Цервикометрия

Приглашаем записаться на цервикометрию в наш диагностический центр — «Би-Эр-Эс Клиник» в Москве. ЦСпециалисты «Би-Эр-Эс Клиник» имеют большой опыт и экспертные знания в области расшифровки показателей УЗИ.

Цервикометрия — один из методов ультразвукового исследования репродуктивной системы женщины, который помогает оценить риск возникновения преждевременной родовой деятельности.

Сделать цервикометрию нужно в случае если у пациентки:

• аномальное строение шейки 
• короткая шейка матки
• многоплодная беременность
• случившиеся выкидыши в прошлом
• угроза прерывания беременности 
• родоразрешение раньше срока в прошлом
• ипертонус матки
• операции на шейке, например, прижигание или обрезание
• рубцы на шейке после предыдущих родов

В процессе вынашивания ребенка шейка матки женщины все время изменяется – это касается ее длины, формы, плотности тканей и других параметров.  

Цервикометрия, как правило, назначается с 12-16 недели беременности. 
Частоту проведения исследования цервикального канала врач в каждом случае определяет индивидуально. Учитывается общее состояние женщины, а также фактор наследственной предрасположенности к преждевременным родам, ход предыдущего вынашивания плода.

При проведении цервикометрии врач оценивает следующие параметры:

• форму и расположение матки относительно оси таза
• длину шейки матки и степень ее раскрытия 
• эхогенность тканей
• степень раскрытия зевов
• толщину эндометрия
• швы (наличие и расположение)
• плодные оболочки в цервикальном канале (наличие/отсутствие).

Изменение этих параметров дает возможность предположить начало родовой деятельности у пациентки, помогает вовремя определить риск преждевременных родов.

Норма показателей цервикометрии

Существует определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормальные показатели длины цервикального канала

• 4–4,5 см с четвёртого по пятый месяц
• 3,5–4 см с шестого по седьмой месяц
• 3–3,5 см с восьмого по девятый месяц.

ВАЖНО! Снижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Противопоказания к прохождению процедуры
У данной процедуры противопоказаний нет, так как характер манипуляции безопасен, не несет риска лучевой нагрузки и не предполагает хирургического вмешательства. Даже наличие кардиостимулятора и инсулиновой помпы не является препятствием для проведения процедуры.

Как проходит процедура
 
Пациентка ложится на спину, врач наносит узи-гель на область живота и водит датчиком по поверхности, таким образом получая изображение матки и шейки с разных ракурсов. Процедура длится 2-3 мин. 

Сделать цервикометрию в Москве недорого и оперативно можно, обратившись в «Би-Эр-Эс Клиник».

Подготовка

Цель подготовки – устранить газообразующие процессы в кишечнике, так как вздутие мешает точно выявить локализацию органа. Перед процедурой рекомендуется исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, кондитерские изделия, выпечка, молоко, свежие овощи. Процедура проводится либо натощак (с утра), либо спустя 5-10 часов воздержания от еды (в середине дня). Иногда назначается прием сорбента. За 1-1,5 часа до исследования следует выпить около литра жидкости и не опорожнять мочевой пузырь. Таким образом для врача достигается лучшая видимость органа. 

Чтобы записаться на цервикометрию в Москве, позвоните по телефону +7(499)389 44 55, или запишитесь онлайн. 

Записаться

Короткая шейка матки при беременности 20 и 32 недели: лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин Опубликовано 22. 01.2018 Обновлено 08.08.2019

Шейка матки – это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

Содержание

Короткая шейка матки при беременности

Это достаточно опасное состояние, которое будет вызывать много проблем с последующим течением беременности, рассмотрим почему:

1. Это связывается с тем, что укорочение шейки матки приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности.
2. В данном случае патология приводит к невозможности выдержать постоянно повышающуюся нагрузку на данную часть из-за постоянно повышающегося давления растущего плода или большого количества околоплодной жидкости.
3. В результате подобная патологическая картина приводит к формированию ускоренной родовой деятельности. При выявлении данного состояния необходимо немедленно обратиться к специалистам, для последующего выбора оптимального метода лечения, а также контроля состояния и сохранения беременности.

В нормальном состоянии по длине шейка матки должна составлять не менее 3,5 см. Такая длина будет сохраняться на протяжении всей беременности, до момента подготовки к родам.

При измерении шейки менее 2,5 см в длину состояние будет расцениваться как патологическое и требует назначения лечебных мер.

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

• Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
• Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
• Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
• Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Диагностика

В настоящее время диагноз короткой шейки матки можно без труда поставить после распространённых методов диагностики. Данные исследования можно проводить во многих больничных учреждениях.

Этапы диагностики:

• Выявление такой патологии обычно происходит после первого скрининга.
  Начинается диагностика с момента первого прихода женщины в медицинские учреждения для постановки диагноза беременность и дальнейшего взятия на учёт. При этом врач в обязательном порядке проводит пальцевое влагалищное исследование. В данном случае производится оценка домины шейки, ее консистенции, а также проходимости и состояния цервикального канала.
• Осмотр шейки в зеркалах. Это также один из методов обязательного осмотра женщины при любом посещении гинеколога, аттик же более точной постановки диагноза. В данном случае производится оценка состояния наружного зева.
• Ультразвуковое исследование.
  Это один из главных и наиболее достоверных методов диагностики. С его помощью производится точное измеряется длина шейки, степени открытия цервикального канала на различных его участках. Также данный метод пользуется большой популярностью из-за безопасности и возможности контроля состояния и эффективности проводимой терапии.

Симптомы

Большую опасность укорочение шейки матки составляет в том, что она может протекать бессимптомно. Большинство женщин отмечают первые признаки лишь с 20 недели беременности. Это связано с тем, что именно в эти сроки происходит наиболее активный рост ребёнка и быстрый набор массы тела, после окончания формирования всех жизненно-важных органов. Происходит повышенное давление на нижние отделы живота, а в частности на шейку матки.

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

• Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
• Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
• Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
• Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков следует женщине немедленно обратиться к специалисту, так как может развиться жизнеугрожающее состояние для плода уже через короткий промежуток времени.

Последствия короткой шейки матки при беременности

Возможные последствия:

• Короткая шейка матки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность, это состояния, провоцирующие развитие преждевременных родов, а также угрозы самопроизвольного выкидыша и невынашивания.
• При наличии подтекания околоплодных вод возникает риск инфицирования как околоплодных вод, так и плода. Кроме того, может возникнуть плацентит. На начальных сроках беременности обычно не диагностированная и не контролируемая короткая шейка приводит к инфицированию плода, развитию в последствии привычного невынашивания или бесплодия.
• На более поздних сроках это развитие преждевременных родов. Благоприятный исход зависит от срока родоразрешения. При небольшом сроке это высокий риск рождения нежизнеспособного плода.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

• В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
• В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
• В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Лечение

Лечение короткой шейки матки медикаментозными способами в настоящее время достаточно распространено. В некоторых случаях оно оказывается достаточно эффективным, и помогает избежать хирургических вмешательств. Лечение при данной патологии длительное и требует регулярного применения.

Медикаментозное лечение

Препараты:

• Утрожестан. Применяется преимущественно при укорочении шейки матки, вызванным гормональным дисбалансом, а также их недостаточностью. В результате формируется снижение сократительных элементов в шейке. Преимущественно это прогестероновая недостаточность. Существует несколько лекарственных форм Утрожестана, это капсулы и вагинальные свечи. Дозировка и выбор способа введения будет зависеть от того, какие симптомы присутствуют, а также какая степень их проявления. Средняя дозировка будет составлять 200-400 мг, при условии введения дважды в сутки. При выявлении варикозного расширения вен, а также заболеваниях печени препарат не рекомендуется использовать. Действующее вещество является полностью идентичным натуральному гормону прогестерона. Поэтому при правильном назначении и регулярном применении никаких противопоказаний не возникает. Преимуществом интравагинального введения является более быстрый и местный эффект. Назначаться может с самого начала постановки диагноза, а продолжается введение до 34 недели беременности. Т.е. Он способен защищать беременность женщины до поздних сроков.
• Дюфастон. Это ещё один аналог естественного прогестерона. Выпускается он в форме таблеток для системного употребления. Препарат в настоящее время получил широкое распространение в гинекологической и акушерской практике. При его приеме существует низкий риск развития побочных эффектов. Эффективность во многом зависит от времени начала приема, так при использовании на ранних этапах развития укорочения, а также низких сроках беременности, вероятность положительного эффекта высока. Курс лечения будет подбираться исходя из патологического состояния.
  Может назначаться в режиме пульс терапии при развитии острой угрозы, а также поддерживающим комплексом. Средняя дозировка будет составлять 10 мг при двукратном приеме. Терапия Дюфастоном продолжается на протяжении беременности до 22 недели.
• Магния сульфат это распространённый и при этом недорогой препарат для лечения короткой шейки матки. Основной целью ее устранения за счёт лечения магнезией является снижение тонуса матки.В результате наступает снижение мышечного тонуса, а также уменьшение давления в стенках сосудов. Происходит снижение артериального давления и выведения патологически образованного количества жидкости. Эффективность будет наступать только после внутривенного или внутримышечного пути введения. Ограничением в приеме является первый триместр и непосредственно предшествующие роды. Требуется двукратное введение 25% раствора.
• Гинипрал это препарат, относящийся к классу избирательных токолитиков. Эффективен при развитии угрозы преждевременных родов, помогает устранить повышение тонуса маточной стенки, не препятствуя прохождению кислорода через плаценту к плоду.
  Назначать его можно лишь после наступления 16 недели беременности, в зависимости от выраженности симптомов подбирается наиболее оптимальный курс. Нельзя отменять Гинипрал одномоментно.
Гинипрал Утрожестан Магния Сульфат Дюфастон

Другие методы лечения:

• Бандаж. Это физический и немедикаментозный способ сохранения беременности, который необходим для снижения мышечного тонуса, а также уменьшения давящего состояния на патологически изменённую или склонную к развитию укорочения шейки матки. Выполняется он из эластически текстильных материалов, которые обеспечивают надежное удержание органа с плодом. Большое значение уделяется правильному его использованию, так как в некоторых случаях может происходит сжатие органа и частей плода. Он обеспечивает длительное сохранение вне полости малого таза, препятствуя опусканию, а также правильному формированию позиции. Кроме того, снижается интенсивность появления растяжек и повышение переносимости физической нагрузки. Начинать использовать бандаж нужно уже с 18 недель беременности, когда будет происходить увеличение массы плода. Одевать его следует исключительно в положении лёжа, перед тем как встать с кровати.
• Акушерский пессарий. Это влагалищное кольцо, которое препятствует преждевременному раскрытию шейки матки. Вводить его можно уже с акушерского срока 25 недель, особенно в тех случаях, когда наложение швов оказывается неэффективным или противопоказанным. Особенно в тех случаях, когда есть вероятность наступления травмы плодных оболочек. Пессарий регулярно обрабатывают и в сроке 37 – 38 недель его снимают.
Акушерский пессарий Бандаж для беременных

Оперативное лечение

Оперативное лечение это один из необходимых методов лечения короткой шейки матки, а также других факторов развития угрозы преждевременных родов. Одним из назначений является выраженный прогресс данной патологии.

При хирургическом лечении достигаются следующие эффекты:

• Наступление механического сужения в области внутреннего зева.
• Полная ликвидация его просвета.
• Укрепление мышц в области тазового дна и боковых стенок, посредством сужения шейки матки.

Кроме того, показанием в проведении наложения швов являются случаи привычного невынашивания или анатомических дефектов в органе. А также прогрессирующее изменение его структуры.

Оперативное вмешательство проводят в период с 13 по 27 неделю. В более поздние сроки оно может быть опасным из-за высокой частоты наступления осложнений. Если имеется риск инфицирования плода, то наложение швов проводят с 7 недели.

Нельзя проводить данную процедуру при повышенной возбудимости маточной стенки, заболеваниях внутренних органов, психического и генетического характера, развития кровотечений и выявлении порока развития плода.

Прогноз на роды

В большинстве случаев он будет неоднозначным, это связано со многими факторами. В первую очередь от вида патологии, степени ее выраженности, а также скорости прогрессирования.

Кроме того, прогноз будет зависеть от эффекта подобранного лечения и подхода женщины к терапии и качеству жизни.

В случае положительного эффекта от терапии и своевременной диагностики состояния можно довести женщину до момента, когда роды становятся своевременными. Но тем не менее есть высокий риск наступления родов раньше положенного срока. В данном случае уделяется большое значение предварительной профилактике респираторного дистресс синдрома у плода.

Меры профилактики

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Профилактические меры:

• Женщинам планирующим беременность следует ограничить число половых связей без использования средств защиты, при незащищенном сексе требуется регулярно проводить обследования на инфекции передающиеся половым путем. В случае выявления подобного заболевания требуется своевременное и полное лечение, с последующим контролем состояния.
• Кроме того, при постоянных или часто рецидивирующих воспалительных процессах во влагалище, которые могут быть связаны с неспецифическими возбудителями, нужно проводить более тщательную диагностику и лечение, выполненное в полном объеме с регулярными противорецидивными мероприятиями.
• Избегать длительных внутриматочных вмешательств. К ним относят в первую очередь, прерывания беременности с проникновением в полость матки, а также выскабливания с диагностической целью, включая и цервикальный канал. Для этого нужно использовать надежные методы контрацепции, избегая в последствии абортов и их осложнений.
• Избегать заболеваний шейки матки, таких как эрозии и дисплазии, а также цервициты. При выявлении подобных патологий применяют своевременное консервативное лечение.
• Недолеченный процесс или предшествовавшее хирургическое вмешательство могут повредить клетки и нарушить их архитектонику, а также функциональные возможности.
• Следить за регулярностью менструального цикла, а также состоянием гормонального комплекса. При выявлении дисбаланса требуется немедленное лечение.
• Постоянно посещать акушера-гинеколога для проведения своевременной диагностики и лечения выявленных заболеваний.

Отзывы

Отзывы женщин:

Изменение длины шейки матки от первого ко второму триместру беременности и прогнозирование преждевременных родов с помощью ультразвукового измерения шейки матки в первом триместре

. 2011 июль; 30 (7): 997-1002.
doi: 10.7863/июнь 2011.30.7.997.

Афина П Соука ¹ , Иоаннис Папастефану, Василики Михалици, Константинос Саламбасис, Хараламбос Чрелиас, Джордж Саламалекис, Димитрис Кассанос

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Третье отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Аттикон, Римини 1, Хайдари, 124-62 Афины, Греция. [email protected]
• PMID: 21705733
• DOI: 10.7863/июнь 2011.30.7.997

Афина П. Соука и др. J УЗИ Мед. 2011 июль

. 2011 июль; 30 (7): 997-1002.
doi: 10.7863/июнь 2011.30.7.997.

Авторы

Афина П Соука ¹ , Иоаннис Папастефану, Василики Михалици, Константинос Саламбасис, Хараламбос Чрелиас, Джордж Саламалекис, Димитрис Кассанос

принадлежность

• ¹ Третье отделение акушерства и гинекологии, университетская клиника Аттикон, Римини 1, Хайдари, 124-62 Афины, Греция. [email protected]
• PMID: 21705733
• DOI: 10.7863/июнь 2011.30.7.997

Абстрактный

Цели: Целью данного исследования было изучить изменение длины шейки матки от первого ко второму триместру беременности и значение измерения шейки матки в первом триместре для прогнозирования преждевременных родов.

Методы: Мы провели продольное проспективное исследование. Длину шейки матки измеряли с помощью трансвагинальной эхографии на сроке от 11 до 14 недель (Cx1), от 16 до 19 недель.недель (Cx2) и от 20 до 24 недель (Cx3).

Полученные результаты: Было изучено восемьсот одноплодных беременностей. Средняя длина шейки матки составила 33 мм для Сх1 и 31 мм для Сх2 и Сх3. Значимыми независимыми предикторами длины шейки матки были вес матери, рост и хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе для Сх1, рост матери, хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе и преждевременные роды в анамнезе для Сх2, а также хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе, выкидыш в первом триместре в анамнезе и история спонтанных преждевременных родов для Cx3. Среднее укорочение длины шейки матки между Сх1 и Сх3 составило 2,36 мм. В подгруппах женщин с операцией на шейке матки в анамнезе и преждевременными родами в анамнезе укорочение шейки матки было значительно более выраженным. Медиана Cx1 была значительно короче у женщин, которые впоследствии родили раньше срока; Cx1 предсказывал преждевременные роды до 34 недель (отношение шансов 0,746; 9). 5% доверительный интервал, 0,649-0,869) и преждевременные роды до 32 недель (отношение шансов, 0,734; 95% доверительный интервал, 0,637-0,912).

Выводы: Длина шейки матки в первом триместре зависит от характеристик матери и хирургического вмешательства на шейке матки в анамнезе. Шейка матки имеет минимальные изменения в период с 11 по 24 неделю у большинства женщин, хотя укорочение более заметно у женщин с операцией на шейке матки в анамнезе или преждевременными родами. Измерение длины шейки матки в первом триместре может предсказать преждевременные роды.

Похожие статьи

• Трансвагинальная сонографическая длина шейки матки в первом и втором триместрах в группе низкого риска: проспективное исследование.

  Вульф К.Б., Роде Л., Ростой С., Хосет Э., Петерсен О.Б., Табор А. Вульф С. Б. и соавт. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018 май; 51(5):604-613. doi: 10.1002/uog.17556. Epub 2018 2 апр. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018. PMID: 28639717

• Влияние сонографической длины шейки матки во втором триместре на риск спонтанных преждевременных родов в различных группах риска: проспективное обсервационное многоцентровое исследование.

  Викстрём Т., Хагберг Х., Якобссон Б., Куусела П., Весстрём Дж., Линдгрен П., Фадл Х., Веннерхольм У.Б., Валентин Л. Викстрём Т. и соавт. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 сен;100(9):1644-1655. doi: 10.1111/aogs.14203. Epub 2021 22 июля. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021. PMID: 34096036

• Прогнозирование спонтанных преждевременных родов по длине шейки матки в первом триместре беременности: сравнение двух методов измерения.

  Фэн К. , Дуан Х., Джу С., Аппиа К., Ип К.М., Тай Ю.Ю., Сунь К., Чаемсайтонг П., Пун Л.С. Фэн Кью и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 июль;100(7):1305-1312. дои: 10.1111/аогс.14138. Epub 2021 30 марта. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021. PMID: 33683725

• Трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у бессимптомных женщин с повышенным риском: систематический обзор.

  Крейн Дж. М., Хатченс Д. Крейн Дж. М. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 май; 31 (5): 579-87. doi: 10.1002/uog.5323. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008. PMID: 18412093 Обзор.

• Ультразвуковая оценка длины шейки матки при беременности.

  Чао А.С., Чао А., Се ПК. Чао А.С. и др. Тайвань J Obstet Gynecol. 2008 г., сен; 47 (3): 291-5. doi: 10.1016/S1028-4559(08)60126-6. Тайвань J Obstet Gynecol. 2008. PMID: 18935991 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Модель прогнозирования преждевременных родов на основе машинного обучения с использованием электронной медицинской карты.

  Сунь Ц., Цзоу С., Ян Ю., Чжан Х., Ван С., Гао Ю., Лю Х., Лю С., Лу Дж., Ян Ю., Ма Х. Сан Кью и др. J Healthc Eng. 2022 13 апр; 2022:9635526. дои: 10.1155/2022/9635526. Электронная коллекция 2022. J Healthc Eng. 2022. PMID: 35463669 Бесплатная статья ЧВК.

• Бесклеточный транскриптом амниотической жидкости при спонтанных преждевременных родах.

  Бхатти Г., Ромеро Р., Гомес-Лопес Н., Пике-Реги Р., Пакора П. , Юнг Э., Йео Л., Хсу К.Д., Кавдия М., Тарка А.Л. Бхатти Г. и др. Научный представитель 2021 г. 29 июня; 11 (1): 13481. doi: 10.1038/s41598-021-92439-x. Научный представитель 2021. PMID: 34188072 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Стратегии следующего поколения для предотвращения преждевременных родов.

  Zierden HC, Shapiro RL, DeLong K, Carter DM, Ensign LM. Zierden HC, et al. Adv Drug Deliv Rev. 2021 июль; 174:190-209. doi: 10.1016/j.addr.2021.04.021. Epub 2021 23 апр. Adv Drug Deliv Rev. 2021. PMID: 33895215 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Связь временных изменений длины шейки матки и длины нижнего сегмента матки с риском спонтанных преждевременных родов: проспективное исследование 727 японских женщин.

  Ои Р. , Миясака Н., Ямасита Т., Адачи Т. Ои Р и др. J Med Ultrason (2001). 2019Апр; 46 (2): 201-207. doi: 10.1007/s10396-018-0919-5. Epub 2018 1 декабря. J Med Ultrason (2001). 2019. PMID: 30506488

• Предотвращение преждевременных родов после конизации: модель скрининга длины шейки матки с помощью прицельного серкляжа.

  Kindinger LM, Kyrgiou M, MacIntyre DA, Cacciatore S, Yulia A, Cook J, Terzidou V, Teoh TG, Bennett PR. Киндингер Л.М. и соавт. ПЛОС Один. 2016 3 ноября; 11 (11): e0163793. doi: 10.1371/journal.pone.0163793. Электронная коллекция 2016. ПЛОС Один. 2016. PMID: 27812088 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

• 9 0019

  Что это вызывает и как это лечится

  Написано редакторами WebMD

  В этой статье

  • Почему несостоятельность шейки матки вызывает проблемы?
  • Причины несостоятельности шейки матки
  • Симптомы несостоятельности шейки матки
  • Как диагностируется несостоятельность шейки матки?
  • Лечение несостоятельности шейки матки
  • Риски несостоятельности шейки матки
  • Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

  Несостоятельность шейки матки — это состояние, при котором шейка матки раскрывается слишком рано во время беременности. Ее также называют недостаточностью шейки матки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Если ваш врач знает, что у вас несостоятельность шейки матки, ее можно лечить на ранних сроках беременности.

  Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается во влагалище. Он обычно закрытый и твердый. Когда вы беременны и приближаетесь к родам, он смягчается, становится короче и открывается, чтобы ваш ребенок мог родиться. Если у вас цервикальная недостаточность, шейка матки может быть высокой и мягкой до того, как придет время рождению ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок может родиться слишком рано.

  Существует несколько состояний, которые могут вызвать несостоятельность шейки матки. С некоторыми состояниями вы родились, а некоторые возникли позже. Сюда могут входить: 

  • Синдром Элерса-Данлоса, заболевание, поражающее соединительные ткани, такие как кожа, суставы и кровеносные сосуды
  • Синдром Марфана, заболевание, часто поражающее сердце, глаза, кровеносные сосуды и скелет
  • Травма шейки матки во время предыдущей беременности
  • История операции на шейке матки
  • Аномально сформированная матка или шейка матки
  • Короткая шейка матки, когда шейка короче нормальной.

  Если у вас цервикальная недостаточность, у вас может не быть никаких симптомов. Но предупредительные признаки могут включать: 

  • Легкий дискомфорт или кровянистые выделения на сроке беременности от 14 до 20 недель
  • Ощущение давления в области таза
  • Боль в спине, которой раньше не было
  • Спазмы в животе
  • Легкое кровотечение 900 18
  • Изменение в ваши выделения из влагалища

  Диагностика несостоятельности шейки матки может быть затруднена. Нет никаких тестов, которые могли бы диагностировать это до беременности. Некоторые тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ, могут быть использованы для диагностики аномалии, которая может вызвать несостоятельность шейки матки до наступления беременности.

  После того, как вы забеременеете, врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Ваш врач может диагностировать у вас несостоятельность шейки матки, если у вас в анамнезе были роды во втором триместре или если шейка матки открывается и истончается до 24 недель беременности.

  Некоторые анализы, которые ваш врач может провести для диагностики несостоятельности шейки матки, включают: 

  Трансвагинальное УЗИ . Ваш лечащий врач может использовать этот тест, чтобы определить, не выступают ли ваши плодные оболочки из шейки матки. Тонкая палочка помещается во влагалище. Он посылает звуковые волны, которые используются для создания изображения.

  Лабораторные анализы. Ваш врач может провести амниоцентез, чтобы проверить, нет ли у вас инфекции. В этом тесте ваш врач проверяет образец вашей амниотической жидкости, чтобы исключить инфекцию.

  Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить, не выступают ли плодные оболочки из шейки матки. Если это так, у вас может быть несостоятельность шейки матки.

  Существует несколько вариантов лечения, которые может рассмотреть ваш врач, если у вас несостоятельность шейки матки. Сюда могут входить: 

  Серкляж. Это шов на шейке матки, чтобы удерживать ее закрытой. Обычно это делается между 12 и 14 неделями беременности. Швы снимают примерно на 27 неделе беременности. Если вы беременны двойней или двойней, ваш врач не будет накладывать серкляж, потому что в этих случаях не было доказано, что он помогает.

  Лечение прогестероном. Прогестерон – это гормон. Если в анамнезе у вас были слишком ранние роды, ваш врач может делать вам инъекции прогестерона каждую неделю в течение второго и третьего триместра.

  Постельный режим. Если врач обнаружит у вас несостоятельность шейки матки на более поздних сроках беременности, он может назначить вам постельный режим до конца беременности. Это означает, что вам нужно оставаться в постели и не заниматься своими обычными делами.

  Некоторые риски, связанные с несостоятельностью шейки матки, могут включать:

  • Преждевременные роды
  • Выкидыш
  • Разрыв матки
  • Внутреннее кровотечение
  • Инфекция
  90 021 Рваная рана, представляющая собой порез или разрыв шейки матки 

  Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваша беременность была максимально здоровой, в том числе: 

  Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам нужно больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других питательных веществ. Прием витаминов для беременных поможет вам получить необходимые питательные вещества.

  Набрать нужный вес. Если до беременности у вас был нормальный вес, вы, вероятно, должны набрать от 25 до 35 фунтов. Если вы наберете достаточный, но не слишком большой вес, это поможет вашему ребенку развиваться и расти.

  Получайте регулярный дородовой уход.  Регулярно посещать врача во время беременности важно для наблюдения за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Убедитесь, что вы рассказали своему врачу о своей истории болезни, в том числе о любых проблемах, которые у вас были во время предыдущих беременностей.

  Воздерживаться от вредных веществ. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные и растительные, проконсультируйтесь с врачом.