Разное by alexxlab

Форум миома матки при беременности: Миома во время беременности?!? — 35 ответов

Содержание

Отзывы после операции при миоме матки

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.

Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой «миома» и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!

Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
— Какая операция мне предстоит?
— Удаление матки
— Без вариантов?
— Без вариантов
— А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: «Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра.» На этом мы с ней и расстались.

Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал — это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.

Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.

Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: «Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?» сказала: «Разве что, к Пучкову К. В.»

Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт — не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.

Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.

Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.

Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности — коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.

Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов — платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату «как у всех». Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить.

Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина — давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье — не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно — взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье — наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.

Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович.

Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: «Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!». Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей …) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов «пьяного ёжика»). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим.
Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту [email protected] и задать интересующие вопросы.

Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!

С огромным уважением и благодарностью к Вам, Ольга.

Лечение миомы матки в Германии медикаментозное

Йорг Энгель, гинеколог-онколог, маммолог

С 2016 года — директор клиники акушерства и гинекологии клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Источник: iStockphoto

Автор: профессор д.м.н. Йорг Энгель, главный врач Клиники акушерства и гинекологии, «Нордвест», Германия

Миома матки – наиболее часто встречающаяся у женщин доброкачественная опухоль. Наличие у пациентки такого новообразования требует проведения дифференцированной терапии. В специализированном Центре по лечению миом клиники «Нордвест», Германия, проводится высокоэффективное лечение этого распространенного заболевания.

Развитие миомы является следствием патологического изменения клеток миометрия – мышечного слоя матки, зависящих от концентрации в организме женщины эстрогена, повышение которой стимулирует бурный рост мышечной ткани. Так, в период постменопаузы, когда вырабатывание организмом эстрогена резко снижается, характерно самопроизвольное уменьшение размеров миом с их последующим обызвествлением. Вероятность злокачественного перерождения такой миомы ничтожно мала, ее хирургического удаления не требуется.

Причины развития миомы матки

К наиболее значимым предпосылкам развития у пациентки миомы прежде всего относятся:

  • различные нарушения гормонального фона;
  • наличие у нее в анамнезе абортов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие у женщины;
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
  • неблагоприятная наследственность. Если у близких родственниц женщины выявляли это заболевание, то она также входит в группу риска развития миоматоза;
  • также стать причиной развития миомы может наличие у пациентки некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, гинекологи небезосновательно считают, что важную роль в развитии миомы матки играет эмоциональное состояние женщины. Длительное пребывание в стрессе способно негативно сказываться на здоровье всех систем организма, и органы малого таза не являются исключением.

Подавляющее большинство пациенток, которым ставят диагноз «Миома матки» — это женщины в возрасте от 25 до 50 лет. По статистике, у каждой 10-й женщины старше 30 лет выявляют данное новообразование. Миомы могут быть единичными или – что случается чаще – множественными. В зависимости от места локализации выделяют межмышечные, подбрюшинные, подслизистые, межсвязочные и шеечные миомы.

Расположение миом

По расположению миомы классифицируют на субсерозные, интрамуральные или субмукозные, а также новообразования смешанного типа: субсерозный/интрамуральный, интрамуральный/субмукозный. Они могут быть расположены интралигаментарно, т.е. между маткой и стенкой таза, и способны время от времени провоцировать застой мочи из-за компрессии мочеточника. В зависимости от размера миом и их расположения, симптоматика может различаться.

Так, даже маленькие субсерозные миомы способны являться причиной гиперменореи – обильных менструальных выделений, которые способны сохраняться на протяжении недели и более. Как и аменорея, гиперменорея может стать причиной сложностей с зачатием. Некоторые из интрамуральных миом при достижении определенных размеров также могут сопровождаться гиперменореей, болезненными ощущениями в нижней части живота, давлением на мочевой пузырь или кишечник, а также провоцировать бесплодие. Наконец, субсерозные миомы часто имеют бессимптомное течение и сопровождаются болезненными ощущениями и чувством сдавливания только при достижении ими значительных размеров.

Симптомы миомы матки

Данное заболевание не имеет специфической симптоматики, а в 25-30% случаев оно вообще протекает бессимптомно. Тем не менее, заподозрить наличие миомы женщина может по следующим признакам:

  • ощущение давления и/или боль в нижней части живота;
  • обильные менструальные выделения, сильные боли, которыми сопровождается менструация;
  • нарушения менструального цикла;
  • ненормально частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после посещения туалета;
  • запоры – преимущественно в случаях, когда миома достигает большого размера и оказывает давление на кишечник;
  • болезненные ощущения в нижней части спины;
  • невозможность зачать и выносить ребенка.

Если Вы отмечаете у себя подобные симптомы и признаки, обратитесь к врачу для диагностики миомы. В случае бессимптомного течения заболевания миомы обычно выявляют случайно, например, в ходе проведения полного чек-ап обследования.

До недавнего времени специалисты придерживались мнения, что наличие миомы сопряжено с высоким риском ее злокачественного перерождения. Проведенные несколько лет назад исследования опровергли данную взаимосвязь. Тем не менее, в отсутствие своевременно проведенного лечения миома матки может спровоцировать развитие различных осложнений, прежде всего – анемии вследствие сильной кровопотери. Также миома может стать причиной бесплодия.

Лечение миомы матки

Миомы небольшого размера с бессимптомным течением не причиняют пациентке неудобств – следовательно, нет и необходимости их лечения. Тем не менее, женщине следует не реже раза в полгода посещать гинеколога для контрольного осмотра.

Тем не менее, в большинстве случаев наличие миомы сопровождается болями и дискомфортом, а также может стать причиной развития осложнений. Лечение таких новообразований необходимо — различают медикаментозный и хирургический методы. Существуют и другие эффективные методики лечения миомы – использование фокусированного ультразвука, эмболизация. В наиболее запущенных случаях может потребоваться хирургическое удаление матки.

Медикаментозное лечение миомы матки

Эффективный в случае с новообразованиями сравнительно небольшого размера вид терапии. Предусматривает прием по назначенной лечащим врачом схеме гормоносодержащих препаратов, снижающих концентрацию в организме эстрогена, которые препятствуют увеличению размера опухоли и устраняют воспаление.

Снижение выработки эстрогена приводит к уменьшению размеров миоматозных узлов. Это позволяет эффективно применять данную терапию в том числе в ходе подготовки к хирургическому лечению.

Уже в течение некоторого времени для лечения симптоматического миоматоза матки применяется периодическая промежуточная терапия селективным модулятором прогестерон-рецептора (улипристалацетат — Esmya®). После трехмесячного курса такого лечения обычно наблюдается олигоменорея, которая сохраняется даже после окончания терапии, а также уменьшение размеров миом. В случае повторного возникновения гиперменореи возможно назначение повторного курса терапии. Однако, при заболеваниях печени данная методика лечения противопоказана. В любом случае, постоянный контроль печеночных ферментов пациентки обязателен. Еще одно распространенное побочное действие данного препарата — это гиперплазия эндометрия.

Улипристалацетат подходит для симптоматического контроля состояния перименопаузальных пациенток, которое можно поддерживать с помощью медикаментов, без хирургического вмешательства, до наступления менопаузы. Терапия Esmya® позволяет поднять уровень гемоглобина у пациенток с его сниженными показателями к моменту запланированного удаления миом.

Предоперационная терапия миом улипристалацетатом  способствует уменьшению размера новообразований, но одновременно с этим усложняет проведение послойного оперирования, тем самым ставя под сомнение преимущества данной терапии. Более того, данная промежуточная терапия, проводимая курсами, подходит пациенткам, которые отказываются от хирургического лечения миомы, а также тем, которым по каким-то причинам не показано проведение операции.

Хирургическое лечение миомы матки

источник: iStockphoto

Назначается пациенткам с новообразованиями большого размера, а также в случаях, когда лечение миомы без операции неэффективно. В Германии хирургическое лечение по возможности проводится малоинвазивным, лапароскопическим способом, через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Подслизистые миомы немецкие хирурги удаляют через влагалище – так называемая гистероскопическая миоэктомия, которая может быть проведена механическим или электрохирургическим методом, а также с использованием лазера.

В противоположность гистероскопической, абдоминальная миоктомия проводится через брюшную стенку. Назначается преимущественно для удаления крупных новообразований с диаметром более 10 см. В наиболее запущенных случаях, а также при неэффективности других видов терапии, пациентке проводят гистерэктомию – удаление всей матки целиком.

Нехирургическое лечение миомы матки

Высокоэффективные современные методы лечения, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки. Неинвазивные, безболезненные, с минимальной вероятностью развития у пациентки осложнений:

  • эмболизация маточных артерий. В кровеносные сосуды матки, питающие опухоль, вводят блокирующий кровоток препарат. Процедура длится около получаса. Результат – быстрое уменьшение размеров новообразования.  клиниках Германии все чаще рассматривается как альтернативный метод лечения миомы матки и в отдельных случаях является превосходной альтернативой операции. Данная методика лечения показана в том числе пациенткам, которые ни в коем случае не согласны на операцию, а также тем, кому проведение хирургического вмешательства категорически противопоказано. Что касается пациенток, намеренных в будущем беременеть и рожать детей, то роль эмболизации как составляющей эффективной терапии еще не до конца понятна;
  • лечение миомы фокусированным ультразвуком, или ФУЗ-абляция. Является новым методом лечения миом матки, который на сегодняшний день используется далеко не во всех клиниках Германии. Процедура проводится следующим образом: под контролем МРТ проводится целенаправленная облитерация тканей новообразования с использованием высокоинтенсивного ультразвука. Данную терапию во Франкфурте-на-Майне предлагает исключительно клиника  Nordwest.

Лечение миомы во время беременности

Миомы у беременных встречаются у 0,1-10,7% случаев. Во время беременности, особенно в первые два триместра, они способны стремительно увеличиваться в размерах. С другой стороны, послеродовое уменьшение размеров миом описано в 50% случаев, а осложнения у беременных развиваются в 10-40% случаев.

Чем опасно для беременной женщины наличие миомы:

  • повышается риск выкидыша и преждевременного начала родов;
  • повышается вероятность неправильного расположения плода;
  • наконец, существенно увеличивается вероятность развития у женщины послеродового кровотечения.

В редких случаях, во время беременности миомы могут стать причиной некротизации тканей, а также аномального развития конечностей у плода, фактором, провоцирующим которую, является компрессия. Более того, риск возникновения осложнений во время беременности повышается, когда миомы достигают размеров больше 3 см.

Тем не менее, не все так плохо. Доказано, что в 70% случаев роды могут проходить естественным путем, несмотря на миомы, которые в размерах достигают 10 и более см.

Цены на лечение миомы в Германии

Огромное количество наших соотечественниц склоняется к лечению гинекологических заболеваний за рубежом. Причин тому много: и доверие к зарубежным методам ведения болезни, и прогрессивность используемых способов лечения, и высокая компетенция врачей. В клинике «Нордвест», Франкфурт-на-Майне, пациенток принимают высококвалифицированные специалисты, демонстрирующие отличные результаты комплексного лечения.

Узнать цены на лечение миомы матки в нашей клинике Вы можете, связавшись с нами по контактному номеру телефона либо с помощью формы обратной связи. Возможно, принять решение Вам помогут отзывы пациентов из России и стран СНГ, которые уже прошли лечение в Nordwest.

Миома матки и саркома: отличия

В отличие от миом, саркома матки является злокачественным новообразованием маточной мускулатуры, одним из наиболее опасных видов рака матки. На данный момент не существует метода диагностической визуализации, с помощью которого можно было бы со стопроцентной точностью различить эти два новообразования.

По сравнению с саркомами, миомы встречаются приблизительно в 400 раз чаще, поэтому при наличии у пациентки миомы с тенденцией к ее дальнейшему увеличению не всегда возникает подозрение на саркому матки. В постменопаузальный период, при котором роста миомы происходить не должно, увеличение размеров новообразования дает основание предполагать его злокачественную природу.

При подозрении на наличие у пациентки саркомы матки лапароскопическая энуклеация миомы или ее классическое удаление методам кускования категорически запрещено и не производится в клиниках Германии.

Дамы… Что вы можете сказать о миоме матки??? | Дискуссионные форумы DIS Disney

мама4дженн
Мой дд — любовь всей моей жизни!!<