Субмукозная миома — удаление бесплатно по ОМС

От 32 до 34 лет — именно в этом возрасте чаще всего у женщин обнаруживают миому матки. В большинстве случаев удалять ее не не надо, исключение — субмукозная миома. Чем она опасна и как планировать беременность при обнаружении этой опухоли, обсудили с Софьей Араратовной Парсаданян, врачом акушером-гинекологом ГКБ им. В.М. Буянова, к.м.н.

Что такое субмукозная миома матки?

Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Существует три типа миом матки:

• 1. Субсерозная — растет в сторону брюшной полости.
• 2. Интрамуральная — растет между мышечных волокон матки.
• 3. Субмукозная — растет в подслизистом слое матки.

В отличие от первых двух типов, субмукозная миома растет в сторону полости матки и деформирует ее. Насколько сильно — зависит от размера новообразования и его типа: узел может полностью находиться в полости матки или частично располагается межмышечно.

Миома матки перерождается в злокачественную опухоль крайне редко, менее, чем в 2% случаев.

Надо ли удалять субмукозную миому?

Все субмукозные миоматозные узлы подлежат хирургическому лечению. Этот вид миоматозных узлов приводит к маточным кровотечениям, обильным менструациям, которые могут вызывать анемию у женщин (низкий уровень гемоглобина в крови — прим. ред). Наблюдательная тактика допустима только у пациенток периода менопаузы при отсутствии клинических проявлений и признаков роста узла.

Как проводится операция по удалению субмукозной миомы?

Основной метод хирургического лечения — гистероскопическое удаление узлов (гистерорезектоскопия). Это плановая операция, которая выполняется в первую фазу менструального цикла, на 5-14-й день.

Операция выполняется под внутривенной анестезией, то есть пациентка спит. Никаких разрезов на передней брюшной стенке выполнять не требуется. В полость матки через влагалище вводится гистерорезектоскоп — тонкий зонд, оснащенный видеокамерой и необходимым инструментарием.

С помощью прибора осматривается полость матки и субмукозные миоматозные узлы. Далее при помощи специальной электрохирургической петли выполняется послойная резка миоматозного узла. При этом остальные участки эндометрия не повреждаются, то есть операция максимально точечная.

Если размер узла не превышает 4-5 сантиметров в диаметре, его можно удалить за раз. Если узлы больше 5 сантиметров, рекомендуется удаление узлов в два-три этапа с интервалом в 1-2 месяца.

Как проходит восстановление после операции?

Специальных реабилитационных мероприятий не требуется, восстановление происходит быстро. Чаще всего женщины госпитализируются на один день, а в некоторых случаях даже в тот же день уходят домой. Уже через два часа после операции можно вставать, ходить, есть и пить. До 10 дней могут идти кровянистые выделения. Те пациенты, которые изначально поступали с кровотечениями на фоне субмукозных миом матки, сразу замечают уменьшение объема таких выделений. Болевой синдром в послеоперационном периоде не выражен и купируется приемом обычных анальгетиков.

Можно ли беременеть при субмукозной миоме?

У пациенток с этой патологией снижена частота имплантации в естественном цикле, увеличивается частота самопроизвольного прерывания беременности, чаще наблюдают плацентарную недостаточность и осложнения беременности. Это связано с аномальным расположением плаценты или ее преждевременной отслойкой.

Удаление субмукозной миомы увеличивает вероятность наступления спонтанной беременности, так как имплантации эмбриона больше ничто не мешает. Планировать зачатие можно через 3-6 месяцев после гистерорезектоскопии, в зависимости от размеров и локализации узла.

Если субмукозную миому матки выявляют уже во время беременности, то за узлом наблюдают и удаляют уже после родов.

Удалить миому матки можно по полису ОМС в ведущих стационарах Москвы. Причем операция доступна даже жителям других регионов страны. Все, что требуется, — это полис ОМС, справка с диагнозом и заявка на нашем сайте.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Удаление миомы матки в Санкт-Петербурге: цена, отзывы, запись на прием

Миома матки — доброкачественное образование, настолько сейчас распространённое, что врачи её рассматривают как стрессорную реакцию женского организма на современные условия жизни. Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. Большое число менструальных циклов и малое число беременностей — одна из причин образования миомы. Поэтому не нужно паниковать, узнав такой диагноз. Миома матки успешно лечится и уже давно не приговор.

Миома матки: симптомы

Миома матки может развиваться абсолютно бессимптомно и проявляет себя только в 30—40% случаев. Вот основные симптомы:

• нарушение цикла, мажущие кровянистые выделения,
• обильные менструации,
• чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры,
• увеличение живота при крупных размерах узлов.

Когда нужно лечение миомы?

Миома — доброкачественная опухоль. Это означает, что она не даёт метастазов. Однако миома может нарушить качество жизни и привести к неприятным осложнениям.

• Увеличиваясь в размерах, миома сдавливает соседние органы: кишечник, мочевой пузырь, также на сосуды.
• Снижается гемоглобин, и у женщины развивается анемия со всеми её последствиями.
• Трудности с зачатием и вынашиванием беременности даже при небольшой миоме матки, пока она не будет удалена.
• Есть риск перекрута узла миомы, когда нарушается его кровоснабжение и происходит некроз окружающих тканей. В этом случае потребуется срочная операция.

Миомы наблюдают раз в год на приёме у гинеколога с УЗИ органов малого таза. Если при динамическом наблюдении врачи выявляют рост опухоли, а у пациентки появляются жалобы (кровотечения, боли, обильные и длительные месячные), необходимо лечение миомы матки.

Если доктор рекомендует вам хирургическое лечение миомы — не откладывайте операцию.

Удаление миомы: лапароскопия

Диагноз «субсерозная миома матки» уже давно не означает удаление матки и пожизненную гормональную терапию. Подтверждение этому — наша многолетняя практика. Мы ориентированы на максимально бережное удаление миомы с сохранением матки — и женского здоровья.

Клиника Пирогова специализируется на органосохраняющих лапароскопических операциях — без больших разрезов, с доступами в 5 — 10 мм и с минимальным периодом восстановления. Такой метод позволяет аккуратно удалить миому через небольшие доступы в брюшной полости и сохранить матку, не прибегая к радикальной гистерэктомии (удалению матки) у пациенток с доброкачественной патологией. Срок реабилитации после удаления миомы лапароскопическим способом сокращается, а госпитализация составляет всего 1 сутки. Лапароскопическая миомэктомия минимизирует образование послеоперационных спаек и относится к минимально травматичным вмешательствам.

Удаление миомы матки в Клинике Пирогова даёт вам возможность:

• быстро восстановиться после операции,
• в будущем стать мамой, не прибегая к ЭКО,
• не беспокоиться по поводу косметического эффекта: заметные рубцы на теле отсутствуют.

Лечение миомы цена

Цена удаления миомы матки в Клинике Пирогова зависит от степени образования. Точную цену вам назовёт врач-гинеколог после обследования.

Текст подготовлен при участии заведующей отделением гинекологии Клиники Пирогова врача акушера-гинеколога высшей категории, оперирующего хирурга, кандидата медицинских наук Анны Станиславовны Клюковкиной.

Записаться на прием

«Мы знаем, что врачей не хватает»: форум решает проблему нехватки врачей в сельской местности

Опубликовано в понедельник, 13 февраля 2023 г. Ellis/ UMMC Communications

Примерно через 40 минут после того, как женщина набрала код, в небольшой сельский городок прибыла машина скорой помощи; к тому времени она умерла.

Среди свидетелей, которые слышали звук сирены при приближении к дому престарелых в Фултоне, была ДжудиБет Стивенс, работавшая там в то время студенткой колледжа, которая надеялась стать врачом.

И в этот момент, больше, чем когда-либо, она надеялась стать врачом в отдаленном месте, где все еще должны жить умирающие.

«Люди в сельской местности Миссисипи каждый день борются за то, чтобы получить необходимую им медицинскую помощь, — сказал Стивенс, студент четвертого курса Медицинского центра Университета Миссисипи.

Чтобы привлечь больше внимания к этой борьбе и к тому, как привлечь больше будущих врачей штата к сельскому здравоохранению, Медицинский факультет УГМК проводит второй общегосударственный образовательный симпозиум по сельской медицине «The Rural Impact, С пятницы по воскресенье в Джексоне.

Конференция, открытая для преподавателей, резидентов и студентов и проводящаяся в The Westin Jackson, привлечет внимание врачей и педагогов УГМК, а также врачей из маленьких городков, которые ежедневно сталкиваются с огромным дефицитом ресурсов.

Мероприятие начинается на оптимистичной ноте в пятницу с вручения 15 четырехлетних стипендий для студентов-медиков третьего и четвертого курсов, которые пообещали открыть свою будущую практику в самых нуждающихся округах и городах Миссисипи.

Jackson-Williams

«Стипендии означают, что эти студенты могут окончить медицинскую школу без долгов», — сказала доктор Лоретта Джексон-Уильямс, заместитель декана по медицинскому образованию, профессор медицины неотложной помощи и один из спикеров форума.

Федеральное финансирование программы IMPACT the RACE Rural Track покрывает студенческие гранты в дополнение к восьми стипендиям, присужденным в 2022 году. В этом году каждый учащийся четвертого курса имеет право на получение 140 000 долларов США; для M3 сумма составляет 105 000 долларов, а оставшиеся 35 000 долларов они получают на четвертый год.

Среди получателей в этом году Стивенс, выросший в Мантачи, городе с населением около 1100 человек, жители которого были вынуждены обращаться за специализированной помощью в Тупело, примерно в 20 минутах езды, или даже в Мемфисе, примерно в 125 милях.

После окончания медицинского факультета в мае Стивенс будет проходить резидентуру по акушерству и гинекологии, прежде чем начать свою практику в недостаточно обслуживаемом сообществе рядом с ее близкими в Мантачи.

«У меня никогда не было сомнений, что я хочу работать рядом с домом, — сказал Стивенс.

«Я увидел, что значит не иметь более высокого уровня медицинской помощи, я увидел различия в таких местах, как мой дом. Мы все знаем, что не хватает врачей в районах, которые так в них нуждаются».

Ни больниц. В недавно пересмотренном отчете Центра реформы качества и оплаты здравоохранения говорится, что 28 (по сравнению с 38) из 74 сельских больниц Миссисипи находятся под угрозой закрытия; это 38 процентов. Из них 19 находятся под «непосредственным риском закрытия». Только в трех других штатах больше больниц с повышенным риском. Шестьдесят пять процентов сельских больниц Миссисипи сообщают о потерях в обслуживании пациентов.

В штате с одними из самых плохих показателей здоровья в стране отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию для многих его жителей «в настоящее время является кризисом… который ухудшается», говорится в заявлении Медицинской ассоциации штата Миссисипи от 3 января.

Общая цель собрания в эти выходные — более или менее помочь начать наступление против этого кризиса. Презентации включают «Жизнь сельского врача», «Дело образования в области сельской медицины» и «Подготовка к непрерывному обучению в области сельской медицины».

Haynes

Краткосрочная цель состоит в том, чтобы «привлечь больше внимания к проблемам и преимуществам сельской практики», — сказал доктор Демондес Хейнс, профессор медицины и заместитель декана по приему в медицинские вузы УГМК.

«В долгосрочной перспективе мы хотим видеть больше врачей, практикующих сельскую медицину».

Но это не значит, что нужно уклоняться от откровенных разговоров, — сказала Джексон-Уильямс, адрес которой озаглавлен «Образование в области сельской медицины через призму УГМК».

«Я не верю, что что-то изменится, если замалчивать вещи. Это начало разговора. Позвольте людям рассказать свою историю.

«Мы должны понимать, что сельская медицина останется в штате, и вопрос в том, как мы собираемся помочь ей процветать и расти? Потому что мы все хотим наилучшего ухода за пациентами».

Carlton

Частично задача состоит в том, чтобы убедить студентов-медиков в том, что преимущества медицинской практики в маленьком городке недооцениваются и игнорируются, сказал доктор Фредерик «Рик» Карлтон-младший, почетный профессор медицины неотложной помощи УГМК и в настоящее время резидент по программе экстренной медицины. директор и председатель Регионального центра здоровья Магнолии в Коринфе.

«Это требует изменения восприятия того, что значит практиковать в таких местах, как Коринф», — сказал Карлтон, чья больница обслуживает четыре или пять округов Миссисипи и около трех округов на юге Теннесси.

«Я обещаю, что вы будете использовать все навыки, которые вы приобрели в медицинской школе и ординатуре.

«Раньше было обычным делом, что ты поступил в медицинский институт, прошел ординатуру, а потом вернулся в маленький городок и начал практиковать. Но не так сильно сейчас.

«Одной из причин, я считаю, является большой разрыв между удобствами и ресурсами, которые у вас есть в маленьком сообществе по сравнению с большим городом; из-за этого разрыва студенты, которые поступают в медицинский институт, исторически проживают в крупных городах и аккультурируются в этой среде большого города. И они не хотят возвращаться в маленький город.

«В Джексоне, например, или на побережье Мексиканского залива у вас есть гораздо более широкий выбор ресторанов или у вас есть симфонический оркестр или театр, если вам это нравится. У вас гораздо более широкий круг друзей и выбор школы.

«Много разных вещей побуждают студентов в конечном итоге практиковаться в большом городе».

Одним из таких факторов является стремление к более передовым технологиям. Это включает в себя оборудование для обучения персонала и студентов, сказал Карлтон, например, программу медицинского моделирования, в которой, например, используются высокотехнологичные манекены в качестве «пациентов», на которых можно безопасно практиковаться.

— Я горячо верю в Университет, — сказал Карлтон. «Это неотъемлемая часть системы здравоохранения в Миссисипи. Я считаю, что опытом УГМК в таких вещах, как симуляционное обучение, можно поделиться с больницами в других частях штата».

УГМК и Медицинский факультет уже много лет стремятся привлечь больше студентов к делу помощи сельским больным. Сельская медицина включена в учебную программу; студенческая семейная врачебная ротация находится в сельской местности. Существуют информационно-пропагандистские программы для старшеклассников, недостаточно представленных в медицине, в том числе для выходцев из маленьких городков.

И есть Программа стипендий для сельских врачей штата Миссисипи, одобренная законодателями штата в 2007 году; она выделила миллионы долларов студентам, которые согласились «вернуться к своим корням» в качестве врачей.

Одним из таких ученых является Стивенс, который теперь также имеет грант IMPACT the Race за плечами — двойное обязательство, если хотите, заботиться о людях, которым в противном случае пришлось бы преодолевать мили, чтобы увидеть нужного врача.

«У меня сильное сердце для этого, потому что я видел это своими глазами», — сказал Стивенс. «Я видел, как милые сельские пациенты очень дорожат своими врачами.

«Они всегда возвращаются к тебе, потому что ты есть то, что есть».

Чтобы зарегистрироваться на образовательный симпозиум УГМК по сельской медицине «The Rural Impact», позвоните по номеру здесь .

---

Impact the Race Scholarship Winners

Conner Ball, M4

Henry Bloomingburg, M4

Cailey Crawford, M4

Taylor Cupit, M3

Logan Sears Havard, M3

Keauna Hilton, M3

Дженна Халл, M3

Emberly «Кейтлин» Джексон, M3

Kierra Jones, M4

Muriel Mikayla Pracht, M4

Emilee Ann Roberson, M4

Erica Rubio, M3

JANIBET Мари Тейлор, M3

Как миома матки ощущается пациенткой… которая также является врачом

Мохита Кумар, доктор медицинских наук, понимает повседневное бремя, вызванное миомой матки: она сама справляется с этим заболеванием.

Безмолвная агония

Были все симптомы: менструальные боли и сильное кровотечение. Усталость. Анемия. Но Мохита Кумар привык к каменному «времени месяца»… каждый месяц.

«Ты думаешь, что ты такой, какой ты есть», — говорит она.

Однажды начальник Кумара бросил взгляд на ее призрачно-белый цвет лица и сказал ей: «Тебе нужно идти домой. Ты выглядишь не так».

Кумар последовала совету своего босса. Придя домой, она рухнула на пол и потеряла сознание. Через несколько часов она проснулась с головокружением и поняла, что пришло время поговорить со своим акушером-гинекологом о кровотечении и других симптомах.

Ее врач назначил УЗИ, и именно тогда был поставлен диагноз: миома матки — доброкачественные массы ткани матки, из-за которых нормальные менструации превратились в кошмар.

Что больше всего удивило Кумар, так это то, что она пропустила это: Кумар сама врач.

«Я думаю, что врачи могут быть одними из самых несоблюдающих пациентов в мире, — говорит Кумар, врач и исследователь AbbVie. Также она признается, что любит свою работу и не любит тратить время на лишние визиты к врачу.

Но она считает, что есть еще одна причина, по которой она недооценила проблему.

«Мама и тети говорят вам: «О, это нормально», — объясняет она. «Вы начинаете верить, что это именно то, на что похожи месячные. Так что ты не придаешь этому большого значения. А женщины вообще не говорят о своих месячных».

Цена молчания

Миома матки, состоящая из мышечной ткани матки, может образовываться внутри или снаружи матки. Они могут быть меньше горошины или крупнее доношенного ребенка. У женщин также может быть одна миома матки или несколько миом одновременно. Случай каждой женщины уникален.

Кумар заметил некоторые мифы, которые рассказывали пациентам:

• Это «просто» тяжелые месячные, ничего серьезного.
• Поскольку это семейное заболевание, вы ничего не можете с этим поделать.
• Разве не у всех бывают такие проблемы с месячными?
• Если я забеременею, это избавит меня от миомы матки.
• Просто сделайте гистерэктомию после рождения детей.
  Вам будет хорошо.

«Хотя верно то, что миома матки может быть наследственной, это неправда, что женщины должны страдать молча», — говорит Кумар. «И гистерэктомия — не единственный вариант лечения».

«Есть и другие варианты, например лекарства или определенные процедуры», — говорит Кумар. «Вы не должны терпеть это, пока не родятся ваши дети».

Миома матки может быть серьезной проблемой для здоровья. Кумар говорит, что ее период длился до 19 дней. Она выпивает 2 галлона воды каждый день, эта привычка возникла как способ поддерживать высокое кровяное давление.

Анемия постоянно беспокоит Кумар из-за обильных менструальных кровотечений. Обильные менструации приводят к большей потере эритроцитов, которые доставляют кислород по всему телу. Без достаточного количества кислорода организм страдает, что может привести к таким проблемам, как слабость, усталость, головокружение, учащенное сердцебиение, раздражительность и головные боли.

Сатерия Венейбл, основательница Fibroid Foundation, общенациональной группы защиты интересов пациентов с миомой матки, имела такие серьезные проблемы с анемией, связанной с миомой, что ее врач предупредил ее, что она может потерять сознание во время вождения.

«Это открыло мне глаза», — говорит она. До лечения гемоглобин Венейбла упал до 5,6 мг на децилитр; нормальный уровень составляет не менее 12 мг для женщин.

Влияние на повседневную жизнь

Миома матки также может мешать нормальной жизни. Кумар слышал шокирующие истории от пациентов.

«Многие женщины носят с собой рюкзак, полный супер тампонов, прокладок и сменной одежды, — говорит она. «Многие говорят, что кровотечение и боль удерживают их в постели несколько дней в месяц или заставляют пропускать работу».

Кумар не привыкать к подобным вызовам. Ей приходилось планировать общественные мероприятия, такие как свадьбы или вечеринки. Если она путешествует во время менструации, она носит с собой собственный рюкзак, полный гигиенических принадлежностей и черных леггинсов. «Никогда не знаешь, когда встанешь и хлынет кровь», — говорит она.

Слишком много женщин терпят эти симптомы, не обращаясь за помощью, говорит Кумар.

«Как общество, мы должны учить наших дочерей, друзей, семью тому, что нормально, а что нет», — говорит она. «У вас не должно быть постоянных менструаций».

Будьте вашим лучшим защитником

Кумар говорит, что для пациентов очень важно быть защитниками самих себя и открыто обсуждать свои симптомы и влияние, которое они оказывают на свою жизнь, со своими врачами, не стесняясь.

«Если бы я лечила женщин с миомой матки, я бы хотела, чтобы они были активны в разговоре», — говорит она. «Я бы хотел, чтобы они рассказали мне о своих симптомах и о том, как миома влияет на их жизнь».

«Пациенты также должны подготовить и принести список вопросов своему врачу, чтобы помочь направить беседу и убедиться, что их проблемы учтены», — говорит Кумар. «Важно, чтобы у пациентов были содержательные беседы со своим врачом, в которых участвуют обе стороны, чтобы при рассмотрении вопроса о лечении каждый чувствовал уверенность в подходе к лечению».

Она добавляет, что есть основания для надежды. Исследователи изучают множество потенциальных механизмов, которые могут привести к миоме матки. Кумар говорит, что гормональная терапия помогла справиться с ее симптомами, но также разрабатываются и становятся доступными новые варианты лечения.

«Сегодня мы гораздо лучше справляемся с лечением симптомов миомы матки с помощью лекарств, чем раньше», — говорит Кумар. «Некоторые из наших самых интересных исследований сосредоточены на уменьшении обильных менструальных кровотечений у пациенток с миомой матки».

Кумар упоминает другие исследования, посвященные таким темам, как:

• Генетические факторы риска (например, почему миомы чаще возникают у афроамериканок, чем у женщин европеоидной расы)
• Ангиогенез – образование кровеносных сосудов, «питающих» фибромы
• Сигнальные пути, участвующие в образовании и росте миомы
• Факторы окружающей среды и их влияние на развитие миомы матки

«Недавно я был на конференции Национального института наук об окружающей среде и гигиене, посвященной миоме матки, и был потрясен всеми исследованиями, проводимыми во всем мире, — говорит Кумар.

Другие пациентки с миомой матки также делятся своими историями. Венейбл говорит, что когда она основала The Fibroid Foundation в 2012 году, она работала одна. «Сейчас у нас 26 000 членов в 48 странах, — говорит она.

«Это вселяет в меня надежду», — говорит она. «Когда я начал эту работу, я подумал: «Я подумал: „Кто тебя будет слушать?“ Народу оказалось много».

Кумар советует женщинам с симптомами немедленно обратиться к врачу и не бояться открыто говорить о своей ситуации.

«Вы не драматизируете и не преувеличиваете, когда говорите: «У меня сильное кровотечение», — говорит она. «Сильное менструальное кровотечение определяется его влиянием на качество жизни. Если вас это беспокоит, то врач должен вас выслушать».

¹ Baird D et al. Высокая кумулятивная заболеваемость лейомиомой матки у чернокожих и белых женщин: данные УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188:100-107. https://doi.org/10.1067/mob.2003.99

² Бора Б.Дж., Николсон В.