«Карта животика»: определяем положение малыша в утробе

Очень классная статья! И я иду к ее автору учиться 🙂

Автор

Гейл Талли

сертифицированная профессиональная акушерка, принимает домашние роды в городе Миннеаполис (штат Миннесота, США). В поиске интуитивной связи с рожающей женщиной использует наблюдение и практическую помощь.

подробнее об авторе

Статья взята отсюда — http://www.domrebenok.ru/blog/nepravilnoe-polozhenie-ploda-eto-ne-diagnoz/

Перевод: Юлия Микова

фото: из архива Гейл Талли

Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша — в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности.

Я так счастлива, что в январе 2014 у меня будет возможность снова посетить Россию и поделиться всеми моими секретами с вами! Мы проведем чудесный день за составлением карты животика 26 января ☺

фото: из архива Гейл Талли

Ранее, я публиковала этот материал в журнале International Doula, том 12, выпуск 4 (осень 2004), который выпускается международной организацией доул DONA International.

Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности.

Джули (на фото) прощупывает головку ребёнка. На ощупь она похожа на шарик глубоко под лобковой костью. Справа мы видим, что она обнаружила попу малыша у левого бока и ножки ребёнка у правого… Фото: из архива Гейл Талли

Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.

Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.

Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.

Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Нарисуйте круг и поделите его на четыре части — как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу — лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый — на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.

Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки — сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.

Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.

Каждый из четырех секторов даёт подсказки!

Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.

Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:

•   Самые сильные толчки;


•   Более слабые толчки или шевеления;


•   Твёрдая спинка;


•   Большая выпуклость, обычно наверху — посередине или сбоку;


•   Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и


•   Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.

Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.

Шаг 2: визуализируем положение ребёнка

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.

Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.

Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:

      Голова и попа

      Животик и спинка

      Ножки и ручки

Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».

Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!

Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.

Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.

Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.

Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.

Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них — голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).

Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде — колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.

Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место — спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.

Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.

Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского — если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, — созревания шейки матки.

Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания — т.е. лицом вперёд.

Шаг 3: Название положения

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:

  1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?

  2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?

  3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?

Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:

  1. Бок матери

  2. Часть тела малыша

  3. Передняя или задняя сторона тела матери

Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)

Ребёнок в положении LOA — в левом переднем виде затылочного предлежания — находится в одном из идеальных начальных положений.

Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?

Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ — затылок («O» — от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир — крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum — «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum — «лоб») — лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.

Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?

Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:

— передний вид («A» — anterior), если это передняя сторона тела матери

— задний вид («P» — posterior), если это задняя сторона тела матери

— или боковое положение («T» — transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий.

Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа.

Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)

Левое боковое затылочное предлежание (LOT) — одно из лучших стартовых положений в родах.

Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании

1.) расположен спинкой к левому боку матери,

2.) вниз головой, и

3. ) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.

Такое положение мы называем LOT.

(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?

Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.

Передний вид: три начальных положения в родах

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse — левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior — левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior — передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.

Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.

Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.

Четыре «задних» положения

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Когда роды начинаются, высоко расположенный ребёнок в положении ROT стремится занять положение ROA, пройдя мимо крестцового мыса в основании позвоночника, а затем поворачивается в положение LOT для входа в таз.

Большая часть детей переходит в OA, дойдя до тазового дна или промежности.

Если малыш занимает положение ROT, он, как правило, перейдет в OP (в редких случаях в ROA) в средней части таза, и при дальнейшем продвижении родится в ROA или OA.

Некоторые из таких детей поворачиваются достаточно легко, особенно у матерей с округлым тазом, в хорошем вертикальном положении, при сильных схватках, а также у тех, кто уже рожал благополучно ранее.

Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.

Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.

Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).

Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.

Составление карты животика — это приятное занятие, укрепляющее семейные связи. Страхи, связанные с задним видом головного предлежания, должны значительно уменьшиться после спокойного и уверенного рассказа о множестве решений, доступных матери. Простые демонстрации некоторых упражнений, выученных на тренингах для доул, например, Abdominal Lift, Lunge и Open Knee Chest, убедят родителей, что малыш действительно ещё может повернуться.

Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.

Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды. Чтобы помочь малышу это сделать, мама может освоить техники, которые я составляла годами практики, анализируя все известные на сегодня методы и приёмы.

С удовольствием ими поделюсь с родителями и специалистами на наших семинарах с журналом «Домашний ребёнок» в январе 2014 года!

Tags: берегиням

OB-изображения

Кнопка PDF

Одним из первых шагов в получении проекций сердца является определение ориентации плода внутри матки и определение правой и левой стороны содержимого брюшной полости по сравнению с правой и левой частями сердца и содержимым грудной клетки. Это не так просто, как может показаться, поскольку левая сторона плода может быть справа от матери, а может быть и наоборот.

Таким образом, situs относится к правой и левой ориентации органов плода. Например, situs solitus — это нормальное расположение оси слева направо у плода, при котором желудок и селезенка находятся на левой стороне тела, а печень и желчный пузырь — на правой стороне.

Выше. Situs solitus, демонстрирующий некоторые из основных сосудистых, сердечных и легочных механизмов.

Ниже приведены шаги, необходимые для определения положения, связанного с головным или тазовым предлежанием, а также того, находится ли позвоночник или спина вверху (спереди) или внизу (сзади).

1. Определить положение плода:

A. Находится ли плод головкой вперед, когда голова находится перед ультразвуковым экраном? Это также можно назвать головным или вертексным предлежанием.
B. Ноги плода или нижняя часть вперед, а голова за экраном? Это также можно назвать стопой или тазовым предлежанием.
C. Определите, является ли позвоночник или спина передней (спиной вверх) или задней (спиной вниз).

2. Получите поперечный срез грудной клетки, чтобы продемонстрировать 4-камерный вид. Левое предсердие находится ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

1. Определить в матке предлежание плода (чаще верхушечное или тазовое; реже косое или поперечное).

2. Определите, расположен ли позвоночник плода параллельно или поперечно позвоночнику матери. В сагиттальной проекции, если позвоночник плода и матери параллельны, плод находится в продольном положении. Когда позвоночник плода перпендикулярен позвоночнику матери, плод находится в поперечном положении.

3. Определите положение левой стороны плода. Левая сторона плода будет следующей:
A. Относительно живота матери левая сторона плода находится впереди и ближе к ультразвуковому датчику.
B. Что касается задней стенки матки, левая сторона плода находится сзади и дальше всего от датчика.
C. Относительно правой стенки матки левая сторона плода будет справа от матери.
D. Относительно левой стенки матки левая сторона плода будет слева от матери.

4. Получите поперечный вид живота и определите желудок плода, который расположен с левой стороны живота плода.

5. Получите 4-камерную проекцию сердца, получив поперечную проекцию грудной клетки. Левое предсердие и нисходящая аорта расположены ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

6. Наконец, убедитесь, что желудок и сердце находятся в правильном положении, т. е. желудок находится с левой стороны и ось сердца направлена ​​влево.

7. Поместите поперечное изображение живота плода и сердца рядом и убедитесь, что левая сторона живота плода (живот рядом с позвоночником) соответствует левой стороне сердца плода (левое предсердие и нисходящая аорта). возле позвоночника). Это делается путем параллельного отображения поперечного изображения желудка плода и 4-камерного изображения сердца.

Выше. Возможная материнская ориентация и относительная глубина датчика при определении левой стороны плода.

Выше. Нормальная ориентация ультразвука для situs solitus.

В своей статье «Сонографическое определение положения плода» Бронштейн, Говер и Циммер [ 1 ] описывают situs при трансабдоминальном сканировании , и «эмпирическом правиле левой руки» при трансвагинальном сканировании.

Выше. При трансабдоминальном сканировании правая рука представляет собой кулак, представляющий головку плода. Вытянутый большой палец всегда указывает на левую сторону плода. Верх (дорсальная поверхность) руки представляет собой заднюю сторону плода или спинку вверх, а ладонь кулака представляет собой переднюю сторону плода или живота лицом вверх и спиной вниз.

Выше. Живот. Плоскость ультразвукового сканирования расположена сверху вниз, при этом MA (живот матери) находится вверху экрана, а ультразвуковые лучи (S) направлены от датчика, как указано.

Эмпирическое правило правой руки дополнительно проиллюстрировано следующими изображениями:

Выше. Головное предлежание. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.

Выше. Брехтовая презентация. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.

Вверху. Головное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на плод влево. Ладонь кисти расположена спереди, или представляет собой вентральную или лицевую поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Правильно.   Опять же, воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода.)

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа на спине) спиной вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

Выше. Головное предлежание, резервное копирование. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Правильно. Воображаемый плод расположен спиной вверх, ось желудка и сердца направлена ​​влево.

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

Вверху. Казенное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Ладонь руки УЗИ-оператора расположена спереди или представляет собой вентральную поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Справа . Воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода).

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа на спине) вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится в левой части плода.

Вверху. Казенная презентация, резервная копия. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Справа . Воображаемый плод находится спиной вверх, а его желудок и ось сердца указывают на левую сторону плода.

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится слева от плода.

1

Резюме: PMID: 12052611	[назад]

Ваш ребенок в родовых путях

Определение

Во время родов ваш ребенок должен пройти через кости таза, чтобы добраться до входа во влагалище. Цель состоит в том, чтобы найти самый простой выход. Определенные положения тела придают ребенку меньшую форму, что облегчает ему прохождение через этот узкий проход.

Наилучшее положение для прохождения ребенка через таз – голова вниз, тело обращено к спине матери. Это положение называется передним затылком.

Альтернативные названия

Плечевое предлежание; неправильное представление; тазовое предлежание; головное предлежание; фетальная ложь; Эмбриональное отношение; Опущение плода; фетальная станция; Кардинальные движения; Родовые пути; Роды-родовые пути

Информация

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция относится к тому месту, где в тазу находится предлежащая часть.

• Презентационная часть. Предлежащая часть — это часть плода, которая ведет ребенка по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это может быть и плечо, и ягодицы, и ступни.
• Ишиальные ости. Это костные точки на тазу матери. В норме седалищные ости являются самой узкой частью таза.
• 0 станция. Это когда голова ребенка находится на одном уровне с седалищными отростками. Говорят, что ребенок «помолвлен», когда большая часть головы вошла в таз.
• Если предлежащая часть лежит над седалищными остями, станция указывается как отрицательное число от -1 до -5.

У будущих мам головка ребенка может зафиксироваться на 36-й неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ЛОЖЬ ПЛОДА

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

• Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, говорят, что ребенок находится в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольном положении.
• Если ребенок лежит на боку (под углом 90 градусов к вашему позвоночнику), говорят, что ребенок лежит в поперечном положении.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

• Голова прижата к груди.
• Руки и ноги подтянуты к центру груди.

Аномальные позы плода включают головку, которая запрокинута назад, поэтому бровь или лицо выявляются первыми. Другие части тела могут располагаться за спиной. Когда это произойдет, предлежащая часть будет больше по мере прохождения через таз. Это усложняет доставку.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ

В представлении для родов описывается положение ребенка при прохождении по родовым путям во время родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — головкой вниз. Это называется головным предлежанием.

• В этом положении ребенку легче и безопаснее пройти через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
• Существуют различные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (позиции плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме головы вниз, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание – это когда попка ребенка опущена вниз. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Существует несколько типов тазового предлежания:

• Полное тазовое предлежание — это когда сначала присутствуют ягодицы, а бедра и колени согнуты.
• Ягодичный таз – это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
• Другие положения тазового предлежания возникают, когда стопы или колени присутствуют в первую очередь.

Плечо, рука или туловище могут быть обнаружены первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации встречается менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, если вы рожаете раньше срока или у вас двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РОДОВ

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, его голова меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок приспосабливался и двигался в вашем тазу. Эти движения головы вашего ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

• Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
• Помолвка сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы головка ребенка могла двигаться вниз (опускаться).

Опускание

• Это когда головка вашего ребенка опускается (опускается) дальше через таз.
• Чаще всего опущение происходит во время родов, либо при раскрытии шейки матки, либо после начала потуг.

Сгибание

• Во время спуска голова ребенка сгибается вниз так, чтобы подбородок касался груди.
• Когда подбородок согнут, головке ребенка легче пройти через таз.

Внутреннее вращение

• По мере того, как головка ребенка будет опускаться дальше, чаще всего голова будет вращаться так, что затылок окажется чуть ниже лобковой кости. Это помогает голове соответствовать форме вашего таза.
• Обычно ребенок располагается лицом вниз к вашему позвоночнику.
• Иногда ребенок поворачивается лицом к лобковой кости.
• Когда голова вашего ребенка поворачивается, вытягивается или сгибается во время родов, тело остается в таком положении, когда одно плечо опущено к позвоночнику, а одно плечо поднято к животу.

Удлинитель

• Когда ваш ребенок достигает входа во влагалище, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
• В этот момент родовые пути изгибаются вверх, и голова ребенка должна отклоняться назад. Он вращается под и вокруг лобковой кости.

Вращение наружу

• После родов головка ребенка повернется на четверть оборота, чтобы оказаться на одной линии с телом.