Лечение варикоза при беременности | Статьи – КДЦ “Арбатский”

Беременность является одним из множества показателей, способствующих прогрессированию варикозного заболевания. Когда женщина вынашивает плод, в ее отмечаются физические и гормональные изменения. Значительно увеличиваются в размерах матка и окружающие сосуды. Происходит увеличение кровяного давления, и соответственно, повышается венозное давление в ногах.

Женщины, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию или уже страдают варикозным расширением вен, в послеродовом периоде отмечают такие осложнения, как например, тромбофлебит. Данная болезнь характеризуется воспалительным процессом в вене, когда стенка вены терпит механическое, химическое или аллергическое повреждение. Отсюда идет воспаление, а затем и образование тромба на этом месте.

Развитие варикоза во время беременности

Варикоз — одно из патологических заболеваний вен. Пораженные вены искривляются, истончаются и расширяются. Нарушается работа клапанов, кровь задерживается в конечностях и не от этого сосуды еще больше начинают раздуваться и деформироваться. Зачастую, у людей, предрасположенных к такому явлению, болезнь проявляется или развивается в период беременности. Однако, полноценный комплекс лечения безопасно начинать только после родов.

Во время беременности для женского организма существует много физических нагрузок. Женский организм начинает работать до предела своих возможностей. А с увеличением веса как женщины, так и плода начинается нагрузка на ноги. Порой врач может указать на недостаток физической активности, особенно в трети срока беременности. Нагрузка касается не только нижних конечностей, но и клапанов, сосудов, венозных стенок.

Воспаленные вены принимают значительное напряжение из-за нестабильности кровотока и препятствий, образованных тромбами. Проявляются болезненные признаки при ощупывании. Визуально наблюдается покраснение кожного покрова рядом с пораженной веной. Температура тела может достигать до 37,5 градусов по Цельсию.

Сегодня, анализируя проведенные наблюдения, отмечается что женщины приходят к беременности или родам уже с начавшимся варикозом вен. Изменения вен имеют патологический характер, поэтому их изменение не обратимо. Иногда, состояние может осложниться во время беременности.

Какое лечение назначается во время беременности

Если комплексное лечение проводится только после родов, это не означает что во время беременности нельзя принимать вообще никаких мер. В период ношения плода, чтобы предупредить осложнения данного заболевания, девушке назначается «мягкие» методы лечения:

• В третьем триместре женщине назначается медикаментозная терапия с применением мягких препаратов;
  компрессионный трикотаж;
• уменьшение физических нагрузок;
• настоятельно рекомендуется не находится на солнце длительное время;
• контрастные водные процедуры, для естественной активности кровотока;
• различные мази, помогающие бороться с варикозом.

Вышеперечисленные меры борьбы так же считаются профилактическими. Зачастую, соблюдение рекомендаций способствует сдерживанию развития варикоза. К счастью, в послеродовом периоде доступны современные лазерные процедуры, которые обеспечивают предотвращение развития болезни.

Процесс лечения варикоза во время грудного вскармливания

Спустя 3 дня после родов, в период грудного вскармливания продолжается ношение компрессионного белья или применение эластичных бинтов. Рекомендуется различные физические упражнения, прогулки, плавание или поездки на велосипеде. Если некоторые из физических упражнений в какой-то степени не доступны для пациента, тогда врач рекомендует заниматься в самостоятельном порядке дома. Например, выполнять простые физические упражнения, заняться йогой, возобновить или начать занятия на домашнем тренажере.

Физические упражнения нужно выполнять периодически, примерно 1 раз в день. Чаще принимайте положение лежа, поднимая ноги чуть выше сердца, чтобы происходил отток крови от нижних конечностей. В течение дня принимать такое положение нужно несколько раз.

Настоятельно запрещается носить тесную одежду (колготы, гольфы, чулки, узкие брюки или джинсы, ремни — те предметы гардеробы, которые имеют свойство сдавливать ноги), обувь на каблуке.

Сбалансировать свое питание, исключив жирную пищу.

Ни в коем случае не принимайте горячую ванную и не посещайте баню. Перегрев плохо сказывается на состоянии вен. Нельзя принимать положение сидя, положив ногу на ногу. Предусматривайте удобное положение, сидя так, чтобы сосуды не пережимались.

Рекомендуется делать легкий массаж нижних конечностей, поднимаясь от стоп к бедрам. Целесообразно применять гидромассаж умеренно теплой водой.

Читайте нас в

Назад к статьям

Особенности ведения беременности, родов, периода грудного вскармливания при надпочечниковой недостаточности uMEDp

Первичная надпочечниковая недостаточность – относительно редкое заболевание. Ее встречаемость среди беременных также крайне низка. Согласно данным работников центра эндокринных заболеваний у беременных женщин городской клинической больницы № 29 им. Н.Э. Баумана, частота встречаемости патологии у женщин составляет один – три случая на 10 тыс.

в год. 
Актуальность проблемы заключается в том, что у таких пациенток трудно дифференцировать декомпенсацию заболевания от беременности – и в том и в другом случае отмечаются тошнота и гипотензия. Кроме того, им необходима особая терапия как в период беременности, так и после родов.
В статье представлен клинический случай ведения беременности, родов и послеродового периода при хронической надпочечниковой недостаточности. 

Введение

Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется отсутствием достаточного количества глюко- и минералокортикостероидов – гормонов, обеспечивающих энергетический и водно-солевой гомеостаз.

Данное заболевание считается редким – от 100 до 140 случаев на 1 млн населения. При этом новые случаи выявляются с частотой 4 на 1 млн в год [1–3].

До появления заместительной терапии глюкокортикостероидами беременность в сочетании с надпочечниковой недостаточностью ассоциировалась с высокой материнской смертностью и риском задержки роста плода [4].

Адекватная заместительная терапия способствовала вынашиванию беременности и рождению детей с нормальной массой тела.

Терапия глюкокортикостероидами должна подбираться с учетом возраста и массы тела пациенток. Необходимо отметить, что физиологические процессы (пубертат, беременность, роды), оперативные вмешательства, стрессы также требуют дополнительной коррекции принимаемых препаратов.

С наступлением беременности секреция глюкокортикостероидов постепенно увеличивается, пре­имущественно в третьем триместре, поэтому дозы препаратов для заместительной терапии увеличиваются.

Вопрос о необходимости повышения дозы минералокортикостероидов во время беременности остается открытым. Высокие уровни прогестерона и предсердного натрийуретического пептида в этот период оказывают дополнительный натрийуретический эффект. Для оценки адекватности дозы минералокортикостероидов необходим регулярный контроль уровня электролитов в крови и артериального давления. На уровень ренина плазмы ориентироваться сложно из-за отсутствия референсных значений для беременных.

После родов и в период грудного вскармливания уровень кортизола снижается до исходного [5]. Это вновь требует коррекции доз препаратов.

Установлено, что правильно подобранное лечение пациенток с надпочечниковой недостаточностью обусловливает нормальное протекание не только беременности, но и родов, периода грудного вскармливания.

Клинический случай

Описание

Пациентка, 25 лет, самостоятельно поступила в родильный дом при городской клинической больнице № 29 им. Н.Э. Баумана (ГКБ № 29) на 38-й неделе беременности в связи с дородовым излитием околоплодных вод.

Инфекционный анамнез: в детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, неоднократно болела острой респираторной вирусной инфекцией.

Аллергологический анамнез: поллиноз на плесень.

Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, умеренные, безболезненные, по пять – семь дней, через 28 дней. При выявлении надпочечниковой недостаточности – аменорея в течение года, при нормализации функции надпочечников – самостоятельное восстановление менструального цикла. Половая жизнь с 16 лет, состоит в браке. Настоящая беременность первая, наступила самостоятельно.

Антропометрические показатели: рост – 156 см, масса тела до беременности – 48 кг, индекс массы тела – 19,7 кг/м².

Анамнез в отношении надпочечниковой недостаточности: с 2008 г. витилиго на коже параорбитальных областей и конечностей, с 2009 г. потемнение кожных покровов, с 2010 г. нарушение менструального цикла по типу аменореи. С сентября 2012 г. нарастание слабости, снижение работоспособности, ухудшение памяти. В это же время впервые был выявлен гипотиреоз как исход хронического аутоиммунного тиреоидита (тиреотропный гормон (ТТГ) – 7,10 (норма 0,35–4,94) мкМЕ/мл, свободный тироксин (св. Т₄) – 9,95 (9,00–19,05) пмоль/л, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – 359,08 (0–5,61) МЕ/мл).

 Назначена заместительная терапия левотироксином натрия в дозе 50 мкг/сут. В октябре 2012 г. пациентку дважды экстренно госпитализировали в стационар. Первая госпитализация по поводу жалоб на боли в левой мезогастральной и подвздошной областях. При обследовании хирургической патологии не выявлено. Однако подтвержден гипотиреоз (ТТГ – 10,2 мкМЕ/мл) и скорректирована доза L-тироксина. Вторая госпитализация через неделю в связи с развитием гипогликемической комы, купированной введением 40%-ного раствора глюкозы. По результатам обследования: кортизол – 27,6 (норма 138–635) нмоль/л, адренокортикотропный гормон (АКТГ) – 1250 (менее 46) пг/мл, альдостерон – 4,99 (лежа от 8,0 до 172, стоя от 3 до 355) пг/мл. Диагностирована первичная хроническая надпочечниковая недостаточность. Подобрана заместительная терапия: гидрокортизон в дозе 20 мг/сут, преднизолон в дозе 5 мг после ужина. Левотироксин натрия отменен.

В дальнейшем у пациентки неоднократно отмечались признаки передозировки глюкокортикостероидов – повышение артериального давления до 130/85 мм рт.

ст., прибавка массы тела, появление фиолетовых стрий на груди, бедрах, голенях, что требовало коррекции терапии надпочечниковой недостаточности.

При наступлении беременности получала следующую заместительную терапию: гидрокортизон утром и в обед в дозе 10 мг, вечером в дозе 5 мг, флудрокортизон в дозе 25 мкг утром перед приемом пищи.

На 24-й неделе беременности обратилась к эндокринологу с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, головные боли.

По результатам лабораторных исследований состояние расценено как субкомпенсация первичной надпочечниковой недостаточности.

Пациентка переведена на внутримышечное введение гидрокортизона. В дальнейшем при переводе на пероральный прием дозы минерало- и глюкокортикостероидов были увеличены: гидрокортизон утром и в обед в дозе 15 мг, вечером в дозе 10 мг, флудрокортизон в дозе 50 мкг утром перед приемом пищи.

Кроме того, на сроке 24 недели был выявлен гестационный сахарный диабет (гликемия натощак – 5,1 ммоль/л). Рекомендована диета с исключением легкоусвояемых углеводов.

На фоне лечения отмечены компенсация надпочечниковой недостаточности и нормализация углеводного обмена.

Биохимический анализ крови: К⁺ – 4,29 (норма 3,50–5,10) ммоль/л, Na⁺ – 137,6 (136,0–145,0) ммоль/л, Fe – 5,2 (10,7–32,3) мкмоль/л, ферритин – 11,6 (10,0–150,0) мкг/л, аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 20,4 (0,0–35,0) ЕД/л, аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 11,4 (0,0–35,0) ЕД/л, общий белок – 63,3 (66,0–83,0) г/л, альбумин – 37,1 (33,0–52,0) г/л, глюкоза – 4,16 (4,00–5,00) ммоль/л, креатинин – 55 (58–96) мкмоль/л.

Гормональное исследование: АКТГ – 76 (норма 0–46) пг/мл, ТТГ – 1,47 (0,20–3,00) мкМЕ/мл.

Исследование минерального обмена: 25-гидро­ксихо­лекальциферол (25(ОН)D) – 58,7 (норма 30,0–60,0) нг/дл, общий Са – 2,35 (2,20–2,65) ммоль/л, Mg – 0,784 (0,770–1,030) ммоль/л, P – 1,15 (0,81–1,45) ммоль/л.

При поступлении в роддом: состояние удовлетворительное, в сознании, общается адекватно. Зрение ясное, голова не болит. Положение активное. Вес – 56 кг, прибавка массы тела за время беременности – 8 кг. Температура тела – 36,7 ºС, частота дыхательных движений – 18 в минуту, частота сердечных сокращений – 106 в минуту, артериальное давление – 114/77 мм рт. ст. Кожные покровы нормальной влажности, отмечается витилиго на коже вокруг глаз. Видимые слизистые оболочки чистые, умеренно влажные, с небольшим коричневатым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально, распределена равномерно, отеков нет. Молочные железы одинаковых размеров, округлой формы, при надавливании на соски отделяется молозиво. Щитовидная железа не увеличена, мягкоэластической консистенции, безболезненная при пальпации, смещается при глотании. Язык влажный, чистый, живот увеличен в объеме за счет беременной матки. Стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное.

Акушерское обследование: срок родов по последней менструации (26.09.2019) – 02.07.2020 (37 недель 2 дня), по первому скринингу (27. 12.2019, 13 недель) – 03.07.2020 (37 недель 1 день), по данным женской консультации – 03.07.2020 (37 недель 1 день).

При осмотре матка увеличена до доношенной беременности. Высота дна – 46 см, окружность живота – 98 см. Матка при пальпации мягкая, безболезненная во всех отделах. Родовая деятельность отсутствует. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, подтекают светлые воды.

Ультразвуковое исследование плода: масса – 3300 г, бипариетальный размер – 90 мм, окружность живота – 347 мм (91 перцентиль), толщина мягких тканей головы – 1,9 мм, шеи – 2,6 мм, живота – 1,8 мм (норма), размер печени – 47 мм, индекс амниотической жидкости – 5,5 мм, головное предлежание, показатели маточно-плацентарного кровотока в норме.

Биохимический анализ крови: К⁺ – 3,7 ммоль/л, Na⁺ – 141 ммоль/л, Fe – 31,8 мкмоль/л, общий Са – 2,45 ммоль/л, АСТ – 25 ЕД/л, АЛТ – 17 ЕД/л, глюкоза – 3,86 ммоль/л, креатинин – 45 мкмоль/л.

Клинический анализ крови: гемоглобин – 123 (норма 110–140 ) г/л, лейкоциты – 9,1 × 10⁹ (норма 3–12) Ед/л, тромбоциты – 153 × 10⁹  (норма 140–340) Ед/л.

Клинический диагноз: беременность 37 недель 2 дня, головное предлежание, первичная надпочечниковая недостаточность, медикаментозная компенсация, гестационный сахарный диабет, на диетотерапии, дородовое излитие околоплодных вод.

Родоразрешение, состояние новорожденного и матери

Через десять часов после излития околоплодных вод отмечена родовая деятельность. В начале активной фазы родов внутривенно болюсно введено 100 мг гидрокортизона, через шесть часов – повторно 100 мг, еще через шесть – 75 мг, еще через шесть часов – 50 мг.

Во время родов артериальное давление в пределах целевых значений, гликемия – от 3,9 до 6,2 ммоль/л.

Роды своевременные, вертикальные.

У пациентки родился доношенный мальчик весом 3120 г.  Оценка по шкале Апгар на первой минуте жизни – восемь баллов, на пятой минуте – девять баллов. Контроль гликемии 2,4 – 2,5 – 2,0 ммоль/л с тенденцией к гипогликемии.

При осмотре неонатологом признаки церебральной депрессии новорожденного, дыхательной недостаточности первой степени (умеренные спастические движения, цианоз), транзиторная гипогликемия до 1,9 ммоль/л, в связи с чем осуществлен перевод в отделение интенсивной терапии.

В отделении интенсивной терапии новорожденному в течение двух суток проводились инфузионная терапия с целью поддержания водно-электролитного баланса, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, насыщения крови кислородом, диуреза, показателей биохимического анализа крови.

Проведено обследование новорожденного.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: эхографические признаки структурных изменений не выявлены, область надпочечников визуально не изменена, размеры симметричны, структура эхооднородная.

Нейросонография: эхографические признаки морфологической незрелости структур центральной нервной системы.

Биохимический анализ крови: общий белок – 67,9 г/л, креатинин – 115 мкмоль/л, глюкоза – 2,38 ммоль/л, К⁺ – 3,8 ммоль/л, Na⁺ – 133 ммоль/л, Mg – 0,92 ммоль/л.

Артериальное давление – 93/75 мм рт. ст., температура тела – 36,5 ºС.

После родов пациентка отказалась от грудного вскармливания, аргументируя это возможностью влияния получаемых кортикостероидов на функцию надпочечников новорожденного.

Учитывая тенденцию к гипогликемии у новорожденного, назначена энтеральная нагрузка – кормление по 10 мл шесть раз в день.

В связи с отказом от грудного вскармливания рекомендован докорм смесью, что позволило стабилизировать глюкозу в крови на уровне 2,9–5,3 ммоль/л (норма для новорожденных).

Через двое суток новорожденный переведен на второй этап выхаживания матерью в ГКБ № 29.

Выписан через пять дней домой под наблюдение педиатра по месту жительства.

Обсуждение

В связи с возрастанием потребности в глюко- и минералокортикостероидах во время беременности пациентки с надпочечниковой недостаточностью должны регулярно наблюдаться эндокринологами. Изменение доз препаратов следует проводить под контролем как клинических (прибавка массы тела, значения артериального давления, отечность), так и лабораторных (К⁺, Na⁺, глюкоза в крови) показателей.

Из-за риска декомпенсации надпочечниковой недостаточности родоразрешение показано в специализированном роддоме. При этом необходимо внутривенное или внутримышечное введение глюкокортикостероидов с последующим быстрым снижением доз и возвращением к исходной пероральной терапии в течение трех дней после родов [1].

Следующий важный момент – грудное вскармливание.

На сегодняшний день установлено, что грудное молоко помимо пищевой ценности представляет ценность с точки зрения оптимального состава микро- и макронутриентов.

Кроме того, грудное молоко содержит иммуноглобулины A и G, а также лизоцим.

Гормоны коры надпочечников, в частности кортикостероиды, содержатся (то есть присутствуют в физиологическом состоянии) в грудном молоке в норме [6]. Предполагается их положительное влияние на рост и развитие ребенка. Однако количество подтверждающих данный факт исследований недостаточно.

Роль грудного вскармливания неоспорима в формировании нормальной микрофлоры кишечника ребенка, преимущественно из-за содержащейся в нем β-лактозы, способствующей росту бифидобактерий.

Грудное вскармливание важно и для формирования психоэмоциональной связи между матерью и ребенком.

В связи со сказанным остро стоит вопрос о медицинских противопоказаниях для грудного вскармливания при приеме матерью препаратов с уровнем тератогенности B и С, согласно классификации экспертов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Известно, что глюко- и минералокортикостероиды, применяемые для лечения надпочечниковой недостаточности, имеют уровень тератогенности С. Их использование во время беременности обосновывается тем, что потенциальная польза превосходит возможный вред, а также жизненными показаниями. Вопрос совместимости грудного вскармливания с данным типом лечения остается малоизученным.

В литературе описаны единичные случаи возникновения у ребенка надпочечниковой недостаточности при применении матерью топического глюкокортикостероида на околососковую область [7]. Это обусловило попадание с молоком высоких доз препарата, не преодолевшего естественные барьеры организма.

В российских [1] и европейских [8] клинических рекомендациях по диагностике и лечению надпочечниковой недостаточности у взрослых представлено лечение данного заболевания во время беременности, в то же время не отражена возможность грудного вскармливания на фоне такой терапии.

На сегодняшний день в Российской Федерации грудное вскармливание регулируется Программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни [9], в которой рекомендуется проверять принимаемые препараты на сайте государственного регистра лекарственных средств (https://www. rlsnet.ru/). Если прием препарата несовместим с грудным вскармливанием и не может быть отменен, грудное вскармливание на время лечения целесообразно прекратить. Указывается, в частности, что глюко- и минералокортикостероиды необходимо отменить на период грудного вскармливания или прервать грудное вскармливание, если их отмена невозможна. Обозначен также риск возникновения надпочечниковой недостаточности у детей. Им показано диспансерное наблюдение, если грудное вскармливание продолжалось на фоне терапии. Какие-либо дозозависимые риски возникновения данной патологии у новорожденных не отмечены.

Необходимо подчеркнуть, что, по мнению экспертов Британского общества ревматологов и Американской академии педиатрии, прием глюкокортикостероидов с целью лечения ревматологических заболеваний безопасен во время беременности и совместим с грудным вскармливанием [10, 11].

Доводом в пользу сохранения грудного вскармливания при лечении кортикостероидами стали результаты ряда исследований, в которых оценивался уровень экскреции глюкокортикостероидов в молоко матери в зависимости от дозы препаратов. В исследовании L. Ost и соавт. при приеме 80 мг преднизолона в сутки экскреция составила менее 0,1% полученной дозы, что соответствует менее 10% эндогенной продукции кортизола у ребенка [12]. Был сделан вывод, что воздействие на ребенка минимально и грудное вскармливание может быть разрешено при приеме матерью преднизолона до 40 мг/сут.

При лечении надпочечниковой недостаточности используются существенно меньшие дозы глюкокортикостероидов.

C. Boz и соавт. оценили динамику уровня метилпреднизолона в молоке матери в течение трехдневного курса пульс-терапии в стандартной дозе 1000 мг/сут [13]. Концентрация препарата измерялась в молоке в течение 12 часов после инфузии. Поскольку она снижалась в три раза через четыре часа после инфузии, рекомендовано возобновление кормления с соблюдением указанного интервала. Наблюдение за детьми проводилось в течение восьми месяцев по окончании исследования. Возникновения надпочечниковой недостаточности или каких-либо других патологий не выявлено.

В представленном авторами клиническом случае пациентка получала дозы глюко- и минералокортикостероидных препаратов, соответствующие физиологической потребности. Гидрокортизон, принимаемый перорально в дозе 35 мг/сут, с биодоступностью менее 80% [14], по количеству сопоставим с синтезируемым пучковой зоной надпочечника эндогенным кортизолом (10–20 мг/сут) [15]. Флудрокортизона ацетат, принимаемый в дозе 50 мкг/сут, составляет одну треть суточной продукции альдостерона (150 мкг) – главного минералокортикостероида [14]. Доза принимаемого пациенткой гидрокортизона в 4,5 раза меньше допустимой для сохранения лактации дозы преднизолона, использованной в работе L. Ost и соавт. [12].

Исследований экскреции гидрокортизона в грудное молоко не проводилось, однако по аналогии с преднизолоном можно предположить, что при приеме матерью гидрокортизона в дозе 35 мг/сут ребенок дополнительно будет потреблять менее 1% эндогенной продукции кортизола.

Выводы

Приведенный клинический случай позволяет сделать следующие выводы:

• пациенткам с надпочечниковой недостаточностью необходимо более частое наблюдение эндокринолога во время беременности с оценкой клинических и лабораторных показателей для своевременной коррекции заместительной терапии;
• родоразрешение должно проводиться в специализированном роддоме на фоне внутримышечной/внутривенной терапии глюкокортикостероидами с последующим быстрым снижением доз и возвращением к исходной пероральной терапии в течение трех дней после родов;
• риск возникновения надпочечниковой недостаточности у ребенка из-за приема матерью глюко- и минералокортикостероидных гормонов ничтожно мал, вследствие чего отмена грудного вскармливания представляется нецелесообразной.

ВИЧ во время беременности – обновление

1. Кастильо-Чавес К. 1989. Обзор последних моделей передачи ВИЧ/СПИДа. [CrossRef] [Google Scholar]

2. Msf . 2012. Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа. [Google Scholar]

3. ЮНЭЙДС . ЮНЭЙДС 2019; 2018. Глобальная статистика по ВИЧ. [Google Scholar]

4. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., Lim L.M., Li S., Biswas A. Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и беременность. Am J Obstet Gynecol. 2020 г.: 10.1016/j.ajog.2020.03.021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Британский ВИЧ. Руководство ассоциации по ведению ВИЧ-инфекции во время беременности и после родов, 2018 г. HIV Med. 2019 г.: 10.1111/hiv.12720. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Адам С. ВИЧ и беременность. Акушерский гинекологический форум. 2015 г.: 10.5005/jp/books/12086_88. [CrossRef] [Google Scholar]

7. Параскевис Д., Хацакис А. 1999. Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1-инфекции. том 1. [Google Scholar]

8. Магиоркинис Г., Ангелис К., Мамаис И., Кацуракис А., Хацакис А., Альберт Дж. Глобальное распространение эпидемии ВИЧ-1 подтипа В. Заразить Генет Эвол. 2016;46:169–179. doi: 10.1016/j.meegid.2016.05.041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Agboghoroma C. Проблемы гинекологического и репродуктивного здоровья у ВИЧ-позитивных женщин. Западная Африка J Med. 2011 г.: 10.4314/wajm.v29i3.68209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Министерство здравоохранения и социальных служб США HR and S. Руководство по клиническому уходу за женщинами с ВИЧ/СПИДом. 2013.

11. Вебер Дж.Н., Вайс Р.А. ВИЧ-инфекция: клеточная картина. наук Ам. 1988;259:100–109. doi: 10.2307/24987957. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Всемирная организация здравоохранения . 2007. Определения ВОЗ случаев ВИЧ для эпиднадзора и пересмотренная клиническая стадия и иммунологическая классификация заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. [Google Scholar]

13. Бернштейн Х.Б., Вегман А.Д. ВИЧ-инфекция: дородовое лечение и ведение. Клин Обстет Гинекол. 2018;61:122–136. doi: 10.1097/GRF.0000000000000330. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Бернс Д.Н., Нурджа П., Минкофф Х., Корелиц Дж., Биггар Р.Дж., Ландесман С. Изменения уровней клеток CD4+ и CD8+ во время беременности и после родов у женщин, серопозитивных и серонегативных в отношении вируса иммунодефицита человека-1. Am J Obstet Gynecol. 1996 г.: 10.1016/S0002-9378(96)70589-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Организация W.H. Здоровье мира; 2004. Обзор материнской смертности и осложнений, чтобы сделать беременность более безопасной за пределами цифр. [Академия Google]

16. ВОЗ . ВОЗ; 2016. ВОЗ | Новые рекомендации по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности. [Google Scholar]

17. Джин Дж., Колл А., Монда М., Поттер Дж. Н., Джонс Д. Взгляды на более безопасные методы зачатия и консультирование перед зачатием среди женщин, живущих с ВИЧ. Health Care Women Int. 2016 г.: 10.1080/07399332.2015.1107068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Камачо-Гонсалес А.Ф., Кингбо М.Х., Бойлан А., Эккард А.Р., Чахруди А., Чакраборти Р. Упущенные возможности для предотвращения материнства. детская передача в Соединенных Штатах. СПИД. 2015 год: 10.1097/QAD.0000000000000710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Вебер Б., Торстенссон Р., Танпрасерт С., Шмитт У., Мельхиор В. Сокращение диагностического окна в трех случаях иммунодефицита человека. 1 первичная инфекция подтипа Е с помощью скрининговых анализов на ВИЧ четвертого поколения. Вокс Санг. 2003 г.: 10.1046/j.1423-0410.2003.00334.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Havens P.L., Chakraborty R., Cooper E., Emmanuel P.J., Flynn P.M., Hoyt L.G. Тестирование на ВИЧ и профилактика для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку в США. Педиатрия. 2008 г.: 10.1542/пед.2008-2175. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Дойл Н.М., Левисон Дж.Е., Гарднер М.О. Быстрый скрининг на ВИЧ по сравнению с иммуноферментным анализом у мексиканской американской популяции с низким уровнем риска, поступившей в роды: анализ экономической эффективности. Am J Obstet Gynecol. 2005 г.: 10.1016/j.ajog.2005.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Мнение комитета ACOG № 752: пренатальное и перинатальное тестирование на вирус иммунодефицита человека. Акушерство Гинекол. 2018 г.: 10.1097/AOG.0000000000002825. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Клин Инфекция Дис. 2005 г.: 10.1086/427287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. ВОЗ . 2016. 4 клинических руководства: антиретровирусная терапия. Консольное руководство по использованию антиретровирных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции рекомендуется в рамках общественного лечения. [CrossRef] [Google Scholar]

25. Литвин Л., Семенюк Р.А., Дилмитис С. , Ион А., Чанг Ю., Бала М.М. Ценности и предпочтения женщин, живущих с ВИЧ, беременных, родильниц или планирующих забеременеть в отношении выбора антиретровирусной терапии во время беременности. Открытый БМЖ. 2017 г.: 10.1136/bmjopen-2017-019023. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Fowler M.G., Qin M., Fiscus S.A., Currier J.S., Flynn P.M., Chipato T. Преимущества и риски антиретровирусной терапии для перинатальной профилактики ВИЧ . N Engl J Med. 2016 г.: 10.1056/NEJMoa1511691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Баласундарам С., Ранганатан К., Умадеви К., Гунасилан Р., Кумарасвами Н., Соломон С. Поражения полости рта, связанные со Стивенсом, связанным с невирапином Синдром Джонсона: отчет о четырех случаях. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2011;15:39–45. doi: 10.4103/0973-029X.80024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Warszawski J., Tubiana R., Le Chenadec J., Blanche S., Teglas J. P., Dollfus C. Передача ВИЧ от матери ребенку, несмотря на антиретровирусная терапия во французской перинатальной когорте ANRS. СПИД. 2008 г.: 10.1097/QAD.0b013e3282f3d63c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Заш Р., Махема Дж., Шапиро Р.Л. Дефекты нервной трубки при лечении долутегравиром с момента зачатия. N Engl J Med. 2018 г.: 10.1056/NEJMc1807653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Путанакит Т., Тепнаронг Н., Чайтонгвонгватхана С., Анугулруенгкитт С., Анунситичай О., Теравит Т. Интенсификация антиретровирусной терапии ралтегравиром для беременных женщин, живущих с ВИЧ, с высоким риском вертикальной передачи. J вирусная эрад. 2018 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Holmes W.R., Hofmeyr G.J. Ведение тазового предлежания в районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. Int J Gynecol Obstet. 2004; 87: 272–276. doi: 10.1016/j.ijgo.2004.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Townsend C. L., Cortina-Borja M., Peckham C.S., De Ruiter A., ​​Lyall H., Tookey P.A. Низкие показатели передачи ВИЧ от матери ребенку после эффективных вмешательств по беременности в Соединенном Королевстве и Ирландии, 2000–2006 гг. СПИД. 2008; 22: 973–981. doi: 10.1097/QAD.0b013e3282f9b67a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Thorne C., Boer K., England K., Godfried M.H., Newell M.L., Mahdavi S. Способ родов у ВИЧ-инфицированных беременных и профилактика материнства. — детская передача: изменение практики в Западной Европе. ВИЧ мед. 2010; 11: 368–378. дои: 10.1111/j.1468-1293.2009.00800.х. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Andiman W., Boucher M., Burns D., Bryson Y., Farley J., Fowler M. Способ доставки и риск вертикальная передача вируса иммунодефицита человека типа 1: метаанализ 15 проспективных когортных исследований. N Engl J Med. 1999 г.: 10.1056/NEJM199904013401301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Кесарево сечение Клинические рекомендации. 2011.

36. Майкес В., Гарсия-Техедор А., Пералес А., Наварро С. Инвазивные процедуры внутриутробного развития плода и перинатальная передача ВИЧ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999;87:63–67. doi: 10.1016/S0301-2115(99)00081-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Kind C., Rudin C., Siegrist C.A., Wyler C.A., Biedermann K., Lauper U. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ: аддитивный защитный эффект планового кесарева сечения и зидовудина профилактика. Швейцарская группа по изучению неонатального ВИЧ. СПИД. 1998; 12: 205–210. [PubMed] [Google Scholar]

38. Ландесман С.Х., Калиш Л.А., Бернс Д.Н., Минкофф Х., Фокс Х.Е., Зоррилла С. Акушерские факторы и передача вируса иммунодефицита человека типа I от матери к ребенку. N Engl J Med. 1996 doi: 10.1056/NEJM199606203342501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Mandelbrot L., Mayaux M.J., Bongain A., Berrebi A., Moudoub-Jeanpetit Y., Bénifla J.L. Акушерские факторы и передача вируса иммунодефицита человека от матери ребенку тип 1: французские перинатальные когорты. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 661–667. doi: 10.1053/ob.1996.v175.a75478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Peters H., Francis K., Harding K., Tookey P.A., Thorne C. Оперативные вагинальные роды и инвазивные процедуры при беременности у женщин, живущих с ВИЧ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 г.: 10.1016/j.ejogrb.2016.12.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Brookfield K., Duthely L., Cotter A. 74: разрыв плодных оболочек более четырех часов не является фактором риска перинатальной передачи ВИЧ в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. Am J Obstet Gynecol. 2011 г.: 10.1016/j.ajog.2010.10.088. [CrossRef] [Google Scholar]

42. Wabwire-Mangen F., Gray R.H., Mmiro F.A., Ndugwa C., Abramowsky C., Wabinga H. Воспаление плацентарной оболочки и риск передачи ВИЧ-1 от матери ребенку в Уганде. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1999 doi: 10.1097/00126334-199912010-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Chi B.H., Mudenda V. , Levy J., Sinkala M., Goldenberg R.L., Stringer J.S.A. Острый и хронический хориоамнионит и риск перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека-1. Am J Obstet Gynecol. 2006 г.: 10.1016/j.ajog.2005.06.081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Peters H., Byrne L., De Ruiter A., ​​Francis K., Harding K., Taylor G.P. Продолжительность разрыва плодных оболочек и передача ВИЧ от матери ребенку: проспективное популяционное эпиднадзорное исследование. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2016 г.: 10.1111/1471-0528.13442. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Коттер А. М., Брукфилд К. Ф., Дутели Л. М., Гонсалес Кинтеро В. Х., Поттер Дж. Э., О’Салливан М. Дж. Продолжительность разрыва мембраны и риск перинатальной передачи ВИЧ-1 в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. Am J Obstet Gynecol. 2012 г.: 10.1016/j.ajog.2012.10.862. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Briand N., Warszawski J., Mandelbrot L., Dollfus C., Pannier E., Cravello L. Является ли интранатальное внутривенное введение зидовудина для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку -1 передача все еще полезна в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии? Клин Инфекция Дис. 2013 год: 10.1093/cid/cit374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Bispo S., Chikhungu L., Rollins N., Siegfried N., Newell M.L. Постнатальная передача ВИЧ у детей, находящихся на грудном вскармливании, от ВИЧ-инфицированных женщин, получающих АРТ: систематический обзор и метаанализ. J Int AIDS Soc. 2017 г.: 10.7448/IAS.20.1.21251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Horvath T., Madi B.C., Iuppa I.M., Kennedy G.E., Rutherford G., Read J.S. Вмешательства по предотвращению поздней постнатальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.doi: 10.1002/14651858.CD006734.pub2. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Becquet R., Bland R., Leroy V., Rollins N.C., Ekouevi D.K., Coutsoudis A. Продолжительность, схема грудного вскармливания и постнатальная передача ВИЧ : объединенный анализ индивидуальных данных из когорт Западной и Южной Африки. ПЛОС Один. 2009 г.: 10.1371/journal.pone. 0007397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Muessig K.E., Cohen M.S. Достижения в профилактике ВИЧ для серодискордантных пар. Текущий отчет по ВИЧ/СПИДу, 2014 г., doi: 10.1007/s11904-014-0225-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Jiwatram-Negrón T., El-Bassel N. Систематический обзор исследований по вмешательству и профилактике ВИЧ в паре: преимущества, пробелы и будущие направления. СПИД Поведение. 2014 г.: 10.1007/s10461-014-0827-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Обзор индикаторов СПИДа в Кении . 2012. Паспорт взрослого населения – справочное бюро населения. нд https://www.prb.org/kenya-aids-indicator-survey-adult-data/ (по состоянию на 7 ноября 2020 г.) [Google Scholar]

53. Мэтьюз Л.Т., Баетен Дж.М., Целум С., Бангсберг Д.Р. Доконтактная профилактика перед зачатием для предотвращения передачи ВИЧ: преимущества, риски и проблемы реализации. СПИД. 2010 г.: 10. 1097/QAD.0b013e32833bedeb. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Vernazza P.L., Graf I., Sonnenberg-Schwan U., Geit M., Meurer A. Доконтактная профилактика и синхронизированный половой акт для ВИЧ-дискордантных пар, желающих зачать ребенка. СПИД. 2011 г.: 10.1097/QAD.0b013e32834a36d0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Мэтьюз Л.Т., Мукерджи Дж.С. Стратегии снижения вреда среди пар, затронутых ВИЧ, которые хотят зачать ребенка. СПИД Поведение. 2009 г.: 10.1007/s10461-009-9551-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Zafer M., Horvath H., Mmeje O., Van Der Poel S., Semprini A.E., Rutherford G. Эффективность промывания спермы для предотвращения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) передача и помощь при беременности в ВИЧ-дискордантных парах: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2016 г.: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Грей Р.Х., Кигози Г. , Сервадда Д., Макумби Ф., Ватья С., Налугода Ф. Мужское обрезание для профилактики ВИЧ у мужчин в Ракаи, Уганда: рандомизированное исследование. Ланцет. 2007 г.: 10.1016/S0140-6736(07)60313-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Chaithongwongwatthana S. Концептуальные варианты для людей, живущих с ВИЧ. J Med Assoc Thai. 2015 [PubMed] [Google Scholar]

59. Рекомендации AIDSinfo по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. нд

60. Loutfy M.R., Wu W., Letchumanan M., Bondy L., Antoniou T., Margolese S. Систематический обзор передачи ВИЧ между гетеросексуальными серодискордантными парами, в которых ВИЧ-положительный партнер полностью подавлен антиретровирусной терапией. ПЛОС Один. 2013 г.: 10.1371/journal.pone.0055747. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Англемайер А., Резерфорд Г.В., Эггер М., Зигфрид Н. Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ в ВИЧ-дискордантных парах. Cochrane Database Syst Rev. 2011 doi: 10.1002/14651858.cd009153. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Роджер А.Дж., Камбиано В., Бруун Т., Вернацца П., Коллинз С., Ван Лунзен Дж. Половая активность без презерватива и риск передачи ВИЧ у серотипов пары, когда ВИЧ-положительный партнер принимает подавляющую антиретровирусную терапию. JAMA — J Am Med Assoc. 2016 г.: 10.1001/jama.2016.5148. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Brady M., Rodger A., ​​Asboe D., Cambiano V., Clutterbuck D., Desai M. Руководство BHIVA/BASHH по использованию доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) 2018. HIV Med. 2019doi: 10.1111/hiv.12718. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Одобрило и предварительно одобрило антиретровирусные препараты в связи с президентским планом действий в чрезвычайных ситуациях. Внутренние программы. 2019 [Google Scholar]

65. Центры по контролю и профилактике заболеваний . ммвр; 2014 г. Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США – руководство по клинической практике 2014 г. [Google Scholar]

66. Хамфри Дж. Х., Маринда Э., Мутаса К., Моултон Л. Х., Илифф П. Дж., Нтозини Р. Передача ВИЧ от матери ребенку среди зимбабвийских женщин, у которых произошла сероконверсия после рождения: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2011 г.: 10.1136/bmj.c6580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Marinda E.T., Moulton L.H., Humphrey J.H., Hargrove J.W., Ntozini R., Mutasa K. Внутриутробная и внутриутробная передача ВИЧ-1 и острая ВИЧ-инфекция во время беременности: использование ферментативного иммуноанализа захвата BED в качестве суррогатный маркер острой инфекции. Int J Эпидемиол. 2011 г.: 10.1093/ije/dyr055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Всемирная организация здравоохранения . ВОЗ; 2018 г. Обновленные рекомендации по схемам антиретровирусной терапии первого и второго ряда и постконтактной профилактике, а также рекомендации по ранней диагностике ВИЧ у младенцев — Временное руководство. [Академия Google]

966. Исходы беременности и участие в программе помощи при ВИЧ для беременных женщин, живущих с ВИЧ, в Род-Айленде, 2012-2019 | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Катрина М Берд, доктор медицины,

Катрина М Берд, доктор медицины

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Эстер Хенебенг, бакалавр наук,

Эстер Хенебенг, бакалавр наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Меган Л. Маккарти, бакалавр наук,

Меган Л. Маккарти, бакалавр наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Фицца С. Гиллани, доктор философии,

Фицца С. Гиллани, доктор философии

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Эрика Харди, MD, MMSc,

Эрика Харди, MD, MMSc

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Сабина Д. Холланд, MD

Сабина Д. Холланд, доктор медицины

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Open Forum Infectious Diseases , Volume 7, Issue Supplement_1, October 2020, Page S513, https://doi. org/10.1093/ofid/ofaa439.1152

Опубликовано:

31 20 декабря 20

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Исходная информация

Профилактика передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери ребенку (ППМР) требует комплексного подхода и понимания культурных особенностей беременных женщин, живущих с ВИЧ (ПЖЛЖ). В Род-Айленде (Род-Айленд) 70% женщин, у которых впервые диагностирован ВИЧ, родились за границей (ИД), несмотря на то, что они составляют лишь 14% населения Род-Айленда. Понимание сходства и различий характеристик беременности и участия в послеродовом уходе за ВИЧ-инфекцией между женщинами, родившимися в США (USB), и женщинами-родственниками необходимо для обеспечения того, чтобы женщины, живущие с ВИЧ, продолжали участвовать в уходе, а соответствующие ресурсы предоставлялись всем женщинам с ВИЧ в нашем штате для поддержания успешного ППМР ВИЧ.

Методы

Был проанализирован ретроспективный обзор беременных женщин, живущих с ВИЧ, и их инфицированных ВИЧ младенцев, обследованных в нашей больничной системе за период с 2012 по 2019 год. Клинические данные были получены из медицинских карт. Связь между страной происхождения и социально-демографическими, клиническими или лабораторными переменными оценивалась с использованием критерия хи-квадрат.

Результаты

Всего было включено 72 беременности в 64 PWLH. Среднее количество беременностей составляло 9 в год, средний возраст при родах 33 года, 54% PWLH чернокожие или афроамериканцы, 33% латиноамериканцы; 67,1% FB, большинство (56%) из стран Африки к югу от Сахары. 61% (n=42) с определяемой (> 20 копий/мл) вирусной нагрузкой (ВН) во время беременности, 23% (n=15) при родах, только 1 ВН > 200 при родах. Осложнения беременности наблюдались у 51%; 60% рожали вагинально; большинство (74%) в срок. Участие в послеродовом уходе за ВИЧ-инфекцией снизилось с 71% через 6 месяцев до 37% через 24 месяца. Также снизилось участие младенцев, контактировавших с ВИЧ, в оказании помощи при ВИЧ-инфекции.% представили на первое посещение своих детей, от 89% на первом посещении до 69% на последнем. Вовлечение DCYF было более вероятным у женщин с USB по сравнению с женщинами с FB (P <0,05). Другие сравнения между женщинами FB и USB, включая приверженность лечению, были незначительными.

Заключение

USB LWLH имеют более высокий риск вовлечения DCYF по сравнению с женщинами FB. Исследование этого неравенства оправдано, учитывая культурные и языковые различия между группами. Срочно необходимы дополнительные исследования для определения препятствий для длительного послеродового наблюдения за женщинами и их детьми.

Раскрытие информации

Все авторы : Нет сообщений о раскрытии информации

Этот контент доступен только в формате PDF.

© The Author, 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals. [email protected]

Раздел выпуска:

Тезисы постеров

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Относительная эффективность вакцин BNT162b2, mRNA-1273 и Ad26.