«Мы научились лечить COVID-19 у беременных и не допускать смертей» — Реальное время

Врач из Казани рассказывает, чем страшен коронавирус для беременной женщины и ее ребенка, как его лечить и почему нельзя медлить ни дня с госпитализацией

Фото: Ринат Назметдинов

В первую волну коронавируса было практически не слышно о том, что болели беременные женщины. Кадрия Алексеева, заведующая женской консультацией городской клинической больницы №16, подтверждает, что тогда это были единичные случаи. Сегодня только в этой консультации на учете стоят 9 беременных с подтвержденным ковидом. Как стремительно развивается болезнь у будущей мамы, чем она страшна для ребенка, как лечат беременных женщин в ковидных госпиталях и амбулаторно и, главное, как им уберечься от грозной инфекции — в большом интервью Кадрии Алексеевой «Реальному времени».

«У беременной женщины инфекция развивается по-другому»

— Кадрия Кабировна, есть ли разница между влиянием коронавируса на организм беременной женщины в зависимости от того, в каком триместре она заболела?

— Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому. В первом триместре болезнь может проявиться в легком течении, как ОРВИ. Если поздно начать лечение — бывают и осложнения. А вот во втором и третьем триместрах болезнь чаще всего проходит тяжелее. За счет того, что живот увеличен, он давит на диафрагму, и поэтому снижается экскурсия легких (разница между обхватом грудной клетки на вдохе и на выдохе, — прим. ред.).

Как известно, коронавирус вызывает гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови, — прим. ред.). А в третьем триместре у женщины происходит еще и физиологическая гиперкоагуляция — это самой природой заложено для того, чтобы не было кровотечения при родах. Соответственно, эти явления наслаиваются друг на друга — и женщина переносит коронавирус тяжелее.

— Есть распространенное мнение, что многие вирусные заболевания тяжело влияют на плод в первом триместре беременности, на этапе закладки органов и тканей. С коронавирусом это так?

— Как и при любой инфекции, если идет массивное поражение организма матери, может быть поражен плод на ранних сроках. Никто не исключает такой возможности, но поскольку пока еще не набрана широкая статистика по этому заболеванию, мы не можем об этом говорить однозначно.

Пока мы, конечно же, говорим о том, что самые массивные осложнения случаются именно на больших сроках, и именно у матери.

— В чем состоят главные опасности для будущей мамы?

— Гиперкоагуляция вызывает массу тяжелых нарушений. Это могут быть осложнения со стороны всех органов — сердца, почек, печени… Страдает все, потому что тромбозы возникают не только в легких (а именно их мы видим на КТ). Множественные тромбы крупных и мелких сосудов могут образовываться, например, в почках.

Конечно, сильнее страдают женщины, у которых есть экстрагенитальная патология, то есть сопутствующие болезни: гипертензия, сахарный диабет, проблемы с почками, большой избыточный вес. Они и без коронавируса осложняют течение беременности, а значит, и при ковиде таким пациенткам грозят осложнения чаще.

— А при многоплодных беременностях риск для мамы с коронавирусом выше?

— Безусловно. Многоплодная беременность и сама по себе более сложная. А при коронавирусе — во-первых, живот больше, чем если бы плод был один. Значит, и на диафрагму давление сильнее, и экскурсия легких еще меньше. И риски гиперкоагуляции увеличиваются. В нашей консультации не было таких случаев — но и мамы, которые ждут двойняшек, берегутся лучше. Им и физически тяжело бегать по развлекательным мероприятиям и общаться со всеми подряд.

Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому

«Ребенок страдает в утробе, пока болеет мать»

— Какие риски при коронавирусе складываются для будущего малыша?

— Здесь мы тоже отталкиваемся от главного грозного проявления коронавируса — гиперкоагуляции. Тромбоз плаценты может вызвать задержку внутриутробного развития, ведь в этом случае малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ, соответственно, развивается он медленнее. А тромбоз в пуповине может вызвать даже внутриутробную гибель плода.

Еще одна опасность — отслойка плаценты, которая начинается при гиперкоагуляции. Есть и такой нюанс: когда свертываемость крови растет, организм пытается запустить процесс ее разжижения — и это состояние может перейти в другую крайность, гипокоагуляцию. А это — процесс, когда, наоборот, кровь не сворачивается. Итог — кровотечения, которые могут привести к потере беременности.

И наконец, коронавирус при беременности может привести к преждевременным родам (если беременность прерывается на сроке до 22 недель — это выкидыш, если после — это уже преждевременные роды, — прим. ред.).

Дело в том, что организм, находясь в серьезной опасности, пытается максимально снизить ее — а значит, отторгает плод как источник повышенного риска. Так что при сильных осложнениях он избавляется от опасности путем преждевременных родов.

— При преждевременных родах в результате коронавируса каковы шансы выжить у ребенка?

— Каждый случай индивидуальный. Прогноз здесь отталкивается еще и от общего случая — многое зависит от того, на каком сроке родился малыш. Если это 22—28 недель, то это экстремальные преждевременные роды, когда вес ребенка не превышает 900 граммов. Таких детей выхаживать, конечно, сложнее, но в родильном доме 3-го уровня — как, например, перинатальный центр РКБ — есть для этого возможности. Но тут никто не даст никаких прогнозов. Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока.

На выхаживании у нас есть сейчас 4 таких ребенка, родившихся преждевременно из-за материнского ковида. Они, слава Богу, живы, как и их мамы.

— Кроме недоношенности, какие еще могут быть последствия у малыша после родов, если мама болела коронавирусом во время беременности?

— Даже если течение ковида у мамы было не самым тяжелым и даже если малыш родился на достаточно безопасном сроке, у него все равно часто есть определенные проблемы. Он страдает в утробе, пока болеет мать: ему не хватает кислорода, и ребенок зачастую рождается с гипоксией. Иммунитет его ослабленный, и плацента беременной женщины может пропустить другие инфекции (не обязательно коронавирус).

Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока

— Направляют ли маму на кесарево сечение, если у нее тяжелое течение коронавируса? Или она должна разрешиться сама?

— Начнем с того, что мы не можем стимулировать естественные роды, даже если это необходимо сделать. Потому что мы пока не знаем, как отреагирует организм пациентки с коронавирусом на такую стимуляцию. Поэтому при тяжелом течении ковида, когда мать в очень тяжелом состоянии, ей, конечно же, делают кесарево сечение. А если течение коронавируса легкое — лучше дать ребенку родиться самостоятельно. Как минимум для того, чтобы он, проходя через родовые пути, получил первичный иммунный комплекс и чтобы у него выработался легочный сурфактант.

— Может ребенок заразиться ковидом внутриутробно от мамы?

— Пока такой статистики нет. Четкие выводы пока делать слишком рано — слишком мало мы знаем эту болезнь, слишком она изменчива и коварна.

«При коронавирусе не работает поговорка о том, что дома и стены помогают»

— Сколько сейчас под вашим наблюдением беременных с коронавирусной инфекцией?

— С июля идет большой прирост. И сегодня в нашей консультации всего 19 беременных женщин с симптомами ОРВИ, и 9 из них — с подтвержденным ковидом.

Две недели назад число подтвержденных случаев коронавируса у беременных по нашей консультации вырастало до 15. И больше половины из них лежат в стационаре со средним и тяжелым течением заболевания.

— В вашей женской консультации были случаи внутриутробной смерти ребенка на позднем сроке из-за коронавируса у матери?

— По нашей консультации таких трагедий не было. Мы успевали вовремя распознать опасность. Было три случая, когда были преждевременные роды — малыши там выжили.

— А как это сделать вовремя? Как происходит отслеживание случаев ковида у беременных в женской консультации?

— Мы ведем очень внимательный мониторинг, каждая женщина всегда на телефонной связи со своей акушеркой. Как только будущая мама сообщает нам, что у нее першит в горле — мы вызываем к ней терапевта. Он приезжает к ней домой, осматривает ее, берет анализы на дому. И это не только мазки ПЦР (которые могут и не показать положительного результата), но и анализы крови. По ним мы видим, какова картина, и принимается решение, как действовать дальше. Если мы видим коронавирусную картину крови, то здесь показана однозначная госпитализация.

А в стационаре уже определяется подробная симптоматика. Если течение коронавируса легкое, женщину выписывают домой и пристально наблюдают за ее состоянием. Если среднее или тяжелое — она остается лечиться в стационаре. Это происходит, в зависимости от срока и тяжести, или в РКБ, или в горбольнице №7, или в РКИБ. В этом году мы с этим уже справляемся и успеваем вовремя. А в этих стационарах все подготовлено к тому, чтоб лечить беременных от коронавируса, там знают все особенности.

В РКБ попадают самые сложные случаи, врачи там держат постоянную связь с Москвой по каждой пациентке. И применение того или иного препарата или способа лечения решается консилиумом с участием столичных докторов.

Коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы

— Как быть, если женщина категорически отказывается ложиться в больницу?

— Есть, конечно, женщины, которые не осознают опасности и отказываются от госпитализации: «Я хорошо себя чувствую, и никуда не поеду, дома мне лучше». Но коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы. А они, как правило, понимают опасность, не хотят рисковать жизнью своих близких, и как-то все-таки удается уговорить больную. Потому что это все очень серьезно.

К сожалению, при коронавирусе не работает поговорка «Дома и стены помогают».

— Как лечат будущих мам, которые заболели ковидом? Для них тот же протокол, что и для небеременных женщин?

— Для беременных свой протокол. Там те же препараты, что и для остальных, за исключением тех, которые могут быть токсичными для плода. Например, противовирусные лекарства, которые еще не прошли соответствующих испытаний. Или препараты, которые снимают цитокиновый каскад — они еще не до конца испытаны и нет подтвержденных сведений об их безопасности для плода. И если состояние женщины резко становится тяжелым, то ей могут порекомендовать даже прервать беременность — в том числе и чтобы подключить те лекарства, которые могут отрицательно сказаться на плоде, зато спасут ей жизнь. В таких случаях стоит выбор — спасать маму или ребенка.

Конечно, тут проводят большие консилиумы, и только таким образом это решается. Никогда за назначением потенциально опасного для ребенка лекарства не стоит только один врач. Просто мы еще не знаем с доказанной степенью достоверности, как это скажется в будущем.

Плюс к тому, каждая женщина приходит со своей патологией, со своим осложнением, и каждый организм индивидуален. Поэтому доктора исповедуют, конечно же, индивидуальный подход — поэтому и собирается консилиум в каждом случае. Надо подстраиваться, подбирать лечение.

«Возрастные беременные более ответственно относятся к своему здоровью»

— Течение коронавируса и беременности при нем как-то различается в зависимости от возраста женщины?

— Да, конечно. Дело в том, что с возрастом у женщины чисто статистически накапливается определенный багаж заболеваний, и это осложняет ситуацию. Но, к счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее. Особенно если речь идет о тех, кто сделали ЭКО — для них это выстраданная беременность, и поэтому они берегут свой организм, как хрустальную вазу. Вовремя обращаются к врачу. И по нашей статистике, таких заболевших очень мало.

А вот будущие мамы, которым около 30 лет, — те беспечнее: ходят на работу, ездят за границу — среди них и заболевших коронавирусом максимальное число. И именно они с первого дня болезни не обращаются к врачу, а это очень опасно.

К счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее

— Есть различия между тремя волнами коронавируса, которые вы видите в протекании болезни у беременных?

— В первую волну у нас беременные болели практически единично. Во вторую волну — октябрь — ноябрь — пошла массовая заболеваемость. И именно тогда в республике появились смертельные случаи. И в нашей консультации был трагический случай: мама погибла, к сожалению. Ребенок выжил. Было молниеносное течение болезни: она «затяжелела» в течение буквально 4—5 дней. Обратилась, ее госпитализировали, и с первого дня она отказалась от госпитализации. Вернулась на следующий день, когда почувствовала себя очень плохо. Врачи ничего не смогли сделать, она ушла буквально на глазах. Ей не было и 30 лет.

Третья волна — еще более стремительная.

И поэтому мы звоним во все колокола: если женщина нас обманывает и не обращается к нам с самого начала, это в буквальном смысле смертельно опасно.

— А как сейчас?

— Хорошо, что сейчас у нас есть тактика лечения, мы научились это лечить и не допускать смертей женщин и детей. Дай Бог справляться и дальше.

Сейчас мы успеваем госпитализировать женщин в состоянии средней тяжести, и они выздоравливают. Буквально вчера положили в больницу одну нашу будущую маму. Она болела, у нее был положительный ПЦР, и как только анализ крови стал хуже — мы немедленно ее госпитализировали. А она отказывалась: «Я не лягу!» Мы ее уговорили хотя бы поехать в РКИБ и сделать там КТ (КТ для беременных делают только там). С условием, что если на снимках все будет хорошо — она сдаст анализы и пойдет лечиться домой. Но мы-то понимали, что КТ покажет поражение, потому что картина крови об этом говорила совершенно однозначно.

С каждым днем мы набираем все больше опыта, и благодаря этому удается спасать и матерей, и детей.

«Риск получить облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или жизнь»

— Какие вы видите изменения крови, которые говорят о том, что пора бежать в больницу?

— В крови мы видим воспалительную реакцию и признаки сгущения крови.

И тогда это значит, что надо срочно проводить антикоагуляционную терапию. Для беременных это рекомендуется делать только в инъекционной форме — а значит, это будет сложно делать на дому. Более того, многие просто наотрез отказываются делать себе уколы.

А в стационаре все это делается квалифицированно, женщина постоянно под наблюдением. Ей там и обезвоживание компенсируют капельницами, причем восполнить его надо грамотно, чтобы выдержать нужный баланс. Так что стационар однозначно показан в таких случаях!

Мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии

— Многие еще крайне неохотно соглашаются на КТ — все-таки беременной женщине это не очень показано?

— Во-первых, это цифровой метод и низкодозное облучение. Во-вторых, на пациентку обязательно надевается защитная накидка. Ну и в-третьих, риски получить небольшое облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или собственную жизнь. При тяжелом течении ковида знать картину КТ жизненно необходимо, и это не фигура речи. Ведь если мы видим крупный очаг поражения при хорошем самочувствии пациентки (а такое — не редкость!) — значит, надо подключать определенные виды лечения. Врачи должны обязательно видеть подробную картину болезни, чтобы справиться с ней.

И вот еще факт, который, может быть, успокоит тех, кто боится КТ: все те пациентки, которые проходили у нас лечение от коронавируса в ноябре, уже благополучно родили детей, и снимки никак не сказались на их развитии.

— То есть задача консультации — вовремя выявить болезнь, вовремя начать лечение и вовремя госпитализировать пациентку, если наблюдается среднее или тяжелое течение?

— Совершенно верно. А пациентки с легким течением лечатся на дому, мы им каждый день звоним, выясняем, какое у них состояние. И если женщина нам говорит, например, что у нее ухудшилось состояние — мы срочно вызываем к ней бригаду с терапевтом, чтобы у нее взяли анализы, осмотрели и откорректировали лечение. И если видим утяжеление — направляем в стационар.

Кроме прочего, мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии.

«Если вокруг беременной все здоровы — ей негде заразиться!»

— Прививка при беременности показана?

— Прививка от коронавируса при беременности пока носит рекомендательный характер, обязательных показаний по срокам нет. Скоро должны выйти новые рекомендации, где будет прописано, что можно делать прививку с 22 недель, когда уже сформировался плод.

Конечно, если женщина хочет — она идет и прививается во время беременности. Но у нас в консультации таких пока нет. Были случаи, когда женщина не знала о том, что ждет ребенка, и успела за это время сделать вторую дозу вакцины. Сейчас у этой пациентки беременность протекает хорошо, без осложнений, ребенок развивается нормально.

— Сейчас идет очередная волна, заболеваемость высокая, заразиться легче. И что если в таких «военных» условиях непривитая женщина обнаруживает, что беременна? Ей бежать вакцинироваться?

— Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний.

Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины. Точно так же, как мы спасаем их от туберкулеза. Надо, чтобы вакцины получили все, кто живет и работает рядом с ней. И еще одно важное уточнение: круг общения должен быть в этот период минимальным. Как можно меньше надо бывать в людных местах и на мероприятиях. Если вокруг нее все здоровы — ей негде заразиться!

Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины

— А транспорт как же, например? Или если у нее есть другие дети, которые ходят в школу? Детей-то привить мы пока не можем. Как защититься от заражения?

— Транспорт не дает такой высокий риск, там недолгий контакт. И если соблюдать абсолютно все меры предосторожности — то вероятность заразиться минимальна.

Плотная маска, антисептики, социальная дистанция — все это не пустые слова, это работает! Обязательно по приходу домой промыть нос солевым раствором, прополоскать горло, вымыть руки и лицо.

Чаще проветривать комнаты, постараться завести себе отдельную посуду и полотенце (это уже о том, что касается детей, которые могут принести коронавирус домой из школы). Большое значение имеет и регулярная влажная уборка. Все это работает против любого вируса.

Пассивная иммунизация тоже работает: надо обязательно поддерживать нормальные уровни витамина С и витамина D. Обязательно должно быть у будущей мамы хорошее, полноценное питание, которое имеет огромное значение. Нужны витамины, нужны мясо и рыба. И если женщина внимательно и ответственно подходит к своему здоровью, если она соблюдает все рекомендации врачей, то она с огромной вероятностью не заболеет.

Но если все же чувствуется першение в горле, любые другие признаки острого респираторного заболевания, недомогание — нужно немедленно обращаться к доктору. Помните, промедление чревато очень серьезными последствиями!

Людмила Губаева, фото: Ринат Назметдинов

ОбществоМедицина Татарстан

Как отличить COVID-19 от ОРВИ и гриппа и «вытесняет» ли ковид другие вирусы

Как отличить заболевание коронавирусом от гриппа и ОРВИ? Знать это важно, потому что и угроза для здоровья, и тактика лечения у этих заболеваний разная. Об основных симптомах этих инфекций накануне сезона простуд напомнили в Роспотребнадзоре.

Расхожее мнение о том, что коронавирус «вытесняет» другие респираторные инфекции — ошибочное. Эпидемия COVID-19 продолжается, но с похолоданием велик риск прихода и ОРВИ, и гриппа. Что нужно знать об этих инфекциях?

COVID-19 и грипп: что общего?

Обе инфекции имеют одинаковые пути передачи — от больного человека здоровому, преимущественно воздушно-капельным путем, то есть легко заразиться, если рядом с вами кашляет, чихает или просто разговаривает больной человек без маски. Также можно заразиться через фомиты — загрязненные инфекцией поверхности.

Похожа и картина заболевания, которая характерна для всех респираторных вирусных инфекций. При этом как грипп, так и COVID-19 имеют широкий спектр вариантов болезни — от бессимптомного или легкого течения до тяжелого заболевания с последующими осложнениями и смертью.

COVID-19 и грипп: в чем отличия?

Специалисты напоминают: грипп и COVID-19 — совершенно разные инфекции. И хотя и в том, и в другом случае источник заражения вирус, но природа этих вирусов разная. А симптомы есть похожие, но есть и особые. Есть различия и в течении болезни.

Каковы особенности той и другой инфекций?

Вирус гриппа при заражении размножается и начинает проявлять себя стремительно. В среднем инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больной гриппом является заразным для окружающих в основном в первые 3-5 дней заболевания.

Инкубационный период при COVID-19 более длительный, от 4 до 6 дней, хотя может быть короче или длиннее. Особенность коронавируса, из-за которой трудно предотвратить его распространение, — выделять вирус больной COVID-19 может уже за 1-4 дня до появления симптомов, то есть в то время, когда он еще чувствует себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Отсюда — требование эпидемиологов носить маски всем — и заболевшим, и здоровым.

Различается и так называемое репродуктивное число (число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком). У вируса SARS-CoV-2 способность к заражению выше, чем у гриппа, его репродуктивное число составляет 2-2,5. То есть один заболевший заражает примерно 2-3 человек.

Грипп ни в коем случае нельзя назвать безобидным заболеванием. Ежегодно в мире от него умирает 650 тысяч человек. При этом коронавирус, похоже, оказался «зловреднее». Несмотря на то что оба вируса имеют похожий набор симптомов, по крайней мере на начальном этапе, доля тяжелых и критических случаев также отличается: при COVID-19 их больше, чем при гриппе. По данным на сегодняшний день, 15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми, требующими оксигенации (применения лечения кислородом), в 5% особо тяжелых случаев требуется искусственная вентиляция легких.

Кто рискует болеть тяжело?

Риск тяжелой инфекции при COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категории повышенного риска помимо хроников и стариков также входят дети (которые COVID-19 переносят сравнительно легко). Как выяснилось за более чем полтора года эпидемии, коронавирус, так же как и грипп, серьезно угрожает и беременным. Они могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Есть также наблюдения о тяжелых случаях COVID-19 у беременных либо патологических состояниях, связанных с развитием плода.

Основные различия симптомов COVID-19, ОРВИ и гриппа Фото: Роспотребнадзор

Что нового в правилах профилактики?

Защитные меры общие для всех респираторных инфекций. Необходимо использовать маски и соблюдать гигиену рук, а во время эпидемиологического подъема нужно стараться избегать места скопления людей.

Самое главное — сделать прививки от коронавирусной инфекции и гриппа. Вакцинация помогает снизить риски тяжелого течения и того, и другого заболевания. Делая прививку, вы не только защищаете себя, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье и коллегам, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась, напоминают в Роспотребнадзоре.

Лечим першение в горле эффективными методами

Навигация по странице:

Неприятное першение в горле доставляет сильный дискомфорт. Но гораздо хуже то, что оно может указывать на серьезные болезни, которые приводят к тяжелым осложнениям. Рассказываем, почему царапает в горле, чем это опасно, и как избавиться от этого ощущения.

Симптомы и виды першения в горле

Першение проявляется как чувство неприятного зуда, жжения, щекотания, иногда сопровождающегося болью в горле и кашлем. Также клиническая картина может дополняться общими симптомами: повышенной температурой, слабостью, головной болью и т д.

С кашлем

В большинстве случаев першение в горле и кашель проявляются вместе. Из-за дискомфорта в глотке или гортани человеку интуитивно хочется кашлять. При этом кашель может быть сухим либо мокрым. Чаще всего это спровоцировано воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

Без кашля

Если в горле першит, а кашлять не хочется, это может говорить о хронических болезнях. Такие состояния опасны и грозят опасными осложнениями. В любом случае, при першении нужно обращаться за консультацией к ЛОР-врачу – независимо от того, есть сопутствующие симптомы, или нет.

Причины першения в горле

Когда в горле чувствуется дискомфорт, большинство людей думает, что простудились. Но не все так просто, как кажется. Если ощущается першение в горле, причины могут быть разнообразными: от простой аллергии или простуды до злокачественных опухолей.

Воспалительные патологии

Симптом часто проявляется при инфекционных болезнях бактериального, грибкового или вирусного происхождения:

• ОРВИ;
• гриппе;
• скарлатине;
• риновирусе;
• кори;
• ангине;
• фарингите;
• коклюше;
• ларингите;
• фарингомикозе.

При этом зачастую повышается температура, болит горло, появляется кашель.

Аллергии

Нередко дискомфорт в горле бывает проявлением аллергических реакций на пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие раздражители. В этом случае оно возникает внезапно, сопровождается сильной отечностью горла, кашлем, одышкой и затруднением дыхания.

Опухоли

Першение в горле ночью или в любое другое время суток бывает симптомом новообразований: кисты миндалин, папилломы, фибромы, ангиомы и других опухолей глотки или гортани. Довольно часто они доброкачественные, но при определенных обстоятельствах могут переродиться в рак. Поэтому при первых же признаках дискомфорта в горле нужно обратиться к отоларингологу. Опухоли на ранних стадиях удаляются легко и без последствий для организма.

Другие причины:

• невроз глотки;
• парез гортани;
• патологии щитовидной железы;
• поражения пищевода;
• отравления;
• перегрузка или патологии голосовых связок.

Диагностика

Чтобы выяснить причину проблемы, нужно обратиться к ЛОРу. Он проведет опрос, а затем осмотрит вас с помощью современного эндоскопического оборудования. Также при воспалительных патологиях у пациента берут посевы для определения типа возбудителя.

«Я чувствую першение в горле- что делать»?

Записаться на консультацию к отоларингологу. Только врач может разобраться в причине этого симптома и назначить правильное лечение. Пытаясь облегчить неприятные ощущения с помощью драже, спреев и других средств, вы лишь усугубляете проблему.

Першение в горле

Симптом проявляется по-разному, зависимо от возраста и общего состояния организма.

У детей

Маленькие дети часто не могут выразить, что именно их беспокоить. Першение в горле у ребенка можно заподозрить по кашлю и капризному настроению. Также иногда малыши трогают горло, пытаются его чесать. В таких случаях нужно поскорее обратиться к детскому ЛОРу.

У взрослых

Взрослые люди нередко игнорируют этот симптом, особенно если он не сильно выражен. Это очень опасно. При любом дискомфорте в горле нужно обращаться к врачу.

При беременности

Будущей маме нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Если в горле запершило при беременности, нельзя бесконтрольно принимать смягчающие препараты. Они могут быть вам противопоказаны. Лучше сразу же записаться на прием к доктору – он выпишет безвредные средства, которые помогут избавиться от неприятного симптома.

Как лечат першение в горле

Для пациентов, жалующихся на першение в горле, лечение подбирают, исходя из поставленного диагноза. При воспалительных болезнях назначают необходимые медикаменты и процедуры для устранения инфекции и воспаления. При аллергии используют антигистаминные средства и иммунотерапию. Если же обнаружена опухоль, ее нужно удалить.

Куда обратиться за помощью?

Доктора нашего центра знают, как убрать першение в горле. Они подбирают терапию индивидуально для пациента. При этом используются современные эффективные методы лечения.

Возможные осложнения

Чувство першения не так безобидно, как кажется. Патологии, вызывающие его, могут вызвать серьезные осложнения. Например, воспалительный процесс распространяется на соседние органы и структуры особую опасность представляют опухоли. Они могут переродиться в рак, который стремительно прогрессирует. В итоге человеку приходится удалять гортань и другие важные структуры. Но даже если это случилось, в нашем центре вам помогут с восстановлением голоса и другими важными шагами реабилитации после операции.

Профилактика

Чтобы в горле не першило, рекомендуется поддерживать гигиену ротовой полости, вовремя лечить ЛОР-болезни и вести здоровый образ жизни. Также поможет ношение маски в общественных местах, особенно в период эпидемий.

Запись на консультацию

Зуд при беременности | Бэбицентр

Зуд во время беременности — это нормально?

Да, легкий зуд во время беременности в большинстве случаев является нормальным явлением. Это также распространено — около 20 процентов женщин испытывают кожный зуд во время беременности.

Вы можете почувствовать особенно зуд в области живота и груди, поскольку ваша кожа растягивается в соответствии с их ростом. (И да, это включает в себя зуд сосков, который также часто встречается во время беременности.) Сухая кожа и гормональные изменения также могут способствовать дополнительному зуду.Зимой сухое тепло (особенно от радиаторов) также может усугубить зуд.

Некоторые кожные кожные заболевания, например экзема, могут усиливаться во время беременности, хотя некоторые женщины считают, что их экзема проходит. Однако при псориазе многие женщины сообщают о менее серьезных симптомах во время беременности, в то время как немногие обнаруживают, что их псориаз ухудшается.

Если у вас появилась новая зудящая сыпь во время беременности или вы испытываете сильный зуд на ладонях или подошвах ног, обратитесь к своему врачу — иногда это симптомы более серьезных состояний, требующих медицинской помощи.

Способы предотвращения зуда во время беременности

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить кожный зуд, но эти советы могут минимизировать зуд во время беременности:

• Принимайте теплый душ и ванну. Горячая вода может высушить кожу и усилить зуд. (Во время беременности все равно лучше избегать слишком горячих ванн.) Используйте мягкое мыло без отдушек и хорошо смойте его. Аккуратно вытрите себя полотенцем.
• Оставайтесь как можно более прохладными. Старайтесь избегать длительного пребывания на улице в жару, потому что жара (и перегрев) может усилить зуд.
• Носите удобную одежду. Свободная хлопковая одежда предохраняет кожу от раздражения.
• Увлажнение. Нанесите лосьон или крем без отдушек после душа или ванны. Храните лосьон в холодильнике, чтобы при увлажнении кожи ощущалось охлаждение.
• Снизьте уровень стресса. Примите меры, чтобы уменьшить стресс и беспокойство во время беременности, которые, даже если они кажутся несвязанными, на самом деле могут усилить зуд.

Как уменьшить кожный зуд во время беременности

Старайтесь не чесаться, потому что это может еще больше раздражать вашу кожу и увеличивать риск кожных инфекций.Если у вас зуд из-за сухой растянутой кожи, эти простые меры могут вам немного помочь:

• Прикладывайте холод. Приложите пакет со льдом или прохладный влажный компресс к зудящим участкам на пять-десять минут или до тех пор, пока зуд не исчезнет.
• Увлажнение. Лучше всего подходят лосьоны и кремы без отдушек. Чистый гель алоэ вера, нанесенный непосредственно на зудящие участки, также может обеспечить временное облегчение.
• Время от времени принимайте теплую овсяную ванну. Овсяные ванны, приготовленные в коммерческих целях, можно купить в аптеке или в Интернете.
• Перед увлажнением нанесите лекарство. Поговорите со своим лечащим врачом о местных лекарствах от зуда, которые отпускаются без рецепта, включая лосьон с каламином. Хотя большинство этих лекарств безопасны во время беременности, лучше сначала проконсультироваться с акушером или акушеркой. Если ваш врач прописывает вам лекарство от зуда во время беременности, нанесите его в соответствии с инструкциями, а затем увлажните все тело, даже те участки кожи, которые вы только что обработали лекарством.

Когда звонить своему врачу по поводу зуда во время беременности

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Новая сыпь во время беременности
• Состояние кожи ухудшается
• Чувствуете сильный зуд, особенно в руках и стопы, но без сыпи

Ваш врач захочет пройти медицинский осмотр и, возможно, заказать несколько анализов крови, чтобы он мог диагностировать любые потенциальные проблемы, порекомендовать соответствующее лечение и при необходимости направить вас к дерматологу.

Хотя в большинстве случаев зуд во время беременности является нормальным явлением, некоторые состояния, вызывающие кожный зуд, могут повлиять на самочувствие вашего ребенка и требуют особого наблюдения или лечения. Например, сильный зуд без сыпи может быть признаком холестаза беременных — состояния печени, которое возникает, когда в печени начинает накапливаться желчь.

И хотя зудящая сыпь во время беременности обычно является одним из нескольких неудобных, но безвредных состояний, она может быть симптомом редкого, но серьезного состояния, называемого пемфигоидом беременности, поэтому сообщите своему врачу о любых новых высыпаниях.

Если у вас появляются маленькие и зудящие приподнятые пятна, которые выглядят как прыщики вокруг вашего живота, особенно в третьем триместре, это могут быть зудящие крапивницы и бляшки во время беременности (обычно известные как сыпь PUPPP), редкое заболевание кожи при беременности, которое не проявляется. Не приводит к осложнениям, но может вызвать сильный зуд.

Подробнее:

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Обеспечение комфорта в третьем триместре: советы мам

Потемнение кожи во время беременности

Кашель во время беременности | Made for Mums

Если вы беременны и постоянно кашляете, у вас, вероятно, обычная вирусная инфекция, которая пройдет со временем и после отдыха.Даже если вы много кашляете, вы вряд ли навредите своему ребенку — он или она хорошо защищены внутри вас.

«Если вы кашляете во время беременности, — говорит акушерка и патронажная сестра Карина Дайер, — это вполне может быть способ вашего тела сказать:« Притормозите и отдохните — так что не торопитесь ».

Но если кашель не проходит и не сопровождается другими типичными симптомами простуды, обратитесь к терапевту, чтобы убедиться, что вы не страдаете чем-то вроде гриппа, астмы или инфекции.

Почему я сильно кашляю во время беременности?

Беременные женщины более склонны к кашлю, потому что, как выяснили американские исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета, защита нашего организма от болезней — наша иммунная система — нарушена, а иногда и снижена.

Это означает, что мы более восприимчивы к микробам, вызывающим не только кашель, но и простуду.

Будет ли кашель во время беременности влиять на моего будущего ребенка?

Нет. Когда вы кашляете, ваш животик поднимается и опускается, что ваш ребенок может чувствовать.Но ваш кашель не повлияет на него физически.

Если вы обнаружите, что при кашле вам некомфортно, и вы чувствуете, как будто напрягаете мышцы вокруг выпуклости, вы можете использовать руку, чтобы поддержать нижнюю часть живота, когда вы чувствуете, что кашель приближается.

Итак, есть ли необходимость обращаться к врачу по поводу кашля во время беременности?

Хотя сам кашель не причинит вреда вашему ребенку, стоит убедиться, что у вас нет лихорадки или чего-то более серьезного, кроме этого кашля.

По этой причине вам следует обратиться к терапевту, если:

• У вас непрекращающийся кашель или при кашле выделяется жидкость

• У вас не спадает температура после приема парацетамола

• У вас температура, вы кашляете зеленой слизью, вам становится труднее дышать, чем обычно, и вы чувствуете себя плохо

В совокупности эти симптомы могут указывать на инфекцию грудной клетки. И если это так, ваш врач может назначить антибиотики, поскольку невылеченная инфекция грудной клетки может повлиять на вашего будущего ребенка.

Какое лекарство можно принимать от кашля во время беременности?

Парацетамол можно принимать во время беременности, но лучше не принимать ибупрофен или аспирин, если они не рекомендованы врачом.

Убедитесь, что вы прочитали упаковку любого другого лекарства или средства от кашля, отпускаемого без рецепта, прежде чем использовать его, поскольку некоторые из них могут быть опасны для приема в первые 3 месяца беременности, но безопасны во 2-м и 3-м триместре или наоборот. Ваш местный фармацевт сможет предоставить вам информацию о том, что безопасно и подходит.

«Информации о противоотечных средствах, таких как масло олбас и ментол, действительно недостаточно, поэтому их лучше избегать, особенно в возрасте до 12 недель. После этого используйте их экономно, добавив пару капель на носовой платок, которым вы нюхаете время от времени », — говорит Лоррейн Берри, акушерка и натальный гипнотерапевт.

Какие натуральные средства от кашля при беременности?

Лучшие средства акушерки Карины для облегчения стойкого кашля во время беременности:

• Пейте много жидкости, предпочтительно воды, а также апельсинового сока, который содержит много витамина С

• Увеличьте потребление фруктов и овощей и придерживайтесь здорового питания

• Отдыхайте, когда вам нужно, и убедитесь, что вы хорошо выспались

• Посмотрите, может ли ваш терапевт прописать вам простую линктус (сироп от кашля, сделанный из глицерина и сахара)

И на нашем форуме MFMer ginger_wookey советует: «С моим ужасным кашлем перед Рождеством я обнаружил, что простой лимонный сок с медом и кипяченой водой действительно хорошо пить, чтобы уменьшить спазмы кашля.Добавьте чайную ложку меда манука, если он у вас есть ».

Есть ли способы предотвратить кашель во время беременности?

В среднем мы все болеем примерно 3 простудными заболеваниями в год, даже если мы не беременны. Таким образом, вам вряд ли удастся полностью избежать этого, но есть способы минимизировать вероятность кашля …

• Регулярно мойте руки горячей водой с мылом или используйте антибактериальные капли для рук, которые можно безопасно использовать во время беременности
• Пейте много свежего апельсинового сока, чтобы получить витамин С
• Соблюдайте здоровую диету
• Постарайтесь высыпаться и отдыхать
• Не тереть глаза или нос на улице и около
• Держитесь подальше от общих тарелок или стаканов / столовых приборов

Почему при кашле я немного намочил штаны?

Напряжение кашля может, следовательно, вызвать небольшую утечку или две — потому что беременность может ослабить ваше тазовое дно (мышцы, поддерживающие ваш мочевой пузырь и вульву) — как еще одна будущая мама форума Ваннан обнаружила, что: «У меня был сильный кашель из-за около 2 недель, и я продолжаю писать немного при каждом кашле, а мне всего 20 недель! »

Хотя это совершенно нормально и не о чем беспокоиться, это напоминание о том, что стоит выполнять упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности.

Подробнее …

Холодные колпачки, охлаждение кожи головы для предотвращения выпадения волос в результате химиотерапии

Холодные колпачки и системы охлаждения кожи головы — это плотно прилегающие, похожие на шлем шляпы, наполненные холодным гелем или жидкостью, которые вы носите во время химиотерапевтических инфузий. Эти устройства помогли многим людям сохранить часть или большую часть волос при лечении химиотерапией, которая может вызвать выпадение волос.

Холодные колпачки и системы охлаждения кожи головы работают за счет сужения кровеносных сосудов под кожей головы, что снижает количество химиотерапевтических препаратов, которые достигают волосяных фолликулов.При меньшем количестве химиотерапевтических препаратов в фолликулах вероятность выпадения волос снижается. Холод также снижает метаболическую активность волосяных фолликулов, что заставляет клетки делиться медленнее и защищает фолликулы от химиотерапии.

Во время каждого сеанса химиотерапии вы носите колпачок от 30 до 50 минут до инфузии, во время инфузии и в течение определенного времени после инфузии. Время, в течение которого вы носите колпачок после инфузии химиотерапии, может варьироваться от 20 минут до 4 или 5 часов, в зависимости от типа химиотерапии, которую вы получаете, и типа используемого метода охлаждения кожи головы.

Подробнее о:

---

Слушайте эпизоды подкаста Breastcancer.org о холодных колпачках и охлаждении кожи головы:

---

Методы охлаждения кожи головы: холодные колпачки и системы охлаждения кожи головы

Существует два основных метода охлаждения кожи головы: холодные колпачки и системы охлаждения кожи головы.

Колпачки для охлаждения (также называемые «ручными системами охлаждения») похожи на пакеты со льдом. Перед тем, как надеть колпачки, необходимо хранить их в холодильнике с сухим льдом или в специальной биомедицинской морозильной камере. Каждый колпачок нагревается и оттаивает, пока вы его носите, поэтому вам необходимо заменять его новым холодным колпачком каждые 20–30 минут во время сеанса инфузии химиотерапии.

Обычно человек, получающий химиотерапию, арендует колпачки и приносит их на каждый сеанс инфузии в портативном холодильнике с сухим льдом. Если вы заинтересованы в этом, вам следует заранее согласовать это со своим врачом и онкологическим учреждением. Вам понадобится друг, член семьи или наемный обученный «каппер», чтобы менять колпачки для вас во время каждого сеанса инфузии.Если в вашем лечебном учреждении для лечения рака есть биомедицинская морозильная камера, вы можете хранить крышки в биомедицинской морозильной камере на ночь перед сеансом инфузии.

Есть несколько производителей, которые производят холодные колпачки, в том числе Penguin Cold Cap, Chemo Cold Caps и Arctic Cold Caps. Некоторые из этих производителей разместили на своих веб-сайтах или каналах YouTube обучающие видеоролики, которые могут помочь вам и тому, кто помогает вам, понять, как использовать колпачки.

В системах охлаждения кожи головы (также называемых «автоматизированные системы охлаждения») используется колпачок, который прикрепляется к небольшой холодильной машине с компьютерным управлением.Холодильная машина обеспечивает циркуляцию охлаждающей жидкости в колпачке в течение всего сеанса инфузии химиотерапии, поэтому нет необходимости менять колпачок, как это делают ручные холодные колпачки.

Две системы охлаждения кожи головы, которые в настоящее время продаются в США, — это система DigniCap и система Paxman. Аппараты DigniCap и Paxman расположены в некоторых, но не во всех онкологических учреждениях в США, и их стоимость может варьироваться в зависимости от местоположения и других факторов.

Спросите свою медицинскую бригаду, доступны ли системы охлаждения кожи головы в учреждении, где вы планируете проходить курс химиотерапии.У некоммерческой организации Rapunzel Project, которая помогает людям получить доступ к охлаждению кожи головы, есть список центров лечения рака в Соединенных Штатах, у которых есть системы охлаждения кожи головы или биомедицинские морозильники для холодных крышек.

Paxman System требует, чтобы вы предоставили им рецепт для охлаждения кожи головы от вашего врача, прежде чем вы сможете зарегистрироваться.

Некоторым людям удалось получить медицинскую страховку, чтобы покрыть часть расходов на аренду колпачков или систем охлаждения кожи головы.Но страхование охлаждения кожи головы еще не является стандартом в Соединенных Штатах. Узнайте больше о покрытии расходов на охлаждение кожи головы.

Вернуться к началу

Подготовка к охлаждению кожи головы

Независимо от того, используете ли вы холодные колпачки или систему охлаждения кожи головы, важно убедиться, что колпачок сидит правильно, чтобы повысить вероятность его эффективности. Внимательно следуйте инструкциям производителя о том, как надеть колпачок на голову, и потренируйтесь перед первой процедурой.

Оба метода охлаждения кожи головы сильно замерзают, поэтому у некоторых людей при ношении колпачков болит голова.Другие возможные побочные эффекты включают:

• дискомфорт в шее и плечах
• боль в коже головы
• боль во лбу
• головокружение
• тошнота

Большинство людей очень простужаются во время охлаждения кожи головы, поэтому вам следует тепло одеться и принести с собой теплые одеяла или спросить в онкологическом центре, есть ли у них одеяла, которые можно использовать. Люди, как правило, чувствуют себя холоднее в шапочках-шапочках, чем при использовании систем охлаждения кожи головы.Обычно люди испытывают наибольший дискомфорт в течение первых 10 минут лечения, а затем чувствуют меньше дискомфорта, когда привыкают к холоду.

При использовании холодных колпачков или системы охлаждения кожи головы во время химиотерапевтического лечения разумно проявлять особую осторожность с волосами, чтобы предотвратить повреждение и помочь сохранить качество волос. Вам рекомендуется:

• используйте нежный шампунь
• расчешите и аккуратно расчешите
• Избегайте окрашивания волос в течение 3 месяцев после окончания химиотерапии.
• Избегайте использования фена, горячего валика и выпрямителя

Наверх

Исследования по охлаждению кожи головы

Некоторые врачи выразили обеспокоенность тем, что методы охлаждения кожи головы могут предотвратить попадание химиотерапевтических препаратов в раковые клетки, которые могли распространиться (метастазировать) в кожу головы. Но рак груди редко распространяется на кожу головы. И многочисленные исследования, в которых сравнивали пациентов, которые использовали методы охлаждения кожи головы, с пациентами, которые не обнаружили разницы в количестве метастазов в коже головы между группами. ^{1, 2, 3, 4}

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило систему охлаждения кожи головы DigniCap и систему Paxman, что означает, что эти системы охлаждения кожи головы могут продаваться в Соединенных Штатах.

Эффективность охлаждения кожи головы варьируется в зависимости от ряда факторов, включая тип химиотерапии, которую вы получаете, и дозу.Некоторые химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака груди, включают:

• антрациклины, такие как Адриамицин (химическое название: доксорубицин) и Ellence (химическое название: эпирубицин)
• таксанов, таких как Taxol (химическое название: паклитаксел), Taxotere (химическое название: доцетаксел) и Abraxane (химическое название: связанный с альбумином или наб-паклитаксел)

Женщины, которые лечились только химиотерапией таксаном без химиотерапевтического препарата антрациклина, имели лучшие результаты с холодными колпачками и системами охлаждения кожи головы, чем женщины, получавшие химиотерапию антрациклином.

Согласно исследованию, которое привело к получению разрешения FDA на систему охлаждения кожи головы Paxman в 2017 году, около 59% женщин, получивших охлаждение кожи головы во время лечения химиотерапией на основе таксана, потеряли менее половины волос и около 16% женщин. те, кто получал охлаждение кожи головы во время лечения антрациклиновой химиотерапией, потеряли менее половины волос. ⁵ Согласно исследованию, которое привело к разрешению FDA системы DigniCap в 2015 году, около 66% женщин, получивших охлаждение кожи головы во время лечения химиотерапией таксаном, потеряли менее половины волос. ⁶ В исследовании не рассматривались женщины, получавшие химиотерапию на основе антрациклинов.

Если вы хотите попробовать холодные шапочки или систему охлаждения кожи головы, поговорите со своим врачом обо всех факторах, которые вам необходимо принять во внимание, включая режим химиотерапии, возможные побочные эффекты, стоимость методов охлаждения кожи головы и любые другие факторы. другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Вы также можете принять во внимание, что некоторые люди ощущают, что использование холодных шапочек или системы охлаждения кожи головы дает им чувство контроля во время лечения рака, независимо от того, сколько волос они сохраняют.Исследование, проведенное в Ирландии, показало, что большинство людей, которые пробовали охлаждение кожи головы во время химиотерапии, были удовлетворены своим выбором, независимо от того, было ли это эффективным для них. ⁷

К началу

Покрытие затрат на охлаждение кожи головы

Стоимость использования холодных колпачков или системы охлаждения кожи головы зависит от производителя, количества проведенных сеансов химиотерапии и количества месяцев, необходимых для использования метода охлаждения кожи головы.

Холодные крышки обычно стоят от 380 до 450 долларов в месяц, плюс стоимость доставки и в некоторых случаях возвращаемый гарантийный депозит.Системы охлаждения кожи головы могут стоить от 2000 до 2200 долларов за полный курс химиотерапии. Некоторые онкологические центры также взимают плату за медицинское учреждение каждый раз, когда вы используете их систему охлаждения кожи головы во время инфузии химиотерапии.

Страхование охлаждения кожи головы еще не является стандартом в Соединенных Штатах, но некоторые люди успешно получили свою медицинскую страховку для покрытия части или всей стоимости. Aetna — одна медицинская страховая компания, которая считает охлаждение кожи головы для предотвращения выпадения волос во время химиотерапии необходимыми с медицинской точки зрения покрываемыми расходами (хотя покрывается ли оно, зависит от вашего индивидуального плана здоровья).Обратитесь в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать их политику. Кроме того, обратитесь к производителю охлаждающей крышки или системы охлаждения кожи головы, которую вы планируете использовать, за советом о том, как подать претензию в вашу медицинскую страховую компанию для получения возмещения. Узнайте больше о страховом покрытии для системы DigniCap и о страховом покрытии для системы Paxman.

Если вам нужна помощь в оплате холодного колпачка или системы охлаждения кожи головы, узнайте, предлагает ли медицинский центр или клиника, где вы будете проходить химиотерапию, финансовую поддержку людям, использующим методы охлаждения кожи головы.Кроме того, Фонд «Волосы, чтобы остаться» и «Шаршерет» предлагают субсидии на оплату некоторых расходов на охлаждение кожи головы.

«Проект Рапунцель» — это некоммерческая организация, которая помогает людям, которые проходят курс химиотерапии, и использует технологию охлаждения кожи головы, чтобы сохранить свои волосы. Посетите The Rapunzel Project для получения дополнительной информации, включая список центров лечения рака в Соединенных Штатах, которые имеют биомедицинские морозильники для холодных крышек или системы охлаждения кожи головы DigniCap или Paxman.

Чтобы обсудить свой опыт использования холодных крышек с участниками Breastcancer.org, посетите онлайн-форум «Прошлые и настоящие пользователи Cold Cap, чтобы спасти волосы».

---

К началу

Автор: Джен Ушер, писатель

Список литературы

1. Росс М., Фишер-Картлидж Э. Охлаждение кожи головы: обзор литературы по эффективности, безопасности и переносимости алопеции, вызванной химиотерапией. Clin J Oncol Nurs; 2017. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1188/17.CJON.226-233
2. Rugo HS, et al. Охлаждение кожи головы с помощью адъювантной / неоадъювантной химиотерапии при раке груди и риске метастазов в кожу головы: систематический обзор и метаанализ. Лечение рака груди; 2017. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9.
3. Rugo HS, Voigt J. Гипотермия кожи головы для предотвращения алопеции во время химиотерапии. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Clin рака груди; 2017 г.Доступно по адресу: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.07.012
4. Kruse M, Abraham J. Управление алопецией, вызванной химиотерапией, с охлаждением кожи головы. J Oncol Pract; 2018. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1200/JOP.17.00038.
5. Nangia J, et al. Влияние устройства для охлаждения кожи головы на алопецию у женщин, проходящих химиотерапию рака груди: рандомизированное клиническое испытание SCALP. JAMA; 2017. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939.
6. Rugo HS, et al.Связь между использованием устройства для охлаждения кожи головы и облысением после химиотерапии рака груди. JAMA; 2017. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038.
7. Maher W, et al. Распространенность, удовлетворенность пациентов и эффективность охлаждения кожи головы среди пациентов, получающих химиотерапию в дневном отделении онкологии Ирландии. Постер представлен на: Конгрессе ESMO 2019; 28 сентября 2019 г .; Барселона, Испания. Доступно по адресу: https://oncologypro.esmo.org/meeting-resources/esmo-2019-congress/The-uptake-patient-satisfaction-and-efficacy-of-scalp-cooling-among-patients-receiving-chemotherapy-in -ан-ирландское-онкологическое отделение

Эта страница была разработана при участии следующих экспертов:

Ник Георгопулос, к. D., доцент кафедры клеточной биологии, Исследовательский центр охлаждения кожи головы Paxman, Школа прикладных наук, Университет Хаддерсфилда, Великобритания.

Дон Хершман, доктор медицины, магистр медицины, профессор медицины и эпидемиологии и директор программы по борьбе с раком груди в Комплексном онкологическом центре Герберта Ирвинга Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.

Нэнси Маршалл, соучредитель проекта «Рапунцель»

Марлин Мейерс, М.D., онколог в Онкологическом центре Перлмуттера при NYU Langone Health в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.

Джули Нангиа, доктор медицины, медицинский онколог, директор Программы профилактики рака груди и высокого риска и медицинский директор клиники онкологии груди Smith Clinic в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас

Сильвина Пульезе, доктор медицины, FAAD, клинический доцент дерматологии Медицинской школы Стэнфордского университета, директор клиники поддерживающей дермато-онкологии в Стэнфордском медицинском амбулаторном центре в Редвуд-Сити, Калифорния.

Микель Росс, MSN, RN, AGPCNP-BC, OCN, CBCN, сертифицированная медсестра, практикующая медсестра в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение: 24 мая 2021 г., 13:22

Лансопразол: средство для снижения кислотности желудка

Обычно вы принимаете лансопразол один раз в день, первым делом с утра.

Если вы принимаете лансопразол два раза в день, принимайте 1 дозу утром и 1 дозу вечером.

Лансопразол работает лучше всего, если вы принимаете его не менее чем за 30 минут до еды или перекуса. Это потому, что пища предотвращает попадание лансопразола в ваш организм.

Дозировка и сила действия

Обычная доза для лечения:

• несварение желудка составляет от 15 до 30 мг в день
• кислотный рефлюкс составляет от 15 до 30 мг в день
• Язва желудка составляет от 15 до 30 мг в день
• Синдром Золлингера-Эллисона 60 мг в день — это количество может увеличиться до 120 мг в день в зависимости от того, насколько хорошо это работает для вас.

Дозы обычно ниже для детей, пожилых людей и людей с проблемами печени.

Каждая таблетка или капсула содержит 15 или 30 мг лансопразола.

Как принимать

Глотайте таблетки или капсулы целиком, запивая водой или соком.

Если у вас есть проблемы с глотанием капсул, вы можете открыть капсулы лансопразола и смешать гранулы внутри с небольшим количеством воды или фруктового сока или посыпать ими мягкую пищу, такую ​​как йогурт или яблочное пюре, чтобы лучше их проглотить.

Лансопразол также выпускается в виде диспергируемых таблеток, которые тают во рту.

Изменения в дозе

Иногда ваш врач увеличивает дозу лансопразола, если он недостаточно эффективен.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете лансопразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение месяца или 2.

После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго принимать

В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться принимать лансопразол только в течение нескольких недель или месяцев. Иногда может потребоваться принять его дольше, даже на много лет.

Некоторым людям не нужно принимать лансопразол каждый день и принимать его только при появлении симптомов. Как только вы почувствуете себя лучше (часто через несколько дней или недель), вы можете прекратить прием.

Кратковременный прием лансопразола для лечения симптомов подходит не всем. Обсудите со своим врачом, что лучше для вас.

Если вы забыли принять его

Если вы обычно принимаете лансопразол:

• один раз в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 12 часов после вашей следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и принимайте следующую в обычное время
• два раза в день, принимайте пропущенную дозу, как только вспомните, если только это не произойдет в течение 4 часов после вашей следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычном режиме time

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как не забыть принимать лекарство.

Если вы приняли слишком много

Маловероятно, что прием 1 или 2 дополнительных доз лансопразола вызовет какие-либо проблемы.

Если вы примете дополнительную дозу, у вас могут возникнуть некоторые из распространенных побочных эффектов. Если это произойдет или вы обеспокоены, обратитесь к врачу.

Как лечить простуду во время беременности

Чувствовать непогоду никогда не бывает весело, особенно когда вы ожидаете.Плохая новость заключается в том, что существуют некоторые ограничения на то, какие лекарства можно безопасно принимать от простуды во время беременности. Хорошие новости? Есть еще способы помочь вам почувствовать себя более комфортно, пока вы боретесь с насморком и болью в горле. Читайте дальше, чтобы узнать больше о простуде во время беременности и несколько быстрых советов, как найти облегчение.

Что вызывает простуду во время беременности?

На самом деле существует более 200 вирусов, которые могут вызывать «простуду» — инфекцию верхних дыхательных путей.И не зря это называется простудой! Большинство женщин переживут хотя бы одну простуду во время беременности. Вы более склонны к простудным заболеваниям — а они могут длиться дольше — пока вы ждете ребенка, потому что беременность подавляет иммунную систему.

Кроме того, легко простудиться. Вирусы простуды распространяются при прямом контакте и по воздуху, поэтому они могут передаваться через что-то, к чему вы прикоснулись, или даже через нахождение рядом с кем-то, кто болен простудой. Но если вам интересно, повлияет ли ваша простуда на ребенка, это не так.Вы можете чувствовать себя несчастным, но с ребенком все в порядке.

Симптомы простуды во время беременности

Вы знаете это наизусть: заложенность носа, кашель и боль в горле — явные признаки. У вас также может быть субфебрильная температура.

Однако бывает трудно отличить симптомы простуды от типичных побочных эффектов беременности. «Насморк и чувство усталости могут быть нормальными симптомами беременности», — говорит Шарон Фелан, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Университета Нью-Мексико.«Ваш объем крови увеличивается на 40 процентов во время беременности, поэтому все кровеносные сосуды становятся более расширенными. У вас в носу много кровеносных сосудов, поэтому выделений из носа может быть больше. А гормоны беременности, особенно прогестерон, очень утомляют ».

Видео по теме

Как лечить простуду во время беременности

Если это первая простуда с момента беременности, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как с ней справиться. Начнем с того, что тестов для диагностики простуды не существует — обычно их диагностируют по симптомам.Если у вас насморк (помимо обычного во время беременности), боль в горле и кашель, то, вероятно, у вас простуда, особенно если ваши самые близкие люди (например, ваш партнер) тоже простужены.

Ваша простуда пройдет в свое время. А пока постарайтесь оставаться в удобном положении.

«Может помочь увлажнитель, чтобы носовые проходы оставались влажными», — говорит Фелан. «Я часто говорю женщинам, чтобы они заварили чашку чая и просто вдохнули пар. Влажность помогает отделить слизь, так что вы можете ее откашлять или выдохнуть.”

Также можно использовать паровую мазь и тайленол (ацетаминофен) для снятия лихорадки, болей и болей. Некоторые противозастойные средства безопасны для использования во время беременности, но сначала проконсультируйтесь с врачом. «Некоторые противоотечные средства, такие как псевдоэфедрины, могут повышать кровяное давление. А поскольку у некоторых женщин проблемы с артериальным давлением во время беременности, лучше сначала проверить их, — говорит Фелан.

Хотите предотвратить простуду? Помой свои руки! Также не прикасайтесь к глазам, носу и рту и старайтесь держаться на расстоянии от людей с явными симптомами простуды.

Что делают другие будущие мамы от простуды

«Мы с мужем проснулись в минувшие выходные с сильнейшей болью в горле, за которой последовала головная боль, сильная заложенность носа и боли в теле, и теперь боль проникла в нашу грудь. Сегодня днем ​​я иду к своему лечащему врачу. Мы оба дышим паром, и это помогает. Он может взять Алка-Зельцер себе на помощь, но я действительно не чувствовал, что могу что-нибудь вынести! »

«Все, что я сделал, это много отдыхал, пил чай ройбуш (красный), а также горячую воду с четвертью лимона и небольшим количеством меда.Я обнаружил, что это полезно для перегрузки и очистки организма. Я тоже использовал леденцы от кашля Halls, но только обычные, а не «пролонгированного действия» ».

«Что действительно помогло мне ночью, когда я простудился, так это носовые полоски Breathe Right! Они полностью открывают вам нос, чтобы вы могли дышать. Vicks VapoRub также помогал — я клал немного себе под нос, и это очищало мой нос ».

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Головная боль при беременности

Лечение психических заболеваний во время беременности «все еще остается серой зоной»

Беременность: не всегда гладко, если у вас проблемы с психическим здоровьем © Keystone / Christian Beutler Этот контент был опубликован 15 сентября 2020 г. 15 сентября 2020 года — 11:50

Клэр О’Ди, SWI swissinfo.ch

Другой язык: 1 (en)

Отсутствие данных исследований беременных женщин означает, что не существует глобальных стандартов ухода за будущими матерями с психическими заболеваниями в анамнезе, считают эксперты. Поскольку каждая десятая беременная женщина испытывает депрессию, проблема должна быть слишком большой, чтобы ее можно было игнорировать.

Их комментарии прозвучали накануне Международного форума по женскому мозгу и психическому здоровью, который в эти выходные будет организован швейцарским проектом «Женский мозг» в виде веб-трансляции (swissinfo.ch является информационным партнером форума.)

Частота рецидивов у женщин с психическими расстройствами, которые прекращают прием лекарств во время беременности, чрезвычайно высока, заявила психиатр Дженнифер Пейн из Центра расстройств настроения для женщин Джона Хопкинса в Балтиморе. перед форумом проводится панельная дискуссия. Она также будет удаленно посещать форум.

О форуме

Группа экспертов по психическому здоровью матерей является частью третьего Международного форума по женскому мозгу и психическому здоровью, организованного проектом «Женский мозг» (WBP).Интернет-трансляция Форума состоится 19–20 сентября.

Проект «Женский мозг» (WBP) — это международная некоммерческая организация, базирующаяся в Швейцарии. WBP, состоящий в основном из ученых, пропагандирует и проводит исследования в области точной медицины с учетом гендерных факторов, от фундаментальной науки до новых технологий.

19 сентября автор будет модератором панельной дискуссии на тему психического здоровья матерей. Swissinfo.ch также является информационным партнером форума.

Конец вставки

«У женщин с большой депрессией 70 процентов рецидивируют во время беременности, а при биполярном расстройстве этот показатель увеличивается до 85 процентов и более», — сказал Пейн.

Частота рецидивов среди женщин, продолжающих принимать лекарства, также высока — каждая четвертая в случае большой депрессии и одна из трех в случае биполярного расстройства.

По словам Серхио Пекорелли Внешняя ссылка Университета Брешии и Йельского университета, другого участника группы, литература имеет две важные проблемы. Одним из них является отсутствие данных испытаний, что приводит к тому, что приходится полагаться на данные наблюдений. Другой — узкий круг изучаемых состояний и лекарств.

«К сожалению, это действительно серая зона, особенно в мире исследований лекарств, а также если мы посмотрим на регулирующие органы, чтобы узнать, были ли лекарства проверены во время беременности.

Будь проклят…

Понятно, что медики нервничают по поводу причинения вреда беременным женщинам. «Но я бы сказал, что мы причиняем вред, не имея данных, необходимых для проведения лечения. Мы лечим все виды заболеваний во время беременности, от астмы до рака, и нет никаких сомнений в том, что мы должны лечить эти состояния », — сказал Пекорелли.

Пейн отметил, что лекарства, стабилизирующие настроение, не более необязательны, чем, например, лекарства от эпилепсии.«Я думаю, что это стигма против психических расстройств, которая заставляет женщин отказаться от приема лекарств во время беременности», — сказала она.

Одна из причин высокой частоты рецидивов психических расстройств у женщин во время беременности, даже у женщин, продолжающих принимать лекарства, заключается в том, что во время беременности происходят значительные изменения в метаболизме, массе тела и объеме крови, которые могут повлиять на эффективность лекарств. она объяснила.

«Беременные женщины заслуживают доказательной базы для профилактики и лечения своих болезней наравне с другими с точки зрения справедливости», — сказал Пейн.Также были ограничения на привлечение беременных женщин к исследованиям вакцинации против Covid-19.

Можно извлечь некоторые уроки из неврологического подхода. «Эпилептические препараты профилактически корректируются в зависимости от уровня в плазме крови для женщин с судорожными расстройствами. Возможно, мы могли бы предотвратить такой высокий уровень рецидивов у женщин, которые продолжают принимать лекарства, если бы мы контролировали уровень в крови, приспосабливались профилактически и снижали дозу лекарства до родов », — добавила она.

Но отсутствие данных является серьезным препятствием.«На самом деле мы не провели исследований, необходимых для определения правильного приема лекарств во время беременности».

Изменяет жизнь

Беременность также может наступить тогда, когда психические расстройства возникают впервые, частично вызванные гормональными воздействиями. В своем выступлении в дискуссии Франка Кади, президент Международной конфедерации акушерок, External Link подчеркнула, что беременность и роды — события, меняющие жизнь.

«Женщины обычно в это время чувствуют себя более тревожными или немного подавленными, а у некоторых может развиться депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем.С другой стороны, некоторые женщины с тяжелыми психическими заболеваниями в анамнезе остаются здоровыми во время беременности ».

«Важно помнить, что все люди разные, и соответственно адаптировать их уход», — сказала она.

Швейцарские эксперты признают, что ситуация непростая и требует особого внимания. Даниэль Сурбек из больницы Insel в Берне — ведущий швейцарский специалист по материнской медицине. «Состояния беременных женщин с психическими расстройствами или зависимостями сложны и требуют индивидуальной оценки риска и адаптации психофармакотерапии [лекарств]», — написал он в недавней статье «Внешняя ссылка на помощь беременным женщинам с психическими заболеваниями».

По опыту Сурбека, положительные эффекты от продолжения приема лекарств часто перевешивают отрицательные. «В конце концов, вы должны найти баланс».

Balance

Пекорелли говорил об этом балансе, напомнив, что начало жизни очень важно для психического здоровья, даже до зачатия из-за воздействия окружающей среды на родителей.

«Все доступные в настоящее время психофармакологические агенты и их метаболиты [вещества, вырабатываемые во время метаболизма или участвующие в нем] проникают через плаценту.Некоторые лекарства могут повлиять на плод », — сказал он.

Но больная мать также влияет на плод — и в этом загвоздка. Гормоны стресса и другие физиологические последствия депрессии и тревоги улавливаются развивающимся плодом.

После рождения очень маленькие дети очень чувствительны к окружающей среде и качеству ухода. Пекорелли повторил точку зрения других участников дискуссии о том, что депрессивные симптомы у матерей могут мешать отзывчивому уходу и связаны с рядом психологических нарушений и нарушений развития у детей.

В Швейцарии будущие матери с проблемами психического здоровья хорошо обеспечены. По словам Сурбека, дородовой уход в таких сложных и требовательных случаях «требует междисциплинарного сотрудничества между психиатрами, гинекологами и акушерами, в идеале в специализированном центре для достижения наилучшего результата для матери и ребенка».

Между тем, во многих странах с низким и средним уровнем доходов доступ к основным лекарственным средствам от психических расстройств остается серьезной проблемой.

Стрессоры и профилактика

Беременность не происходит на пустом месте.Возникает вопрос: почему женщина в депрессии и что с этим можно сделать? По словам экспертов, факторы социального риска, такие как небезопасное жилье, бедность и гендерное насилие, могут быть столь же значительными, как и факторы биологического риска.

Уровень перинатальных проблем с психическим здоровьем в три-пять раз выше среди женщин, подвергшихся насилию со стороны партнера, отмечает Кэде.

Стрессоры во время беременности также связаны с возникновением неврологических расстройств у потомства. В первой статье по этому поводу изучались последствия немецкого вторжения в Нидерланды в 1940-х годах.Были изучены результаты для детей беременных в то время матерей. Например, в более позднем возрасте у этих детей был гораздо более высокий уровень шизофрении.

Текущая ситуация с Covid-19 также стала источником стресса, добавив еще больше проблем к психическому здоровью матерей. Социальная изоляция может повлиять на доступ женщин к их сетям социальной поддержки и ограничить доступ к некоторым видам медицинской помощи.

Риски кажутся многочисленными и ошеломляющими, но Кади завершила панельную дискуссию убедительным, но простым заявлением: «Предотвращение чрезвычайно важно.Если мы хотим серьезно относиться к женщинам, мы должны осмелиться прислушиваться к их потребностям и действовать соответственно. Женщины часто знают, что им нужно. Это вопрос слушания «.

Обострение астмы во время беременности

«Я забеременела, когда мне было 34 года. Я не замечала никаких проблем, пока не была на пятом месяце беременности. Потом стало очень трудно дышать. Я особенно это заметил, когда поднимался по лестнице. Мне приходилось каждые несколько шагов останавливаться, чтобы отдышаться ».

Шок обострения астмы

«Моя астма не всегда была такой плохой.Мне поставили диагноз, когда мне было 13 лет. Я активно участвовал в соревнованиях по вертеть дубинкой. Но в конце тренировок у меня начались проблемы с дыханием. Мне прописали облегчающий ингалятор и профилактический ингалятор. Я также узнал больше о своих триггерах — холода, жарких комнатах, сигаретном дыме, простуде или инфекциях грудной клетки. Когда я стал старше, я смог хорошо справиться с астмой.

«Все изменилось во время моей беременности. Любая физическая активность приводила к тому, что я не мог сделать вдох. Я чувствовал, что не могу получить кислород в легкие.Это было страшно. Чем тяжелее я становился, тем хуже становились обострения. Мой пиковый расход значительно упал. Обычно около 550, но упало до 200. Я едва мог дышать, чтобы даже проверить.

«Ближе к концу беременности мне прописали короткий курс стероидов, чтобы облегчить дыхание. Я очень волновалась по поводу приема стероидов, так как хотела естественной беременности. Но мой терапевт заверил меня, что они в безопасности. Если вы боретесь с астмой во время беременности, обратитесь к терапевту или акушерке.Если вам говорят принимать лекарство, вы должны принимать его — помните, что лучше всего сохранять здоровье, и врачи не будут подвергать вас риску.

«Я была такой здоровой и здоровой до беременности. Только возможность сделать три шага за раз приводила в бешенство. Мне пришлось бы остановиться и наклониться, чтобы прийти в себя. Мой муж, Филипп, очень много помогал мне — ему даже пришлось надеть мои колготки в конце, потому что я не могла наклониться. Он понимал, как мне было трудно, потому что у него тоже астма ».

Снова хорошее управление

«Мне удалось родить дома в воде с гипнотерапией и без обезболивания, и наш сын Сет родился в апреле 2014 года.Во время родов мне ни разу не понадобился ингалятор. После родов моя астма почти сразу пришла в норму, без каких-либо проблем и обострений.

«Через несколько месяцев после рождения Сета у него развился постоянный ночной кашель, и незадолго до своего первого дня рождения у него была диагностирована астма. На самом деле это не было сюрпризом, так как это характерно для семьи.

«Одной из самых больших моих проблем, связанных с повторной беременностью, был страх повторения приступов астмы. Но во время моей второй беременности с Захарией, которая сейчас одна, моя астма никогда не была проблемой.

«Теперь моя астма снова лечится. Я хожу на регулярные обзоры в свою клинику по лечению астмы, я придерживаюсь очень здоровой диеты и три раза в неделю занимаюсь в тренажерном зале — кардио, силовые упражнения, уроки танцев и йога . Физическая активность сохраняет меня здоровым, и я заставляю себя задыхаться, но я знаю свои пределы. Самое главное, я никогда никуда не пойду без синего ингалятора — и для меня, и для Сета ».