Содержание
Маммопластика — отзывы пациентов после операции
Екатерина
Не перестаю благодарить Тимура Шамилевича за то,что сделал мне такую красивую грудь!Я в восторге, идеальная грудь
Я не верю, что могло быть такое ДО. И еще больше не верю, что обладаю таким… Тимур Шамилевич! Нет слов на свете, чтобы передать Вам свою благодарность. Вы словно подарили новую жизнь, где я могу …
Юлия Еньшина
Это лучшее что со мной могло быть. Начну с анастезиолога , к сожалению не помню как зовут но это было волшебно ) Проснулась даже не поняла что была под наркозом . Все настолько мягко прошло что…
791….@….ru
Делала увеличение груди 03.09.2022. Рада что нашла профессионала своего дела.
Врач понравился на первой консультации. Все рассказал. Загорелась. Захотелось сделать операцию. После консультации запи…
Эстетическое удовольствие/ Мое еще одно вложение в себя, во всех смыслах этого слова. Мне все ОЧЕНЬ нравится! Я сейчас такая, какой и хотела себя видеть. Точнее мечтала. А сегодня только шестой ден…
АНАСТАСИЯ СЕЙФУЛИНА
Эстетическое удовольствие. Мое ещё одно вложения в себя, во всех смыслах этого слова.
Мне все ОЧЕНЬ нравится! Я сейчас такая, какой и хотела себя видеть. Точнее, мечтала.
А сегодня толь…
Ольга, Москва
Максимильян Владимирович, добрый день, вчера уже была на фотосессии, там в принципе все мои знакомые работают и просто всеее делали комплименты моим новым формам)))) девчонки мои сп…
С недавних пор я счастливая и гордая обладательница шикарной и потрясающей груди!) И обязана я этим невероятным преображением самому лучшему доктору Волкову Владиславу Григорьевичу.
С первых минут консультации у Валентины, я поняла что нашла действительно специалиста с Большой буквы!
Валентина вернула мою женскую привлекательность , сделав подтяжку моей груди! Внимательн…
+7-926-60XXXXX
К доктору Валентине Васильевне обращалась несколько раз. Последняя выполненная ей мне операция — подтяжка груди без имплантатов. Результат великолепен! Много изучала эту тему и могу сказать с увере…
Здравствуйте. Хочу оценить работу медицинской сестры Ильяковой Анны. Моя операция на груди была проведена 6 мая 2022 года. Мне как оказалось очень повезло, что в эти сутки дежурила именн…
+7-978-71XXXXX
Много и долго выбегала хирурга, который бы сделал красивую грудь. Когда мне посоветовала подруга и показала свой результат через 2 года после маммопластики и абдоминопластики, у меня отпали все сом.
..
Прекрасная клиника и прекрасный хирург Абозин Максимильян Владимирович, сделал мне комплексную операцию чтобы привести тело в порядок после родов, конкретно устранить диастаз на животе и подтянуть …
Эльдар Рашидович стал моим хирургом по груди, у меня была подтяжка с увеличением анатомическими имплантами. Грудь до – после двух кормлений в общей сложности в три года, вид был печальный. Изначаль…
Карина
Максимильян Владимирович провел мне уменьшение груди на два размера. При всей сложности операции, результат прекрасный, а рубцы, которых я больше всего боялась, практически не видны, из-за того, чт…
Ермолаева Полина
Хочу поблагодарить от всей души доктора Кравцевич Валентину Васильевну за мою новую роскошную грудь! Я оперировалась в Эталоне в середине октября 2020 года, и вот уже год я счастливая обладательниц.
..
Люба Левитова
Смотрю на свою новую грудь 3 размера и до сих пор не могу поверить, что ее обладательница это я. Такую давнюю мою мечту осуществил пластический хирург Волков Владислав Григорьевич, за что я ему бес…
Хирург Абозин Максимильян Владимирович настоящий талант, я обращалась со сложным случаем, и другие врачи или загибали цену, или не было уверенности, что вообще практиковали такие случаи. У меня был…
Ксения Тетерина
Делала маммопластику у Волкова Владислава Григорьевича. И хотя после операции прошло ещё немного времени, результат получился просто супер! Мне поставили круглые импланты Mentor, 330 мл. Владислава…
Ксения, 29
Я очень долго мечтала о красивой и аппетитной груди, поскольку природа меня таким богатством не наградила.
После родов и кормления все стало совсем плохо – и я решилась на операцию. Долго выбирала …
1 2
Записаться на бесплатную консультацию
История пациентки. Ирина. Увеличение груди
02.07.2020
Как я решилась на маммопластику
Привет 👋, я счастливая жена и мама троих замечательных детей 👧 🧒 👱,без двух недель. Мне 39, почти 5 лет из которых я кормила грудью и это, не считая троих «беременных» периодов, когда собственная молочная фабрика достигала знатных, размеров)
🔻 У меня не самые грустные, пустые «мешочки», какие можно встретить на просторах интернета, всё-таки генетика, фитнес, косметология положительно сказались на качестве кожи груди, но это не ТО — всё не ТО…
👉 Свой родной обхват грудной клетки, если я забрасываю время от времени упражнения на грудь 74-76 см; когда тренирую верх тела, как сейчас — 80 см.
️ Считаю, что мои МАЛЫШКИ, как называет муж мою грудь, свою природную задачу выполнили — я иду на маммопластику 💪
04.
07.2020
День операции
Остались считанные минуты до операции…
➡Хирург делает разметку ✏⠀
Я — стоЮ — это стоЯние даётся с трудом;⠀
Сильная слабость — длительный голод для меня мучителен 😫⠀
➡ Встретились с анестезиологом, всё обсудили — приветливый дядюшка, стоЯщий у руля операции 👨 просто сказал мне: «Всё будет хорошо. Мы все рядом»
04.07.2020
Поход в операционную
Сама дошла в операционную, разделась и легла, раскинув руки)⠀
➡ Медсестра — милая молодая женщина что-то у меня спросила -мне всё также просто хотелось побыстрее уснуть. 🔷 Девушка сообщила доктору, что премедикацию сделала, анестезиолог — «Да, начинаем»⠀
➡ Я просто смотрела в потолок, разглядывая лампы — думала: я так много раз видела в интернете женщин на операционном столе, в этом положении, а сейчас волей случая, я также как они, лежу и улыбаюсь этой мысли: смотрю вверх…⠀
➡ Лёгкий укол в руку.
Анестезиолог меня предупреждает, что сейчас «мы подЫшим через маску. Отдыхай»⠀
🔘 Всё — больше ничего не помню⠀
В себя пришла в палате, где хирург надевает на меня компрессионное бельё мЕньшего размера, так как надетый в операционной, оказался, как я поняла, велИк)⠀
➡ Краем глаза замечаю, что на улице уже темно, понимаю, что скорее всего полдесятого — десять. Как же хочется пить, хоть маленький глоточек воды.. 🚰 кажется, стенки глотки прилипли друг к другу. Через некоторое время начинаю осознавать своё тело — поначалу словно не чувствовала его.
➡ Периодически проваливаюсь в сон. Мои соседки по палате отправляют сообщение мужу и родителям, что операция закончилась — я уже отдыхаю⠀
➡ Примерно, через пару часов, девочки дают мне телефон — он мне кажется о00чень тяжёлым — Я всё отчётливо чувствую боль в груди — словно большой синяк — но терпимо.⠀
➡ Ночь беспокойная, не уснуть. Мои обе соседки после ринопластики храпят — кто кого перехрапит.
➡ Добродушная медсестра Оленька помогает мне попить воды — ни 😉 это ли счастье; после отводит меня в туалет, затем учит, как я должна вставать и ложиться)⠀
➡ Любые движения рук, тела болезненные — моё вынужденное положение — ссутуливаюсь, закрывая грудную клетку, когда отпускаю руки, боль усиливается, поэтому хожу, придерживая руки на уровне пояса.
05.07.2020
Второй день после операции
☑ Как я не люблю таблетки, но раз так положено, то буду принимать 🙂
Сегодня неполные 3-и сутки после пластики
☑ К вечеру вчера боль в груди усилилась, не то, чтобы руки поднять, расправить плечи, а держать что-либо в руке больно. Без обезболивающего не обойтись. Ложиться и вставать с постели невероятно трудно — собираешь всю свою силушку в животе, чтоб как можно меньше вверх тела включался в движения.
☑ Ночь прошла спокойно, если совсем не шевелиться, не ворошить боль, то просто лежишь на спине — немного под утро затекает поясница и затылок.
☑ Температура 37- небольшая слабость, тело хочет отдыхать, ну,и пусть отдыхает)
☑ Считаю жидкость с дренажей, отправляю фото хирургу — всё по плану — каждые 12 часов, количество выделяемой жидкости уменьшается)
06.07.2020
Четвертый день после операции
➡ Проснувшись утром, с радостью обнаружила, что после увеличения грудь не болит, видимо поэтому удалось выспаться 😃
➡ Есть тяжесть, но НЕ боль.
➡ Температура 36’6, все первые три дня была 37; испарина 🤒, липкая кожа, будто я брожу по рынкам в солнечной Индии в полдень … 😷 а утром сегодня — словно ничего и не бывало: ни боли — ни температуры, классно, что в связи с этим вернулся аппетит)
➡ Все назначенные препараты принимаю, пью много воды и не могу напиться — может действие препаратов?
➡ Сегодня еду в клинику снимать дренажи к доктору.
➡ Если есть вопросы, готова ответить, так как у меня самой вопросов была масса, когда я подумывала про операцию.
..
08.07.2020
Шестой день после операции
🔹 всё бы ничего, но невероятная московская жара, компрессионное бельё, в котором тесно, жарко, неудобно — выматывают мой мозг и тело…
🔹 все препараты продолжаю принимать, пью много воды.
🔹 сегодня была вынужденная поездка за рулём, при первом повороте поняла, что лучше б поехала в качестве пассажира 🚕, так как мышцы груди очень здОрово включаются во время вождения, что приводит к болезненности в зоне груди: как можно ближе придвинулась к рулю, чтоб руки были больше в согнутом состоянии.
🔹 ехать пришлось тихонько, без резких манёвров — выдохнула с облегчением, когда всё закончилось — решаю для себя, что пока некоторое время я — чур только пассажир
☑ Послезавтра снимают швы-жду…очень)
10.07.2020
Восьмой день после операции
Сама не верю, что уже неделя позади.
🔹 НЕ снимаю, не расстегиваю компрессионное бельё вообще — пока мои 🍒 полностью в пластырях и всё равно ничего не понятно — пусть покоятся с миром), но объём, выбранный хирургом, мне нравится 👌
🔹Чувствую себя хорошо, тяжесть в груди есть, конечно.
🔹 компрессионное бельё конкретно стягивает грудь, слегка ссутуливаюсь, чтобы снять напряжение.
🔹 спать на спине — самое для меня наисложнейшее, просыпаясь утром, кажется, что лапа медведя отлёживалась на моей груди всю ночь, сбрасываю её, переходя в вертикальное положение — как же хАрАш000)
➡ Приём обязательных лекарств закончен — начинаю полноценный детокс с сорбентов, пребиотиков и ещё кучей всего + много воды, так как чувствую, что микрофлора всё — таки дала сбой на антибиотики.
➡ Сегодня ключевой этап — снятие швов…
13.07.2020
Одиннадцатый день после операции
➡ Чувствую себя хорошо, вспоминаю, что что-то со мной сотворилось 11 дней назад, только когда собираюсь на улицу и думаю, во что б одеться — чтоб и не жарко, и этот странный чёрный корсет не привлекал внимание)
➡ Вот уже пару дней совершенно безболезненны движения руками вверх, а это значит, спокойно расчёсываюсь и заплетаю себе косу)
🔸 Была такая жара, что очень — очень хотелось уже помыться, но пока швы не сняты, только влажным полотенцем освежила ВСЁ под компрессионным бельём)
➡ Сил и энергии прибавилось, а тут хирург сказал в сегодняшнем посте, что после маммопластики «.
..интимная жизнь НЕ рекомендуется в течение месяца..☹» — эх, что тут скажешь, значит буду направлять свою вернувшуюся после операции энергию в другое русло:
🔸 помыла полы шваброй: не больно, комфортно, потренировалась с лентами на ножки, вообще без включения верха тела, прошла пешком почти 12 км.
Завтра снимают швы..
14.07.2020
Двенадцатый день после операции
Сегодня мне сняли швы 😃
➡ Врач был занят и времени мало, быстро убрал пластыри, ниточки и обработал зелёнкой ранки, снова под компрессионное бельё.. ничего не дали посмотреть в процедурном кабинете)
➡ Только оказавшись дома, я рассмотрела всю невероятную красоту 🍒.. они восхитительны :)
➡ Так органично вписались к моему небольшому хрупкому телу, размер самое ТО — а это всего 225 мл 👌
➡ Вот я не знаю читает ли хирург посты и про своих пациентов, но мне б очень хотелось верить, что читает, в общем, не знаю, как выразить свою благодарность, её так много, что энергия так и прёт 🔥🔥, но я креплюсь, а мне так хочется прыгать до потолка от радости.
.кайфую…
➡ P.S. Сегодня у меня день рождения — о лучшем подарке я и мечтать не могла 💚 А доктор взял и просто подарил … как такое может быть?
17.07.2020
Пятнадцатый день после операции
«Нет, НЕ хочу Я смотреть на Твои резанные титьки, вот заживёт там ВСЁ, так насмотрюсь» — вчера ворчал на меня муж, когда я ходила за ним и уговаривала, чтоб Он глЯнул на красоту — вот представляете, уже 2 недели как была операция, а Он всё нос ворОтит. Ну, ОК, я понимаю, первая неделя — всё там оккупировано пластырями, но теперь-то всё норм, слегка зеленятся от зелёнки красноватые шрамики по ареоле и собсенна всё красиво🌹:
🔸 «Мы с Тобой родили троих детей, Ты был со мной всегда, я была просто в совершенно НЕПРЕЗЕНТАБЕЛЬНОМ виде тогда, а теперь Ты — значит- смотреть не желаешь на очень милые 🍒 и вообще заценить работу мастера.. «
КарОч, согласился…когда всё сняла, выдал:
🔹 «А-а, что такие здорОвые!! Ты же сказала, что будут не большие!»
🔸»Ну, всё, точно, лучше б ничо не показывала.
. МНЕ — нравится!»
🔹 «Ну, вот раз Тебе нравится — самое главное, но я Тебе тыщу раз говорил, что мне и так всё супер, без этих силикошек!»
🔸» Ты очень странный мужчина: я постоянно слышу от девчонок, что мужья их чуть ли ни за руку к пластическому хирургу ведут, чтоб тот исправил по-срочному ситуацию»
🔹 «Нафига такие огромные буфера вгонять было?! Ща за это Тебя как схвачу, непослушную!»
Ну, что тут скажешь💕, конечно, по протоколу интим противопоказан месяц, но я тут ни при чём.
P.S. день 15-й 🔹 ничего не болит, вообще, ничего 🔹 чуток отёк есть 🔹 со следующей недели подключу косметологические процедуры для профилактики формирования грубых рубцов на ареоле 🔹 было очень приятно помыться и хоть немножко поваляться в ванной…
03.08.2020
Один месяц после операции
✅ Помнится, только узнав о беременности, я верила из раза в раз в то, что после рождения каждого малыша очень, очень быстро приду в форму: знаете, такое намерение твёрдое за семью печатями, вот точно знала, рожу сама, выкормлю — и тело моё справится, и мозг мой сможет остаться адекватным.
.. кароч, кайфану от беременности, родов, материнства…
✅ Никаких диет, просто всё в меру
- самомассаж
- тренировки как во время беременности и практически сразу после родов
- вакуумные упражнения, на мой взгляд, ключевое в естественном восстановлении животика после родов
- упражнения Кегеля
- режим отдыха,бодрствования
- только ГВ
Кароч, много внимания к телу, много: под чутким руководством оно снова, обретая энергию и эстетические формы, радует меня изо дня в день) 💚 Мне всё нравится…⠀
✅ Единственное захотелось уже чутка изменить форму груди — всё сложилось и вот…
✅ Сегодня 3.08 — ровно месяц как состоялась операция:
- грудь не болит, есть небольшой дискомфорт во время резких движений
- сплю на спине и засыпАю на спине, но иногда обнаруживаю себя спящей на боку, раньше я сразу просыпалась, как только поворачивалась на бок, так как было больно и очень неприятно
- при ощупывании, конечно, грудь довольно плотная, кожа у меня тонкая, и имплант — если б я сдуру запросила бОльше- контурировал, можно даже наверно было и поменьше поставить, а сейчас, мне кажется, вполне естественно и с 225 мл
- швы красноватые, заживают хорошо- использую гель алоэ каждый день
- когда компрессионный бюстгальтер в стирке, ношу вот такой спортивный топ: он ОЧЕНЬ плотно облегает грудь, даже лямки врезаются в кожу
11.
08.2020
Сорок дней после операции
День 40-й: полёт нормальный, я бы сказала, отличный. Решила сегодня: пора уже сменить компрессионное бельё на более эстетичное и повседневное, конечно, с нюансами: сняла видео в примерочной)
⠀Грудь:
🔹 безболезненная, собственно я забыла, что операция вообще была), никакого дискомфорта, уже полноценно сплю на боку, ничего нигде не тянет, не давит, не булькает)
🔹 Прощупываются имплантанты в нижнем и наружно-боковом сегменте, но как сказал хирург, капсула вокруг пока формируется и со временем грудь станет мягче и естественнее…
🔹 Обратите внимание, что имплантанты НЕ контурируют, частенько вижу в инстаграм девочек, которыми в комментариях восхищаются и поют дифирамбы хирургу, но для меня такой вариант неприемлем; я очень переживала, что при моей тонкой ПЖК будет контурирование имплантантов, даже если их и под мышцы поставят, а получилось очень естественно, вот ей Богу, если никому не скажешь, что была ОП, никто и не поймёт!
🔹 Много слышала, про изменения чувствительности сосков при периареолярном доступе, а учитывая что у меня была периареолярная подтяжка, была к этому готова.
. но к счастью, соски ни в коем разе не потеряли чувствительности, мне кажется, даже чуть более чувствительные теперь)
🔹 Никогда ещё шоппинг в магазинах нижнего белья не приносил такого удовольствия😍 Вспоминаю: «Подлецу — всё к лицу»
🔹 Я конечно, много чего напримеряла, но пока оставила выбор на белье из микрофибры с широкой, поддерживающей штукой под грудью, с широкими бретелями, мягкими швами, ну, и так, чисто для радости своей,купила ажурное чёрное — даже не верю, что мои приобретения без поролоновых вкладок, пуш-апов и всяких других премудростей)
18.09.2020
Два с половиной месяца после операции
Вернулась к пробежкам на улице через 1,5 месяца после маммопластики: бегаю только в компрессионном белье, затягиваю его потуже и вперёд 👌
➡ Абсолютно отсутствует какой-либо дискомфорт в груди, словно своя.
➡ Имплантат прощупывается гораздо меньше в нижне-боковых сегментах, ранее, прям вот, на ощупь в этих местах можно было явно его контур и край потрогать — капсула формируется, всё как и ожидалось)
➡ Форма груди мне очень нравится, выбор одежды, белья теперь не такой заморочный, как раньше: тело ведь более пропорционально, а уж в водолазках теперь я чувствую себя классно)
➡ В общем, всё хорошо 👍 Благодаря профи — доктору и чудесной команде клиники Эталон.
Повезло же!!!
Предыдущая история Все истории пациентов Следующая история
Записаться на бесплатную консультацию
Вертикальная мастопексия рубца с центральным аутоаугментационным лоскутом
- Список журналов
- Aestet Surg J Открытый форум
- т.4; 2022
- PMC9443980
Открытый форум Aestet Surg J. 2022 г.; 4: ojac062.
Опубликовано в Интернете 16 июля 2022 г. doi: 10.1093/asjof/ojac062
Райан Э. Остин, доктор медицины, FRCSC, , доктор медицины, Фрэнк Листа, доктор медицины, FRCSC, Пьер Лапэн, доктор медицины, FRCSC, , и Джамиль Ахмад, доктор медицины , FRCSC
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности
Авторы описывают свою технику мастопексии с вертикальным рубцом с центральным аутоаугментационным лоскутом.
С 2011 года авторы выполнили эту операцию у 212 пациентов и обнаружили, что эта операционная техника позволила нам добиться воспроизводимых эстетических результатов при минимальных осложнениях. Вертикальная рубцовая мастопексия с центральным аутоаугментационным лоскутом является отличной процедурой для пациентов с птозом груди, которые хотят улучшить форму груди и наполнить ее верхний полюс без использования грудного имплантата. Описаны периоперационное ведение и подробные этапы процедуры.
Уровень достоверности: 5
В нашей практике имеется значительный опыт уменьшения груди с вертикальным рубцом, 1-5 , поэтому применение техники мастопексии с вертикальным рубцом стало для нас естественным. Рибейро впервые представил концепцию аутоаугментационного лоскута при уменьшении груди, чтобы помочь изменить форму груди, используя аутоаугментационный лоскут с нижним основанием в сочетании с рисунком перевернутого Т-образного рубца. 6,7 Граф и Биггс популяризировали использование аутоаугментационного лоскута с вертикальным рубцовым рисунком, используя стропу большая грудная мышца для поддержки перемещенного аутоаугментационного лоскута.
8-11 За последние 15 лет наш подход к мастопексии с вертикальным рубцом с центральным аутоаугментационным лоскутом превратился в процедуру, которую мы используем сегодня. В частности:
Репозиция сосково-ареолярного комплекса (САК) на верхней или супромедиальной кожно-железистой ножке в зависимости от его положения по отношению к отметинам на коже;
Подвешивание центрального аутоаугментационного лоскута к грудной фасции в верхнем полюсе молочной железы с помощью медленно рассасывающейся нити.
В этой статье мы представляем подробное описание нашей текущей техники и анализируем наш опыт за последнее десятилетие. Руководящие принципы, изложенные в Хельсинкской декларации, строго соблюдались на протяжении всего исследования. Было предоставлено письменное согласие, которым пациенты соглашались на использование и анализ их данных.
Тщательный отбор пациентов имеет решающее значение для получения хороших эстетических результатов.
Предоперационное обучение пациента, чтобы убедиться, что установлены соответствующие ожидания, помогает заложить основу для послеоперационной удовлетворенности пациента. Пациентам важно понимать, что их анатомия и качество тканей существенно влияют на эстетический результат. Способность перемещать отпечаток молочной железы вверх ограничена, и существует предел того, насколько полнота верхнего полюса может быть создана во время мастопексии. 12,13
Идеальным кандидатом является пациентка с адекватным или избыточным объемом груди и легким или умеренным избытком кожи. Также возможно иссечение ткани молочной железы для пациентов, желающих уменьшить объем. Пациенты с минимальной горизонтальной слабостью и плотным нижним полюсом не являются хорошими кандидатами, так как это может усугубить деформацию. Этим пациентам целесообразнее проводить мастопексию периареолярного рубца. Пациентам с выраженным избытком кожи может лучше подойти техника, позволяющая иссекать большую часть кожи.
В этих случаях мы модифицируем схему иссечения кожи, чтобы получить J-образный рубец, позволяющий иссекать больше кожи латерально.
Пациенты должны быть некурящими или бросить курить за 4 недели до операции. Пациентов, принимающих оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, просят прекратить их прием за 1 месяц до и после операции, чтобы снизить риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Перед операцией пациенты должны иметь стабильный вес с ИМТ менее 35 кг/м 2 .
В предоперационной зоне пациенты начинают применять наш протокол периоперационного согревания, который продолжается во время операции и после нее. 14,15 За час до операции пациентам проводят премедикацию пероральным ацетаминофеном 1000 мг (Johnson & Johnson, Markham, ON, Канада), целекоксибом 200 мг (Pfizer, Kirkland, QC, Канада), прегабалином 50 мг (Pfizer, Kirkland , QC, Канада) и ондансетрон 8 мг (Novartis Pharmaceuticals Canada Inc., Дорваль, QC, Канада) для минимизации потребности в опиоидах и уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты.
Перед индукцией анестезии на нижние конечности накладывают компрессионные чулки и устройства последовательной компрессии для снижения риска ВТЭ. Химиопрофилактика ВТЭ используется у пациентов с очень высоким риском (оценка по модели оценки риска Каприни/Дэвисона >7) или при проведении мастопексии в сочетании с абдоминопластикой. По показаниям химиопрофилактика далтепарином натрия 5000 МЕ (Pfizer, Kirkland, QC, Канада) начинается утром 1-го дня после операции и продолжается в течение 14 дней.
Операционная последовательность мастопексии с вертикальным рубцом с центральным аутоаугментационным лоскутом описана в . Подробное видео, демонстрирующее процедуру, доступно в разделе «Видео».
Table 1.
Operative Sequence for Vertical Scar Mastopexy With a Centrally Based Auto-Augmentation Flap
| Step | Details |
|---|---|
| 1 | Markings |
| 2 | Infiltration |
| 3 | Liposuction (if indicated) |
| 4 | Pedicle selection to reposition the nipple-areola complex |
| 5 | Dissection of dermoglandular pedicle with a thickness of 2. 5 cm |
| 6 | Рассечение центрального аутоаугментационного лоскута с сохранением медиальной и латеральной паренхиматозных опор |
| 7 | Рассечение поджелезистого кармана |
| 8 | Inferior mobilization of auto-augmentation flap |
| 9 | Adjustment for volume asymmetry by resection from auto-augmentation flap (if indicated) |
| 10 | Inset of auto-augmentation flap to грудная фасция в поджелезистом кармане |
| 11 | Четырехточечные коробчатые швы для сбора вертикальной раны |
| 12 | Коррекция горизонтальной складчатости кожи инвертированными кожными швами |
| 13 | Inset of nipple-areola complex with inverted deep dermal and intradermal sutures |
| 14 | Skin staples to close vertical wound |
| 15 | Application of dressings and surgical bra |
Открыть в отдельном окне
Используется рисунок маркировки обшивки купола мечети (, ).
Верхняя или суперомедиальная ножка выбирается, как описано ранее для нашей вертикальной маммопластики с уменьшением рубца (1). 1-5 В тех случаях, когда новый NAC упирается в медиальную колонну, его нельзя транспонировать в крышу купола мечети с помощью верхомедиальной ножки, поэтому для облегчения введения нового NAC используется верхнелатеральная ножка ().
Открыть в отдельном окне
Предоперационная маркировка 50-летней женщины, перенесшей вертикальную рубцовую мастопексию центральным аутоаугментационным лоскутом с использованием билатеральных верхомедиальных ножек для репозиции сосково-ареолярных комплексов.
Открыть в отдельном окне
Схема разметки купола мечети: (А) новое расположение верхней границы нового сосково-ареолярного комплекса; (B) нижняя граница иссечения кожи; (C, D) блокирующие треугольники.
Открыть в отдельном окне
Выбор ножки. Если какой-либо новый сосково-ареолярный комплекс (САК) расположен выше линии, соединяющей точки С и D, то конструируют верхнюю ножку.
Если весь новый NAC расположен ниже этой линии, используется супермедиальная ножка.
Открыть в отдельном окне
В случаях, когда новый сосково-ареолярный комплекс (САК) примыкает к медиальной колонне, его нельзя транспонировать в крышу купола мечети с помощью верхнемедиальной ножки, поэтому для облегчить вставку нового NAC.
Пациенты продолжают использовать мультимодальный протокол послеоперационной пероральной анальгезии в течение 5 дней, включающий ацетаминофен 1000 мг каждые 8 часов, целекоксиб 200 мг один раз в день и прегабалин 25 мг два раза в день. При необходимости применяют гидроморфон по 1-2 мг каждые 6 часов. Пациенты получают ондансетрон по 8 мг 3 раза в сутки в течение 1 дня для уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты. Пациенты также принимают по 5 гранул Arnica montana 12C (Boiron, Saint-Bruno-de-Montarville, QC, Канада) 3 раза в день в течение 10 дней, чтобы свести к минимуму отеки и синяки.
Все пациенты проходят плановое послеоперационное наблюдение в 1-й послеоперационный день, а затем на 5-й или 6-й день для удаления кожных скоб.
Они видны через 2 недели и 1 месяц после операции. Пациентам рекомендуется носить послеоперационный бюстгальтер в течение 1 месяца после операции. После снятия скоб пациентки начинают ежедневные упражнения по массажу груди с гелем арники. Пациентам рекомендуется осторожно массировать верхний полюс молочной железы, куда был вставлен аутоаугментационный лоскут. Уход за шрамами с помощью силиконового покрытия начинается после полного заживления разреза. Через 1 месяц пациенты возвращаются для плановых осмотров через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Мы провели ретроспективный обзор всех пациентов, перенесших мастопексию с вертикальным рубцом с центральным аутоаугментационным лоскутом тремя старшими хирургами (F.L., J.A. и R.E.A.). Мы выявили 212 последовательных пациентов женского пола в период с января 2011 г. по декабрь 2021 г. (-). Средний возраст пациентов составил 40 лет (диапазон 17-64 лет), а средний ИМТ составил 24,9 кг/м 2 (диапазон 15,1-38,1 кг/м 2 ).
Двадцать два пациента (10,4%) были курильщиками, но бросили курить за 1 месяц до операции. Средняя продолжительность наблюдения составила 466 дней (диапазон от 14 до 3306 дней).
Открыть в отдельном окне
Предоперационные (A, C, E) и 19-месячные послеоперационные (B, D, F) фотографии 38-летней женщины, перенесшей вертикальную рубцовую мастопексию с центральной аутоаугментацией лоскут с использованием двусторонних верхних ножек для репозиции сосково-ареолярных комплексов. Ей удалили 93 г справа и 91 г слева.
Открыть в отдельном окне
Предоперационные (A, C, E) и 17-месячные послеоперационные (B, D, F) фотографии 50-летней женщины, перенесшей вертикальную рубцовую мастопексию с центральной аутоаугментацией лоскут с использованием билатеральных верхомедиальных ножек для репозиции сосково-ареолярных комплексов. Ей вырезали 110 г справа и 90 г вырезано слева и липосакция боковых отделов грудной клетки с аспирацией по 50 мл с каждой стороны. Ее дооперационные отметины показаны на , а ее операция показана на видео.
126 пациентам была проведена только мастопексия, тогда как у 86 пациентов (40,6%) мастопексия была выполнена в сочетании с другими процедурами, наиболее распространенными из которых были абдоминопластика и липосакция. У 162 пациентов (76,4%) использовалась верхняя ножка билатерально, у 37 пациентов (17,5%) использовалась верхнемедиальная ножка билатерально, у 3 пациентов (1,4%) верхнелатеральная ножка использовалась билатерально, и у 10 пациентов (4,7%) использовалась верхнелатеральная ножка. сочетание типов ножки из-за лежащей в основе асимметрии груди. Средняя масса ткани, иссеченной на одну грудь, составляла 26 г (диапазон 0-202 г). Тридцать четыре пациентки (16,0%) перенесли параллельную боковую липосакцию грудной клетки со средним объемом липосакции 102 мл на грудь (диапазон 20-750 мл).
У восьми пациентов (3,8%) возникло периоперационное осложнение (). Еще 17 пациентов (8,0%) подверглись последующей процедуре под местной анестезией для решения эстетических проблем, включая плохое качество рубца, асимметрию или втянутый сосок.
Не было случаев клинически выявляемого некроза жира, связанного с использованием аутоаугментационного лоскута или некроза NAC.
Таблица 2.
Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших вертикальную рубцовую мастопексию центральным аутоаугментационным лоскутом
| Complication | Incidence No. of patients (%) |
|---|---|
| Hematoma | 3 (1.4%) |
| Infection | 3 (1.4%) |
| Incidental diagnosis of breast cancer | 1 (0.5%) |
| Pulmonary embolism | 1 (0.5%) |
| Total | 8 (3. 8%) |
Open in a separate window
Исходя из нашего опыта, мастопексия с вертикальным рубцом с центральным аутоаугментационным лоскутом дала хорошие эстетические результаты у пациенток с умеренным и тяжелым птозом груди и адекватным объемом груди.
Открыть в отдельном окне
Предоперационные (A, C, E) и 7-месячные послеоперационные (B, D, F) фотографии 47-летней женщины, перенесшей вертикальную рубцовую мастопексию с центральной аутоаугментацией лоскут с использованием двусторонних верхних ножек для репозиции сосково-ареолярных комплексов. Ей вырезали 5 г справа и 5 г слева.
Доктора Остин, Листа и Ахмад являются ключевыми лидерами мнений InMode (Ирвин, Калифорния). Доктор Ахмад является консультантом компании Allergan (Ирвин, Калифорния). Остальные авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.
Авторы не получали никакой финансовой поддержки для исследования, авторства и публикации этой статьи, включая оплату сбора за обработку статьи.
1. Листа Ф., Ахмад Дж. Маммопластика по уменьшению вертикального рубца: 15-летний опыт, включая обзор 250 последовательных случаев. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2152-21 65; обсуждение 2166-2169. doi: 10.1097/01.prs.0000218173.16272.6c [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Ahmad J, Lista F. Маммопластика по уменьшению вертикального рубца: судьба сосково-ареолярного комплекса и длина нижнего полюса. Plast Reconstr Surg. 2008;121(4):1084-1091. doi: 10.1097/01.prs.0000302453.26842.5d [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Ahmad J, McIsaac SM, Lista F. Влияет ли знание первоначальной техники на результаты повторной операции по уменьшению груди? Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):11-18. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182361ecb [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Lista F, Austin RE, Singh Y, Ahmad J. Маммопластика по уменьшению вертикального рубца. Plast Reconstr Surg. 2015;136(1):23-25. doi: 10.1097/PRS.0000000000001371 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5.
Остин Р.Е., Листа Ф., Ахмад Дж. Лечение рецидивирующей или стойкой макромастии. Клин Пласт Хирург.
2016;43(2):383-393. doi: 10.1016/j.cps.2015.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Ribeiro LA. Новая методика редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1975;55(3):330-334. [PubMed] [Google Scholar]
7. Ribeiro L, Accorsi A, Jr, Buss A, Marcal-Pessoa M. Создание и эволюция нижней ножки в редукционной маммопластике за 30 лет. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):960-970. doi: 10.1097/00006534-200209010-00038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Graf R, Biggs TM, Steely RL. Форма груди: техника для лучшей полноты верхнего полюса. Эстетик Пласт Хирург. 2000;24(5):348-352. doi: 10.1007/s002660010057 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Граф Р., Биггс Т.М. В поисках лучшей формы при мастопексии и редукционной маммопластике. Plast Reconstr Surg. 2002;110(1):309-3 17; обсуждение 318-322. doi: 10.1097/00006534-200207000-00053 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10.
Graf R, Reis de Araujo LR, Rippel R, Neto LG, Pace DT, Biggs T. Редукционная маммопластика и мастопексия с использованием вертикальной техника шрамов и лоскутов грудной стенки. Эстетик Пласт Хирург.
2003;27(1):6-12. doi: 10.1007/s00266-002-0111-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Biggs TM, Graf R, Taneja A. Поддержание формы при мастопексии. Эстет Сург Дж. 2003;23(5):391-392. doi: 10.1016/S1090-820X(03)00199-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Hall-Findlay EJ. Три измерения груди: анализ и изменение. Plast Reconstr Surg. 2010;125(6):1632-1642. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181ccdb97 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Боллетта Э., Макголдрик С., Холл-Финдли Э. Эстетическая хирургия груди: что показывают измерения? Эстет Сург Дж. 2020;40(7):742-752. дои: 10.1093/asj/sjz249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Somogyi RB, Ahmad J, Shih JG, Lista F. Венозная тромбоэмболия при абдоминопластике: комплексный подход к снижению процедурного риска.
Эстет Сург Дж.
2012;32(3):322-329. doi: 10.1177/1090820X12438896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Lista F, Doherty CD, Backstein RM, Ahmad J. Влияние периоперационного согревания в амбулаторных условиях эстетической хирургии. Эстет Сург Дж. 2012;32(5):613-620. дои: 10.1177/1090820X12449342 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Статьи из журнала Aesthetic Surgery. Открытый форум предоставлен здесь любезно предоставлено Oxford University Press
ASPS Рекомендуемые критерии страхового покрытия
Американское общество пластических хирургов разработало серию документов, в которых излагается позиция Общества в отношении рекомендуемых критериев страхового покрытия для сторонних плательщиков.
Эти документы предназначены для оказания помощи сторонним плательщикам в решении вопросов возмещения расходов на различные «серые зоны» пластических хирургических процедур, которые можно считать либо косметическими, либо реконструктивными.
Хирургия расщелины губы и неба
Опубликовано в 2022 г.
Позиция Американского общества пластических хирургов заключается в том, что как первичные, так и вторичные процедуры лечения врожденных дефектов расщелины губы и неба должны подлежать компенсации сторонними плательщиками, независимо от возраст пациента.
Загрузить Рекомендации по страхованию
Хирургия носа
Опубликовано в 2021 г.
Хирургия носа считается реконструктивной хирургией и необходима с медицинской точки зрения для улучшения функции носовых дыхательных путей, лечения анатомических аномалий, вызванных врожденными дефектами или заболеваниями, и исправления структурных деформаций, возникших в результате травмы.
Загрузить Рекомендации по страхованию
Уменьшающая маммопластика
Опубликовано в 2021 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по уменьшению груди.
Загрузить Рекомендацию по страхованию
Блефаропластика
Опубликовано в 2020 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по блефаропластике.
Скачать рекомендации по страхованию
Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом
Опубликовано в 2020 г.
Эти рекомендации по политике основаны на доказательном сопутствующем руководстве для BIA-ALCL.
Загрузить Рекомендации по страхованию
Панникулэктомия
Опубликовано в 2019 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по панникулэктомии.
Загрузить Рекомендации по страхованию
Абдоминопластика
Опубликовано в 2018 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по абдоминопластике.
Загрузить Рекомендацию по страхованию
Реконструкция груди при деформациях, не связанных с лечением рака
Опубликовано в 2018 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по реконструкции груди при деформациях, не связанных с лечением рака.
Загрузить Рекомендации по страхованию
Реконструкция после профилактической мастэктомии
Опубликовано в 2017 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по профилактической мастэктомии.
Загрузить Рекомендацию по страхованию
Декомпрессия нервов при хирургическом лечении мигрени
Опубликовано в 2017 г.
Эти рекомендации основаны на дополнительных рекомендациях по хирургическому лечению мигрени, основанных на фактических данных.
Загрузить Рекомендацию по страхованию
Поражения кожи
Опубликовано в 2017 г.
Эти рекомендации основаны на доказательных рекомендациях по кожным поражениям.
Скачать рекомендации по страхованию
Хирургическое лечение избыточной кожи у пациентов с ожирением и значительной потерей веса
Опубликовано в 2017 г.
Эти политические рекомендации основаны на доказательных сопутствующих рекомендациях по избыточной коже.
Загрузить Рекомендацию по страхованию
Реконструкция молочной железы после диагностики и лечения рака молочной железы
Опубликовано в 2016 г.
