные неврологические нарушения.
Лечение
Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:
- занятия в бассейне;
- курс массажа;
- ЛФК;
- различные методы закаливания;
- лекарственные препараты;
- индивидуальные средства лечения.
Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.
Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.
Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:
- серьезные нарушения кровообращения в сосудах мозга;
- коматозные явления;
- гемиплегия пораженного участка тела.
При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.
Прогноз
При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.
Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.
Профилактика
Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.
Эффективными мерами профилактики считаются:
- своевременное выявление и полноценное лечение всех возникающих патологий в организме;
- обязательное прохождение назначенных гинекологом скринингов будущими матерями;
- отказ от вредных привычек с целью предотвращения сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
- предотвращение всевозможных стрессов и переживаний;
- нормализация рациона питания, обогащение его витаминами;
- умеренные физические нагрузки, согласно возрасту и состоянию здоровья.
А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.
Вернуться к списку
случай из практики и обзор литературы
Успешное микрохирургическое удаление абсцесса ствола головного мозга: случай из практики и обзор литературы
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Джинджихадзе Р.С.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Древаль О. Н.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Лазарев В.А.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Поляков А.В.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Камбиев Р.Л.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Федоров Д.Н.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Банина В.Б.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Барбашова А.С.
ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница»
Антошин Ю.М.
ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница»
Успешное микрохирургическое удаление абсцесса ствола головного мозга: случай из практики и обзор литературы
Авторы:
Джинджихадзе Р. С., Древаль О.Н., Лазарев В.А., Поляков А.В., Камбиев Р.Л., Федоров Д.Н., Банина В.Б., Барбашова А.С., Антошин Ю.М.
Подробнее об авторах
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2022;86(3): 56‑62
DOI: 10.17116/neiro20228603156
Как цитировать:
Джинджихадзе Р.С., Древаль О.Н., Лазарев В.А., Поляков А.В., Камбиев Р.Л., Федоров Д.Н., Банина В.Б., Барбашова А.С., Антошин Ю.М. Успешное микрохирургическое удаление абсцесса ствола головного мозга: случай из практики и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко.
2022;86(3):56‑62.
Dzhindzhikhadze RS, Dreval ON, Lazarev VA, Polyakov AV, Kambiev RL, Fedorov DN, Banina VB, Barbashova AS, Antoshin YuM. Successful microsurgical resection of a large brainstem abscess: case report and literature review. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2022;86(3):56‑62. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20228603156
Закрыть метаданные
Абсцессы ствола головного мозга (АСГМ) являются редкой патологией. Клиническая картина определяется объемом и локализацией АСГМ. Основные методы лечения — антибактериальная терапия и/или хирургический. Выбор безопасного и эффективного доступа остается предметом дискуссий и основан на индивидуальном подходе. В статье представлен клинический случай абсцесса ствола головного мозга у пациентки 53 лет, которая поступила в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии с симптомами повышения уровня внутричерепного давления, гипертермией, клиническими и лабораторными признаками инфекционного процесса. При магнитно-резонансном исследовании головного мозга с контрастированием выявлено образование в области ствола головного мозга (абсцесс). По экстренным показаниям выполнены ретросигмовидная краниотомия справа, тотальное удаление абсцесса с капсулой. Наружный вентрикулярный дренаж установлен на 2-е сутки после операции в связи с окклюзионной гидроцефалией и удален спустя 8 дней. В послеоперационном периоде отмечена медленная положительная динамика. Через 2 нед после операции пациентка переведена в реабилитационный центр. На сегодняшний день не существует определенного алгоритма лечения пациентов с абсцессами ствола головного мозга, тактика определяется индивидуально. Возможно консервативное ведение небольших абсцессов. В арсенале нейрохирурга имеются два основных вида хирургического лечения: стереотаксическое дренирование или микрохирургическое удаление. Выбор оптимального доступа зависит от объема, локализации абсцесса и клинического состояния больного.
Ключевые слова:
абсцесс ствола головного мозга
микронейрохирургия ствола головного мозга
ретросигмовидная краниотомия
Авторы:
Джинджихадзе Р. С.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Древаль О.Н.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Лазарев В.А.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Поляков А.В.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Камбиев Р.Л.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Федоров Д.Н.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Банина В.Б.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Барбашова А.С.
ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница»
Антошин Ю.М.
ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница»
Список литературы:
- Rajshekhar V, Chandy M. Computerized tomography-guided stereotactic surgery for brainstem masses: a risk-benefit analysis in 71 patients. Journal of Neurosurgery. 1995;82(6):976-981. https://doi.org/10.3171/jns.1995.82.6.0976
- Dhar S, Pal B. Analysis of 93 Brain Abscess Cases to Review the Effect of Intervention to Determine the Feasibility of the Management Protocol: A Tertiary Care Perspective. Asian Journal of Neurosurgery. 2021;16(3):483-487. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_467_20
- Singh S, Hasbun R. Neuroradiology of infectious diseases. Current Opinion in Infectious Diseases. 2021;34(3):228-237. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000725
- Dubay S, Sachdeva V, Kekunnaya R, Badakere A, Kapoor R. Brain abscess: Appearance on Magnetic Resonance Imaging. Oman Journal of Ophthalmology. 2021;14(2):122-123. https://doi.org/10.4103/ojo.OJO_94_2020
- Carpenter J. Brain Stem Abscesses: Cure with Medical Therapy, Case Report, and Review. Clinical Infectious Diseases. 1994;18(2):219-226. https://doi.org/10.1093/clinids/18.2.219
- Dake M, McMurdo S, Rosenblum M, Brant-Zawadzki M. Pyogenic abscess of the medulla oblongata. Neurosurgery. 1986;18(3):370-372. https://doi.org/10.1097/00006123-198603000-00024
- Evans GY, Amarouche M, Minhas PS, Singh N. Ultrasound guided brain abscess aspiration. British Journal of Neurosurgery. 2021:1-5. Online ahead of print. https://doi.org/10.1080/02688697.2021.1961683
- Mampalam T, Rosenblum M. Trends in the Management of Bacterial Brain Abscesses: A Review of 102 Cases over 17 Years. Neurosurgery. 1988;23(4):451-458. https://doi.org/10.1227/00006123-198810000-00008
- Bulthuis V, Gubler F, Teernstra O, Temel Y. A case of a brain stem abscess with a favorable outcome. Surgical Neurology International. 2015;6:161. https://doi.org/10.4103/2152-7806.167087
- Xiao D, Wang J, Wang X, Fu P, Zhao H, Yan P, Jiang X. Distinguishing brain abscess from necrotic glioblastoma using MRI-based intranodular radiomic features and peritumoral edema/tumor volume ratio. Journal of Integrative Neuroscience. 2021;20(3):623-634. https://doi.org/10.31083/j.jin2003066
- Ramalho J, Castillo M. Case of the season: brainstem abscess. Seminars Roentgenology. 2008;43(3):168-170. https://doi.org/10.1053/j.ro.2008.03.001
- Verma A, Qutab S, Baig M. Medullary brain abscess secondary to dental procedure caused by Streptococcus intermedius. BMJ Case Reports. 2021;14(6):e240769. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-240769
- VanGilder JC, Allen WE 3rd, Lesser RA. Pontine abscess: survival following surgical drainage. Case report. Journal of Neurosurgery. 1974;40(3):386-390. https://doi.org/10.3171/jns.1974.40.3.0386
- Michali M, Kastanioudakis I, Basiari L, Alexiou G, Komnos I. Parenchymal Brain Abscess as an Intracranial Complication after Sinusitis. Cureus. 2021;13(8):e17365. https://doi.org/10.7759/cureus.17365
- Corsini Campioli C, Castillo Almeida NE, O’Horo J, Esquer Garrigos Z, Wilson W, Cano E, DeSimone D, Baddour L, Van Gompel J, Sohail M. Bacterial Brain Abscess: An Outline for Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine. 2021;134(10):1210-1217.e2. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.05.027
- Leao C, Couto M, de Lima J, Paschoal E, Brito J. Brainstem abscess treated conservatively. Surgical Neurology International. 2020;11:205. https://doi.org/10.25259/SNI_569_2019
- Richland KJ. Metastatic abscess of the pons; review of literature and report of case. Bulletin of the Los Angeles Neurological Society. 1952;17(3):122-126.
- Mandapat A, Eddleman C, Bissonnette M, Hunt H, Zembower R. Idiopathic pontine Streptococcus salivarius abscess in an immunocompetent patient: management lessons through case illustration and literature review. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2011;43(11-12):837-847. https://doi.org/10.3109/00365548.2011.593544
- Filho P, Zanini M. Brainstem abscess of undetermined origin: Microsurgical drainage and brief antibiotic therapy. Sao Paulo Medical Journal. 2014;132(2):121-124. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2014.1322635
- Corsini Campioli C, Castillo Almeida N, O’Horo J, Wilson W, Cano E, DeSimone D, Baddour L, Sohail M. Diagnosis, management, and outcomes of brain abscess due to gram-negative versus gram-positive bacteria. International Journal of Infectious Diseases. 2022;115:189-194. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.12.322
- Bokhari M, Mesfin F. Brain Abscess. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
- Suzer T, Coskun E, Cirak B, Yagci B, Tahta K. Brain stem abscesses in childhood. Child’s Nervous System. 2005;21(1):27-31. https://doi.org/10.1007/s00381-004-1024-1
- Tamilchelvan P, Boruah D, Gogoi B, Gogoi R. Role of MRI in Differentiating Various Posterior Cranial Fossa Space-Occupying Lesions Using Sensitivity and Specificity: A Prospective Study. Cureus. 2021;13(7):e16336. https://doi.org/10.7759/cureus.16336
- Knudtzen F, Lynge M, Gaini S. Pontine abscess with initial treatment failure following infectious endocarditis with Streptococcus salivarius. BMJ Case Reports. 2015;2015:bcr2014205949. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-205949
- Umeda S, Fujikawa A, Tsuchiya K. Brain Abscess. No Shinkei Geka. Neurological Surgery. 2021;49(2):368-374. https://doi.org/10.11477/mf.1436204400
- Arias M, Dapena D, Arias-Rivas S, Vazquez. Widespread brainstem abscess resolved with medical therapy. Neurologia (Barcelona, Spain). 2007;22(2): 118-121.
- Pandian JD, Moosa NV, Cherian PJ, Radhakrishnan K. Brainstem abscess complicating tetralogy of Fallot successfully treated with antibiotics alone. Neurology India. 2000;48(3):272-275.
- Danziger J, Allen KL, Bloch S. Brain-stem abscess in childhood. Case report. Journal of Neurosurgery. 1974;40(3):391-393. https://doi.org/10.3171/jns.1974.40.3.0391
- Sarma S, Sekhar L. Brain-stem abscess successfully treated by microsurgical drainage: a case report. Neurological Research. 2001;23(8):855-861. https://doi.org/10.1179/016164101101199306
- Stein M, Schirotzek I, Preuss M, Scharbrodt W, Oertel M. Brainstem abscess caused by Haemophilus influenza and Peptostreptococcus species. Journal of Clinical Neuroscience. 2011;18(3):425-428. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2010.03.054
Закрыть метаданные
[Синдром правого полушария] — PubMed
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
. 1988 г., май; 27 (2): 76-9.
[Статья в немецкий]
HP Meier-Baumgartner 1
принадлежность
- 1 Chefarzt der Medizinisch-Geriatrischen Klinik, Albertinen-Haus, Гамбург.
- PMID: 2457240
[Статья в немецкий]
HP Meier-Baumgartner. Реабилитация (Штутг). 1988 мая.
. 1988 г., май; 27 (2): 76-9.
Автор
HP Мейер-Баумгартнер 1
принадлежность
- 1 Chefarzt der Medizinisch-Geriatrischen Klinik, Albertinen-Haus, Гамбург.
- PMID: 2457240
Абстрактный
Синдром правого полушария считается областью, граничащей с неврологией, психологией и психиатрией, областью, которая сегодня называется «нейропсихологией». Этот синдром, как правило, вторичен по отношению к правополушарному инсульту, в частности, включает пространственные нарушения и конструкционную апраксию. Среди пространственных нарушений можно выделить так называемый синдром игнорирования, т. е. односторонние пространственные нарушения, характерные для левой стороны. Синдром правого полушария представляет собой нарушение идентификации, синтезирования восприятий, которые органы чувств, особенно глаза, передают в мозг. Следовательно, это нарушение не восприятия, а обработки сенсорной информации. Органы чувств обычно интактны, слабоумия нет. Так называемый синдром правого полушария представляет не только научный интерес. Скорее, с точки зрения надлежащего ведения пациентов и недопущения ошибочного принятия пациентов за слабоумных или несговорчивых, этот синдром необходимо диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии. При правильной диагностике и лечении прогностический прогноз при этом синдроме лучше, чем при чисто двигательных состояниях.
Похожие статьи
Нейропсихология острого инсульта.
Синанович О. Синанович О. Психиатр Дануб. 2010 июнь; 22 (2): 278-81. Психиатр Дануб. 2010. PMID: 20562762 Обзор.
Каллозальный синдром: последствия для понимания нейропсихологии инсульта.
Сине Р.Д., Суфи А., Шах М. Син РД и др. Arch Phys Med Rehabil. 1984 г., октябрь; 65 (10): 606-10. Arch Phys Med Rehabil. 1984. PMID: 6487066
Нейропсихологические расстройства при поражении малого полушария.
Исиаи С. Исиаи С. Ринсё Синкейгаку. 1997 декабрь; 37 (12): 1122-4. Ринсё Синкейгаку. 1997. PMID: 9577665 Японский язык.
[Перекрестная апраксия, вторичная по отношению к правостороннему теменному инфаркту].
Добато Х.Л., Барон М., Баррига Ф.Дж., Пареха Х.А., Вела Л., Санчес Дель Рио М. Добато Дж.Л. и соавт. Преподобный Нейрол. 2001 16–31 октября; 33 (8): 725–8. Преподобный Нейрол. 2001. PMID: 11784967 Испанский язык.
Связи (раз)белого вещества и функции (дис)серого вещества при зрительном пренебрежении: получение информации о мозговых сетях пространственного восприятия.
Дорикки Ф., Тибо де Шоттен М., Томайоло Ф., Бартоломео П. Доричи Ф. и др. кора. 2008 г., сен; 44 (8): 983-95. doi: 10.1016/j.cortex.2008.03.006. Epub 2008 23 мая. кора. 2008. PMID: 18603235 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Типы публикаций
термины MeSH
Процитируйте
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить на
Правый боковой ход | Комплексный центр инсульта
Определение
Инсульт правого мозга происходит, когда прекращается кровоснабжение правого полушария мозга. Правая сторона мозга отвечает за левую сторону тела. Он также выполняет некоторую обработку мыслей, помогает нам узнать положение тела и оценить пространство и расстояние.
Различают два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический . Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом.
Медицинская помощь необходима немедленно. Клетки головного мозга умирают, если они находятся без кислорода более нескольких минут. Это может быть смертельно опасным.
головной мозг |
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
0 Причины
Ишемический инсульт возникает, когда блокируется кровоток. Это может быть вызвано:
- Сгустком из другой части тела, который отрывается и попадает в кровеносный сосуд, снабжающий мозг
- Сгусток, образующийся в артерии, кровоснабжающей мозг
- Разрыв артерии, кровоснабжающей мозг
Геморрагический инсульт вызывается разрывом кровеносного сосуда. Застой крови в мозгу. Это замедляет или останавливает поток крови и вызывает нарастание давления на мозг.
Геморрагический и ишемический инсульт |
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Проблемы, влияющие на здоровье кровеносных сосудов и кровоток, могут повышать риск инсульта. Некоторые примеры:
- История транзиторные ишемические атаки (ТИА)
- Отсутствие физической активности
- Курение
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- Ожирение или метаболический синдром
- Диабет 2 типа или преддиабет
- Повышенное артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Сердечные заболевания или травмы, такие как перенесенный ранее сердечный приступ, мерцательная аритмия или увеличенное сердце
- Заболевания кровеносных сосудов, такие как стеноз сонных артерий или атеросклероз
Ежедневные привычки также могут играть роль. Некоторые примеры:
- Курение
- Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и натрия
- Отсутствие физической активности
- Злоупотребление наркотиками от кокаин , амфетамины или употребление героина
Симптомы
Симптомы возникают внезапно. Возможные проблемы:
- Мышечная слабость с левой стороны тела
- Проблемы со зрением, в том числе проблемы со зрением левой стороной каждого глаза
- Проблемы со слухом
- Сенсорные изменения на левой стороне тела
- Проблемы с восприятием глубины или направлений
- Проблемы с балансом
- Ощущение вращения, когда человек неподвижен
- Проблемы с памятью
- Трудности в понимании, решении проблем и принятии решений
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с жеванием, глотанием и речью
Диагностика
Инсульт необходимо быстро диагностировать. Врач спросит вас или члена семьи о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен физический осмотр. Врач будет искать признаки проблем с нервами или мозгом.
Анализы крови могут быть сделаны для выявления проблем со свертываемостью.
Можно делать снимки головного мозга. Это можно сделать с помощью:
- компьютерная томография
- Ангиограмма — посмотреть на сердце и его кровоснабжение
- КТ-ангиограмма
- МРТ
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
- Допплер УЗИ
Будет проверена работа сердца. Это можно сделать с помощью:
- ЭКГ (ЭКГ) для просмотра электрической активности сердца
- эхокардиограмма смотреть на движения сердечной мышцы
Лечение
Требуется неотложная помощь. Сердце и легкие могут нуждаться в поддержке. Также может быть установлена трубка, чтобы облегчить дыхание. Другие варианты:
Лекарства
При ишемическом инсульте можно давать лекарства:
- Растворять тромбы и предотвращать образование новых
- Жидкая кровь
При геморрагическом инсульте лекарство можно назначать:
- Работать против любых разжижающих кровь препаратов, которые принимал человек
- Уменьшить реакцию мозга на кровотечение
Хирургия
Варианты лечения ишемического инсульта:
- Эмболэктомия — через кровь вводят трубку для удаления сгустка или введения лекарства для его разрушения
- Вертебробазилярный ангиопластика и стентирование -расширяется крупная артерия, ведущая к мозгу, а сетчатая трубка остается на месте, чтобы она оставалась открытой.
Реабилитация
Терапия может потребоваться для восстановления утраченных навыков. Варианты:
- Физиотерапия — для улучшения движений
- Трудотерапия — помощь в выполнении повседневных задач и уходе за собой
- Логопедия — для улучшения глотания и речи
- Психологическая терапия — для оказания поддержки после инсульта
Профилактика
Риск инсульта можно снизить с помощью:
- Лечение хронических проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет
- Поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
- Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и холестерина, богатой цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами
- Нет курение
- Ограничение алкоголя
Ссылки
- Последствия инсульта. Сайт медицины Джона Хопкинса. Доступно по адресу: https://www. hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/stroke/effects-of-stroke. По состоянию на 13 января 2021 г.
- Геморрагические инсульты (кровотечения). Сайт Американской ассоциации инсульта. Доступны на: https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Внутримозговое кровоизлияние. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/condition/intracerebral-hemorrhage. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Ишемические инсульты (сгустки). Сайт Американской ассоциации инсульта. Доступно на веб-сайте Американской ассоциации инсульта. Доступны на: https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/ischemic-stroke-clots#.Vk3ipE2FPIU. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Длительное лечение инсульта. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/management/long-term-management-of-stroke. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Медельсон С.А., Прабхакаран С. Темпы прогресса в тромболизисе при инсульте: больницы работают, чтобы стоять на месте? Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(1):e003438.
- Нейровизуализация при остром гладить. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/evaluation/neuroimaging-for-acute-stroke. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Инсульт (неотложная помощь). Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/management/stroke-acute-management-1. По состоянию на 12 января 2021 г.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/condition/субарахноидальное кровоизлияние. По состоянию на 12 января 2021 г.
- 18.01.2017 DynaMed Систематическое наблюдение за литературой https://www.dynamed.com/prevention/cardioescence-disease-possible-risk-factors: Emdin CA, Odutayo A, Wet al.