Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

• изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гинекологические заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
• травмы груди;
• хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

• постоянная тягучая или ноющая боль
• ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
• чувство жжения в месте расположения кисты
• визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная — доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости.

При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная — развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная — возникает в протоках молочных желез, причина появления — гормональный дисбаланс.

Протоковая — характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная — самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

• пункция — содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
• лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
• резекция — удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

• наследственность;
• заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы — диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы
• хронические заболевания печени;
• психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
• репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
• отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

• болевые ощущения в молочных железах;
• ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
• появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
• трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия — диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение — лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме — половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

• воспалительные заболевания женской половой системы;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• травмы молочной железы;
• заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования.  

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

• энуклеация — удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
• секторальная резекция (лампэктомия) — удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее  частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

 Что же это такое, есть ли основания тревожиться —  часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

 

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными.  Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ,  2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться  как в одной, так и в обеих молочных железах.

 

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.

Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью —  это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят  диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

 

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал,  что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим  исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах  составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

 

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

 

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог  назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

 Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и  после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

 

Профилактика

Основные пути профилактики  кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме.  Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников  крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются  при ультразвуковом исследовании.  Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице  между  УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

 

1. Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
2. «What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
3. Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
4. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.
5. What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

 

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Киста молочной железы — вопросы и ответы

Кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы. Фиброзно-кистозное изменение молочных желез встречается у женщин любого возраста. Как правило, это результат гормонального дисбаланса в организме. Киста молочной железы обычно никак себя не проявляет и случайно обнаруживается при проведении обследования молочных желез.

Нужно ли лечить кисту молочной железы?

Если стенки кисты тонкие и внутри нее нет разрастаний, то эта киста называется простой. Простые кисты, не доставляющие женщине неудобств и не изменяющие форму груди, не требуют лечения, в том числе и проведения эвакуации жидкости из полости кисты. Это касается в том числе и многокамерных кист, когда несколько образований сливаются в одно. Гигантские кисты более 5 см в диаметре также не требуют удаления, если они не беспокоят женщину и не деформируют железу.

Обычно через некоторое время после проведения эвакуации киста вновь наполняется жидкостью, и эта ситуация может повторяться многократно.  Постоянные процедуры по эвакуации жидкости из кисты утомляют женщину, и при этом не имеют большого смысла.

Киста молочной железы: диагностика

Если киста небольших размеров и хорошо просматривается на УЗИ, проведение дополнительных обследований не требуется. Современные ультразвуковые  аппараты с системой допплеровского сканирования позволяют детально изучить кисту, оценить структуру стенок, определить наличие пристеночных образований.
Если образование выглядит необычно, рекомендуется проведение МРТ молочных желез. Это современный высокотехнологичный метод исследования, который позволяет получить детальную картину всех участков молочной железы, лимфатических узлов, оценить характер образований.
Если пристеночный компонент внутри кисты выглядит особенно на МРТ, проводится аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы жидкость из кисты эвакуируется и отправляется на анализ в патологическую лабораторию.

Что делать с кистами, которые воспаляются?

Иногда кисты воспаляются, болят, в полости кисты возникает нагноение. В этом случае проводится аспирационная пункция, удаляется жидкость из полости кисты, и боль проходит. В редких случаях при абсцедировании кисты требуется хирургическая операция.
Как правило, воспаление удается снять с помощью комплексной терапии, включающей лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Влияют ли кисты на риск развития рака груди?

Простая киста не перерождается в рак и не повышает риск развития рака молочной железы. В редких случаях рак развивается внутри кисты.
При поликистозной болезни из з-за множественных кистозных образований затруднена диагностика рака. Поэтому пациенткам с этим диагнозом дополнительно к маммографии назначается МРТ молочных желез. 

Оценить

Средняя: 4,51 (49 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Киста молочной железы — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Киста молочной железы – это патологическая полость внутри грудной железы, имеющая стенки и жидкое содержимое.

Как правило, она образуется из-за фиброзно-кистозной мастопатии.

В груди больных женщин может присутствовать сразу несколько кист, а может только одна. Данные образования могут иметь разные размеры и форму, располагаться в разных местах. Так, у некоторых пациенток кисты достигают всего несколько миллиметров, в то время как размеры других исчисляются сантиметрами (обычно до 5 см). В тяжелых случаях кисты могут занимать половину объема груди.

Наиболее часто в медицинской практике встречается киста протоков молочной железы.

Однако может также образовываться и жировая киста, которая никак не связана с секреторной тканью. Она возникает по причине закупорки сальной железы на кожных покровах груди и переполнения ее секретом.

Практически всегда киста имеет гладкие и ровные стенки. Однако при атипичных кистах молочных желез на стенках образований имеются разрастания, идущие внутрь.

При поликистозе у женщин образуются множественные кисты молочных желез, которые имеют небольшие размеры и соединены между собой.

Согласно статистике, каждая третья женщина имеет кисту молочной железы и даже не подозревает об этом, ведь на протяжении длительного времени у больных могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет своевременную диагностику. И лишь спустя некоторое время пациентки начинают ощущать жжение и дискомфорт в груди, который особенно усиливается перед началом месячных.

Нередко кисты молочных желез воспаляются, а их внутреннее содержимое нагнаивается (гнойная киста молочной железы).

В норме в состав ткани кисты входят доброкачественные клетки, хотя в некоторых случаях могут присутствовать и злокачественные.

Как правило, кисты грудных желез сочетаются с другими патологиями в женской половой сфере.

Причины кисты молочной железы

Гормональные нарушения у современных женщин наблюдаются очень часто. Как правило, гормональный сбой заключается в усиленной выработке эстрогена – главного женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может быть нормальным или даже пониженным.

В результате этого эпителий, из которого состоят протоки молочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. При этом происходит закупорка некоторых из протоков. Таким образом и формируются кисты.

Стоит отметить, что гормональная система женщин нейрогуморальная, то есть все процессы, происходящие в ней, зависят от нервной системы. При любом, даже малейшем негативном воздействии на ЦНС, в гормональной системе может случиться сбой.

Наиболее сильное влияние на нейрогуморальную систему женщины оказывает психоэмоциональный фактор.

А это значит, что на гормональную систему и развитие кист влияют:

• умственное переутомление;
• длительное эмоциональное перенапряжение;
• постоянные переживания и хронические стрессы;
• слишком большая восприимчивость женщины к любым проблемам.

Не меньший урон гормональной системе приносят также аборты. Они способны вызвать огромное количество различных сбоев и заболеваний в организме. В то же время частые аборты оказывают прямое воздействие на яичники, провоцируют повышенную выработку эстрогена и, как следствие, вызывают образование кист.

Кроме того, увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приведет к увеличению веса, или даже ожирению. А так как жировая ткань также продуцирует эстрогены, то у женщин с лишним весом значительно повышаются шансы заполучить кисту молочной железы.

На гормональный фон женщины также большое влияние оказывает питание.

Стимулировать выброс женских половых гормонов могут различные тепловые процедуры, а также процедуры, для выполнения которых используется ультрафиолет.

Спровоцировать образование кист могут травмы, причем даже самые незначительные. Риск возникновения кисты увеличивается многократно после проведения хирургических мероприятий.

Использование гормональных контрацептивов, особенно, если женщина подбирала их самостоятельно, не посоветовавшись перед этим с врачом, также может спровоцировать возникновение кист в молочных железах.

Нередко кисты молочных желез обнаруживаются при климаксе, если врач неправильно проводит женщине заместительную гормональную терапию.

Может ли киста молочной железы рассосаться самостоятельно?

Киста в молочной железе иногда может рассасываться самостоятельно. Однако это случается достаточно редко, так что рассчитывать на чудо не стоит. Даже кисты небольших размеров практически никогда не исчезают сами, а требуют применения консервативных методов лечения.

Если размер кисты достигает 1,5 см, то врачами выполняется пункция, после чего в нее вводится воздух. При таком размере образования невероятно важно разгладить его стенки.

Народные средства и лечение в домашних условиях самостоятельно в данном случае просто недопустимы! Так, многие пациентки, обнаружив у себя кисту, начинают ее массировать, что делать не рекомендуется. Недопустимо также заниматься самодиагностикой и ожиданием, что образование уйдет само по себе. Только специалист после тщательной диагностики сможет провести лечение.

Лечением кисты молочной железы занимаются эндокринолог, маммолог и гинеколог. Хотя в некоторых случаях может также понадобится помощь диетолога, психотерапевта, невропатолога и хирурга.

Чем опасна киста молочной железы?

Кисты грудных желез абсолютно безопасны для жизни пациентов. Однако иногда они могут инфицироваться и, как следствие, нагнаиваться. В более редких случаях они вырастают до огромных объемов и вызывают деформации грудных желез.

Стоит отметить, что киста молочной железы может негативно отражаться на качестве жизни женщины и мешать нормальным занятиям спортом.

Может ли киста молочной железы переродиться в рак?

Рак кисты молочной железы у женщин диагностируется крайне редко. При этом врачам часто так и не удается узнать, переросла ли сама киста в рак, или же рак был возле кисты, а со временем просто врос в нее.

Тем не менее, как свидетельствует статистика, женщины, у которых есть кисты молочных желез, несколько чаще сталкиваются с раковыми опухолями груди.

Многие женщины, узнав о наличии кисты в их груди, начинают паниковать и бояться рака. Однако делать этого не нужно. При своевременном лечении у женщины не возникнет никаких неприятных последствий. Причем важность лечения заключается не столько в удалении самой кисты, как в устранении причины, которая ее вызвала.

Киста молочной железы при лактации

Киста молочной железы при грудном вскармливании появляется достаточно часто. Эту разновидность образований называют галактоцеле. Это особая доброкачественная жировая киста. Плоть данного образования всегда дополняют грудные доли, в которых имеется свернувшееся молоко.

Как правило, такие кисты развиваются, если женщина резко прекратила кормление грудью. Хотя в некоторых случаях образование появляется через 8-10 месяцев после завершения лактации.

Лечить такую кисту нужно обязательно, причем только у опытного и квалифицированного специалиста, ведь при отсутствии терапии или при ее неправильном проведении образование может вызвать мастит или даже абсцесс.

Стоит отметить, что при галактоцеле женщина может продолжать грудное вскармливание.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Киста молочной железы – распространенное заболевание среди женщин, выражающееся в появлении доброкачественных новообразований в протоках молочной железы. Оно крайне редко перерастает в злокачественную опухоль и вызывает рак, но тем не менее требует лечения и тщательного контроля маммолога.

Кисты молочных желез чаще всего возникают у женщин старше 30 лет. Статистика показывает, что данное заболевание встречается у каждой третьей женщины в мире. Чтобы избежать проблем с лактацией, рекомендуется планировать беременность и роды до 30 лет, так как при пересечении этого порога женщина попадает в группу риска.

Симптоматика доброкачественных новообразований зависит от того, насколько оно крупное. Совсем маленькие кисты размером не более 2-х сантиметров могут совсем не беспокоить женщину на протяжении всей жизни, и заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведении маммографии. Маленькая киста видна даже при ощупывании груди, и опытный специалист при осмотре обязательно ее идентифицирует и направит пациентку на соответствующие аппаратные исследования для постановки диагноза. Если образовалась большая киста молочной железы, симптомы обязательно проявятся.

Большая киста, содержащая в себе большое количество секретируемой ткани, дает о себе знать болями и чувством жжения. Признаки кисты проявляются интенсивней в период начала менструального цикла, когда молочные железы становятся более чувствительными. В более тяжелых случаях при кисте молочной железы боли появляются независимо от стадии менструального цикла.

Киста имеет свойство непрерывно расти, и во многих случаях именно так и происходит. Маленькая киста размером в несколько миллиметров за пару лет может вырасти до нескольких сантиметров. По мере роста кисты ощущения будут проявляться все сильнее и сильнее. Сначала это может быть ощущение слабого дискомфорта перед началом менструации, но с каждым месяцем неприятные чувства могут усиливаться и перерасти в болевой синдром.

Такая симптоматика является одной из самых неблагоприятных, так как характеризуется высокой прогрессивностью заболевания. Случай, когда киста образуется сразу большого размера и закрепляется в таком статичном состоянии, даже менее опасен, чем прогрессирующий. Это обусловлено тем, что лечение при симптомах статичной кисты может продолжаться долгое время. В свою очередь, прогрессирующую кисту, характеризующуюся ухудшением симптоматики с течением времени, необходимо срочно удалять. Однако медицинская практика показывает, что именно при таком характере развития кист высок риск рецидива заболевания в будущем.

Появление кист в области молочных желез обычно сопровождается следующими симптомами:

• Ноющая боль в определенной области груди;
• Жжение в месте образования кисты;
• Тянущее или распирающее чувство;
• Кожа может поменять цвет, киста может сопровождаться покраснением или синюшностью;
• При больших размерах кисты форма груди может деформироваться;
• При появлении воспалительного процесса возникает жар, тошнота, рвота, лихорадочное состояние.

Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может повысить потоотделение, спровоцировать бред, головокружение, предобморочное состояние.

После появления первых признаков и постановки диагноза нужно незамедлительно начинать лечение кист молочной железы. Врач маммолог поможет подобрать оптимальный терапевтический курс. В случае обнаружения небольших кист, которые не сопровождаются серьезными симптомами, по разрешению специалиста можно начать лечение народными средствами, которое очень эффективно показало себя на практике. Если воспалилась киста молочной железы, необходимо срочно начинать противовоспалительное лечение, чтобы предотвратить заражение крови, абсцесс и выброс гноя в мягкие ткани. В течение короткого срока такую кисту необходимо удалить, чтобы снизить риск возникновения осложнений и сохранить молочную железу.

При вялотекущих воспалительных процессах, возникающих в кисте молочной железы, могут появляться слизистые выделения из сосков. Такие выделения зачастую имеют зеленоватый оттенок и нередко сопровождаются неприятных специфическим запахом. Также встречаются случаи появления выделений из сосков бурого цвета с высоким содержание красных кровяных телец. Это может символизировать нарушение целостности кисты, что тоже является показателем к необходимости хирургического вмешательства в развитие болезни.

В редких случаях имеет место поликистоз. Скопление кист может локализоваться в области только одной груди, а может и на обеих. Проявленная симптоматика сразу подскажет, где скопились кисты. Поликистоз является осложненной формой заболевания. Большое количество кист, даже если они имеют совсем маленьких размер, чаще вызывает перечисленные симптомы. Заболевание опасно тем, что осложняет дальнейшую диагностику и лечение. Удаление большого количества кист становится проблематичным. Кроме того, если заранее неточно определить их конечное количество, есть риск попустить одно или несколько новообразований.

Итак, симптоматика кист молочной железы зависит от их размера, количества и локализации. Единичные кисты небольшого размера чаще всего совсем не дают о себе знать и могут быть выявлены случайно в ходе планового осмотра груди или маммографии. Чем крупнее киста, тем больше проявляется симптоматика. Определить крупную кисту не сложно даже на ранних стадиях. Это можно сделать даже самостоятельно проведя самообследование груди, однако, лучше обратиться к специалисту. Множественное количество кист также обычно проявляется перечисленными симптомами. Самым опасным проявлением кисты молочной железы является ее воспаление или разрыв. В таком случае симптомы приводят к потере трудоспособности и влекут за собой большой риск для жизни и здоровья пациентки.

Диагностика

Фото: mastopatiya.su

Появление кист в молочной железе – очень часто встречающееся явление для женщин старше 30 лет. По статистике, с этой проблемой когда-либо сталкивалось более 30% женщин. Данная статистика не учитывает тех женщин, которые имеют кисты в молочных железах и не знают об этом, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Киста в молочной железе не всегда может своевременно диагностироваться, так как при небольших размерах новообразований она никак себя не проявляет. Чтобы не пропустить начало развитие кист, женщинам в группе риска после 30 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога, который обследует грудь на наличие новообразований. Если появились какие-либо признаки кисты молочной железы необходимо инициировать поход к маммологу раньше, чем это предполагалось. Это поможет сразу обнаружить кисту и начать лечение.

К сожалению, не все женщины соответствующего возраста соблюдают эту важную рекомендацию. В ряде случае вовремя диагностированная опухоль или киста может быть вылечена, что позволить избежать неблагоприятных последствий. Самым опасным осложнением кисты может быть раковая опухоль (в случае наличия онкологически активных клеток в содержимом кисты). Своевременно проведенная диагностика поможет определить их наличие и удалить, предотвратив развитие рака.

Диагностика кисты молочной железы включает следующие этапы:

• На первой стадии диагностики кисты проводится осмотр маммолога, и пальпация кисты молочной железы. Путем ощупывания груди можно найти уплотнения, которые указывают на наличие новообразований, возможно кист. Если обнаружили кисту молочной железы, подтвердить этот диагноз помогут дальнейшие исследования. При наличии серьезных симптомов, сопровождаемых болевыми ощущениями, диагностика кист не доставит проблем.
• Чтобы узнать, что вызвало уплотнения, проводится УЗИ молочных желез. Кисты на УЗИ будут сразу видны, при этом можно узнать их размер и количество. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Обычно просят принести с собой одноразовую пеленку и салфетку или полотенце, чтобы удалить остатки смазывающего геля с груди.
• После УЗИ часто проводится пункция кисты молочной железы. Содержимое при этом исследовании при помощи длинной тонкой иглы изымается для цитологического исследования. Этот тип исследования предполагает изучение клеток на наличие онкологических маркеров. Таким образом, пункция кисты нужна для того, чтобы исключить развитие раковой опухоли молочной железы. В этом исследовании участвует жидкость кисты молочной железы и ткань эпителия.
• Биопсия кисты молочной железы является аналогичным с предыдущим методом исследования, однако, он предполагает не только инвазивный способ изъятия тканей, но и анализ путем хирургического вмешательства. Помимо наличия онкомаркеров, биопсия позволяет измерить состав кисты. Эритроциты в кисте молочной железы говорят о наличии воспалительного процесса. Если никаких симптомов воспаления не появилось, и киста не сопровождается режущей болью и жжением, значит происходит вялотекущий бессимптомный воспалительный процесс.
• Чтобы сделать снимок молочной железы и увидеть на нем все новообразования, проводится маммография. Киста молочной железы будет видна на снимке сразу, даже если она имеет маленький размер. Снимок делаются в двух проекциях, чтобы оценить объёмы новообразования. Однако неоднородная киста молочной железы и размеры такого новообразования не могут быть оценены в полной мере без ультразвукового исследования.
• Анализы при кисте молочной железы необходимы, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, можно косвенно оценить характер воспалительного процесса, протекающего в молочной железе.

Для обнаружения и оценки кисты молочной железы не обязательно использовать все эти анализы. Возможно назначение только некоторых из самых необходимых. Например, если по результатам маммографии выявлена одна киста небольшого размера, то не обязательно проводить ультразвуковое исследования, так как, скорее всего, оно не предоставит нужной информации.

Итак, ежегодное обследование у маммолога поможет своевременно обнаружить появившиеся уплотнения в молочных железах. Наличие таких уплотнений служит поводом для дальнейшей диагностики груди, которая включает в себя, пальпацию, УЗИ, пункцию, биопсию, маммографию и анализ крови. Врач-маммолог назначает только те анализы, которые необходимы для постановки корректного диагноза и назначения дальнейшего лечения заболевания. А вовремя обнаруженная киста позволит это лечение упростить и обойтись без развития осложнений.

Лечение

Фото: medcentr-diana-spb.ru

Лечебная тактика зависит от особенностей образования, возраста и состояния здоровья женщины. Учитывается наличие факторов, которые могут улучшить или усугубить сложившуюся ситуацию. При кистах с низким риском озлокачествления показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, множественных крупных образованиях, высоком риске малигнизации рекомендовано малоинвазивное вмешательство (склеротерапия) или открытая операция (секторальная резекция, мастэктомия).

Консервативная терапия

Киста является доброкачественным образованием, которое редко перерождается в злокачественное. Тем не менее, необходимо учитывать, что молочная железа – орган с повышенным риском развития онкологических процессов. Если образования в груди небольшие и не представляют опасности, назначается следующее комплексное лечение:

• препараты, нормализующие деятельность щитовидной железы и яичников – это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист;
• противовоспалительные средства;
• медикаменты с иммуномодулирующим действием;
• противоотечные и обезболивающие лекарства для устранения основных симптомов заболевания;
• рассасывающая терапия.

Наряду с медикаментозным лечением, хороший эффект наблюдается при применении физиотерапевтических методик: лекарственного электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии. В период проведения лечебных мероприятий врач периодически назначает обследование молочной железы. Таким способом определяется динамика процесса. Важно понять, насколько терапия оказалась эффективной. Если кисты увеличились, чаще всего принимается решение об операции.

Склерозирование кисты молочной железы

Данная методика лечения является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. При ее применении минимально травмируется молочная железа, эффективно устраняются образования. В качестве показаний рассматриваются:

• кисты размером не больше 2 см;
• анэхогенные образования;
• однокамерные кисты.

Противопоказаниями считаются наличие геморрагического содержимого, пристеночных и внутрикистозных разрастаний, воспаления, признаков перерождения по данным морфологического или цитологического исследования. Склерозирование проводит хирург-маммолог. Процедура включает в себя несколько этапов:

• Под общим или местным обезболиванием и  контролем УЗИ выполняется пункция образования через кожу.
• Жидкое содержимое кисты удаляют путем аспирации.
• В полость вводят специальный склерозант, который способствует склеиванию стенок образования, что снижает риск рецидива.

Полученная жидкость направляется на цитологический анализ. Определяется наличие или отсутствие злокачественного процесса в молочной железе. При отсутствии признаков малигнизации женщина должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у маммолога, эндокринолога и гинеколога.

Хирургическое удаление кисты

Оперативное удаление кисты в молочной железе показано в следующих случаях:

• многокамерные образования;
• обнаружение атипичных клеток в образце жидкости, подозрение на озлокачествление;
• многочисленные кисты;
• образования с утолщенными стенками;
• разрастания в полости кисты.

Секторальная резекция осуществляется при одиночных кистах, локальных новообразованиях с признаками малигнизации без вовлечения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. При доброкачественных процессах пораженный участок маркируют, делают два полуовальных разреза, соединяют их третьим разрезом в основании органа, образовавшийся сектор иссекают, мягкие ткани ушивают, дренируют.

При наличии признаков озлокачествления удаление участка железы дополняют лимфаденэктомией. Мастэктомия показана только при распространенном поражении железы, кистах гигантских размеров. Возможными осложнениями хирургических вмешательств являются нагноение раны, образование гематом, внешняя деформация.

Профилактика кисты молочной железы

Чтоб предотвратить развитие кист и других образований в молочных железах, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Подбирайте нижнее белье, которое подходит вам по размеру, не жмет, не трет и хорошо поддерживает грудь.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками, кофеином.
• Откажитесь от курения, поскольку оно негативно влияет как на состояние груди, так и на организм в целом.
• Постарайтесь избегать травмирования молочной железы.
• По возможности минимизируйте прием гормональных препаратов. Если их назначил врач, полностью следуйте его инструкциям и не изменяйте дозировок, как в меньшую, так и в большую сторону.
• Своевременно лечите болезни половых органов, пищеварительной, нервной и эндокринной системы.
• Достаточно двигайтесь, ограничьте количество жирного и сладкого в рационе – это поможет предупредить развитие метаболического синдрома, способствующего образованию кист.
• Регулярно проходите профилактическое обследование у маммолога.

Лекарства

Фото: medistok.ru

В зависимости от типа, размера, особенностей течения кисты, а также нарушений, обнаруженных по данным лабораторных и инструментальных исследований, врач может назначить следующие группы препаратов:

• Гормоны. Поскольку одной из причин появления кисты считаются гормональные сбои, специалист порекомендует скорректировать уровень эстрогена и пролактина.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимы при признаках воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме.
• Витаминные комплексы. Способствуют восполнению нехватки полезных веществ, активизации обменных процессов, повышению иммунитета.
• Антибиотики. Требуются при нагноении кисты.
• Другие средства. С учетом этиологии заболевания могут применяться препараты йода, седативные средства, агонисты допамина и пр.

Народные средства

Фото: batel-spb.ru

Домашние способы лечения кисты молочной железы малоэффективны и могут применяться только в качестве дополнительных методов лечения на фоне стандартной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. При использовании народных рецептов нужно быть предельно осторожным, так как некоторые лекарственные растения могут вызывать аллергические реакции и другие нежелательные эффекты. Существуют следующие методики: 

• Настойка из лопуха. Залить 10 г корня лопуха 200 мл кипятка, настаивать в течение трех часов. Пить нужно за час до еды по одному глотку 3 раза в день.
• Гриб чаги. Взять полкилограмма гриба, положить в кастрюлю, залить водой и на плите нагреть до 50°C. После этого оставить на 7-8 часов, пропустить разбухшие грибы через мясорубку и добавить 3 литра теплой кипяченой воды. Пить следует в первые 3 дня по полстакана, в следующие дни – по одному стакану.

Компрессы и примочки при кистах неэффективны, могут спровоцировать раздражение кожи и развитие воспаления. Полезны успокоительные средства на растительной основе: пустырник, валериана, лекарственные сборы. Перед началом лечения народными методами следует посоветоваться с лечащим врачом, убедиться в отсутствии противопоказаний, совместимости домашних и официальных методик.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Основы клинической маммологии/ Иванов О.А. и др. – 2008.
2. Маммология/ под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. – 2016.
3. Новые подходы к лечению кист молочной железы / Запирова С.Б., Рожкова Н.И. // Медицинский алфавит. Диагностическая радиология – 2012 — №3.
4. Дисгормональные гиперплазии молочных желез – особенности развития, дифференциальная диагностика / Бурдина Л.М. // Радиология – практика – 2007 — №3.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Что делать, чтобы не заболеть раком груди, — история 19-летней девушки, которая нашла у себя опухоль и легла на операцию | 29.ru

Операцию мне назначили на конец октября. Я опять сдавала кровь и другие анализы, у меня уже даже посинела рука. Наконец настал день операции. Я приехала рано утром в дневной стационар диспансера, выпила какую-то таблетку, которую мне дали, и отправилась в палату ждать своей очереди. Медсестры сказали, что удаление опухолей в диспансере поставлено на поток — в день бывает до семи таких операций, а иногда и больше. Вместе со мной в палате лежали еще две девушки примерно моего возраста. У одной из них были множественные кисты в обеих молочных железах. Врачи долгое время их просто наблюдали, но они стали увеличиваться в размерах и болеть, после чего их решили удалять. У другой соседки по палате несколько лет была киста в груди, которая после родов превратилась в опухоль, и доктор сказал ей, что она может превратиться в злокачественную, если ее не убрать.

Кстати, я обратила внимание и на то, что в диспансере была и мужская палата. У мужчин опухоли молочных желез тоже случаются, хотя и редко. Это происходит тогда, когда в организме повышается уровень женских гормонов. Симптомы — увеличение молочных желез, уплотнения и боли в груди. Поэтому мужчинам тоже стоит обращать внимание на эти моменты и не затягивать с обращениями к врачу.

Когда меня повезли в операционную на кушетке, мне не было страшно: к тому моменту я уже смирилась с тем, что у меня скоро появится сильно заметный шрам на груди. Но главным для меня было все же то, чтобы внутри меня не было никакой опухоли. Тем не менее врач перед операцией сказал мне, что он постарается, чтобы шрам был как можно меньше. В операционной все было, как в фильме: белые простыни, яркий свет, медики в масках и укол, от которого мои глаза закрылись. Очнувшись, я почувствовала сильную боль. Терпеть было невыносимо, и я попросила обезболивающее. В тот же день, хотя я и мои соседки по палате чувствовали себя очень плохо, нас качало из стороны в сторону, нас выписали и отпустили домой. Потом две недели я каждый день ездила в диспансер на перевязки, а в выходные дни делала их сама. При этом в будни я еще ходила на пары в университет, хотя сидеть в аудитории было тяжело. Кроме того, на третий день после удаления кисты у меня нашли гематому и прямо в перевязочной под местным наркозом сделали новую операцию.

Я очень хорошо, почти досконально, запомнила эти дни — думаю, что эти воспоминания останутся со мной на всю жизнь. Это не только сам диагноз и операция, а еще и впечатления от встреч с другими пациентами в диспансере. К примеру, я очень переживала, когда сидела в коридоре в очереди на перевязку, так как ловила на себе взгляды женщин, которые выходили из кабинета химиотерапии. Мне казалось, что они всегда смотрели на мои волосы. Я старалась завязывать их в пучок, чтобы не привлекать внимание. Ощущать на себе эти взгляды было едва ли не сложнее, чем само восстановление после операции. За время очередей на перевязки я также услышала множество историй. Самыми печальными были те, где женщины рассказывали, как не сразу обращали внимание на рекомендации врачей, забывали или просто ленились делать УЗИ. Поэтому мне сейчас хотелось бы, чтобы как можно больше женщин поняли, что эта простая процедура, которая не занимает много времени и не требует таких уж больших расходов, может действительно спасти им жизнь. Женщины, пожалуйста, не забывайте об этом.

Галактоцеле молочной железы

Галактоцеле молочной железы — это киста молочной железы с молокоподобным содержимым.

Факторы риска
Установить точные причины развития галактоцеле бывает затруднительно. Чаще подобное состояние наблюдается у молодых женщин в период грудного вскармливания, что связано с явлениями лактостаза — застоем молока в протоковой системе молочной железы. Это может быть вызвано гиперпродукцией молока, нарушением режима и техники грудного вскармливания, а также врожденными особенностями строения протоковой системы молочной железы.

Симптомы 
Нередко, при малых размерах кисты заболевание протекает бессимптомно и бывает случайной находкой при проведении профилактических медицинских осмотров.

Иногда галактоцеле может сопровождаться следующей симптоматикой:

• появление и нарастание в объеме, особенно перед началом менструального цикла, безболезненного образования молочной железы (патологический процесс может быть как единичным, так и множественным; может развиваться как в одном молочной железе, так и в двух одновременно)
• развитие галактоцеле в период грудного вскармливания можно заподозрить, если внезапно начинают отмечаться трудности у ребёнка при сосании из повреждённой груди во время кормления

Перечень необходимых обследований

• консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
• цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
• ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)
• в случае выявления по данным обследования кист, которые беспокоят пациентку, возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием аспирата вне зависимости от размера выявленного образования

Специальной подготовки вышеперечисленные методы обследования не требуют.

Лечение
•    консервативное лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае
•    ПТАБ под УЗ-контролем является диагностической и лечебной процедурой (эвакуация содержимого кисты)
•    вопрос о необходимости хирургического лечения решается на приеме у врача-маммолога в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования

Прогноз
Прогноз при неосложненном течении галактоцеле молочной железы благоприятный. Наличие галактоцеле молочной железы достоверно не увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем.

Ответы специалистов на вопросы по медицине

! Для взрослых Для детей На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 133 показывается по 5 10 15 25 12.10.2020 Здравствуйте, хочу сделать лазерную эпиляцию груди (ореолы) вредно ли это? Инна Уважаемая Инна, лазерная эпиляция возможна и безвредна, если вас осмотрел маммолог и вы прошили плановое УЗИ, по результатом которых исключена опухоль м/железы. 22.08.2020 Здравствуйте, два месяца назад на узи обнаружили опухоль, заключение маммолога «фибролипома молочной железы», лечения никакого не было. На днях прощупывая грудь, не нашла этой опухали, могла ли она рассосаться или куда то переместиться? Анастасия Здравствуйте, Анастасия. Фибролипома, если диагноз был верен, никогда не рассасывается и никуда не перемещается. Приходите на осмотр и УЗИ, разберемся! 05.07.2020 Здравствуйте. Мне 21 год. Были проблемы с кишечником, а как только прошли стала болеть грудь. Уже 4 дня чувствую боль в правой груди. Она стала твердой сбоку, возле руки и сильнее всего, снизу, примерно под грудью, и сверху, ближе к соску. Боль отдает в плечо. 2 дня назад начала болеть левая грудь, но не так сильно и не такая твердая, в тех же местах. Сейчас примерно 18 день цикла (до начала месячных примерно дней 10). Нет времени совсем идти к врачу, переживаю очень-очень сильно. Спасибо огромное за ответ. Алина Уважаемая Алин, выберите все-таки время для приема маммолога, так как заочно в письме ответ на ваш вопрос не возможен. 02.07.2020 Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня мастопатия , есть уплотнение в правой груди, но сейчас на ее месте появился сначала синяк, потом покраснение и зуд.Меня это наводит на тревожные мысли, на что это похоже? Любовь Уважаемая Любовь, любое уплотнение требует осмотра врача. Обратитесь на прием маммолога с УЗИ м/желез. 26.06.2020 Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать людям с асимметрией груди? У меня асимметрия выраженная. Разница между молочными железами где-то в два раза. Особо ничего не беспокоит: мастопатия, кисты. Это является патологией и стоит ли рассматривать операцию или есть вариант того, что после лактации груди сравняется? Сколько себя помню асимметрия была всегда. Оксана Здравствуйте, Оксана. Ассиметрия груди это не патология в большинстве случаев, но для ответа на другие поставленные вами вопросы требуется осмотр груди с УЗИ м/желез. 17.06.2020 Здравствуйте,обнаружили кисту 9мм в правой груди.Киста болела ужасно,но после приёмов назначенных препаратов боли ушли,но периодически появлялись.Целый год киста не изменялась в размерах,врачи советовали не удалять.Последнее узи показало две кисты,старая уменьшилась в размерах до 4мм ,а вторая 3мм.Нужно ли делать пункцию или операцию? Валерия Здравствуйте, Валерия. Такие маленькие кисты пунктировать, а тем более оперировать не нужно. Они не представляют опасности. 06.06.2020 Здравствуйте! Мне 18 лет. Уже около 4 лет левая грудь сильно набухает, видны вены и растяжки, сосок очень большой, больше правого. Сейчас нашла образование в левой груди (около 1-1,5 см), при прощупывании побаливает. После надавливания на образование выделилось около 10 капель желто-бежевой жидкости, но не из центра соска (не из протоков), а ниже, как будто именно из образования (в этом участке была какая-то белая точка, из которой и выделилась жидкость). Сосок припух, видно покраснение. Хочу узнать Ваше мнение, на что из заболеваний это больше всего похоже (о диагнозе не прошу, но хочу знать хотя бы 1 из возможных вариантов)? Можно ли принимать душ и не бояться заражения? К врачу обязательно обращусь, но сейчас очень беспокоюсь! Спасибо! Марина Здравствуйте, Марина. Ответ на ваш вопрос возможен только при осмотре, по вашим описаниям можно сказать только то, что присутствует выраженная воспалительная реакция. Не затягивайте прием маммолога. 08.01.2020 Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос. Мне 20 декабря 2019 года, удалили фиброаденому. Швы сняли, все хорошо. Когда пытались, откачать жидкость, было пару капель. Но вот на днях на шве образовалась дырочка, из неё не много сочилась жидкость. Сейчас ничего нет. Что это может быть? И стоит ли беспокоится? Татьяна Уважаемая Татьяна, для ответа на ваш вопрос необходим осмотр послеоперационного рубца. 04.10.2019 Здравствуйте! Скажите пожалуйста по данным узи была обнаружена жировая долька! Опасно ли это? нужно ли удалять? почему она возникает и может ли пройти? Полина Здравствуйте, Полина. Жировая долька не опасна, удалять ее не нужно. В структуре нормальной молочной железы жировые дольки часть ее строения. У многих женщин на узи они могут выглядеть как отдельные образования. Не опасно, ничего предпринимать не нужно. Проводите обследование молочных желёз согласно графика диспансеризации. 25.07.2018 Добрый день! 21.07.2018 г. сильно ударила молочную железу -налетела на угол… было очень больно, потом даже забыла. Образовался синяк, ушибленное место болит. По совету местного фельдшера накладываю компрессы с димексидом утром и вечером. Но беспокоят и боль и нехорошие мысли. Хочу обратиться к специалисту. Скажите пожалуйста, обращаться нужно сейчас или после проведенного лечения (компрессы)? Что пройти?- УЗИ или маммографию?. Живу в селе, в районе специалиста нет. Нужно ехать в город, хотелось бы все это сделать в один день. Нина Здравствуйте, Нина. Необходимо обратиться к специалисту маммологу уже сейчас, вам предстоит осмотр и узи, все это можно пройти за один день, маммографию пока не надо делать, только после рассасывания гематомы. 05.04.2018 Добрый день!27.12.2017г.у меня было прерывание беременности по медицинским показаниям ВПР плода на 5 месяце беременности. Для прекращения лактации принимала бромокриптин.В январе месяце нащупала шишку в мж.Онколог диагноз поставил как фиброаденома левой мж.Узи показало 2 шишки, 08.02.2018 сделали операцию по удалению шишек, под местной анестезией.Заключение биопсии:очаги фиброзно-кистозной мастопатии мж-фрагменты ткани молочной железы с крупными дольками разделенными прослойками соединительной ткани, со скоплениями кистообразно расширенных протоков выстланных однорядным местами уплощенным эпителием.Участков фиброаденомы в исследуемом материале не найдены.Подскажите пожалуйста через сколько можно беременеть?мы планируем беременность на начало июня. Минсылыу На этот вопрос Вам сможет ответить врач-гинеколог у которого Вы наблюдаетесь, в зависимости от анализов, осмотра и состояния здоровья. 29.08.2017 Здравствуйте ! Очень прошу помочь мне в одном вопросе, который меня очень волнует. По результатам УЗИ в 2012 году у меня обнаружена фиброаденома. Размеры её были -14 мм-9мм. В 2017 году размеры по результатам УЗИ такие же. Она меня не беспокоит. Мне 46 лет. В 2016 году я пережила рак шейки матки — 1 стадия. Сейчас ремиссия. Врач маммолог сказал лучше удалить фиброаденому, так как у меня уже была онкология и сейчас у меня климакс. Другой врач говорит что можно наблюдаться. На 19 сентября назначена операция. Я не знаю что мне делать. Боюсь ошибиться. И операцию лишний раз не хочется делать. Я слышала что она не переходит в рак, тогда зачем её удалять. Может ли она перерасти в злокачественную опухоль. Пункцию делали в июне, всё нормально. Еще один момент, она не прощупывается руками. Помогите советом, как правильно поступить. Соглашаться на операцию или нет. Спасибо. Лариса Уважаемая Лариса! Думаю, Вы должны доверять своему лечащему врачу. Если желаете услышать моё мнение, с анализами и очно записывайтесь на приём. 08.08.2017 Добрый день! Обнаружила болезненную опухоль с куриное яйцо в груди в середине цикла (не перед месячными). Болит отчетливее с каждым днем. Имеет ли смысл проходить узи молочных желез ближе к концу цикла или все же дождаться 5-7 дня с начала менструации? Так ли это важно во всех случаях? Ирина Здравствуйте, Ирина! В вашей ситуации необходима срочная консультация маммолога и осмотр на УЗИ вне сроков месячного цикла. Так как вы описываете клинику воспаления, скорее всего кисты молочной железы, во избежание развития гнойных осложнений обратитесь срочно к врачу. При подтверждении кисты необходима эвакуация содержимого при помощи тонкой иглы при контроле УЗИ. 18.05.2017 Здравствуйте! В марте 2017г. прошла УЗИ . Справа в вернем наружном квандранте киста 8 мм. На границе наружных квадрантов 24*11мм. Эхографически молочные железы представлены преимущественно железистой тканью. Млечные сосуды и протоки не расширены. За неделю до месячных были очень неприятные болезненные ощущения, затем все прошло, в последний день месячных, в правой груди обнаружила уплотнение, размером чуть меньше куриного яйца. Внешне никаких изменений не видно, ощущаю редкие покалывания (а может кажется). В нашем городе маммолога нет, запись в другом городе на начало июня. В голову лезут всякие мысли. Подскажите, пожалуйста, что это такое может быть? Как действовать дальше? Татьяна Уважаемая Татьяна, у вас в городе наверняка есть хирург и гинеколог, возможно есть и онколог, нужно срочно обратиться к ним, т.к. вам необходим осмотр и помощь врача. Если вы имеете возможность приехать в Челябинск, то в нашей клинике очереди на запись к маммологу нет, тем более с жалобами на уплотнение. 17.05.2017 С 2012 года наблюдаюсь у онколога с диагнозом фиброаденоме, брали пункцию также в 2012 году, возможно ли применение миостимуляции проблемных зон при данном заболевании? Екатерина Здравствуйте, Екатерина. Наличие доброкачественной опухоли — фиброаденомы молочной железы не является противопоказанием к физиолечению, в том числе и миостимуляции проблемных зон. 21.04.2017 у меня обнаружено образование в молочной железе с кровотоком.при эластографии участков жесткости не выявлено.размеры 12 на 8.на сколько опсно делать ТАБ и трепан биопсию с крупными сосудами во бразовании???????????7 ксения Уважаемая Ксения, кровоток есть в любом образовании в молочной железе, проведение ТАБ или трепанбиопсии под УЗИ контролем позволяет минимизировать риск развития гематомы, других опасностей нет. Но даже при наличии такого осложнения, значительных кровотечений после тонкоигольных биопсий не бывает, и такая гематома быстро проходит с лечением и даже без. Гораздо важнее выполнить верификацию, т.е. подтвердить диагноз. Любая инвазивная процедура имеет противопоказания и побочные реакции, если Ваш лечащий врач назначил данную процедуру, значит польза превышает риск. 16.04.2017 Здравствуйте,обратилась к гинекологу с болями в груди. мастопатия около 5 лет. врач отправила на маммографию. Сделала. мне 36 лет. А потом прочитала в интернете, что маммография только с 40 лет и теперь буду последствия? я очень переживаю,что эта процедура нанесёт вред. татьяна Уважаемая Татьяна, видимо у вашего врача были на то веские показания, не переживайте, это обследование не нанесет вам вреда. Но наиболее достоверным и информативным в вашем случае является УЗИ молочных желез, т.к. в 36 летнем возрасте у большинства женщин железистый тип строения груди и маммография часто является не такой информативной как УЗИ. 08.01.2017 Здравствуйте! Мне 37 лет, диагноз фибраденома правой молочной железы, назначили операцию, но дело в том, что у меня стаж сахарного диабета 1-ого типа 25-ти лет, можно ли иным способом её убрать? То есть, без операционным способом, делают ли у вас таким методом удаление фиброденомы? Ирина Здравствуйте, Ирина. Иным способом удаление фиброаденомы не делается. Сахарный диабет 1 типа не является противопоказанием к оперативному лечению, но требует тщательной предоперационной подготовки. 07.12.2016 Добрый вечер. Мне 31 год. Начали беспокоить боли в груди, которые отдают в подмышечную область, болит плечо. Сегодня была на УЗИ, и вот результат. Менопауза более 2 лет. Кожа обычной толщины. Подкожный жировой слой в обеих молочных железах представлен дольками овальной формы с ровными контурами. Толщина жирового слоя правой мол. железы -1,17 см, левой -1,2 см. Железисто-соединительнотканный слой правой мол. железы -2,28 см, левой -2,19. Тело железы представлено железисто-соединительнотканной паренхимой неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности, с включениями множественных жировых долек различных форм и размеров, разделённых линейными гиперэхогенными структурами соединительнотканной стромы. Млечные протоки не расширены. Куперовы связки обычной эхогенности. Субареолярные и ретромаммарные пространства без особенностей. В обеих подмышечных областях визуализируются лимфоузлы размерами: справа до 1,7-0,75 см, слева до 1,6*0,7 см, дифференцированной структуры с чёткими ровными контурами с широкой зоной ворот тонким гипоэхогенным кортикальным слоем с признаками липоматозной трансформации. Заключение. Смешанный тип строения мол. желёз. Умеренные диффузные изменения железистого слоя обеих мол. желёз с преобладанием фиброзного компонента. Категория BI-RADS-2. Вопрос вот в чём. Стоит ли обращать внимание на это и нужно ли обращаться к маммологу? Екатерина Уважаемая Екатерина, наличие боли в молочной железе -масталгии, может быть результатом гормональных нарушений и воспаления в молочной железе, поэтому обращать на это внимание нужно и к маммологу обратиться стоит! Маммолог на приеме должен выяснить причины ваших болей и назначить лечение, направленное на устранение этих причин. 21.10.2016 Здравствуйте! УЗИ молочной железы показало 3 кисты с правой стороны размерами 25*15*10 мм. При показании врача,им же было сказано, что операцию(то есть вырезать их)нельзя,так как имеется сахарный диабет I-ого типа(стаж 25 лет),но и с ними тоже нельзя, так вот, есть ли другие способы удаления? Где есть возможность их сделать? Ирина Уважаемая Ирина, в вашем случае есть возможности «бескровной» как диагностической, так и лечебной манипуляции, а именно тонкоигольной аспирационной биопсии с эвакуацией содержимого кист и цитологическим исследованием полученного материала. Такую операцию вы можете сделать у нас в клинике предварительно записавшись по нашим телефонам или на нашем сайте. 03.10.2016 Здравствуйте. У меня на протяжении нескольких месяцев боль при нажатии за грудью, ближе к средостенью, как будто на ребре. Бывает боль сильнее, бывает вообще практически нет. Боль как будто болит синяк. Ушибов не было, синяка нет. Что это может быть? В 2005 году мне делали операцию тимектомию. Может это как-то связано? И к какому врачу мне обратиться, хирургу или маммологу? Спасибо Людмила Уважаемая Людмила, в рамках данной переписки ответ на ваш вопрос затруднителен. Запишитесь на прием к маммологу. 11.09.2016 Здравствуйте. УЗИ молочной железы показало наличие образования пониженной эхогенности с четкими неровными контурами размерами 16*9*17 мм. При проведении эластографии коэффициент эластичности определен как 6. В описании снимка маммографии указано наличие участка уплотнения железистой ткани без четкого узлового образования с тяжистыми структурами. Является ли коэффициент эластичности приоритетным в определении злокачественности образования? Елена Уважаемая Елена! Данные эластографии служат важным дополнительным критерием оценки характера изменений тканей в различных органах и помогают в дифференциальной диагностике злокачественного и доброкачественного процессов различных локализаций. Однако приоритетным в определении злокачественности образования метод эластографии не является. Вам показана после осмотра онколога трепан-биопсия образования молочной железы под контролем УЗИ, полученный материал подлежит цитологическому и гистологическому исследованию. На основании присутствия в полученных тканях опухолевых клеток и определяется злокачественность образования. Говорить о злокачественности образования можно только по результатам биопсии ткани молочной железы. 24.08.2016 Здравствуйте. Мне 38 лет. На маммографии выявили ФКМ с обеих сторон. Дополнительно сдала анализы крови (в норме) и сделала Узи молочных желез (патологии не выявлено). Необходима ли мне консультация врача и лечение? Ирина Уважаемая Ирина, диагноз ФКМ ставится на основании клинических данных и данных УЗИ. При отсутствии жалоб и нормальном УЗИ диагноз ФКМ не выставляется и соответственно лечение не проводится. Маммография же должна проводиться впервые в возрасте от 40 лет, или по строгим показаниям, иначе могут возникать диагностические ошибки, связанные с неправильной интерпретацией снимков. Для вашего спокойствия все же рекомендую вам посетить маммолога. Консультация врача необходима! 08.07.2016 Добрый день! На узи в левой груди нашли объемное образование в верхнем наружном квадранте размером до 8х5мм. Контуры бугристые, эхогенность понижена, форма овоидная, ультразвуковой эффект слабого дистального усиления звука, структура неоднородная за счет гиперэхогенных перегородок, создающих многодольчатое строение узла, в режиме цдк кровоток в образовании не регистрируется. Патологических изменений протоковой системы не выявлены. Лим.узлы не увеличены. Написали в заключении — фиброаденома мелкая. Года три назад ее тоже находили, размеры за этот период не увеличились. Такой вопрос — это обычная фиброаденома или листовидная? Какие анализы надо собрать кроме узи щетовидки и малого таза, чтобы идти к маммологу? И, вообще, потребуется ли операция? И точно ли она доброкачетсвенная, а то у отца был рак легких. Анна Уважаемая Анна, для листовидной фиброаденомы характерен быстрый рост (недели, месяцы), последующие ваши вопросы требуют очного осмотра! 07.04.2016 Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне сделали пункцию лев. мол.железы (подозрение на фиброаденому) Результат: В препарате элементы крови Клеточных элементов нет. Хирург сказал, что у меня все хорошо!Через 2 дня мне идти на прием к онкологу, а я сомневаюсь в корректности проведенного анализа.Развейте, пожалуйста, мои сомнения. Елена Уважаемая Елена! Такой ответ цитологов при фиброаденоме возможен, поэтому доверьтесь своему врачу. Хотя, для полного, и, главное, правильного ответа на ваш вопрос мне необходимо осмотреть вас и сравнить данные осмотра, а так же УЗИ с полученным результатом пункции. Так же хотелось бы отметить, что чаще всего такое заключение цитолог пишет после пункции, проведенной без контроля УЗИ.

Обнаружена большая шишка в груди

Привет, Алли,

Я вижу, что вы новичок в этом форуме, поэтому я очень тепло приветствую вас в Раковом чате. Мне жаль слышать о твоей опухоли в груди. Протоколы географически различаются по стране. Ваш терапевт обычно направляет вас на прием в течение 2 недель. Здесь вас обследуют, сделают УЗИ, маммографию и биопсию. Иногда это делают в разные дни. Обычно на получение этих результатов уходит около недели, и они могут сказать вам, доброкачественная ли ваша шишка или злокачественная.На этом этапе ваш консультант уже обсудит ваш случай со своей многопрофильной командой (MDT). Обычно он еженедельно проводит собрание MDT, чтобы обсудить лучший путь для своих пациентов.

При следующем приеме примерно через неделю вам сообщат, есть ли рак. Если есть, он продолжит обсуждение возможной операции и послеоперационного лечения. Существует много различных типов рака груди, а также четыре стадии заболевания (1–4).Ваше лечение будет зависеть от этих факторов, и ваш консультант обсудит ваши варианты. Опять же, время ожидания операции может быть разным в зависимости от страны, но обычно это не занимает много времени. Иногда ваша медицинская бригада порекомендует сначала пройти курс химиотерапии, чтобы попытаться уменьшить размер поражения, прежде чем пытаться удалить его хирургическим путем.

У меня впервые диагностировали рак груди 8 лет назад, а 7 лет назад у меня был второй приступ. Мне сделали лампэктомию с последующим приемом тамоксифена в течение первого года, затем мне сделали двойную мастэктомию с последующим приемом летрозола в течение 6 лет.

Если вам хочется плакать, позвольте себе это сделать, так как это хорошее снятие стресса. Ожидание результатов — всегда пугающее время, поскольку наш разум перегружен, и мы все склонны думать о худшем. У меня тоже была история рака в моей семье, но я вижу огромную разницу в лечении и послеоперационном уходе за последние 20 лет.

Не бойтесь задавать вопросы. Может быть полезно составлять список перед каждой встречей. Если вы можете пригласить кого-нибудь сопровождать вас на все ваши встречи, они могут записывать ответы, пока вы спрашиваете консультанта.Многие рефералы на этом этапе оказываются доброжелательными, поэтому я искренне надеюсь, что вы один из счастливчиков.

Пожалуйста, оставайтесь на связи и дайте нам знать, как у вас дела. Мы всегда здесь для вас, когда вы хотите поговорить.

С уважением,

Jolamine xx

Размышления хирурга груди с раком груди о том, как улучшить лечение рака

Ecancermedicalscience. 2019; 13: 983.

Консультант на пенсии, онкопластический хирург груди и опытный медицинский обозреватель, больница Вест-Саффолк, Хардвик-Лейн, Бери-Сент-Эдмундс, IP33 2QZ, Великобритания

Авторские права © авторы; лицензиат e онкологическая медицина.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Медицинские работники гордятся тем, что предоставляют своим пациентам высококачественный уход. В целом мы очень хорошо умеем предлагать клинически эффективные и безопасные методы лечения и можем сравнивать наши услуги с нашими коллегами.Однако одна область, в которой многие поставщики услуг терпят неудачу, — это опыт пациентов. Когда у консультанта-хирурга-маммолога диагностировали рак груди 3 стадии, она осознала, как много она не знала о раке груди и насколько больше медицинских работников могут помочь пациентам и их опекунам справиться с диагнозом рака как во время лечения, так и после него. Недостаточно сказать пациентам, что с ними будет. Мы должны помогать им физически, умственно и эмоционально на всех этапах лечения рака.Вы можете по-настоящему узнать, как улучшить впечатления пациентов, только задавая вопросы самим пациентам. Вот некоторые из уроков, извлеченных этим консультантом, когда она оказалась по другую сторону стола, и то, как их использовать для улучшения ухода за своими больными раком.

Ключевые слова: рак, общение, последние плохие новости, выбор пациента, секс, выживаемость

Я думал, что знаю все, что нужно знать о раке груди. Я был хирургом-консультантом по лечению рака груди.У меня даже была аспирантура по онкопластической хирургии груди, но я ошибалась. Только когда в 2015 году мне поставили диагноз рака молочной железы 3 стадии в возрасте 40 лет и снова с локорегиональным рецидивом в 2018 году, я понял, как мало я на самом деле знал и насколько плохо подготовлены многие пациенты к преодолению препятствий. перед ними.

Я не думала, что у меня рак груди. Я думал, что моя шишка — это еще одна киста. В конце концов, я должен знать, что такое рак, не так ли? Моя маммограмма была нормальной.Когда дело дошло до УЗИ, я повернулся, чтобы посмотреть на экран, ожидая увидеть знакомую черную кляксу. Вместо этого я увидел рак. Мне не нужно было ждать результатов биопсии — я знал. В тот момент моя жизнь изменилась навсегда. Я знала, что мне понадобится мастэктомия. Я знал, что мне понадобится химиотерапия. У меня было приблизительное представление о том, каким будет мое 10-летнее выживание. Никакой осторожной подачи информации. Нет кривой обучения. И с того момента часть меня отрицает это. Посторонний человек проходит через физические и психические потери от лечения рака груди, а не я.

Как сказать кому-нибудь, что у него рак?

Большинство медицинских работников пройдут формальное обучение тому, как сообщать плохие новости, используя ролевые игры с опытными актерами и, надеюсь, наблюдая за тем, как это делают их старшие коллеги. Но это должно быть одно из самых неловких переживаний, с которыми вы когда-либо столкнетесь. Когда я впервые услышал, как кому-то сказали, что у него рак, мне просто захотелось свернуться в угол комнаты и исчезнуть. Я чувствовал, что вторгся в невероятно личный, эмоциональный и травмирующий опыт и не имел права там находиться.Но мне нужно было быть там, чтобы послушать фразы, которые использовал консультант, посмотреть на их язык тела и узнать, как они справляются с грубыми эмоциями пациентки и ее партнера. Вы думаете, что знаете, как вы это сделаете, когда придет время. Слова, которые вы будете использовать. Как ты будешь сидеть. Каким вы будете чутким и добрым. Но в первый раз вас ничего не готовит. Брать на себя ответственность навсегда изменить чью-то жизнь, и это не в лучшую сторону. Узнав, что эти хорошо продуманные слова могут на самом деле не работать на вас, и что пациенты реагируют по-разному — от слез до физического гнева и безразличия, и что вы делаете с эмоциями, которые вы поглотили в течение дня.Это тяжело.

Более половины своего времени в качестве хирурга-маммолога я провел в клинике, и в большинстве случаев я в конечном итоге говорил многим женщинам, что у них рак груди. Мне часто казалось, что я сломаю женщину, собираю осколки, передаю ее медсестре по уходу за грудью и повторяю. Это стало обычным делом — у меня было много информации (какой у них рак, какое лечение им нужно, могут ли они нуждаться в химиотерапии и лучевой терапии, осложнения всех этих методов лечения) и несколько квадратов для отметки — даты операции, до операции. -оп обследования, последующие клиники должны быть забронированы.Ограничения NHS означают, что все это нужно делать за один визит в клинику, сразу после того, как пациенту сообщили, что у него рак.

Я думал, что умею рассказывать людям, что у них рак. Но до тех пор, пока вы не окажетесь по другую сторону стола, вы совершенно не представляете, какое влияние имеют ваши слова. Внезапно настала моя очередь сидеть в приемной, сжимая руку мужа так сильно, что она могла сломаться, и смотрела в пол, потому что, если бы я смотрела на него, я начинала плакать, зная, что мне вот-вот скажут, что я рак.Я не понимал, как важно получать плохие новости. Я помню каждую деталь каждого разговора о «плохих новостях», который у меня был в качестве пациента. Каждая деталь: во что я была одета; Что было сказано; Как отреагировал мой врач; Как отреагировал мой муж и какая была погода. Я могу назвать точное время суток, если вы спросите меня. Раньше я говорил женщинам с небольшими формами рака, что им повезло, что мы заразились рано. Никому не повезло с раком. Слова, которые вы используете как врач, приобретают другое значение, когда вы впервые слышите их как пациент.

Вместо того, чтобы сосредоточиться на всей информации, которую мне давали, все, о чем я думал, было: « вставьте свое ругательство — у меня рак». Когда все закончилось и мне дали план, все, что я хотел сделать, это выбежать из комнаты с криком. Однако, как и большинству пациентов во всем мире, мне пришлось пройти путь стыда мимо всех остальных, ожидающих, чтобы меня увидели, по длинным коридорам больницы, отчаянно сглатывая, чтобы удержаться от крика, крика и ругани, пока мы не добрались до машины и Я наконец мог выть из-за несправедливости всего этого.

Помогаете ли вы своим пациентам объяснить своим близким рак?

Для меня одной из самых сложных задач было сказать семье, что у меня рак груди. Я знал слишком много, а они знали очень мало. Как мне просто стать пациентом? Все задают вам вопросы: «Каков ваш прогноз?», «Вам понадобится химиотерапия?», «Когда вы получите результаты?». Этот список можно продолжить. Я не понимал, что пациенты вынуждены быть экспертами, когда они только начинают самостоятельно устанавливать диагноз.Мне было легко ответить на их вопросы, потому что я эксперт в лечении рака груди, но я разговаривал с пациентом как врач, а не как пациент сам.

Медики, как правило, очень плохо указывают пациентам на нужную им информацию. Я взял все брошюры, которые смог найти в центре Macmillan, и не прочитал ни одной из них. Я нашла всю необходимую информацию в Интернете и поняла, что могу отправить маме брошюру по химиотерапии в формате PDF, а не читать ее по телефону.Последнее, что нужно пациентам, — это объяснять, что с ними произойдет, всем, с кем они разговаривают. Все, что я сделал, — это поискал ответы в Google и передал их, потому что я чувствовал, что не могу сказать своим близким, чтобы они сами просто погуглили. Мы должны сообщать пациентам, куда направить их родственников и друзей для получения точной с медицинской точки зрения информации — например, на веб-сайтах Macmillan (https://www.macmillan.org.uk) и Breast Cancer Now (https://breastcancernow.org), на которых также есть полезные советы для опекунов и членов семьи.

Кого бы вы выбрали для лечения?

Одна из первых вещей, о которых меня спросил хирург, была, где я хочу лечиться. Она была моим тренером, моим наставником и другом, и она не была уверена, что сможет стать моим хирургом. Очень тяжело относиться к коллегам, особенно к близким. Мне повезло, что я знаю по имени или репутации большинство хирургов груди в Великобритании. Я мог буквально выбирать, но как вы решите? Является ли хорошее поведение у постели больным более важным, чем хирургическое мастерство? Лучше ли такой центр передового опыта, как Royal Marsden или Christie, чем маленький DGH? Как далеко вы готовы отправиться, чтобы получить то, что, по вашему мнению, будет лучшим лечением? Для меня это было относительно легкое решение — я осталась со своим хирургом.Она была блестящей, местной, и я ей доверял. Но это произошло ценой потери нашей дружбы, поэтому она могла оставаться беспристрастной и действовать как мой хирург, а не как друг. Готов поспорить, что большинство людей, читающих это, не будут рады, если кто-нибудь из их отдела лечит их. Будет кто-то, кого вы бы не выбрали по какой-либо причине. У пациентов нет такой внутренней информации. Что мы, как специалисты в области здравоохранения, делаем с этим? Они говорят, что стандарт, который вы проходите, — это стандарт, который вы принимаете, но очень трудно бороться с коллегами, которые не справляются с работой, особенно если их личность или привычки к постели нуждаются в улучшении, а не их знания или навыки.Я до сих пор не знаю, каков ответ.

Мы говорим пациентам, что с ними будет, но не говорим им, как с ними справиться.

Поскольку у меня был большой рак и я был молод, я сначала прошел химиотерапию. Я думал, что знаю побочные эффекты химиотерапии, поскольку консультировал пациентов в течение многих лет. Но когда вам зачитывают длинный, пугающий список, с которым вы должны согласиться и подписать, это совершенно другое. Согласиться на лечение с серьезными, потенциально постоянными побочными эффектами, которые могут фактически убить вас, когда 2 недели назад вы были здоровым триатлонистом, сложно.Мне дали листовки с объяснением всех возможных побочных эффектов, но я действительно не понимал, как справиться и что делать, когда они случаются. Вы знаете, что вам суждено почувствовать себя гнилым, но вы не знаете, как долго вы будете ждать, пока вам придется позвать на помощь. И, как и большинство врачей, я был ужасным пациентом, думая, что смогу лечить сам. Я усвоил этот урок на собственном горьком опыте.

Химиотерапия была шоком. Утрата гордости и достоинства, связанные с телом, которое предавало меня из-за того, что в него закачивали наркотики.Лекарства, уколы и слабительные, которые мне приходилось принимать, чтобы бороться с побочными эффектами. Сидит и плачет от боли в туалете после 10 дней сильного запора. Просыпаюсь посреди ночи, думая, что обмочился, когда по моей ноге стекал пот от горячего пота. Я сидел в дневном отделении в окружении других пациентов, которые были намного старше меня, и слезы текли по моему лицу. Мне было жаль себя, потому что я был так молод, а жизнь не должна была быть такой тяжелой. Мне было жаль пожилых пациентов, проходящих химиотерапию — я боролся, и я был в хорошей форме и здоров, так как, черт возьми, они справлялись? Сюрреалистично, что 4 года спустя я не могу вспомнить, на что была похожа химиотерапия.Каждый раз, когда я простужаюсь или страдаю от похмелья, я получаю краткое напоминание, но мой разум защитил меня от всего, через что я прошел, и я благодарен. У меня все еще есть ежедневное напоминание каждый раз, когда я смотрю в зеркало или смотрю на фотографии, сделанные в это время, но мне становится легче признать, что все это было в прошлом.

Это были другие пациенты с раком груди, которые спасли мою жизнь во время химиотерапии. Они сказали мне, какую зубную щетку и пасту использовать при кровотечении и изъязвлении десен. Какие туалетные принадлежности использовать, если кожа горит, а духи вызывают рвоту.Что есть и пить при потере вкусовых ощущений. Как справиться с ночной потливостью и приливом жара. Какие сайты, блоги и форумы использовать. У этого списка нет конца. Если вы никогда не лечились от рака, вы понятия не имеете, что нужно делать вашим пациентам, чтобы справиться с этим лечением. Вот пример — я понятия не имел, что благотворительная организация «Звезда мамочки» (https://www.mummysstar.org) существовала до того, как мне поставили диагноз. Он помогает женщинам и их семьям, у которых диагностирован рак во время беременности или в первый год после рождения, и является фантастическим ресурсом.Мне было ужасно, что я лечила женщин, которые заболели раком груди во время беременности, и не могла направить их на сайт. Это одна из причин, по которой мы с профессором Тришей Гринхалг написали «Полное руководство по раку груди: как почувствовать силу и взять под контроль» [1], чтобы поделиться всей мудростью, которую мы узнали, и облегчить жизнь другим больным раком.

Один из самых быстрых способов для любого медицинского работника улучшить лечение рака — это спросить пациентов, что сработало для них. Какие десять главных слов они бы сказали каждому, кому только что поставили диагноз? Какие веб-сайты и приложения они сочли наиболее полезными? Укажите своим пациентам цифровые указатели на безопасные источники информации, чтобы они не рыскали по Интернету посреди ночи, будучи больными от беспокойства.Составьте список полезных советов, которые можно дать пациентам и их семьям.

Больным раком трудно принимать решения относительно своего тела

Мне нужна была мастэктомия, и решить, делать ли реконструкцию, было так, так сложно. Это то, что мои пациенты должны решить в течение нескольких недель, и я не понимал, насколько это может быть сложно. Я давал им 100-страничные буклеты, полные сложной информации обо всех возможных вариантах и ​​сложностях, и спрашивал, что они хотят делать.Неужели это относительно простое решение? Это не. Отнюдь не. Понимаете, большинство женщин не задумываются о том, что для них значит их грудь — определяют ли они свою сексуальность, свой образ тела, смогут ли они жить без них. К тому времени, как вы заболеете раком груди, будет уже слишком поздно. Вы не можете мыслить рационально или логически, потому что у этой груди рак. И то, как вы себя чувствуете в день постановки диагноза, может сильно отличаться от того, что вы чувствуете спустя месяцы или годы, когда вы медленно примиряетесь с тем, что с вами произошло.

Мне было стыдно, что тщеславие было главной причиной, по которой я хотел реконструкцию. Я не могла представить, что выбросила бы половину своего гардероба, потому что весь бюстгальтер, который мне пришлось бы носить, чтобы прикрыть протез, был бы виден. Когда в прошлом году мой рак вернулся на грудную стенку, мне пришлось сойти с ума. Я помню, как ходил по Debenhams и плакал, глядя на единственный проданный бюстгальтер моего размера, который подходил бы к протезу, и мысленно отбрасывал все прекрасные комплекты нижнего белья, которые были у меня дома. Оказалось, что я не могла носить бюстгальтер из-за болезненных рубцов, поэтому у меня не было выбора, кроме как ходить однобоко.

Найдите время, чтобы узнать о каждом лечении, которое вы прописываете своим пациентам.

Я уже писал о том, насколько я на самом деле не имел представления о химиотерапии. Однако именно лучевая терапия открыла мне глаза. Подавляющему большинству моих пациентов требуется лучевая терапия. Мне стыдно сказать, что я никогда не видел аппарат лучевой терапии или что случилось с моими пациентами во время лечения. Я слышал, как мои предыдущие начальники описывали это как «просто рентгеновское лечение». Они были не правы.Это истощило меня физически и эмоционально. Трехчасовая поездка туда и обратно взяла свое. Лежа на столе, обнаженная до пояса, с руками над головой, дрожа в холодной комнате, заставляла меня чувствовать себя уязвимой, незащищенной и грустной. Почти каждый день по моей щеке катилась еще одна безмолвная слеза, как только замечательные радиотерапевты выходили из комнаты, чтобы начать сеанс. Мне было очень жаль себя и всех других людей в зале ожидания, которые следовали за мной, особенно за лечение.

После лучевой терапии принимали таблетки Тамоксифена.Я обычно замалчивала побочные эффекты менопаузы, говоря, что «у большинства женщин они проходят в течение 6 месяцев или около того». Кого я шутил? Менопауза была ужасной — это случилось в одночасье. Внезапно посреди ночи у меня капала кровь, у меня появлялись приливы в час, я был не в состоянии выполнять несколько задач или запоминать три соединенных вместе слова. Я понял, что хирургов-маммологов не учат, как помогать страдающим женщинам, и что большинство врачей общей практики не знают, что делать, если они больше не могут назначать ЗГТ. И снова Twitter пришел мне на помощь, и замечательный онколог прислал мне свой список лекарств, которые могут помочь при различных симптомах (все они перечислены в нашей книге), и все действительно начало улаживаться.

Мне также потребовались инъекции Золадекса для выключения яичников. Я знал, что это ежемесячная инъекция в желудок, но никогда не видел размера иглы. Он был огромным (как коричневый Венфлон). Я часами искал блоги, которые рассказывали бы мне, как это будет выглядеть и каковы будут побочные эффекты. Кто-то порекомендовал попросить местный обезболивающий крем, но мне сказали, что это не очень больно и мне не нужно. Очевидно, им никогда не делали инъекций! Я худая, так что жира было не так много, и каждый раз медсестра смотрела на меня и вздыхала в отчаянии.

Жизнь после лечения — это больше, чем ежегодное сканирование.

Нет никакого смысла в том, чтобы кто-либо из нас лечил онкологических больных в меру своих возможностей, если мы не помогаем им сохранить хорошее качество жизни после этого. Как хирурга, все, что меня действительно беспокоило, это внешний вид груди, симптомы возможного рецидива и справляются ли они с лекарствами. Раньше я думал, что самое сложное для моих пациентов — это справиться с лечением, и когда я увидел их через год, чтобы отмахиваться от них еще на 4 года, они просто пришли в норму.Опять же, вы не знаете того, чего не знаете. Выживание, продвижение вперед, называйте это как хотите, часто бывает труднее, чем само лечение.

Я никогда особо не задумывался о других аспектах жизни, таких как возвращение на работу, упражнения для снижения риска рецидива или секс. Из-за побочных эффектов препаратов в период менопаузы, которые пациенты принимают на срок до 10 лет, потеря либидо, сухость влагалища и болезненный секс могут разрушить отношения и разрушить жизни. Особенно, если вы молоды и холосты.Я никогда не говорила о сексе после рака груди со своими пациентами. Я тоже не думал, что это моя работа. Я предполагал, что мои медсестры по уходу за грудью или их терапевт покроют это. Теперь я знаю, что никто не говорит о сексе после рака. Женщины не говорят об этом своим партнерам, не говоря уже о своем докторе. Многие женщины говорили мне, что просили своих мужей развестись с ними и пойти и найти женщину с двумя грудями и либидо, которое работает. Мне грустно, но я сказала то же самое своему мужу.

Есть вещи, которые можно сделать, чтобы вернуть некоторую форму сексуальной жизни — вибраторы, вагинальные лубриканты и расширители, эстрогеновые пессарии, которые безопасны даже при эстроген-положительном раке, но секс, вероятно, никогда больше не будет спонтанным.И в помощи нуждаются не только пациенты с раком груди. А как насчет пациентов с раком головы и шеи, которые не могут целоваться, потому что у них больше не выделяется слюна, а во рту слишком сухо? Или пациенты со стомой? Подруга спросила ее врача, что она могла бы использовать вместо мешка для стомы, когда у нее была одна ночь, и он был в ужасе. Может быть, из-за того, что он не мог представить себя, занимающимся сексом со стомой, он никогда не думал, что его пациенты могут захотеть этого.

Пациентам приходится ежедневно беспокоиться о рецидивах.Это кашель или «кашель»? Их врач сказал им, на какие симптомы следует обращать внимание, или они обращаются в Google? Что делать, если беспокоишься? Вы посещаете своего терапевта или звоните медсестре по грудному вскармливанию? Как долго вы ждете, прежде чем позвонить кому-нибудь? Ваша семья и друзья справляются с очередным из ваших глупых забот? И когда вы все же получаете сканирование, почти невозможно вынести «тревогу» ожидания результатов, воображение худшего, когда все говорят вам, что все будет хорошо.

Тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство могут наступить через месяцы или даже годы, когда реальность того, через что вы прошли, как вы выглядите и что может произойти в будущем, начинает осознаваться.Как вы справляетесь с горем, связанным с бесплодием, изменением образа тела, шрамами, болью, преждевременной менопаузой или финансовыми трудностями и попытками вернуться к работе? Все это нелегко. И большая часть этого побочного ущерба скрыта от внешнего мира. Все говорят вам, что вы прекрасно выглядите — если бы они только знали.

Именно в эти месяцы и годы после лечения пациенты больше всего нуждаются в поддержке. Форумы и группы в социальных сетях помогают пациентам узнать, что они не одни, но они не рассказывают им, какая медицинская помощь им нужна, если они в ней нуждаются, или к каким консультациям они могут получить доступ.Медицинской профессии необходимо делать больше для удовлетворения текущих целостных потребностей каждого больного раком. Даже люди с метастатическим заболеванием по-прежнему заняты жизнью, пока не умрут, и мы склонны забывать об этом.

Слишком легко думать о пациентах как о еще одном номере в другой загруженной клинике, и вы не можете привязаться к каждому пациенту, которого видите. Но время от времени старайтесь увидеть картину в целом. Подумайте о том, с чем вашим пациентам и их семьям приходится справляться за пределами больницы, и что вы можете сделать, чтобы их жизнь стала лучше.Посидите в залах ожидания, посетите кабинеты химиотерапии и лучевой терапии. Зайдите на сайты благотворительных организаций по борьбе с раком и прочтите всю информацию, которая у них есть для пациентов. Вы можете быть шокированы тем, что говорят пациентам. Читайте блоги о первичном и метастатическом раке. Почувствуйте эмоциональную травму, с которой мы сталкиваемся с пациентами каждый божий день. Впитывайте хорошее и извлекайте уроки из ужасных историй — их много. На самом деле действительно легко улучшить лечение рака, и часто именно мелочи могут иметь самое большое значение.Вам просто нужно спросить экспертов — самих пациентов.

Как это повлияет на фактическое улучшение качества лечения рака?

На мой взгляд, есть три простые вещи, которые каждый может сделать, чтобы улучшить лечение рака завтра. Во-первых, укажите пациентам безопасную, точную и понятную информацию, выходящую за рамки обычных листовок Macmillan. Порекомендуйте полезные книги, веб-сайты, форумы и приложения, которые они могут просматривать вместе со своими близкими, и получите поддержку, о которой они еще не подозревали, когда они выходят из больницы.Попросите своих пациентов дать вам список сайтов, которые они сочли полезными. Поверьте, мы уже проделали за вас тяжелую работу.

Во-вторых, убедитесь, что каждый пациент знает, каковы симптомы и признаки рецидива, и что делать, если он обеспокоен. Сообщите им информацию, когда начальное лечение закончится, и просматривайте ее при каждом последующем наблюдении. Многие пациенты не осознают, что рак может вернуться спустя годы. Убедитесь, что существует четкая местная политика по возвращению обеспокоенных пациентов в систему.Слишком часто мы переключаемся между медсестрами-специалистами и терапевтами, даже не видя консультанта, и все время наши душевные страдания нарастают с появлением Интернета для компании посреди ночи. Убедитесь, что ваша система открытого доступа защищена от несанкционированного доступа? Обучите своих местных терапевтов, чтобы они знали, какие тревожные симптомы нужно возвращать в клинику.

В-третьих, дать пациентам возможность снова начать жить. Вести трудные разговоры о работе, сексе, упражнениях, бороться со страхом повторения.Обучите себя и свою команду, чтобы знать, куда направлять пациентов, если им действительно нужна помощь.

Начните с того, что спросите всю свою команду, регулярно ли они предоставляют эту информацию каждому пациенту. Определите, где есть пробелы. Проведите терпеливое мероприятие и попросите их быть честными и рассказать вам то, что им нужно знать, помимо того, что вы им рассказали. Когда вы вводите новую информацию, вы можете легко оценить ее с помощью целостной анкеты или опроса, раздаваемого при последующем наблюдении. Спросите своих пациентов, получили ли они всю информацию.Спросите их, знают ли они, каковы симптомы рецидива, и что делать, если они у них есть. Наконец, попросите их поделиться книгами, веб-сайтами, форумами и приложениями, которые им помогли, чтобы вы могли передать эту информацию всем своим пациентам.

Конфликт интересов

Автор не заявляет о конфликте интересов.

Отчет о финансировании

Финансирование для написания этой статьи получено не было.

Ссылки

1. Гринхалг Т., О’Риордан, LEL. Полное руководство по раку груди.Лондон: Киноварь; 2018. [Google Scholar]

Что это такое, симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Киста груди — доброкачественная (доброкачественная), заполненная жидкостью мешочка в груди. Это происходит, когда жидкость заполняет пустую молочную железу. Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, в то время как другие вырастают до нескольких дюймов — достаточно, чтобы вам было неудобно. Группы кист могут образовываться в одной или обеих молочных железах.

Насколько распространены кисты груди?

Кисты молочной железы — обычное явление, особенно у женщин позднего детородного возраста.Их легко принять за опухоль, которая может быть раком. Около четверти новообразований груди оказываются кистами.

У кого возникают кисты груди?

У вас больше шансов получить кисту груди, если вы:

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Точная причина кисты груди до сих пор неизвестна. Эксперты считают, что причиной их образования могут быть гормональные колебания. Кисты груди обычно не развиваются у женщин после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается.

Каковы симптомы кисты груди?

Если у вас киста груди, вы можете почувствовать уплотнение:

• Мягкое или твердое.
• Круглый и гладкий.
• Болезненно, особенно перед менструальным циклом.
• Легко перемещается под кожей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Врачи часто обнаруживают кисты груди во время рутинных маммографий для выявления рака груди. Но вы также можете обнаружить большую кисту груди самостоятельно.

Во время клинического осмотра ваш лечащий врач может сказать, ощущается ли опухоль как киста. Вам все равно может потребоваться маммография или УЗИ, чтобы определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью.

Какие бывают типы кист груди?

Существует три типа кисты груди:

• Простая киста груди: Полностью заполненная жидкостью простые кисты всегда доброкачественны.
• Осложненная киста груди: В сложной кисте есть твердые фрагменты, плавающие в жидкости.Ваш лечащий врач может захотеть выполнить аспирацию кисты груди или игольную биопсию (забор жидкости с помощью иглы для анализа).
• Сложная киста молочной железы: Этот тип кисты вызывает беспокойство, потому что в ней есть твердые ткани, которые могут быть злокачественными. Если у вас киста этого типа, врач сделает игольную биопсию.

Может ли киста груди быть злокачественной?

Редко, но не невозможно, чтобы киста груди содержала раковые клетки.Сложные кисты груди вызывают наибольшее беспокойство.

Как выполняется аспирация кисты груди?

Во время пункционной биопсии (также называемой аспирацией) медицинский работник вводит полую иглу в кисту. Киста разрушается, когда игла удаляет из нее жидкость. После этого у вас могут появиться синяки и болезненные ощущения.

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

В большинстве случаев лечение не требуется. Простые кисты груди не причиняют вреда, а иногда даже проходят сами по себе.

Если киста вызывает дискомфорт, ваш лечащий врач может слить из нее жидкость с помощью игольной биопсии. Однако жидкость может вернуться. Если он возвращается и продолжает оставаться болезненным, вам может потребоваться операция по его удалению.

При сложных или сложных кистах груди вам могут потребоваться более частые осмотры, чтобы отслеживать любые изменения.

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Кисты груди невозможно предотвратить. Но регулярные самообследования и рутинная маммография — хорошие способы контролировать общее состояние груди.

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Кисты груди не увеличивают риск рака груди. Но вам следует обратиться к врачу для проверки любых новых шишек. Кисты груди обычно исчезают после менопаузы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Если вам поставили диагноз киста груди, спросите своего врача:

• Какой это тип кисты груди (простая, сложная или сложная)?
• Нужно ли его удалять?
• Нужно ли мне делать маммографию чаще?
• Следует ли мне продолжать заместительную гормональную терапию?

Записка из клиники Кливленда

Кисты молочной железы — обычное явление, особенно среди женщин в возрасте от 40 до 40 лет.Хорошая новость в том, что эти кисты почти всегда безвредны. Несмотря на то, что кисты являются обычным явлением, всегда предлагайте своему врачу осмотреть любые новые шишки или шишки, которые вы обнаружите.

Следует ли мне удалить доброкачественную кисту груди?

Обнаружение кисты груди может быть тревожным и стрессовым временем. Возможно, вас беспокоит рак, и у вас возникнет множество вопросов о том, как лучше всего справиться с кистой. Четкая информация может помочь как в принятии правильного индивидуального решения о том, как лечить кисту, так и убедить вас в том, что, несмотря на то, что важно обращаться за помощью при опухолях груди и быть осведомленным о груди, кисту груди можно эффективно контролировать и лечить.

Что такое киста груди? Киста груди — это подвижная шишка круглой или овальной формы, заполненная жидкостью. Они могут возникать сами по себе или с другими кистами, в одной или обеих молочных железах или могут быть скоплением мини-кист. Если вам поставили диагноз одиночная или множественная киста, не беспокойтесь. Они очень распространены; Примерно у одной трети женщин в возрасте от 35 до 50 лет возникает киста груди ¹ .

Если вам за 40, считается, что у вас скорее всего возникнет киста груди, но они могут возникнуть в любом возрасте, даже в период менопаузы, особенно при приеме заместительной гормональной терапии. ³ .

Кисты образуются при скоплении жидкости в груди и могут быть вызваны закупоркой молочных протоков. Вы можете испытывать боли, особенно если они быстро нарастают. Гормоны, участвующие в ежемесячном менструальном цикле, могут привести к увеличению кисты и повышению чувствительности железистой ткани, что вызовет повышенный дискомфорт непосредственно перед менструацией. Кроме того, иногда кисты груди могут вызывать появление прозрачных или мутных выделений из соска.

Какие кисты груди следует удалять? Вы можете проверить кисту груди с помощью УЗИ, маммографии и / или взяв образец кисты с помощью иглы (тонкая игла аспирации). .Жидкость, выводимая иглой, обычно прозрачная или мутная, но может быть желтой или зеленовато-черной, что указывает на состояние кисты. Дальнейшие проверки потребуют только жидкости с кровью, застарелой кровью или гноем. Биопсия потребуется только для кист, имеющих твердую или неправильную структуру.

Простые безболезненные доброкачественные кисты часто со временем проходят и не нуждаются в лечении ¹ . Если киста вызывает боль, ее можно удалить, чтобы попытаться остановить или уменьшить боль. Также, если у вас есть киста, которая продолжает возвращаться, ее можно удалить. ¹ .

Вопреки тому, что вы могли подумать, простые кисты не увеличивают риск последующего развития рака груди ² , и поэтому взятие биопсии из простой кисты может привести к ненужному чрезмерному лечению ³ .

В сложных кистах есть материал, который можно увидеть на УЗИ. Узнав их, они могут почувствовать себя тверже, потому что по своей природе они намного сложнее. Этот дополнительный материал состоит из мертвых клеток, остатков кровотечения и гноя, которые образуют «мусор» в груди.Сложные кисты несут небольшой риск рака. ³ , поэтому, если вы считаете, что киста может быть сложной, спросите своего врача о дальнейших исследованиях.

Похожими на сложные кисты являются сложные кисты, которые могут ощущаться даже более твердыми и иметь дополнительный материал или изменения, такие как твердые стенки вокруг или внутри кисты, которые можно увидеть на УЗИ. Сложные кисты действительно могут вызывать рак, и их необходимо будет провести биопсию и, возможно, удалить.

С помощью ультразвука киста может быть удалена, и можно точно выполнить центральную биопсию твердой или неправильной части кисты. Вакуумная биопсия (VAB) может быть полезна для обеспечения взятия полной пробы и значительно менее инвазивна, чем хирургические варианты.

Наконец, масляные кисты состоят из жидкости, содержащей жир, и обычно возникают в результате травмы, например, удара по груди или удара по груди, и могут возникнуть после операции или лучевой терапии. Удивительно, но они могут возникать у мужчин и женщин любого возраста, но чаще встречаются у женщин ³ . В отличие от сложных кист, они не связаны с раком груди и не нуждаются в лечении после постановки диагноза.

Кроме того, врачи могут также порекомендовать удалить любую кисту или уплотнение, изменяющее форму груди. ¹ .

Как решить, следует ли удалять кисту груди? Ваша медицинская бригада сможет посоветовать вам, какой у вас тип кисты груди. Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли она у вас дискомфорт. Если это не болезненно или неудобно, советуем, как правило, следить за этим, и это должно исчезнуть.Конечно, это также может вызвать «психический дискомфорт» и может быть источником беспокойства для вас. Если это так, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего двигаться вперед.

Сложные и сложные кисты, однако, потребуют дополнительных проверок, и, конечно, для сложных кист потребуется биопсия, чтобы проверить, что материал внутри кисты не увеличивает риск рака. Однако не пугайтесь: пока вы и ваш врач знаете о кисте, вы можете обеспечить тщательное наблюдение за ней и снизить риск рака.

Поговорите со своей медицинской бригадой и попросите их объяснить, почему они рекомендуют или не рекомендуют дальнейшие тесты или лечение. Попросите принять участие в принятии решений и сообщите им, как киста влияет на вас в повседневной жизни, сообщив им о любом дискомфорте или проблемах, которые вы испытываете. Чтобы узнать больше о опухолях груди, кистах и ​​вариантах лечения, посетите наш веб-сайт.

Список литературы

1. Рунгруанг Б. и Келли Дж.L. 2011 Доброкачественные заболевания груди: эпидемиология, оценка и лечение. Клиническое акушерство и гинекология. 54,1, с. 110–124.
2. Американское онкологическое общество, фиброз и простые кисты в груди, доступ 18 февраля 2017 г. @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibrosis-and-simple-cysts-in-the -breast.html
3. Berg W.A., Sechtin A.G. Marques H et al 2010 Кистозные образования груди и опыт ACRIN 6666. Радиол Клин Норт Ам 48 (5): 931-987

Три опухоли груди, которые не являются раком

Сводка

Шишка в груди может быть нервирующей.Но, по словам радиолога MSK Делии Китинг, большинство опухолей не являются раком груди. Вот факты о некоторых распространенных доброкачественных опухолях груди.

Что делать, если вы заметили уплотнение в груди? Не паникуйте, — говорит радиолог из Мемориала Слоан Кеттеринг Делия Китинг.

«Вы не должны волноваться, но вы должны знать», — говорит доктор Китинг, специализирующаяся на скрининге рака груди. «Вероятность того, что это доброкачественная болезнь, намного выше, чем вероятность того, что она не будет доброкачественной, особенно если вы моложе.”

MSK рентгенолог груди Делия Китинг

Действительно, не каждое уплотнение в груди является раком, а доброкачественные образования очень распространены, говорит доктор Китинг. Доброкачественные уплотнения могут быть нежными, гладкими и подвижными. Они также могут измениться в размере. Однако только физический осмотр не может надежно отличить доброкачественную опухоль от подозрительной.

Любая вновь обнаруженная шишка требует внимания. Для женщин скринингового возраста это верно, даже если у вас недавно была отрицательная маммограмма.Для сравнения с предыдущими может потребоваться еще одна маммография. Ультразвук тоже очень полезен для определения шишек у женщин любого возраста.

Доктор Китинг советует женщинам поговорить со своим врачом о любой новой шишке, которую они обнаруживают, имея в виду, что это вполне может быть одно из следующих:

Киста

Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые не требуют лечения, но их можно осушить, если они вызывают дискомфорт. Иногда они чувствительны к прикосновению; в других случаях они едва заметны.Они имеют тенденцию пузыриться ближе к менструальному периоду женщины и проходят сами по себе.

Кисты довольно часто встречаются у молодых женщин. Их также можно найти у женщин среднего и старшего возраста, особенно у тех, у кого есть фиброзно-кистозная (бугристая) ткань груди. Кисты могут передаваться по наследству. У женщин до 30 лет врачи часто используют ультразвуковое исследование, чтобы найти их — маммограмма обычно не требуется.

«Ткани более чувствительны к радиации, когда вы моложе, поэтому мы стараемся не подвергать ее воздействию более молодых женщин», — говорит д-р.Китинг.

Вернуться наверх

А Фиброаденома

Фиброаденомы встречаются часто и возникают, когда доброкачественная ткань груди образует массу. Обычно они встречаются у женщин моложе 50 лет. Некоторые сжимаются и проходят сами по себе, а другие — нет. Как и кисты, фиброаденомы не требуют лечения.

Рекомендации по скринингу на рак груди

См. Рекомендации экспертов MSK о том, когда и как часто вам может потребоваться обследование на рак груди.

Учить больше

Поскольку на УЗИ он выглядит твердым (а не заполненным жидкостью), женщине может потребоваться биопсия для подтверждения наличия фиброаденомы. Но это может быть не всегда необходимо.

«Существуют особенности визуализации, которые убедительно свидетельствуют о том, что образование является фиброаденомой», — говорит д-р Китинг. «Если все критерии соблюдены, у людей, склонных к фиброаденомам, таких как молодые женщины, есть литература, в которой говорится, что иногда за ними может безопасно последовать медицинский осмотр и визуализация, вместо того, чтобы сразу же потребовать биопсию.”

Вернуться наверх

Ткань

Иногда то, что кажется шишкой, на самом деле просто ткань груди. По словам доктора Китинга, гребень ткани или более толстый участок груди может имитировать ощущение уплотнения. Это особенно актуально для женщин, которые не проводят регулярные самообследования груди и могут не знать, какова их грудь.

Самообследование груди может помочь женщинам познакомиться со своей грудью.Однако они могут быть полезны не всем. Например, женщины с очень бугристой грудью могут в конечном итоге испытывать сильное беспокойство по поводу того, что они чувствуют во время самоанализа.

«Все женщины должны проходить регулярные осмотры груди у практикующего врача, но я считаю, что некоторые женщины с неровной грудью действительно предпочитают не проводить самообследование, потому что их грудь может чувствовать себя по-разному от месяца к месяцу», — говорит доктор Китинг.

Вероятность того, что (шишка) будет доброкачественной, намного выше, чем не доброкачественной, особенно если вы моложе.

Вернуться наверх

На вынос

Ключевое сообщение, которое доктор Китинг хочет донести до женщин, состоит в том, что женщины должны осознавать, но не до такой степени, как озабоченность, о том, как выглядит и ощущается их грудь.

«Если вы заметили что-то в душе или когда переворачиваетесь в постели, конечно, не игнорируйте это», — говорит она. «Но вы не должны чувствовать необходимость проводить самоконтроль чаще, чем раз в месяц, или если они вызывают сильное беспокойство или замешательство.”

Вернуться наверх

Информационный бюллетень о кистах груди | Вестмид BCI

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Киста груди — это локализованное скопление жидкости в груди. Жидкость постоянно вырабатывается и реабсорбируется в молочных протоках груди. Когда канал закупоривается или количество выделяемой жидкости превышает количество абсорбированной, жидкость накапливается, что вызывает образование кист.Кисты могут быть одиночными или множественными. Они могут приходить и уходить, а их размер может меняться в течение менструального цикла.

Кисты груди очень распространены. Исследования сообщают о кистах почти у 50% женщин, посещающих клиники молочной железы. Кисты могут развиваться у женщин любого возраста. Чаще всего они встречаются в возрастной группе 30–50 лет. Обычно они исчезают после менопаузы, но у некоторых женщин могут сохраняться на протяжении всей жизни. Кисты чаще встречаются у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию, чем у женщин в постменопаузе, которые этого не делают.Все эти факторы подтверждают теорию о том, что кисты груди гормонально чувствительны, хотя неясно, почему одни женщины образуют кисты, а другие нет.

Большинство кист груди крошечные (всего несколько миллиметров в диаметре) и не вызывают никаких симптомов. Часто их можно увидеть на маммограмме или ультразвуковом исследовании, проведенном по другой причине.

На маммограмме их иногда можно увидеть как гладкую круглую массу в ткани груди.На УЗИ они обычно гладкие, круглые и черные. Иногда кисты не имеют этих типичных особенностей, и их трудно отличить от твердых (не жидких) поражений, просто взглянув. Возможно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что это кисты. Врачи иногда называют их «сложными кистами».

Когда кисты становятся большими, они могут образовывать шишку, которую можно почувствовать. Как правило, шишка гладкая, мягкая и легко движется, хотя, если жидкость находится под напряжением, при осмотре она может ощущаться твердой.Кисты часто бывают болезненными. Даже если на ощупь нет отчетливой шишки, ткань груди, содержащая кисту или кисты, может быть нежной.

Кисты, которые не вызывают симптомов и показывают доброкачественные (доброкачественные) признаки на изображениях, не требуют лечения. Большинство кист попадает в эту категорию.

Иногда на изображениях видны поражения, которые могут быть кистами (жидкостью), но также могут быть твердыми, и они требуют дальнейшего исследования. Это делается путем дренирования кисты, также называемого «аспирацией кисты».Это включает в себя введение иглы в кисту, часто под контролем ультразвука, для удаления жидкости из кисты. Если в кисте есть водянистая жидкость, она может исчезнуть при аспирации. Если в ней есть густая пастообразная или гелеобразная жидкость, киста может не стекать полностью. Это не повод для беспокойства. Иногда образец аспирированной жидкости отправляется на исследование патологу, чтобы убедиться, что это киста.

Если есть несколько, возможно, твердых аномалий в груди, особенно если они небольшие, ваш врач может порекомендовать внимательно наблюдать за ними с помощью УЗИ, а не аспирации.

Нет единого мнения о том, как лечить кисты груди, вызывающие симптомы. Некоторые врачи считают, что если киста вызывает опухоль, ее следует осушить. Другие считают, что если она имеет вид типичной кисты, ее можно оставить в покое и наблюдать. Решение о том, является ли киста, вызывающая опухоль, аспирированной, частично зависит от предпочтений женщины. Нежные кисты часто аспирируют, чтобы уменьшить дискомфорт.

Операция по удалению кисты рекомендуется редко.Обычно с помощью операции необходимо удалять только кисты, которые продолжают возвращаться после многократного дренирования, или кисты, которые проявляют тревожные признаки при визуализации или тестах на патологию.

Жидкость кисты может различаться по цвету и консистенции. Чаще всего это водянистая жидкость «соломенного цвета», как показано выше.

Кисты могут вернуться после аспирации или новые кисты могут развиться в близлежащих тканях молочной железы.Кисты, которые возвращаются после аспирации, обычно восстанавливаются через несколько месяцев, а для кисты, которая возвращается в течение нескольких недель, может потребоваться дополнительное тестирование.

Кисты груди не являются злокачественными, и наличие кист существенно не увеличивает риск развития рака груди. Внутри кисты может развиться редкое заболевание, называемое внутрикистозным раком, но эти кисты обычно выглядят необычно на УЗИ и ведут себя по-другому при аспирации.Люди, у которых много кист, могут перестать обращать внимание на уплотнения в груди и не будут проверять их. Это приводит к отложенной диагностике при развитии рака груди. Важно надлежащим образом исследовать каждую новую опухоль в груди.

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Кампания «Выбирая мудро» | ASBrS

Американское общество хирургов груди опубликовало новый список из пяти вещей, которые клиницисты и пациенты должны задавать

Американское общество хирургов груди опубликовало свой второй список конкретных тестов или процедур, которые клиницисты и пациенты должны подвергнуть сомнению в рамках Выбор мудро ® , инициатива ABIM Foundation.Кампания Выбирая мудро ® предназначена для поощрения разговоров между врачами и пациентами об использовании наиболее подходящих тестов и методов лечения и об избежании лечения, вред которого может перевесить пользу.

Новый список Общества был разработан после тщательного рассмотрения и анализа с использованием самых последних данных о вариантах ведения и лечения. В списке указаны пять целевых, основанных на фактических данных рекомендаций, связанных с лечением доброкачественных заболеваний груди, которые могут поддержать беседы между пациентами и клиницистами о том, какая помощь действительно необходима.

Общество определило следующие пять рекомендаций:

• Не иссекайте обычно области псевдоангиоматозной гиперплазии стромы (PASH) груди у пациентов, у которых нет симптомов этой гиперплазии.
• Не иссекайте обычным хирургическим путем подтвержденные биопсией фиброаденомы размером менее 2 сантиметров.
• Не выполняйте рутинную операцию по поводу абсцесса груди без первоначальной попытки чрескожной аспирации или дренирования абсцесса.
• Не проводите скрининговую маммографию у бессимптомных пациентов с нормальными результатами обследования, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее 5 лет.
• Не следует обычно откачивать безболезненные кисты груди, заполненные жидкостью.

Ознакомьтесь с рекомендациями Общества, чтобы узнать больше о том, как составлялся список.

Первый список рекомендаций Общества Выбирая мудро ®, посвященных лечению рака груди, был опубликован 27 июня 2016 г .:

• Не следует регулярно проводить МРТ груди у новых пациентов с раком груди.
• Не иссекайте все лимфатические узлы под рукой у пациентов, перенесших лампэктомию по поводу рака груди
• Не следует регулярно заказывать специализированное тестирование гена опухоли у всех новых пациентов с раком груди.
• Не выполняйте повторную операцию у пациентов с инвазивным раком, если рак находится близко к краю иссеченной ткани после лампэктомии.
• Не выполняйте в обычном порядке двойную мастэктомию у пациентов с единственной молочной железой, страдающей раком.

Просмотрите рекомендации Общества «Пять вещей, которые клиницисты и пациенты должны задавать при лечении рака груди», чтобы узнать больше о том, как были разработаны рекомендации.