Лишний вес при беременности. Что такое Лишний вес при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.

МКБ-10

O26.0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Признаки
• Осложнения
• Диагностика
• Коррекция
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.

Лишний вес при беременности

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

• Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
• Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

• Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
• I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
• II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
• III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
• IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%.

При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции.

У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

• Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
• Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

• Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
• Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лишнего веса при беременности.

Источники

1. Беременность и ожирение/ Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х.// Ожирение и метаболизм. – 2009.
2. Частота ожирения среди беременных/ Фролова Е.Р.// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018.
3. Частота избыточной массы тела и ожирения у московских беременных и принципы алиментарной коррекции этих состояний/ Шилина Н.М. и др.// Вопросы питания. – 2016.
4. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей/ Чабанова Н. Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2017.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как похудеть при менопаузе (климаксе) – как быстро снизить вес, советы и рекомендации

Опубликовано: 16.05.2018    Обновлено: 10.03.2021   Просмотров: 239516

Несмотря на все усилия — диеты и фитнес — лишние килограммы не уходят. Чтобы сбросить лишнее и вернуть стройность, в первую очередь важно выяснить истинные причины проблемы.

Миф №1. Причина лишнего веса в период менопаузы — снижение выработки эстрогенов

На самом деле: НЕ СОВСЕМ ТАК

С возрастом количество эстрогенов в организме женщины снижается, что нередко приводит к сложностям с поддержанием веса. Также ухудшается состояние кожи — она становится менее упругой, теряет тонус. Наряду с этим происходит и перераспределение жировой ткани по абдоминальному типу — жировая «подушка» появляется в области живота. Если вес увеличивается стремительно, то это может спровоцировать развитие менопаузального метаболического синдрома. Он характеризуется абдоминальным ожирением, развитием инсулинорезистентности из-за дефицита эстрогенов, а также дислипопротеинемией — изменением состава липопротеинов крови (ЛПВП и ЛПНП).

Чтобы выявить и подтвердить достоверное снижение эстрогенов, характерное для менопаузы, рекомендуется выполнить исследования:

• 32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• 32-20-002 — Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• 32-20-004 —Эстрадиол (Е2)

Для диагностики метаболического синдрома и сахарного диабета можно выполнить комплекс 99-00-860 — Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR, а также тест 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин (HBA1c), который является маркером стойкого повышения сахара в крови.

Миф №2. Набор веса связан с нарушениями в работе щитовидной железы

На самом деле: ДА

Часто набор веса вызван снижением функции щитовидной железы, которая является регулятором основного обмена. Гормоны щитовидной железы стимулируют повышение утилизации углеводов, белковый обмен, повышают расщепление жиров, тем самым помогая поддерживать стройность и сохранять вес в норме. При недостатке этих гормонов (гипотиреоз) метаболизм замедляется, и жиры расщепляются не так эффективно.

Причиной такого состояния может быть недостаток йода в организме, усвоение которого зависит в свою очередь от уровня ТТГ—тиреотропного гормона. ТТГ через активацию своего рецептора стимулирует поступление йода в тиреоцит (клетки эпителия в щитовидной железе), образование йодтиронина, расщепление тиреоглобулина с высвобождением тиреоидных гормонов.

При гипофункции щитовидной железы усиливается поступление йода в тиреоцит и расщепление тиреоглобулина, при гиперфункции — поступление йода и расщепление тиреоглобулина угнетаются.

При снижении поступления йода в организм ТТГ активирует рецепторы, при этом уровень ТТГ не растет, но сама железа увеличивается в размерах (гипертрофия, эндемический зоб). При дефиците йода снижается чувствительность рецепторов и повышается уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы (Т4 свободный).

Для скрининга и профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется пройти комплексное обследование и сдать кровь на анализ по следующим показателям:

• 31-20-001 — ТТГ (тиреотропный гормон)
• 31-20-002 — Т4 свободный
• 31-20-003 — Т3 свободный
• 31-20-006 — Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
• 31-20-005 — Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)

Миф №3. Лишний вес во время менопаузы может стать причиной переломов

На самом деле: ДА

Эстрадиол у женщин — настоящий «защитник» костной ткани, он не позволяет паратиреоидному гормону «забирать» кальций из кости. Потеря костной массы в большей степени касается женщин в период постменопаузы — каждая третья страдает от остеопороза. Кроме гормональных нарушений, причиной этого заболевания может быть наследственная предрасположенность к переломам, недостаточное употребление кальция и дефицит витамина D, длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, тиреоидные препараты).

Чтобы подтвердить диагноз остеопороз, оценить состояние минерального обмена и костного метаболизма для выбора адекватной фармакотерапевтической поддержки можно выполнить ряд исследований в СИТИЛАБ, в том числе комплексных:

• 99-20-309 — Профиль «Остеопороз»
• 99-20-308 — Профиль «Костный метаболизм — обмен кальция»
• 35-20-006 — Маркер формирования костного матрикса P1NP
• 35-20-005 — Beta Cross-Laps – концевые пептиды коллагена

Миф №4. Ожирение может быть предвестником онкологии

На самом деле: ДА

Достоверно известно, что такая связь существует. Однако причины, по которым происходит «пуск» роста опухоли, уточняются. Многие ученые полагают, что канцерогенез в этом случае запускают транс-жиры.

По сути, это полимерные образования, которые образуются после многократного нагревания масла. Значительное количество транс-жиров присутствует в покупных кондитерских изделиях, полуфабрикатах, соусах (майонез, кетчуп), спредах (заменитель сливочного масла), быстрых супах, сырах с гидрогенизированным маслом.

Ожирение — достоверный фактор риска рака эндометрия, аденокарциномы пищевода, рака желудка, печени, почки, рака молочной железы, рака яичников. Во многих случаях ожирение — следствие метаболического синдрома, одним из признаков которого у женщин является увеличение объема талии более 88 см. Поэтому, чтобы исключить риски, рекомендуется регулярно проходить обследование на ранее выявление рака.

Например, СИТИЛАБ — официальный оператор нового инновационного теста ESPIRE Скрин (код услуги 2500). Исследование выявляет риск онкологических и воспалительных заболеваний, хроническую интоксикацию, нарушение обмена веществ даже тогда, когда нет симптомов (!). В Германии ESPIRE Скрин обязателен, без него не оформляется медицинская страховка жизни.

Миф №5. Похудеть в период менопаузы помогут силовые тренировки

На самом деле: ДА

На фоне угасания функции яичников метаболизм замедляется, лишние килограммы незаметно накапливаются, а место мышечной массы, которая «тает», занимают жировые отложения. Сильные мышцы — основа долголетия. Ученые доказали, что в период менопаузы силовые тренировки особенно необходимы. Они ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение и тонус кожи. Достаточно заниматься 1-2 раза в неделю по 45 минут, чтобы поддерживать нормальные показатели веса. К ним можно добавить лимфодренажный массаж один раз в 10-14 дней: он способствуют выведению лишней жидкости, тонизирует и делает кожу гладкой.

Важно помнить, что любые физическое нагрузки сопряжены с рисками для здоровья. Чтобы их исключить, спортивные врачи СИТИЛАБ разработали специальный новый комплекс — 99-00-802 Профиль «Спорт базовый». Он дает комплексную оценку Вашей готовности к занятиям фитнесом.

Как оставаться в тонусе и сохранить стройность в период менопаузы?

В первую очередь следует пройти всестороннее обследование в СИТИЛАБ и выполнить основные тесты, исключающие риски развития метаболического синдрома, онкологии, нарушений в работе щитовидной железы, сахарного диабета.

Если все в пределах нормы, пересмотрите свой рацион:

1. Не сокращайте резко рацион. Уменьшение порций до минимальных размеров наоборот приводит к тому, что организм начинает запасать жир. Недоедание снижает работоспособность и приводит к пищевым срывам, особенно в вечерние часы.
2. Рацион должен быть сбалансированным. Многие женщины, чтобы похудеть, начинают следовать монодиетам — яблочной, рисовой, кефирной. В итоге ограничивают употребление целых групп продуктов, содержащих важные питательные вещества, например, белков. Такие диеты не приносят ощутимого результата, и килограммы быстро возвращаются.
3. Контролируйте стресс. Повышение уровня гормонов стресса — адреналина и кортизола — в крови вызывает снижение чувствительности клеток к инсулину. В итоге излишек глюкозы запасается в виде жировых отложений. Чтобы снять напряжение — прогуляйтесь по парку, покатайтесь на велосипеде, сходите в баню или на массаж. Одним словом, сделайте что-то приятное для себя.
4. Питайтесь дробно. Это поможет поддерживать уровень метаболизма на достаточном уровне. Три приема пищи и два перекуса — то, что надо.
5. Не исключайте полностью любимые продукты. Долька горького шоколада, чашка свежей клубники со сливками позволительны. Ешьте «запрещенные» продукты по чуть-чуть и не чаще 1-2 раз в неделю, лучше в первой половине дня.

Будьте здоровы и красивы!

причин и 8 советов, которые помогут им получить

Определение точной причины плохой прибавки в весе может помочь найти эффективное решение.

Подтверждено исследованиями

MomJunction верит в то, что предоставляет вам достоверную информацию, подтвержденную исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: Shutterstock

Многие родители переживают, когда их ребенок не прибавляет в весе, как ожидалось; однако важно понимать, что темпы роста детей различаются, как и характер прибавки в весе.

Здоровые новорожденные теряют около 5–10% своего веса в течение недели после рождения (1). Однако они восстанавливают этот вес в течение двух недель. К 12 месяцам вес большинства детей при рождении увеличивается втрое (2). Эти изменения веса указывают на здоровый рост и оптимальное потребление калорий у младенцев.

Если ваш ребенок недостаточно прибавляет в весе, часто нет причин для беспокойства. Несколько доброкачественных причин приводят к медленному набору веса у детей. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы понять точную причину и принять меры для предотвращения любых долгосрочных проблем.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о возможных причинах, по которым ребенок не набирает вес, о заметных признаках и симптомах, а также о доступных вариантах лечения.

Причины, по которым ребенок не прибавляет в весе

Ребенок может медленно прибавлять в весе или вообще не прибавлять в весе. В обоих случаях причиной может быть несколько факторов (3). Ниже приведены некоторые из известных потенциальных причин.

1. Недостаточное потребление калорий

Большинство здоровых доношенных новорожденных получают от одной до двух унций молока за одно кормление каждые два-три часа (4). По мере взросления количество молока за одно кормление увеличивается, а частота кормлений уменьшается, но при этом малыши получают необходимое количество калорий. Однако некоторые дети могут не получать необходимое количество калорий по одной из следующих причин.

• Плохой захват груди и положение ребенка затрудняют получение ребенком достаточного количества грудного молока. Хронические проблемы с захватом груди также могут вызывать боль и дискомфорт у матери, что приводит к нечастым кормлениям. Эти проблемы с грудным вскармливанием можно исправить под руководством консультанта по грудному вскармливанию.

Изображение: Shutterstock

• Хроническое малое количество молока является одной из основных причин того, что ребенок не набирает вес должным образом. Недостаток молока может быть вызван несколькими медицинскими и немедицинскими причинами, такими как нечастое грудное вскармливание или операции на груди. Консультация консультанта по грудному вскармливанию имеет решающее значение для оперативного решения вопросов.
• Короткие периоды кормления грудью являются еще одной распространенной причиной того, что ребенок не прибавляет в весе. Сеансы кормления становятся короче, если мать и ребенок сталкиваются с трудностями при кормлении, такими как недостаток молока или ребенок засыпает на груди или во время кормления из бутылочки. Если вы разбудите ребенка для кормления и погладите его по щекам, рукам или ногам, это поможет ему дольше сосать грудь.
• Стартовый прикорм может привести к медленному набору веса, поскольку организм ребенка приспосабливается к новому режиму кормления. Помните, что даже когда дети едят твердую пищу, многие из их калорий поступают из грудного молока или смеси. Если частота кормления грудным молоком или смесью снижается при кормлении твердой пищей, это может привести к замедлению набора веса.

Краткий факт

Дети быстро набирают вес в течение первых трех месяцев, достигая 30 граммов в день. Затем вес падает примерно до 15 граммов в день к трем-шести месяцам и до 10 граммов в день от шести месяцев до одного года (15).

Изображение: Shutterstock

• Заболевания: Некоторые заболевания, такие как синдром Дауна и преждевременные роды, вызывают медленную прибавку в весе. Эти состояния обычно вызывают трудности с кормлением из-за недоразвития мышц, необходимых для сосания и глотания (5).

Связанный: Синдром Дауна у младенцев: причины, симптомы и лечение

2. Низкое усвоение калорий

Некоторые дети могут потреблять достаточное количество калорий, но усвоение этих калорий может не происходить из-за (6):

• ГЭРБ: Гастроэзофагеальный рефлюкс — это расстройство пищеварения, при котором ребенок необычно и часто срыгивает после кормления. Недостаточно развитый или слабый нижний пищеводный сфинктер является основной причиной рефлюкса у младенцев. ГЭРБ может мешать кормлению или пищеварению, препятствуя усвоению калорий.

Изображение: Shutterstock

• Пищевая аллергия и непереносимость: У некоторых детей аллергия или чувствительность к определенным продуктам. Например, при целиакии, аутоиммунном заболевании, ребенок не может переваривать пшеницу. Если они потребляют пшеницу или злаки на основе пшеницы, у них возникает диарея или рвота, что способствует плохому усвоению калорий, что в конечном итоге может помешать ребенку набрать вес.

Помимо этого, медицинские состояния, такие как галактоземия и кистозный фиброз, могут нарушать способность организма вырабатывать энергию из пищи или препятствовать поглощению энергии, вызывая медленное увеличение веса или его отсутствие.

Связано: 10 причин рвоты у младенцев, средства правовой защиты и когда обращаться за помощью

3. Чрезмерное использование калорий

Младенцы нуждаются в повышенной энергии из-за быстрого роста и развития. Однако при определенных условиях эти потребности еще более возрастают. Например, детям с затрудненным дыханием или инфекциями требуется больше калорий, чем обычно, для выздоровления, выздоровления и набора веса.

Если ваш ребенок не набирает вес, независимо от причины, немедленно обратитесь к педиатру.

Диагностика проблем с набором веса у младенцев

Педиатр проведет медицинский осмотр, соберет историю болезни вашего ребенка и проверит его рост и вес, чтобы диагностировать проблемы с набором веса. Они нанесут рост и вес вашего ребенка на педиатрическую диаграмму роста, чтобы определить характер роста. Диаграмма роста детей — это инструмент оценки, с помощью которого сравниваются масса тела ребенка к возрасту и масса тела к длине тела со стандартными диапазонами для детей того же пола и возраста (7).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу стандартов роста ВОЗ для мониторинга роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании (8). Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать диаграмму роста CDC.

Ваш врач будет записывать вес и рост вашего ребенка при каждом посещении и контролировать общий рост вашего ребенка. Если у ребенка наблюдается устойчивая низкая прибавка в весе в течение определенного периода, они могут дополнительно обследовать ребенка, чтобы определить причину.

В случае отсутствия прибавки в весе в течение длительного периода врач может порекомендовать некоторые анализы, такие как анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и анализ мочи.

Связанный: Таблица роста и набора веса для недоношенных детей

Как помочь детям набрать вес?

Вы можете помочь детям набрать вес несколькими способами. Обсудите стратегию с вашим педиатром для достижения наилучшего результата для вашего ребенка.

• Сосредоточьтесь на лечении основного заболевания , такого как расстройство пищеварения или другое заболевание. Своевременное лечение этого состояния в большинстве случаев может помочь ребенку достичь правильного веса. Если ваш врач увидит необходимость, он может предложить пищевые добавки, чтобы восполнить пробелы в питании.
• Следите за захватом груди вашего ребенка . Втянутые соски, уздечка языка и расщелина неба — вот лишь несколько причин, из-за которых невозможно захватить грудь. Если ребенок не может правильно взять грудь или у вас возникли проблемы с положением ребенка, немедленно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Быстрый совет

Когда ребенок выглядит комфортно во время кормления и вы слышите, как он сглатывает молоко, это означает, что он правильно взял грудь (16).

• Избегайте использования пустышек, пока не наладится кормление . Ребенку может потребоваться от трех до четырех недель, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки (9). Предложение пустышки перед кормлением может привести к путанице сосков, что приведет к неадекватному кормлению. Даже когда кормление установлено, не используйте пустышку в качестве временной помощи, чтобы успокоить голодного и капризного ребенка. Предлагайте грудь или бутылочку, когда ребенок голоден, и соску, когда ребенок капризничает, но не голоден.
• Не позволяйте ребенку спать во время кормления . Пробужденный и активный ребенок обычно сосет одну или обе груди около 20 минут или более во время каждого кормления (10). Если вы чувствуете, что ваш ребенок может заснуть, пощекочите ему ладошки и ножки, измените положение для кормления, срыгните его или поменяйте грудь, чтобы он не спал.

Изображение: Shutterstock

• Увеличьте частоту кормления , чтобы обеспечить ребенку достаточное количество грудного молока или смеси. Частое кормление грудью также способствует увеличению выработки молока. Не допускайте обезвоживания, соблюдайте сбалансированную диету и хорошо отдыхайте, чтобы обеспечить здоровое производство молока. Вы можете употреблять некоторые безопасные для ребенка продукты, повышающие лактацию, такие как фенхель и овсянка, после консультации с консультантом по грудному вскармливанию.
• Следите за потреблением ребенком калорий , записывая потребление им молока с помощью маркеров на бутылочке. Вы также можете внимательно наблюдать за тем, как ваш ребенок сосет и глотает во время кормления. Младенцы склонны сосать медленно и настойчиво, когда поток молока оптимален. Кроме того, вы можете проверить подгузник. Сытый ребенок мочит от шести до восьми подгузников в день (11).
• Увеличьте потребление калорий для ребенка . Для этого поощряйте ребенка опорожнять одну грудь, прежде чем переключиться на другую. Это гарантирует, что ребенок получит заднее молоко, содержащее более высокий процент жира, чем переднее молоко. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, вы можете проконсультироваться с педиатром, чтобы узнать, требуется ли смена смеси.
• Проверить возможность добавления корма или использования смешанного кормления . В таких случаях врач может предложить вам кормить ребенка грудным молоком и смесью. Если вы кормите смесью, вы можете кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки или любым другим альтернативным методом кормления, например, из пипетки или из чашки и ложки.

Изображение: Shutterstock

Кроме того, регулярно взвешивайте ребенка дома, пока он не начнет набирать вес. Ведите записи о весе и делитесь данными со своим врачом, чтобы тесно сотрудничать для здорового набора веса вашего ребенка.

1. Когда мне следует беспокоиться о прибавке веса у моего ребенка?

Если ваш ребенок не прибавляет в весе и нет признаков задержки развития или других проблем, медленный набор веса может быть естественной моделью роста вашего ребенка. Однако, если проблемы с ростом сохраняются (т. е. задержка развития), обратитесь к педиатру, чтобы определить основную причину (3) (12).

2. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, прибавляют в весе медленнее?

Да. По данным CDC, здоровые дети на грудном вскармливании набирают вес медленнее, чем дети на искусственном вскармливании в течение первого года жизни (13).

3. Какая молочная смесь лучше всего подходит для набора веса?

Исследование показало, что дети, которых кормили изокалорийной смесью из коровьего молока (CMF), набирали вес быстрее, чем дети, которых кормили детской смесью с экстенсивным гидролизованным белком (EHF) или грудным молоком (14).

Потеря веса у младенцев обычно не вызывает беспокойства, так как по мере роста они постепенно набирают вес. Несмотря на то, что у них нет избыточного веса, проверка может показать, что они растут нормально для своего возраста. Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не прибавляет в весе или прибавка в весе происходит угрожающе медленно, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы исключить какие-либо первопричины. В зависимости от причины ваш педиатр может порекомендовать лечение, а вы можете следовать некоторым простым рекомендациям, чтобы помочь вашему ребенку набрать здоровый вес.

Ключевые указатели

• Ребенок может не набирать вес из-за плохого захвата груди, низкой выработки молока, пищевой аллергии или быстрого роста и развития.
• Если вес не увеличивается в течение длительного времени, педиатр может поставить диагноз, чтобы проверить характер роста вашего ребенка.
• Лечение любых сопутствующих заболеваний, отказ от пустышек до кормления и увеличение частоты кормления могут помочь ребенку набрать вес.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

1. Потеря веса ребенка и увеличение веса; Австралийская ассоциация грудного вскармливания
2. Медленный набор веса у младенцев и детей; Boston Children’s Hospital
3. Почему ваш ребенок не набирает вес? И когда следует беспокоиться?; Nationwide Children’s
4. Как часто и сколько должен есть ваш ребенок?; Здоровые дети; AAP
5. Медленное увеличение веса у младенцев и детей; Бостонская детская больница
6. Задержка развития; Детское здоровье Nemours
7. Карты клинического роста; CDC
8. Нормы роста ВОЗ рекомендуются для использования в США для младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет; CDC
9. Пустышки и сосание пальца; Здоровые дети; AAP
10. Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: сколько и как часто; Kids Health From Nemours
11. Грудное вскармливание: как узнать, что ваш ребенок получает достаточно молока?; About Kids Health
12. Медленная или плохая прибавка в весе у младенцев; Стэнфордское детское здоровье
13. Грудное вскармливание как норма вскармливания младенцев; CDC
14. Джули А. Меннелла и др.; Раннее быстрое увеличение веса среди детей, находящихся на искусственном вскармливании: влияние типа смеси и способов кормления матери; NCBI
15. Патель Дж.К. и Роустер А.С.; Требования и варианты детского питания; NCBI
16. Получение хорошей защелки; Министерство здравоохранения и социальных служб США.




Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

• Рецензент
• Автор

• МОЛЛУМУМАНСКИЙ КОНТАГИОСУМ во время беременности: Причины и симптомы

• МОЛЛУМУСКИ Планы диеты для беременных женщин с избыточным весом: все, что вам нужно знать

• Сколько воды должна пить беременная женщина?

• Сколько воды должна пить беременная женщина?

• Что такое выпадение пуповины, его причины и советы по лечению

• Что такое выпадение пуповины, его причины и советы по лечению

• Послеродовой живот: сроки и когда он пройдет?

• Послеродовой живот: сроки и когда он исчезнет?

• Позы для сна во время беременности: что безопасно, а что нет

• Позы для сна во время беременности: что безопасно, а что нет

• Краснота вокруг глаз: причины, домашние средства и лечение Беременность: нормально ли это и причины

• Коричневые выделения во время беременности: нормально ли это и причины

• Боль в яичниках во время беременности: причины, лечение и лечение

• Боль в яичниках во время беременности: причины, лечение и лечение

фактов о беременности, о которых вам никто не расскажет – babywatcher.

com

Я хочу рассказать вам о беременности то, чего вам никто не говорил заранее. Конечно, все с энтузиазмом и радостью расскажут вам сто один опыт, истории и, что не менее важно, советы. Тем не менее, некоторые темы о беременности остаются без ответа, и о них вы все равно хотели бы узнать.

Еще одно важное замечание: все они собраны из Google, друзей, моей беременности, YouTube, сообщений на детских форумах, подкастов и всего остального, что не является «научным».

Вот они:

1. Утренняя тошнота не обязательно должна быть только утром. Он также может длиться весь день.

Извините, не извините, но вам действительно нужно это знать. С вами все в порядке, и вы не слишком остро реагируете; тошнота действительно может длиться весь день (и ночь). Те недели болезни показались мне месяцами, и в какой-то момент это действительно привело меня в отчаяние. Вы можете обсудить это со своей акушеркой, и иногда лекарство является хорошим решением.

2. Это может быть самое удивительное и самое сложное время в вашей жизни одновременно.

Вы можете испытать и то, и другое на седьмом небе от счастья, и множество неудобств, что тоже очень типично. В один день я хотела бы прогуляться в обтягивающем платье с животиком, а на следующий день я бы хотела залезть в постель в леггинсах.

3. Что можно вдруг заплакать обо всем (или ни о чем).

Это не миф, и не только для «эмоциональных» людей среди нас. Вы можете внезапно заплакать из-за самых незначительных вещей во время беременности. Реклама, приятное послание, а иногда даже мысль: слезы катятся. Слезы печали, счастья или чего бы то ни было во время беременности.

4. Депрессивные чувства.

Одно из наиболее часто упоминаемых на форуме недомоганий: депрессивное состояние, которое может возникнуть во время беременности. Большое внимание уделяется тому факту, что во время (периодов) беременности действительно можно чувствовать себя подавленным, что для многих является неожиданностью.

5. Беременная деменция.

Об этом «хорошо говорят, но не совсем уверен, насколько интенсивным он может быть». Проблема моей недели в том, что я забыла свой PIN-код из-за деменции во время беременности. Нет, это был не новый PIN-код. Я просто внезапно забыл об этом через полтора года. Оно ушло, и оно не вернется. Это может быть так интенсивно.

6. Назойливые вопросы, которые вам будут задавать, и то, как они могут вас раздражать.

Вопросы и комментарии всех видов. Ваш внешний вид, ваша диета, сколько вы работаете, сколько вы тренируетесь; у людей много мнений, и они хотят высказать их во время вашей беременности как часть своего «совета». Уровень раздражения также намного выше во время беременности. Если это не потому, что вы уже слышали «совет» 100 раз, то это из-за количества гормонов, мчащихся через ваше тело.

7. Что у людей есть мнение о том, насколько большой у тебя живот.

Во время беременности вы знаете, что ваш живот станет более круглым, что вы можете начать задерживать жидкость, чувствовать вздутие живота и набирать вес. Это тоже естественно, потому что внутри тебя растет ребенок. У вас на 1,5 литра больше крови, вы не можете (и не хотите) заниматься столько же спортом и физическими упражнениями, вы можете чувствовать себя более голодным и иметь повышенный аппетит к еде, и вам приходится иметь дело с гормонами беременности. Тем не менее, кажется, что у людей всегда есть мнение о том, насколько велик ваш живот, и они всегда должны его выражать. Одна шишка слишком маленькая, а другая слишком большая. Во время беременности вы бы предпочли услышать, что каждая женщина беременна красиво, и если действительно что-то не так, то акушерка действительно обсудит это с вами.

8. Что люди вдруг начинают трогать твой живот.

Чем больше становится твой живот, тем больше людей внезапно прикасаются к нему без спроса. И нет, не только твоя бабушка и лучшая подруга. Кроме того, люди, вы не очень хорошо знаете. Будь готов.

9. Неопределенность, которая может сохраняться.

Первые двенадцать недель могут быть довольно неопределенными, потому что вы надеетесь, что все пойдет хорошо. Но чего я не ожидал (а вместе со мной и несколько форумчан), так это продолжающейся неопределенности, которая сохраняется все последующие недели.

10. Ваш кишечник.

Это тоже с форума, но я точно могу это подчеркнуть: ваш кишечник меняется. В вашем кишечнике много газов, у вас могут быть запоры, и ваш кишечник становится медленнее.

11. Реалистичные сны и кошмары

У вас могут быть очень реалистичные сны и кошмары, которые вы можете помнить намного дольше, чем обычно во время беременности.