Инфографика для пациентов

Кровотечение и образование ретрохориальных гематом в первом триместре беременности являются клиническими формами невынашивания беременности и в 10-15% случаев осложняют течение беременности у женщин с привычным невынашиванием. В половине этих случаев данные клинические проявления носят рецидивирующий характер и распространяются не только на первый триместр (до 12 недель), но также и на второй (до 16-18 недель). Однако в таких сроках гестации уже сформирована плацента, и гематомы имеют ретроплацентарный характер и являются проявлением преждевременной отслойки плаценты. Именно рецидивирующее течение ретрохориальной гематомы представляет наибольшую сложность в тактике ведения.

В третьем гинекологическом отделении КГБУЗ «КМКБ№4» в течение 2015 года проводилось исследование по рациональному применению транексамовой кислоты при возникновении кровотечения при беременности.

Цель исследования – оценить эффективность применения транексама при данной патологии.

Ввиду широкой распространенности вопрос невынашивания беременности сегодня заслуживает особого внимания. В течение многих лет данное осложнение остается актуальной проблемой акушерства, несмотря на прогресс науки в целом. Желанная беременность в 15–20 % случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием, причем на эмбриональный период приходится до 75 % всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. Сложно переоценить медицинскую и социальную актуальность проблемы невынашивания беременности в современных условиях снижения рождаемости и возрастания смертности. Одним из признаков прерывания беременности на ранних сроках является ретрохориальная гематома, вследствие частичного отторжения плодного яйца от хориона — предшественника плаценты.

Ретрохориальная гематома – это образование, образующееся когда плодное яйцо отторгается от хориона. При этом образуется полость, наполненная свернувшейся кровью, которая и является самой ретрохориальной гематомой.

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

1) Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;

2) Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;

3) Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Существует множество причин, способных вызвать подобное осложнение:

1) Нарушения, связанные с заболеваниями эндокринной системы.

2) Большие физические нагрузки. Именно поэтому беременным женщинам не рекомендуется поднимать тяжести, так как это может привести к осложнениям в течении беременности и порокам развития плода.

3) Инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых органах. Любые признаки инфекционного заболевания должны послужить причиной для незамедлительного лечения.

4) Вредная работа, связанная с постоянным шумом или вибрацией.

5) Аутоиммунные заболевания. Это отклонения, при которых иммунная система вырабатывает антитела, реагирующие не на какие-то инородные элементы и микроорганизмы, а на здоровые клетки собственного организма.

6) Нарушения свертывания крови.

7) Хронический эндометрит.

8) Частые стрессы.

9) Травмы.

10) Опухоли матки.

11) Тяжелая форма токсикоза.

12) Вредные привычки женщины.

13) Пороки развития ребенка

14) Врожденные пороки развития матки.

15) Генитальный инфантилизм. Этот термин обозначает задержку полового развития, при которой у взрослой женщины наблюдается ряд половых признаков, более свойственных ребенку или подростку.

Предупредить появление ретрохориальной гематомы практически невозможно также как и установить точную причину ее образования.

Рис 1. Ретрохориальная гематома

В 3-ем гинекологическом отделении в комплекс лечения входит гестагенотерапия (утрожестан, праджисан, дюфастон, масляный раствор погестерона) в лечебной дозировке, гемостатическая терапия (дицинон, транексамовая кислота). Гемостатические препараты должны назначаться по показаниям. Применение транекамовой кислоты показано при:

1) Угроза прерывания беременности на ранних сроках (отслойки хориона, гематомы)

2) Низкое расположение плаценты и кровотечения в первом и втором триместрах беременности

3) Беременность при пороках развития матки (двойная и двурогая матка, внутриматочная перегородка — кровотечения в первом и втором триместрах беременности)

4) Заоболочечные гематомы во втором триместре беременности

5) Краевая отслойка нормально расположенной плаценты во втором триместре беременности

Транексам – антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии), а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

Рис 2. Механизм действия транексамовой кислоты

При анализе исследуемых историй болезни пациенток, накопился отрицательный опыт назначения транексама при скудных темных кровянистых выделениях из половых путей. При наличии острого кровотечения (алых кровянистых выделений) применение препарата носит положительный результат. В случае кровянистых выделений из половых путей, связанных с опорожнением «старой» ретрохориальной гематомы, наблюдалась обратная тенденция в сторону увеличения объема гематомы. В этом случае транексам не показан. При скудных коричневых выделениях из половых путей можно расценить в ранние сроки беременности как нидацию или миграцию плодного яйца в полости матки.

В случае назначения препарата дицинон отмечается положительная динамика. Отсюда можно сделать вывод: точка приложения транексамовой кислоты есть остро возникшее кровотечение при беременности, которая по мнению врача, потребует незамедлительных действий для остановки кровотечения.

При кровотечениях во время беременности нами применяется следующая схема назначения препарата транексам — по 250–500 мг 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения. При местном фибринолизе терапию начинаем с парентерального (в/в) введения препарата Транексам® с последующим переходом на пероральный прием по 250–500 мг 2–3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней. Побочные действия применения препарата транексам в отделении не отмечалось.

Проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациенток 3-го гинекологического отделения, получавших транексам. В 19 случаях назначение транексама при остром кровотечении, не связанном с объемом ретрохориальной гематомы — положительная динамика.

В 11 случаях назначение препарата при скудных кровянистых выделениях из половых путей у больных, поступивших с клиникой ранее возникших ретрохориальных гематом, опорожняющихся на фоне транексама увеличивается объем гематомы в 2-3 раза, через некоторое время при отсутствии каких-либо проявлений продолжающегося маточного кровотечения. В дальнейшем таким пациентам проводится антибактериальная терапия с целью профилактики восходящей инфекции, энзимотерапия на амбулаторном этапе.

Список литературы

1) Торчинов А. М., Умаханова М. М., Доронин Г. Л., Рон М. Г. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2013. — №4. — С. 659-662.

2) Милованова А.П., Серова О.Ф. 2011. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности.

3) Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. 2010. Невынашивание беременности.

4) Стрижакова А.Н., Давыдова А. И., Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д. 2011. Невынашивание беременности.

5) Корнеева И.Е., Серова О.Ф. 2013. Угроза прерывания беременности различных сроков гестации. Тактика и стратегия современной терапии.

6) Макацария А.Д. 2015. Беременность высокого риска.

7) Подзлкова Н.М., Скворцова М.Ю. 2010. Невынашивание беременности

Машина И.Н., Елизарьев Е.А., Рустамова Э.Х.
КГБУЗ «КМКБ №4» 3-е гинекологическое отделение

Отслойка плаценты на ранних сроках при беременности: причины, лечение

Пожаловаться

Обновлено 14 апр 2022

Содержание:

Когда это возможно

Предрасполагающие факторы

Клинические симптомы

Пугающие осложнения

Что исследует врач

Роды или кесарево

Отслойка плаценты на ранних сроках гестации – это ее отделение от стенки матки при нормальном расположении, плацента не перекрывает внутренний зев, а прикреплена к одной из стенок. Для беременной и плода это состояние угрожает жизни и при несвоевременной помощи может закончиться летально.

Отслойка плаценты на ранних сроках сопровождается резкой болью в животе

Когда это возможно

Плацента начинает формироваться с 5–6-й недели беременности из врастающих в стенку матки ворсин хориона. Полноценно функционирующая плацента с большим количеством сосудов образуется к 12-й неделе. Поэтому про отслойку плаценты на раннем сроке можно говорить не раньше начала второго триместра. Осложнение встречается у 1,5% всех беременных, пик патологии приходится на 24–26 недель.

Преждевременная отслойка может быть двух типов:

1. Полная – от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, возникает массивное кровотечение.
2. Частичная – отслаивается только участок по краю. Это краевая отслойка. Центральным называют отделение внутренней части, при этом формируется ретроплацентраная гематома.

Отслойка может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. В первом случае состояние матери и плода постепенно ухудшается из-за усиления кровотечения и гипоксии. Во втором – процесс останавливается сам или при помощи лечения.

Предрасполагающие факторы

Отслойка плаценты на ранних сроках возникает из-за системных заболеваний беременной, которые иногда протекают скрытно. Основные причины – патология сосудов или нарушение свертывания крови и склонность к образованию тромбов. К этим состояниям приводят следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• тяжелая анемия;
• антифосфолипидный синдром;
• системная красная волчанка;
• врожденная тромбофилия;
• аллергический васкулит;
• патологическая реакция на декстраны и переливание крови;
• многоводие;
• хориоамнионит;
• многоплодная беременность;
• травма живота.

Повышается риск патологии у курящих женщин и резко возрастает при употреблении кокаина. Если при беременности в прошлом уже была отслойка раньше срока, то это состояние может повториться.

Женщины, которые забеременели до 18 лет, а также вынашивающие первенца в возрасте после 35 лет, также чаще сталкиваются с осложнениями из-за недостаточного развития трофобласта в плаценте, неправильного формирования сосудов.

В качестве фактора риска указывают опухоли матки, миому. При большом количестве родов в анамнезе также есть вероятность, что в дряблой матке может возникнуть аномалия расположения сосудов.

Одна из причин отслойки плаценты – курение матери

Клинические симптомы

Признаки отслойки появляются в зависимости от формы патологии. Процесс начинается с кровотечения во внутреннюю оболочку матки – децидуальный слой. В нем образуется гематома, которая сдавливает сосуды, нарушает кровоток и приводит к деструкции плаценты в прилегающем участке. Скопление крови распространяется на более широкую область, она может пропитывать мышечный слой, доходить до наружной серозной оболочки. Так формируется матка Кувелера – тяжелое состояние, при котором невозможна остановка кровотечения без операции по удалению органа.

Женщина ощущает резкую боль в животе, после чего может появиться кровотечение. Такие симптомы характерны для краевой или полной отслойки. Если отделяется участок в центре матки, у крови нет путей выхода наружу, развивается внутреннее кровотечение.

Небольшая отслойка может проявиться болью внизу живота, чувством напряжения матки и появлением мажущих выделений из половых путей.

Боль в животе постепенно нарастает, если патология прогрессирует, ребенок страдает от острой гипоксии. Беременная может ощущать сначала усиление его активности, он толкается и переворачивается, но затем затихает. Матка сохраняет повышенный тонус, может изменять форму живот. Болевой синдром является следствием растяжения стенки матки, пропитывания ее кровью и раздражения брюшины.

На фоне кровопотери появляются симптомы геморрагического шока:

• тахикардия;
• холодный пот;
• бледность;
• головокружение;
• падение артериального давления.

Степень тяжести отслойки плаценты на раннем сроке по клиническим проявлениям определяется несколькими факторами:

• легкая степень – кровопотеря до 500 мл, отделилось не более ¼ площади, матка неполностью расслабляется, плод не страдает;
• средняя степень – потеряно 500–1000 мл крови, отслоилось до ½ поверхности плаценты, есть сильные схватки, высокий риск развития синдрома диссеминированного свертывания крови;
• тяжелая степень – кровопотеря более 1 л, от стенки матки отделилось больше половины площади плаценты, между схватками матка не расслабляется, развивается геморрагический шок.

Существует хроническая отслойка плаценты, которая протекает безболезненно или с небольшим чувством дискомфорта в животе. Из половых путей периодически появляются темные мажущие кровянистые выделения. У плода могут быть проявления хронической гипоксии, а у беременной повышен риск коагулопатии – патологического свертывания, которое быстро сменяется его снижением и усилением кровотечения.

Типичные признаки отслойки – головокружение, скачки давления

Пугающие осложнения

Отслойка нормально расположенной плаценты не всегда заканчивается летально. На прогноз влияет степень кровопотери. Массивное кровотечение может способствовать истощению ресурсов свертывающей системы организма, а в кровоток из плаценты попадут вещества, которые приведут к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) – патологического процесса, при котором образуются тромбы мелких сосудов и в сочетании с несвертываемостью крови происходят множественные массивные кровоизлияния.

Отслойка вызывает дистресс-синдром плода – острую нехватку кислорода. Страдает незрелая нервная система, последствием становятся церебральный паралич, эпилепсия или другие неврологические нарушения. Тяжелое осложнение – антенатальная гибель плода. У женщин с резус-отрицательной кровью, которые вынашивают ребенка от резус-положительного мужчины, возможно развитие иммунизации из-за трансфузии крови от плода. Это ухудшает состояние матери и малыша.

Что исследует врач

Преждевременная отслойка плаценты является экстренным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Диагноз ставят на основе клинических симптомов. Подтверждением служит осмотр и лабораторно-инструментальные исследования.

При осмотре врач отмечает повышенную возбудимость матки, резкую болезненность. Из-за боли иногда невозможно пропальпировать положение плода. При влагалищном осмотре шейка сомкнута. Если отслойка краевая, то в половых путях заметны темно-красные выделения.

УЗИ матки позволяет определить:

• состояние внутреннего зева;
• положение плода;
• наличие сердцебиения и шевелений;
• место и площадь отслойки;
• ретроплацентарную гематому.

УЗИ не обязательно, если есть симптомы средней или тяжелой степени отслойки. Также оно неинформативно, если произошла краевая отслойка. КТГ может использоваться на сроках после 22 недель, чтобы определить сердцебиение плода.

Лабораторная диагностика необходима для исследования свертывающей системы матери. Обязательны следующие анализы:

• коагулограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ крови.

Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений необходимо для определения выраженности геморрагического шока и общего состояния женщины.

Отслойка при беременности может потребовать экстренного кесарева сечения

Роды или кесарево

Тактика врача зависит от степени тяжести отслойки и состояния беременной. При небольшой кровопотере и площади отделившегося участка плаценты, удовлетворительном состоянии плода на маленьком сроке возможно сохранение беременности и консервативное лечение. Для улучшения состояния свертывающей системы назначают этамзилат натрия в инъекциях внутримышечно или внутривенно до полного прекращения кровотечения.

Уменьшить тонус матки помогают спазмолитики. Разрешено использовать дротаверин в уколах, раствор магнезии. Запрещено снимать гипертонус при помощи гексапреналина, это ухудшает прогноз для матери и ребенка.

Весь срок лечения женщина соблюдает постельный режим, контроль УЗИ показан раз в один-два дня.

У беременных с антенатальной гибелью плода, но в удовлетворительном состоянии вызывают искусственные роды. При этом кровотечение должно быть остановлено, симптомов шокового состояния нет.

Для проведения кесарева сечения вне зависимости от срока беременности определены следующие показания:

• продолжающееся кровотечение;
• аномалии прикрепления плаценты;
• средняя и тяжелая степени отслойки;
• лабораторные признаки коагулопатии.

Экстренное кесарево сечение проведут при любом состоянии, угрожающем жизни матери или плода. Отслойка, которая произошла на сроке после 22 недель, позволяет считать новорожденного жизнеспособным при условии, что его вес больше 500 г. Но для выхаживания ребенка с экстремально низкой массой тела необходимы специальные неонатологические реанимационные палаты.

Во время операции решается вопрос о сохранении матки. Если у женщины возникло гипотоническое кровотечение, сформировалась матка Кувелера, то лечение предполагает ее экстирпацию.

Отслойка плаценты является тяжелым осложнением при беременности, которое часто приводит к гибели плода и потере репродуктивной функции женщины. Специфических методов профилактики этого состояния не разработано, но для своевременного выявления необходимо наблюдаться у врача и лечить гипертензию, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают риск отслойки.

Также по теме: предлежание плаценты при беременности

16 апреля 2019 12:04 | Отредактировано: 14 апреля 2022 16:08

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаПроблемы при беременности

Приступы эпилепсии во время беременности

Что делать при одышке при беременности

Доверяйте своей интуиции. И все получится!

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Буллинг: как помочь ребенкуНовогоднее чудо: никто не останется без праздникаКак сделать шрам после кесарева менее заметным?ТОП-25 Новогодних подарков для детей всех возрастовПомощь государства детям с диабетомТоп-10 девайсов для кормящей мамыОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?

Отслойка плаценты | March of Dimes

Отслойка плаценты — редкое состояние, которое может вызвать серьезное кровотечение во время беременности.

Отслойка плаценты может вызвать проблемы у вашего ребенка, включая проблемы с ростом, преждевременные роды или мертворождение.

Если у вас кровотечение из влагалища во время беременности, немедленно обратитесь за помощью к своему врачу или обратитесь в больницу для обследования

Если кровотечение сильное, это может быть отслойка матки, и ваш лечащий врач может порекомендовать вам немедленно родить.

Плацента прикрепляется к стенке матки (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Отслойка плаценты — серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. Вы также можете испытывать боль и серьезное кровотечение.

Обычно плацента прирастает к верхней части матки и остается там до рождения ребенка. На последнем этапе родов, после рождения ребенка, плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

Примерно у 1 из 100 беременных (1 процент) происходит отслойка плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности. Легкие случаи могут вызвать несколько проблем. Отслойка считается легкой, если от стенки матки отделяется лишь очень небольшая часть плаценты. Легкая отслойка обычно не опасна, но за ней нужно внимательно следить, потому что она может привести к полному отделению.

Если у вас отслойка плаценты (большее расстояние между плацентой и маткой), ваш ребенок подвергается повышенному риску:

• Проблемы роста, называемые задержкой внутриутробного развития; определяется по УЗИ
• Преждевременные роды (роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности). Ранние роды могут быть сделаны, чтобы спасти вас и вашего ребенка
• Мертворождение (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) при внезапном и сильном отделении плаценты.

Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10 процентов). Недоношенные дети (рожденные до 37 недель беременности) чаще, чем дети, рожденные позже, имеют проблемы со здоровьем в течение первых недель жизни, длительную инвалидность и даже смерть.

Отслойка плаценты может вызвать анемию и опасные для жизни осложнения у беременной. Если его не диагностировать и не лечить немедленно, могут возникнуть кровотечения и осложнения свертывания крови как у ребенка, так и у беременной. Может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения (кесарева сечения) .

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Основным симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать боль, схватки, дискомфорт и болезненность или внезапную постоянную боль в животе или спине. Иногда эти симптомы могут возникать без вагинального кровотечения, поскольку кровь задерживается позади плаценты. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в больницу.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Если ваш врач считает, что у вас отслойка, вам может потребоваться пройти обследование в больнице. Ваш врач может обнаружить отслойку, проведя медицинский осмотр и УЗИ. УЗИ может обнаружить многие, но не все отслойки. Ваш врач также будет контролировать сердцебиение вашего ребенка.

Как лечить отслойку плаценты?

Лечение зависит от серьезности отслойки и срока беременности.

Ваш врач может просто наблюдать за вами и вашим ребенком. Но иногда вам может понадобиться рожать прямо сейчас.

Если вам нужно срочно родить и если есть время, ваш врач может дать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Легкая отслойка плаценты

Если у вас легкая отслойка плаценты на сроке от 24 до 34 недель, вам необходимо тщательное наблюдение в больнице. Если анализы показывают, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить вашу беременность как можно дольше. Ваш врач может захотеть, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой.

Если у вас легкая отслойка плода в доношенном сроке или почти доношенном, ваш врач может порекомендовать стимуляцию родов или кесарево сечение. Возможно, вам придется рожать немедленно, если:

• Отслойка усиливается и у вас усиливаются боли.
• У вас сильное кровотечение или в анализах крови есть признаки тяжелой анемии.
• Изменения частоты сердечных сокращений вашего ребенка указывают на наличие проблем.

Умеренная или тяжелая отслойка плаценты

Если у вас умеренная или тяжелая отслойка, вам требуется неотложная медицинская помощь, и обычно вам нужно рожать немедленно. Необходимость быстрых родов может увеличить ваши шансы на кесарево сечение.

Если вы потеряли много крови из-за отслойки, вам может потребоваться переливание крови. Чтобы спасти вас и вашего ребенка, может потребоваться экстренное кесарево сечение. Это бывает очень редко, но если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить, вам может потребоваться хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Гистерэктомия может предотвратить смертельное кровотечение и другие проблемы с вашим телом. Но это также означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем.

Что вызывает отслойку плаценты?

На самом деле мы не знаем, что вызывает отслойку плаценты. У вас может быть более высокий риск отслойки плаценты, если:

• У вас была отслойка во время предыдущей беременности.
• У вас высокое кровяное давление.
• Вы курите сигареты.
• Вы употребляете кокаин.
• Ваш живот поврежден в результате автомобильной аварии или физического насилия.
• Вы человек в возрасте 35 лет и старше.
• У вас инфекция в матке.
• У вас преждевременные роды.
• У вас отходят воды до 37 недель.
• У вас проблемы с маткой или пуповиной.
• Вокруг ребенка больше жидкости, чем обычно.
• Вы беременны двойней, тройней и более.
• У вас астма.
• У вашего брата или сестры была отслойка плаценты.
• У вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности.
• Вы подверглись воздействию загрязненного воздуха.
• Ваша сонограмма свидетельствует о легком отделении плаценты

Если у меня уже была отслойка плаценты, какова вероятность того, что она повторится?

Если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, у вас есть примерно 1 к 10 (10 процентов) вероятность того, что она повторится во время более поздней беременности.

Как снизить риск отслойки?

В большинстве случаев предотвратить отслойку невозможно. Но вы можете уменьшить свой риск, если будете тщательно контролировать и лечить высокое кровяное давление, не курить и не употреблять наркотики, а также всегда пристегиваться ремнем безопасности во время поездки в автомобиле. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам принимать витамины для беременных, включая фолиевую кислоту.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2021 г.

Отслойка плаценты | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. То есть примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от того места, где она прикреплена к матке. Плацента имеет много кровь сосуды, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отходить во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше площадь что оттягивает, тем больше количество кровотечения.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может вызвать отслойку плаценты. Например, это может произойти во время автомобильной аварии. Медицинские работники не знают, что вызывает его в других случаях. Вы можете быть выше риск если:

• У вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности
• У вас отходят воды до 37 недель беременности (это называется преждевременным преждевременным излитием мембраны или PPROM)
• У вас высокое кровяное давление
• Вы курите сигареты
• Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
• У вас серповидноклеточная анемия, заболевание с аномальной формой эритроцитов

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является болезненное темно-красное кровотечение из влагалище. Это происходит в третьем триместре беременности. Также может возникнуть во время родов. У некоторых женщин может не быть видно вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе (живот)
• Боль в спине
• Родовые схватки (маточные сокращения) это не расслабляет
• Кровь в мешке с водой (амниотической жидкостью)
• Обморок
• Ребенок не чувствует движений так сильно, как раньше

Эти симптомы могут быть вызваны другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основании ваших симптомов. К ним относятся количество кровотечение и боль. Скорее всего, вам понадобится УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение есть. Медицинский работник также проверит, как развивается ваш ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

• Класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но отсутствие признаков дистресса плода или низкого кровяного давления у матери.
• Класс 2. Слабое или среднее кровотечение и маточные сокращения. частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
• Степень 3. Среднее или сильное кровотечение или скрытое кровотечение. Также сокращения матки, которые не расслабляйтесь, боль в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты не обнаруживается до тех пор, пока после родов не обнаруживается участок свернувшейся крови позади плацента.

Как лечить отслойку плаценты?

Нет лечения, которое можно было бы остановить отслойка плаценты или повторное прикрепление плаценты. Ваш уход зависит от того, насколько сильно кровотечение ты есть, на каком сроке беременности и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Ты май быть в состоянии иметь вагинальные роды. Или вам может понадобиться кесарево сечение, если ты сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Вам может понадобиться кровь переливание, если вы потеряли много крови.

Какие возможны осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку поступает меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая плацентарная отслойка встречается редко. Другие осложнения могут включать:

• Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
• Плохой кровоток и поражение почек или головного мозга
• Ребенок умирает в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности. кровотечение во время беременности может быть несерьезным. Если кровотечение среднее или сильное, или у вас есть боли, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Ключевые моменты об отслойке плаценты

• Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента начинает отделяться слишком рано из матки.
• Это состояние часто бывает болезненным.
• Если у вас отслойка плаценты, вы может потребоваться досрочное родоразрешение и кесарево сечение.
• Сообщите своему лечащему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:

• Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М.