Течение глаукомы во время беременности: серия ретроспективных случаев | Глаукома | JAMA Офтальмология

Цель Чтобы лучше понять течение глаукомы во время беременности у женщин с ранее существовавшим заболеванием.

Методы Ретроспективная серия наблюдений из 28 глаз 15 женщин с глаукомой, наблюдавшихся во время беременности. Данные были проанализированы на предмет возраста, расы / этнической принадлежности, лекарств, типа глаукомы, внутриглазного давления (ВГД) и полей зрения до, во время и после беременности.

Результаты В 16 (57,1%) из 28 глаз ВГД было стабильным во время беременности без прогрессирования потери поля зрения. На 5 глазах (17,9%) потеря поля зрения прогрессировала во время беременности, в то время как ВГД оставалось стабильным или повышенным. В 5 глазах (17,9%) ВГД увеличилось во время беременности, но не наблюдалось прогрессирования потери поля зрения. На 2 глазах (7,1%) данные были неубедительными из-за несоблюдения режима приема лекарств и ранее существовавшей серьезной потери поля зрения. Лекарства от глаукомы использовали 13 из 15 пациенток для лечения глаукомы во время беременности.Чаще всего применялись следующие классы лекарств: β-адреноблокаторы, α ₂ -адренергические средства, холинергические средства и местные ингибиторы карбоангидразы.

Выводы Течение глаукомы во время беременности непостоянно, и женщинам необходимо тщательно наблюдать во время беременности. Могут потребоваться лекарства для контроля ВГД и предотвращения потери зрения во время беременности.

Признано, что внутриглазное давление (ВГД) снижается во время беременности. ^{1 -10} Исследования на здоровых субъектах показали статистически значимое снижение ВГД во всех триместрах беременности по сравнению с небеременными контрольными субъектами. Внутриглазное давление снижается по мере прогрессирования беременности со статистически значимым снижением ВГД с первого по третий триместры. ^{5 , 7 , 8} Во время беременности у женщин с глазной гипертензией наблюдается аналогичное снижение ВГД, которое становится заметным во втором триместре и далее снижается по мере наступления беременности. ⁵ Эти данные были использованы для подтверждения гипотезы Имре ¹ о том, что предшествующая глаукома улучшается и что во время беременности диагностируется несколько случаев глаукомы. Однако в отчетах о случаях ^{11 , 12} описаны женщины с глаукомой, у которых ВГД было трудно контролировать во время беременности, несмотря на медицинское и хирургическое вмешательство. Насколько нам известно, в литературе нет более крупных исследований, посвященных влиянию беременности на глаукому. Кроме того, согласно недавнему опросу офтальмологов в Соединенном Королевстве, 26% респондентов лечили пациентов с глаукомой во время беременности. ¹³ Однако 31% офтальмологов, участвовавших в исследовании, не знали, как лечить пациентку, у которой уровень ВГД был на уровне, способном вызвать прогрессирование заболевания во время беременности. Мы собрали серию женщин с глаукомой, которые наблюдались до, во время и после беременности. Эта серия пациенток должна пролить свет на естественное течение глаукомы во время беременности.

Ретроспективно проанализированы истории болезни 15 пациенток с глаукомой, которые наблюдались нами во время беременности.Случаи выявлены по отзыву лечащего врача. На исследование было получено одобрение институционального наблюдательного совета. Данные были проанализированы на предмет возраста, расы / этнической принадлежности, лекарств, типа глаукомы, ВГД и полей зрения до, во время и после беременности. У некоторых пациенток была многоплодная беременность. Были включены данные только по 1 беременности для каждой пациентки. Были предприняты попытки включить данные о первой беременности каждой пациентки. При отсутствии данных анализировались данные о самой ранней доступной беременности.У большинства пациентов изучались оба глаза, но каждый глаз лечился независимо. Два глаза были исключены из исследования, включая правый глаз пациента 10 из-за отсутствия остроты зрения световосприятия и недостаточных данных, а также левый глаз пациента 13, поскольку он не был поражен глаукомой. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Были предприняты попытки обследовать пациенток каждые 3 месяца во время беременности или чаще, по клиническим показаниям. Когда в триместре беременности было записано несколько значений ВГД, приводится среднее значение ВГД.Внутриглазное давление измеряли с помощью аппланационной тонометрии или тонометра Tono-Pen (Medtronic, Джексонвилл, Флорида) при каждом посещении, за исключением пациентов с тяжелой кератопатией, которым выполнялась пневмотонометрия. Из-за наличия кератопротеза на правом глазу пациента 11 у этого пациента были зарегистрированы тактильные напряжения. Повышение ВГД во время беременности определялось как изменение показателей до беременности не менее чем на 5 мм рт.ст. по сравнению с показателями беременности. Для этого анализа использовалось самое высокое ВГД, измеренное во всех 3 триместрах беременности.Глаза с изменением ВГД менее 5 мм рт. Ст. Или глаза с ВГД менее 18 мм рт. Ст. На протяжении всего исследования считались стабильными. В зависимости от сотрудничества пациента и степени потери поля зрения, тесты поля зрения проводились с использованием машин поля зрения Хамфри или Гольдмана. Развитие поля зрения определялось появлением нового дугообразного дефекта или носовой ступеньки, углублением существующих дефектов или усилением сужения. Прогрессирование потери поля зрения было подтверждено при последующих обследованиях и было необратимым.Индивидуальное ведение случая определялось каждым лечащим врачом.

Демографические данные представлены в таблице 1. В исследование были включены 15 женщин (всего 28 глаз). Правого и левого глаза было одинаковое количество.

В таблице 2 перечислены хирургические и лазерные процедуры до беременности для каждой пациентки в исследовании. Было сделано все возможное, чтобы включить как можно больше исторических данных; детали некоторых хирургических процедур были недоступны, потому что они проводились за много лет до беременности.Пациенты, которые, скорее всего, перенесли предыдущую операцию, включали пациентов со следующими типами глаукомы: увеитической, афакической, первичной врожденной, аниридной, связанной с развитием и закрытоугольной глаукомой. Одна пациентка с ювенильной открытоугольной глаукомой перенесла 2 лазерные трабекулопластики глаза перед предполагаемой беременностью. Решения о выполнении всех других предшествующих процедур, перечисленных в таблице, были приняты независимо от беременности.

В Таблице 3 представлены данные пациенток, в которых задокументировано среднее ВГД и количество лекарств до беременности, в течение каждого триместра и в послеродовом периоде.Результаты теста поля зрения до беременности сравнивали с послеродовыми результатами (таблица 3). Прогрессирование поля зрения подтверждено повторными послеродовыми тестами и необратимо. В 16 (57,1%) из 28 глаз ВГД оставалось стабильным без изменений полей зрения. Многие из этих глаз во время беременности получали меньшее количество препаратов, снижающих ВГД, чем до беременности. В 5 (17,9%) из 28 глаз потеря поля зрения прогрессировала во время беременности, в то время как ВГД оставалось стабильным или повышенным. В 5 (17.9%) из 28 глаз, ВГД увеличилось во время беременности без прогрессирования потери поля зрения. По оставшимся 2 глазам (7,1%) данные были неубедительными из-за несоблюдения режима приема лекарств и ранее существовавшей серьезной потери поля зрения.

В таблице 4 перечислены лекарственные препараты, которые использовались во время беременности пациентами исследования. Наиболее часто применяемые перед беременностью препараты для контроля ВГД включали β-адреноблокаторы, α ₂ -адренергические средства, холинергические средства и местные ингибиторы карбоангидразы.После того, как пациентки забеременели, наблюдалась общая тенденция к сокращению количества лекарств, пока ВГД оставалось под контролем. По сравнению с периодом до беременности количество пациенток, принимавших β-адреноблокаторы во время беременности, оставалось стабильным. Наблюдалось небольшое уменьшение числа пациенток, принимавших местные ингибиторы карбоангидразы и α ₂ -адренергические агенты в начале беременности, с последующим увеличением числа пациенток, принимавших эти препараты к третьему триместру.Пациентка 9 (в таблицах 1, 2 и 3), которая принимала пероральный ингибитор карбоангидразы, перестала принимать все свои препараты, снижающие ВГД, по собственной инициативе, когда она узнала о своей беременности. Использование аналогов простагландинов было прекращено как можно раньше. До беременности ни одна из пациенток в исследовании не принимала холинергические препараты. В течение первого триместра 2 пациента начали принимать пилокарпина гидрохлорид, а к третьему триместру его принимали 3 из 14 женщин.Все пациенты, принимавшие холинэстеразные препараты, были переведены на альтернативные препараты, снижающие ВГД, когда офтальмолог узнал о беременности. Одна пациентка использовала агонист α- и β-адренорецепторов дипивефрина гидрохлорид в течение короткого времени в течение первого триместра беременности.

Не наблюдалось побочных эффектов от приема лекарств во время беременности у пациенток или их потомков. Всем женщинам было рекомендовано выполнить точечную окклюзию после закапывания местных лекарств для уменьшения системной абсорбции.У женщин, участвовавших в нашем исследовании, хирургических вмешательств во время беременности не проводилось. Четыре женщины в нашем исследовании имели последующие беременности; не было отмечено значительных различий в контроле ВГД по сравнению с данными, полученными при более ранних беременностях.

Хорошо известно, что ВГД снижается во время беременности у здоровых женщин. Было высказано предположение, что подобное снижение ВГД должно наблюдаться во время беременности у женщин с ранее существовавшей глаукомой. Насколько нам известно, это первая серия случаев женщин с глаукомой, собранная для лучшего понимания течения болезни во время беременности.В 16 (57,1%) из 28 глаз с глаукомой не было увеличения ВГД и изменений полей зрения во время беременности. Многие из этих женщин во время беременности получали меньше препаратов, снижающих ВГД, чем до беременности, и прогрессирования заболевания не наблюдалось. Однако в 10 (35,7%) из 28 глаз в нашем исследовании наблюдалось повышение ВГД или прогрессирование потери поля зрения во время беременности, что было подтверждено при последующем тестировании. Многие из этих женщин нуждались в дополнительных лекарствах для контроля своего ВГД.

По возможности врачи должны рассмотреть варианты лечения глаукомы у всех женщин детородного возраста до наступления беременности. При правильном планировании хирургическое лечение, такое как лазерная трабекулопластика, может быть предложено в ожидании уменьшения или прекращения приема лекарств во время беременности. Пациенты часто неохотно принимают лекарства во время беременности из-за потенциальных тератогенных побочных эффектов. Мы обнаружили увеличение несоблюдения режима приема лекарств во время беременности, когда пациентки 8 и 9 (в таблицах 2 и 3) прекратили прием всех лекарств, когда узнали о своей беременности, что привело к увеличению ВГД.Это усиливает потребность в хорошем общении между врачом и пациентом, чтобы минимизировать риск для плода при сохранении зрения пациента.

Тринадцати из 15 женщин, участвовавших в нашем исследовании, во время беременности требовались лекарства для контроля ВГД. Следует учитывать, что все офтальмологические препараты для местного применения имеют определенный уровень системной абсорбции через носослезную дренажную систему. ^{14 , 15} Мы проинструктировали всех беременных использовать точечную окклюзию после закапывания капель, чтобы уменьшить системную абсорбцию лекарства.Все лекарства классифицируются по безопасности во время беременности. Ни одно из лекарств от глаукомы не соответствует критериям категории беременности А, что указывает на то, что контролируемые исследования с участием женщин не продемонстрировали риск для плода в первом триместре и что эти лекарства имеют низкий риск причинения вреда плоду. Бримонидина тартрат и дипивефрин относятся к препаратам категории B при беременности, что указывает на то, что исследования на животных не продемонстрировали риска для плода, насколько нам известно, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах или исследований на животных, которые показали неблагоприятный эффект, который не был подтвержден. у беременных.Большинство лекарств от глаукомы, включая β-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы (местные и системные), аналоги простагландинов, холинергические средства, антихолинэстеразы и апраклонидина гидрохлорид, классифицируются как препараты категории C для беременных. Это обозначение указывает на то, что исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и что нет контролируемых исследований на женщинах, или что исследования на женщинах и животных недоступны. Эти лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза для беременной женщины оправдывает потенциальный риск для плода. ^{14 -16}

При выборе препаратов, снижающих ВГД, для использования во время беременности, наш подход заключается в рассмотрении уже описанных категорий безопасности беременности и тесном сотрудничестве с акушером пациентки. По нашему опыту, акушеры наиболее комфортно используют β-адреноблокаторы, потому что этот класс лекарств используется для контроля гипертонии во время беременности. ¹⁷ Местное применение тимолола малеата беременной женщиной было связано с брадикардией плода и аритмией. ¹⁸ Мы также используем бримонидин для контроля ВГД во время беременности, поскольку он имеет категорию B. Наша третья альтернатива лекарствам для снижения ВГД после β-адреноблокаторов и α ₂ -адренергических агентов — это местные ингибиторы карбоангидразы. В литературе есть сообщения об ассоциации между применением пероральных ингибиторов карбоангидразы и крестцово-копчиковой тератомой и преходящим почечным канальцевым ацидозом у новорожденных, ^{19 , 20} , хотя не сообщалось о случаях побочных эффектов во время беременности от местных ингибиторов карбоангидразы. .Исторически сложилось так, что аналогов простагландина избегали во время беременности, потому что аналогичные агенты используются для стимуляции родов. Недавний отчет об 11 женщинах, подвергшихся воздействию латанопроста во время беременности, показал, что не было никаких доказательств неблагоприятного воздействия на беременность или неонатальный исход из-за приема лекарств. ²¹ Использование холинергических агентов было связано с гипертермией новорожденных, беспокойством, судорогами и потоотделением при назначении женщинам, которые находятся в ближайшем будущем. ²² В нашем исследовании не было побочных эффектов от лекарств, используемых во время беременности, у пациенток или их детей.

Было предложено множество механизмов, объясняющих, почему снижается ВГД во время беременности у здоровых женщин. Первоначальные теории были сосредоточены на гормональных уровнях, которые колеблются во время беременности, таких как эстроген, релаксин, прогестерон и β-хорионический гонадотропин человека. ^{1 , 23 -25} Было показано, что скорость образования водянистой влаги не изменяется во время беременности, но способность оттока увеличивается во время беременности, вызывая снижение ВГД. ^{24 -26} Кроме того, Wilke ²⁷ продемонстрировал снижение эписклерального венозного давления во время беременности. Беременность также вызывает небольшой метаболический ацидоз, который способствует снижению ВГД. ³ Снижение ВГД во время беременности, вероятно, является многофакторным, с участием гормональных механизмов и систем вторичных посредников, что приводит к усилению оттока и снижению эписклерального венозного давления.

Ограничения нашего исследования присущи серии случаев, выполненной ретроспективно.Отзыв лечащего врача использовался для выбора случаев для исследования, которые могут вносить систематическую ошибку. Кроме того, включенные случаи представляют несколько типов глаукомы разной степени тяжести, которые трудно сравнивать друг с другом. Однако наша серия случаев представляет собой множество случаев, с которыми приходится сталкиваться при лечении женщин с глаукомой во время беременности. Наша цель состояла в том, чтобы предоставить как можно больше данных из нашего коллективного опыта, которые можно обобщить для руководства ведением будущих пациентов.

Хотя большинство женщин в исследовании оставались стабильными во время беременности, 10 (35,7%) из 28 глаз продемонстрировали увеличение ВГД или прогрессирование потери поля зрения. Это исследование показывает, что некоторые глаза с ранее существовавшей глаукомой ведут себя во время беременности иначе, чем здоровые глаза, и за ними следует внимательно следить. Также подчеркивается важность обсуждения вариантов лечения глаукомы со всеми женщинами детородного возраста до начала беременности. Часто необходимо использовать лекарства для контроля ВГД и предотвращения потери зрения во время беременности.Это следует назначить в сотрудничестве с акушерами для обеспечения безопасности матери и плода. В будущих исследованиях следует выяснить, почему некоторые глаукомные глаза ведут себя иначе, чем здоровые глаза, и как лучше всего управлять состояниями этих пациенток во время беременности.

Для корреспонденции: Синтия Л. Гросскройц, доктор медицинских наук, Массачусетский глазной и ушной лазарет, Гарвардская медицинская школа, 243 Charles St, Boston, MA 02114 (cynthia_grosskreutz @ meei.harvard.edu).

Представлено для публикации: 25 августа 2005 г .; окончательная редакция получена 25 января 2006 г .; принята к печати 5 марта 2006 г.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

FDA требует снятия строжайшего предупреждения против использования холестерин-снижающих статинов во время беременности; по-прежнему советует большинству беременных прекратить прием статинов

FDA проанализировало данные серий случаев, проспективных и ретроспективных наблюдательных когортных исследований за десятилетия использования статинов у беременных женщин. ^1-15 Множественные более крупные, хорошо спланированные и контролируемые обсервационные исследования не обнаружили увеличения серьезных врожденных дефектов, связанных с использованием статинов во время беременности. Последнее когортное исследование связи Medicaid 2015 года с участием 1152 беременных женщин, подвергшихся воздействию статинов, по сравнению с 886 996 контрольной группой, не обнаружило значительного тератогенного эффекта от использования статинов матерью в первом триместре беременности после поправки на возможные факторы, влияющие на факторы. ² Для контроля возраста матери, диабета, гипертонии, ожирения, а также употребления алкоголя и табака использовались методы, основанные на оценке склонности.Относительный риск врожденных пороков развития между группой, принимающей статины, и группой, не принимавшей статины в первом триместре, составил 1,07 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,85–1,37) после учета факторов, влияющих на факторы, особенно ранее существовавшего диабета. Также не было статистически значимого увеличения каких-либо органных пороков развития, оцененных после учета факторов, влияющих на результат. В большинстве беременностей лечение статинами было начато до беременности и прекращено в какой-то момент первого триместра, когда беременность была выявлена.Ограничения исследования включали использование кодов врача для определения наличия уродства, отсутствие контроля над некоторыми искажающими факторами, такими как индекс массы тела, использование отпуска по рецепту в качестве подтверждения использования статина и отсутствие информации о неживых рождениях.

Опубликованных данных проспективных и ретроспективных наблюдательных когортных исследований с применением статинов у беременных женщин недостаточно для определения наличия лекарственного риска выкидыша. Многие более ранние исследования не сообщали и не обсуждали частоту выкидышей; однако три исследования включали в свой анализ выкидыш и не обнаружили повышенного риска после внесения поправок на искажающие факторы. ^{3, 9, 10} В 2009 г. McGrogan et al. ⁸ сообщил о скорректированном соотношении рисков для прерывания, равном 2,48 (95% ДИ 1,65–3,73). Однако в этом исследовании не проводилось различий между плановым прерыванием беременности и выкидышем, и в исследовании беременных женщин, принимавших препараты, противопоказанные во время беременности, можно было ожидать увеличения частоты выборных прерываний беременности. В метаанализе шести небольших наблюдательных исследований воздействия статинов у беременных женщин Zarek et al. ⁴ сообщили о соотношении риска выкидыша, равном 1.35 (95% ДИ 1,04–1,75). Тем не менее, многие из включенных в анализ исследований, которые были более ранними и включали исследование МакГрогана 2009 года, не учитывали множественные искажающие факторы, которые, как известно, повышают риск выкидыша. В 2017 году McGrogan et al. ¹ опубликовали ретроспективное когортное исследование, в котором потеря плода рассматривалась как первичный результат. Авторы сравнили 281 беременную, получавшую статины, с 2643 женщинами из контрольной группы. Когорты были сопоставлены по возрасту матери, сахарному диабету, гипертонии и индексу массы тела, а для определения типа потери использовался свободный текст (т.е., выкидыш или прерывание беременности по выбору). Они обнаружили, что частота выкидышей составляет 25% у пациентов, получавших статины, по сравнению с 21% в контрольной группе. Скорректированное отношение рисков составило 1,64 (95% ДИ 1,1–2,46). Хотя была попытка контролировать наличие диабета, авторы признали, что все еще могут быть некоторые затруднения, поскольку исследование не контролировалось по типу или тяжести диабета, которые могут повлиять на частоту выкидышей. Они также признали возможность остаточной ошибочной классификации курения и употребления алкоголя на основе изменения моделей поведения во время беременности.

FDA также пересмотрело доклинические данные программ разработки статинов. Совокупность данных предполагает ограниченную способность статинов вызывать пороки развития или эмбриофетальную летальность и ограниченную способность влиять на развитие нервной системы во время эмбриофетального развития человека, а также в пред- и послеродовой период.

По данным опроса, сегодня женщины чувствуют себя гораздо менее безопасно, идя домой одни ночью,

Женщины чувствуют себя гораздо менее безопасно, идя домой в одиночестве ночью, чем три года назад, при этом почти две трети сейчас чувствуют себя в опасности, как показало новое исследование.

Эксклюзивный опрос, проведенный YouGov для The Independent , показал, что около 63 процентов женщин, которые ходят одни в ночное время «всегда» или «часто», чувствуют себя небезопасно.

Это на 17 пунктов больше, чем у 46 процентов женщин, которые сообщили об этом в опросе три года назад.

Участники кампании объясняют рост доверия к полиции после похищения, убийства и изнасилования Сары Эверард сотрудником столичной полиции в марте.

Каждая пятая женщина вообще решает никогда не гулять одна ночью — это вдвое больше, чем среди мужчин.

Исследователи обнаружили, что число женщин, заявляющих, что они часто принимают меры, чтобы защитить себя от сексуального насилия, также увеличилось. В 2018 году треть женщин заявили, что они приняли меры предосторожности, а сейчас около 41 процента говорят то же самое.

Ли Морган, старший юрист в «Правах женщин», ведущей благотворительной организации, занимающейся юридическими правами, сообщила The Independent , что результаты « показывают степень законного недоверия женщин к способности государства обеспечивать их безопасность».

Она добавила: «Государство не может обеспечить безопасность женщин и девочек, отдавая предпочтение косметическим инициативам, а не профилактике.

«Результаты опроса перекликаются с тем, что мы уже знаем: акцент государства на усиление полицейских полномочий и технологических уловок не делает ничего для восстановления доверия женщин и девочек к системе, которая не смогла справиться с продолжающимся кризисом мужского насилия в отношении женщин и девочек. . »

Ее комментарии последовали после того, как новая служба отслеживания «888» для женщин, путешествующих в одиночку, предложенная BT и поддержанная министром внутренних дел Прити Патель, была отклонена ранее в этом месяце как «ужасно ошибочная» и «несовершенная» активистами кампании, которые опасаются свободы и свободы. конфиденциальность разрушается.

Спорный новый законопроект правительства о полицейской деятельности был широко раскритикован активистами кампании за сворачивание прав человека — многие опасаются, что этот закон усугубит ранее существовавший чрезмерный контроль и криминализацию маргинализированных сообществ.

«Это нападение на наши основные права, что особенно пагубно для прав женщин, учитывая долгую и непрекращающуюся историю того, как движение добивается перемен посредством протестов и сопротивления», — сказала Андреа Саймон, директор Коалиции за прекращение насилия в отношении женщин.

«Нам стало известно, что полицейский не только убил женщину, идущую в одиночку, мы также узнали, что полиция не воспринимает насилие в отношении женщин всерьез».

Charlotte Kneer

Исследователи обнаружили, что женщины значительно чаще, чем мужчины, говорят, что они напуганы в повседневных повседневных ситуациях, таких как тренировка в тренажерном зале в одиночестве, ожидание в пабе в одиночестве, пока приедет друг. , взять такси или арендовать автомобиль в одиночку, или отправиться в отпуск за границу в одиночку.

Сейчас больше женщин выражают опасения по поводу повседневной деятельности, чем три года назад, например, самостоятельно прогуливаясь по переулку в любое время дня, при этом этот показатель вырос с 49 процентов женщин до 63 процентов.

Число тех, кто беспокоится о том, чтобы чувствовать себя в безопасности на первом свидании, выросло с 15 до 28 процентов, а доля женщин, которые опасаются заниматься самостоятельно в открытом общественном месте, увеличилась с 14 до 21 процента. цент

Шарлотта Книр, руководящая приютами для домашнего насилия на окраине Лондона, сказала, что не думала, что жизнь женщин стала более опасной для женщин, но изменилось их собственное восприятие.

Г-жа Книр, исполнительный директор приютов по оказанию помощи женщинам Рейгейт и Банстед в Суррее, добавила: «Случай с Сарой Эверард, когда она была убита служащим полиции, усилило беспокойство женщин, потому что это в корне изменило наше восприятие полиции. люди, которые охраняют нас.

«Нам стало известно, что полицейский не только убил женщину, идущую в одиночку, мы также узнали, что полиция не воспринимает насилие в отношении женщин всерьез».

Она сказала, что несколько других громких убийств, таких как убийство в лондонских парках сестер Бибаа Генри и Николь Смоллман и смерть Сабины Нессы, также внесли свой вклад в опасения.

«Мы идентифицируем себя с этими женщинами, которые просто занимались своим делом и занимались обычными повседневными делами», — сказала г-жа Книр, пережившая домашнее насилие, чей жестокий партнер был заключен в тюрьму на семь лет в 2011 году.

Она также отметила это исследование обнаружил, что женщины больше боятся выходить из дома после карантина, поскольку на улицах было меньше людей. Она добавила, что это беспокойство могло сохраниться и после карантина.

Майя Таттон, которая руководит кампанией «Наши улицы сейчас» с целью положить конец уличным преследованиям вместе со своей сестрой Джеммой, рассказала The Independent , что свежие данные являются «обвинением для нашего общества», поскольку она предупредила, что «всепроникающий страх» сдерживает «права человека». женщин, девочек и маргинализированных групп ».

Она сказала: «Тот факт, что так много женщин и маргинализированных групп чувствуют себя небезопасно, находясь в публичном месте, ясно говорит о масштабах мужского насилия в нашем обществе.

«Что особенно поразительно, так это рост числа женщин, которые активно принимают меры для защиты от сексуального насилия. Похоже, это отражает призывы к обвинению жертв в нашем обществе, те рассказы, которые по-прежнему возлагают бремя на женщин по изменению своего поведения, а не на преступников, чтобы они перестали прибегать к насилию.

Проведенный структурой «ООН-женщины» весной опрос показал, что 97 процентов молодых женщин в Великобритании заявили, что они подвергались сексуальным домогательствам, а 80 процентов сообщили, что подвергались сексуальным домогательствам в общественных местах. Опрос более 1000 женщин в возрасте от 18 до 24 лет показал, что сексуальные домогательства включали в себя нащупывание, слежку и принуждение к сексуальной активности.

Между тем, предыдущее исследование, проведенное благотворительной организацией Plan International, показало, что каждая третья девочка в Великобритании подвергалась домогательствам в школьной форме.

Дениз Угур, заместитель директора Коалиции за прекращение насилия в отношении женщин, рассказала The Independent : «Насилие и жестокое обращение регулярно упрощаются и нормализуются, жертвы обвиняются, и, несмотря на то, что значительное число полицейских злоупотребляют своими полномочиями, чтобы причинить вред женщинам, мало столкнуться со значимыми последствиями.

«Женщины устали от постоянной оценки рисков и невидимой работы по обеспечению безопасности, которую мы должны выполнять, чтобы обезопасить себя от мужского насилия. Чернокожие женщины и женщины из числа меньшинств находятся на острие этого, из-за расизма и сексизма, которые подвергают их большему риску, усугубляют жестокое обращение и еще больше препятствуют правосудию и поддержке.

Представитель Министерства внутренних дел сказал, что они «финансируют новое национальное руководство полиции по борьбе с насилием в отношении женщин и девочек в знак признания серьезности этих преступлений», добавив, что министр внутренних дел «возглавит межправительственную целевую группу для принятия мер и улучшения в этой области ».

Представитель сказал, что они вкладывают дополнительно 25 миллионов фунтов стерлингов в Фонд безопасных улиц на меры, чтобы женщины и девочки чувствовали себя в большей безопасности в общественных местах, а также на развертывание онлайн-инструмента StreetSafe, о котором представители общественности могут сообщать анонимно. области, в которых они чувствуют себя подверженными риску.

В то время как председатель Национального совета начальников полиции Мартин Хьюитт сказал: «Существуют вопросы для всей полицейской деятельности, которые необходимо изучить и принять соответствующие меры, от проверки до профессиональных стандартов и того, как бороться с хищническим или женоненавистническим поведением».

Г-н Хьюитт добавил: «Начальники полиции прислушиваются к женским голосам о том, что нужно изменить. Этот опрос вызывает тревогу, и мы понимаем, что многие женщины будут бояться, поскольку их доверие к полиции подорвано. Мы частично восстановим доверие через профессионализм и общественное обслуживание сотрудников полиции и сотрудников полиции в их повседневных действиях.”

Оповещения о выгодных сделках —boards.ie — Теперь вы говорите