Разное

Форум предвестники вторых родов: Вторые роды и предвестники. — 18 ответов

Уменьшающемуся хедж-фонду Harbinger грозит увольнение сотрудников

Эмили Часан, Мэтью Гольдштейн в последние несколько недель, по словам людей, знакомых с фондом.

В то время как некоторые увольнения были добровольными, другие были частью усилий по сокращению персонала фонда, поскольку активы фирмы сократились с пикового значения в 26,5 млрд долларов в 2008 году, сообщают источники.

Ранее на этой неделе Фальконе написал своим инвесторам, что 39-летний Лоуренс Кларк, старший аналитик инвестиционной группы фирмы с 2007 года, уходит, чтобы основать собственный фонд. Но в письме Фальконе не упоминается недавний уход трех других сотрудников Harbinger.

Кеннет Турано, 29-летний трейдер, который был описан как близкий к Кларку, также ушел в последние несколько дней и, как ожидается, присоединится к фонду, который Кларк запускает, сообщил один из источников.

В то время как Кларк и Турано ушли добровольно, некоторые другие сотрудники Harbinger были вытолкнуты за дверь, сообщили источники. Кларк Бейкер, 49 лет, и Эли Бенсон, 36 лет, оба инвестиционные аналитики в Harbinger, были уволены за последние несколько недель, согласно источникам, которые просили не называть их имен, потому что они не уполномочены общаться со СМИ. Связаться с Бенсоном и Бейкером для комментариев не удалось.

Один человек, знакомый с Harbinger, предположил, что некоторые увольнения отражают «оптимизацию» фонда и попытку рационализировать его операции.

Другие, в том числе несколько инвесторов, предположили, что это может отражать ограниченные возможности фонда Фальконе делать крупные инвестиционные ставки с таким большим капиталом, вложенным в крупную ставку на телекоммуникации.

Фонд Фальконе является основным инвестором и владельцем стартапа беспроводной связи под названием LightSquared, у которого есть амбициозный план по обеспечению высокоскоростного мобильного доступа в Интернет во всех уголках Соединенных Штатов.

Инвестиции, которые составляют почти 40% всех активов Harbinger, обеспокоили некоторых инвесторов из-за спекулятивного характера пари.

Согласно другим источникам, знакомым с деятельностью фонда, за последние несколько месяцев хедж-фонд из Нью-Йорка ликвидировал несколько других своих позиций на фоне требований некоторых крупных инвесторов о выкупе.

Хотя Harbinger еще не опубликовал свои финансовые показатели за весь год, по словам одного из инвесторов, по состоянию на середину декабря флагманский фонд Falcone упал примерно на 12 процентов за год. По словам инвестора, Фонд особых ситуаций фирмы, из которого Фальконе ограничивал снятие средств в течение примерно двух лет, также потерял около 12,3% в конце года.

Инвестор, пожелавший остаться неназванным, сказал, что Фальконе потерял большую часть исследовательской мощи с уходом Кларка, Бейкера и Бенсона.

В письме Фальконе сказал, что он «очень поддерживает» решение Кларка создать свой собственный фонд. Бенсон, эксперт по проблемным долгам, работал в Harbinger с 2005 года.

Бейкер, тем временем, помогал управлять прибыльной ставкой Фальконе на крах рынка субстандартного жилья. Именно ставка на низкокачественные ценные бумаги сделала Фальконе любимцем всего мира хедж-фондов и превратила его в миллиардера за одну ночь со 116-процентной доходностью в 2008 году. родство с Фальконе. Турано играл в хоккейной команде Гарвардского университета, где около 20 лет назад Фальконе, родившийся в Чисхолме, штат Миннесота, был звездным игроком.

Репортаж Эмили Часан и Мэтью Гольдштейна; Под редакцией Гэри Хилла

Судебные процессы по аспирации мекония при родах

Наши юристы ведут судебные процессы по аспирации мекония при родах во всех 50 штатах. На этой странице наши юристы, занимающиеся аспирацией мекония, рассматривают ошибки, допускаемые врачами в этих случаях, которые приводят к судебным искам о родовых травмах, и мы углубляемся в возможные суммы урегулирования и выплаты присяжным по этим искам, когда аспирация мекония неправильно диагностируется и плохо лечится.

Аспирация мекония – это вдыхание новорожденным амниотической жидкости и мекония (первого стула ребенка) до, во время или после родов. Чаще всего это происходит, когда ребенок какает в утробе матери до рождения ребенка. Аспирация мекония обычно не травмирует новорожденного. Но при плохом лечении синдром аспирации мекония может привести к повреждению головного мозга.

Что такое меконий?

Меконий представляет собой зеленоватое окрашенное желчью содержимое кишечника плода без запаха, которое выделяется перед родами. Меконий развивается в кишечнике плода между 10-й и 16-й неделями беременности. Эмиссия мекония обычно впервые происходит в первые сутки жизни. Осложнения могут возникать, когда меконий попадает в амниотическую жидкость на раннем этапе.

Меконий является фактором риска не для плода, а для новорожденного. Это указывает на то, что вам следует проявлять особую осторожность, когда этот ребенок рождается, чтобы убедиться, что нет аспирации мекония. Это означает, что ребенок делает вдох и вдыхает меконий в дыхательные пути.

Есть две основные проблемы с меконием, которые приводят к судебным искам о врачебной халатности при родах: (1) синдром аспирации мекония (MAS) и (2) неспособность оценить повышенный риск для ребенка, связанный с воздействием мекония.

Синдром аспирации мекония

Меконий встречается примерно у 7-20% живорождений. Примерно в 10% случаев, когда меконий присутствует в амниотической жидкости, меконий попадает в легкие ребенка, вызывая дыхательную недостаточность, приводящую к синдрому аспирации мекония. С технической точки зрения, MAS представляет собой меконий под голосовыми связками в трахеальном бронхиальном дереве ребенка. Это дыхательная недостаточность из-за наличия мекония в грудной клетке, дыхательных путях и легких.

Таким образом, когда новорожденный вдыхает слишком много мекония, находящегося в амниотической жидкости, он попадает в легкие младенца. Меконий может быть токсичным, а также может затруднить дыхательные пути ребенка или вызвать чрезмерное раздувание легких.

Итак, жестоко для ребенка, это одновременно и химическое вещество, и проблема с обструкцией дыхания для новорожденного. Результатом может быть немедленная или слегка отсроченная дыхательная недостаточность.

Недостаток кислорода у новорожденного может привести к поражению всех жизненно важных органов ребенка, в том числе головного мозга. Наиболее частая травма, которую вы видите в случаях родовой травмы с участием мекония, — это гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

При наличии мекония в амниотической жидкости (MSAF) перед родами акушер должен рассмотреть возможность аспирации (MAS) и внимательно наблюдать за ребенком. Акушеры и акушерки могут быть привлечены к ответственности за невмешательство в случае дистресса плода и предотвращение аспирации мекония. Раннее выявление и вмешательство при аспирации мекония необходимы для предотвращения серьезных проблем с аспирацией.

Меконий как маркер дистресса плода

Ребенок, родившийся энергичным при рождении со спонтанным дыханием, очень маловероятен для каждого аспирированного мекония. А вот меконий, особенно густая, темная жидкость, и без того является предвестником возможного грядущего дистресса плода.

Меконий является маркером анемии, сепсиса или неврологического повреждения плода.

Слишком много акушеров и педиатров не могут установить антенну после обнаружения густого мекония в амниотической жидкости, потому что меконий часто не вызывает осложнений. Поскольку ставки так высоки, как в случае с мозгом новорожденного и новорожденного, к повышенному риску нужно подходить с повышенным усердием.

Аспирация мекония подкрадывается к врачам, потому что две из основных причин беспокойства — низкая оценка по шкале Апгар или высокие или низкие газы пуповинной крови — не всегда помогают определить состояние плода при вовлечении мекония. Потому что они отражают состояние ребенка при родах. Таким образом, поставщики медицинских услуг соблазняются ложным чувством безопасности, если они не прилежны.

Факторы риска воздействия мекония

Факторами акушерского риска воздействия мекония являются плод со сроком беременности более 40 недель и аномальная частота сердечных сокращений плода во время родов.

Ребенок, страдающий от стресса, является большим фактором риска. Особое беспокойство вызывают поздние замедления сердечного ритма, а также снижение подвижности плода, кровотечения со стороны матери или низкие баллы по шкале Апгар.

Другие факторы, повышающие риск MAS, включают высокое кровяное давление и диабет у беременных.

Защита от родовых травм, связанных с меконием

Основанием для защиты является то, что меконий в амниотической жидкости встречается в 11-22% случаев при рождении. Поэтому адвокаты защиты пытаются доказать, что меконий не является причиной срабатывания сигнализации.

Основным аргументом врачей в этих случаях является то, что меконий мог быть аспирирован внутриутробно задолго до родового процесса. Плод может аспирировать густой меконий до родов, что означает, что ущерб от воздействия мекония нельзя предотвратить.

Претензии в связи с аспирацией мекония при родах

Существуют две основные проблемы, связанные с меконием, которые приводят к судебным искам о врачебной халатности при родах: (1) синдром аспирации мекония (MAS) и (2) неспособность оценить повышенный риск для ребенка это связано с воздействием мекония.

Синдром аспирации мекония (MAS)

Синдром аспирации мекония (MAS) относится к проблемам с дыханием, которые возникают, когда ребенок вдыхает собственные экскременты (меконий) внутри матки до рождения. Меконий присутствует в околоплодных водах примерно у 7-20% всех живорождений.

Примерно в 10% случаев, когда меконий присутствует в амниотической жидкости, ребенок вдыхает его в легкие. Технически MAS возникает, когда меконий вдыхается ниже голосовых связок и попадает в трахеальное бронхиальное дерево ребенка. Это то, что заставляет меконий попадать в грудную клетку, дыхательные пути и легкие.

При попадании в легкие меконий может быть очень опасен для новорожденного. Во-первых, меконий может физически блокировать дыхательные пути ребенка или чрезмерно раздувать легкие. Это может затруднить нормальное дыхание ребенка и получение достаточного количества кислорода. Если врачам не удастся достаточно быстро восстановить подачу кислорода, у ребенка может возникнуть необратимое повреждение головного мозга.

Наиболее частая травма, которую вы видите в случаях родовой травмы с участием мекония, — это гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Лечение и лечение синдрома аспирации мекония

Надлежащая медицинская помощь при синдроме аспирации мекония — это многоуровневый процесс, который включает снижение риска САМ посредством тщательного наблюдения, быстрой диагностики и лечения САМ после рождения для восстановления кислорода и тщательного наблюдение и уход за новорожденным.

Меконий может присутствовать в амниотической жидкости до 20% времени. МАС возникает при глубоком вдыхании амниотической жидкости, содержащей меконий. Глубокое вдыхание мекония в амниотическую жидкость обычно происходит, когда ребенок находится под давлением из-за кислородного голодания. Этот тип стресса побуждает ребенка делать резкие вдохи и вдыхать большие объемы амниотической жидкости глубоко в дыхательные пути. Таким образом, врачи и медсестры могут свести к минимуму риск САМ, внимательно наблюдая за ранними признаками дистресса плода и вмешиваясь до того, как ребенок начнет задыхаться амниотической жидкостью.

Если MAS нельзя предотвратить, бригада доставки должна быстро определить признаки MAS. Диагноз обычно ставится, когда у ребенка возникают проблемы с дыханием и в амниотической жидкости наблюдается окрашивание меконием. После постановки диагноза MAS врачи должны принять немедленные меры по лечению, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество кислорода. Лечение MAS обычно включает следующие этапы:

  • Наружное отсасывание носа, рта и дыхательных путей ребенка для удаления мекония и жидкости.
  • Внутренняя аспирация дыхательных путей ребенка с помощью трахеальной аспирационной трубки.
  • Использование лицевой маски и дыхательного мешка для надувания легких ребенка и подачи кислорода.
  • Вставка дыхательной трубки и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Во многих случаях в больнице имеется специальная бригада реанимации новорожденных для выполнения этих процедур. Время имеет решающее значение, когда дело доходит до реагирования на MAS. Врачам необходимо как можно быстрее восстановить снабжение ребенка кислородом, чтобы избежать долговременного повреждения мозга или органов. Если врачи или медсестры не смогут быстро определить MAS и принять немедленные ответные меры, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную ошибку.

После восстановления снабжения ребенка кислородом врачи должны продолжать тщательное наблюдение за MAS. Непрерывный уход за новорожденным очень важен, потому что даже если дыхательные пути ребенка очищены, МАС может привести к отсроченным осложнениям, таким как анемия или инфекции.

Эти осложнения могут возникать даже при незначительных случаях MAS. Слишком много акушеров и педиатров не могут установить антенну после обнаружения мекония в амниотической жидкости, потому что часто меконий не вызывает осложнений.

При столь высоких ставках, связанных с мозгом новорожденного и новорожденного, к повышенному риску необходимо подходить с повышенным усердием.

 

Аспирация мекония Судебные иски о врачебной халатности

Случаи злоупотребления родовыми травмами, связанные с синдромом аспирации мекония, обычно попадают в одну из двух категорий. Первая категория случаев злоупотребления служебным положением с MAS включает ситуации, когда врачи не могут своевременно диагностировать MAS и / или не предпринимают немедленных ответных действий, что приводит к кислородному голоданию и травмам. Вторая категория злоупотреблений MAS включает случаи, когда у ребенка развиваются отсроченные осложнения от MAS из-за того, что врачи не обеспечивали тщательного неонатального наблюдения и ухода.

Суммы урегулирования и выплаты присяжным в судебных процессах, связанных с аспирацией мекония

Если ваш ребенок получил родовую травму, и причиной этого было неправильное обращение с меконием, у вашей семьи есть один шанс получить компенсацию за травмы, которые получил ваш ребенок. Поэтому очень разумно спросить, какова средняя расчетная стоимость дел о родовых травмах, связанных с меконием, и сколько может стоить ваше дело.

Среднее урегулирование или вердикт по делам о родовых травмах, связанных с меконием, в приведенных ниже десяти примерах составляет более 5 миллионов долларов. Несмотря на ненаучность этого исследования, средний вердикт или урегулирование вас мало интересует. Вопрос, который вы хотите знать, касается стоимости дела о родовой травме вашего ребенка.

Ниже приведены краткие сведения об урегулировании споров и вердиктах по делам о родовой травме, связанным с синдромом аспирации мекония. Эти случаи помогут вам получить представление о видах медицинских ошибок и размере компенсации, присуждаемой в случаях MAS.

  • 2017 г., Нью-Йорк: 1 000 000 долл. США Расчет (лимиты полиса): мать утверждала, что врачи неправильно диагностировали массу плода на основании неправильной сонограммы, а затем не смогли надлежащим образом отсосать и провести физиотерапию грудной клетки после затяжных и трудных родов. Она утверждала, что в результате этих ошибок ее ребенок страдал синдромом аспирации мекония, что привело к повреждению головного мозга и привело к нарушению речи и задержке когнитивных функций. Стороны урегулировали дело во внесудебном порядке с ограничением полиса в размере 1 000 000 долларов США.
  • 2017, Пенсильвания: Вердикт на сумму 14 484 490 долларов. 24-летняя беременная женщина поступает в больницу, ее госпитализируют, и у нее расширение. Чтобы вызвать у нее роды, подсудимые разрывают ее плодные оболочки. При этом обнаруживается густая амниотическая жидкость, окрашенная меконием, и вводится высокая доза питоцина для увеличения силы схваток. В процессе родов частота сердечных сокращений плода резко снижается. Делается хирургический разрез, и ребенок рождается. При родах его жизненные показатели очень низкие, и он не отвечает. У него серьезное повреждение головного мозга. Родители младенца подают этот иск и утверждают, что введение питоцина было неправильным и что персонал не смог должным образом контролировать роды женщины. Ответчики утверждают, что черепно-мозговая травма была вызвана дефекацией младенца внутриутробно и воздействием мекония более 24 часов. Этот аргумент «ребенок уже пострадал» очень типичен. Но здесь он с треском провалился. Присяжные присудили истцу 14 484,49 долларов США. 0.
  • 2017, Нью-Йорк: Вердикт на сумму 4 098 267 долларов. Истец отправляется в больницу, так как чувствует, что ее плод перестал двигаться. Ее обследуют, и электронный мониторинг сердца плода не реагирует. Выполняется биофизический профиль, и результаты требуют немедленной индукции родов. Профиль составляется другим врачом, в котором говорится, что младенец в безопасности, и женщина выписана. На следующий день ее доставили в больницу, и результаты мониторинга сердца плода неутешительны. Она рожает ребенка с помощью кесарева сечения. Младенец синеватый из-за недостатка кислорода. Меконий заполнил его легкие, и он не дышит. Это удаляется, и он снова начинает дышать. Они нанимают адвоката по аспирации мекония, который подал иск о родовой травме, утверждая, что ее ребенок должен был родиться, когда она впервые попала в больницу, и что можно было бы избежать гипоксического повреждения мозга ребенка. Жюри согласилось с женщиной и присудило семье выплату $4,09.8 267.
  • 2016, Пенсильвания: 7 270 000 долларов США. Женщина рожает первого ребенка с помощью экстренного кесарева сечения из-за затянувшегося периода родов. Два года спустя она беременеет вторым ребенком и обращается за помощью к тем же акушерам. Ее пренатальный курс несложный. Она идет в больницу, чтобы вызвать роды и сделать попытку вагинальных родов. Ее сердцебиение плода контролируется и обнадеживает. Как только ее мембраны разрываются и она полностью расширяется, она пытается родить ребенка в течение пяти часов. Голова младенца, наконец, родилась, но носовые ходы и дыхательные пути заполнены густым меконием. Остальной младенец рождается без дыхательных усилий, страдая от удушья при рождении. У него диагностирован недостаток кислорода в мозге, он страдает от необратимой черепно-мозговой травмы и неврологических проблем. Врачи отрицали свою вину. Поэтому мать наняла адвоката по родовым травмам и подала иск об аспирации мекония. В конечном итоге врачи согласились на компенсацию в размере 7 270 000 долларов.
  • 2014, Нью-Йорк: расчет на сумму 3 065 899 долларов. Женщина находится на попечении акушерок-подсудимых. Во время родов ответчикам не удалось преобразовать вагинальные роды в кесарево сечение, несмотря на признаки дистресса плода, включая окрашивание меконием и неутешительные показатели сердца плода. Младенец страдает церебральным параличом из-за кислородного голодания, а также неврологического повреждения. Стороны соглашаются на 3 065 899 долларов.
  • 2014, $200,000 Расчет: Мать ребенка заявила, что ей небрежно оказали дородовую помощь, когда врачи неправильно истолковали ее сонограмму и по небрежности отправили ее домой, несмотря на признаки того, что ее амниотическая жидкость была очень низкой, и другие предупреждения, которые должны были вызвать экстренное родоразрешение. На следующий день у матери развилась тяжелая преэклампсия, и были проведены экстренные роды. У ребенка развился синдром аспирации мекония, что привело к повреждению головного мозга. Дело было урегулировано за 200 000 долларов.
  • 2014, Массачусетс: 3 250 000 долларов США. Роженица попадает в больницу. При поступлении частота сердечных сокращений ее ребенка в норме. Три часа спустя он сохраняется, но показывает легкое замедление. У женщины высокая температура, но врачи не назначают антибиотики и не начинают кесарево сечение. Через восемь часов после поступления в больницу у младенца этой женщины учащенное сердцебиение, разрыв околоплодных оболочек и наличие густого мекония. Несмотря на эти признаки, экстренное родоразрешение не проводится. Младенец рождается с помощью кесарева сечения только через 24 часа после того, как женщина попадает в больницу. Мозг ребенка страдает от нехватки кислорода, и ее мать подает это дело, утверждая, что по халатности в задержке рождения ребенка с дистресс-синдромом плода. В ходе медиации стороны урегулировали иск женщины на 3 250 000 долларов.

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром аспирации мекония?

Синдром аспирации мекония возникает, когда ребенок делает первый кал, еще находясь в утробе матери, а затем вдыхает этот кал (меконий) в легкие вместе с амниотической жидкостью. Когда это происходит до рождения, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием у новорожденных.

Что вызывает синдром аспирации мекония?

Аспирация мекония обычно вызывается факторами дистресса плода, такими как кислородное голодание, которое заставляет ребенка делать глубокие судорожные вдохи и вдыхать амниотическую жидкость, содержащую меконий.

Как предотвратить синдром аспирации мекония?

Врачи могут снизить вероятность аспирации мекония путем тщательного наблюдения за признаками дистресса плода из-за кислородного голодания и принятия решительных мер при появлении этих признаков. Чем дольше ребенок находится под давлением, тем больше вероятность того, что он задохнется и вдохнет меконий в утробе матери.

Как лечить синдром аспирации мекония?

Если МАС диагностируется сразу после рождения, врачи должны принять меры для удаления мекония из дыхательных путей. Это начинается с ручной внешней аспирации дыхательных путей. Если это не удается, следующим шагом является введение всасывающей трубки в дыхательное горло. В самых тяжелых случаях ребенка может потребоваться подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Привлечение адвоката для вашего иска о злоупотреблении служебным положением

Если ваш ребенок получил родовую травму и вы считаете, что причиной вреда могло быть воздействие мекония, позвоните сегодня Рону Миллеру или Лауре Зойс, и давайте обсудим ваши варианты.

У нас есть успешный опыт в делах о противоправных смертях и катастрофических травмах. Мы можем помочь вам и вашему ребенку получить компенсацию, в которой вы нуждаетесь и которую заслуживаете. Позвоните в Miller & Zois сегодня и поговорите с нашими адвокатами по делам о врачебных ошибках при родах по телефону 9.0045 800-553-8082 или получите онлайн-оценку дела.

Медицинская литература по аспирации мекония

Вот некоторые из журнальных статей, которые мы использовали в этой статье или на которые опирались наши медицинские эксперты при формулировании своего экспертного мнения:

  • Desai D, et.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *