лечение, фото, причины появления на лице, голове и других частях тела, нужно ли удалять

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• резус-конфликт ребенка и мамы;
• проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
• повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

Фото: гемангиомапро.рф

Образования на волосистой части головы возникают в подавляющем большинстве случае гемангиом у новорожденных. Она может быть плоской и едва заметной (если у новорожденного довольно сильный волосяной покров, то заметить образование могут не сразу), а может быть довольно крупной, сильно возвышаться над кожей.

На лице

Фото: гемангиомапро.рф

На лице гемангиомы также встречаются очень часто. Причем располагаться они могут на самых разных его участках: переносице, щеках, подбородке, веках, губах, ушах. К гемангиомам, расположенным на лице, всегда требуется особое внимание, так как они могут негативно сказываться на развитии жизненно важных функций, например, зрения, слуха. Такие гемангиомы требуют раннего комплексного лечения. Особенно опасными могут быть также образования на шее, так как могут врастать в гортань, трахею, нарушая дыхание, делая невозможным прием пищи.

На спине

На этой части тела образования встречаются реже. Как правило, простые плоские гемангиомы на спине не доставляют дискомфорта новорожденному. Но более крупные образования могут быть опасны, так как из-за трения об одежду, постоянное сдавливание во время того, когда ребенок лежит, спит, повышает риск образования язв, травматизации гемангиомы, кровотечения. Такие образования требуют комплексного лечения.

На ноге

Фото: гемангиомапро.рф

На ногах гемангиомы возникают не часто. Но они также могут вызывать дискомфорт и иметь риск травматизации, если, например, имеет большую выпуклую форму, расположены на суставе, есть риск поражения сустава и костной ткани.

На руке

Фото: гемангиомапро.рф

Тоже самое касается гемангиом на руках. Особенно опасными и требующими лечения могут быть комбинированные образования, расположенные в подмышечной впадине, на суставах.

На веке

Фото: гемангиомапро.рф

На веках гемангиомы возникают довольно часто и почти в ста процентах случаев требуют лечения, так как во время фазы активного роста могут повредить глаз новорожденного, привести к негативным последствиям при развитии зрения. Но и тактика лечения или удаления гемангиомы в этой области должна подбираться врачом особенно тщательно, так как любое вмешательство в области глаз также имеет серьезные риски.

На губе

Гемангиома на губе – это не только косметический дефект. Такое образование может быть опасно, так как по мере роста может мешать новорожденному сосать, затруднять дыхание, закрывать вход в носовую полость.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Фото: гемангиомапро.рф

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. — Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. — Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Младенческая гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Младенческая (инфантильная) гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребёнка, или вырастать в первые недели его жизни. (International Society for the Study of Vascular Anomalies)

Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики.Инфантильные гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (локальная гемангиома)

встречаются гораздо чаще – 90% случаев, чем обширные по площади гемангиомы (сегментарные гемангиомы) — 10%

Стадии:

• начальных проявлений,
• пролиферации (активного роста),
• начала инволюции (остановки роста, или стабилизации),
• выраженной инволюции,
• резидуальных проявлений.

Классификация:

По типу:

• Поверхностная
• Глубокая Смешанная
  (поверхностная + глубокая)
• Ретикулярная (абортивная)
• с минимальным ростом и др.

По форме:

• Очаговая
• Множественная
• Сегментарная
• Пограничная

Особые формы:

• врождённая быстро самопроходящая гемангиома ;
• врождённая не инволюционирующая ;
• доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;

Лечение:

Варианты

• медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
• лазерная терапия
• криотерапия
• операция

Если гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет.

Если же они быстро растут на сложных критических участках ,то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.Например инфантильная гемангиома области глаз (угроза снижения/потери зрения), области губ (проходят не полностью, либо исчезаютмедленно) и области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Основные цели лечения:

• избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций
• пролечить некрозы (изъязвления гемангиом),
• замедлить/остановить рост гемангиом,
• ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Протокол обследования и ведения пациентов состоит из 4 этапов.

На I этапе выявляются показания к системному лечению младенческих гемангиом пропранололом, проводится базовое обследование, включающее обследование сердечно-сосудистой системы, и при отсутствии противопоказаний назначается терапия пропранололом с постепенным титрованием дозы препарата. Параллельно контролируется наличие или отсутствие нежелательных эффектов на фоне терапии. Одно из важнейших исследований на данном этапе – УЗИ( определяется толщина сосудистого образования и количество сосудов; в доплеровском режиме оценивается линейная скорость кровотока (ЛСК) и индекс резистентности в питающих и интрапаренхиматозных сосудах.

II этап лечения осуществляется в амбулаторных условиях под наблюдением педиатра и детского кардиолога. Заключается в правильном и регулярном приеме препарата, коррекции его дозы на фоне изменяющейся массы тела ребенка, проведении регулярных обследований и фотодокументировании.

III этап – динамическое стационарное обследование, которое осуществляется каждые 3 мес в течение всего периода лечения, а также после его завершения. III этап включает кардиологическое и общеклиническое обследование, а также динамическое УЗИ сосудов. Кроме этого, корректируется доза препарата, регистрируются возможные нежелательные кардиальные и экстракардиальные эффекты, а также принимается решение о сроках завершения терапии.

IV этап начинается после отмены терапии пропранололом, когда ребенок вновь проходит обследование. На данном этапе важно исключить наличие синдрома отмены (рецидивов).

Лазерная терапия

Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL)

и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомыплоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела Криотерапия

В Германии криотерапия является стандартным методом

лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре

составляет максимум 1 см.

Операция

Операцию проводят если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Если гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия

восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью

операции пролечивают остатки опухоли ребёнку старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаще всего опухоль начинает

„рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как

правило к 9 году гемангиома полностью исчезает.

Гемангиома | Бостонская детская больница

Как диагностируется гемангиома?

Ваш визит начнется с полного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. В большинстве случаев врач сможет диагностировать гемангиому у вашего ребенка, просто взглянув на нее и ознакомившись с историей болезни вместе с родителем или опекуном.

Если для подтверждения диагноза вашего ребенка требуется дополнительная информация, врач может запросить УЗИ. Ультразвуковое исследование — это визуализирующий тест, в котором используется технология звуковых волн для изучения размера гемангиомы и позволяет врачу увидеть, сколько крови проходит через нее.

В редких случаях врачу может потребоваться дополнительная информация для подтверждения диагноза более сложных гемангиом. В этом случае врач может заказать:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) : Сканирование с высоким разрешением, которое показывает, насколько велика гемангиома вашего ребенка, а также ее связь с близлежащими мышцами, нервами, костями и другой кровью. сосуды.
• Биопсия : Хирургическая процедура, при которой извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего исследования ее клеток под микроскопом

Какие существуют варианты лечения гемангиом у детей?

Большинство гемангиом проходят в возрасте от 3 до 5 лет и не требуют лечения. Врач вашего ребенка порекомендует лечение, если гемангиома:

• препятствует жизненно важным функциям, таким как дыхание или зрение, из-за своего расположения
• заражается или начинает кровоточить
• искажает черты лица или другие черты тела ребенка
• связан с другими состояниями, которые могут нанести вред ребенку

Лечение обычно начинается с медикаментозного лечения, которое может замедлить рост гемангиомы и даже уменьшить ее размер. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию или лазерную терапию, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Пропранолол для лечения гемангиомы

Пропранолол является терапией первой линии при гемангиоме у детей, а это означает, что медицинские эксперты соглашаются, что это самый эффективный первый шаг в лечении.

Пропранолол, пероральный препарат, является бета-блокатором, обычно используемым для лечения сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление. У младенцев и детей с гемангиомами пропранолол ингибирует и сужает рост кровеносных сосудов, связанных с опухолью, и уменьшает факторы, вызывающие ее рост.

Медикаментозное лечение гемангиомы

Врач вашего ребенка может порекомендовать другие медикаментозные методы лечения в сочетании с пропранололом или в качестве альтернативы. К ним относятся:

• Селективная терапия бета-блокаторами: Эти препараты могут иметь меньше побочных эффектов и в настоящее время находятся на стадии изучения
• Местная терапия бета-блокаторами, , такими как тимолол: используется, если гемангиома меньше по размеру
• Комбинированная терапия : Детям с более сложными поражениями могут быть полезны два вида лечения, например сочетание пропранолола с кортикостероидами или тимололом

Хирургическое лечение гемангиомы

Хирургическое вмешательство в настоящее время менее распространено в связи с разработкой передовых препаратов для уменьшения гемангиомы.

Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство, если:

• гемангиома затрагивает жизненно важные структуры и необходимо хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы
• у ребенка изъязвленная гемангиома
• гемангиома инволюция, но есть остаточные явления, такие как изменения кожи, которые необходимо исправить

Лазерная терапия гемангиомы

Лазерная терапия может:

• улучшить внешний вид кожи после уменьшения гемангиомы при наличии телеангиэктазий
• уменьшение боли у пациентов с язвенными поражениями

Лечение гемангиомы у детей в домашних условиях

Хотя большинство гемангиом не требуют формального лечения, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь заживлению.

Поскольку кожа растягивается в фазе роста, гемангиомы в определенных областях (губа, область ГУ) могут быть склонны к изъязвлению и кровотечению.

• Держите кожу вокруг поражения влажной с помощью мази без отдушек, такой как Аквафор.
• Ежедневно аккуратно промывайте кровоточащее место водой с мылом.
• Наносите местно антибиотик, чтобы снизить риск инфицирования, и перевязывайте рану несколько раз в день.
• Пожалуйста, позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки изъязвления, так как ваш врач назначит наиболее подходящее лечение.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Мы предлагаем:

• Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациентам и их семьям помогает обширная команда специалистов, работающих вместе для разработки индивидуального плана лечения для вашего ребенка. Наша клиника объединяет опыт многих областей, включая дерматологию, гематологию/онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивное лечение), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую детскую хирургию).
• Непревзойденный опыт: Наша команда включает в себя признанных экспертов в области лечения гемангиом, известных своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
• Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за вторым мнением и диагнозом тяжелой гемангиомы. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего визита, чтобы предоставить быстрые ответы и больше удобства.
• Индивидуальные передовые методы лечения:
  Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных препаратов, доступных на сегодняшний день. Многие члены нашей команды работали с этими препаратами с тех пор, как их впервые прописали для лечения гемангиом. Наша команда превосходно разрабатывает индивидуальные или комбинированные планы терапии, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Детская гемангиома – сосудистые аномалии

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома, обычно называемая гемангиомой, представляет собой родинку, состоящую из кровеносных сосудов. Это самая распространенная доброкачественная (нераковая) опухоль кожи. Гемангиомы могут присутствовать при рождении (бледное красное пятно) или могут появиться в первые месяцы после рождения. Около 60 процентов гемангиом возникают в области головы или шеи. Гемангиомы встречаются как минимум в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, а также чаще встречаются у недоношенных детей.

Чего ожидать от моей гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы обычно проходят три характерные фазы: пролиферацию, плато и инволюцию. Пролиферативная фаза обычно возникает в первые 6-12 месяцев жизни, при этом наиболее быстрый рост происходит в первые 3-4 месяца. Пролиферативная фаза характеризуется быстрым ростом, а иногда и изъязвлением или разрушением поверхности кожи. Фаза плато характеризуется ни ростом, ни усадкой, а скорее относительно стабильным периодом развития. Наконец, фаза инволюции начинается ближе к концу первого года жизни и может продолжаться многие годы. Инволюция характеризуется изменением цвета с ярко-красного на тусклый красно-белый, снижением плотности и, в конечном итоге, уплощением приподнятого компонента. Окончательный косметический результат после инволюции сильно варьирует и зависит от локализации на теле, а также особенностей гемангиомы.

Что делать, если у моего ребенка гемангиома?

Большинство инфантильных гемангиом развиваются без осложнений и в конечном итоге инволюционируют без необходимости лечения. Если гемангиома очень большая или поражает дыхательную систему (дыхательные пути или легкие) или другую крупную систему органов, она может быть опасной для жизни. Если гемангиома имеет неконтролируемое кровотечение, это также может быть опасным для жизни. В зависимости от того, где расположена гемангиома, она может вызвать физические проблемы, например, с движением части тела или проблемы со зрением. Большие, сложные и/или опасные для жизни поражения должны оцениваться многопрофильной группой специалистов, в которую входят пластические хирурги, дерматологи, офтальмологи, радиологи и другие специалисты, в зависимости от пораженных органов.