Содержание
Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи
Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
Фото: depositphotos/photographee.eu
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
из сообщения на сайте Минздрава
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В.
И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
Фото: depositphotos/halfpoint
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
из сообщения на сайте Минздрава
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды.
Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
Фото: depositphotos/AndreyPopov
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
Фото: depositphotos/IgorVetushko
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Читайте также
как и когда нужно планировать беременность
Нужно ли планировать беременность заранее? Чаще всего будущие родители посещают врача, когда она уже наступила. Хорошо, если со здоровьем у них все в порядке. Но что делать, когда они не подозревают о наличии нарушений в организме или генетической наследственности? Во многих случаях предотвратить развитие патологий у будущего ребенка могло бы элементарное обследование и лечение перед зачатием. Поэтому к планированию беременности сегодня начинают относиться достаточно серьезно.
Зачем нужно планировать беременность
В настоящее время еще многие люди недоумевают: зачем планировать беременность? Однако, согласно некоторым статистикам, абсолютно здоровыми рождаются только около 30 % малышей.
У такого же количества уже имеется определенный диагноз. Оставшиеся дети относятся к группе риска. Ситуация объясняется тем, что в результате воздействия неблагоприятных факторов (некачественного питания, излучения, употребления лекарств, загазованности воздуха, курения и других) клетки человеческого организма непрерывно мутируют. Мутации, произошедшие в половых клетках, могут передаваться последующим поколениям.
Человек может и не подозревать о том, какие изменения происходят в его организме, особенно если у него отличное самочувствие, а внешний вид абсолютно здоровый. Чем старше человек, тем больше мутаций накапливается в его клетках. Все это передается в результате наследования, поэтому очень важно перед зачатием пройти тщательное обследование.
Планировать беременность обязательно нужно тем парам, у которых имеются наследственные заболевания, проблемы с вынашиванием ребенка. К группе риска относятся и будущие родители, проживающие в экологически загрязненных областях или работающие на вредном производстве.
Но это не значит, что остальным не стоит беспокоиться, ведь планирование беременности, или осознанное родительство, – залог здоровья и благополучия будущего ребенка.
Когда планировать ребенка
В процессе планирования беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию на данный момент и немного заглянуть в будущее. Конечно, предвидеть все, что может произойти, не удастся, но некоторые моменты все-таки можно продумать. Специалисты рекомендуют начинать подготовку к зачатию за полгода или минимум за 3 месяца до беременности. Но это при условии, что внешне никаких признаков болезней у обоих родителей не наблюдается. В случае, когда хотя бы один из них имеет текущие или наследственные нарушения, срок увеличивается.
Беременность и возраст
Когда можно начинать планировать беременность? Какой возраст считается лучшим для зачатия и вынашивания? Согласно мнению специалистов, лучше всего беременеть в возрасте 21–26 лет. Дело в том, что гормональный фон женщины к этому моменту уже установился и у нее хватает физических сил для того, чтобы выносить и родить ребенка.
К сожалению, сегодня возраст женщин, которые рожают в первый раз, значительно увеличился. Это связано в основном с социальной нагрузкой. Учеба, карьера, желание встать на ноги – все это отодвигает беременность на задний план, и первые роды все чаще происходят после 30 лет.
С одной стороны, положительным моментом является то, что зачатие происходит целенаправленно, осознанно, а ребенок рождается в материально обеспеченной семье. Но если говорить о процессе протекания самой беременности и здоровье будущей мамы и ребенка, то может возникнуть много проблем. Считается, что с возрастом уменьшается способность к зачатию и увеличивается вероятность генетических нарушений на уровне половых клеток.
Беременность и учеба
Если будущая мама учится и не может или не хочет отложить зачатие на потом, стоит подобрать для этого время таким образом, чтобы ребенок родился на каникулах. В результате она получит возможность находиться рядом с малышом, обеспечить ему грудное вскармливание и освоиться в новом статусе.
Также при планировании беременности следует посмотреть: а не совпадет ли она с госэкзаменами или защитой дипломной работы? Даже при очень хорошей подготовке к сдаче это стрессовый фактор, а волнение и переживания могут причинить вред будущему малышу. Неплохо было бы поговорить с близкими людьми, насколько часто они смогут оставаться с малышом, когда мама будет на учебе. Ведь совмещать обучение, восстановление после родов и уход за грудным ребенком в одиночку очень сложно. Если есть возможность, то следует рассмотреть вопрос о няне.
Беременность и материальное благополучие
Перед тем как планировать беременность, стоит обсудить со второй половиной ваше материальное состояние. Насколько весом ваш вклад в семейный бюджет? Будет ли у мужа возможность обеспечивать возросшие потребности увеличившейся семьи после рождения малыша? Хотя и говорится: «Бог дал ребенка, даст и на ребенка», однако следует ответственно подойти к этому вопросу. Ведь, помимо питания и подгузников, потребуется покупать очень многое.
Беременность и жилищный вопрос
Немаловажно, где вы будете жить после того, как ребенок родится. Это также нужно обсудить на этапе планирования. Если жилье съемное, то следует заранее узнать у хозяев, будут ли они продлевать договор. Переезд с квартиры на квартиру с грудным ребенком – стрессовая ситуация. Кроме того, если вы собирались сделать ремонт, то работы лучше проводить до наступления беременности. Вдыхание строительной пыли, паров краски и других материалов не способствует нормальному развитию плода, это может спровоцировать выкидыш или развитие патологий.
Беременность и сезон года
При выборе времени зачатия стоит учесть, в каком сезоне родится ваш ребенок. Отсчитайте назад три месяца и подумайте, насколько комфортно будет вам и малышу. Так, если роды придутся на осень, то резкие перепады температуры воздуха и влажности могут помешать прогулкам. При весеннем зачатии велика вероятность заболеть вирусными инфекциями, что недопустимо в первые месяцы беременности.
Лето – хорошее время для зачатия благодаря обилию овощей и фруктов. В этом смысле осень тоже отлично подходит. Однако осенний период славится нестабильными погодными условиями и массовым распространением вирусных заболеваний. Последние месяцы беременности в этом случае выпадут на жаркий летний сезон, что может привести к частым отекам и сонливости.
Что еще подразумевает планирование
Консультация специалиста. В первую очередь, если женщина собирается в ближайшем будущем забеременеть, ей следует обратиться к врачу – терапевту и гинекологу. Причем к первому должен пойти и ее мужчина. Состояние здоровья не только женщины, но и ее второй половины в момент зачатия определяет, насколько здоровым будет малыш. Стоит приготовиться к тому, что придется посетить не одного специалиста. В случае выявления каких-либо нарушений или фактов может потребоваться дополнительное обследование и, возможно, лечение. Так, например, серьезным заболеванием, которое приводит к возникновению патологий у плода, является токсоплазмоз.
Коррекция приема лекарственных средств. Если женщине прописаны какие-либо лекарственные средства для постоянного употребления, то ей обязательно следует сообщить врачу, что она планирует зачатие и беременность. Доктор подберет подходящий, более безопасный аналог. Лекарство может обладать тератогенным и мутагенным действием, поэтому перед применением любого из них даже на этапе планирования беременности лучше всего предварительно проконсультироваться.
Сбор информации. Стоит расспросить родителей и родственников, были ли у них случаи невынашивания ребенка или проявления наследственных нарушений. При обнаружении хотя бы одного подобного эпизода нужно посетить генетика.
Самостоятельная подготовка. А какие шаги можно предпринять самостоятельно, без помощи специалистов? Для успешного зачатия, протекания беременности и рождения здорового ребенка обоим родителям тоже потребуется приложить усилия.
Отказ от вредных привычек. Курение и употребление спиртного могут спровоцировать гипоксию, выкидыш или привести к аномалиям развития органов у плода, поэтому стоит полностью отказаться от этих привычек.
Коррекция питания. Будущей маме необходимо следить за массой тела, поддерживая ее на оптимальном уровне. Ожирение, так же как и дефицит веса, способно вызвать развитие осложнений и у ребенка, и у женщины. Однако резко скидывать или набирать вес тоже не рекомендуется, так как это влечет за собой перестройку гормонального фона. Хорошим выходом будет умеренное потребление пищи с правильно составленным режимом, который может посоветовать специалист. Самостоятельно подбирать диету не рекомендуется.
Забота о здоровом образе жизни. Полноценный отдых, закаливание и физическая активность – факторы, способствующие легкому прохождению будущей беременности и рождению здорового малыша. В некоторых случаях может быть нелишним и дополнительный прием витаминов.
Однако по этим вопросам также стоит проконсультироваться с врачом.
Ключевые рекомендации
- Фолаты – обязательное назначение. Для профилактики дефектов нервной трубки плода и других пороков развития, а также осложненного течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 мес. преконцепционного периода и как минимум на протяжении I триместра гестации принимать фолаты (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) в дозировке 400–800 мкг/сутA. В группах высокого риска дефекта нервной трубки доза должна быть увеличена до 4000 мкг/сут (под контролем содержания гомоцистеина в крови).
- Йод. В йоддефицитных регионах (95 % территории РФ) для профилактики эндемического кретинизма и врожденных заболеваний щитовидной железы у ребенка в течение 3 мес. до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода: женщинам – в дозе 250 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сутA. При наступлении беременности количество потребляемого женщиной йода должно быть увеличено.
- Железо. Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови и айрон-статуса.
- Витамин D. Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Решение о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.
- Полиненасыщенные жирные кислоты. Для всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление ПНЖК в дозировке 200–300 мг/сут с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК – расширение диеты, при невозможности – медикаментозно.
- Поливитаминно-минеральные комплексы. Целесообразность дотации витаминов и микроэлементов в составе некоторых поливитаминно-минеральных комплексов в преконцепционный период и во время гестации доказана в ряде крупных исследований. Из положительных эффектов в критериях доказательной медицины подтверждены снижение частоты дефектов нервной трубки и других пороков развития, сокращение доли детей, рожденных с дефицитом массы тела, уменьшение перинатальной смертности.
Из положительных эффектов в критериях доказательной медицины подтверждены снижение частоты дефектов нервной трубки и других пороков развития, сокращение доли детей, рожденных с дефицитом массы тела, уменьшение перинатальной смертности.Таким образом, в планировании беременности нет ничего сложного и невозможного. Каждую отдельно взятую проблему можно постараться решить. Ведь, давая жизнь новому человеку, вы даете вместе с тем и качество этой жизни, определяя его будущее. Хорошей беременности!
Переболевшим коронавирусом планировать беременность можно только через три месяца
Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.
На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.
Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.
Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.
Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.
Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.
Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.
Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.
На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.
Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.
Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.
На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.
Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.
Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.
Что нужно знать о вакцине против COVID-19 Sinovac
Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) выпустила временные рекомендации по применению инактивированной вакцины Sinovac-CoronaVac, разработанной компанией «Синовак»/Китайской национальной фармацевтической группой для профилактики COVID-19.
Предлагаем вашему вниманию актуальную информацию о данной вакцине.
В этой статье приводится резюме временных рекомендаций; текст временных рекомендаций и справочный документ размещены здесь.
Кого следует вакцинировать в первую очередь?Пока поставки вакцин против COVID-19 ограничены, следует в приоритетном порядке прививать работников здравоохранения, подвергающихся высокому риску заражения, а также пожилых людей.
Для определения
очередности вакцинации различных целевых групп страны могут воспользоваться
рекомендациями, приведенными в дорожной
карте ВОЗ по приоритетному порядку использования вакцин
и документе о
системе ценностей ВОЗ.
До получения результатов дополнительных исследований вакциной не рекомендуется прививать лиц в возрасте младше 18 лет.
Следует ли прививать беременных женщин?В настоящее
время не имеется достаточных данных о применении Sinovac-CoronaVac для
профилактики COVID-19 у беременных, которые позволяли бы оценить клиническую эффективность
вакцины или потенциальные риски вакцинации в период беременности. Тем не менее
данная вакцина является инактивированной и содержит адъювант, который широко
применяется в составе многих других вакцин, в частности против гепатита B
и столбняка, и характеризуется хорошо задокументированным профилем безопасности,
в том числе в отношении беременных. В связи с этим ожидается, что
эпидемиологическая эффективность применения вакцины Sinovac-CoronaVac для
профилактики COVID-19 у беременных будет сравнимой с показателями
эффективности, наблюдаемыми у небеременных такой же возрастной группы.
Безопасность
и иммуногенность вакцины для беременных планируется оценить в ходе дальнейших
исследований.
В данный момент ВОЗ рекомендует применять вакцину Sinovac-CoronaVac для профилактики COVID-19 у беременных в тех случаях, когда преимущества вакцинации перевешивают потенциальные риски. Для содействия беременным в принятии взвешенного решения им следует предоставлять информацию о рисках, связанных с COVID-19 в период беременности; вероятных преимуществах вакцинации с учетом местной эпидемиологической обстановки; и ограниченном объеме данных о безопасности вакцины для беременных. ВОЗ не рекомендует проводить тест на беременность перед вакцинацией. ВОЗ не рекомендует откладывать беременность или рассматривать возможность прерывания беременности по причине вакцинации.
Кому еще подходит данная вакцина?Вакцинация
рекомендована при наличии сопутствующих заболеваний, в отношении которых
установлено, что они повышают риск тяжелого течения COVID-19; к ним относятся
ожирение, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
Вакцина может быть предложена лицам, ранее переболевшим COVID-19. По имеющимся данным, низкая вероятность клинически выраженной повторной инфекции у таких лиц сохраняется до шести месяцев после естественного заражения. Поэтому они могут по желанию отложить прививку и вакцинироваться ближе к окончанию этого периода, особенно в условиях нехватки вакцин. В районах циркуляции вариантов, вызывающих обеспокоенность в связи с зарегистрированным ускользанием вируса от иммунного ответа, может быть рекомендовано сокращение срока от момента заражения до иммунизации.
Ожидается, что эпидемиологическая эффективность вакцины среди женщин в период лактации будет аналогична эффективности среди других категорий взрослых лиц. ВОЗ рекомендует применять вакцину Sinovac-CoronaVac для профилактики COVID-19 у женщин на этапе лактации наравне с другими взрослыми. ВОЗ не рекомендует прекращать кормление грудью после вакцинации.
Повышенному
риску тяжелого течения COVID-19 подвергаются лица, инфицированные вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ) и имеющие сниженный иммунитет.
Такие лица не
включались в клинические исследования, использованные СКГЭ в ходе обзора,
однако, поскольку данная вакцина является нерепликационной, лица с ВИЧ и
сниженным иммунитетом могут прививаться, если они относятся к рекомендованной
для вакцинации группе населения. Для индивидуальной оценки соотношения рисков и
преимуществ им по возможности должна предоставляться необходимая информация и
консультативная помощь.
Вакцина противопоказана при наличии в анамнезе анафилактической реакции на любой из компонентов вакцины.
Острые больные с подтвержденной ПЦР COVID-19 не должны вакцинироваться до прекращения острого течения заболевания и выполнения требований, позволяющих завершить период изоляции.
В случае повышения температуры тела выше 38,5°C вакцинацию следует отложить до прекращения лихорадки.
Какова рекомендованная дозировка вакцины?СКГЭ
рекомендует внутримышечное введение двух доз вакцины Sinovac-CoronaVac
(0,5 мл).
Между первой и второй дозой ВОЗ рекомендует выдержать интервал
продолжительностью 2–4 недели. Двухдозовая схема рекомендована всем
прививаемым лицам.
В случае введения второй дозы спустя менее двух недель после первой дозы ее не нужно повторять. Если период ожидания второй дозы затягивается на срок больше четырех недель, ее необходимо ввести при первой возможности.
Что можно сказать о данной вакцине в сравнении с другими уже используемыми вакцинами?Вакцины нельзя сравнивать между собой напрямую из-за различий в подходах к организации соответствующих исследований, но в целом все вакцины, допущенные ВОЗ к применению в условиях чрезвычайной ситуации, отличаются высокой эффективностью защиты от тяжелой формы заболевания и госпитализации в результате заражения COVID-19.
Безопасна ли вакцина?СКГЭ
тщательно проанализировала данные о качестве, безопасности и клинической
эффективности вакцины и рекомендовала использовать ее для иммунизации лиц в
возрасте 18 лет и старше.
В настоящее время имеются ограниченные данные о безопасности вакцины для лиц в возрасте старше 60 лет (из-за небольшого числа участников клинических исследований).
Хотя не имеется оснований предполагать различия в профиле безопасности вакцины для пожилых людей по сравнению с лицами более младших возрастных групп, странам, рассматривающим возможность применения данной вакцины среди лиц старше 60 лет, следует непрерывно осуществлять активный мониторинг ее безопасности.
В рамках процедуры допуска вакцины к применению в условиях чрезвычайной ситуации компания «Синовак» обязалась продолжать представлять данные о безопасности, эффективности и качестве вакцины, полученные в ходе продолжающихся клинических испытаний и вакцинации населения, включая пожилых лиц.
Насколько эффективна данная вакцина?В ходе
масштабной третьей фазы клинического исследования в Бразилии эффективность двух
доз, введенных с интервалом в 14 дней, составила по истечении 14 дней
после получения второй дозы 51% в плане защиты от симптоматического течения
инфекции SARS-CoV-2, 100% от тяжелой формы COVID-19 и 100% от госпитализации.
В ходе обсервационного исследования среди работников здравоохранения в Манаусе, Бразилия, где на долю варианта P.1 приходилось 75% образцов SARS-CoV-2, эпидемиологическая эффективность защиты от симптоматического течения инфекции, обеспечиваемой вакциной Sinovac-CoronaVac, составила, по оценкам, 49,6% (4). Данные об эффективности были также получены в ходе обсервационного исследования в Сан-Пауло, где циркулирует вариант P1 (83% образцов).
В районах
широкомасштабной циркуляции значимого варианта P.2 (также на территории
Бразилии) эффективность вакцины оценивалась на уровне 49,6% после введения как
минимум одной дозы и была зарегистрирована на уровне 50,7% по истечении двух
недель после второй дозы. ВОЗ намерена обновлять свои рекомендации по мере
поступления новых данных.
В настоящее время СКГЭ рекомендует применять данную вакцину в рамках дорожной карты ВОЗ по приоритетному порядку использования вакцин.
Предотвращает ли вакцина заражение и передачу вируса?В настоящее время не имеется предметных данных о влиянии вакцины Sinovac-CoronaVac на передачу вызывающего COVID-19 вируса SARS-CoV-2.
До получения таких данных ВОЗ напоминает о необходимости соблюдения действующих распоряжений и сохранения в силе медико-санитарных и социальных мер, которые должны применяться в рамках комплексного подхода к профилактике заражения и передачи инфекции. В частности, в рамках этих мер следует в соответствии с рекомендациями местных и национальных органов пользоваться масками, держаться на расстоянии от других людей, мыть руки, соблюдать респираторный этикет и кашлевую гигиену, избегать скоплений людей и хорошо проветривать помещения.
Планирование беременности
Планирование беременности — важнейший этап, значимость которого не стоит преуменьшать.
Какие нужны анализы при подготовке к беременности, нужно ли пить витамины во время планирования, зачем нужна фолиевая кислота и витамин Е, нужно ли сдавать гормоны и множество других вопросов волнует женщину.
При планировании беременности важно пройти диспансеризацию: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови, ПАП-мазок, мазок на инфекции, гормоны щитовидной железы, кровь на инфекции; сдать специальные анализы: TORCH-инфекции и группа крови, важные для ведения беременности. При необходимости проводится дополнительное обследование для профилактики невынашивания беременности — молекулярно-генетическое обследование на факторы риска бесплодия и невынашивания беременности, кариотип.
Планирование беременности: с чего начать?
Рождение ребенка — это долгожданное событие в жизни его родителей и родственников. Семья испытывает особую радость, когда маму и малыша выписывают из роддома.
Это завершающий этап всей беременности и начало новой удивительной жизни. Но ему предшествует довольно долгий процесс вынашивания, который начинается с зачатия. Тут возникает много проблем и сложностей, ведь не у каждой женщины беременность наступает сразу. Тогда возникает много вопросов: что делать женщине во время планирования беременности, что знать и когда беспокоиться, что входит в понятие «планирование беременности», как подготовиться к беременности, зачем нужна фолиевая кислота. На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Геворкова Елена Валерьевна.
— Сколько времени отводится на планирование беременности?
— Как правило, год половой жизни без контрацепции. Часто женщина не знает благоприятные дни для наступления беременности.
— Какие дни считаются наиболее благоприятными для наступления беременности?
— Благоприятные дни для зачатия — это те дни цикла, когда яйцеклетка покидает яичник и находится в маточной трубе.
Этот процесс называется овуляцией. Он происходит обычно в середине цикла (12-14 день если цикл регулярный). У женщин до 30-ти лет примерно 8-10 овуляторных циклов в год, у женщин старше 35 лет — 6-8 овуляторных циклов.
— Как самостоятельно в домашних условиях определить овуляцию?
— Существует несколько способов определения овуляции в домашних условиях: 1) измерение базальной температуры позволяет определить дни, когда происходит овуляция (данный метод довольно трудоемкий и требует много времени, он не совсем информативен, так как на изменение ректальной температуры влияет много различных факторов) 2) косвенные признаки: появление овуляторной слизи, ноющие и колющие боли внизу живота 3) тесты на овуляцию (они есть в каждой аптеке, а процесс занимает не более 5 минут).
— Как пользоваться тестами на овуляцию и почему их так много?
— Тест полоски для определения овуляции, работают по тому же принципу как тесты на беременность, но в данном случае они измеряют ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Чтобы понять с какого дня их надо использовать, можно провести простой расчет. Предположим, менструальный цикл длится 28 дней, от этой цифры надо отнять 17, в итоге мы получим 11 — это день цикла — день начала тестирования. Большинству женщин достаточно пяти тестов для определения овуляции. Тестирование лучше проводить с 10 до 20 часов, в этом промежутке времени достоверность тестов наиболее высока — 99%. Тест представляет собой пропитанную реагентом полоску на пластиковой подложке. Нужно опустить подложку в мочу на несколько секунд и дождаться результата. Нельзя использовать первую утреннюю мочу. Положительный результат — если тестовая линия аналогична по цвету или темнее контрольной линии, это означает что овуляция начнется в ближайшие 24-36 часов. Если контрольная линия одна или тестовая линия светлее контрольной, то результат отрицательный.
— А если у женщины нерегулярный цикл?
— При нерегулярном цикле лучше пользоваться струйными тестами, они более удобны в применении, поскольку позволяют использовать тесты в любое время: просто подставив под струю мочи.
— Что делать, если полоска осталась бледной?
— Такое возможно. Это означает, что в этом цикле не было овуляции. Даже у совершенно здоровой женщины отсутствие овуляции один или два раза в год — это нормально. Нужно попробовать тесты в следующем цикле.
— Анализы при планировании беременности. Как увеличить шансы забеременеть и родить здорового малыша?
— Для того чтобы родить здорового малыша, женщина еще на этапе планирования должна пройти курс обследования: диспансеризация, анализы перед планированием беременности, обязательно посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов при необходимости. Высокий уровень стресса, интенсивные физические нагрузки, изменение массы тела как в сторону ожирения, так и в сторону дефицита массы тела могут менять устойчивость гормонального фона и изменять благополучное течение беременности, скорое наступление зачатия. Важно обратить внимание на образ жизни, регулярное занятие спортом, правильное питание, рациональный режим дня, хорошее настроение.
— Витамины и фолиевая кислота при планировании беременности
— На этапе планирования беременности рекомендуется прием поливитаминных препаратов, обязательным витамином является фолиевая кислота. Прием фолиевой кислоты за 2-3 месяца до наступления зачатия значительно снижает риски рождения детей с различными пороками развития.
— Что делать женщине если все правила соблюдены, а беременность так и не наступает?
— В этом случае нужно обратиться к врачу и выработать индивидуальный план обследования пары. Алгоритм обследования зависит от множества факторов: от анамнеза пациента, от возраста, от нынешнего состояния. Диагностика пары на предмет бесплодия подразумевает 3 блока обследования: 1) диагностика мужского фактора бесплодия: оценивается качество спермы, проводятся лабораторные исследования на выявление инфекций, определение гормонального статуса, проводится ультразвуковое исследование и консультация уролога-андролога, 2) диагностика генеза женского бесплодия подразумевает оценку овуляции, оценку проходимости маточных труб и выявление факторов нарушения имплантации, 3) существуют ситуации, когда выявляются факторы смешанного бесплодия, в этом случае проводится исследование несовместимости пары.
Такая несовместимость может быть на уровне и шейки матки, и спермы — так называемое шеечное бесплодие, и на уровне тканей — так называемая гистологическая несовместимость пары.
— Если паре поставлен диагноз «бесплодие», какие у современной медицины есть возможности для решения этой проблемы?
— Возможности медицины достаточно широкие, они подразумевают использование как консервативных методов лечения — использование гормональных препаратов, так и хирургические методы коррекции — гистероскопия, лапароскопия. Если при использовании всех этих методов беременность не наступает в течение двух лет, то тогда паре предлагают воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится искусственная стимуляция овуляции с последующей внутриматочной инсеминацией. Этот способ подразумевает назначение препаратов, которые стимулируют рост фолликула, стимулируют овуляцию и обладают воздействием на рост эндометрия. В день овуляции сперму супруга вводят непосредственно в полость матки.
Другой метод вспомогательных репродуктивных технологий — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом способе производят забор яйцеклетки из организма матери, оплодотворение этой яйцеклетки в лабораторных условиях и далее переносят оплодотворенную яйцеклетку (зародыш) в организм матери, а полость матки — эндометрий. Методы ЭКО имеют много разнообразных технологий и вариантов проведения. Одним из них является метод ИКСИ, при этом в яйцеклетку вводится один единственный сперматозоид. Одним из способов преодоления бесплодия является суррогатное материнство, в этом случает беременность вынашивается в организме другой женщины.
Итак, наступление беременности это процесс требующих от супругов много усилий, но результат того стоит. Старайтесь и верьте и тогда в вашей жизни через 9 месяцев появится удивительное чудо — малыш.
Обследование при планировании беременности не ЗППП
Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем.
Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?
В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.
Если у вас обнаружили хламидиоз
Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.
Симптомы хламидиоза
Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы.
У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.
Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.
Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.
Чем хламидиоз опасен при беременности
При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности.
Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!
Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.
Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз.
У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.
Диагностика уреплазмоза
Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.
Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.
Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.
Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).
Чем опасна уреаплазма и микоплазма
Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.
Если обнаружили герпес генитальный
Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.
Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.
Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.
Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.
Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.
Чем опасен генитальный герпес при беременности
Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.
Если обнаружили цитомегаловирус
Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.
Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.
Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.
Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.
Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.
Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.
Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем
Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.
Когда сдаются анализы?
В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.
Врач-акушер-гинеколог Куриленко Елена Георгиевна
Как анемия может помешать зачатию
Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.
Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например, бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).
Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Ведь все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны ещё не родившегося малыша.
Главная задача врачей «Геном-Дон» – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!
У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.
Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:
— Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.— Любые формы гемолиза крови.
— Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
— Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.
Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:
— Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.
— Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
— Преждевременные роды.
Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!
В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.
Регистр беременных вакцин| CDC
По состоянию на 19 июля 2021 года более 136 тысяч v-safe участниц указали, что были беременны на момент вакцинации против COVID-19. CDC в настоящее время набирает подходящих участников и анализирует данные, чтобы лучше понять, как вакцинация COVID-19 влияет на беременных. По мере того как CDC узнает больше о последствиях вакцинации во время беременности, данные будут представлены на заседаниях Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), которые открыты для общественности, а также в опубликованных отчетах.
* Большая разница между числом людей, которые идентифицировали себя как беременные в v-safe , и числом людей, включенных в регистр v-safe , обусловлена рядом факторов. 1) Между развертыванием вакцинации против COVID-19 и запуском регистра v-safe была задержка. 2) Сотрудникам регистратуры требуется время, чтобы связаться с людьми, которые идентифицируют себя как беременные в v-safe . 3) Не все, кто идентифицирован как беременная в v-safe , соответствуют критериям регистрации в реестре.4) В регистр нужно будет зарегистрировать только определенное количество людей, вакцинированных в разное время во время беременности
** Рекомендации по рутинному использованию вакцин у детей, подростков и взрослых разработаны Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). ACIP — это федеральный консультативный комитет, который предоставляет внешние экспертные консультации и рекомендации директору CDC по использованию вакцин и связанных с ними агентов для борьбы с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, у гражданского населения США.
V-safe и V-safe Регистры беременных вакцин против COVID-19: в чем разница?
v-safe — это инструмент на базе смартфона, который использует текстовые сообщения и веб-опросы для предоставления персонализированных медицинских осмотров после вакцинации от COVID-19. Реестр v-safe вакцины COVID-19 для беременных предназначен для v-safe участниц, которые идентифицируют себя как беременные во время вакцинации или вскоре после нее (в течение 30 дней после вакцинации). Действия реестра являются дополнением к v-safe после проверок состояния здоровья после вакцинации, которые участники получают с помощью текстовых сообщений.С беременными участницами регистра свяжутся, чтобы ответить на вопросы об их беременности и истории болезни. У участников также будет запрошено разрешение связаться со своим поставщиком медицинских услуг.
Примечание: Участницам не платят за участие, и не со всеми людьми, сообщающими о беременности, будут связываться с просьбой об участии. Участие является полностью добровольным, и вы можете отказаться от него в любой момент. Однако в целом многие люди чувствуют себя хорошо, участвуя в мероприятиях, которые помогают ответить на важные научные вопросы, что может помочь сформировать рекомендации для общественности.
Как CDC использует информацию
Предоставленная вами информация будет объединена с информацией от других участников реестра. Вместе эта информация будет оцениваться и использоваться для информирования общественности о том, как вакцинация от COVID-19 может повлиять на беременность. Кроме того, эта информация будет использоваться CDC и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для выработки рекомендаций по вакцинации против COVID-19 во время беременности.
Специфические последствия для здоровья, на которые будут обращать внимание ученые:
- Исходы беременности, такие как выкидыш и мертворождение
- Осложнения беременности, такие как преэклампсия и гестационный диабет
- Проблемы с новорожденным, такие как преждевременные роды, плохой рост или врожденные дефекты
Ваше имя и любая идентифицирующая информация не будут включены в какие-либо отчеты .Ваши ответы и личная информация будут защищены в полной мере, разрешенной законом. Данные для реестра хранятся в системе CDC, которая применяет строгие меры безопасности для сохранения конфиденциальности личной информации.
CDC может потребоваться разрешение на обращение к вашему поставщику медицинских услуг
Информация о деталях, например о лекарствах или результатах клинических лабораторных исследований, может помочь составить более полное представление о вашей беременности. Ваш лечащий врач (-а) может помочь предоставить эту информацию, что важно, поскольку мы пытаемся понять любые потенциальные последствия вакцинации COVID-19 во время беременности.Если вы решите не давать CDC разрешения на доступ к медицинским записям, вы все равно можете участвовать в реестре.
Мониторинг безопасности вакцин у людей, кормящих грудью
Судя по тому, как эти вакцины действуют в организме, разрешенные вакцины против COVID-19 не считаются опасными для кормящих людей или их грудных детей. Хотя в этом проекте не рассматриваются потенциальные эффекты при грудном вскармливании, другие исследователи по всей стране работают над тем, чтобы лучше понять влияние вакцинации COVID-19 на людей, кормящих грудью.
CDC использует данные из реестра
CDC выпустил первый в США значок данных о безопасности мРНК вакцин COVID-19, вводимых во время беременности, на основе анализа данных из трех баз данных, связанных с безопасностью вакцин, включая регистр v-безопасной беременности. Анализы не выявили каких-либо проблем с безопасностью вакцинированных беременных или их детей. Требуется дополнительное наблюдение, особенно среди вакцинированных в первом или втором триместре беременности; однако эти предварительные выводы обнадеживают.Благодаря участию тысяч людей информация, собранная через Реестр беременных с вакциной v-safe COVID-19, помогает создать базу данных о безопасности вакцинации COVID-19 во время беременности.
Данные, собранные из реестра, также будут регулярно представляться на открытых для общественности собраниях ACIP и в публикуемых отчетах. Однако ожидается, что сбор данных о потенциальных последствиях вакцинации против COVID-19 во время беременности займет некоторое время. Люди проходят вакцинацию в разное время во время беременности.Учитывая естественную продолжительность беременности, необходимо время, чтобы проследить за беременностью и узнать о возможных последствиях для детей. CDC стремится как можно скорее делиться полученной информацией о потенциальных последствиях вакцинации COVID-19 во время беременности.
Как сообщать о нежелательных явлениях
Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете сообщать о любых неблагоприятных событиях, внешних значках или проблемах со здоровьем после вакцинации COVID-19, в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), заполнив форму, которую можно найти на внешнем значке веб-сайта VAERS.FDA требует, чтобы поставщиков медицинских услуг сообщали о определенных побочных эффектах. внешних значков, которые возникают после введения вакцины COVID-19, но любой может отправить отчет в VAERS . Отчеты в VAERS неоценимы для понимания безопасности вакцин против COVID-19, поскольку с течением времени их получает все больше людей. Если вам нужна дополнительная помощь с сообщением в VAERS, напишите по адресу [email protected] или позвоните по телефону 1-800-822-7967.
ВакцинаCOVID во время беременности вызывает сильный иммунный ответ у мам и младенцев
Вакцинация COVID-19 может вызвать сильный иммунный ответ у беременных женщин, которые затем передают полученные антитела своим новорожденным через плаценту и грудное молоко, согласно исследованию. опубликовано вчера в Американском журнале акушерства и гинекологии.
Под руководством исследователей из Бригама и женской больницы и Массачусетской больницы общего профиля, которые назвали это крупнейшим из подобных исследований, проспективный анализ включал кровь и грудное молоко 131 женщины репродуктивного возраста, включая 84 беременных, 31 кормящих и 16 небеременные участники, получившие две дозы вакцины против COVID-19 от Pfizer / BioNTech или Moderna с 17 декабря 2020 г. по 2 марта 2021 г. дозы вакцины через 2–6 недель после введения второй дозы и при родах (для 13 беременных женщин, родивших в период исследования).Исследователи также собрали пуповинную кровь при родах. Пять женщин сообщили о предыдущем заражении SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
Перенос антител от мам к новорожденным
Исследователи обнаружили, что уровни антител, индуцированные вакциной, были одинаково высокими во всех трех группах женщин. «Вакцинация против COVID-19 во время беременности и кормления грудью генерировала устойчивый гуморальный иммунитет, аналогичный тому, который наблюдается у небеременных женщин с аналогичными профилями побочных эффектов», — пишут авторы.
«Хотя гуморальный [опосредованный антителами] иммунный ответ и побочные эффекты — это только два из многих факторов, которые необходимо учитывать беременным женщинам и их медицинским работникам при принятии решения о вакцинации против COVID-19 во время беременности, эти данные подтверждают, что COVID- Вакцины с мРНК приводят к сопоставимым гуморальным иммунным ответам у беременных и кормящих женщин с теми, которые наблюдаются у небеременных популяций », — сказали они.
Побочные эффекты были редкими и возникали с одинаковой частотой у всех участников, включая лихорадку и озноб (32% беременных женщин после первой дозы вакцины, 50% небеременных женщин).
Индуцированные вакциной антитела были обнаружены во всех образцах пуповинной крови и грудного молока, что указывает на передачу антител от матери младенцу. Хотя уровни антител в крови матери были выше, чем в пуповинной крови, разница не была статистически значимой. И по сравнению с уровнями антител, вызванными естественной инфекцией COVID-19 во время беременности, уровни антител, вызванных вакцинацией, были значительно выше.
Вторая доза вакцины COVID-19 увеличила концентрацию специфического для коронавируса иммуноглобулина G (IgG), но не иммуноглобулина A (IgA).А уровни антител слизистой оболочки (IgA), вырабатываемые второй дозой вакцины Moderna, были выше, чем уровни, индуцированные двумя дозами версии Pfizer.
«Это открытие важно для всех людей, поскольку SARS-CoV-2 передается через слизистые оболочки, такие как нос, рот и глаза», — заявила первый автор исследования Кэтрин Грей, доктор медицинских наук, в пресс-релизе Массачусетской больницы общего профиля. «Но это также имеет особое значение для беременных и кормящих женщин, потому что IgA является ключевым антителом, присутствующим в грудном молоке.»
Среди беременных участниц средний гестационный возраст при первой дозе вакцины составлял 23,2 недели. Одиннадцать (13%) получили первую дозу в первом триместре, 46% во втором триместре и 40% в третьем триместре.
Включение беременных женщин в испытаниях вакцины
Авторы отметили, что беременные женщины могут столкнуться с более тяжелой инфекцией COVID-19, чем их небеременные сверстницы, включая более высокий риск госпитализации, пребывания в отделении интенсивной терапии и смерти.
Таким образом, обнаружение устойчивой иммунной системы Ответ обнадеживает для беременных и кормящих женщин, которые не были включены в первоначальные испытания вакцины против COVID-19, заявила в пресс-релизе соавтор исследования Андреа Эдлоу, доктор медицины, магистр наук.«Заполнение информационных пробелов реальными данными является ключевым моментом, особенно для наших беременных пациенток, которые подвергаются большему риску осложнений от COVID-19», — сказала она.
Исследователи призвали разработчиков вакцин признать важность включения беременных и кормящих женщин в клинические испытания. (Pfizer начала свое первое исследование в этой группе в феврале 2021 года.)
«Потенциал рационального дизайна вакцины для улучшения результатов для матерей и младенцев безграничен, но разработчики должны понимать, что беременность — это особенное иммунологическое состояние, при котором две жизни могут быть спасенными одновременно с мощной вакциной », — заявила в пресс-релизе соавтор исследования, доктор философии Галит Альтер.«Мы с нетерпением ждем возможности изучить все платформы вакцин во время беременности по мере их появления».
Журнал медицинских интернет-исследований
Введение
COVID-19, новый штамм коронавируса, представляет собой острый, очень заразный вирус, который поразил десятки миллионов людей и стал причиной почти 1 миллиона смертей по состоянию на август 2020 года. []. Заболевание передается напрямую через дыхательные пути изо рта или носа. По оценкам, до 40% случаев передачи протекает бессимптомно, а средний инкубационный период составляет 5-6 дней [].Подавляющее большинство людей, инфицированных COVID-19, испытывают легкое или умеренное заболевание, возникающее из-за группы легких симптомов, включая лихорадку, сухой кашель и летаргию []. В настоящее время не существует эффективной медицинской профилактики и ограниченного лечения COVID-19, требующих строгой политики общественного здравоохранения на индивидуальном, популяционном и системном уровне и ответных мер по изменению поведения для сведения к минимуму передачи [].
COVID-19 возник в Ухане, Китай, первые случаи заболевания зарегистрированы в декабре 2019 года [], и 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.Первый подтвержденный случай COVID-19 в Австралии произошел 25 января 2020 года в Виктории из Ухани, Китай, что впоследствии привело к закрытию австралийских границ для всех нерезидентов в марте []. Правила физического дистанцирования были введены 21 марта 2020 года с соответствующим закрытием всех несущественных услуг, включая торговые точки, кафе, рестораны, школы, места отдыха и игровые площадки []. Чтобы помочь физически дистанцироваться, были введены дополнительные меры, включая работу, учебу или окончание школы из дома; общественные собрания были запрещены, и были введены строгие ограничения на индивидуальное передвижение [].Эта политика общественного здравоохранения оказала глубокое влияние на здоровье людей и всего населения, нарушила нормальное социальное взаимодействие и способствовала экономической незащищенности.
Поскольку COVID-19 продолжает мешать человеческому взаимодействию, опубликованные данные о риске, передаче и состоянии здоровья конкретных групп населения, включая женщин в перинатальном периоде и их новорожденных, развиваются, но в настоящее время неубедительны [-]. Женщины в перинатальном периоде являются уязвимой группой населения, как физиологически, с изменениями во время беременности, которые снижают иммунитет [], так и психологически, с повышенным риском психологического стресса, включая стресс, тревогу и депрессию [-], все из которых могут усилить материнские и неонатальная заболеваемость [].Следовательно, признано, что женщины в этот период нуждаются в уникальном и особом здоровье, поддержке и информации, чтобы избежать стресса []. В настоящее время влияние COVID-19 на такие потребности и связанные с ними уровни дистресса плохо изучено, но имеет решающее значение для выявления неблагоприятных последствий, а также для определения стратегий защиты и оптимизации психосоциального здоровья женщин в это время. Таким образом, это исследование направлено на понимание настроений и влияния на эмоциональное благополучие, а также неудовлетворенных потребностей в информации и поддержке, возникающих в результате изменений социальной динамики и поддержки в перинатальной когорте во время пандемии COVID-19.
Методы
Обзор
Мы провели наблюдательный качественный анализ онлайн-дискуссий в рамках ведущего австралийского форума для молодых или будущих родителей. Самый популярный австралийский форум до и после родов был определен путем поиска по запросу «форум для мам» в Google. Были оценены 10 лучших результатов (первая страница), и все веб-сайты с общедоступными форумами (n = 7) были проанализированы с помощью инструмента аналитики веб-сайтов (Alexa, Amazon.com). Это программное обеспечение использовалось для определения глобальных просмотров страниц, глобального рейтинга и австралийского рейтинга 7 веб-сайтов с общедоступными форумами.Веб-сайт с наивысшим рейтингом для австралийских пользователей был определен и использовался в качестве платформы для выборки для этого исследования. Чтобы подтвердить пригодность этого веб-сайта для этого исследования, были оценены требования к участникам, чтобы убедиться, что пользователи форума были новыми или будущими матерями.
В выбранном форуме функция поиска использовалась для идентификации пользовательского контента, относящегося к COVID-19. При поиске сообщений, собранных 12 мая 2020 г., ограничений по датам не применялось. Мы искали контент веб-сайта, используя ключевые поисковые запросы, включая «COVID», «корона» или «пандемия».Поиск выявил статьи, комментарии и посты, которые затем сузились до постов. Все сообщения были извлечены в деидентифицированном формате в документ Word (Microsoft Corporation), который включал заголовок, дату и содержание сообщения. Критериями включения были сообщения, связанные с COVID-19, до 12 мая 2020 г. (включительно). Критериями исключения были сообщения, содержащие только заголовок (контент был удален), не относящиеся к COVID-19 и повторяющиеся сообщения (исходное сообщение было собрано один раз).
Анализ
Данные обрабатывались с помощью программного обеспечения NVivo Pro 12 (QSR International) []. Анализ состоял из трех этапов, включая тематический анализ, анализ тональности и вычисление частоты встречаемости слов с основами. Тематический анализ проводился с использованием модифицированного теоретического подхода, основанного на шестиэтапном подходе Брауна и Кларка. Один исследователь (BC) ознакомился с данными, сгенерировал исходные коды и искал темы. Затем команда объединилась для обсуждения тем, и два дополнительных исследователя (CH и RG) провели проверку тем> 25%.Для поддержки выявленных тем был проведен автоматический анализ настроений NVivo Pro 12 и частотный поиск текста для выявления эмоциональных индикаторов. NVivo искала выражения настроения в исходном материале, а затем использовала заранее заданные баллы для слов, классифицированных как содержащие сантименты []. Слова рассматриваются изолированно, и программа затем определяет тональность абзаца как вычисление каждого слова, содержащего тональность. Результаты оценки включают количество ссылок (параграфы с тональностью), которые классифицируются как очень положительные (VP), умеренно положительные (MP), умеренно отрицательные (MN) и очень отрицательные (VN).Один исследователь (BC) провел перекрестную проверку результатов мнений на> 10%. Расчеты частотности слов были использованы для идентификации всех слов с основой (минимум 3 буквы), употребляемых 50 или более раз. Эти слова были проверены одним исследователем (BC) для выявления отрицательных слов. Частота употребления ключевых терминов была разделена на общее количество сообщений, чтобы получить общий процент, а взвешенный процент от общего количества слов был рассчитан NVivo Pro 12.
Этика
Этика одобрила это исследование. Комитеты по этике исследований на людях Monash Health (RES-19-0000-291A) и Университета Монаш (Проект № 20196).Хотя этический надзор за общедоступными данными строго не требуется, авторы запросили одобрение в соответствии с протоколом Университета Монаша.
Результаты
Обзор
Всего с помощью поисковых запросов было идентифицировано 960 сообщений («корона» n = 589, «COVID» n = 257 и «пандемия» n = 114). Согласно критериям исключения, 114 сообщений были исключены, в результате чего окончательная выборка составила 831 уникальное сообщение. Первая соответствующая публикация была датирована 27 января 2020 года.
Тематический анализ
Мы выделили пять тем из проанализированного контента: (1) повышенное беспокойство, связанное с внешней средой с высоким риском; (2) отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связывания; (3) изменились семейные и поддерживающие отношения; (4) счастье, вызванное чувством вины; и (5) будущее семьи отложено.
Тема 1: Серьезный стресс, связанный с внешней средой высокого риска
Женщины выразили обеспокоенность и беспокойство по поводу ряда факторов, таких как отсутствие доступа к конкретной информации о риске (например, риск во время беременности, риск для ребенка в utero, риск для новорожденного, риск со стороны больничной среды, риск для психического здоровья из-за снижения социальной поддержки). Они задавали вопросы в рамках дискуссионного форума, например, если беременные женщины прекратят работать, каков риск COVID-19 для нерожденных или новорожденных детей, если рабочие партнеры изолированы от своего беременного супруга или новорожденных, относятся ли беременные женщины к группе повышенного риска. , или я должен уйти из дома? Многие женщины не смогли найти информацию, чтобы полностью ответить на эти опасения, и искали подтверждения как своих опасений, так и своих действий по снижению риска у своих сверстников на форуме.
Женщины, заявившие, что они были близки к родам, продемонстрировали значительный уровень беспокойства по поводу безопасности дородовых посещений и условий в больнице. Некоторые указали, что они рассматривают возможность домашних родов, а другие заявили, что они рассматривают возможность не посещать дородовые посещения из-за страха заразиться COVID-19.
Мне нужно сделать NT сканирование … Я нервничаю из-за того, что мне придется ехать туда из маленького сельского городка, чтобы это сделать. Я обдумываю, стоит ли мне это делать или не беспокоиться.
Одна женщина заявила, что, хотя она не хотела быть «паникером», отсутствие информации о безопасности в больнице заставляло ее чувствовать себя «уязвимой». Другие заявили, что «быть беременной в это время так страшно … это определенно не то, как я себе представляла, что это будет продолжаться или закончиться», а другая женщина сказала: «Я почти не хочу рожать прямо сейчас».
Женщины сказали, что им было трудно отвлечься от постоянного беспокойства и беспокойства по поводу COVID-19, при этом одна женщина заявила, что
…все, о чем я думаю и мечтаю, это COVID-19! Я суперпараноик, чувствую, что даже за продуктами хочу, у меня тревога.
Многие женщины заявили, что они отказались от основных источников новостей, поскольку они считают, что они вызывают страх. Сообщения отражали повышенный уровень беспокойства и стресса в этой когорте. Одна женщина заявила: «Я чувствую себя наиболее встревоженной, подавленной, изолированной, неконтролируемой, какой я когда-либо чувствовала раньше».
Тема 2: Отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связи
Из-за непредвиденных ограничений, связанных с пандемией, обычные перинатальные социальные ритуалы, такие как детский душ, празднования или раскрытие пола, были невозможны.Кроме того, этой группе женщин было отказано в тех сферах, где женщины в значительной степени полагаются на социальную поддержку, такую как множественная поддержка во время родов и после родов, а также семейная или социальная поддержка, обеспечивающая физическую, психологическую и социальную помощь. Когда одной женщине сказали, что ей не разрешают иметь с ней партнера во время обычного сканирования, она сказала: «Мне очень грустно, потому что это наша первая беременность, и эти сканирования — небольшие способы, с помощью которых наши мужья могут принять участие в нашей беременности». Многие выражали различные чувства, такие как грусть, гнев и чувство потери.Одна женщина заявила, что «самое счастливое время в нашей жизни затмевается этим вирусом». Другой сказал: «Я играл много раз, мои братья и сестры и родители приезжали в больницу, чтобы встретить моего первого ребенка, и это был единственный раз в жизни для меня; что-то особенное, чего я больше не получу ». Прочитав о горе, связанном с COVID-19, одна женщина сказала:
полностью заставила меня понять, что я скорблю о потере нормальной беременности … Я проверила пять стадий горя, и я определенно перебирая эмоции, которые они перечисляют! Гнев и торг — надеюсь, я скоро перейду к истинному принятию.
Тема 3: Изменение семейных и поддерживающих отношений
Традиционные способы укрепления отношений с семьей и социальными сетями во время беременности и раннего материнства были лишены этой группе женщин из-за требований изоляции. Многие женщины обсуждали конфликты с членами семьи из-за интерпретации правил физического дистанцирования. Одна женщина выразила этот конфликт следующим образом:
Я не понимаю, как они жалуются, что не видят своего внука, но продолжают делать все то, что ЭТО ПРИЧИНА, по которой мы не хотим, чтобы наш сын был рядом с ними…Кому-нибудь еще приходилось иметь дело с семьей, не воспринимающей этот вирус всерьез?
Воздействие COVID-19, изолирующее молодых матерей от их поддержки и семейных сетей, а также уникальная необходимость защиты здоровья бабушек и дедушек уменьшили социальную поддержку молодых матерей и в некоторых случаях привели к непредвиденным межсемейным конфликтам. Это оказало влияние на разделение некоторых семей, а не на то, что многие, возможно, ожидали.
Тема 4: Счастье, испорченное чувством вины
Многие женщины выражали чувство вины из-за контраста между позитивом и счастьем, которые они испытывали, узнав о своей беременности или рождении ребенка, и тяжелым положением многих других женщин. сообщество.
Я чувствую себя немного виноватым из-за того, что хочу поделиться хорошими новостями. Я … с нетерпением ждала возможности рассказать о нашем ребенке, особенно после того, как мне сказали, что я вообще не смогу иметь детей.
Другие женщины определили вину, связанную с их желанием испытать детский душ или события, которые раньше нравились их сверстникам:
это может показаться немного эгоистичным, но это наш первый случай, и я с нетерпением ждала подарков и игр и т. Д. Я надеюсь, что к августу у нас будет небольшое собрание.
Хотя другая женщина заявила, что чувствовала себя виноватой за то, что думала о своих планах беременности. «Я надеюсь, что все справляются с текущим кризисом COVID — я чувствую себя немного виноватым, думая об ЭКО».
Тема 5: Будущее семьи отложено
Многие женщины обсуждали свои опасения по поводу планирования семьи и желание отложить планы по расширению семьи. «Я слышал так много информации (и дезинформации) за последние несколько недель, что действительно заставил меня бояться зачать ребенка, несмотря на это безумие вокруг.Другой задал вопросы:
[кто-нибудь] временно приостанавливает зачатие, пока наш мир сотрясается короной? Изменило ли это ваши временные рамки с точки зрения того, когда вы хотите, чтобы ребенок родился? Вы решили подождать или, может быть, даже не стали?
Анализ тональности и частоты слов
Было 1556 ссылок на тональность. Было обнаружено, что большинство из них находятся в отрицательном диапазоне: 980 (63,0%) отзывов классифицированы как отрицательные (VN: n = 537 и MN: n = 443) по сравнению с 576 положительными ссылками (VP: n = 236 и MP: n = 340).Перекрестная проверка результатов тональности показала, что менее 10% отсылок к тональности были закодированы в неправильные категории.
Список слов, использованных 50 и более раз (n = 189), был исследован на предмет выявления отрицательных слов. Были выявлены множественные отрицательные эмоциональные основные слова (n = 7) (). Проценты, полученные от общего количества сообщений, указывают на распространение этих слов в наборе данных.
Таблица 1. Частота слов в сообщениях (N = 831). a| Word | Подобное слово | Частота, n (%) | Взвешенный процент (%) |
| 19 Беспокойство, беспокойство | 16524 беспокойство | 16524 .9) | 0,32 |
| Риск | Риск, риски | 143 (17,0) | 0,27 |
| Беспокойство | Беспокойство, тревога, тревога | ||
| 9024 9824 | Обеспокоенность, обеспокоенность, касающаяся | 74 (8,8) | 0,14 |
| Стресс | Стресс, стресс, стресс | 69 (8,2) | 0,13 |
| Борьба | (7.0)0,11 | ||
| Пугать | Пугать, напугать, напугать | 55 (6,6) | 0,11 |
a Расчет процентного соотношения основывался на количестве слов (в контексте общего количества сообщений) определение приблизительного количества сообщений, включающих эти слова; однако это не может учитывать слова, использованные несколько раз в одном сообщении) и как взвешенный процент от общего количества слов.
Обсуждение
Основные результаты
Быстро развивающаяся пандемия COVID-19 является глобальной чрезвычайной ситуацией, требующей беспрецедентных изменений политики общественного здравоохранения и соблюдения правил поведения для ограничения распространения вируса.Эти жизненно важные ответные меры общественного здравоохранения требуют значительных медицинских, социальных и экономических затрат и, как ожидается, окажут глубокое влияние на эмоциональное благополучие и психическое здоровье. В перинатальный период женщины испытывают особые потребности в медицинской помощи и эмоциональном состоянии и уязвимы перед проблемами психического здоровья. Таким образом, понимание уникальных потребностей в перинатальной информации и последствий утраты сетей поддержки имеет решающее значение для информирования о мероприятиях общественного здравоохранения и системы здравоохранения, направленных на обеспечение благополучия женщин и их семей.
Наши результаты демонстрируют значительный ответ на пандемию в этой когорте: в среднем за период оценки было 275 сообщений в месяц, непосредственно связанных с COVID-19. Тематический анализ охватывал пять тем: повышенное беспокойство, связанное с внешней средой высокого риска; отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов привязанности; изменились семейные и поддерживающие отношения; счастье, подделанное чувством вины; и будущее семьи отложено. Анализ настроений показал повышенную негативность с частым использованием отрицательных терминов, включая «стресс», «тревога», «беспокойство» и «риск», с выявленными качественными темами, связанными с тревогой, горем, чувством вины, социальной поддержкой и нарушением планирования семьи. .
Чтобы обеспечить быструю оценку и распространение результатов, мы решили изучить ведущий австралийский перинатальный онлайн-форум, который широко используется женщинами репродуктивного возраста в период до зачатия, беременности, послеродового периода, а также в раннем родительском и детском возрасте. Ранее было показано, что в этот период женщины обычно посещают онлайн-группы поддержки. Они предоставляют доступную и равноправную возможность для обмена информацией, индивидуального поиска информации, а также социальной и эмоциональной поддержки со стороны женщин на сопоставимом жизненном этапе [,].Доступность и анонимность, предоставляемые онлайн-форумами, облегчают расторможенное выражение чувств, не беспокоясь о последствиях или конфликте из-за близких контактов. Взаимодействие и предпочтение взаимодействия с коллегами на онлайн-форуме может снизить взаимодействие с другими формами СМИ. Действительно, это подтверждается нашим тематическим анализом, показывающим, что многие женщины сообщают о своем отказе от основных источников новостей, поскольку они считают, что это вызывает страх.
Ожидание скорби по поводу потери социальных и семейных возможностей в перинатальном периоде было подчеркнуто как следствие мер физического дистанцирования в этой когорте.Беременность и роды часто являются праздничным периодом для женщин и связаны с радостью, которую испытывают как родители, так и близкие члены семьи. Традиционные ритуалы и вехи, включая сканирование роста и развития на ранних этапах беременности, празднование детского душа и посещения больницы членами семьи, бабушками и дедушками, были фактически запрещены в соответствии с мерами физического дистанцирования и личной безопасности. Такие вехи предоставляют значительные возможности для социальной поддержки и, вероятно, играют роль в укреплении семейных и партнерских отношений, в свою очередь повышая благополучие, самоэффективность и способность справляться с трудностями в это время.Таким образом, нарушение или устранение этих вех может повлиять на благополучие, потенциально усиливая чувство изоляции и, как следствие, вызывая конфликты из-за гнева и разочарования, усугубляя ранее существовавший негатив в более широкой внешней среде.
И наоборот, многие женщины также выражали вину в результате ощущения радости и счастья, связанного с их беременностью или приближающимися родами. Этот парадокс вины в контексте COVID-19, как сообщается, аналогичен феномену вины выжившего, переживанию огромной вины за выживание в травмирующем событии, которого не пережили другие в данной популяции [].Здесь женщины чувствовали себя счастливыми, но при этом заявляли, что такие чувства неуместны в контексте широко распространенных болезней, горя и потерь на уровне населения. Хотя это нельзя прямо назвать виной потерпевшего, корреляция вполне вероятна. В этом контексте на женщин также может непропорционально сильно влиять чувство вины, при этом исследования показывают повышенную озабоченность здоровьем других, включая старших членов семьи и детей, а не здоровьем и благополучием самих себя [].
Наши результаты показывают прерывание планирования семьи вследствие COVID-19.Это может быть связано с несколькими факторами, включая экономическую нестабильность и неуверенность в трудоустройстве или страх прямого воздействия на здоровье. Внезапное закрытие многих секторов сильно повлияло на экономику, способствуя наибольшему росту безработицы со времен депрессии, причем непропорционально сильно пострадали женщины []. Неуверенность в отношении здоровья во время беременности также может повлиять на планирование семьи. Хотя женщины обычно более устойчивы к вирусным инфекциям, чем мужчины, физиологические изменения, происходящие во время беременности, повышают уязвимость к тяжелым инфекциям из-за снижения иммунного ответа.Недавний системный обзор первых 108 беременных женщин, инфицированных COVID-19, показал, что большинство случаев заболевания произошло в последнем триместре с сопутствующей тяжелой материнской заболеваемостью []. Это включало частоту кесарева сечения в 91% случаев, преимущественно из-за дистресса плода, с зарегистрированной 1 внутриутробной и 1 неонатальной смертью. Несмотря на то, что большинство женщин выздоравливают без серьезных осложнений, авторы пришли к выводу, что передача COVID-19 от матери ребенку остается неясной [], и аналогичные отчеты опубликованы в других местах [,].
Наш анализ настроений выявил рост негатива в течение периода оценки, что отражено в ~ 60% сообщений, связанных с бедствием, включая тревогу, беспокойство и риск. Эти результаты аналогичны недавнему исследованию, посвященному оценке настроений пользователей в Твиттере во время пандемии COVID-19 []. После краткого анализа ежедневных твитов, связанных с четырьмя ключевыми эмоциями, авторы пришли к выводу, что наиболее сильно представлен страх, за которым следует гнев; радость; и, наконец, печаль. Рост негатива в социальных сетях может частично свидетельствовать об общем настроении населения в целом.Действительно, это подтверждается недавним популяционным исследованием Национального статистического управления Великобритании, сообщающим об удвоении высокого уровня тревожности в период с октября 2019 года по апрель 2020 года по сравнению с более ранним базисным периодом []. Примечательно, что женщины страдают непропорционально, с частотой тревожности на 24% выше, чем у мужчин в целом. Авторы предположили, что повышенная тревожность женщин может быть связана с финансовыми последствиями, включая снижение вероятности трудоустройства из-за воспитания детей и гендерного неравенства в оплате труда.Повышенная тревожность и депрессивные симптомы у женщин также распространены во время беременности [], а недавние предварительные исследования показали, что во время COVID-19 это двукратное увеличение []. Влияние социальной изоляции было зарегистрировано как важный предиктор усиления депрессии в регрессионном анализе []. Беременность, роды и послеродовой период — это этапы жизни, требующие повышенного уровня социальной поддержки, и было показано, что снижение поддержки в это время пагубно сказывается на результатах психического здоровья матери [].Женщины в этой когорте часто сообщали о том, что у них ограничен доступ к сетям социальной поддержки, таким как партнеры (т. Е. Основные работники или те, кому требуется карантин из-за деловых поездок), члены семьи, близкие люди, социальные сети, группы материнства и специалисты здравоохранения. В свою очередь, это могло усилить взаимодействие с форумом как источником поддержки и утешения единомышленников.
Женщины, использующие дискуссионный форум, продемонстрировали разумное понимание и знание соответствующих ограничений общественного здравоохранения.Это обнадеживает в отношении изменений поведения в ответ на пандемию COVID-19, поскольку это свидетельствует об успешной коммуникации общественного здравоохранения с обществом в целом. Однако женщины в перинатальном периоде очень заинтересованы в поиске подробной информации, которая снижает риск для матери, будущего ребенка или новорожденного. Сюда входит информация о самоизоляции и безопасности во время беременности, последствиях трудоустройства в случае невозможности работать из дома, рисках заражения COVID-19 в медицинских учреждениях во время перинатальных посещений врача, ограничениях на поддержку родов и изоляции от партнеров по работе.Женщины указали, что информация запрашивалась из нескольких источников, но указали, однако, что она не отвечает их текущим потребностям и носит общий характер, неоднозначный или непоследовательный. Чрезвычайно важно, чтобы информационные потребности этой когорты были поняты и удовлетворены, чтобы снизить риск психических расстройств в группе высокого риска и снизить риск отказа от мониторинга медицинской помощи. Это особенно важно во время беременности, поскольку некоторые женщины указывают, что они откладывают или избегают дородовых посещений, что может привести к негативным последствиям для здоровья как матери, так и ребенка.Государственные и федеральные департаменты здравоохранения должны предоставить для этой когорты доступный, своевременный и обнадеживающий центральный репозиторий информации. Также важно понимать, что женщины используют дискуссионные форумы в качестве основного источника информации вместо официальных источников.
Ограничения
При интерпретации этих результатов следует учитывать следующие ограничения. Были запрошены анонимные данные, и поэтому не удалось получить демографическую и географическую информацию о пользователе, которая может повлиять на взаимодействие пользователя с форумом, а также на их восприятие и реакцию на пандемию COVID-19.Однако при доступе к реальным неидентифицированным данным на информацию с меньшей вероятностью повлияет социальная желательность или предвзятость воспоминаний. Мы не можем подтвердить, что все сообщения были написаны женщинами в перинатальном периоде, однако пользователи форума должны указать ожидаемую дату родов, дату рождения ребенка или заявить, что они пытаются зачать ребенка, чтобы стать участником форума.
Кроме того, неясны реальные последствия публикаций пользователей в Интернете, а пагубные последствия могут быть переоценены из-за отсутствия достаточных данных, относящихся к поведению и душевному состоянию в реальном мире.Из-за ранней несогласованности в терминологии, связанной с пандемией, пользователи могли использовать другие ключевые слова для описания COVID-19, которые не были собраны в этом исследовании. Наконец, из-за управления сайтом и ограничений, связанных с поиском или предоставлением медицинских консультаций через форум, сообщения могли быть удалены до сбора данных. Кроме того, необходимо признать ограничения программного обеспечения, используемого для анализа настроений, например, неспособность распознавать сарказм, двойное отрицание, сленг, диалектные вариации, идиомы и двусмысленность.Однако, чтобы устранить это ограничение, мы перепроверили результаты и определили, что менее 10% были неправильно классифицированы. Мы считаем, что это одна из первых оценок социальных последствий COVID-19 для матерей или беременных женщин в Австралии [, -]. В этом документе дается критическое представление о непредвиденных последствиях этой пандемии для перинатальной когорты с высокими потребностями.
Заключение
Перинатальный период включает в себя важный жизненный переход, требующий повышенного уровня социальной, эмоциональной и профессиональной поддержки.Наши результаты демонстрируют, что пандемия COVID-19 оказывает уникальное влияние на беременных женщин и молодых матерей. Общая информация о безопасном поведении в связи с COVID-19, похоже, не отвечает потребностям этой группы населения. Отсутствие подробной и своевременной информации, по-видимому, усугубляет риск психологического и психосоциального расстройства в этой уязвимой группе, которая демонстрирует повышенный стресс, снижение социальной и эмоциональной поддержки, ожидание горя, рост межсемейных конфликтов и прямое влияние на поведение в области планирования семьи.Эти результаты указывают на необходимость в целевой, последовательной, доступной и своевременной информации о стратегиях риска и избегания риска, а также в принятии стратегий для снижения уровня тревоги и беспокойства. Это также предполагает, что стратегии поддержки необходимы для компенсации потери семьи, социальной поддержки и контактов с медицинскими работниками, и, наконец, что вмешательства в области психического здоровья, адаптированные к уникальным потребностям этой когорты, вероятно, важны во время пандемии и для связанного с ней общественного здравоохранения. политики.
Не заявлено.
Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 01.07.20; рецензировано L Guerra-Reyes, A McKinlay; комментарии автору 10.08.20; доработанная версия получена 17.08.20; принята 17.08.20; опубликовано 07.09.20
© Бонни Р. Чиверс, Ронда М. Гарад, Жаклин А. Бойл, Хелен Скутерис, Хелена Дж. Тиде, Черис Л. Харрисон. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (http://www.jmir.org), 07.09.2020.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в Journal of Medical Internet Research. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.
Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита
Планирование беременности
Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее забеременеть, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что у вас фертильность, пока вас не осмотрит врач, — говорит доктор.Бирру Талаби.
Планирование до беременности очень важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание». В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста.Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется больше медицинской помощи в раннем возрасте.
Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для контроля РА обычно требуются модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), безопасное применение БПВП до и во время беременности играет важную роль, говорит доктор Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом и взвесить индивидуальные риски и преимущества.
Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.
Активность заболевания во время беременности: Бороться с заболеванием может быть легче, если вы беременны. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 г., показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась у 46.7% послеродовой. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.
Уход за новорожденным : Есть вероятность, что у вас могут возникнуть обострения после родов и вы почувствуете сильную усталость. «Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.
Беременность: все девять месяцев
Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.
RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и подвергать эти суставы большей нагрузке. По словам доктора Талаби, если у вас нет деформации суставов в области таза, РА не должен влиять на вашу способность к нормальным вагинальным родам. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.
Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.
Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая понадобится вам после родов. Даже если ваше заболевание хорошо контролируется, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.
Способность к грудному вскармливанию: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р.Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих детей к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом. Несмотря на то, что вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и во многих случаях их прохождение через грудное молоко относительно невелик.
После родов
Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.
Здоровье ребенка: Наличие РА не означает проблем со здоровьем для вашего ребенка, включая РА.По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА».
Активность болезни. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.
Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание.Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.
Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок дремлет, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.
Следует ли мне делать прививку от COVID во время беременности или грудного вскармливания? Это безопасно для меня и моего ребенка?
С понедельника австралийским передовым медицинским работникам, карантинным сотрудникам, пограничникам, а также работникам и жильцам домов престарелых будет предложена вакцина Pfizer от COVID-19.
Некоторыми из этих работников будут беременные женщины, планирующие беременность и / или кормящие грудью.
Таким образом, они могут быть обеспокоены безопасностью вакцины для них самих и их детей.
Какие вопросы следует учитывать этим женщинам?
Напомните мне еще раз, какая вакцина?
Австралийский регулятор лекарственных средств, Управление терапевтических товаров (TGA), одобрил две вакцины. Вакцина Pfizer одобрена для людей в возрасте 16 лет и старше; вакцина AstraZeneca для людей в возрасте 18 лет и старше.
Хотя ни одно из одобрений не исключает беременных или кормящих женщин, TGA рекомендует их использование во время беременности на основе оценки того, перевешивают ли преимущества вакцинации потенциальные риски.
Федеральное министерство здравоохранения выпустило руководство по принятию решений, чтобы помочь беременным, кормящим грудью или планирующим беременность женщинам оценить, перевешивают ли преимущества вакцины Pfizer риски.
Прочитайте больше: Как работают мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna, почему они являются прорывом и почему их нужно хранить в таком холодном состоянии
Следует ли мне делать вакцинацию, если я кормлю грудью?
Основные органы здравоохранения во всем мире согласны с тем, что кормить грудью после вакцинации от COVID-19 безопасно.Департамент здравоохранения Австралии заявляет, что не обеспокоен безопасностью вакцины Pfizer для кормящих женщин или их детей.
Хотя никаких исследований специально не изучали, попадают ли вакцины COVID-19 в грудное молоко, желудочная кислота ребенка разрушила бы их, если бы они попали.
Антитела против вируса обнаружены в молоке матерей, инфицированных COVID-19. Таким образом, если антитела, вызываемые вакциной, также переходят в грудное молоко, вакцинация во время кормления грудью может даже помочь защитить вашего ребенка от COVID-19.Широко известно, что антитела в грудном молоке помогают защитить младенцев от широкого спектра инфекций.
Даже если вакцина попадет в ваше грудное молоко, она будет разрушена кислотой в желудке вашего ребенка. www.shutterstock.comА если я беременна?
Департамент здравоохранения Австралии призывает женщин, которые беременны и подвержены высокому риску заражения COVID-19, или у которых есть заболевания, которые делают их более уязвимыми для серьезного заболевания COVID-19, подумать о вакцинации.
Всемирная организация здравоохранения еще яснее рекомендует вакцинацию беременным женщинам, если они подвержены высокому риску заражения COVID-19 или развития тяжелой болезни COVID-19.
Прочитайте больше: Беременны в условиях пандемии? Если вы в стрессе, есть помощь
Хотя может показаться безопаснее дождаться вакцинации, пока вы перестанете беременеть, это может быть более рискованным. Беременные женщины с большей вероятностью заразятся тяжелым COVID-19, чем другие инфицированные женщины, и несколько чаще рожают преждевременно, если у них есть COVID-19.
Таким образом, вакцинация важна, особенно если вы работаете в области здравоохранения, престарелых или карантинных работников.
Прочитайте больше: Крайне важно решить проблему нерешительности медицинских работников в отношении вакцины COVID. Вот с чего начать
Безопасны ли вакцины для беременных женщин и их детей?
Почти все вакцины безопасны во время беременности, а некоторые рекомендуются для защиты женщин и их детей от инфекционных заболеваний.Даже те вакцины, которые обычно не рекомендуются, можно вводить беременным женщинам при определенных обстоятельствах, например, когда было бы безопаснее иметь вакцину, чем подвергаться воздействию инфекционного заболевания без защитной вакцины.
ВакциныCOVID-19 не могут вызвать коронавирусную инфекцию, потому что они не содержат вируса, который ее вызывает.
Активным ингредиентом вакцины Pfizer является мРНК, крошечный фрагмент генетического материала (рибонуклеиновая кислота-мессенджер), который заставляет наши собственные клетки производить спайковый белок, подобный тому, который находится на поверхности коронавируса.Это вызывает иммунный ответ, который разрушает белок спайков и учит наш организм распознавать вирус, вызывающий COVID-19. мРНК очень хрупкая, поэтому она очень быстро разрушается в нашем организме.
Хотя мы все еще собираем дополнительную информацию об использовании вакцины COVID у беременных женщин, есть некоторые обнадеживающие признаки. Около 20 000 беременных женщин только в Соединенных Штатах были вакцинированы, и не было никаких «красных флажков» в отношении безопасности.
Прочитайте больше: Вакцины против COVID были разработаны в рекордно короткие сроки.Но как мы узнаем, что они в безопасности?
А как насчет женщин на других должностях?
Женщинам, которые не работают в сфере здравоохранения, ухода за престарелыми, охраны границ или карантина в гостиницах, еще некоторое время не будет предлагаться вакцинация от COVID-19.
К счастью, в Австралии очень маловероятно, что кто-то, кто не является непосредственным работником, заразится COVID-19, потому что в сообществе так мало случаев.
К тому времени, когда вакцинация будет предложена здоровым женщинам, не относящимся к профессиям с повышенным риском, многие сотни тысяч беременных женщин будут вакцинированы во всем мире, что даст нам больше информации, на которой мы можем основывать наши рекомендации.
Итак, почему спор?
Исследователи не включали беременных или кормящих женщин в исследование вакцины COVID-19. Поэтому, когда, например, в Соединенном Королевстве медицинским работникам были предложены первые вакцины, органы здравоохранения не рекомендовали вакцинировать беременных или кормящих женщин.
Хотя это могло быть мотивировано желанием защитить их, это имело противоположный эффект. Британские женщины, занимавшие рабочие места, которые подвергали их высокому риску заражения COVID-19, остались без защиты, обеспечиваемой вакцинацией.Некоторые женщины перестали кормить грудью. Другие считали, что это означает выбор между работой без вакцинации и отсутствием работы вообще. С тех пор рекомендации в Великобритании изменились, и беременным или кормящим женщинам, работающим в условиях повышенного риска, теперь предлагается вакцинация, как и в случае с ними.
В Австралии Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) сообщает, что, хотя нет никаких доказательств того, что вакцины COVID-19 могут причинить вред при введении женщинам во время беременности, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать австралийским беременным женщинам в плановом порядке. сделать прививку.Эта рекомендация может измениться, если количество случаев COVID-19 увеличится в Австралии.
Тем не менее, RANZCOG рекомендует женщинам с определенными основными заболеваниями обсудить плюсы и минусы со своим лечащим врачом. В нем также предлагается предложить беременным женщинам, работающим в условиях повышенного риска, альтернативные обязанности, которые уменьшают вероятность заражения вирусом.
Прочитайте больше: Может ли начальник сделать мне прививку от COVID? Да, но это зависит от работы
Итак, что мы со всем этим сделаем?
Насколько нам известно, кормящие женщины могут быть вакцинированы без риска для их детей.Всемирная организация здравоохранения заявляет, что вакцинация безопаснее для беременных женщин, работающих в местах, где они подвергаются высокому риску заражения COVID-19, чем без вакцинации.
Женщинам, которые не работают на профессиях, связанных с повышенным риском и риск заражения которых низок из-за низкой передачи инфекции в общинах, в течение некоторого времени не будут предлагать вакцинацию. К тому времени, когда придет их очередь, органы здравоохранения должны будут дать более четкие рекомендации.
Могу ли я получить вакцину против Covid-19, если я беременна?
Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) и RCOG объявили, что всем беременным женщинам должна быть предложена вакцина против Covid-19 в рамках плана развертывания вакцинации.Узнайте больше ниже.
Кому можно сделать прививку?
Все беременные женщины старше 18 лет могут пройти вакцинацию. JCVI (2021 г.)
Также предлагается всем беременным женщинам, которые клинически крайне уязвимы. Это связано с тем, что у них есть основное заболевание, которое подвергает их более высокому риску серьезных осложнений, связанных с Covid-19 RCOG (2020).
Вакцина также предлагается беременным женщинам, работающим в сфере здравоохранения или социальной помощи, в том числе лицам, осуществляющим уход в домах престарелых.Это потому, что их риск заражения Covid-19 выше.
Могут быть и другие факторы, связанные со здоровьем и личностью, которые означают, что вам предложили вакцину раньше, чем остальная часть вашей возрастной группы.
Вы можете найти дополнительную информацию в информационном листке Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), который поможет вам принять личное решение. Вы также можете обсудить преимущества и риски вакцинации во время беременности с врачом в индивидуальном порядке.
Дополнительную информацию можно найти на сайте RCOG.
Что свидетельствует о безопасности?
Хотя клинические испытания с участием беременных женщин в Великобритании только начинаются, около 90 000 женщин в США были вакцинированы мРНК-вакцинами (в их число входят вакцины Pfizer BioNTech и Moderna). О каких-либо проблемах с безопасностью после этих прививок не сообщалось.
Таким образом, JCVI сказал, что всем беременным женщинам следует предлагать вакцины Pfizer BioNTech или Moderna, когда они будут распространяться среди более широких слоев населения.Каждый, кто ждет ребенка, может принять собственное решение о преимуществах и рисках.
Некоторые беременные женщины могут серьезно заболеть, если заразятся Covid-19, особенно в конце беременности RCOG (2021).
Могу ли я сделать прививку на любом сроке беременности?
Вакцинация должна работать и считается безопасной на любом сроке беременности.
Некоторые беременные женщины сказали, что лучше подождут до 12 недель. Однако, поскольку Covid-19 может быть более серьезным на более поздних сроках беременности, было бы важно сделать вакцинацию вскоре после и до третьего триместра.RCOG (2021)
Как мне организовать вакцинацию?
Если вы беременны и старше 18 лет, вы можете войти на сайт NHS и заказать вакцинацию.
На национальной странице бронирования есть возможность сказать, что вы беременны. Это будет означать, что вам предложат прием в центр с тем типом прививок, который рекомендован для беременности. Затем вы можете обсудить риски и преимущества вакцинации со своим врачом или медсестрой. GOV.UK (2021)
Может ли вакцина вызвать Covid-19?
Вакцины против Covid-19, которые мы используем в Великобритании, не являются «живыми» и поэтому не вызывают заражения Covid-19 у вас или вашего ребенка.Более того, исследования вакцины на беременных животных не показали никаких признаков того, что вакцина вредит беременности или фертильности. RCOG (2021)
Какая вакцина мне будет нужна?
Поскольку инъекции мРНК, такие как вакцины Pfizer BioNTech и Moderna, были использованы для 90 000 беременных женщин в США без опасений по поводу безопасности, JCVI рекомендует предлагать эти вакцины предпочтительно беременным женщинам.
Это скорее вакцина, чем вакцина AstraZeneca, которую не вводили в США.Хотя нет никаких доказательств того, что давать беременным женщинам небезопасно, JCVI утверждает, что необходимы дополнительные исследования. GOV.UK (2021)
В то же время правительство также посоветовало людям младше 30 лет предложить вакцину, альтернативную вакцине AstraZeneca, из-за соотношения пользы и риска для этой группы. Это связано с сообщениями о том, что около четырех (небеременных) человек испытали серьезные тромбы на каждый миллион доз этой вакцины.
Беременность может повысить вероятность образования тромбов, поэтому вам следует обсудить со своим лечащим врачом, перевешивают ли преимущества вакцинации риски.MHRA (2021)
Что, если мне не нужна вакцина, потеряю ли я защиту как человек из группы риска?
Вы не должны подвергаться никакому давлению, чтобы сделать прививку или отказаться от нее. Если вы решили не вакцинироваться, вам все равно должны быть предоставлены те же меры защиты для групп риска, как, например, разрешение на работу в другом месте HIFN (2021).
Я прочитал на форуме, что мне не следует делать вакцину — это правда?
Решение о вакцинации может показаться вам эмоциональным и трудным.Но имейте в виду, что многие сообщения в Интернете и на других форумах основаны на индивидуальном мнении, а не на научных данных.
Поговорите о вакцине со специалистом в области здравоохранения, чтобы получить актуальные и надежные рекомендации. Этот информационный лист RCOG также может помочь вам принять обоснованное решение.
Последняя проверка страницы: 24 июня 2021 г.
Планирование беременности и управление психическим здоровьем
Планирование беременности может быть очень увлекательным занятием. Это также может быть пугающим.Вы строите планы на большие перемены в своей жизни. Вы можете подумать о:
Беспокойство по поводу этих вещей нормально и здорово, и вы не должны думать, что это проблема. Но в некоторых случаях периоды беспокойства и стресса не проходят, и именно тогда они могут перерасти во что-то более серьезное. Обратите внимание на изменения в вашем настроении, которые длятся намного дольше, чем это обычно для вас. Проблемы психического здоровья, такие как беспокойство и депрессия, не являются чем-то необычным для беременности, поэтому важно следить за своим психическим здоровьем до и после зачатия.
Если у вас уже есть психическое заболевание, читайте здесь больше.
Что я могу сделать, чтобы сохранить свое психическое здоровье?
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам позаботиться о своем эмоциональном здоровье во время зачатия. К ним относятся:
- активны / тренируются
- хорошо ест
- быть честным в своих чувствах
- разговор с кем-то, кому вы можете доверять — с партнером, членом семьи или другом
- получить помощь, если вас беспокоят ваши чувства
- в поисках способов расслабиться.
Алкоголь, наркотики и психическое здоровье
Употребление алкоголя и немедицинских наркотиков может быть вредным для вашего психического здоровья, усугубляя чувство депрессии и беспокойства, если они у вас есть. Иногда люди могут также употреблять алкоголь или наркотики, пытаясь справиться с проблемами психического здоровья. При планировании беременности лучше всего отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.
Поговорите со своим терапевтом, если вы беспокоитесь о том, что не сможете отказаться от употребления алкоголя или наркотиков. Они смогут направить вас в специализированные службы.Помимо NHS, существует ряд благотворительных организаций и групп поддержки по всей Великобритании, которые могут вас поддержать.
Поддержка семьи и друзей
Наличие сети поддержки, состоящей из близких вам людей, которым вы доверяете и с которыми вы можете поговорить до того, как забеременеть, будет очень полезно во время беременности и впоследствии, когда у вас будет маленький ребенок, за которым нужно ухаживать. Это также поможет вам снизить уровень стресса.
Попытка забеременеть для некоторых может быть одиноким временем, потому что говорить об этом может быть нелегко или нормально.Возможно, вам будет полезно поговорить с людьми, которым вы доверяете, особенно если для этого нужно время. Вы можете обнаружить, что то же самое случилось с другими.
Если у вас есть определенные проблемы с фертильностью, у Fertility Network UK есть онлайн-форум и группы поддержки фертильности, где вы можете найти других людей, которые проходят через то же самое, что и вы.
Хронический (постоянный) и продолжающийся стресс иногда может повлиять на развитие ребенка в утробе матери, поэтому поддержка и заверение со стороны семьи и друзей также помогут вам, когда вы забеременеете и по мере развития вашего ребенка.Возможно, вам будет полезно попросить поддержки у семьи и друзей прямо сейчас, чтобы помочь вам иметь здоровую и счастливую беременность.
Составьте план благополучия
Наш онлайн-план благополучия — это инструмент, который поможет вам задуматься о том, что вы чувствуете и какая поддержка вам может понадобиться во время беременности и после родов.
Вы можете использовать его, чтобы поговорить со своим партнером, семьей, друзьями или акушеркой о том, как вы себя чувствуете.
Ваши отношения с партнером
Планирование семьи с вашим партнером может быть очень увлекательным временем.Для некоторых попытка зачать ребенка может даже улучшить ваши отношения.
Для других попытка зачать ребенка может вызвать некоторый стресс, а секс может стать рутиной или даже казаться рутиной. Это может вызвать проблемы между партнерами, а в некоторых случаях может сделать вас неуверенным в создании семьи.
Для вас и вашего партнера важно попытаться сохранить удовольствие от секса, сосредоточившись друг на друге и своих отношениях, а не беспокоясь о зачатии. Постарайтесь также проводить время вместе, занимаясь другими делами, которые важны для вас как пары.
Если вы или ваш партнер беспокоитесь о зачатии, постарайтесь дать друг другу время поговорить об этом.
Это может помочь получить профессиональную поддержку. Relate может предложить вам место, где вы сможете вместе поговорить о своих заботах в безопасном и конфиденциальном месте с обученным консультантом.
Может быть полезно решить любые проблемы в отношениях до того, как вы забеременеете или родите ребенка. Но помните, что за поддержкой никогда не поздно.
Домашнее насилие
Домашнее насилие может быть физическим, сексуальным, эмоциональным, психологическим или финансовым.Некоторые злоупотребления начинаются, когда женщина беременеет. В других случаях насилие усугубляется во время или после беременности.
Домашнее насилие или жестокое обращение могут вызвать проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем, включая стресс и беспокойство. Это также подвергает риску вас и вашего будущего ребенка.
Может быть очень трудно распознать или признать то, что происходит. Помните, что домашнее насилие или жестокое обращение может случиться с кем угодно, и вы не одиноки.
Есть профессионалы, с которыми можно поговорить, если вы думаете о создании семьи, но подвергаетесь жестокому обращению.Никто вас не осудит и не скажет, что делать, просто важно, чтобы вы получили поддержку (см. Ниже).
Когда мне следует обратиться за помощью по поводу моего психического здоровья?
Планируя беременность, вы можете испытывать всевозможные эмоции, но важно помнить о любых изменениях чувств. Обратитесь к терапевту, если:
- вы были в депрессии более нескольких недель
- Ваше беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь.
Если вы обратитесь к врачу с проблемами психического здоровья, вам могут задать несколько вопросов.Они разработаны, чтобы помочь им найти признаки общих проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Например, они могут спросить:
- В течение последнего месяца вас часто беспокоило чувство подавленности, депрессии или безнадежности?
- В течение последнего месяца беспокоили ли вы, что у вас мало интереса или удовольствия от занятий?
- За последние 2 недели, как часто вас беспокоило нервозность, беспокойство или нервозность?
- За последние 2 недели, как часто вас беспокоила невозможность остановить или контролировать беспокойство?
Постарайтесь максимально честно ответить на любые вопросы.Помните, что эти чувства могут быть довольно частыми, и ваш врач всегда рядом, чтобы вам помочь.
Если вам потребуется дополнительная поддержка, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья.
В зависимости от их оценки вам могут предложить:
- лекарства
- разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия
- Руководство по методам самопомощи.
Возможно, вас направят к перинатальному специалисту по психическому здоровью, и вы будете находиться под более пристальным наблюдением во время и после беременности.
Узнайте больше о том, как получить помощь и поддержку по вопросам психического здоровья во время беременности.
Будет ли контролироваться мое психическое здоровье после того, как я забеременею? И как?
Да. Многие женщины во время беременности чувствуют себя более уязвимыми и тревожными. Но если у вас раньше не было проблем с психическим здоровьем, постарайтесь не беспокоиться о том, что вы почувствуете недомогание после зачатия. Ваша акушерка и остальные члены вашей бригады будут спрашивать вас о вашем эмоциональном самочувствии на всех приемах во время беременности.