Варикозное расширение вен у беременных

Беременность — самое прекрасное время в жизни любой женщины, но оно не всегда бывает безоблачным. Некоторые заболевания и состояния сопутствуют беременности очень часто и одно из них — варикозное расширение вен малого таза и нижних конечностей.

Варикозное расширение вен у беременных может появиться на любом сроке, даже если оно никогда ранее не проявлялось. И это не просто косметический дефект. Варикозное расширение вен может быть опасно для жизни и осложниться такими заболеваниями как тромбофлебит, тромбоз негативно влиять на систему кровообращения между матерью и плодом.

Варикозное расширение вен у беременных в Новосибирске:

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Причины возникновения варикозного расширения во время беременности:

• Действие «гормона беременности» прогестерона расслабляющего мышечные ткани, в том числе и кровеносных сосудов
• Увеличение объема циркулирующей крови
• Наследственность
• Быстрая прибавка веса
• Малоподвижный образ жизни и др.

Многие виды варикозного расширения вен могут появляться исключительно во время беременности:

• Варикозное расширение вен в паху
• Варикозное расширение вен в лобковой области и в области половой губы или вульварный варикоз — именно оно доставляет женщине больше всего неудобств
• Варикозное расширение вен матки и шейки матки при беременности

Иногда тазовая боль неуточненного генеза является единственным проявлением варикозного расширения вен малого таза.

Расширение вен наружных половых органов или вульварный варикоз является одним из проявлений варикозной болезни таза. Клинические проявления вульварного варикоза заключаются в жалобах на наличие варикозно-расширенных вен на больших или малых половых губах, тяжесть и жжение в промежности, отечность половых губ к концу дня, боль в области наружных половых органов.

Тромбоз и тромбофлебит вульварных вен — осложнение, которое чаще всего возникает в период беременности либо через несколько суток после родов, а также может развиться вне каких-либо дополнительных условий, на фоне выраженного застоя крови в тазовых венах. В момент окончания беременности у пациенток с варикозным расширением вен таза гонадная вена может достигать 18-20 мм, при норме 2-3 мм. Появление тромбоза в вене такого диаметра несет реальную угрозу жизни пациентки. Симптомами тромбофлебита вульварных вен являются: интенсивная боль в области варикозных вен, гиперемия кожи и отек по ходу сосудов. Прогрессирование тромбоза вульварных вен в случае его перехода на уровень бедренных сосудов и нижнюю полую вену может осложниться тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА).

Что делать в случае, если у Вас во время беременности появились или увеличились варикозно-расширенные вены в паху или на ногах? Во-первых, Вам больше чем другим нужно обращать внимание на состояние своих вен. Во-вторых, вовремя обратиться к врачу — сосудистому хирургу, желательно имеющему опыт работы в акушерском стационаре.

Сосудистые хирурги клинического госпиталя КГ Мать и Дитя, имеющие уникальный опыт лечения тромбоза вульварных вен, совместно с врачами акушерами-гинекологами разработали клинический протокол профилактики и ведения пациенток до и после родов с повышенным риском возникновения тромбоза вульварных вен:

• у пациенток с многоплодной беременностью
• у пациенток с тромбозом в анамнезе
• у пациенток с диагностированным во время беременности варикозным расширением вен таза
• у пациенток, перенесших кровотечение в раннем послеродовом периоде

В клиническом госпитале КГ Мать и Дитя в обязательном порядке проводится ранняя диагностика возможных осложнений вульварного варикоза и активная профилактика, направленная на их предупреждение.

Записаться на приём

услуги — Варикозное расширение вен у беременных

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Варикозное расширение вен у беременных

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Вульварный варикоз. Что такое Вульварный варикоз?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах.

Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.

• Причины вульварного варикоза
• Патогенез
• Симптомы вульварного варикоза
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение вульварного варикоза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.

Вульварный варикоз

Причины вульварного варикоза

Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:

• Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
• Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
• Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.

Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Патогенез

У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.

Симптомы вульварного варикоза

Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области.

Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.

При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.

Осложнения

Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.

Диагностика

Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:

• Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
• Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.

Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:

• Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
• УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
• Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
• КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.

При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.

Лечение вульварного варикоза

Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:

• Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
• Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
• Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.

Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вульварного варикоза.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Медицинская информация, форумы и сообщества

Варикот вульвы

— Беременность: январь 2009 г. Сообщество младенцев

Пробовали ли вы публиковать сообщения на форуме беременных от 18 до 34 лет, возможно, кто-то сможет помочь, так как у них больше женщин на том форуме. Я понятия не имел, что варикозное расширение вен может быть настолько серьезным, и что они могут быть в нижних отделах. В значительной степени это то, что представляет собой гемероид, я думаю, было бы разумно, если бы вы могли получить его и там. Обязательно обсудите с акушером, я уверена, все получится, и будет выбран оптимальный вариант и для вас, и для малыша.

Помогите, пожалуйста

— Беременность: Возраст 25-34 Сообщество

У меня диагностировано варикозное расширение вен вульвы Я больше не могу справляться с этой болью, и прошло всего 26 недель Кто-нибудь еще проходит через это Я плачу почти каждый день и у меня есть пятилетний ребенок, о котором нужно заботиться, и я одна

Опухание вульвы во время беременности

— Сообщество беременных

Это нормально, что область влагалища опухает в конце беременности. Это могло быть вызвано раздражением от соли в воде.

личный вопрос…

— Беременность и воспитание детей: сообщество многодетных

Мне повезло, что пока у меня нет варикозного расширения вен на ногах или чего-то подобного. У меня также нет вздутия живота или проблем с водой…. …но что я замечаю, так это то, что на животе и груди мои вены гораздо заметнее. На руках и ногах вены ЕЩЕ БОЛЬШЕ заметны и выпирают. (впрочем, как обычно — просто очевидно, что в моих венах течет больше крови.

Вена на моем влагалище

— Сообщество женского здоровья

Вы сказали «у меня на вагине выскочила вена». Я имел в виду, что это означает «во» влагалище (поскольку по определению все влагалище находится «внутри» — внешние части в этом месте — это половые губы и вульва). Но если вы имели в виду «на вульве» (например, вы можете увидеть это, просто взглянув, и вам не нужно сидеть с карманным зеркальцем, смотрящим вверх и внутрь), мне пришло в голову, что мужчины получают что-то, называемое варикоцеле, которое варикозное расширение вен на мошонке.

варикозное расширение вен или тромб???

— Сообщество беременных

Варикозное расширение вен болезненно, я бы сказал об этом вашему врачу, так как он сможет отличить их от сгустков крови, я не уверен, что сгустки крови обычно видны, но вы определенно лучше проверить их. Существуют препараты для лечения варикозного расширения вен в виде инъекций, которые действительно чертовски неприятны, но я не уверен, что это можно сделать во время беременности. Ваш доктор сможет дать лучший совет.

Красноватый/пурпурный цвет в области вульвы

— Сообщество беременных

Я думала, что это может быть из-за плохого кровообращения, но у меня также ужасные боли в области вульвы и половых губ. Мой врач проверил это, когда я пошел в прошлый понедельник, и сказал, что все выглядит хорошо, и что может стать хуже, но я не уверен, был ли фиолетово-красный цвет или нет. Кто-нибудь знает, что может быть причиной этого или как сделать его лучше?

Варикозное расширение вен

— Варикозное расширение вен Сообщество

К сожалению, реальность такова, что у большинства беременных женщин в той или иной степени возникают проблемы с венами ног, по крайней мере, во время беременности. Это связано с несколькими факторами, которые все создают проблемы. Объем циркулирующей крови существенно увеличивается. Гормоны, которые позволяют матке растягиваться и расширяться, также позволяют венам ног делать то же самое, делая клапаны в этих сосудах несостоятельными.

варикозное расширение вен

— Беременность: возраст 25-34 лет Сообщество

Я хотела узнать, уменьшится ли после беременности варикозное расширение вен, особенно половых органов?

Распухла «там внизу»

— Сообщество беременных

Но мой акушер сказал, что он никогда не видел, чтобы варикозное расширение вен на вульве не исчезало после беременности.

темные вены внизу

— Сообщество беременных

Врач сказал, что это нормально во время беременности. Это не варикозное расширение вен, просто туда течет больше крови.

Варикозное расширение вен вульвы (варикозное расширение вен)

— Беременность: Возраст 25-34 Сообщество

У меня никогда не было их во время беременности, но моя подруга отстает от меня на неделю после ее беременности и ребенка номер 5, и у нее они очень плохие. Особенно в области влагалища! Она носит компрессионные чулки и нижнее белье.

вздувшиеся вены??

— Сообщество беременных

привет всем. . мне 18 + 2 дня, и одна из моих вен на ногах заметна и теплая на ощупь, как вы думаете, это veroise тщеславие или что-то еще хуже, я страдаю от беспокойства, и каждая мелочь панически мне!!

Синие вены на ноге

— Недиагностированные симптомы Сообщество

Когда я прислоняюсь к чему-либо (например, к туалетному столику в ванной), это похоже на большой синяк. Это не сосудистые звездочки и не варикоз. Они выглядят как нормальные вены, за исключением того, что они очень заметны и только в верхней части моего правого бедра. Я бы не беспокоился о них, если бы не тот факт, что они ощущаются как синяк. Есть идеи?

Варикозное расширение вен

— Беременность: возраст 25-34 года Сообщество

Кто-нибудь получал их раньше? Я беременна № 6, и я думаю, что у меня есть их признаки. Меня это беспокоит, потому что с маминой стороны у женщин они болеют сильно (вплоть до того, что моя сестра чуть не потеряла ногу во время беременности).

Варикозное расширение вен, связанное с беременностью?

— Сообщество больных варикозным расширением вен

Мне 24 года, у меня третья беременность, и со времени первой беременности у меня появились «сосудистые звездочки» на бедрах. Они довольно неприглядны и чувствуют, что мои ноги не соответствуют моему возрасту!! Есть надежда избавиться от них? С кем бы мне поговорить об этом?

помогите или посоветуйте пожалуйста?

— Сообщество Беременных

Оказывается, у меня огромный варикоз на вульве. Крайне неудобно. Такое ощущение, что у тебя огромный порез на вагине и жжет как сумасшедший. Мой ОБ сказал, что никогда не видел, чтобы на вульве никогда не исчезали после беременности — так что это хорошо! Если у вас варикозное расширение вен, старайтесь как можно дольше держаться подальше от ног и не сидите со скрещенными ногами, потому что это прерывает кровообращение в этой вене, что может привести к еще большему ее отеку. Но если не вены- обязательно попробуй смазку!

эктопия и варикозное расширение вен яичка у моего мужа

— Фертильность и попытки зачать ребенка

Прочтите Как забеременеть, прежде чем вы решите удалить варикозное расширение вен у вашего мужа, он утверждает, что это может быть смертельно опасным для мужской фертильности

Варикозное расширение вен после отмены противозачаточных средств

— Противозачаточные средства (контрацепция) Сообщество

В мае этого года я перестала принимать противозачаточные таблетки и через пару месяцев заметила на ногах вздувшиеся варикозные вены. Начало казалось довольно внезапным. Мог ли тот факт, что я перестала принимать противозачаточные таблетки, вызвать внезапное появление варикозного расширения вен?

варикозное расширение вен

— Сообщество беременных

О, мне очень жаль это говорить, но если вы не удалите их с помощью лазера, опухоль уменьшится после родов, но никогда не исчезнет. Я получил их с моей 3-й беременностью и с моей четвертой беременностью они были не так уж плохи, и теперь они болят и как будто выпирают из моей кожи. У меня они только на правой ноге, но они смущают.

Варикозное расширение вен

— Беременность: Возраст 25-34 Сообщество

У меня 32 недели, и недавно я заметила, что мое влагалище сильно опухло, особенно с одной стороны. Из того, что я читал (у меня назначена встреча с акушером в начале следующей недели), у меня варикозное расширение вен вульвы. У кого-нибудь еще есть или были такие? Боюсь, что они станут хуже и не исчезнут.

варикозное расширение вен

— Беременность: возраст 25-34 года Сообщество

Кто-нибудь еще страдал от варикозного расширения вен влагалища, это моя 3-я беременность, срок 27 недель.

Варикозное расширение вен вульвы во время беременности: новая поддержка для эффективной компрессии | JAMA

Варикозное расширение вен вульвы во время беременности: новая поддержка для эффективной компрессии | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

27 августа 1960 г.

Роберт А. Набатофф, доктор медицины

Принадлежности автора

Нью-Йорк

Из отделения хирургии и пренатальной клиники варикозного расширения вен больницы Mount Sinai.

ДЖАМА. 1960; 173 (17): 1932. дои: 10.1001/jama.1960.73020350010016

Полный текст

Абстрактный

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний человечества. Врачи часто сталкиваются с варикозом и его осложнениями. Варикозное расширение вен беременных имеет четкую картину, которая сильно отличается от варикозного расширения вен у небеременных. Варикозное расширение вен обычно появляется на втором или третьем месяце беременности и постепенно увеличивается до последнего триместра. Они могут быть односторонними или разбросанными по бедрам и ногам. Они часто вовлекают вульву. Важность беременности подчеркивается тем фактом, что 62% женщин, обратившихся в клинику варикозного расширения вен, впервые обратились за медицинской помощью по поводу беременности, и варикозное расширение вен было диагностировано случайно.