Плановое кесарево сечение: чего ожидать? — Роды

Все большее количество детей появляется на свет путем хирургической операции кесарева сечения, когда плод и плаценту извлекают через разрез в брюшной стенке и матке. В различных роддомах кесарево сечение составляет   12-27% от всех родов, а в некоторых клиниках достигает 50%. Так или иначе, будущей маме нужно знать, что представляет собой эта операция, особенно, если ей показано плановое кесарево сечение (ПКС). Как говорится: «предупрежден – значит, вооружен».

1-2 недели до ПКС

Обычно врач, ведущий беременность за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР) дает направление в роддом, где женщине предстоит пройти дополнительное обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, мазок на степень чистоты влагалища. Кроме этого, накануне операции оценивается состояние плода при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии в сосудах системы «мать-плацента-плод» и кардиотокографии (КТГ). Если есть договоренность с роддомом и нет тяжелых осложнений беременности, то можно пройти обследование до госпитализации и явиться в стационар накануне ПКС или непосредственно в день операции. Вместе с тем, в последнее время врачи настоятельно рекомендуют, и небезосновательно, сдать во время беременности 300 мл плазмы крови на случай, если во время операции потребуется переливание.

Дата рождения малыша выбирается с учетом следующих факторов:

• состояние матери и плода;
• пожелание пациентки;
• максимальная приближенность к ПДР.

Перед ПКС

Плановые операции проводят преимущественно в утренние или дневные часы, в связи с чем вечером нужно принять душ и сбрить волосы на лобке. Ужин должен быть легким, а с утра принимать пищу не рекомендуется. Если женщина утром не опорожнила кишечник, то перед операцией ей делают очистительную клизму. Одежда и личные вещи сдаются на хранение, роженица остается в тапочках и «казенной» рубашке. С собой разрешают взять мобильный телефон, зарядку и бутылочку воды без газа.

Далее, пациентке предстоит беседа с анестезиологом. Он расскажет о видах обезболивания, выяснит, переносила ли женщина наркоз в прошлом, как проходила реабилитация, нет ли противопоказаний к применению конкретных препаратов. При необходимости, уточняется вес пациентки для выбора индивидуальной дозировки препарата. На основании полученной информации врач предложит оптимальный вариант анестезии. Стоит упомянуть, что сегодня в большинстве случаев применяется регионарная (спинальная, реже эпидуральная) анестезия, как наиболее безопасная и для матери, и для плода. Общий наркоз используется, только если есть противопоказания к регионарному обезболиванию. Затем женщина должна письменно подтвердить свое согласие на операцию и предложенный вид анестезии.

Во время операции

В операционной пациентка надевает бахилы и шапочку. Для профилактики тромбоза используются эластичные бинты или компрессионные чулки. Все остальное пациентка снимает. Ей помогают устроиться на операционном столе. После проведения анестезии (для укола надо повернуться на бок, а потом снова лечь на спину) ей подключается капельница и надевается манжета для измерения артериального давления. Верхнюю часть туловища отгораживают от операционного поля ширмой. Ставят катетер для отвода мочи, обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Далее, врач рассекает брюшную стенку и матку, вручную извлекает плод, перерезает пуповину и передает ребенка на обработку. С начала операции до этого момента проходит всего 5-10 минут. Затем матери показывают малыша, в некоторых роддомах ненадолго прикладывают его к груди и уносят в отделение новорожденных. После этого врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее рассасывающимися шовными материалами. На брюшную стенку накладывают косметический внутрикожный шов, обрабатывают его антисептиком и накладывают повязку. Вся операция в целом занимает около 30-40 минут.

Первые сутки после ПКС

Приблизительно сутки  женщина проводит в палате интенсивной терапии (ПИТ), где проводится круглосуточный мониторинг ее состояния. Сразу после операции на нижнюю часть живота прикладывают пузырь со льдом для снижения кровопотери и сокращения матки. После окончания действия анестезии вводят обезболивающие, а также препараты для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта и сокращения матки. Кроме этого для восполнения потери жидкости вводят физиологический раствор.

Первые несколько часов новоиспеченная мама должна лежать. В это время она может испытывать озноб, боли внизу живота, слабость, жажду. Вставать, а вернее, сначала только садиться, можно примерно через 6-8 часов после операции. Когда пройдет головокружение, можно встать. Чуть позже медсестра поможет пациентке дойти до санузла. Во время пребывания в ПИТе, можно пить воду без газа, нежирный куриный бульон. Малыш все это время находится в отделении новорожденных, каждые несколько часов его приносят для общения с мамой.

До выписки из роддома

Уже на следующий день женщину переводят в послеродовое отделение, где она самостоятельно ухаживает за малышом. Обезболивание прекращают обычно на 3 день после ПКС. Ежедневно обрабатывают область шва дезинфицирующим раствором. На 4-6 день назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки, придатков и смежных органов, проводят гинекологический осмотр на кресле. Если все в порядке, то на 6-7 день маму вместе с малышом выписывают.

Дома

Принимать душ можно спустя 1-2 недели после даты ПКС, а ванну –  через 1,5 месяца. В течение 2 месяцев противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Женщинам, перенесшим ПКС, особенно ответственно нужно подойти к вопросу контрацепции, так как планировать следующую беременность желательно не ранее, чем через 2 года после операции.

Об авторе

Оксана Александрова

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

ЭКО и кесарево сечение | Особенности операции после ЭКО

Бытует мнение, что кесарево сечение после ЭКО является единственным возможным способом родоразрешения. Многие думают, что всем женщинам, которые принимают участие в соответствующей программе преодоления бесплодия, во время родов проводят данную операцию. Это неправда.

Далеко не всегда необходимо осуществлять хирургическое вмешательство. Все зависит от каждого отдельного случая.

Особенности операции после ЭКО

Кесарево сечение – операция, которая позволяет ребёнку появиться на свет, минуя физиологический биомеханизм родов. Мысль о том, что ЭКО является показанием к кесареву сечению, на данный момент считается архаизмом (устаревшим мнением). Многие женщины, прошедшие через экстракорпоральное оплодотворение, благополучно рожают самостоятельно.

Процент таких операций у пациенток репродуктивных клиник по сравнению с другими пациентками выше. Однако это спровоцировано не самой процедурой ЭКО, а показаниями к её применению. В специализированные клиники редко обращаются абсолютно здоровые женщины. Чаще всего они имеют определенные проблемы или пребывают в позднем репродуктивном возрасте.

Записаться на прием

Именно запоздалая беременность и наличие заболеваний становятся главной причиной того, что врачи рекомендуют провести кесарево сечение. Если пациентка молода, не имеет никаких жалоб (кроме трудностей с зачатием ребёнка), то оправданными будут физиологичные роды.

Основными показаниями, из-за которых при ЭКО делают кесарево сечение, являются:

1. Возраст женщины старше 35 лет. Чем старше пациентка, тем выше вероятность развития осложнений. Операция позволяет минимизировать риски.
2. Анамнез бесплодия более пяти лет.
3. Прогрессирование серьезной соматической болезни.
4. Угроза прерывания беременности.
5. Развитие гестоза с повышением давления, появлением отеков, белка в моче.
6. Фетоплацентарная недостаточность.
7. Многоплодная беременность.

Важную роль играет также настрой беременной женщины. Многие пациентки репродуктивных клиник очень переживают за своих ещё не рожденных детей.

Они не уверенны, смогут ли самостоятельно обеспечить их появление на свет. Поэтому сами просят врачей об оперативном вмешательстве с целью минимизации рисков для ребёнка.

Плюсы и минусы операции

Кесарево сечение при ЭКО, которое проводится по медицинским показаниям, является средством обеспечения безопасного рождения ребёнку и здоровья его матери. Когда речь идёт о плановом вмешательстве по желанию женщины, тогда нужно учитывать все за и против данного метода.

Несомненными преимуществами оперативного родоразрешения являются:

• Минимизация рисков для малыша. Исключается шанс развития родовой травмы при прохождении ребёнка по родовым путям.
• Скорость проведения операции. Длительность процедуры может занимать менее получаса (включая подготовку и введение женщины в наркоз).
• Сохранение неповрежденных половых органов. Данный фактор очень часто является одним из ключевых в желании женщины провести операцию.

Несмотря на очевидные положительные стороны кесарево сечения, существуют и его недостатки. К ним нужно отнести:

• Тяжелое протекание раннего послеоперационного периода.
• Ограничение физической активности в первый месяц после операции.
• Визуальный дефект в виде шрама.

Так или иначе, но каждая женщина вправе решить, пойти ли ей на операцию или родить ребёнка, зачатого с помощью ЭКО, физиологическим способом.

Кесарево сечение — Риски — NHS

Кесарево сечение, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любая операция, она сопряжена с риском осложнений.

Уровень риска будет зависеть от таких вещей, как запланированная процедура или ее проведение в экстренном порядке, а также от вашего общего состояния здоровья.

Если у вас есть время для планирования кесарева сечения, ваш врач или акушерка расскажут вам о потенциальных рисках и преимуществах этой процедуры.

Риски для вас

Некоторые из основных рисков для вас при кесаревом сечении включают:

• инфицирование раны (распространенное) – вызывающее покраснение, отек, усиливающуюся боль и выделения из раны
• инфицирование слизистой оболочки матки ( часто) – симптомы включают лихорадку, боль в животе, аномальные выделения из влагалища и сильное вагинальное кровотечение
• обильное кровотечение (нечасто) – в тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или, возможно, дополнительная операция для остановки кровотечения
• тромбоз глубоких вен (ТГВ) (редко) – сгусток крови в ноге, который может вызвать боль и отек и может быть очень опасным при попадании в легкие (легочная эмболия)
• повреждение мочевого пузыря или труб которые соединяют почки и мочевой пузырь (редко) — может потребоваться дополнительная операция

Теперь женщинам назначают антибиотики перед кесаревым сечением, что должно означать, что инфекции станут намного реже.

Риски для вашего ребенка

Кесарево сечение может иногда вызывать следующие проблемы у младенцев:

• порезы на коже (распространенные) – это может произойти случайно при вскрытии матки, но обычно они незначительны и заживают без проблем
• затрудненное дыхание (распространенные) ) – чаще всего от этого страдают дети, рожденные до 39 недель беременности; обычно состояние улучшается через несколько дней, и ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в больнице.

  Риски для будущих беременностей

  Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно не имеют проблем с будущими беременностями.

  Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

  Но иногда может потребоваться еще одно кесарево сечение.

  Несмотря на редкость, кесарево сечение может увеличить риск возникновения определенных проблем при будущих беременностях, в том числе:

  • рубец в матке вскрывается
  • плацента ненормально прикреплена к стенке матки, что приводит к трудностям при родах

  Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или акушерке.

  Для получения дополнительной информации прочитайте брошюру Королевского колледжа акушеров и гинекологов о родах после предыдущего кесарева сечения.

  Последняя проверка страницы: 04 января 2023 г.
  Следующая проверка должна быть завершена: 04 января 2026 г.

  рождений с помощью кесарева сечения быстро увеличиваются до более чем 20 процентов по всему миру исследования показали, что спасительная операция недоступна для многих женщин в бедных странах, но часто используется чрезмерно в более богатых странах.

  

  ФОТОГРАФИЯ: Марокканские врачи несут сирийского ребенка Сивара, родившегося с помощью кесарева сечения, в полевом госпитале в лагере беженцев Аль-Заатари в иорданском городе Мафрак, недалеко от границы с Сирией, 7 марта 2016 года. REUTERS/ Мухаммед Хамед /Файл Фото

  Исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet в четверг, показало, что 60 процентов стран чрезмерно используют кесарево сечение, а 25 процентов используют его недостаточно, что свидетельствует о том, что рекомендации по их использованию в случаях медицинской необходимости широко игнорируются.

  Как минимум в 15 странах более 40 процентов всех рожденных детей рождаются с помощью кесарева сечения. Самый высокий показатель, 58,1 процента, был в Доминиканской Республике.

  По оценкам экспертов, от 10 до 15 процентов родов по медицинским показаниям требуют кесарева сечения из-за таких осложнений, как кровотечение, дистресс плода, гипертония или неправильное положение ребенка.

  Хотя эта процедура может спасти жизни как матерей, так и новорожденных, она также может привести к осложнениям и побочным эффектам, включая повышенный риск для будущих родов.

  «Значительный рост использования кесарева сечения — в основном в более богатых странах в немедицинских целях — вызывает обеспокоенность из-за связанных с этим рисков для женщин и детей», — сказала Марлин Теммерман, эксперт из Университета Ага Хана в Кении и Университета Гента. в Бельгии, который руководил исследованием.

  Она призвала врачей, акушерок и других медицинских работников «вмешиваться таким образом только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям».

  Исследование отслеживало тенденции использования кесарева сечения во всем мире и в девяти регионах на основе данных из 169 стран из баз данных Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ.

  Было установлено, что во всем мире использование кесарева сечения увеличивалось на 3,7 процента в год в период с 2000 по 2015 год — с 12 процентов живорождений в 2000 году до 21 процента в 2015 году. Северная Америка, Западная Европа, Латинская Америка и Карибский бассейн, где показатели росли примерно на 2 процента в год в период с 2000 по 2015 год до 32 процентов, почти 27 процентов и более 44 процентов соответственно.

  Темпы изменений сильно различались между регионами: быстрый рост наблюдался в Южной Азии и гораздо более медленный рост в Африке.

  Изучая тенденции в Бразилии и Китае, где широко используется кесарево сечение, исследователи обнаружили, что многие из них были беременны с низким уровнем риска, среди хорошо образованных женщин и среди женщин, у которых ранее было кесарево сечение. .

  Они сказали, что женщинам и работникам здравоохранения важно понимать «небольшие, но серьезные риски», связанные с кесаревым сечением, и убедиться, что они используются в случаях, когда это необходимо по медицинским показаниям.

  Кесарево сечение имеет более сложное восстановление для матери, говорят они, и приводит к рубцеванию матки, что связано с кровотечением, аномальным развитием плаценты, внематочной беременностью, мертворождением и преждевременными родами при последующих беременностях.

  Общие причины, по которым женщины обращаются за кесаревым сечением, включают прошлый негативный опыт вагинальных родов, боязнь родовой боли или последствий родов, таких как повреждение тазового дна, недержание мочи и снижение половой функции.