Гемангиома у детей — что это? Причины, виды, лечение и удаление

Детская гемангиома – это сосудистое новообразование, проявляющееся в виде яркого пятна на поверхности кожи. В зависимости от типа деформированных сосудов образование может быть от ярко-алого оттенка до синюшного и багряного цвета. По своей сути она может быть, как плоская кожная, так и подкожная гемангиома у детей является доброкачественным новообразованием. Поэтому заболевание не несет прямой угрозы для здоровья. Однако опухоль может давить на близлежащие ткани и органы, негативно влияя на их деятельности. К примеру:

• Винное пятно на лбу или на веке может вызвать снижение зрения.
• Опухоль на виске приводит к частичной утрате слуха.
• Обширная кавернозная гемангиома на груди или шее может стать причиной затрудненного дыхания.
• Сосудистое новообразование на руке или ноге из-за места расположения может часто травмироваться. В этом случае поверхность пятна начинает кровоточить.
• Младенческая гемангиома на губе из-за ее плотной структуры может снизить чувствительность губ, привести к затруднению сосательных движений, вызвать дефекты речи.

Ну и что важно, гемангиома кожи у детей выделяет их на фоне сверстников. Такая патология становится серьезным косметическим дефектом. Ребенок с красным пятном на лице, на носу подвергается пристальному вниманию со стороны окружающих. Это приводит к развитию комплексов, заниженной самооценке с самого раннего возраста.

Важно: Сегодня гемангиомы диагностируются у одного из десяти младенцев. Часто наблюдается появление нового образования у ребенка, у которого при рождении на коже уже было обнаружено вишневое пятно. Число малышей со множественными гемангиомами достигает 43% от общего числа носителей аномалии.

Современные методики лазерного лечения сосудистых новообразований позволяют полностью удалить пятно без последствий для здоровья. Если вам интересна данная услуга в Одессе, приглашаем записаться на прием к дерматологу в медицинский центр диагностики родинок «Лазерсвіт» для получения более детальной консультации, диагностики и непосредственно для лечения.

Гемангиома у ребенка: причины

Гемангиомы образуется при дисфункции эндотелия кровеносных сосудов. Причины появления сосудистой патологии этого вида не изучены до конца. Среди наиболее частых факторов, приводящих к развитию дефекта, врачи называют:

• Анемию, которая при наличии ее у будущей матери во время беременности может привести к развитию аномалии сосудов у плода.
• Токсикоз, перенесенные инфекционные заболевания беременной во время вынашивания ребенка.
• Неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки у матери.
• Генетическую предрасположенность (редко).

Также ученые выдвигают предположение, что развитие данных новообразований связано с гормональным статусом. Такая теория основана на статистике – у девочек гемангиома встречается чаще, чем у мальчиков.

Виды гемангиом у детей

Сосудистые образования у детей бывают двух видов. Гемангиома у новорожденного диагностируется с первых минут жизни, то есть малыш уже рождается с ней. Более того, в ряде случаев посредством УЗИ беременной женщины можно определить наличие новообразования у плода. Опухоль растет пропорционально росту ребенка и постепенно регрессирует. К 10-12 годам вишневое пятно может полностью исчезнуть.

Второй тип заболевания – гемангиома у младенца. Первоначально она может быть не заметна на коже. Но в первые недели жизни на определенном участке кожного покрова наблюдается изменение плотности тканей и пигментации. А затем появляется красное, лиловое или синюшное образование, которое увеличивается в размере до года, затем оно пребывает в латентной стадии. Через несколько лет может быть диагностировано самоизлечение, инфантильная (младенческая) гемангиома светлеет и исчезает.

Кроме того, аномалия классифицируется по виду тканей, которые вовлечены в патологические процессы. К примеру:

• Бывает простая капиллярная гемангиома на теле у ребенка, когда поврежденные мелкие сосуды расположены в верхних слоях кожи.
• Также различают подкожную гемангиому, при которой опухоль расположена в глубоких слоях кожного покрова.
• Кавернозное новообразование состоит из полостей, которые заполняются кровью. Оно изменяет цвет при физическом напряжении.
• Комбинированная опухоль растет в подкожном слое, а также в верхних слоях кожи.
• Смешанные новообразования состоят из различных тканей (сосудистой, соединительной, нервной).
• Реже у младенцев диагностируют гемангиому мягких тканей.

Врожденная гемангиома у новорожденных: почему нужно удалять?

Любые новообразования, по мнению ведущих онкологов, развиваются в результате реакции организма на негативные факторы. Гемангиома – не исключение. Поэтому будущим мамам в период беременности рекомендовано соблюдать простые правила, которые направлены на предупреждение развития сосудистых патологий:

• Недопустимы вредные привычки. Само их название «вредные» говорит о том, что они небезопасны для самой женщины и для неокрепшего организма малыша.
• Категорически запрещено бесконтрольное применение медикаментов, антибактериальных средств.
• Важно избегать стрессов, травм, инфекций. При токсикозе обязательно следует обратиться к врачу. Специалист назначит терапию, которая поможет избежать выраженных гормональных расстройств.
• Женщине в положении следует отказаться от длительного пребывания на солнце, посещения солярия, сауны.
• Важно поберечься от биологических факторов: вирусных и бактериальных инфекций. Для этого избегайте мест массового скопления людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Ну а если профилактика не сработала, и гемангиома на коже у новорожденного появилась, обязательно нужно обратиться за консультацией к дерматологу.

Важно: Диагностированы случаи, когда будущая мама в первый триместр окрасила волосы химическим средством. А у малыша на волосистой части головы, на затылке образовалась гемангиома, названная за место расположения «поцелуем аиста».

Многие родители задаются вопросом: «Зачем лечить патологию, если она не несет прямого риска для здоровья и вообще может исчезнуть с возрастом?». Даже если сосудистое образование появилось на животе или на спине, то есть оно расположено не на открытом участке тела, и имеет поверхностный капиллярный характер, наблюдение у врача обязательно. Ведь гемангиомы способны, как исчезать, так и перерождаться, принимать злокачественную форму.

И не стоит забывать про риски изъязвления поверхности образования. При развитии патологии на ягодицах, внутренней стороне бедер наблюдается повреждение нароста пеленками, подгузниками. Это вызывает капельное кровотечение и создает риски инфицирования. А если комбинированная или кавернозная гемангиома расположилась вблизи жизненно важных органов, то выжидательная тактика и вовсе недопустима.

Не надейтесь на регрессию крупных и глубоких вишневых пятен. Сосудистые образования у детей раннего возраста ведут себя непредсказуемо. За 2-3 недели небольшая сосудистая «звездочка» превращается в комбинированную глубокую опухоль с осложненной анатомической локализацией. Не рискуйте! Тем более, что лечение гемангиомы у новорожденных сегодня – это простая и отработанная специалистами процедура. За несколько сеансов лазерной терапии врач избавит малыша от эстетического дефекта и опасности, которую таит новообразование в случае стремительного роста или других осложнений.

Гемангиома у детей: как лечить

Еще несколько десятков лет назад единственным способом лечения сосудистой патологии было хирургическое удаление гемангиомы у грудничка. Однако после операции на коже оставался шрам. Кроме того, после удаления обширных новообразований тяжело проходил реабилитационный период. Существовал риск присоединения инфекции, нагноения ранки. Сегодня медики не берутся удалять такие образования у малышей скальпелем, ведь появились прекрасные альтернативы.

Среди распространенных методов:

• Склерозирование. Процедура предусматривает инъекции активных веществ (кортикостероидов) непосредственно в кровоток нароста. За счет этого аномальные клетки погибают, образование исчезает. Минусами метода является необходимость использования локального обезболивания и осложнение в виде локального истончения кожи и мягких тканей, рубцевание тканей.
• Лазерное удаление гемангиомы у детей является самым популярным методом лечения. Лазерный луч, не травмируя кожу, воздействует на деформированные сосуды, стимулирует рассасывание опухоли. После цикла процедур кожа становится гладкой и чистой. Врач настраивает длину и продолжительность импульса с учетом раннего возраста пациента, поэтому удаление гемангиомы у детей лазером проходит без осложнений.
• Криодеструкция – это прижигание сосудов жидким азотом. Метод подходит для лечения поверхностных образований небольшого размера. Минусами его является болезненность и долгий реабилитационный период, который может длится 3-4 недели. Криодеструкция не проводится при удалении гемангом большого размера и на волосистой части головы.

Как удаляют гемангиому у детей

Лечение гемангиомы у детей начинается с диагностики. Врачи дерматологи клиники «Лазерсвіт» в Одессе изучают симптомы, исследуют образование посредством дерматоскопа, выясняют, когда впервые была выявлена патология, изменила ли она свои размеры с того момента. Основаниями для немедленного лечения являются такие факторы, как быстрый рост гемангиомы, опасная локализация опухоли, кровотечение. Вовремя проведенное лазерное лечение позволяет полностью ликвидировать аномалию с сохранением естественной текстуры и цвета кожи, без рубцов.

Младенческая гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Младенческая (инфантильная) гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребёнка, или вырастать в первые недели его жизни. (International Society for the Study of Vascular Anomalies)

Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики.Инфантильные гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (локальная гемангиома)

встречаются гораздо чаще – 90% случаев, чем обширные по площади гемангиомы (сегментарные гемангиомы) — 10%

Стадии:

• начальных проявлений,
• пролиферации (активного роста),
• начала инволюции (остановки роста, или стабилизации),
• выраженной инволюции,
• резидуальных проявлений.

Классификация:

По типу:

• Поверхностная
• Глубокая Смешанная
  (поверхностная + глубокая)
• Ретикулярная (абортивная)
• с минимальным ростом и др.

По форме:

• Очаговая
• Множественная
• Сегментарная
• Пограничная

Особые формы:

• врождённая быстро самопроходящая гемангиома ;
• врождённая не инволюционирующая ;
• доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;

Лечение:

Варианты

• медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
• лазерная терапия
• криотерапия
• операция

Если гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет.

Если же они быстро растут на сложных критических участках ,то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.Например инфантильная гемангиома области глаз (угроза снижения/потери зрения), области губ (проходят не полностью, либо исчезаютмедленно) и области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Основные цели лечения:

• избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций
• пролечить некрозы (изъязвления гемангиом),
• замедлить/остановить рост гемангиом,
• ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Протокол обследования и ведения пациентов состоит из 4 этапов.

На I этапе выявляются показания к системному лечению младенческих гемангиом пропранололом, проводится базовое обследование, включающее обследование сердечно-сосудистой системы, и при отсутствии противопоказаний назначается терапия пропранололом с постепенным титрованием дозы препарата. Параллельно контролируется наличие или отсутствие нежелательных эффектов на фоне терапии. Одно из важнейших исследований на данном этапе – УЗИ( определяется толщина сосудистого образования и количество сосудов; в доплеровском режиме оценивается линейная скорость кровотока (ЛСК) и индекс резистентности в питающих и интрапаренхиматозных сосудах.

II этап лечения осуществляется в амбулаторных условиях под наблюдением педиатра и детского кардиолога. Заключается в правильном и регулярном приеме препарата, коррекции его дозы на фоне изменяющейся массы тела ребенка, проведении регулярных обследований и фотодокументировании.

III этап – динамическое стационарное обследование, которое осуществляется каждые 3 мес в течение всего периода лечения, а также после его завершения. III этап включает кардиологическое и общеклиническое обследование, а также динамическое УЗИ сосудов. Кроме этого, корректируется доза препарата, регистрируются возможные нежелательные кардиальные и экстракардиальные эффекты, а также принимается решение о сроках завершения терапии.

IV этап начинается после отмены терапии пропранололом, когда ребенок вновь проходит обследование. На данном этапе важно исключить наличие синдрома отмены (рецидивов).

Лазерная терапия

Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL)

и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомыплоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела Криотерапия

В Германии криотерапия является стандартным методом

лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре

составляет максимум 1 см.

Операция

Операцию проводят если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Если гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия

восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью

операции пролечивают остатки опухоли ребёнку старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаще всего опухоль начинает

„рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как

правило к 9 году гемангиома полностью исчезает.

Гемангиома | Бостонская детская больница

Как диагностируется гемангиома?

Ваш визит начнется с полного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. В большинстве случаев врач сможет диагностировать гемангиому у вашего ребенка, просто взглянув на нее и ознакомившись с историей болезни вместе с родителем или опекуном.

Если для подтверждения диагноза вашего ребенка требуется дополнительная информация, врач может запросить УЗИ. Ультразвуковое исследование — это визуализирующий тест, в котором используется технология звуковых волн для изучения размера гемангиомы и позволяет врачу увидеть, сколько крови проходит через нее.

В редких случаях врачу может потребоваться дополнительная информация для подтверждения диагноза более сложных гемангиом. В этом случае врач может заказать:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) : Сканирование с высоким разрешением, которое показывает, насколько велика гемангиома вашего ребенка, а также ее связь с близлежащими мышцами, нервами, костями и другой кровью. сосуды.
• Биопсия : Хирургическая процедура, при которой извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего исследования ее клеток под микроскопом

Какие существуют варианты лечения гемангиом у детей?

Большинство гемангиом проходят в возрасте от 3 до 5 лет и не требуют лечения. Врач вашего ребенка порекомендует лечение, если гемангиома:

• препятствует жизненно важным функциям, таким как дыхание или зрение, из-за своего расположения
• заражается или начинает кровоточить
• искажает черты лица или другие черты тела ребенка
• связан с другими состояниями, которые могут нанести вред ребенку

Лечение обычно начинается с медикаментозного лечения, которое может замедлить рост гемангиомы и даже уменьшить ее размер. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию или лазерную терапию, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Пропранолол для лечения гемангиомы

Пропранолол является терапией первой линии при гемангиоме у детей, а это означает, что медицинские эксперты соглашаются, что это самый эффективный первый шаг в лечении.

Пропранолол, пероральный препарат, является бета-блокатором, обычно используемым для лечения сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление. У младенцев и детей с гемангиомами пропранолол ингибирует и сужает рост кровеносных сосудов, связанных с опухолью, и уменьшает факторы, вызывающие ее рост.

Медикаментозное лечение гемангиомы

Врач вашего ребенка может порекомендовать другие медикаментозные методы лечения в сочетании с пропранололом или в качестве альтернативы. К ним относятся:

• Селективная терапия бета-блокаторами: Эти препараты могут иметь меньше побочных эффектов и в настоящее время находятся на стадии изучения
• Местная терапия бета-блокаторами, , такими как тимолол: используется, если гемангиома меньше по размеру
• Комбинированная терапия : Детям с более сложными поражениями могут быть полезны два вида лечения, например сочетание пропранолола с кортикостероидами или тимололом

Хирургическое лечение гемангиомы

Хирургическое вмешательство в настоящее время менее распространено в связи с разработкой передовых препаратов для уменьшения гемангиомы. Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство, если:

• гемангиома затрагивает жизненно важные структуры и необходимо хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы
• у ребенка изъязвленная гемангиома
• гемангиома разрослась, но есть остаточные явления, такие как изменения кожи, которые необходимо исправить

Лазерная терапия гемангиомы

Лазерная терапия может:

• улучшить внешний вид кожи после уменьшения гемангиомы при наличии телеангиэктазий
• уменьшение боли у пациентов с язвенными поражениями

Лечение гемангиомы у детей в домашних условиях

Хотя большинство гемангиом не требуют формального лечения, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь заживлению.

Поскольку кожа растягивается в фазе роста, гемангиомы в определенных областях (губа, область ГУ) могут быть склонны к изъязвлению и кровотечению.

• Держите кожу вокруг поражения влажной с помощью мази без отдушек, такой как Аквафор.
• Ежедневно аккуратно промывайте кровоточащее место водой с мылом.
• Наносите местно антибиотик, чтобы снизить риск инфицирования, и перевязывайте рану несколько раз в день.
• Пожалуйста, позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки изъязвления, так как ваш врач назначит наиболее подходящее лечение.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Мы предлагаем:

• Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациентам и их семьям помогает обширная команда специалистов, работающих вместе для разработки индивидуального плана лечения для вашего ребенка. Наша клиника объединяет опыт многих областей, включая дерматологию, гематологию/онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивное лечение), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую детскую хирургию).
• Непревзойденный опыт: Наша команда включает в себя признанных экспертов в области лечения гемангиом, известных своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
• Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за вторым мнением и диагнозом тяжелой гемангиомы. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего визита, чтобы предоставить быстрые ответы и больше удобства.
• Индивидуальные передовые методы лечения: Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных препаратов, доступных на сегодняшний день. Многие члены нашей команды работали с этими препаратами с тех пор, как их впервые прописали для лечения гемангиом. Наша команда превосходно разрабатывает индивидуальные или комбинированные планы терапии, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Детская гемангиома – сосудистые аномалии

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома, обычно называемая гемангиомой, представляет собой родинку, состоящую из кровеносных сосудов. Это самая распространенная доброкачественная (нераковая) опухоль кожи. Гемангиомы могут присутствовать при рождении (бледное красное пятно) или могут появиться в первые месяцы после рождения. Около 60 процентов гемангиом возникают в области головы или шеи. Гемангиомы встречаются как минимум в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, а также чаще встречаются у недоношенных детей.

Чего ожидать от моей гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы обычно проходят три характерные фазы: пролиферацию, плато и инволюцию. Пролиферативная фаза обычно возникает в первые 6-12 месяцев жизни, при этом наиболее быстрый рост происходит в первые 3-4 месяца. Пролиферативная фаза характеризуется быстрым ростом, а иногда и изъязвлением или разрушением поверхности кожи. Фаза плато характеризуется ни ростом, ни усадкой, а скорее относительно стабильным периодом развития. Наконец, фаза инволюции начинается ближе к концу первого года жизни и может продолжаться многие годы. Инволюция характеризуется изменением цвета с ярко-красного на тусклый красно-белый, снижением плотности и, в конечном итоге, уплощением приподнятого компонента. Окончательный косметический результат после инволюции сильно варьирует и зависит от локализации на теле, а также особенностей гемангиомы.

Что делать, если у моего ребенка гемангиома?

Большинство инфантильных гемангиом развиваются без осложнений и в конечном итоге инволюционируют без необходимости лечения. Если гемангиома очень большая или поражает дыхательную систему (дыхательные пути или легкие) или другую крупную систему органов, она может быть опасной для жизни. Если гемангиома имеет неконтролируемое кровотечение, это также может быть опасным для жизни. В зависимости от того, где расположена гемангиома, она может вызвать физические проблемы, например, с движением части тела или проблемы со зрением. Большие, сложные и/или опасные для жизни поражения должны оцениваться многопрофильной группой специалистов, в которую входят пластические хирурги, дерматологи, офтальмологи, радиологи и другие специалисты, в зависимости от пораженных органов.