Разное

Фото задний вид затылочного предлежания: Головное предлежание плода – что это, причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

«Карта животика»: определяем положение малыша в утробе

Оригинал взят у okean_v_butylke в «Карта животика»: определяем положение малыша в утробе

Очень классная статья! И я иду к ее автору учиться 🙂


Автор


Гейл Талли

сертифицированная профессиональная акушерка, принимает домашние роды в городе Миннеаполис (штат Миннесота, США). В поиске интуитивной связи с рожающей женщиной использует наблюдение и практическую помощь.

подробнее об авторе

Статья взята отсюда — http://www.domrebenok.ru/blog/nepravilnoe-polozhenie-ploda-eto-ne-diagnoz/

Перевод: Юлия Микова

фото: из архива Гейл Талли

Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша — в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности.

Я так счастлива, что в январе 2014 у меня будет возможность снова посетить Россию и поделиться всеми моими секретами с вами! Мы проведем чудесный день за составлением карты животика 26 января ☺

фото: из архива Гейл Талли


Слишком часто задний вид затылочного предлежания (sunny-side up) определяется только тогда, когда уже возникли затруднения в родах. Матери, которые пережили операцию кесарево сечение после долгих схваток, спрашивают: «Почему никто не знал об этом? Неужели акушерка или врач не могли это определить при осмотре?» Почувствовать положение головки ребёнка при внутреннем осмотре — это непросто. Но к счастью, у нас есть подсказки!

Ранее, я публиковала этот материал в журнале International Doula, том 12, выпуск 4 (осень 2004), который выпускается международной организацией доул DONA International.

Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности.

Джули (на фото) прощупывает головку ребёнка. На ощупь она похожа на шарик глубоко под лобковой костью. Справа мы видим, что она обнаружила попу малыша у левого бока и ножки ребёнка у правого… Фото: из архива Гейл Талли

Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.

Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.

Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.

Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Нарисуйте круг и поделите его на четыре части — как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу — лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый — на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.

Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки — сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.

Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.

Каждый из четырех секторов даёт подсказки!

Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.

Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:


  • Самые сильные толчки;

  • Более слабые толчки или шевеления;

  • Твёрдая спинка;

  • Большая выпуклость, обычно наверху — посередине или сбоку;

  • Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и

  • Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.

Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.

Шаг 2: визуализируем положение ребёнка

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.

Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.

Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:


    Голова и попа

    Животик и спинка

    Ножки и ручки

Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».

Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!

Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.

Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.

Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.

Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.

Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них — голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).

Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде — колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.

Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место — спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.

Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.

Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского — если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, — созревания шейки матки.

Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания — т.е. лицом вперёд.

Шаг 3: Название положения

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:

1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?

2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?

3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?

Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:

1. Бок матери

2. Часть тела малыша

3. Передняя или задняя сторона тела матери

Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)

Ребёнок в положении LOA — в левом переднем виде затылочного предлежания — находится в одном из идеальных начальных положений.

Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?

Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ — затылок («O» — от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир — крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum — «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum — «лоб») — лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.

Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?

Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:

— передний вид («A» — anterior), если это передняя сторона тела матери

— задний вид («P» — posterior), если это задняя сторона тела матери

— или боковое положение («T» — transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий.

Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа.

Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)

Левое боковое затылочное предлежание (LOT) — одно из лучших стартовых положений в родах.

Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании

1.) расположен спинкой к левому боку матери,

2.) вниз головой, и

3.) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.

Такое положение мы называем LOT.

(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?

Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.

Передний вид: три начальных положения в родах

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse — левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior — левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior — передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.

Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.

Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.

Четыре «задних» положения

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Когда роды начинаются, высоко расположенный ребёнок в положении ROT стремится занять положение ROA, пройдя мимо крестцового мыса в основании позвоночника, а затем поворачивается в положение LOT для входа в таз.

Большая часть детей переходит в OA, дойдя до тазового дна или промежности.

Если малыш занимает положение ROT, он, как правило, перейдет в OP (в редких случаях в ROA) в средней части таза, и при дальнейшем продвижении родится в ROA или OA.

Некоторые из таких детей поворачиваются достаточно легко, особенно у матерей с округлым тазом, в хорошем вертикальном положении, при сильных схватках, а также у тех, кто уже рожал благополучно ранее.

Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.

Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.

Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).

Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.

Составление карты животика — это приятное занятие, укрепляющее семейные связи. Страхи, связанные с задним видом головного предлежания, должны значительно уменьшиться после спокойного и уверенного рассказа о множестве решений, доступных матери. Простые демонстрации некоторых упражнений, выученных на тренингах для доул, например, Abdominal Lift, Lunge и Open Knee Chest, убедят родителей, что малыш действительно ещё может повернуться.

Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.

Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды. Чтобы помочь малышу это сделать, мама может освоить техники, которые я составляла годами практики, анализируя все известные на сегодня методы и приёмы.

С удовольствием ими поделюсь с родителями и специалистами на наших семинарах с журналом «Домашний ребёнок» в январе 2014 года!

Черепно-лицевая хирургия , научная информация — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого

Клинический случай

Анамнез: Ребенок от матери 29 лет,  от 1 беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1 половины, гестоза 2 половины беременности средней степени тяжести, ХФПН, ХВГП. Роды первые, срочные, патологические, дородовое излитие околоплодных вод, двойня. Слабость родовой деятельности. Кесарево сечение. Задний вид затылочного предлежания. В течении первых суток жизни отмечалось неритмичное дыхание, несколько эпизодов апноэ с нарушениями гемодинамики и значительной гипоксемией.

В НПЦ Мед помощи детям ребенок наблюдается с диагнозом: Врождённый центральный гиповентиляционный синдром, генетически подтверждённый. Хроническая респираторная недостаточность. Длительная вспомогательная искусственная вентиляция лёгких. Хронический канюленоситель. Задержка преимущественно моторного развития. Белково-энергетическая недостаточность 2 степени. Инфекция мочевыводящих путей.

Основное заболевание: Врожденный центральный гиповентиляционный синдром, генетически подтвержденный.

Осложнения: Зависимость от стимулятора диафрагмального нерва. Задержка психо-речевого развития.

Сопутствующие заболевания Носитель трахеостомы от 02.02.2012.

С 15.07 2013 по 02.08.2013 ребенок находился на обследовании в детской клинике «Анны и Роберта Лурье» г.Чикаго, США. С 07.10.2013 по 11.10.2013 ребенок повторно находился в клинике, где 07.10. 2014 была проведена операция «Установка пейсмейкеров диафрагмального нерва с двух сторон», в декабре 2013 года производилось подключение стимулятора в США. С декабря 2013 по настоящее время находился дома на самостоятельном дыхании через трахеостомическую трубку, в аппаратно-респираторной поддержке не нуждался.

 

Стимуляция диафрагмальных нервов представляет собой имплант, который стимулирует электрически диафрагмальные нервы. Диафрагмальный нерв затем передаёт импульсы мускулатуре диафрагмы. Этот метод применяется уже в течении десятилетий за рубежом, с хорошими результатами.

Детя с старшего возраста от 6 до 12 лет можно закрыть ( с 3-х лет в НПЦ Мед.помощи детям) трахеостому после медленного отвыкания и проведения тщательного наблюдения и мониторинга в специализированных центрах. У детей до шести лет искусственная вентиляция лёгких с помощью водителя ритма диафрагмы более стабильна в сочетании с трахеостомой (стабильность дыхательного объема, насыщение кислородом). Если у ребёнка закрыть трахеостому раньше рекомендуемого возраста, то возникает повышенный риск коллапса верхних дыхательных путей во время сна.

 

 

 

 

 

23. 10.2014 Произведена деканюляция с последующим ушиванием стомы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Двусторонняя реконструкция лобно-верхнеорбитальных отделов черепа у пациентов синостозной лобной плагиоцефалией

OB-изображения

Кнопка PDF

Определение нормального положения плода (Situs Solitus)

Одним из первых шагов в получении проекций сердца является определение ориентации плода в матке и определение правой и левой стороны содержимого брюшной полости по сравнению с правой и левой частями сердца и содержимым грудной клетки. Это не так просто, как может показаться, поскольку левая сторона плода может быть справа от матери, а может быть и наоборот.

Таким образом, situs относится к правой и левой ориентации органов плода. Например, situs solitus — это нормальное расположение оси слева направо у плода, при котором желудок и селезенка находятся на левой стороне тела, а печень и желчный пузырь — на правой стороне.


Выше. Situs solitus, демонстрирующий некоторые из основных сосудистых, сердечных и легочных механизмов.

 

Визуальная сводка нормального положения плода

Ниже приведены шаги, необходимые для определения положения, связанного с головным или тазовым предлежанием, а также того, находится ли позвоночник или спина вверху (спереди) или внизу (сзади).

1. Определить положение плода:

A. Находится ли плод головкой вперед, когда голова находится перед ультразвуковым экраном? Это также можно назвать головным или вертексным предлежанием.
B. Ноги плода или нижняя часть вперед, а голова за экраном? Это также можно назвать стопой или тазовым предлежанием.
C. Определите, является ли позвоночник или спина передней (спиной вверх) или задней (спиной вниз).

2. Получите поперечный срез грудной клетки, чтобы продемонстрировать 4-камерный вид. Левое предсердие находится ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

 

Детальный метод определения положения плода

1. Определить в матке предлежание плода (чаще верхушечное или тазовое; реже косое или поперечное).

2. Определите, расположен ли позвоночник плода параллельно или поперечно позвоночнику матери. В сагиттальной проекции, если позвоночник плода и матери параллельны, плод находится в продольном положении. Когда позвоночник плода перпендикулярен позвоночнику матери, плод находится в поперечном положении.

3. Определите положение левой стороны плода. Левая сторона плода будет следующей:
A. Относительно живота матери левая сторона плода находится впереди и ближе к ультразвуковому датчику.
B. Что касается задней стенки матки, левая сторона плода находится сзади и дальше всего от датчика.
C. Относительно правой стенки матки левая сторона плода будет справа от матери.
D. Относительно левой стенки матки левая сторона плода будет слева от матери.

4. Получите поперечный вид живота и определите желудок плода, который расположен с левой стороны живота плода.

5. Получите 4-камерную проекцию сердца, получив поперечную проекцию грудной клетки. Левое предсердие и нисходящая аорта расположены ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

6. Наконец, убедитесь, что желудок и сердце находятся в правильном положении, т. е. желудок находится с левой стороны и ось сердца направлена ​​влево.

7. Поместите поперечное изображение живота плода и сердца рядом и убедитесь, что левая сторона живота плода (живот рядом с позвоночником) соответствует левой стороне сердца плода (левое предсердие и нисходящая часть аорты). возле позвоночника). Это делается путем параллельного отображения поперечного изображения желудка плода и 4-камерного изображения сердца.


Выше. Возможная материнская ориентация и относительная глубина датчика при определении левой стороны плода.

 

Выше. Нормальная ориентация ультразвука для situs solitus.

 

Эмпирическое правило правой руки: Введение

В своей статье «Сонографическое определение положения плода» Бронштейн, Говер и Циммер [ 1 ] описывают situs при трансабдоминальном сканировании , и «эмпирическом правиле левой руки» при трансвагинальном сканировании.


Выше. При трансабдоминальном сканировании правая рука представляет собой кулак, представляющий головку плода. Вытянутый большой палец всегда указывает на левую сторону плода. Верх (дорсальная поверхность) руки представляет собой заднюю сторону плода или спинку вверх, а ладонь кулака представляет собой переднюю сторону плода или живота лицом вверх и спиной вниз.


Выше. Брюшная полость. Плоскость ультразвукового сканирования направлена ​​сверху вниз, при этом MA (живот матери) находится вверху экрана, а ультразвуковые лучи (S) направлены от датчика, как указано.

Эмпирическое правило правой руки дополнительно проиллюстрировано следующими изображениями:

Выше. Головное предлежание. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.


Выше. Казенная презентация. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.

 

Правило правой руки: Голова, лежа на спине, спиной вниз


Вверху. Головное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на плод влево. Ладонь кисти расположена спереди, или представляет собой вентральную или лицевую поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Правильно.   Опять же, воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода.)


Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа на спине) спиной вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

 

Эмпирическое правило правой руки: Голова, лежа, назад


Выше. Головное предлежание, резервное копирование. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Правильно. Воображаемый плод расположен спиной вверх, ось желудка и сердца направлена ​​влево.


Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

 

Правило для правой руки: тазовое предлежание, лежа на спине, спина вниз


Вверху. Казенное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Ладонь руки УЗИ-оператора расположена спереди или представляет собой вентральную поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Справа . Воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода).


Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа на спине) вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится в левой части плода.

 

Правило правой руки: тазовое предлежание, лежа, назад


Вверху. Казенная презентация, резервная копия. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Справа . Воображаемый плод находится спиной вверх, а его желудок и ось сердца указывают на левую сторону плода.


Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится слева от плода.

 

Каталожные номера

 


    1
  1. Резюме: PMID: 12052611

    [назад]

Fetal presentation: Breech, posterior, transverse lie, and more

  • Community
  • Getting Pregnant
  • Pregnancy
  • Baby Names
  • Baby
  • Toddler
  • Child
  • Health
  • Family
  • Courses
  • Registry Builder
  • Детские товары

Реклама

Фото предоставлено Thinkstock может повлиять на способ доставки. На момент доставки 97 процентов детей имеют головку вниз (головное предлежание). Но есть несколько других возможностей, в том числе ногами или низом вперед (ягодник), а также вбок (поперечное положение) и по диагонали (наклонное положение).

Фото предоставлено: Джонатан Даймс для BabyCenter

Предлежание и положение плода

В течение последнего триместра беременности врач проверит предлежание вашего ребенка, ощупывая живот, чтобы найти головку, дно и спинку. Если это неясно, ваш врач может сделать УЗИ или внутренний осмотр, чтобы определить, какая часть ребенка находится в вашем тазу.

Положение плода означает, обращен ли ребенок к позвоночнику (переднее положение) или к животу (заднее положение). Положение плода может часто меняться: ваш ребенок может быть лицом вверх в начале родов и лицом вниз во время родов.

Вот множество вариантов предлежания и положения плода в утробе матери.

Медицинские иллюстрации Джонатана Даймса

Головой вниз, лицом вниз (переднее положение)

Ребенок, который находится головой вниз и лицом к позвоночнику, находится в переднем положении. Это наиболее распространенное предлежание плода и самое простое положение для родов через естественные родовые пути.

Это положение также известно как «передний затылок», потому что задняя часть черепа вашего ребенка (затылочная кость) находится впереди (передней) таза.

Головой вниз, лицом вверх (заднее положение)

В заднем положении ребенок находится головой вниз и лицом к животу. Вы также можете услышать, что это называется «солнечной стороной вверх», потому что дети, которые остаются в этом положении, рождаются лицом вверх. Но многие дети, которые лежат лицом вверх во время родов, перед рождением поворачиваются в более удобное положение лицом вниз (вперед).

Заднее положение официально известно как «задний затылок», потому что задняя часть черепа вашего ребенка (затылочная кость) находится в задней (задней) части таза.

Ягодичное предлежание

При явном ягодичном предлежании обе ножки ребенка вытянуты так, что ступни находятся у лица. Это наиболее распространенный тип тазового предлежания. Детей с тазовым предлежанием трудно родить через естественные родовые пути, поэтому большинство из них рождаются с помощью кесарева сечения.

Некоторые медицинские работники пытаются вручную перевернуть ребенка головкой вниз, оказывая давление на живот. Это называется наружной головной версией, и она имеет 58-процентный показатель успеха при переворачивании детей с казенным предлежанием. Для получения дополнительной информации см. нашу статью о тазовом предлежании.

Полное тазовое предлежание

Полное тазовое предлежание — это когда ваш ребенок лежит дном вниз, бедра и колени согнуты в группы или со скрещенными ногами. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вы можете почувствовать толчки в нижней части живота.

Неполное тазовое предлежание

При неполном тазовом предлежании одно колено ребенка согнуто так, что стопа прижата к попе, а другая нога вытянута, при этом стопа располагается ближе к лицу.

Затвор на одной ножке

При тазовом предлежании на одной ножке одна ножка ребенка направлена ​​к шейке матки.

Ягодичное предлежание на двух ножках

При предлежании на двух ножках обе ножки ребенка направлены к шейке матки.

Поперечное положение

При поперечном положении ребенок лежит горизонтально в матке и может быть обращен лицом вверх к вашей голове или вниз к вашим ногам. Младенцы приживаются таким образом менее чем в 1% случаев, но это случается чаще, если вы вынашиваете близнецов или рожаете раньше срока.

Если ваш ребенок остается в поперечном положении до конца беременности, это может быть опасно для родов. Ваш врач, скорее всего, назначит кесарево сечение или попытается сделать наружную головную версию, которая очень эффективна для поворота детей в этом положении.

Косое положение

В редких случаях ваш ребенок может лежать в матке по диагонали, так что его крестец обращен в сторону вашего тела под углом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *