Форум родителей ветрянка: симптомы, лечение и информация для родителей — Living Translation

Содержание

Памятка по ветряной оспе | Детский сад № 110

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков.

ВЕТРЯНКА – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей.
Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается.

К сожалению, ветрянаяоспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления. Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей
Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща.

Что же, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.
Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент.
Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи нетакие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.
При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее.

Симптомы ветрянки
Инфекция обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня.

Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

Течение ветряной оспы
Скрытый инкубационный период заболевания длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний.
Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Как правильно лечить ветряную оспу
В типичных случаях ветрянку лечат дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в Беларуси используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

В домашних условиях ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочныекаши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть протекания ветрянки, является гигиена.
Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должнабыть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесываниеи инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел. Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре.

При температуре выше 38 — давать жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь периодвысыпаний. Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным, ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухополотенцем. Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

← К списку новостей

Ветрянка — «детская» болезнь? | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

14.08.2019

Что мы знаем про ветрянку: сыпь по телу, сопровождающаяся зудом и лихорадкой. И почти все уверены в том, что лучше ею переболеть в детстве. Именно по этой причине малышей стараются даже отвести в гости к болеющему ветрянкой соседскому мальчишке, чтобы он заразился. И это в 21 веке….

Давайте разберемся: так ли болезнь безопасна? Действительно, большинство детей, которые «подцепили» распространенный вирус – переносят его легко. Ну, почешется ребенок, потемпературит и «выздоравливает». Почему «выздоравливает» в кавычках? Он же здоров, и ребенка выписывают в детский сад. А, не тут-то было! Ветряная оспа — болезнь, которую вызывает герпетическая группа вирусов. Герпетическая группа вирусов характерна тем, что не покидает иммунную систему, длительно, годами, находясь в ней. А приводит это все к тому, что у ребенка снижается иммунитет, он чаще начинает болеть. И, ладно бы кашлем-насморком. Так, насморк осложняется отитом или гайморитом, а банальный кашель переходит быстро в воспаление легких. Иммунитет отвечает не только за стойкость к разным вирусам, но и за то, чтобы не было осложнений во время заболевания.

Зачастую никто не связывает перенесенную месяц назад ветряную оспу с нынешней болезнью.

Давайте рассмотрим саму болезнь под разными углами, так ли гладко она протекает?

Во-первых, лихорадка, которая может достигать 40*С. А чем опасна такая температура — читайте в статье «Если у ребенка поднялась температура, что делать?».

Сыпь, которая появляется при ветрянке — специфическая. Она имеет форму пузырька, т.к. отслаивается верхний слой кожи, в котором образуется жидкость. Жидкость прозрачная. Но, если жидкость становится мутной на вид, значит, внутри данного пузырька есть бактерия, и уже данный элемент несет в себе опасность. Во-первых, он болит, как фурункул. Любой пузырек лопается, разнося инфекцию (содержимое данного пузырька) по всей коже, и на коже появляются «дочерние» уже не ветряночные, а бактериальные пузырьки: пиодермия, абсцесс или флегмона. А это уже полный некроз (умирание клеток) в области кожи, и шанс заполучить рубцы на всю жизнь.

Так же, не раз наблюдала детей, у которых пузырьки располагались на слизистой полости рта, а это уже полноценный стоматит, ребенок просто отказывается от еды или питья. Желание есть или пить сохраняется, но боль, которая сопровождает прием пищи, заставляет дитё крепко закрывать рот и отказываться даже от глотка воды. Так же элементы сыпи могут быть в области выхода мочеиспускательного канала — тогда ребенок отказывается писать, в таких случаях приходится прибегать к инвазивным методам в условиях стационара. При классическом течении болезни, когда жидкость внутри пузырька прозрачная, после того, как пузырек лопнет, образуется корочка. Именно «сдирание» этой корочки (всё зудит, не забывайте, и никак не уснуть из-за этого зуда) ведет к образованию рубца. А уж, наличие рубца на теле- самое безобидное, чем может осложниться данная болезнь.

У 5% заболевших реализуется риск развития осложнений, таких как:

пневмония ветряночная (очень тяжело поддается терапии),
невриты (воспаление нерва, которое визуально мы видим как снижение мышечного напряжения и чувствительности, ровно также, как при инсультах). Например, неврит лицевого нерва характеризуется ассиметрией улыбки, когда мимика одной половины (здоровой) выражена, а вторая (с невритом) практически не движется, лечение длительное, не менее 6 месяцев, и у части пациентов не происходит полного восстановления.
ветряночный энцефалит или менингит (частая причина смертельных исходов) и др

Что же касается взрослых — они переносят ветряную оспу намного тяжелее. Заболевание всегда сопровождается высоченной температурой тела, обилием сыпи, в отличие от детей, почти все случаи заболевания протекают с осложнениями.

Помните, в начале статьи говорилось, что герпетическая группа сохраняется в организме на многие годы? Так вот, после «выздоровления» вирус остается в нервных клетках и может быть «выпущен в свет», вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета в любом возрасте, проявляется болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Вот теперь задумайтесь: такая ли уж «детская» болезнь — ветряная оспа?

Единственный способ предотвратить болезнь — вакцинация. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Ветряночный компонент также входит в состав Приорикс-тетра. Начало вакцинации- 1 год жизни ребенка. Вакцинация против ветряной оспы включена в национальные календари развитых стран, таких как США, Канада, Греция, Германия, Швейцария и др.

Будем надеяться, что в 21 веке мы победим ветряную оспу так же быстро, как в 20-м веке победили натуральную оспу, благодаря активной вакцинации.

В Детском Диагностическом центре Вы можете привить ребенка вакциной Варилрикс Бельгийского производства. Схема вакцинации состоит из 2 вакцин с минимальным интервалом между ними 6 недель. Согласно аннотации к препарату вакцинация разрешена к постановке детям с 12-месячного возраста и взрослым.

Защитите себя и своих детей от «недетской» болезни!

Возврат к списку

О ветрянке — МЦ «ЛОТОС»

Знаете, почему ветрянка так называется? Вирус ветряной оспы преодолевает расстояние до 50 метров. Если у ребёнка из вашего подъезда или другой группы детского сада есть ветрянка, ваш ребёнок может заразиться.

Все статьи15.11.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Симптомы ветрянки:

Сыпь на коже и слизистых. На коже сначала это красные точки, которые превращаются в пузырьки, а затем покрываются корочками, и отваливаются. Если высыпаний мало, у ребёнка лёгкая форма ветрянки, на слизистых могут быть эрозии.
Кожный зуд. Постарайтесь не давать чесать сыпь. Если ребёнок расчешет пузырьки, может присоединиться бактериальная инфекция. Кроме того, от расчёсанных пузырьков могут остаться следы на всю жизнь.
Слабость.
Отказ от еды.
Головная боль.
Повышение температуры.

Чтобы облегчить зуд, постоянно развлекайте и отвлекайте ребёнка. Коротко подстригите ему ногти, совсем маленьким надевайте рукавички. Не перегревайте ребёнка. Если он вспотеет, будет ещё больше чесаться. Купать малыша в период высыпаний не следует.

Каждый день проверяйте, появились новые прыщики или нет. Ребенок становится не заразен через 5 дней после последних высыпаний.

Четко следуйте всем рекомендациям врача.
— Моисеева Татьяна Николаевна

Прививка от ветрянки — Сделать прививку от ветряной оспы в Волгограде

Ветряная оспа – высоко заразная вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Вирусоносителем является больной человек. Не смотря на благоприятный прогноз и достаточно легкое протекание инфекции, в ряде случаев наблюдаются тяжелые реакции и осложнения. Пик заболеваемости приходится на возраст от полугода до 9-10 лет. Самым эффективным и надежным способом предупреждения болезни служит прививка от ветрянки.

Вакцинация от ветрянки в России официально включена в календарь профилактических прививок с 2009 года и является обязательной частью национальной программы оздоровления населения. После введения ослабленного вируса иммунная система продуцирует антитела, формируется иммунитет, который защищает от заболевания на всю оставшуюся жизнь.

Кому рекомендовано прививаться от ветрянки

Вакцинацию от ветрянки проводят с целью формирования иммунитета, профилактики тяжелого протекания инфекции. Вакцинация показана детям от 1 года, взрослым, которые не перенесли инфекцию в детстве, лицам с высоким риском инфицирования с угнетенной иммунной функцией. При планировании беременности необходимо сделать прививку, чтобы исключить вероятность заражения будущего ребенка.

Когда вакцинация противопоказана

Перед вакцинацией необходима консультация врача, чтобы исключить возможные противопоказания. Не показано проводить вакцинацию:

беременность;
иммунодефициты, вызванные онкологическими заболеваниями крови;
обострения хронических заболеваний;
острые инфекции.

Возможные побочные реакции

Обычно вакцина от ветрянки хорошо переносится и крайне редко может вызвать легкую местную реакцию в виде покраснения, незначительной боли, отечности. Иногда наблюдаются повышение температуры, признаки общего недомогания, высыпания (на 14-21 день). Эти проявления кратковременны и не требуют специальной терапии. Индивидуальной реакцией организма на введение вакцины может быть аллергия.

Услуги по проведению вакцинации

В нашем центре проводится вакцинация от ветрянки надежной качественной вакциной. Обязательно стоит пройти вакцинацию взрослым, не перенесшим ветрянку в детстве. Эта категория больных переносит инфекцию достаточно тяжело, а осложнения случаются гораздо чаще, чем у детей. Предварительная вакцинация необходима, если родители планируют отдать ребенка в детский сад, школу. Прививка от ветрянки позволит исключить риск инфицирования, даже если вакцина введена в течение 3-4 суток с момента контактирования с вирусом. Если болезни избежать не удалось, то протекать она будет легко, без осложнений.

Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Ветрянка перед садом или школой

Прививка от ветряной оспы, несмотря на обещания Минздрава, в 2020 году в календаре вакцинации по-прежнему не числится. При этом заболеваемость в последние годы увеличилась в 2 раза, а инфекция является ограничением для посещения садов и школ. Сколько же длится карантин ребенка после инфекции? И как убедиться, что ребенок защищен во время вспышек?

Как можно заразиться

Инкубационный период инфекции, то есть время от контакта с зараженным до появления первых признаков, чаще составляет 14-17 дней, однако может варьировать в пределах от 10 до 21.

Заразным же человек становится примерно за 2 дня до появления первых элементов сыпи и в течение 5 дней после исчезновения последнего из них.

При этом ветрянка передается воздушно-капельным путем, обладает высочайшей «летучестью» и легко распространяется даже между этажами многоквартирных домов. Так что «подхватить» инфекцию можно просто проживая с «источником» в одном подъезде.

Как проявляется

Как известно, дети болеют многократно чаще и легче взрослого населения. А среди первых симптомов заболевания – подъем температуры до 38-39 градусов и «классические» симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита, сонливость, капризность).

Почти одновременно с температурой на теле ребенка появляется характерная сыпь.

Зоной поражения оказываются:

лицо,
волосистая часть головы,
спина,
живот,
грудь,
плечи
и бедра,

на коже появляются мелкие красные пятна, на первый взгляд похожие на кмариные укусы. Затем образования уплотняются и «приподнимаются (папула), превращаются в пузырек с прозрачным содержимым, а через 1-2 дня вскрываются и заживают «корочкой».

Каждый эпизод «подсыпаний» сопровождается повышением температуры. А сами элементы довольно сильно зудят, что нередко провоцирует расчесывания и присоединение бактериальной инфекции.

Примечательно, что на ладошках и подошвах высыпания при ветрянке не появляются, что служит отличительным признаком инфекции от некоторых других подобных заболеваний. А вот на слизистых полости рта и других можно обнаружить характерные пузырьки.

А полное выздоровление наступает не ранее 10-го дня от начала процесса.

Редкие осложнения

В некоторых, хоть и редких, случаях ветряная оспа у ребенка может закончиться осложнениями:

фурункуллез,
пнемнония,
а также энцефалит и менингит.

Правда такие осложнения чаще возникают у детей новорожденных или ослабленных (иммунодефицит, хронические заболевания, врожденные пороки и другие).

А тревогу бить пора, если:

температура больше 37 градусов держится больше недели и нарастает;
появился насморк и кашель
присоединилась диарея и рвота.

Сколько длится изоляция

После выявления случая ветряной оспы под карантин попадает не только зараженный, но и все не болевшие и не привитые, контактные с ним как в период высыпаний, так и за 2 дня до них.

В отношении ребенка это значит, что он не может посещать детские учреждения и места скопления людей до 10 дней с того момента, как зажил последний элемент сыпи.

Не иммунизированным контактным лицам экстренно проводят вакцинацию или вводят противетряночный иммуноглобулин.

Второй вариант прежде всего показан:

тем, у кого есть противопоказания к вакцинации,
беременным, при отсутствии у них защитных антител,
новорожденным, если у матери обнаружена ветрянка за 5 до и в течение 48 часов после родов,
а также пациентам, перенесших трансплантацию костного мозга, не зависимо болели ли они ветрянкой ранее.

Тем же у кого есть антитела «бояться» нечего, поэтому наблюдение за ними не предусмотрено санитарными нормами.

Как оценить риск заражения

Единственным способом оценить риск инфицирования является анализ крови на антитела IgG к вирусу Варицелла-Зостер.

Исследование показано как детям, так и взрослым. Но чаще всего используется, чтобы узнать напряженность иммунитета к ветрянке у тех, кто не имеет данных о прививках и ранее перенесенной инфекции, или подозревает, что перенес заболевание в атипичной или бессимптомной форме.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Ветрянка | Признаки ветрянки у детей

Ветрянка — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус семейства герпеса. Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем чаще всего среди детей от 2 до 10 лет. Заразиться ветрянкой можно в многолюдных помещениях — особенно в садиках и школах. Вирус живет в открытой среде около часа и не передается через предметы быта.

Ребенок, зараженный ветрянкой, получает защиту от вируса на всю жизнь. Иногда люди с ослабленным иммунитетом болеют повторно, но это случается очень редко.

Вероятность заражения после контакта с вирусом — 100%. Наиболее активный «сезон» ветрянки — осень-зима.

Как распознать ветрянку в начале?

Первые признаки ветрянки могут появиться через три недели после контакта с больным.

Сначала на теле ребенка заметно маленькие красноватые пятна диаметром 2-4 мм, которые превращаются в пузырьки с жидкостью внутри и красным окаймлением снаружи. Сыпь распространяется на кожу и слистые оболочки.

Через 3-4 дня первые пузырьки высыхают — вместо них появляются корочки. На 8-й день высыпания обычно прекращается. Через пару недель корочки отпадают. Если ребенок не чесал их во время болезни, шрамов и рубцов на коже не будет.

На стопах и ладонях высыпаний при ветрянке нет — это признаки энцефалита.

Другие признаки ветрянки у детей:

повышенная температура;
слабость, вялость, плаксивость;
головные боли;
ухудшение аппетита и сна;
увеличение лимфоузлов на шее.

Ветрянка — лечение и риски

Как вылечить ветрянку? Пошаговое руководство для родителей:

Оставьте ребенка дома и вызовите врача
Следите, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки
При температуре 38,5°С дайте ребенку жаропонижающие лекарства
Кормите ребенка овощами, фруктами и другой едой, которая легко усваивается
Следите за чистотой постельного и нательного белья, одежды, игрушек, рук
Давайте ребенку много пить

К осложнениям ветрянки относят:

пневмонию
энцефалит
стоматит
воспаление глазного нерва
присоединение бактериальной инфекции
рубцы

Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к врачу, как только заметили такие симптомы:

Температура постоянно растет или держится больше недели;
Пузырьки увеличиваются, стают синеватыми или наливаются кровью;
Пузырьки появляются на 10 день после первых высыпаний;
Пузырьки появляются на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов;
Понос, тошнота, рвота, сонливость, судороги.

Чем старше человек, тем тяжелее он переносит заболевание. Именно поэтому врачи рекомендуют вакцинацию против ветрянки — «Варилрикс».

Поделиться новостью:

Какие осложнения бывают у ветрянки?

«Наш ребенок заболел ветрянкой, заразился в садике. Скажите, пожалуйста, бывают ли осложнения при ветряной оспе и как уберечься от них?»

Наташа М., Минск.

— Возбудитель ветрянки относится к группе герпес‑вирусов. Он быстро распространяется по воздуху, а восприимчивость к данной инфекции очень высока. У большинства детей до 12‑летнего возраста болезнь протекает легко, но вот ребята постарше переносят ее тяжелее, как и взрослые. Большинство же грудничков первые 6 месяцев жизни защищены от возбудителя ветрянки антителами от мамы, если она переболела в детстве.

Основное проявление — характерная сыпь. Одновременно общее состояние ухудшается и возникают неспецифические симптомы интоксикации: слабость, головные боли, пропадает аппетит, повышается температура. При легком течении лечение симптоматическое: противовоспалительные, противозудные и жаропонижающие препараты. Однако для некоторых малышей ветрянка может быть смертельно опасной, например, если у ребенка есть хроническая инфекция или иммунодефицит. Отличной профилактикой может быть прививка, которая делается по желанию родителей. Вакцинация будет защищать ребенка и в более старшем возрасте, когда возможны разные осложнения. Они бывают вирусными и бактериальными (когда из‑за сниженного иммунитета присоединяется микробная инфекция). Избежать такого развития событий можно с помощью соблюдения правил гигиены.

• В период болезни рекомендуется тщательно стричь ногти ребенку, грудничку — надевать рукавички, нательное и постельное белье нужно менять ежедневно.

• Категорически запрещается смачивать сыпь. Она будет дольше заживать, а зуд усилится. Это не означает, что ребенок не может принять ванну. Она лишь должна быть кратковременной, с добавлением марганцовки. После снижения температуры следует купать ребенка в прохладной ванне, аккуратно промокая после тело.

• Избегайте перегрева малыша, так как это усиливает зуд (в комнате не должно быть слишком жарко).

• Часто поите ребенка, отвлекайте.

• Есть некоторый смысл в использовании бриллиантового зеленого. Если мама будет замазывать новые пузырьки каждый день, то сможет заметить, когда появление новых элементов сыпи прекратится. Через 5 дней после этого ребенок перестанет быть заразным для окружающих.

Осложнения ветрянки могут быть смертельно опасны.

Одно из осложнений тяжелой ветрянки — воспаление легких. Кашель, одышка, посинение кожи, кровохаркание — с такими симптомами пациента надо немедленно госпитализировать, так как повышается риск отека легких и дыхательной недостаточности. Еще одна угроза — энцефалит. Его признаки: очень высокая температура тела, рвота, выраженная головная боль, судороги, тремор конечностей, шаткая походка, нарушение сознания. У некоторых перенесших энцефалит при ветрянке остаются последствия в виде эпилепсии, парезов и иных поражений нервной системы. Кроме того, ветряная оспа может осложняться менингитом, полиневритом или воспалением зрительного нерва. Возможен также лимфаденит (заражение лимфы). Он развивается, если ребенок сковырнет образовавшуюся на ранке корочку. В пузырьках образуется нагноение. В таких случаях врач назначает антибиотик. Реже поражаются почки, печень, сердце (миокардит), возникает бактериальный кератит, который может вызвать снижение остроты зрения.

Вирус герпеса невозможно изгнать из организма. Он остается на всю жизнь и «дремлет» в клетках нервной системы. Может пройти не один год, прежде чем он вновь напомнит о себе. Все, кто переболел ветряной оспой, попадают в группу риска и могут в какой‑то момент своей жизни столкнуться с опоясывающим лишаем.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Перевешивают ли преимущества вакцинации против ветряной оспы долгосрочные риски? Модель анализа решений для политиков и педиатров | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Хотя вакцина против ветряной оспы рекомендована для младенцев, многие врачи и родители отказываются от вакцинации младенцев из-за опасений относительно долгосрочной эффективности вакцины. Мы использовали модель Маркова с анализом решений, чтобы изучить влияние снижения эффективности вакцины на людей и общество.Модель включала опубликованные данные о повозрастной заболеваемости, заболеваемости и смертности, а также данные о переносе бремени болезней с детства на взрослый возраст по мере увеличения соблюдения вакцинации. Эффекты двух стратегий вакцинации — вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев и ожидание вакцинации до достижения детьми 10-летнего возраста — сравнивались с эффектами отсутствия вакцинации. Если эффективность вакцины снизится на 75%, то соблюдение режима вакцинации на 50% в возрасте 12 месяцев позволит сэкономить 1800 лет жизни и 12 800 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах.Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество у лиц, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, будет на 63 часа больше, чем у невакцинированных лиц, и увеличится до 79 часов по мере увеличения соблюдения вакцинации и перехода бремени ветряной оспы к взрослой жизни. Вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев от ветряной оспы оказывается полезной, даже если эффективность вакцины существенно снижается.

В 1995 г. безопасная [1, 2] и эффективная вакцина против ветряной оспы стала доступна в США. Хотя вакцинация против ветряной оспы является рентабельной [3–10] и одобрена Американской академией педиатрии (AAP; Elk Grove Village, IL) [11, 12] и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC; Атланта) [ 13], педиатры не спешат переходить к всеобщей вакцинации [14, 15].В результате в настоящее время вакцинируются только 43% детей [16]. Препятствия для вакцинации включают (1) представление о том, что ветряная оспа является легким заболеванием у детей, и (2) опасение, что эффективность вакцины потенциально может снизиться [12, 14, 15, 17, 18] и, в конечном итоге, может привести к к увеличению числа заболевших ветряной оспой у взрослых, у которых болезнь протекает в более тяжелой форме [19–21]. Сторонники всеобщей вакцинации опровергают эти аргументы, подчеркивая, что исследования показали, что (1) эффективность вакцины сохраняется не менее 20 лет [22], (2) большинство госпитализаций и смертей от ветряной оспы происходит среди детей и может быть предотвращено вакцинацией [ 17, 23, 24] и (3) вакцинация также может предотвратить заболеваемость, связанную с опоясывающим герпесом [24–26].

В любой программе вакцинации то, что лучше для общества, может не быть лучшим для каждого человека [21]. При рассмотрении вопроса об обязательной вакцинации должностные лица общественного здравоохранения стремятся максимизировать общественную пользу [27], в то время как родители и поставщики медицинских услуг больше озабочены благополучием отдельных детей. Все модели ветряной оспы, опубликованные в других местах, рассматривали вакцинацию с точки зрения ее социальной пользы и не предлагали конкретных рекомендаций для человека.

Некоторые педиатры предложили в качестве альтернативы всеобщей вакцинации отложить вакцинацию до достижения детьми 10-летнего возраста [19, 20].Эта задержка приведет к тому, что большинство детей приобретут иммунитет после естественного заражения, а остальные будут вакцинированы до достижения зрелости. Чтобы помочь людям и политикам решить, проводить ли вакцинацию и когда, мы разработали аналитическую модель принятия решений, учитывающую возможное снижение эффективности вакцины. Модель учитывала 3 стратегии вакцинации и сравнивала предполагаемый будущий риск заболевания в зрелом возрасте с известной пользой вакцины для детей.

Материалы и методы

Модель анализа решений

С помощью стандартной компьютерной программы (Decision Maker 7.07; Pratt Medical Group), мы построили марковскую модель для изучения эффектов 3 стратегий вакцинации в когорте новорожденных из 4 миллионов детей [28, 29]. Эти 3 стратегии включали либо (1) вакцинацию всех младенцев в возрасте 12 месяцев, (2) отсрочку вакцинации до достижения возраста 10 лет и затем вакцинацию только в том случае, если ребенок не болел ветряной оспой в анамнезе, или (3) отказ от вакцинации вообще. Марковские модели моделируют естественное течение болезни по мере того, как когорта прогрессирует через конечное число «состояний здоровья» (рисунок 1) [30].Время представлено годовыми циклами, в течение которых текущее состояние здоровья пациентов может оставаться неизменным или может изменяться на основе «вероятностей перехода», как указано в литературе.

Рисунок 1

Марковская модель, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных. Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья.Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (непривитые) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может быть изменено на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть ветряной оспой. Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У лиц с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепая) или и то, и другое (не показано). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Рисунок 1

Марковская модель, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных.Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья. Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (непривитые) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может быть изменено на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть ветряной оспой.Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У лиц с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепая) или и то, и другое (не показано). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Для этого анализа вся когорта начинала жизнь невакцинированными новорожденными. В возрасте 12 месяцев состояние здоровья новорожденных, получивших вакцинацию, было классифицировано как «вакцинированное», тогда как состояние здоровья тех, кто не вакцинировалось, было классифицировано как «невакцинированное». Для каждого оцениваемого года возрастная базовая частота атак умножалась на количество восприимчивых людей в популяции, чтобы предсказать количество случаев ветряной оспы, а также количество серьезных осложнений и смертей от ветряной оспы.Коэффициенты естественной смертности были основаны на статистических данных таблицы дожития.

Поскольку вакцина против ветряной оспы не эффективна на 100%, у некоторых вакцинированных детей развивается вирусная ветряная оспа (BV), которая вызывается вирусом дикого типа, но обычно имеет легкую степень тяжести. Состояние здоровья людей, у которых развивается ветряная оспа или BV, переклассифицируется как «иммунное». Для людей, умерших по любой причине, состояние здоровья классифицируется как «мертвое». И иммунные, и вакцинированные группы людей подвержены риску развития опоясывающего лишая и его осложнений.Опоясывающий лишай может привести к смерти или стойкой инвалидности.

Моделирование закончилось, когда все члены когорты умерли. Суммирование времени, в течение которого состояние здоровья людей было классифицировано как «вакцинированное», «невакцинированное» или «иммунное» (но , а не «мертвые»), дает ожидаемую продолжительность жизни когорты. Вычитание отрезка времени, пропорционального количеству времени, в течение которого люди были затронуты краткосрочной и долгосрочной заболеваемостью, дает ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество (QALE; приложение A).Чтобы определить QALE для человека, который следовал данной стратегии вакцинации — в отличие от определения QALE для всей когорты, не все из которых выбрали одну и ту же стратегию — мы перепроверили модель с использованием возрастных коэффициентов атак, которые были сгенерированы. по когортной модели для проверенного уровня соответствия.

Данные и предположения

В таблице 1 представлены базовые значения для модели и диапазоны для анализа чувствительности. Когда данные были неизвестны, мы всегда выбирали наиболее консервативную оценку, тем самым намеренно искажая результаты против вакцинации.

Таблица 1

Базовые значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, используемые при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Таблица 1

Исходные значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, используемые при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Заболеваемость ветряной оспой .Мы вывели возрастную заболеваемость ветряной оспой до вакцинации на основе данных исследования поведенческих факторов риска в Кентукки (BRFSS) [31] и опросов по опросам здоровья (HIS) [32]. Для детей в возрасте ≤15 лет мы использовали возрастные коэффициенты из BRFSS, поскольку они были представлены с интервалом в один год. Для детей в возрасте µ15 лет мы использовали самые последние показатели HIS [32, 33]. Чтобы рассчитать ежегодные показатели заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста, мы разделили количество ожидаемых случаев в данном году на количество восприимчивых людей в начале этого года [3].

Вакцинация и последующая индукция коллективного иммунитета могут привести к перераспределению заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста [34]. При уменьшении числа восприимчивых детей и увеличении числа восприимчивых взрослых (в результате ослабления иммунитета) частота заражения ветряной оспой может снизиться среди детей и увеличиться среди взрослых. Чтобы уловить этот эффект коллективного иммунитета, мы преобразовали возрастную частоту атак в специфическую для восприимчивости частоту атак. Кроме того, поскольку BV, вероятно, менее заразен, чем естественная ветряная оспа, мы снизили общую частоту атаки, используя следующую формулу: частота атаки = f [ n + v · (1- e ) · i ], где f — это функция скорости атаки, зависящей от восприимчивости, n — процент неиммунных, невакцинированных лиц в популяции, v — процент вакцинированных лиц, e — эффективность вакцины. , а и — относительная инфекционность BV [6].

Осложнения при ветряной оспе . Основные осложнения, связанные с ветряной оспой, включают энцефалит, пневмонию и суперинфекцию кожи [35]. В Соединенных Штатах, до внедрения вакцины против ветряной оспы, расчетное количество ежегодных госпитализаций пациентов с осложнениями ветряной оспы варьировалось от 3837 [36] до 9300 госпитализаций [37], причем почти половина госпитализаций приходилась на детей в возрасте <5 лет [37]. Мы использовали возрастную частоту госпитализаций из национального файла выборки Комиссии по профессиональной и больничной деятельности (CPHA) для оценки вероятности осложнений [32].Лин и Хадлер [38, 39] недавно сообщили об аналогичных показателях госпитализаций в Коннектикуте.

Смерть от ветряной оспы . Мы основали наши повозрастные коэффициенты смертности на самых последних данных CDC за период 1985–1994 гг. [35]. Эти данные показывают рост летальности среди взрослых, что усиливает эффект любого вызванного вакциной увеличения заболеваемости с возрастом [40].

Заболеваемость опоясывающим лишаем и его осложнениями . В двух популяционных исследованиях изучали возрастную заболеваемость опоясывающим лишаем [41, 42] и осложнениями, связанными с опоясывающим лишаем [42, 43].Мы полагались на результаты более поздних исследований [41, 43], хотя во всех трех исследованиях была обнаружена схожая частота конкретных осложнений, а также увеличение частоты осложнений с возрастом. Средняя продолжительность постгерпетической невралгии была основана на ее наблюдаемом возрастном естественном течении [44]. В более поздних исследованиях сообщается о средней, а не средней продолжительности боли; кроме того, они не были привязаны к возрасту и обычно ограничивались периодом наблюдения 6 месяцев [45–47].

Госпитализация по поводу опоясывающего лишая .Недавно опубликованные данные показали, что частота госпитализаций из-за опоясывающего лишая в 4 раза выше, чем из-за ветряной оспы [39]. Большинство пациентов, госпитализированных в больницу, были пожилыми людьми без каких-либо сопутствующих заболеваний. ВИЧ-инфекция была основным заболеванием в 11% случаев госпитализации по поводу опоясывающего лишая.

Смерть от опоясывающего лишая . По данным CDC за 1979–1995 гг., Ежегодно от опоясывающего лишая [48] умирает больше, чем от ветряной оспы [35].Смерть от опоясывающего лишая происходит преимущественно среди пожилых людей, тогда как смерть от ветряной оспы может наступать среди людей всех возрастов.

Эффективность вакцины в профилактике ветряной оспы . Мы определили эффективность вакцины как снижение наблюдаемого числа случаев ветряной оспы по сравнению с ожидаемым числом случаев ветряной оспы. Мы рассчитали эффективность вакцины против ветряной оспы, по данным испытаний в США, для каждого из первых 7 лет после введения [49, 50].Хотя в одном испытании вакцины в Японии сообщалось о 20-летнем последующем наблюдении с эффективностью 100% после первого года введения вакцины, исследование было небольшим и основывалось на самооценке неудач вакцины, методе отчетности, который имеет тенденцию к завышению. эффективность [22]. Другие анализы предполагали, что эффективность либо не снижалась [4, 7, 9, 10], либо снижалась на 15% в течение всей жизни [3, 6]. Для нашего анализа мы предположили снижение эффективности на 75% в течение всей жизни (приложение A) [50].

Риск осложнений ветряной оспы у вакцинированных .БВ обычно протекает менее серьезно, чем естественная ветряная оспа [51–56]. Недавнее исследование методом случай-контроль показало, что вакцина против ветряной оспы на 97% эффективна против умеренно тяжелых и тяжелых заболеваний [57]. Наша оценка снижения риска осложнений на 89%, основанная на относительном сокращении количества поражений, была ниже оценок снижения риска 95–99%, которые использовались в предыдущих анализах [3, 4, 6, 7, 9, 10].

Эффективность вакцины в профилактике опоясывающего герпеса .Исследования детей с лейкемией и исследования здоровых детей и взрослых показали, что вакцинация снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 75–82% [58–62]. Это снижение может происходить из-за пониженной склонности вакцинного штамма вызывать опоясывающий лишай; в таком случае, как только человек заразится BV ветряной оспой дикого типа, защитный эффект может не сохраняться. Кроме того, ни в одном исследовании не сравнивалась тяжесть опоясывающего лишая дикого типа с тяжестью вакцинного штамма. Чтобы быть консервативными, мы предположили, что риск и тяжесть опоясывающего лишая после БВ будут идентичны таковым после ветряной оспы дикого типа, то есть вакцина не будет иметь будущего защитного эффекта против опоясывающего лишая.

Корректировка качества . Мы использовали проверенный полезный инструмент, Индекс благополучия, для определения качества жизни людей с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, осложнениями ветряной оспы и опоясывающего лишая или побочными эффектами вакцины (приложение B) [63].

Результаты

Проверка модели

В отсутствие вакцинации модель точно воспроизводила возрастную заболеваемость ветряной оспой, сообщенную BRFSS.Более того, модель предсказывала, что 7% 18-летних людей будут восприимчивыми, что аналогично оценкам 6-8%, опубликованным в других источниках [37, 64]. Прогнозируемое кумулятивное число госпитализаций (7700) и смертей (81) из-за ветряной оспы также было аналогично данным, предоставленным CPHA (9300 госпитализаций) [37], CDC (71 смерть) [37] и моделью Халлорана (9900 случаев). госпитализации и 56 смертей) [6].

Решение о народонаселении

Ожидаемая продолжительность жизни .Без вакцинации продолжительность жизни населения составляет 74,8 года. Достижение 50% и 97% соблюдения вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 4 часа и 8 часов, соответственно, и увеличивает QALE на 28 часов и 54 часа, соответственно, по сравнению с отсутствием вакцинации. Стратегия, которая включает вакцинацию неиммунных детей в возрасте 10 лет и обеспечивает 97% соблюдение режима, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 5 часов и QALE на 16 часов по сравнению с отсутствием вакцинации. Эти достижения аналогичны успехам, достигнутым другими общепринятыми программами вакцинации, включая программы вакцинации против эпидемического паротита (7 часов) [65] и Haemophilus influenzae типа B (21 час) [66].Более того, при 97% соблюдении режима вакцинация в возрасте 12 месяцев приводит к экономии 24 650 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах.

Случаи ветряной оспы, госпитализации и смерти в связи с ветряной оспой . В таблице 2 показано прогнозируемое количество случаев ветряной оспы, а также количество госпитализаций и смертей, связанных с ветряной оспой, в течение всей жизни. Вакцинация в возрасте 12 месяцев мало влияет на общее количество случаев ветряной оспы, поскольку снижение иммунитета делает вакцинированных лиц восприимчивыми к БВ.Однако, поскольку BV является более легким заболеванием, чем ветряная оспа, вакцинированные люди имеют более высокое качество жизни во время болезни, а также меньшее количество госпитализаций и смертей.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты родившихся из 4 миллионов человек.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты рожденных из 4 миллионов человек.

Вакцинация в возрасте 12 месяцев предотвращает почти все случаи детской смерти от ветряной оспы. Хотя количество смертей среди взрослых может увеличиться в результате вакцинации, общее количество смертей от ветряной оспы при вакцинации остается ниже, чем без вакцинации. Отсрочка вакцинации до возраста 10 лет приводит к наименьшему количеству смертей, в основном за счет предотвращения смерти среди взрослых.

Случаи опоясывающего лишая, осложнения и летальные исходы, связанные с опоясывающим лишаем . Вакцинация в возрасте 12 месяцев оказывает умеренное влияние на опоясывающий лишай (таблица 2).Вакцинация в возрасте 10 лет почти не повлияет на опоясывающий лишай, потому что µ90% детей заразятся ветряной оспой до вакцинации.

Индивидуальное решение

Ожидаемая продолжительность жизни . Текущие оценки уровня охвата местной вакцинацией колеблются от 6% до 52% [12]. Для человека, проживающего на территории с 25% охватом, все 3 стратегии вакцинации дают практически одинаковую продолжительность жизни (74,8 года). По сравнению с отсутствием вакцинации вакцинация в возрасте 10 лет добавляет 12 часов с поправкой на качество, тогда как вакцинация в 12 месяцев добавляет 61 час с поправкой на качество.Прирост QALE на 54% приходится на профилактику ветряной оспы, 31% — на предотвращение опоясывающего лишая и 15% — на предотвращение смерти.

Анализ чувствительности

Эффективность вакцины . Мы начали с самого пессимистического предположения — что эффективность вакцины снизится на 75% в течение всей жизни. Предположение о постоянной эффективности вакцины на уровне 92% удваивает связанный с вакциной прирост QALE до 115 часов. Использование данных другого крупного испытания вакцины в США, эффективность которого, казалось, со временем повышалась, дало прирост с поправкой на качество на 139 часов [49].

Соответствие населения вакцинации . По мере того, как все больше людей выбирают вакцинацию, могут наблюдаться 2 эффекта. Во-первых, частота заражения ветряной оспой среди невакцинированных детей может снизиться, как это уже наблюдалось в других исследованиях [67]. Следовательно, больше невакцинированных детей доживут до совершеннолетия без иммунитета. Во-вторых, частота атак среди неиммунных взрослых, включая людей с ослабленным иммунитетом к вакцинам, может увеличиться. На Рисунке 2 показано, что по мере того, как соблюдение вакцинации увеличивается с 0% до 97%, уменьшение числа случаев, происходящих в детстве, намного более драматично, чем увеличение случаев, происходящих во взрослом возрасте.По мере увеличения соблюдения вакцинации среди населения ожидаемая продолжительность жизни невакцинированных лиц уменьшается, поскольку все больше этих людей достигают зрелого возраста без иммунитета (рис. 3). Однако для вакцинированных лиц ожидаемая продолжительность жизни остается довольно постоянной, поскольку главные детерминанты их ожидаемой продолжительности жизни — эффективность вакцины и частота осложнений, вызванных БВ, — не зависят от соблюдения режима лечения населением. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между вакцинированными и невакцинированными лицами составляет от 9 часов (при соблюдении режима лечения 25%) до 22 часов (при соблюдении режима лечения 97%).

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают два уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев. Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь.При соблюдении режима 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослыми.

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы с разбивкой по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают два уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев.Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь. При соблюдении режима 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослыми.

Рис. 3

Влияние повышения приверженности населения вакцинации на нескорректированную продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации.Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. 3 кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет. Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации.Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах. При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Рис. 3

Влияние повышения приверженности населения к вакцинации на нескорректированную продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации. Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. 3 кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет.Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации. Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах.При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Риск осложнений ветряной оспы среди вакцинированных . На сегодняшний день зарегистрировано всего несколько сотен случаев BV, и ни один из них не сопровождался осложнениями [53, 67–69]. Однако, учитывая небольшой размер представленной выборки, нельзя сделать вывод о том, что БВ ассоциируется с меньшим количеством осложнений, чем ветряная оспа.Из постмаркетингового наблюдения мы знаем, что по крайней мере 1 ребенок умер от ветряной оспы через 21 месяц после вакцинации [1]. Мы проверили диапазон эффективности вакцины против осложнений, от 0% (что означает, что бактериальный вирус предрасположен к осложнениям, как и естественная инфекция) до 100% (что означает, что вакцинация предотвращает все осложнения, вызванные ветряной оспой; эффективность базового случая — 89%). Согласно всем предположениям, вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечила самый длительный QALE.

Мы также исследовали влияние эффективности вакцины против осложнений на нескорректированную продолжительность жизни.В месте, где вакцинация соблюдается на 25%, если вакцина предотвращает µ73% осложнений, то вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечивает самую длинную нескорректированную ожидаемую продолжительность жизни. В противном случае вакцинация в возрасте 10 лет обеспечивает максимальную продолжительность жизни.

Обсуждение

Несмотря на одобрение AAP [11, 12] и CDC [13], вакцина против ветряной оспы не получила широкого признания среди поставщиков медицинских услуг и родителей из-за опасений по поводу долгосрочных последствий вакцинации в сочетании с верой в то, что осложнения, вызванные ветряной оспой в детство редкость.Другие анализы сделали благоприятные предположения об эффективности вакцины, предполагая пожизненный иммунитет и почти универсальную защиту от осложнений [4, 6, 7]. Более того, в этих исследованиях неосложненная заболеваемость ветряной оспой была выражена только с экономической точки зрения, в частности, потому, что это влияет на доходы родителей [6]. За исключением модели Халлорана [34], все были экономическим анализом. Каждый из них пришел к выводу, что вакцинация экономит затраты только в том случае, если в нее включены косвенные затраты на потерю родительской работы. Судя по низкому уровню соблюдения, этот экономический аргумент не оказался убедительным для отдельных лиц, принимающих решения.Ни одно из исследований не показало результатов по QALE и не дало каких-либо рекомендаций для отдельных лиц.

Чтобы ответить на опасения противников вакцины против ветряной оспы, мы проверили пессимистические предположения относительно долгосрочной эффективности, используя модель, чтобы спросить «а что, если?» Что, если со временем иммунитет ослабнет? Что, если BV более серьезен, чем мы ожидаем? Если это так, то польза от вакцинации для населения может быть более скромной, чем предполагалось изначально: хотя почти все случаи смерти в детстве можно было бы предотвратить, смертность во взрослом возрасте может возрасти, особенно среди непривитых лиц, как показано в другом месте [34 ].

Тем не менее, результаты свидетельствуют в пользу вакцинации, особенно для человека, чье увеличение продолжительности жизни не уменьшается из-за смертности среди непривитых лиц. В худшем случае вакцинация увеличит QALE; если эффективность вакцины не снизится или если она возрастет, польза будет намного больше. Более того, без вакцинации ежегодно происходили бы сотни смертей, тысячи осложнений и миллионы случаев заболевания. Поскольку большая часть заболеваемости, связанной с ветряной оспой, приходится на детей младше 10 лет [13], программа вакцинации 10-летних детей будет иметь ограниченную пользу.Если BV окажется более серьезным, чем мы ожидаем, вакцинация в возрасте 10 лет может дать небольшое преимущество в выживаемости по сравнению с вакцинацией в возрасте 12 месяцев; однако это не обеспечило бы более высокого QALE, потому что совокупная заболеваемость от миллионов случаев ветряной оспы, связанных с предыдущей стратегией вакцинации, перевесила бы избыточные осложнения от ослабления иммунитета.

Как интерпретировать эти результаты? Действительно ли важны несколько часов или дней? Важно понимать, что эти часы представляют собой средний выигрыш для населения, а не просто привязаны к концу жизни каждого человека.Большинство превентивных вмешательств дают такие же небольшие выгоды, потому что мы берем большую выгоду (например, предотвращение смерти), которая достается только нескольким людям, и усредняем ее по всему населению [70]. Таким образом, предотвращение 100 смертей в детстве в когорте из 4 миллионов человек дает средний выигрыш всего на 15 часов. Если 100 смертей значительны, то 15 часов, которые представляют эти смерти, одинаково значительны. Соответственно, профилактические программы больше всего привлекают разработчиков политики, потому что, если болезнь не является распространенной, любой конкретный человек вряд ли получит выгоду.

Для индивидуума вакцинация оправдана изменением QALE, которое практически гарантировано, а не незначительным изменением риска смертности. Практически универсальный опыт непривитых людей, включая пребывание в доме в течение 7 дней и развитие сотен зудящих поражений, представляет собой 56 часов QALE, что в µ3 раза больше, чем при устранении всех шансов смерти от ветряной оспы. Возможно, еще важнее то, что люди, решившие отказаться от вакцинации, должны знать о выборе своих соседей.В сообществах, которые выбирают массовую вакцинацию, невакцинированные дети могут столкнуться с гораздо большим риском заболеваемости и смертности, чем в настоящее время.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Роль естественного усиления в поддержании иммунитета и уровень соблюдения вакцинации, необходимый для индукции коллективного иммунитета, неизвестны. Мы проверили широкий спектр предположений относительно рисков, с которыми может столкнуться человек. Хотя мы прогнозируем, что вакцинированные люди будут жить лучше, чем невакцинированные, мы менее уверены в общей пользе для общества.По мере того, как все больше населения выбирает вакцинацию, это может отрицательно сказаться на невакцинированных лицах, потому что они будут защищены коллективным иммунитетом в детстве, когда вакцина будет эффективна у их сверстников, а затем достигнут взрослого возраста без иммунитета. С другой стороны, мы упустили по крайней мере одно потенциальное преимущество коллективного иммунитета: защиту, предлагаемую людям с ослабленным иммунитетом. Также возможно, что, обеспечивая постоянный резервуар вируса невакцинированным детям, инфекционные случаи опоясывающего лишая предотвратят возрастное перераспределение, наблюдаемое в нашей модели [71].Обе возможности только усиливают аргументы в пользу вакцинации. Эффективность вакцины в предотвращении осложнений также остается неясной. Поскольку осложнения ветряной оспы возникают так редко, оценка эффективности и стойкости вакцины против ветряной оспы потребует последующего наблюдения миллионов вакцинированных в течение десятилетий. Если эффективность снижается, остается возможность назначить бустер взрослым [72].

При отсутствии информации о долгосрочной эффективности и педиатры, и политики должны сегодня решить, проводить вакцинацию или нет.Наша модель поддерживает вакцинацию, даже если используются консервативные предположения. Кроме того, для человека относительная польза от вакцинации возрастает, поскольку другие также выбирают вакцинацию. Хотя нынешняя польза невелика, по иронии судьбы, по мере того, как все больше людей добровольно пользуются вакцинацией, становится все более актуальной необходимость сделать ее обязательной для всех остальных.

Приложение

Приложение A

Для нашего базового предположения мы использовали данные об эффективности из испытаний вакцины, проведенных Kuter et al.[50] в США. В таблице A1 показано наблюдаемое количество случаев за каждый год исследования. Мы рассчитали прогнозируемое количество случаев, применив возрастные коэффициенты заболеваемости к возрастному распределению участников исследования. Мы определили эффективность для каждого года, используя формулу [1 — (количество наблюдаемых случаев / количество прогнозируемых случаев)]. В течение первых 2 лет исследования была контрольная группа, которая получала плацебо, и было возможно вычислить истинную эффективность, которая тесно коррелировала с теоретической эффективностью.

Таблица A1

Теоретическая эффективность вакцины против ветряной оспы в соответствии с наблюдаемыми и прогнозируемыми случаями из одного испытания вакцины [50].

Таблица A1

Затем мы экстраполировали будущую эффективность, аппроксимируя линейную регрессию через годовые точки эффективности, что дало годовое снижение на 1%. Следует отметить, что логарифмическая регрессия более точно соответствует форме спада ( R ² =.49 для логарифмической функции по сравнению с R ² = 0,44 для линейной функции), при этом эффективность никогда не снижается ниже 85%. Однако мы решили использовать более консервативную линейную модель в соответствии с нашим предубеждением против вакцинации.

Приложение B

Индекс благополучия (IWB), который рассчитывается на основе социальных предпочтений опрошенных респондентов, обеспечивает измерение качества жизни для любого известного состояния здоровья путем объединения уровней мобильности, физической активности, социальной активности и комплексов симптомов. [73].Например, ветряная оспа связана с состоянием здоровья, при котором мобильность ограничена домом, физическая активность не ограничена, социальная активность ограничена выполнением самообслуживания (но не работой или школьными занятиями) , а симптомокомплекс включает «жгучую или зудящую сыпь на больших участках лица, тела, рук или ног». Такому состоянию здоровья соответствует оценка IWB 0,6659. Каждый раз, когда у человека происходило одно из этих событий, значение краткосрочной заболеваемости, полученное по формуле [(1 — оценка IWB) · продолжительность болезни], вычиталось из QALE.Поскольку ветряная оспа обычно длится 7 дней [53, 55, 63], она должна сократить QALE на 2,34 дня, согласно формуле [(1 — 0,6659) · 7].

Список литературы

1« и др.

Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против ветряной оспы

JAMA

2000

, vol.

284

(стр.

1271

—

) 2« и др.

Постмаркетинговая оценка безопасности и эффективности вакцины против ветряной оспы

Pediatr Infect Dis J

1999

, vol.

(стр.

1041

—

) 3,,,,.

Стоимость и преимущества плановой вакцинации детей от ветряной оспы в Германии

J Infect Dis

1996

, vol.

174

Suppl 3

(стр.

335

—

) 4,,,.

Детская вакцинация против ветряной оспы: анализ преимуществ и затрат

J Pediatr

1994

, vol.

124

(стр.

869

—

) 5,,.

Экономическая оценка вакцины против ветряной оспы для педиатрических реципиентов печени и почек

Clin Infect Dis

1993

, vol.

(стр.

441

—

) 6« и др.

Экономическая эффективность рутинной программы вакцинации детей от ветряной оспы в США

JAMA

1994

, vol.

271

(стр.

375

—

) 7,,,,.

Анализ затрат и выгод программы вакцинации детей против ветряной оспы

Postgrad Med J

1985

, vol.

Дополнение 4

(стр.

—

) 8.

Ветряная оспа: осложнения и затраты

Педиатрия

1986

, т.

(стр.

728

—

) 9,,,.

Экономическая эффективность включения вакцины против ветряной оспы в календарь иммунизации Новой Зеландии

Soc Sci Med

1999

, vol.

(стр.

763

—

) 10,,.

Экономическая эффективность программ вакцинации против ветряной оспы для Австралии

Vaccine

1999

, vol.

(стр.

407

—

) 11

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии

Рекомендации по применению живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы

Педиатрия

1995

, vol.

(стр.

791

—

) 12

Американская академия педиатрии

Комитет по инфекционным болезням. Обновление вакцины против ветряной оспы

Педиатрия

2000

, т.

105

Пт.1

(стр.

136

—

) 13

Консультативный комитет по практике иммунизации

Профилактика ветряной оспы: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1999

, vol.

(стр.

—

) 14,.

Реакция педиатров на рекомендацию о всеобщей вакцинации против ветряной оспы

Arch Pediatr Adolesc Med

1998

, vol.

152

(стр.

792

—

) 15,.

Практика иммунизации против ветряной оспы и факторы, которые на них влияют

Arch Pediatr Adolesc Med

1999

, vol.

153

(стр.

357

—

) 16

Национальные уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев — США, 1998 г.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1999

, vol.

(стр.

829

—

) 17

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Смертность среди детей, связанная с ветряной оспой — США, 1997 г.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1998

, vol.

(стр.

365

—

) 18.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

Arch Dis Child

1999

, т.

(стр.

279

—

) 19,.

Риски и преимущества вакцины против ветряной оспы

JAMA

1998

, vol.

279

(стр.

993

—

) 20,.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

N Engl J Med

1998

, vol.

338

стр.

683

21,.

Иммунизация против ветряной оспы

BMJ

1995

, т.

310

(стр.

—

) 22,,, et al.

Опыт и причина: двадцатилетнее наблюдение защитного иммунитета живой вакциной против ветряной оспы штамма Ока

Педиатрия

1994

, т.

(стр.

524

—

) 23.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

N Engl J Med

1998

, vol.

338

стр.

684

24,.

Вакцинация от ветряной оспы — просто сделайте это!

JAMA

1997

, т.

278

(стр.

1529

—

) 25.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

Arch Dis Child

1998

, т.

(стр.

470

—

) 26,.

Иммунизация против ветряной оспы: хороший аргумент в пользу универсальной вакцинации

BMJ

1995

, vol.

310

стр.

873

27.

Компенсация детям с травмами, вызванными вакцинацией

N Engl J Med

1987

, vol.

316

(стр.

1383

—

) 28,.

Анализ клинических решений на персональном компьютере

Arch Intern Med

1981

, vol.

141

(стр.

1831

—

) 29,,.

Decision Maker 3.0: улучшенный анализ решений с помощью персонального компьютера

Med Decis Making

1983

, vol.

(стр.

—

) 30,.

Марковские модели в принятии медицинских решений: практическое руководство

Med Decis Making

1993

, vol.

(стр.

322

—

) 31,,,,.

Возрастная заболеваемость ветряной оспой

Public Health Rep

1994

, vol.

109

(стр.

750

—

) 32,,,.

Популяционные исследования осложнений ветряной оспы

Педиатрия

1986

, vol.

(стр.

723

—

) 33,,,.

Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений

J Infect Dis

1995

, vol.

172

(стр.

706

—

) 34.

Эпидемиологические эффекты вакцинации против ветряной оспы

Infect Dis Clin North Am

1996

, vol.

(стр.

631

—

) 35,,,.

Смертность от ветряной оспы: тенденции до лицензирования вакцины в США, 1970–1994 гг.

J Infect Dis

2000

, vol.

182

(стр.

383

—

) 36,,,.

госпитализации из-за ветряной оспы среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, с 1962 по 1981 год: популяционное исследование

Am J Dis Child

1984

, vol.

138

(стр.

1055

—

) 37.

Эпидемиология вирусных инфекций ветряной оспы

Infect Dis Clin North Am

1996

, vol.

(стр.

571

—

) 38,.

Эпидемиология и бремя болезней, связанных с ветряной оспой, Коннектикут, 1986–1995 [аннотация 33]

Тезисы докладов 31-й Национальной конференции по иммунизации центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Детройт)

1997

Атланта

CDC

стр.

150

39,.

Эпидемиология госпитализаций первичной ветряной оспы и опоясывающего герпеса: эра вакцины против ветряной оспы

J Infect Dis

2000

, vol.

181

(стр.

1897

—

905

) 40,,.

Влияние ветряной оспы на здоровье в 1980-е годы [аннотация 1138]

Тезисы 30-й Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (Атланта)

1990

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологии

стр.

276

41,,,.

Заболеваемость опоясывающим герпесом

Arch Intern Med

1995

, vol.

155

(стр.

1605

—

) 42,,,,.

Популяционное исследование опоясывающего герпеса и его последствий

Medicine

1982

, vol.

(стр.

310

—

) 43,,,.

Последствия опоясывающего герпеса

Arch Intern Med

1997

, vol.

157

(стр.

1209

—

) 44,.

Исход больных опоясывающим герпесом

Arch Dermatol

1957

, vol.

(стр.

193

—

) 45.

Проспективное эпидемиологическое исследование болезненных и неврологических последствий, вызванных опоясывающим герпесом, у пациентов, получавших ранее пероральный ацикловир

Neurology

1995

, vol.

Доп. 8

(стр.

—

) 46,,,.

Постгерпетическая невралгия: влияние фамцикловира, возраст, тяжесть высыпания и острая боль у пациентов с опоясывающим герпесом

J Infect Dis

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

—

) 47,,,.

Лечение острого опоясывающего герпеса: влияние ранней (<48 ч) и поздней (48-72 ч) терапии ацикловиром и валацикловиром на длительную боль

J Infect Dis

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

—

) 48

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

. ,

Запрос о смертности с использованием следующих кодов МКБ: [053–053.9]

2001

Атланта

CDC

49,,,,,.

Более чем пятилетнее наблюдение за реципиентами вакцины против ветряной оспы Oka / Merck у 465 младенцев и подростков

Pediatr Infect Dis J

1995

, vol.

(стр.

874

—

) 50,,, et al.

Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет о 2-летнем исследовании эффективности и 7-летних контрольных исследованиях

Vaccine

1991

, vol.

(стр.

643

—

) 51.

Модификация ветряной оспы у семейных контактов путем введения гамма-глобулина

N Engl J Med

1962

, vol.

267

(стр.

369

—

) 52« и др.

Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей

J Pediatr

1990

, vol.

116

(стр.

633

—

) 53.

Модифицированный синдром ветряной оспы

Infect Dis Clin North Am

1996

, vol.

(стр.

617

—

) 54« и др.

Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе у здоровых детей

N Engl J Med

1991

, vol.

325

(стр.

1539

—

) 55« и др.

Клиническое исследование естественной ветряной оспы в сравнении с прорывной ветряной оспой после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

Pediatrics

1993

, vol.

(стр.

833

—

) 56 и др.

Модифицированные случаи ветряной оспы после вакцинации против ветряной оспы: корреляция защиты с ответом антител

Pediatr Infect Dis J

1992

, vol.

(стр.

—

) 57,,,,,.

Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике

N Engl J Med

2001

, vol.

344

(стр.

955

—

) 58,,,.

Риск опоясывающего лишая после вакцинации против ветряной оспы у детей с лейкемией

N Engl J Med

1988

, vol.

318

(стр.

543

—

) 59,,,.

Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы: исследование у детей с лейкемией. Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы

N Engl J Med

1991

, vol.

325

(стр.

1545

—

) 60,,,.

Эпидемиология опоясывающего герпеса у детей и подростков: популяционное исследование

Педиатрия

1985

, vol.

(стр.

512

—

) 61.

Вакцина против ветряной оспы против рефлюкса

Педиатрия

1992

, т.

(стр.

353

—

) 62,.

Профилактика опоясывающего герпеса

Infect Dis Clin North Am

1996

, vol.

(стр.

657

—

) 63,,.

Индекс состояния здоровья: оценка категории в сравнении с оценкой величины для измерения уровня благополучия

Med Care

1979

, vol.

(стр.

501

—

) 64,,,.

Риск кори, паротита и ветряной оспы среди молодых людей: серологическое обследование новобранцев ВМС и морской пехоты США

Am J Public Health

1993

, vol.

(стр.

1717

—

) 65,,.

Преимущества, риски и затраты иммунизации от кори, паротита и краснухи

Am J Public Health

1985

, vol.

(стр.

739

—

) 66,,.

Иммунизация детей в США полисахаридной вакциной Hemophilus influenzae типа b: модель оценки экономической эффективности стратегии

JAMA

1985

, vol.

253

(стр.

521

—

) 67,,,,.

Постлицензионное исследование эффективности вакцины против ветряной оспы в детских учреждениях

Pediatr Infect Dis J

1999

, vol.

(стр.

1047

—

) 68,,,.

Модифицированная ветряная оспа у детей, иммунизированных вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

Pediatrics

1993

, vol.

(стр.

—

) 69,,,.

Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они сделать вас цыпленком?

Педиатрия

1999

, т.

104

(стр.

561

—

) 70,.

Увеличение продолжительности жизни в результате медицинских вмешательств — стандартизация данных о результатах

N Engl J Med

1998

, vol.

339

(стр.

380

—

) 71,,.

Массовая вакцинация для борьбы с ветряной оспой: влияние опоясывающего лишая

Proc Natl Acad Sci USA

1996

, vol.

(стр.

7231

—

) 72« и др.

Ликвидация коренных кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

N Engl J Med

1994

, vol.

331

(стр.

1397

—

402

) 73,,.

Состояние здоровья: типы валидности и индекс благополучия

Health Serv Res

1976

, vol.

(стр.

478

—

507

) 74,,.

Рецидивирующие вирусные инфекции ветряной оспы у практически здоровых иммунокомпетентных детей

Pediatr Infect Dis J

1991

, vol.

(стр.

569

—

) 75,,,.

Гуморальный иммунитет и клинические реинфекции после вакцинации против ветряной оспы у здоровых детей

Педиатрия

1989

, vol.

(стр.

418

—

) 76,.

Эффективность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы с высоким титром у здоровых детей раннего возраста

J Infect Dis

1996

, vol.

174

Suppl

(стр.

330

—

) 77,,, et al.

Ацикловир для перорального применения в лечении острого офтальмологического герпеса

Офтальмология

1986

, vol.

(стр.

763

—

) 78,,,,,.

Лечение синдрома Рамзи Ханта ацикловиром-преднизоном: значение ранней диагностики и лечения

Ann Neurol

1997

, vol.

(стр.

353

—

) 79,,.

Паралич лицевого нерва Рамзи Ханта: клинические анализы 185 пациентов

Отоларингол Хирургия головы и шеи

1986

, vol.

(стр.

292

—

) 80.

Вакцина против ветряной оспы: опыт Японии

J Infect Dis

1996

, vol.

174

Доп.

(стр.

310

—

)

Вакцина против ветряной оспы | Бэбицентр

Каковы преимущества вакцины против ветряной оспы?

Эксперты рекомендуют вакцину против ветряной оспы (также известную как вакцина против ветряной оспы), и многие школы и детские сады требуют ее. Вот почему:

Ветряная оспа не тусовка. Если ваш ребенок заболел, у него, вероятно, появится сыпь в виде зудящих болезненных волдырей, сопровождающихся лихорадкой и усталостью. Если волдыри инфицированы, ему могут потребоваться антибиотики. Они также могут оставить стойкие шрамы, возможно, на лице. Если он пойдет в детский сад или школу, когда заболеет ветряной оспой, ему придется оставаться дома, пока все волдыри не покроются коркой (обычно около недели).
Ветряная оспа может быть серьезной и даже смертельной. До вакцинации ветряная оспа вызывала в среднем 10 600 госпитализаций и от 100 до 150 смертей в год в Соединенных Штатах.Осложнения включали пневмонию и тяжелые кожные инфекции, и большинство смертей приходилось на ранее здоровых людей.
Вакцина защищает детей от самой страшной болезни. Две дозы примерно на 98 процентов эффективны в профилактике ветряной оспы, и вакцинированные дети, которые действительно заболели ею, имеют только очень легкие симптомы. Обычно это означает менее 50 волдырей, отсутствие температуры и меньшее количество больных.
Вакцина может помочь защитить вашего ребенка от связанного с ним заболевания, называемого опоясывающим лишаем. Примерно у 1 из 3 взрослых, заболевших ветряной оспой в более раннем возрасте, появляется эта сыпь в виде чрезвычайно болезненных и обезображивающих волдырей.
Опоясывающий лишай у вакцинированного человека обычно менее тяжелый. Опоясывающий лишай появляется, когда вирус ветряной оспы, вечно живущий в центральной нервной системе, «пробуждается» и снова становится активным. Люди, которые были вакцинированы против ветряной оспы, могут по-прежнему болеть опоясывающим лишаем, но их заболевание будет гораздо менее тяжелым, чем у тех, кто болел самой болезнью.

Некоторым родителям и многим бабушкам и дедушкам, которые помнят, как заболели ветряной оспой в детстве и выздоравливали, вакцина может показаться ненужной. Некоторые родители считают, что лучше позволить своим детям заразиться ветряной оспой, чтобы они заболели (и, как следствие, получили иммунитет) естественным путем.

Но по всем причинам, перечисленным выше, и Американская академия педиатрии (AAP), и Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) соглашаются, что вакцинация от ветряной оспы намного безопаснее для детей, чем заражение этой болезнью, и ввели вакцину. график рекомендуемых прививок.

Какой рекомендуемый график?

Рекомендуемое количество доз

Два выстрела с интервалом не менее трех месяцев. (Дети, получившие вакцину после 13 лет, могут делать прививки с интервалом от 4 до 8 недель).

Рекомендуемый возраст

От 12 до 15 месяцев
От 4 до 6 лет

Вакцина против ветряной оспы может быть объединена с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи в виде одной вакцины, называемой MMRV (корь-эпидемический паротит-краснуха-ветряная оспа).

Чтобы отслеживать иммунизацию вашего ребенка, используйте Планировщик иммунизации BabyCenter.

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Ребенку, у которого когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на желатин (да, тот, который содержится в Jell-O) или антибиотик неомицин, иммунизация не проводится. Если у ребенка сильная аллергическая реакция на первую прививку, не следует делать вторую.

Если у вашего ребенка рак или какое-либо заболевание, влияющее на его иммунную систему, он недавно перенес переливание крови или принимает высокие дозы пероральных стероидов, его врач внимательно оценит, стоит ли делать ему вакцинацию.

У некоторых детей после вакцинации MMRV повышен риск фебрильных судорог. Если вашему ребенку меньше 4 лет и у него был припадок или у него в семейном анамнезе припадки, убедитесь, что он получает отдельные дозы вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы.

Является ли вакцина против ветряной оспы живой вакциной?

Ветряная оспа — это живая аттенуированная вакцина. Это означает, что это живой вирус, который ослаблен и вряд ли вызовет болезнь. Вместо этого вирус будет реплицироваться в клетках организма и заставит организм вырабатывать иммунный ответ, который должен защитить от настоящей инфекции ветряной оспы.

Каковы возможные побочные эффекты?

Около 20 процентов детей будут иметь болезненные ощущения в месте укола. Около 10% имеют субфебрильную температуру.

В редких случаях ребенок может заболеть очень легкой формой заболевания. Примерно у 4 процентов детей появляется легкая сыпь (около десяти волдырей, похожих на ветряную оспу).

Менее 1 из 2 500 детей страдают припадками, вызванными высокой температурой (и несколько больше — вакциной MMRV). Хотя фебрильные судороги могут показаться пугающими, они почти всегда безвредны для ребенка.Тем не менее, немедленно позвоните своему врачу, если он есть у вашего ребенка.

Тяжелые аллергические реакции редки, но возможны с любой вакциной. Посмотрите, что говорит наш эксперт о том, как определить, есть ли у вашего ребенка неблагоприятная реакция.

Если у вашего ребенка наблюдается побочная реакция на эту или любую другую вакцину, поговорите с врачом вашего ребенка и сообщите об этом в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины.

Узнайте больше о других вакцинах и иммунизациях, рекомендованных для младенцев и детей.

Ветряная оспа | | Педиатрия День и ночь

Is Your Child Sick? ™

Просмотрите более 100 статей, которые помогут вам справиться с симптомами вашего ребенка.

Болезни и симптомы …… Боль в животе — Женщина Боль в животе — Мужчина АкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Нападение беспокойстваТравма рукиБоль в рукеАстма АтакаБоль в спине спортсменаБоль в спинеКроватный клоп Укус пчелы или желтой курткиУкус пчелы или желтой курткиПоведенческие проблемы со здоровьем Симптомы снования на животе -Подросток Вопросы о грудном вскармливании Заклинание задержки дыхания Проблемы с дыханиемБронхиолит-RSV Синяки и порезы Ожог Боль в груди Ветряная оспа Проблемы с обрезаниемХолодность Простуда (0-12 месяцев) Запор Кашель Кашель (0-12 месяцев) Кашель: лекарственные препараты или домашние средства защиты? или грипп — Как определить потрескавшуюся или сухую кожу Колпачок для колыбели Группа Плачущий ребенок — До 3 месяцев Плачущий ребенок — 3 месяца и старше Порез, царапина или синякДепрессия RubbingEar — Ухо пловца в Вопросы о чувствительности Травма ухаСимптомы пирсинга ухаУшная боль Накопление воска из-под эболыЭкземаЭкстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — АллергияГлаза — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения 0-12 месяцев) Пятая болезнь-вирусного RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid впускного DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травма — FemaleGenital Травма — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животные BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection Экспозиционный Вопросы Грипп — Сезонное воздействие гриппа Укус насекомого Желтушный новорожденный Укус медузы Джок Зуд Травма ног rtMosquito BiteMosquito Болезни, передающийся от TravelMotion SicknessMouth InjuryMouth UlcersNeck Боли или StiffnessNewborn Внешнего вида QuestionsNewborn Болезни — Как RecognizeNewborn Сыпи и BirthmarksNewborn рефлексов и BehaviorNose аллергии (сенная лихорадка) Нос InjuryNosebleedPanic AttackPenis-мошонка Симптомов-ChildPenis-мошонка Симптомов-TeenPinwormsPoison Ivy — Ок — SumacPuncture WoundRash или покраснение — Локализованная сыпь или покраснение — Широко распространенный рефлюкс (срыгивание) Стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолитСыпь от чесотки и чесоточного клеща Укус скорпиона соскобИнфекции, передающиеся половым путем, Боль в синусе или застойные явления в коже, инородный объект кожи, травма кожи, опухоль в коже, слюнная пища, слизистая оболочка, боль в горле — Инструменты для мужчин — Инструменты для крови — Необычный цветСтепень воздействия на горлоИнфекция в горлеСтильный загарВопросы по шову Проглоченный посторонний предметГлотание безвредного вещества Зуд плавателя — Озера и океаны Слезотечение — Заблокировано РашТик укуса Травма пальца ногти — Вросший зуб Травма зубаБоль в зубахНедостатки дыхания Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — Мужчины

Enfermedades y SÃntomas…¿Cómo saber si es coronavirus (COVID-19) или gripe? AcnéAcumulación de Cera en Los OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre del Heno) Alimentos sólidos (Alimentos para bebés) Ataque de AnsiedmaAtacillo Lagrimal — BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado о sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) DepresiónDermatitis дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor de EspaldaDolor de GargantaDolor de OídoDolor de CéchoDolor de PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estómago- HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez de la Porto de la Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez de la Rigidezédédésédésédésédésédésédésédésécémeée: de la de la de la de la de la de la de la de des de la de la de la de la de Rigidezfero лос комары ан лос viajesEnfermedades дие causan diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — Цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición Лас-ITS — AdolescentesExposición аль коронавируса (Covid-19), Pero грех síntomasExposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Tomar la TemperaturaFiebre — Cómo Tomar la Temperatura (0-12 Meses) Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0-12 Meses) FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida de PunciónHiedra, Roble O Sumantericóné EncciónosI faringitis estreptocócica) Infección de las vías urinarias — MujeresInfección de una HeridaIngestión de Sustancia No DañinaIngestión de un Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión a los DientesLesión Пьеро-де-ла-Ла-Лаэс-де-ла-Лаэс oLesión en los Dedos del PieLesión Genital — HombresLesión Genital — MujeresLíquidos, Menos Consumo deLlanto de Niños Mayores de 3 Meses de Edad –Irritabilidad InconsolableLlanto de Niños Menores de 3 Meses de la edinales? — Се niega в tomarlosMenstruación — Ausente о TardíoMolusco ContagiosoMordedura де животных о де PersonaObjeto Extrano En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — наружный отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Син PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja о де Vespula (Yellow Jacket) Picadura де chinches-де-ла-де-camaPicadura EscorpiónPicadura де Hormiga rojaPicadura де InsectoPicadura де MedusaPicaduras MosquitoPie де AtletaPiel Agrietada о SecaPiojos — CabezaPreguntas Acerca дель Contacto против инфе ccionesPreguntas Sobre эль Cuidado дель PrepucioPreguntas Sobre La Alimentación Con BiberónPreguntas Sobre La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Salud MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0-12 MESES) Retención де respiraciónRonqueraRoséolaSalpullido о Rojez — EsparcidoSalpullido о Rojez — LocalizadoSalpullido Por ColorSalpullido у Marcas ан-эль Recién NacidoSangrado де ла NarizSangrado VaginalSarnaSibilancia (Que Нет Sea Por Асма) Síntomas де Emergencias дие Нет Дебе IgnorarSíntomas-де-лос Senos — AdolescentesSíntomas де Los Senos — Niños (0-12 мес) Тос и повторение: ¿medicamentos o remedios caseros? Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas) Uña del pie encarnada (incrustada en la carne) Крапивница ВариселаВерругасVómito (0-12 мес) Vómito Conmito DiarreaVómito Conmito DiarreaVómito Conmito Diarrea

Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителямДавать глазные капли вашему малышуДавать лекарство детям: важная информация по безопасностиКак принимают лекарства от астмыИбупрофенЗудящие / аллергические препараты и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком

Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, сопутствующий COVID-19: ставьте ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция ушей Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепатореситовая инфекция, гепатит А, гепатит, инфекция, гепатит, гепатит, инфекция Дисплазия a (Дисплазия развития тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как проводить анализы с визуализацией температуры вашего ребенка: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация ИмпетигоГрипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом, Нарушение обучаемости: какие способности нужно знать родителям LymeLice (педикулез) Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые покрывала для лица от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту СвинкаНоровирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей в период пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) Ротавирус Ротавирус Рубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Сезонный грипп (грипп) Шигелла Шигелла (опоясывающий герпес) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка и уснуть и ускорить развитие вашего ребенка в домашних условиях Проблемы со сном у ребенка: дневник сна вашего ребенка Золотистый стафилококк (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) стрептококковый фарингит и скарлатина. Новорожденный во время COVID -19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение боли вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы для здорового образа жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Работа и обучение на дому во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

Что происходит? Визуальная проверка симптомов

Принятие универсальной вакцинации против ветряной оспы среди педиатров и терапевтов в Швейцарии, лечащих педиатрических пациентов | BMC Infectious Diseases

Реакция и общие характеристики

В исследовании приняли участие 150 врачей: 40 врачей общей практики в немецкоязычной части, 20 врачей общей практики во франкоязычной части, 67 педиатров в немецкоязычной части и 23 педиатра в медицинской части. Франкоязычная часть.Их общие характеристики представлены в Таблице 1. В целом респонденты включали в себя равное количество врачей-мужчин и женщин. У значительной части были собственные дети, и все они сообщили о полной иммунизации своих детей в соответствии с Национальным планом иммунизации (НПИ).

Таблица 1 Общие характеристики участвовавших врачей

Отношение к всеобщей вакцинации против ветряной оспы

Большинство врачей сообщили о своем намерении посоветовать родителям вакцинировать своих детей от ветряной оспы, если швейцарский NITAG рекомендует универсальную вакцинацию против ветряной оспы в качестве базовой вакцинации (Таблица 2) .

Таблица 2 Восприятие и отношение к универсальной вакцинации против ветряной оспы

Интересно, что 92% педиатров заявили о своем намерении соблюдать универсальную вакцинацию против ветряной оспы, в то время как доля врачей общей практики составила 77%.

Меньшая часть респондентов намеревалась посоветовать родителям вакцинировать своих детей от ветряной оспы, если швейцарский NITAG рекомендовал универсальную вакцинацию против ветряной оспы в качестве дополнительной, а не базовой вакцинации (73% против 86%, p = 0.05). Большинство врачей (78%) согласились с тем, что рекомендация NITAG использовать комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) приведет к более высокому уровню вакцинации.

Большинство респондентов ожидают от родителей множества вопросов о вакцинации против ветряной оспы, если ее рекомендуют повсеместно. Однако менее трети заявили, что им было бы трудно обсуждать с родителями необходимость вакцинации против ветряной оспы. В соответствии с этим выводом 79% педиатров и 68% врачей общей практики оценили общее отношение родителей к вакцинации своих детей как положительное или скорее положительное (дополнительный файл 2).

Примечательно, что 76% педиатров и только 50% врачей общей практики ( p <0,05) считают, что они смогут убедить родителей в важности вакцинации против ветряной оспы (таблица 2).

Потенциальные детерминанты отношения к всеобщей вакцинации против ветряной оспы

Текущие рекомендации по вакцинации против ветряной оспы

40% педиатров и 27% врачей общей практики указали, что в настоящее время рекомендуют вакцинацию против ветряной оспы всем младенцам от утвержденного возраста (Таблица 3).Большинство врачей (64%) заявили, что следуют рекомендациям вакцинации против ветряной оспы для групп риска согласно НПВ, и только 2 врача ответили, что они никому не рекомендуют вакцинацию против ветряной оспы (Таблица 3). Тест Манна-Уитни показал, что врачи, которые теперь рекомендуют вакцинацию против ветряной оспы для всех младенцев, показали более высокий уровень предполагаемого поведения, чтобы рекомендовать UVV по сравнению с теми, кто рекомендует вакцинацию только для групп риска (средний рейтинг 89,7% против 66,3%; p <0.001).

Таблица 3 Текущее рекомендуемое поведение при вакцинации против ветряной оспы

При вакцинации детей раннего возраста от ветряной оспы 76 (51%) респондентов вводят комбинированную вакцину MMRV для первой дозы (52 (58%) педиатров, 24 (40%) Врачи общей практики) и 63 (42%) заявили, что они иногда или всегда используют отдельную вакцинацию против ветряной оспы (с или без MMR при одновременном введении в одно посещение) для первой дозы (27 (30%) педиатров, 36 (60%) врачей общей практики). 11 (12%) педиатров сообщили, что использовали как комбинированную вакцину MMRV, так и отдельную вакцинацию против ветряной оспы (с или без MMR при совместном введении во время одного визита) для первой дозы.

Для второй дозы 78 (52%) респондентов использовали MMRV (54 (60%) педиатров, 24 (40%) терапевтов) и 52 (35%) врачей (24 (27%) педиатров, 28 (47%) врачей общей практики) указали, что они иногда или всегда вводят вакцину против ветряной оспы отдельно. 11 (12%) педиатров сообщили об использовании как комбинированной вакцины MMRV, так и отдельной вакцинации против ветряной оспы (с или без MMR при совместном введении во время одного визита) для второй дозы, а 9 врачей (6%) заявили, что не вводят вторую дозу. доза (1 педиатр, 8 (13%) ВОП).

Знания о ветряной оспе

На основании оценки знаний 132 (88%) врача имели «умеренные» или «хорошие знания» о ветряной оспе в целом (таблица 4). Связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом была известна большинству респондентов.

Таблица 4 Знания врачей о вирусе ветряной оспы (VZV)

Из участвовавших врачей 51% считали, что 75% детей в Швейцарии болели ветряной оспой в возрасте до 11 лет, и поэтому недооценили фактическую долю, которая составляет 95 %.

Кроме того, уровень госпитализации детей в возрасте до 16 лет из-за ветряной оспы был недооценен: 61% врачей предполагали 0,1 или 1 на 10 000 случаев, в то время как фактический показатель составляет 10 на 10 000 случаев.

Тест Манна-Уитни показал, что на основе оценки знаний педиатры показали более высокий уровень знаний по сравнению с терапевтами (среднее значение 3,98 против 3,00 по шкале от 0 до 6, p <0,001).

Представления о вакцинации против ветряной оспы и ветряной оспы

На вопрос о ранжировании важности вакцинации детей от нескольких болезней, включая столбняк, полиомиелит, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуху, инвазивную пневмококковую болезнь, инвазивную менингококковую болезнь, Haemophilus influenzae против инфекций (Hib), дифтерии, вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита В, клещевого энцефалита (КЭ), гриппа, ротавируса и ветряной оспы врачи считали вакцинацию против ветряной оспы одной из трех наименее важных прививок (после ротавируса и гриппа).Тем не менее, около половины участвовавших врачей считали важным или очень важным вакцинацию детей от ветряной оспы. Педиатры придавали большее значение вакцинации против ветряной оспы по сравнению с врачами общей практики (таблица 5).

Таблица 5 Воспринимаемая важность конкретных прививок для детей и подростков как важная или очень важная

Хотя большинство врачей считали, что ветряная оспа обычно протекает в легкой форме у здоровых детей, большинство респондентов признали, что она может вызвать серьезные осложнения.Соответственно, было достигнуто согласие о том, что ветряная оспа является достаточно серьезным заболеванием, от которого можно проводить вакцинацию (педиатры: средний балл 3,53 и 67% либо полностью согласны, либо полностью согласны, врачи общей практики: средний балл 3,82 и 55% согласны или полностью согласны). Лишь меньшинство считало, что дети должны переживать ветряную оспу, чтобы развить специфический естественный иммунитет (рис. 1).

Рис. 1

Средний балл по утверждениям, касающимся представлений о вакцинации против ветряной оспы и ветряной оспы

Логистический регрессионный анализ

Четыре детерминанты были статистически значимо связаны с высоким намерением посоветовать родителям вакцинировать своих детей от ветряной оспы в случае универсальной ветряной оспы вакцинация была рекомендована швейцарским NITAG в рамках многомерного логистического регрессионного анализа (таблица 6).

Таблица 6 Детерминанты высокого намерения рекомендовать родителям вакцинировать своих детей от ветряной оспы, если швейцарский NITAG рекомендовал универсальную вакцинацию против ветряной оспы на основе однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа

Во-первых, врачи, которые нейтральны или согласны с утверждением « Ветряная оспа — болезнь, которую нужно было пережить в детстве. »имел более низкую вероятность намерения рекомендовать UVV в случае рекомендации NITAG по сравнению с врачами, которые не согласны (OR = 0.067 и 0,258 соответственно). Во-вторых, респонденты, поддерживающие утверждение « Я считаю, что ветряная оспа — болезнь, достаточно серьезная, чтобы делать от нее вакцинацию». были более склонны следовать потенциальной рекомендации UVV, чем респонденты, которые не согласились (OR = 5,644).

Кроме того, анализ показал, что медицинская специальность, а также меньшее количество лет практики были связаны с положительным отношением к рекомендации UVV статистически значимым образом: работа педиатром увеличивала вероятность положительного отношения к рекомендации UVV (ИЛИ = 3.091). Для врачей с более многолетним опытом — обычно пожилых врачей — вероятность положительного отношения к рекомендации UVV была ниже (OR = 0,908).

Хотя оценка знаний не была значимой детерминантой в многомерном логистическом регрессионном анализе, тест Манна-Уитни показал, что респонденты с положительным отношением к рекомендации UVV показали более высокий уровень знаний по сравнению с респондентами с отрицательным отношением ( p <0.032).

Не было никакой связи между отношением к УВВ и правильной оценкой частоты госпитализаций ( p -значение = 0,458).

Что нужно знать о вакцине против ветряной оспы

Почему в наши дни детям делают прививки от ветряной оспы? Что нужно знать о вакцине против ветряной оспы.

Фото: Луби Лу / Getty Images

Где-то между 12 и 15 месяцами врач вашего малыша, вероятно, порекомендует вакцинировать вашего ребенка от ветряной оспы — более известной как ветряная оспа.Хотя эта вакцина по-прежнему не является обязательной, для многих семей она стала частью плановой вакцинации , часто применяемой вместе с вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи. Практически в девяти из десяти случаев вакцина предотвращает заражение детей, подвергшихся ветряной оспе, чрезвычайно заразной инфекцией.

Этот конкретный прививок не был доступен, когда вы были ребенком: он был введен в Канаде только в 1998 году. Но между 2000 и 2007 годами провинции и территории начали получать одну дозу.Сегодня шесть также покрывают рекомендуемую вторую дозу (вводимую в 18 месяцев или через четыре-шесть лет, в зависимости от того, где вы живете).

Возможно, вы вспомните свой собственный детский приступ ветряной оспы как обряд посвящения. Может быть, это было не так уж важно, а может быть, вы были совершенно несчастны и покрыты пятнами, которые в конечном итоге покрыли шрамы. Некоторые родители предполагают, что если они не были вакцинированы, почему они должны подвергать своего ребенка дополнительной вакцинации? Но стоит пересмотреть. У детей с типичным случаем ветряной оспы образуется от 300 до 500 зудящих волдырей, и они могут заболеть лихорадкой, головной болью, болью в горле и болью в животе.

Отпуск на неделю для ухода за больным ребенком — непростое дело для большинства работающих родителей . Ветряная оспа заразна от 48 часов до появления сыпи и до тех пор, пока оспа не покроется коркой — обычно около пяти-семи дней. Помните, что ветряная оспа также может проявляться несколькими волнами. Кроме того, если ваш вакцинированный ребенок все же заразится, его или ее случай будет гораздо более легким (менее 50 оспы). Укол резко снижает вероятность тяжелого заболевания на 95 процентов и других редких (но серьезных) осложнений.

«До вакцинации от 1700 до 2200 детей в год по всей стране госпитализировали бы с ветряной оспой», — объясняет Джоан Робинсон, председатель Комитета по инфекционным заболеваниям и иммунизации Канадского педиатрического общества. (С тех пор эти цифры резко снизились — к 2008 году количество госпитализаций по поводу ветряной оспы снизилось на 88 процентов в провинциях, где впервые была принята повсеместная иммунизация.) Еще одно обоснование для вакцинации? Это сокращает передачу вируса уязвимым людям, таким как беременные женщины и новорожденные.(Младенцы гораздо более склонны к очень серьезным инфекциям, и вакцина для них неэффективна из-за их незрелой иммунной системы.)

Наиболее частым побочным эффектом вакцины является кратковременный отек и болезненность вокруг места, куда вошла игла. Канадское педиатрическое общество предлагает дозу парацетамола для облегчения симптомов. (Однако это спорно — некоторые врачи предостерегают от назначения парацетамола или ибупрофена, потому что некоторые исследования намекают, что это может сделать вакцину менее эффективной.Также существует небольшой риск серьезной аллергической реакции на один из ингредиентов вакцины, такой как антибиотик неомицин, «но это очень излечимо», — заверяет Робинсон.

Мэтт Джеймс и его жена не обсуждали вакцинацию своих дочерей, которым сейчас шесть и десять лет, от ветряной оспы в раннем возрасте. «Я за то, чтобы делать то, что нам нужно, чтобы наши дети были максимально здоровыми, — говорит отец из Торонто. Его младшая дочь полностью избежала заражения ветряной оспой, несмотря на заражение.И хотя его старшая дочь заразилась этим, Джеймс убежден, что ее симптомы были бы намного хуже, если бы она не была вакцинирована. «Мы даже не заметили этого», — говорит он. «Мы отправили ее в школу, и один из учителей сказал:« У нее ветряная оспа ». Она не очень зудела, а шишки были просто крошечными пятнышками».

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за февраль 2013 г. с заголовком «Прививка от ветряной оспы», стр. 44

Хотите поговорить об этом с другими родителями? Присоединяйтесь к доске здоровья на нашем форуме >

Что общего у ветряной оспы и COVID?

Недавние новости показали, что Дельта-вариант COVID-19 так же заразен, как ветряная оспа.Для многих это яркая картина, поскольку они помнят, как сами заболели ветряной оспой или ухаживали за своими детьми с этим зудящим заболеванием. Однако для многих молодых родителей сегодня это сравнение может остаться незамеченным, поскольку ветряная оспа — это просто болезнь прошлого… от которой и их дети, и они сами были вакцинированы.

Прошло несколько десятилетий с тех пор, как в нашем мире впервые появилась ветряная оспа, но ее окончание дает надежду на другие инфекционные заболевания, такие как COVID-19.

«Мы можем многое узнать о болезнях и вакцинациях, изучив распространение ветряной оспы и ее возможное прекращение», — говорит Шерман Альтер, доктор медицинских наук, врач-инфекционист в Dayton Children’s.«Раньше я все время лечила детей в больнице от ветрянки, а сейчас это почти неслыханно. Это благодаря вакцине против ветряной оспы ».

Как и COVID, ветряная оспа является инфекционным заболеванием, которое легко передается через распространяющиеся микробы — при контакте с вирусом частота заражения составляет 90 процентов.

До 1995 года ветряная оспа считалась «универсальной» болезнью, поражающей людей зудящей сыпью и корками. В некоторых случаях реактивация вируса, называемого опоясывающим лишаем, вызвала болезненные поражения в более позднем возрасте.

Наша страна жаждала решения: в среднем 4 миллиона случаев, 13 000 госпитализаций и 150 смертей ежегодно.

предвестник наших дней

В 1995 году высокоэффективная вакцина против ветряной оспы (также известной как ветряная оспа) стала доступной для населения. Получение обеих доз многодозовой вакцины против ветряной оспы создало 92-процентный иммунитет.

Вакцина была ответом, в котором нуждался мир. Ежегодно вакцина предотвращает более 3,5 миллионов случаев заболевания, 9000 госпитализаций и 100 смертей в Соединенных Штатах.В 2006 году доктор Альтер из Dayton Children сыграл важную роль в том, чтобы убедить законодателей Огайо принять требование о вакцине против ветряной оспы для школ.

Нормальная жизнь была восстановлена, поскольку родители больше не боялись, что их дети будут касаться детской площадки и есть в школьной столовой.

Вакцины работают, и мы уже видим успех вакцины COVID-19. Вакцина от COVID-19 — это еще одна иммунизация, которая может вернуть нас к тому, что нам нравится.

где получить вакцину от COVID

Dayton Children’s предлагает государственные клиники вакцинации COVID-19 в нашем главном кампусе для всех подходящих участников в возрасте от 12 лет и старше.Назначения являются очными; предварительная регистрация не требуется. Клиники работают с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00. Зарегистрируйтесь в центре приема гостей, и они направят вас. Для получения дополнительной информации посетите сайт childrensdayton.org/covidvaccine.

Вы также можете найти места с вакцинами на сайте gettheshot.coronavirus.ohio.gov.

Опоясывающий лишай заразен? 2 Способы передачи, которых следует избегать

Может сбивать с толку то, как именно вы получаете опоясывающий лишай: технически это реактивация ветряной оспы и вызывается тем же надоедливым вирусом (вирусом ветряной оспы).

Но заразен ли опоясывающий лишай? Какие методы передачи являются наиболее опасными для ? Как долго это заразно? Что вы можете сделать с , чтобы избежать передачи вам черепицы ? Что вообще вызывает опоясывающий лишай?

Мы рассмотрим все ниже, но давайте начнем с основного вопроса.

Изображение функции: Wikimedia / Fisle

Как получить опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай не заразится от других людей — он вызван реактивацией вируса, вызывающего ветряную оспу. Опоясывающий лишай может развиться только в том случае, если в молодости вы переболели ветряной оспой. Вы не можете получить опоясывающий лишай, если никогда не болели ветрянкой.

После того, как вы вылечитесь от ветряной оспы, вирус ветряной оспы может проникнуть в вашу нервную систему и в течение многих лет находиться там в состоянии покоя. Когда-нибудь он может реактивироваться и вызвать появление опоясывающего лишая. Врачи не совсем уверены, почему это происходит, но чаще всего это происходит с пожилым человеком (старше 50 лет) и / или людьми с ослабленной иммунной системой (например, с ВИЧ или лейкемией).

Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от кого-то другого, но , если он у вас есть, вы можете передать вирус другим, заразив их ветряной оспой.

Опоясывающий лишай заразен?

Технически вы не можете поймать «опоясывающий лишай», как я объяснил выше — это просто реактивация вируса.

Однако вы можете передать вирус ! По данным клиники Майо, если у вас опоясывающий лишай , вы можете передать вирус ветряной оспы (в форме ветряной оспы) любому, кто не застрахован от ветряной оспы.

Это означает, что опоясывающий лишай может передаваться только тем, кто никогда раньше не болел ветряной оспой или никогда не получал вакцину от ветряной оспы. Если они инфицированы, у них разовьется ветряная оспа (не опоясывающий лишай).

Так опоясывающий лишай заразен? Абсолютно да — человек с опоясывающим лишаем может передать вирус ветряной оспы другим людям.

Как передается опоясывающий лишай?

Вирус передается только двумя способами. Первый метод — это путем прямого контакта с открытыми ранами опоясывающего лишая (такими как язвы на изображении выше).

Второй метод — это через контакт с жидкостью из язвы опоясывающего лишая . Избегайте контакта с чем-либо, что могло коснуться жидкости из язвы опоясывающего лишая. Например, убедитесь, что вы не делитесь полотенцами или одеждой с теми, у кого опоясывающий лишай.

С учетом всего сказанного, согласно CDC, опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа, а означает, что его труднее распространяться.

Как долго опоясывающий лишай заразен?

По данным CDC, человек с опоясывающим лишаем может распространить вирус, когда сыпь находится в периоде волдырей. Этот заразный период опоясывающего лишая — это когда волдыри начинают появляться и наполняться жидкостью ; он может длиться от 1 до 4 недель .

Опоясывающий лишай не заразен до до появления волдырей.

Опоясывающий лишай не заразен , если на опоясывающем лишае образовалась корка или появилась корка.

Меры предосторожности для людей с опоясывающим лишаем

Если вы уже болели ветряной оспой или опоясывающим лишаем (а это более 95% населения США) или получили вакцину от ветряной оспы, вам не нужно беспокоиться о заражении самостоятельно, поскольку у вас иммунитет к вирусу.Однако вы не хотите непреднамеренно распространять вирус среди тех, кто никогда не болел ветряной оспой.

Если вы контактируете с больным опоясывающим лишаем, вам следует избегать прямого прикосновения к его сыпи. Вам также следует избегать касания их одежды, постельного белья, полотенец и всего остального, что могло коснуться их сыпи. Если вам необходимо прикоснуться к этим предметам, следует тщательно вымыть руки сразу после контакта. Даже если у вас уже была ветряная оспа, если вы получите жидкость из язв на руках, вы потенциально можете случайно распространить вирус.Вы можете прикоснуться к дверной ручке и оставить после себя часть вируса. Во избежание этого часто мойте руки.

Если вы раньше не болели ветряной оспой и не были вакцинированы, вам следует избегать прямого контакта с язвами опоясывающего лишая, а также следует избегать контакта с чем-либо, чего язвы могли коснуться (одежда, постельное белье, полотенца и т. Д.). Кроме того, вам следует пойти и получить вакцину против ветряной оспы ; любой человек в возрасте 12 месяцев и старше имеет право на вакцинацию.

Меры предосторожности при опоясывающем лишае

Если у вас сейчас опоясывающий лишай, и вы пытаетесь избежать его распространения, лучшее, что вы можете сделать, — это прикрыть сыпь. По данным Департамента здравоохранения Нью-Йорка, риск распространения вируса низкий, если сыпь скрыта. Если у вас опоясывающий лишай, вы должны прикрывать сыпь, не трогать и не царапать сыпь и часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Также, согласно CDC, пока на вашей сыпи не появятся корочки, вам следует избегать контактов со следующими группами:

Беременные женщины, никогда не болевшие ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы
Младенцы, еще не перенесшие ветряную оспу или вакцину против ветряной оспы
Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, получающие иммуносупрессивные препараты или проходящие химиотерапию, реципиенты трансплантата органов и люди с ВИЧ

Эти люди наиболее подвержены риску заражения ветряной оспой.

Опоясывающий лишай не трогать!

Заключение: опоясывающий лишай заразен?

Короче да. Вот основные моменты, которые следует помнить о передаче черепицы:

Опоясывающий лишай — реактивация ветряной оспы; вы можете получить опоясывающий лишай, только если ранее болели ветряной оспой.
Опоясывающий лишай может передаваться только тем, кто никогда раньше не болел ветряной оспой (и кто не был вакцинирован от ветряной оспы).
Опоясывающий лишай может передаваться через контакт с открытыми язвами или жидкостью из язв.
До появления язв и после того, как они покрылись коркой, вирус не заразен.
Период, в течение которого опоясывающий лишай заразен, составляет от 1 до 4 недель.
Если вы уже переболели ветряной оспой (или получили вакцину) и находитесь рядом с больным опоясывающим лишаем, вам не о чем беспокоиться, потому что у вас иммунитет к вирусу; тем не менее, мойте руки, чтобы не передать его другим.

Памятка по ветряной оспе | Детский сад № 110

Ветрянка — «детская» болезнь? | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Давайте рассмотрим саму болезнь под разными углами, так ли гладко она протекает?

У 5% заболевших реализуется риск развития осложнений, таких как:

Вот теперь задумайтесь: такая ли уж «детская» болезнь — ветряная оспа?

О ветрянке — МЦ «ЛОТОС»

Симптомы ветрянки:

Прививка от ветрянки — Сделать прививку от ветряной оспы в Волгограде

Кому рекомендовано прививаться от ветрянки

Когда вакцинация противопоказана

Возможные побочные реакции

Услуги по проведению вакцинации

Ветрянка перед садом или школой

Как можно заразиться

Как проявляется

Редкие осложнения

Сколько длится изоляция

Как оценить риск заражения

Ветрянка | Признаки ветрянки у детей

Как распознать ветрянку в начале?

Другие признаки ветрянки у детей:

Ветрянка — лечение и риски

К осложнениям ветрянки относят:

Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к врачу, как только заметили такие симптомы:

Какие осложнения бывают у ветрянки?

Аннотация

Материалы и методы

Модель анализа решений

Данные и предположения

Результаты

Проверка модели

Решение о народонаселении

Индивидуальное решение

Анализ чувствительности

Обсуждение

Приложение

Приложение A

Приложение B

Список литературы

Вакцина против ветряной оспы | Бэбицентр

Каковы преимущества вакцины против ветряной оспы?

Какой рекомендуемый график?

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Является ли вакцина против ветряной оспы живой вакциной?

Каковы возможные побочные эффекты?

Ветряная оспа | | Педиатрия День и ночь

Is Your Child Sick? ™

Принятие универсальной вакцинации против ветряной оспы среди педиатров и терапевтов в Швейцарии, лечащих педиатрических пациентов | BMC Infectious Diseases

Реакция и общие характеристики

Отношение к всеобщей вакцинации против ветряной оспы

Потенциальные детерминанты отношения к всеобщей вакцинации против ветряной оспы

Текущие рекомендации по вакцинации против ветряной оспы

Знания о ветряной оспе

Представления о вакцинации против ветряной оспы и ветряной оспы

Логистический регрессионный анализ

Что нужно знать о вакцине против ветряной оспы

Что общего у ветряной оспы и COVID?

Опоясывающий лишай заразен? 2 Способы передачи, которых следует избегать

Как получить опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай заразен?

Как передается опоясывающий лишай?

Как долго опоясывающий лишай заразен?

Меры предосторожности для людей с опоясывающим лишаем

Меры предосторожности при опоясывающем лишае

Заключение: опоясывающий лишай заразен?

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета