Форум гайморит при беременности лечение: Гайморит при беременности — 23 ответов — Living Translation

Содержание

Как лечить гайморит в домашних условиях

Гайморит – заболевание, возникающее при воспалительном процессе в гайморовых пазухах носа. Может развиваться у взрослых и детей после 5 лет.

При несвоевременной диагностике и лечении может привести к возникновению серьезных осложнений, таких как:

отит,
менингит,
поражение почек.

При подозрении на гайморит стоит узнать, где принимает ЛОР врач и обратиться для консультации.

В большинстве случаев, гайморит развивается на фоне недолеченного насморка или простуды. Если вы чувствуете, что они не проходят слишком долго, стоит обратиться на прием ЛОР врача платно, так как ждать записи в поликлинику придется несколько дней.

Заболевание возникает и по другим причинам: особое строение носоглотки, плохой воздух, аллергия, поражение бактериями и грибками при ослабленном иммунитете.

Признаки и симптомы

В начале заболевания гайморит можно спутать с обычным насморком.

По этой причине, не всегда можно вовремя его диагностировать. Помимо типичных простудных признаков, при гайморите появляются болезненные ощущения в областях расположения пазух – лоб, щеки, области около носа.

Также стоит обратиться в многопрофильный медицинский центр Гераци к врачу при наличии одного из следующих симптомов:

Сильная головная боль;
Боль в носовой области;
Постоянная заложенность носа;
Выделение желтовато-зеленой слизи;
Частая слабость и сонливость, снижение или отсутствие аппетита;
Исчезновение обоняния.
Своевременная диагностика позволит начать незамедлительное лечение и не допустить осложнений.

Лечение

При изучении отзывов о ЛОР врачах, можно сделать вывод, что все они назначают лечение только после изучения жалоб, проведения осмотра и рентгена. Важно отметить, что самостоятельно поставить себе этот диагноз невозможно, стоит доверять только врачу.

Отвечая на вопрос, как лечить гайморит в домашних условиях, ЛОР назначит лечение, направленное на снятие симптомов и борьбу с самой инфекцией, которая вызвала заболевание.

Дополнительно назначаются физеопроцедуры для улучшения кровоснабжения и обменных процессов.

Как правило, взрослым назначают прием антибиотиков в таблетках или капсулах, либо в инъекционной форме. Отзывы ЛОР врачей Ростова о приеме антибиотиков сходятся на том, что инъекции наиболее эффективны.

При лечении гайморита важно санировать полость носовой пазухи, обеспечив максимальный отток выделений. Для этих целей назначают антисептические препараты: Диоксидин, Мирамистин, Фурацилин или Хлорофиллипт.

Также, врач может назначить антигистаминные препараты, капли в нос или мази. Стоит отметить, что лечение должен подбирать только ЛОР, исходя из особенностей организма и причин появления заболевания.

Если лечение гайморита в домашних условиях не помогает, врач назначает дополнительные процедуры.

В крайнем случае, делают операцию. По этой причине, необходим регулярный контроль ЛОРа за течением заболевания для своевременного вмешательства, если такое потребуется.

Гераци — многопрофильный медицинский центр, где принимает ЛОР врач. Цены на услуги формируются без учета наценок на классность оборудования и высокий профессиональный уровень врачей. У нас можно пройти УЗИ на оборудовании экспертного класса у специалиста с ученой степенью, получить консультацию у опытного врача, пройти необходимое лечение, в том числе инъекции, как внутривенные, так и внутримышечные в процедурном кабинете.

Для вас возможность записаться к врачу через интернет на удобное время в форме на сайте или по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Лечение синусита при беременности

Любые воспалительные процессы во время беременности могут спровоцировать различные патологии развития новорожденного. А если пытаться самостоятельно лечить простудные заболевания или принимать антибиотики, то это крайне негативно скажется на здоровье будущего малыша. Лечение синусита при беременности в клинике доктора Сичинавы позволяет быстро избавиться от простудных симптомов и при этом абсолютно не навредит малышу и его маме.

Синусит представляет собой воспаление носоглотки, которое распространяется на несколько пазух. В зависимости от пораженных пазух у беременной женщины появляются такие симптомы:

Клиновидные пазухи – беременная ощущает боли в темени, затылке, сопровождается гайморитом;
Лобные пазухи – приступообразные головные боли в области лба, свет режет глаза, отекают веки, наблюдается гипертермия;
Решетчатый лабиринт – непрекращающаяся ноющая головная боль, которая сконцентрирована у переносицы, насморк с гнойными выделениями, высокая температура, затрудненное дыхание, боли в глазах.

Синусит делится на несколько категорий по виду возбудителя:

Гнойный;
Вирусный;
Одонтогенный;
Аллергический;
Грибковый.

Синусит является инфекционным заболеванием, которое можно подхватить в транспорте, в женской консультации, в магазине или во время прогулки в оживленном центре города. Риск заражения значительно возрастает при снижении иммунитета во время беременности.

При лечении синусита по методу доктора Сичинавы нет необходимости в приеме антибиотиков и других сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые противопоказаны при беременности. Носовые пазухи промываются путем введения фитодренажного спрея.

Фитоспрей разработан специалистами клиники и может применяться как при беременности, так и для детей с четырехлетнего возраста. При воздействии данного препарата на носоголотку очищаются не только носовые пазухи, но и слезные, слуховые трубы, которые зачастую остаются не залеченными.

Применение фитоспрея при синусите исключает необходимость в проведении таких процедур, как «кукушка», ЯМИК, пробивание. Преимущества использования фитодренажного спрея перед традиционными методами лечения синусита таковы:

Отек снижается после первой же процедуры;
Скопившаяся слизь быстро рассасывается и выводится;
Раскрываются все пазухи;
Отсутствие осложнений;
Спрей действует на слизистые оболочки и на глубокие тканевые слои;
Воздействие фитоспрея сохраняется в течение 2 дней;
Синусит полностью излечивается после курса, состоящего из 8 процедур.

Консервативное лечение ЛОР-заболеваний успешно используется при таких инфекционных и вирусных простудных заболеваниях, как:

Аденоиды у детей;
Лечение синусита у беременных;
Гаймориты;
Сфеноидит;
Фронтиты;
Этмоидит.

После курса лечения в нашей клинике слизистые оболочки носоглотки приобретают способность к сопротивлению различным патогенным микроорганизмам, которые вызывают различные заболевания при попадании в верхние дыхательные пути.

График работы

Как к нам проехать, пройти, ориентиры на месте и способы связи — в разделе «Контакты»

М.Сокол

М.Ленинский проспект

Инфекция пазухи во время беременности: профилактика и лечение

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Валенсия Игера, 17 мая, 2018

Обзор

Беременность имеет свой собственный набор симптомов. В некоторые дни вы можете чувствовать себя хорошо физически и эмоционально, а в другие дни вы можете чувствовать себя плохо. Многие женщины испытывают утреннюю тошноту, усталость и боли в спине на протяжении трех триместров.

Заболевание инфекцией носовых пазух при наличии этих симптомов беременности может сказаться на организме.

Вот как предотвратить и лечить синусит.

Симптомы инфекции носовых пазух во время беременности

Синусит может развиться в любой момент в течение первого, второго или третьего триместра беременности. Это инфекция и воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Пазухи представляют собой заполненные воздухом карманы, расположенные вокруг лица и носа.

Синусовая инфекция может вызвать различные симптомы, в том числе:

Слизистый дренаж
Нарученный нос
боль и давление вокруг лица
боль в горле
Головная боль
лихорадка
Coughing

Fears

Coughing

, но есть способы лечения и профилактики синусита во время беременности.

Что вызывает синусит?

Симптомы инфекции носовых пазух могут имитировать другие состояния, такие как аллергия и простуда. Острая инфекция может длиться до четырех недель. Хронические инфекции могут длиться более 12 недель. Синусит во время беременности может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

В некоторых случаях синусит является осложнением простуды. Вы также подвержены более высокому риску инфекции носовых пазух, если у вас аллергия. В обоих случаях слизь может блокировать полости пазух, что приводит к отеку и воспалению. Это может привести к инфекции.

Инфекция носовых пазух вызывает неприятные симптомы. Хотя это может ухудшить ваше самочувствие во время беременности, облегчение доступно.

Лечение инфекции носовых пазух во время беременности

Вы можете быть обеспокоены приемом лекарств от инфекции носовых пазух во время беременности. Ваши опасения обоснованы. Хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые безопасно принимать во время беременности.

Например, вы можете уменьшить головную боль и боль в горле с помощью ацетаминофена (тайленола). Убедитесь, что вы принимаете обезболивающее в соответствии с указаниями.

Другие лекарства могут быть безопасными для приема во время беременности. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать:

противоотечные средства
антигистаминные препараты
отхаркивающие средства
средства от кашля

Аспирин (Bayer) не рекомендуется во время беременности. Точно так же избегайте приема ибупрофена (Advil), если вы не находитесь под наблюдением врача. Ибупрофен был связан с осложнениями беременности, такими как уменьшение амниотической жидкости и выкидыш.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы о безопасных лекарствах, которые следует принимать при лечении инфекции носовых пазух во время беременности.

Домашние средства от инфекции носовых пазух во время беременности

Лекарства, такие как средства от кашля, обезболивающие и противоотечные средства, могут облегчить симптомы инфекции. Но если вы хотите избежать использования лекарств во время беременности, вы можете лечить свои симптомы домашними средствами.

Увеличение потребления жидкости может облегчить боль в горле, ослабить выделение слизи и очистить заложенный нос. К идеальным жидкостям относятся:

вода
цитрусовые соки
чай без кофеина
бульон

Вот некоторые другие домашние средства для облегчения симптомов инфекции носовых пазух: теплой воды, 1/8 чайной ложки соли и щепотку пищевой соды.

Включите увлажнитель воздуха на ночь, чтобы сохранить чистоту носового прохода и разжижение слизи.

Спите на нескольких подушках, чтобы приподнять голову. Это предотвратит скопление слизи в носовых пазухах ночью.

Используйте пар, чтобы разжижить слизь.

Полощите горло теплой соленой водой, чтобы успокоить боль в горле, или пососите леденцы от горла.

Притормози и расслабься. Отдых может укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией.

Если у вас боли в лице или головные боли из-за синусита, уменьшите боль, приложив к лбу горячую или холодную компресс, или осторожно помассируйте лоб. Теплая ванна также может облегчить головную боль пазухи. Убедитесь, что вода не слишком горячая. Во время беременности следует избегать горячих ванн.

Когда обратиться к врачу

Инфекция носовых пазух может пройти сама собой при домашнем лечении. Но бывают случаи, когда следует обратиться к врачу.

Запишитесь на прием к врачу, если ваши симптомы не улучшаются с помощью безрецептурных препаратов или домашних средств, или если ваши симптомы ухудшаются.

Обратитесь к врачу, если у вас температура выше 101°F (38°C) или если вы начинаете кашлять зеленой или желтой слизью. Также обратитесь к врачу, если у вас есть рецидивирующие инфекции носовых пазух.

Отсутствие лечения тяжелой инфекции носовых пазух увеличивает риск осложнений, таких как менингит. Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Невылеченная инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кости, глаза и кожа. Это также может повлиять на ваше обоняние.

Тесты на инфекцию носовых пазух во время беременности

Если вы обратитесь за медицинской помощью, ваш врач может провести различные тесты. К ним относятся:

Назальная эндоскопия. Ваш врач вводит тонкую гибкую трубку в нос, чтобы осмотреть пазухи.
Визуальные тесты. Ваш врач может назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы сделать снимки ваших носовых пазух, чтобы подтвердить диагноз.

В зависимости от вашего конкретного случая ваш врач может также назначить культуру носа и носовых пазух, чтобы определить основную причину вашей инфекции носовых пазух. Вы также можете пройти тест на аллергию, чтобы узнать, вызывают ли аллергии ваши хронические инфекции носовых пазух.

Дальнейшие действия

Заразиться инфекцией носовых пазух во время беременности не весело, но есть способы предотвратить и снизить риск.

Эти инфекции часто развиваются после простуды, поэтому постарайтесь сделать все возможное, чтобы не заболеть простудой. Ограничьте контакты с больными людьми. Подумайте о том, чтобы носить маску для лица, чтобы защитить себя от микробов. Также важно часто мыть руки и не прикасаться ко рту и носу.

Если у вас аллергия, спросите своего врача о безопасных для беременных антигистаминных препаратах для лечения ваших симптомов (рецептурных или безрецептурных). Также избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать обострение аллергии. Избегайте заведений с сильным запахом или сигаретным дымом. Прекратите использовать ароматизаторы и чистящие средства с сильным запахом.

Сухой воздух препятствует осушению носовых пазух, поэтому использование увлажнителя воздуха для повышения уровня влажности в вашем доме также может снизить риск инфекции носовых пазух.

Последний медицинский осмотр 17 мая 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Могу ли я принимать ибупрофен во время беременности? (2016).
nhs.uk/chq/Pages/2398.aspx?CategoryID=54
Персонал клиники Майо. (2018). Острый синусит.
mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351671
Tobah YB. (2015). Безопасно ли принимать аспирин во время беременности?
mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/aspirin-during-pregnancy/faq-20058167

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

17 мая 2018 г.

на

Valencia Higuera

под редакцией

Nizam Khan (Techspace)

Медицинский рецензии

Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC-BC. , CHT

Поделиться этой статьей

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Валенсия Игера, 17 мая 2018 г.

статьи по теме

Острый бронхит: симптомы, причины, лечение и многое другое Советы по профилактике
Может ли лихорадка во время беременности нанести вред моему ребенку?
Все, что вы должны знать о чихании во время беременности

Читать далее

Острый бронхит: симптомы, причины, лечение и прочее
Медицинское заключение Элейн К. Луо, доктора медицины.
Острый бронхит вызывает кашель с выделением слизи. Вам не нужны антибиотики, но постельный режим и домашний уход могут помочь.
ПОДРОБНЕЕ
Как лечить простуду или грипп во время беременности
Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины
Во время беременности все меняется, что затрудняет простуду или грипп. Узнайте, как лечить эти болезни, не затрагивая вашего…
ПОДРОБНЕЕ
9 способов избавиться от инфекции носовых пазух, а также советы по профилактике
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь избавиться от синусита и улучшить свои симптомы.

ПОДРОБНЕЕ
Может ли лихорадка во время беременности нанести вред моему ребенку?
Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицинских наук
Высокая температура на ранних сроках беременности может быть опасной для вашего будущего ребенка. Вот почему вы должны обратиться к врачу для лечения.
ПОДРОБНЕЕ
Все, что вы должны знать о чихании во время беременности
Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
Опасно ли чихание во время беременности? Вы чаще чихаете, когда ждете ребенка? Мы объясним.

ПОДРОБНЕЕ
Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы
Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины
Беременность после выкидыша может быть эмоциональным переживанием, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины. Узнайте больше о беременности после…
ПОДРОБНЕЕ
Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам
Медицинский осмотр, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC
Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификация для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.
ПОДРОБНЕЕ
Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал, каковы риски и что значит, если нет сердцебиения…
ПОДРОБНЕЕ
Увеличивает ли пеленание риск СВДС?
Медицинское заключение Миа Армстронг, MD
Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.
ПОДРОБНЕЕ
Как облегчить и предотвратить боль в бедре во время беременности
Медицинское заключение Холли Эрнст, Пенсильвания, штат Калифорния
Боль в бедре является частым осложнением беременности. Вот растяжки, другие домашние средства, причины и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

ПОДРОБНЕЕ

Синусит: соответствующая диагностика и лечение

Амин Р. Джавер, доктор медицины, FRCSC FARS (биография и раскрытие информации), директор Центра синусита Святого Павла.

На какие пробелы в уходе или часто задаваемые вопросы я обратил внимание

Синусит – часто встречающееся заболевание у канадского семейного врача. По оценкам, ежегодно в США диагностируется 30 миллионов случаев заболевания, при этом в США проводится более 22 миллионов посещений офисов в год 9. 0349 1 . Общие расходы, связанные с синуситом в 1996 г., оценивались в 5,8 млрд. долл. США, при этом в период с 1990 по 1992 г. было проведено около 73 млн дней ограниченной активности ² . Хронический синусит имеет худшие показатели качества жизни, чем ХОБЛ, ЗСН или стенокардия. Общая стоимость диагностики и лечения синусита остается одним из самых дорогих хронических заболеваний, с которыми сталкивается население Северной Америки, и продолжает увеличиваться ежегодно

3,4 .

Патофизиология и категории синуситов:

Воспаление слизистой оболочки носовых пазух часто следует за вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) или редко за аллергической реакцией ⁵ . Считается, что это происходит у 90% людей с обычной простудой или вирусной ИВДП. Примерно в 98-99% случаев насморк проходит без каких-либо негативных последствий независимо от лечения. У 0,5-2% людей простуда может перейти в острый бактериальный риносинусит (ОБРС) ^6,7 . ОБРС диагностируется, если простуда не проходит в течение семи дней или ухудшается после первоначального улучшения (двойное ухудшение) ⁸

. Если ОБРС не проходит или ухудшается в течение 12 недель, может быть поставлен диагноз хронического риносинусита (ХРС). Другие распространенные категории синусита включают рецидивирующий острый риносинусит, который диагностируется, если у пациента имеется четыре или более эпизодов ОБРС в течение года с полным исчезновением симптомов между эпизодами. Другой распространенной категорией является острый или хронический риносинусит, диагностируемый, когда у пациента возникает острое обострение симптомов новой инфекции на фоне продолжающегося хронического синусита ⁷ .

Наиболее распространенные и классические возбудители ОБРС не изменились на протяжении десятилетий: Streptococcus pneumonia по-прежнему является наиболее распространенным (40 %), Haemophilus influenzae , на который приходится 30 % случаев, и Moraxella catarrhalis , на которые приходится 30 % случаев.

20% случаев ^9,10,11 . Пациенты, инфицированные Streptococcus , пневмония , как правило, имеют худшую оценку симптомов и, скорее всего, возьмут отпуск с работы ¹² . Все три возбудителя часто передаются взрослым от детей, посещающих детские сады, и младших школьников, для которых отсутствие частого мытья рук может быть нормой ¹² .

Данные, заполняющие пробелы:

Диагноз:

Диагноз ОБРС ставится на основании клинической симптоматики, поэтому очень важно собрать хороший анамнез ¹³ . Дифференциальный диагноз включает вирусные ОРВИ и аллергический риносинусит (АР). Симптомы неспецифичны и сходны с вирусными ОРВИ и ОР 9.0349 14,15 . Диагноз ОБРС требует наличия как минимум двух основных симптомов, одним из которых должна быть заложенность носа (O) или выделения из носа (D) из следующих четырех основных симптомов, которые легко запомнить с помощью мнемоники PODS ⁸ :

Лицо p аин/давление/наполнение: P
Назальный или корпус: O
D Износ/постназальный/назальный/гнойный/обесцвеченный: D
S потеря обоняния/гипосмия или аносмия: S

Легкие симптомы ОБРС включают головную боль, неприятный запах изо рта, утомляемость, зубную боль, кашель и боль в ушах или давление ¹⁶ .

Семейный врач должен провести базовый, но тщательный медицинский осмотр уха, горла и носа. Заложенные носовые ходы можно лучше осмотреть примерно через десять минут после того, как пациент был очищен от заложенности парой спреев оксиметазолина или ксилометазолина. Используя налобный фонарик с назальным зеркалом или отоскоп, семейный врач должен иметь возможность идентифицировать нижние и средние носовые раковины, а также носовую перегородку через каждую ноздрю. Очень важно распознавать нормальную анатомию, чтобы иметь возможность выявлять аномалии в носовых ходах. При обнаружении гноя в среднем носовом ходе его легко удалить проволочным тампоном. При обнаружении таких образований, как полипы, опухоли и т. д., следует немедленно обратиться к отоларингологу-хирургу головы и шеи.

Что я рекомендую (практические советы):

Если острый синусит диагностирован при анамнезе и физикальном обследовании, нет показаний для дальнейшего рентгенологического или другого обследования. В частности, рентгенографию пазух следует заказывать по номеру , а не по номеру ¹⁷ . Для пациентов с острым синуситом необходимо провести оценку тяжести ¹⁴ . ОБРС легкой или средней степени тяжести лечат интраназальными кортикостероидами (ИНКС) в качестве терапии первой линии плюс или минус назальные спринцевания солевым раствором. При тяжелом течении ОБРС диагностируют при лихорадке больного с температурой выше 38,5 ^o C или если у пациента имеются серьезные симптомы, следует начать курс антибиотиков в дополнение к INCS. Рекомендуемым антибиотиком первой линии при тяжелой форме ОБРС является амоксициллин в дозе 30 мг/кг/сутки, разделенной на три приема в сутки ⁸ . У пациентов с аллергией на пенициллин можно заменить комбинацию триметроприм-сульфаметоксазол (TMP/SMX) или макролидный антибиотик ⁸ . При ухудшении или отсутствии значительного улучшения в течение 48 часов следует обратиться к специалисту. Если в какой-либо момент симптомы ухудшаются, включая периорбитальный отек, двоение в глазах, офтальмоплегию, нарушения зрения, сильные головные боли или любые признаки менингита, следует организовать немедленное направление и госпитализацию. Осложнения ОБРС требуют неотложной медицинской помощи ⁸ .

Визуализирующие исследования не требуются при нетяжелом ОБРС. КТ является методом выбора, но обычно используется при неудачной медикаментозной терапии, хроническом риносинусите или при планировании хирургического вмешательства. КТ также следует назначать, если у пациента наблюдаются односторонние симптомы ¹⁸ .

Немедикаментозное лечение:

Промывание солевым раствором:

Доказательств применения промывания солевым раствором при остром риносинусите немного ²³ . Промывания носа солевыми растворами/души можно начинать очень рано, даже при появлении вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Пациенту следует посоветовать наклониться вперед над раковиной или тазом, промывая носовые проходы. Пациент не должен нюхать или вдыхать раствор, так как он может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу или попасть в дыхательные пути. В идеале голова должна быть наклонена далеко вперед и повернута в одну сторону, а верхняя ноздря промывается, и наоборот. Жидкость должна выходить через зависимую ноздрю.

Медицинское обслуживание:

Интраназальные кортикостероиды (INCS):

INCS уменьшают воспаление в области среднего носового хода и, следовательно, улучшают дренажные пути полостей пазух. Пациенту следует порекомендовать наклониться вперед и направить насадку на внутренний угол глазной щели с той же стороны. Можно закапать по две струи стероидного спрея на каждую сторону с минимальным вдыханием воздуха или без него. Никогда не следует вводить INCS, когда носик направлен к средней линии (перегородке) или в запрокинутом положении ¹⁹ .

Антибиотики:

Существует мало доказательств того, что антибиотики помогают при ОБРС. В тяжелых случаях их можно использовать по указанным выше показаниям. Антибиотик первого ряда остается амоксициллином в соответствующей дозе. В случае неудачи или при наличии фактора риска, такого как детский сад (в 4 раза выше вероятность устойчивости к пенициллину), или если есть основное заболевание, которое может вызвать иммунодефицит (сахарный диабет, почечная недостаточность, иммунодефицит) или если есть прием антибиотиков в течение последних трех месяцев, следует назначить антибиотик второго ряда. Примеры включают амоксициллин/клавулановую кислоту или фторхинолоны ²⁰ .

Дополнительная терапия:

Деконгестанты (пероральные или местные): могут использоваться только для симптоматического облегчения и не более 72 часов, так как существует вероятность рецидива. Пациентам с гипертонией или сердечными заболеваниями следует избегать использования деконгестантов ¹³ .
Антигистаминные препараты: не имеют пользы при ОБРС и могут использоваться только при наличии сопутствующей аллергии на окружающую среду ²¹ .
Муколитики: могут быть некоторые преимущества при назначении муколитиков, но это было продемонстрировано только в одном исследовании ²² .
Дополнительная/альтернативная медицина: исследования показали неоднозначные результаты для леденцов с витамином С/цинком. Эхинацея продемонстрировала некоторые положительные эффекты, а гомеопатический препарат Синфронтал показал положительный эффект в одном плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании ^{24, 25} .

Хронический синусит (ХРС)

У пациентов, симптомы которых длятся более 12 недель, диагностирован ХРС, хроническое состояние, которое вызывает более сильную боль и ухудшает качество жизни, чем ХОБЛ, ЗСН и боль в спине ³ . Для постановки диагноза необходимы наличие симптомов и объективные данные ¹³ . Симптомы обычно менее выражены, чем при ОБРС, и включают ПНД, тупые головные боли, утомляемость, упадок сил. У пациента может появиться новый кашель и новые легочные симптомы, включая астму. Пациент может часто остро помнить первоначальное начало его/ее «простуды», которая так никогда и не прошла. Астма возникает у 40-70% пациентов с ХРС, что свидетельствует о важной «теории объединенных дыхательных путей» ^13,26 . Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум двух основных симптомов, которые можно запомнить с помощью мнемоники CPODS ⁸ :

Лицевой P аи/давление: P
Назальный O закупорка/закупорка: O
Передний/задний отдел носа D Заряд/Гной: D
S потеря вкуса/гипосмия: С

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 2 CPODS в течение 12 недель, а также признаки воспаления околоносовых пазух или слизистой оболочки носа при эндоскопии или КТ ^8,13 .

Существует два основных подтипа СВК: с (20%) и без полипоза (80%) ²⁷ . Основные патогены, вовлеченные в CRS, отличаются от возбудителей ABRS и включают Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp. . Сохранение бактерий часто наблюдается в биопленках, которые возникают внутри пазух ²⁸ . У 7-10% пациентов с ХРС с полипозом может возникать более тяжелая разновидность, рефрактерный AFRS, где основным патогеном будут грибы, обычно из семейства диметациозных черных плесеней ^29,30 . Показатель успешности медикаментозного лечения ХРС значительно ниже по сравнению с ОБРС. Большинству пациентов с ХРС в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, несмотря на максимальное медикаментозное лечение ^8,31 .

Если пациент с синуситом не улучшается при медикаментозном лечении или имеет односторонние симптомы, его/ее следует направить на дальнейшее обследование. Многие аутоиммунные заболевания, опухоли и другие тревожные заболевания могут поражать полость носовых пазух, и для достижения наилучших результатов их следует диагностировать раньше, чем позже ⁸ .

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предназначено для пациентов с хроническим синуситом, которым не удалось провести исчерпывающее и максимально соответствующее медикаментозное лечение. Показатели хирургического успеха при хроническом синусите резко улучшились за последние три десятилетия, в основном благодаря значительному лучшему пониманию физиологии и анатомии пазух и путей их оттока ³¹ . Также были достигнуты значительные успехи в технологиях и инструментах, включая операционные, оснащенные компьютерами для проведения операций под визуальным контролем, которые сыграли свою роль в повышении показателей успеха хирургических операций. Кроме того, успехи и повышенное внимание к деталям до, во время и после операции, а также создание специализированных центров передового опыта в лечении заболеваний носовых пазух сыграли важную роль в улучшении хирургических результатов ³² . Хирургические показатели успеха возросли примерно до 85-90%. Около 10% пациентов не улучшаются, несмотря на хорошо выполненную операцию на носовых пазухах, максимальный послеоперационный уход и медикаментозное лечение. Эти пациенты обычно попадают в категорию грибковых инфекций или упорных бактериальных инфекций с биопленками ^{32, 33} . Достижения в экспериментальных методах лечения, таких как фотодинамическая терапия и экспериментальная местная терапия, проводятся в центре синусита для лечения этой очень сложной группы пациентов с хроническим синуситом, сопротивляющихся лечению ³⁴ .

Ресурс: St. Paul’s Sinus Center https://www.stpaulssinuscentre.com/

Раздаточные материалы для пациентов: https://www.stpaulssinuscentre.com/patients/instructions-information/ и https://www .stpaulssinuscentre.com/learning/

Ссылки:

Летбридж-Сейку М., Шиллер Дж. С., Бернадель Л. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2002 г. Vital Health Stat 10. 2004; (222) ):1-151. (Просмотреть)
Мельцер Э.О., Хамилос Д.Л. Диагностика и лечение риносинусита для клинициста: краткий обзор недавних согласованных рекомендаций. Mayo Clin Proc ; 86(5):427-443. DOI: 10.4065/mcp.2010.0392. (Просмотр)
Gliklich RE, Metson R. Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Отоларингол Head Neck Surg . 1995;113(1):104-109. DOI: 10.1016/S0194-5998(95)70152-4. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость лечения хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Лайрноскоп . 2015;125(7):1547-1556. DOI: 10.1002/лари.25180. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Арора HS. Синусит у детей. Педиатр Энн. 2018;47(10):e396-e401. DOI: 10.3928/19382359-20180919-01. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Desrosiers M, Frenkiel S, Hamid QA, et al. Острый бактериальный синусит у взрослых: лечение в первичных условиях. J Отоларингол . 2002; 31 Приложение 2:2S2-14. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Клин Заражение Дис . 1996; 23:1209-1223. DOI: 10.1093/клиниды/23.6.1209. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Desroisiers M, Evans GA, Keith PK, et al. Канадские клинические рекомендации по острому и хроническому риносинуситу. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2011;7(1):2. DOI: 10.1186/1710-1492-7-2. (Просмотр)
Gwaltney JM Jr, Scheld WM, Sande MA, Sydnor A. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Аллергия Клин Иммунол . 1992; 90 (3 часть 2): 457-462. DOI: 10.1016/0091-6749(92)
-3. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Санде М.А., Гуолтни Дж.М. Острый внебольничный бактериальный синусит: постоянные проблемы и текущее лечение. Клин Заражение Дис . 2004 г.; 39 Приложение 1:S151-158. DOI: 10.1086/421353. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Сокол В. Эпидемиология синусита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: результаты программы респираторного надзора 1999-2000 гг. Am J Med . 2001 г.; 111 Приложение 9A:19S-24S. DOI: 10.1086/421353. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Вальд ER. Микробиология острых и хронических синуситов у детей. J Allergy Clin Immunol . 1992 год; 90 (3 часть 2): 452-456. DOI: 10.1016/0091-6749(92). (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Розенфельд Р.М., Анды Д., Бхаттачария Н. и др. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2007;137(3 Дополнение):S1-31. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.06.726. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Fokkens W, Lund V, Mullol J. Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и назальным полипам, 2007 г. Rhinol Suppl. 2007;20:1-136. (Запрос в CPSBC или UBC)
Скэддинг Г.К., Дарем С.Р., Миракян Р. и др. Рекомендации BSACI по лечению риносинусита и полипоза носа. Clin Exp Allergy . 2008 г.; 38(2):260-275. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2007.02889.x. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Ланца, округ Колумбия, Кеннеди Д.У. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997; 117(3 часть 2):S1-7. DOI: 10.1016/S0194-59989770001-9. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Гуолтни Дж. М. мл., Филлипс К. Д., Миллер Р. Д., Райкер Д. К. Компьютерно-томографическое исследование насморка. N Английский J Med . 1994;330(1):25-30. DOI: 10.1056/NEJM199401063300105. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Галлахер RM, Гросс CW, Филлипс CD. Нагноительные внутричерепные осложнения синуситов. Ларингоскоп . 1998; 108 (11 часть 1): 1635-1642. ДОИ: 10.1097/00005537-199811000-00009. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12):CD005149. DOI: 10.1002/14651858.CD005149.pub4. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Розенфельд Р.М., Сингер М., Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Head Neck Surg . 2007; 137 (3 Приложение): S32-45. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.06.724. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Шейд, округ Колумбия, Хамм, штат Рим. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть II. Уход. Семейный врач . 2004;70(9):1697-1704. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Wawrose SF, Tami TA, Amoils CP. Роль гвайфенезина в лечении синоназальной болезни у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ларингоскоп . 1992;102(11):1225-1228. DOI: 10.1288/00005537-199211000-00004. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Гауптман Г., Райан М.В. Влияние солевых растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Отоларингол Head Neck Surg. 2007;137(5):815-821. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.07.034. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Barrett B, Vohmann M, Calabrese C. Эхинацея при инфекции верхних дыхательных путей. J Fam Pract. 1999;48(8):628-635. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Guo R, Canter PH, Ernst E. Травяные лекарственные средства для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол Head Neck Surg . 2006;135(4):496-506. DOI: 10.1016/j.otohns.2006.06.1254. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., и соавт. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol. 2005;116(6 Дополнение):S13-47. DOI: 10.1016/j.jaci.2005.09.048. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: разработка руководства для клинических испытаний. Инициатива по риносинуситу. J Allergy Clin Immunol . 2006; 118 (5 Дополнение): S17-61. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.09.005. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
Сандерсон А.Р., Лейд Дж.Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке пазух у людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп . 2006;116(7):1121-1126. DOI: 10.1097/01.mlg.0000221954.05467.54. (Просмотр через CPSBC или UBC)
Кун Ф.А., Джавер А.Р. Аллергический грибковый риносинусит: периоперационное ведение, профилактика рецидивов и роль стероидов и противогрибковых средств. Отоларингол Clin North Am . 2000;33(2):419-433. DOI: 10.1016/S0030-6665(00)80014-6. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Кун Ф.А., Джавер А.Р. Аллергический грибковый риносинусит: наш опыт . Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1998;124(10):1179-1180. DOI: 10.1001/архотол.124.10.1179. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
Smith TL, Batra PS, Seiden AM, Hannley M. Доказательства, поддерживающие эндоскопическую хирургию пазух при лечении хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор.