Выкидыш без кровотечения: симптомы и диагностика

Кровотечение в большинстве случаев является первым признаком выкидыша. Однако выкидыш может произойти без кровотечения, или сначала могут появиться другие симптомы.

Многие женщины предпочитают выкидыш прерыванию беременности. Потеря беременности чаще всего происходит в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере прогрессирования беременности.

Важно помнить, что симптомы беременности меняются со временем. Эти изменения не всегда сигнализируют о потере беременности.

Всем, кто считает, что у них произошла потеря беременности, с кровотечением или без него, следует обратиться за медицинской помощью.

Потеря беременности не всегда связана с кровотечением. На самом деле женщина может не испытывать никаких симптомов и узнать о выпадении только тогда, когда врач не сможет обнаружить сердцебиение во время обычного УЗИ.

Кровотечение при невынашивании беременности возникает при опорожнении матки. В некоторых случаях плод погибает, но матка не опорожняется, и у женщины не возникает кровотечения.

Некоторые врачи называют этот тип невынашивания беременности замершей беременностью. Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за лечением.

По данным Американской ассоциации беременных, большая часть потерь происходит в течение первых 13 недель беременности. Хотя примерно 10–25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются невынашиванием, потеря во втором триместре встречается очень редко.

У некоторых женщин отсутствуют внешние признаки невынашивания беременности. Когда потеря происходит на раннем сроке, у женщины может быть мало признаков беременности, что может затруднить выявление потери.

Изменение признаков беременности с течением времени является нормальным явлением, особенно при переходе от первого ко второму триместру беременности. Эти изменения обычно не указывают на прерывание беременности.

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают:

• внезапное уменьшение признаков беременности
• тесты на беременность с отрицательным результатом
• тошнота, рвота или диарея
• боль в спине

на поздних стадиях движения плода могут заметно замедлиться или прекратиться.

Большинство женщин обращаются за медицинской помощью в связи с невынашиванием беременности, когда у них возникает кровотечение. При отсутствии кровотечения врач может диагностировать выпадение только при обычном сканировании.

Врач также может заподозрить выкидыш из-за других признаков, таких как падение уровня гормонов беременности или необычное уменьшение других признаков беременности.

Анализы крови могут определить уровень гормонов, что может помочь оценить вероятность прерывания беременности. Чтобы окончательно диагностировать потерю, врач должен выполнить УЗИ, чтобы проверить сердцебиение.

Сердцебиение не развивается до 6,5–7 недель беременности, поэтому отсутствие сердцебиения до этого срока не свидетельствует о потере плода.

Чтобы подтвердить прерывание беременности, врач может проводить сканирование в течение нескольких дней.

Чтобы определить причину потери, врач может также порекомендовать генетическое тестирование, дополнительное ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Целью лечения является удаление плода и тканей из матки и предотвращение осложнений, таких как внутриутробная инфекция. Доступны различные варианты лечения, и врач или акушерка смогут посоветовать лучший вариант.

Если прерывание беременности происходит без кровотечения, часто безопасно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за медицинской помощью, поскольку матка может опорожняться сама по себе.

Когда это происходит, женщина может ожидать кровотечения, связанного с выходом ткани. Обычно это длится менее недели и может сопровождаться судорогами.

Если матка не опорожняется или если женщина не хочет ждать, наиболее распространенными вариантами лечения являются:

• лекарства, стимулирующие выход плода
• хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием

Врач может порекомендовать обезболивающее для уменьшения сопутствующих спазмов. Безрецептурные сорта часто эффективны. Если они не работают, врач может назначить что-то более сильное.

В редких случаях невынашивание беременности приводит к инфекции матки, требующей лечения.

При выборе курса лечения важно учитывать психическое здоровье. Многие женщины испытывают огромное горе после потери беременности. Чувство вины и тревога также являются распространенными реакциями.

Группы терапии и поддержки могут помочь. Некоторым женщинам также могут помочь успокоительные или антидепрессанты.

Многие женщины беспокоятся о том, что они несут ответственность за потерю своей беременности. В большинстве случаев это неправда, и потери находятся вне контроля человека.

Наиболее распространенной причиной невынашивания беременности является хромосомная аномалия, которая сделала бы невозможным выживание ребенка.

Менее распространенные причины включают:

• инфекции
• болезни
• телесные повреждения
• аномалии матки или других репродуктивных органов
• нелеченые заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность потеря зависит от многих факторов, в том числе от того, на каком сроке была беременность.

  Для большинства женщин время физического восстановления относительно короткое. Женщины, подвергшиеся хирургическому удалению плода, могут не испытывать никаких физических симптомов после остановки любого связанного с этим кровотечения.

  Те, у кого возникли осложнения, такие как инфекция матки, могут рассчитывать на более длительное время восстановления.

  Однако эмоциональные последствия потери беременности могут длиться намного дольше. Некоторые женщины скорбят всю жизнь. Другие чувствуют себя лучше после зачатия еще одного ребенка.

  Не существует стандартного графика, правильного способа горевать и правильного отношения к потере беременности.

  Многие женщины считают, что общение с близкими, вступление в группу поддержки и встречи с терапевтом, специализирующимся на невынашивании беременности, помогают.

  Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что женщины могут безопасно попытаться снова забеременеть во время цикла, следующего за прерыванием беременности. Фактически, исследователи обнаружили, что шансы забеременеть могут быть немного выше после потери. Женщины, которые готовы попробовать еще раз, не должны думать, что им придется ждать.

  После прерывания беременности многие женщины переживают, что больше не смогут забеременеть. Тем не менее, потери являются обычным явлением, и проблемы, связанные с ними, часто не повторяются.

  Нет правильного способа реагировать на потерю беременности. Многим нужно время, чтобы погоревать, а другие хотят сразу попробовать снова.

  Аналогично, потери могут происходить по-разному. Некоторые из них не сопровождаются физическими симптомами, в то время как другие болезненны и требуют хирургического вмешательства.

  Работа с доверенными поставщиками медицинских услуг может помочь женщине справиться с физическими и эмоциональными последствиями потери беременности.

  Беременность после выкидыша: шансы и истории успеха

  Если вы пытаетесь завести ребенка, имея выкидыш по понятным причинам может быть душераздирающим. Тем не менее, может быть обнадеживающе знать, что большинство женщин продолжают иметь здоровую беременность после выкидыша . Менее 5% женщин имеют два последовательных выкидыша, и только 1% — три или более выкидышей подряд. Но как скоро можно снова начать пробовать, и как ощущается беременность после выкидыша? Мы задали наши вопросы доктору Эллисон Роджерс , акушеру и гинекологу в Центрах плодородия Иллинойса, США, и поговорили с двумя женщинами, чтобы услышать их истории.

  Беременность после выкидыша: чего ожидать?

  Мысль о том, что вы забеременеете сразу после выкидыша, может быть ошеломляющей, и вы никогда не должны чувствовать необходимость спешить, если вы не чувствуете себя готовым. Если вы решите попытаться завести еще одного ребенка вскоре после выкидыша и забеременеете, то вы можете начать испытывать симптомы беременности — такие как

  тошнота , усталость или болезненность груди — пока ваш разум все еще приспосабливается к потере предыдущей беременности. «Важно понимать, какое эмоциональное воздействие выкидыш может оказать на ваше самочувствие во время последующей беременности», — говорит доктор Роджерс.

  Также естественно волноваться о своем будущем ребенке. Беспокойство по поводу беременности после выкидыша вполне объяснимо. «Многие люди не почувствуют облегчения, пока их ребенок не окажется у них на руках», — говорит доктор Роджерс. «Помните, что как только мы видим сердцебиение [при первом УЗИ, между 6 и 12 неделями беременности, вероятность выкидыша падает до менее 5%. Так что с каждой проходящей неделей и вехой ваши шансы на очередной убыток снижаются».

  К сожалению, выкидыш может быть довольно распространенным явлением, поэтому вы можете немного утешиться, зная, что вы не одиноки в своих чувствах. Примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, при этом

  более 80% выкидышей происходят в течение первых 12 недель беременности . Однако после этого частота выкидышей быстро снижается, поэтому постарайтесь успокоиться, насколько это возможно, когда вы достигнете второго триместра. вероятность беременности, закончившейся выкидышем составляет 25% через четыре недели, 5% через восемь недель, 1,7% через 12 недель и всего 0,5% через 16 недель.

  Если вы беспокоитесь о своей беременности после выкидыша, это может повлиять на то, как быстро вы решите сообщить новости своим друзьям и семье . «Время объявить о беременности у всех разное, — говорит доктор Роджерс. «После моей потери я ждала, пока мой второй триместр не подтвердит здорового ребенка. Вы поймете, когда вам будет удобно».

  Как отмечает доктор Роджерс, «нет правильного или неправильного времени».

  Как скоро можно забеременеть после выкидыша?

  Многие люди считают, что им нужно время, чтобы погоревать, прежде чем задуматься о зачатии после выкидыша. Другие могут успокоиться, если попытаются снова. Любой из них естественен, так что это то, что вам подходит. Но с точки зрения физического здоровья, насколько рано забеременеть после выкидыша?

  «Вы можете начать попытки забеременеть во время следующего менструального цикла после выкидыша, — говорит доктор Роджерс. «Если вы следуете своим Уровни ХГЧ , гормона, который отслеживает беременность, вам следует подождать, пока ваш ХГЧ не упадет до нуля, чтобы начать новую попытку [вы можете отслеживать свои уровни ХГЧ, сдав обычный домашний тест на беременность ]. Обычно это занимает шесть недель. Поговорка о трехмесячном ожидании просто неверна с медицинской точки зрения».

  Когда лучше всего забеременеть после выкидыша?

  Все будет зависеть от вашего самочувствия. «Лучшее время — это как только вы почувствуете себя эмоционально и физически готовыми», — говорит доктор Роджерс. Имея это в виду, постарайтесь не сравнивать свой путь с чужим и не предпринимать никаких шагов, потому что вы думаете, что это то, что вы делаете.0161 должен делать .

  Какова вероятность повторного выкидыша?

  Помните, что у большинства женщин после выкидыша наступает здоровая беременность. Как мы видели,

  менее 5% женщин будут иметь два последовательных выкидыша, в то время как только 1% будут иметь три или более последовательных выкидыша. Постарайтесь запомнить эти факты, если обнаружите, что ваши тревожные мысли убегают вместе с вами.

  Одним из факторов, влияющих на вероятность повторного выкидыша, является ваш возраст. «Чем вы старше, тем выше ваши шансы на еще одну потерю», — объясняет доктор Роджерс. Это потому, что эмбриону с большей вероятностью будет иметь аномалии с его хромосомами у пожилых родителей, что может снизить его шансы на имплантацию и выживание при беременности. Однако будьте уверены, что многие люди старше 40 лет зачинают и рожают здорового ребенка. Недавние данные показали, что рождаемость среди женщин в возрасте 40–44 лет росла примерно на 3% каждый год в период с 1985 по 2019 год, прежде чем выросла еще на 2% в 2021 году по сравнению с 2020 годом.

  Различаются ли признаки беременности после выкидыша?

  Некоторые люди думают, что признаки беременности могут быть сильнее после выкидыша, но это не обязательно так. «У каждой беременности могут быть разные симптомы, — объясняет доктор Роджерс. «Хотя некоторые симптомы, такие как тошнота, являются хорошими признаками того, что беременность прогрессирует, не у всех здоровых беременностей есть симптомы». Поэтому, если вы обнаружите, что у вас нет никаких симптомов беременности, постарайтесь не паниковать. Помните, что вы всегда можете записаться на прием к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

  Должны ли вы пройти дополнительные тесты, прежде чем пытаться зачать ребенка после выкидыша?

  Некоторые анализы можно сделать самостоятельно после выкидыша, но в других случаях вам необходимо обратиться к врачу. «Я бы порекомендовала пройти тест [на беременность], чтобы убедиться, что ваш ХГЧ упал до нуля», — говорит доктор Роджерс. «Если у вас нет менструации в течение месяца после потери, вам следует обратиться к врачу. Вы всегда можете сделать тест мочи на беременность дома, чтобы сначала убедиться, что он отрицательный. Если у вас была большая потеря крови, ваш врач может проверить ваш анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии. И если у вас более одного выкидыша, вам, безусловно, следует пройти обследование у медицинского работника, например, у эндокринолога-репродуктолога, на предмет привычного невынашивания беременности». Это потому, что они смогут помочь выяснить, что может быть причиной выкидыша.

  Ваш врач может провести ряд анализов, если у вас было более одного выкидыша. «Как правило, они включают в себя изучение кариотипов обоих партнеров [тест на хромосомные аномалии], форму матки [для проверки таких вещей, как полипы или подозрение на рубцовую ткань], проверку на антитела, которые могут атаковать беременность, чтобы убедиться, ваши гормоны, такие как щитовидная железа и пролактин, в норме, и убедитесь, что у вас нет диабета», — объясняет доктор Роджерс.

  Что вы можете сделать, чтобы повысить шансы на беременность после выкидыша?

  Как и в случае попытки зачать ребенка при любых обстоятельствах, всегда полезно быть максимально здоровым. «Это означает отказ от курения или употребления никотина, а также ограничение употребления кофеина и алкоголя », — говорит доктор Роджерс.

  Но помните, вы не можете контролировать, будет ли у вас здоровая беременность после выкидыша. «Важно помнить, что выкидыш — это , а не ваша вина», — говорит доктор Роджерс. «Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш или вызвать выкидыш. На самом деле, делая 9Генетическое тестирование эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) 0117 — единственный реальный способ снизить вероятность выкидышей из-за хромосомных аномалий». Так что, несмотря ни на что, знайте, что вы не виноваты, если у вас случился выкидыш.

  Истории успеха

  38-летняя Бекс пережила выкидыш, когда ей было 35 лет, после рождения троих детей. «Это просто выбило дно из моего мира», — сказала она. «Я помню, как сказала своему мужу, когда еще была в больнице и даже не передала ребенка: «Мы можем попробовать еще раз, не так ли?»»

  Поскольку Бекс пришлось пройти медикаментозное и хирургическое лечение после выкидыша, она хотела подождать три цикла, прежде чем попытаться снова дать своему телу шанс восстановиться. Процесс — от отслеживания ее овуляции до планирования подходящего времени для секса — ощущался иначе, чем раньше. «Выкидыш так много крадет у вас, потому что все испорчено грустью, даже близость», — говорит Бекс.

  Ровно через шесть месяцев после потери ребенка Бекс узнала, что снова беременна дочерью, которой сейчас два года. «Вы в восторге, но это не стирает той боли, через которую вы прошли», — говорит она. «У меня было чувство вины за то, что ребенок, которого я потерял, где-то думал, что я недостаточно этого хочу, и что я заменяю его».

  Бекс нашла утешение в разговорах с женщинами, у которых был подобный опыт. Она решила создать группу поддержки в связи с потерей ребенка на Facebook. В одночасье она набрала 2100 членов, одной из которых была Лаура.

  «Нам никогда не рассказывали повествование о материнстве, где оно не получается»

  У Лоры, которой сейчас 37 лет, было семь выкидышей, прежде чем она родила сына в 2019 году. «Чем дольше это продолжалось, тем более замкнутой я становилась», — говорит Лаура. «Ближе к концу надежды было довольно трудно найти. Я отчаянно хотела стать мамой, но казалось, что эта возможность ускользает. Я горевала о потере материнства больше, чем о каждом отдельном ребенке».

  Посетив разных специалистов, Лора в конце концов нашла врача, который дал ей ответы и план. Ей поставили диагноз аутоиммунное заболевание , что означало, что ее организм атаковал каждую беременность. Когда она в следующий раз забеременела, Лаура начала принимать иммунодепрессанты. И это сработало.

  Поскольку беременность ее сына прогрессировала, Лора не позволяла себе поверить, что это происходит на самом деле. «Раньше я говорила о том, «если» родится ребенок, а не «когда», — говорит она. «Даже когда мне делали кесарево сечение, я не могла представить [настоящего] плачущего ребенка».

  После стольких лет отрицания Лаура беспокоилась, что ей будет трудно наладить отношения со своим сыном. «Но это было совершенно потрясающе», — говорит она. «Он был замечательным ребенком. И он замечательный малыш. Я чувствую себя очень, очень удачливым».

  Когда Бекс и Лора встретились в социальных сетях, они решили, что необходимо сделать больше для поддержки женщин, переживающих потерю ребенка и беременность после выкидыша. Они создали The Worst Girl Gang Ever , подкаст, группу поддержки, обучающую платформу и книгу, чтобы помочь женщинам ориентироваться в жизни после потери ребенка.

  «Нам, девочкам, никогда не рассказывали повествование о материнстве, где оно не складывается или что вы можете не вернуться домой с ребенком, — говорит Бекс. «Поэтому, когда это происходит с нами, мы полностью теряем уверенность в мире, который, как нам казалось, мы знали. Мы хотим, чтобы все было открыто».

  Беременность после выкидыша: выводы

  Пожалуйста, помните, что если вы боретесь с потерей ребенка, вы не так одиноки, как вам может казаться. Не существует правильного или неправильного способа справиться с эмоциональными и физическими потерями, которые это может нанести вашему разуму и телу, и только вы и ваш партнер можете выбрать «правильное» время, чтобы начать новую попытку.