Психоэмоциональная поддержка во время беременности

Клиника гинекологии и онкогинекологии

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1

г. Москва, ул. Правды, 15 стр.1

Написать в WhatsApp

11 января 2017

Логинова Ольга

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Беременность в целом оценивается как благополучный эмоциональный период для женщины и семьи в целом. В то же время  у некоторых женщин период  беременности и состояние материнства увеличивают риск развития или прогрессирования психических расстройств. Многочисленные исследования показали, что беременность не защищает от развития выраженных депрессий или ухудшения имеющихся проблем. Женщины, которые самостоятельно отменяют лечение или снижают дозировки препаратов, находятся в зоне высокого риска. Женщины склонны к  депрессии в 2 раза чаще, чем мужчины. Не удивительно, что  депрессия – одно из наиболее часто встречающихся медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода.

Послеродовая депрессия

Факторы риска развития депрессии при беременности:

• повседневные стрессы, включая неблагоприятные события,

• отсутствие социальной поддержки,

• домашнее насилие,

• наличие в анамнезе депрессий в предыдущие беременности,

• материнская тревожность,

• нежелательная беременность,

• амбивалентность по отношению к беременности,

• низкий уровень дохода,

• низкий уровень образования,

• курение,

• отсутствие супруга/партнера (мать-одиночка),

• наличие  в анамнезе послеродовой депрессии и снижение дозировки или самостоятельный отказ от  приема антидепрессантов.

Потенциальные осложнения депрессии во время беременности

Материнские  

• Трудности в осуществлении ухода за ребенком.

• Курение, злоупотребление алкоголем или др. препаратами.

• Снижение аппетита и низкая масса тела.

• Нарушения сна.

• Тревога.

• Утяжеление депрессии.

• Суицидальные мысли или попытки.

• Отказ от грудного вскармливания.

• Нарушение связи мать-новорожденный.

• Послеродовая депрессия.

 

Влияние депрессии на развитие плода — возможные негативные эффекты:

• тератогенный эффект,

• самопроизвольные выкидышы,

• преэклампсия,

• задержка внутриутробного развития плода,

• преждевременные роды,

• низкая масса плода при рождении.

 

Во время беременности у многих женщин повышается уровень тревоги и появляется эмоциональная лабильность. В первые 3 месяца после родов риск возникновения психического расстройства повышается в несколько раз. В 80% случаев возникает депрессия. Большинство психических расстройств возникают у женщин детородного возраста, в связи с этим беременность нередко возникает на фоне приема психотропных препаратов. Резкая отмена психотропных препаратов часто приводит к рецидиву психического заболевания – необходимо проводить тщательную оценку рисков и пользы для матери и плода от приема лекарственных средств и рецидива психического расстройства. У женщин детородного возраста и беременных женщин следует применять максимально безопасные для плода психотропные средства. В ряде случаев тревожных и депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести методом первого выбора является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Принципы терапии

• Вовлечение будущих родителей в принятие решения.

• Использование минимальных эффективных доз.

• Использование наиболее безопасных препаратов.

• Не назначать несколько препаратов одновременно.

• Корригировать дозу во время беременности.

• Обеспечить адекватный скрининг развития плода.

• Информировать акушеров-гинекологов о возможных изменениях психического статуса.

• Оценить развитие синдрома отмены у новорожденного ребенка.

 

Грудное вскармливание и лекарственная терапия

• Все психотропные средства попадают в грудное молоко. Концентрация зависит от психофармакологических свойств препарата.

• Поскольку большинство психотропных препаратов метаболизируется печенью, а у новорожденных до 2-3 мес.

  недостаточность активности печеночных ферментов, то у недоношенных детей и новорожденных повышен риск токсических эффектов.

• Концентрация антидепрессантов и транквилизаторов в молоке матери достаточна низка, особенно при применении невысоких доз. При планировании временного режима грудного вскармливания можно минимизировать попадание в организм ребенка, но исключить токсическое действие невозможно.

• Концентрация нормотимиков (ламотриджина, карбамазепина, препаратов лития, вальпроивой кислоте) в грудном молоке очень высока (20-50% концентрации сыворотки крови матери).

Психотерапевтические методики

• Когнитивно-поведенческая терапия.

• Интерперсональная психотерапия.

• Поддерживающая психотерапия.

• Семейное консультирование.

 

В Европейском медицинском центре все беременные женщины, нуждающиеся в психологической поддержке, сопровождаются квалифицированными акушерами-гинекологами совместно с врачами психиатрами.   

В рамках Школы мам ЕМС вы можете задать любые волнующие вас вопросы нашим психиатрам.

Оценить

Средняя: 3,50 (2 оценки)

Клиника гинекологии и онкогинекологии

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1

г. Москва, ул. Правды, 15 стр.1

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ПРО БЕРЕМЕННОСТЬ | О витаминах, питании, обуви и др…

18 декабря

Все видео

Клиника гинекологии и онкогинекологии

Уважаемый Владимир Борисович! От всей души благодарю Вас. Вы действительно доктор от бога с большой буквы. Благодаря Вашему профессионализму, доброжелательности, тактичности, обаянию и таланту я поверила в успех предстоящей операции сразу же на первой встрече на приеме у Вас, так доходчиво и убедительно Вы все объяснили, что появилась полная уверенность в успехе. Сделанная Вами операция это просто фантастика!!! Уже на следующий день можно было сидеть, вставать и холить, а на третий день выписка домой. Просто супер. Через месяц я вообще забыла о проблемах, которые были до операции. Еще раз огромное спасибо Вам и Вашей команде, дай бог Вам здоровья, благополучия и успехов. Вы чудо доктор!!! С уважением, Антонина

Антонина, Москва

Все отзывы

Пограничные опухоли яичников

18 декабря 2022

Все истории

У нас спрашивают

Лучевая терапия при раке молочной железы

13. 10.2015

Лечение гепатита Б

29.05.2017

Беременность после удаления опухоли позвонков

22.09.2015

Читать все

Дородовая депрессия-это нормально! (во время беременности)

Пожаловаться

19 января 2014 13:10

Рождение ребенка – скорее приобретение, а не потеря, но вместе с тем, согласитесь, это и глобальное изменение в нашей жизни. Часто, ожидая малыша, женщина осознает, что ее прошлой жизни не будет уже никогда. По сути, ей нужно «похоронить» себя прежнюю и ощутить совсем в новом качестве. В психологии это называется изменением внутренней репрезентации. Как и в случае острого горя (когда перед психикой человека встает задача поменять внутреннюю репрезентацию, например, с женатого человека на разведенного), так и в случае вынашивания и рождения ребенка в психике женщины идет работа по смене своего самоощущения.

Меняется внутренняя репрезентация с бездетной женщины на женщину-мать, с мамы одного ребенка на маму двоих детей. Получается, что для психики преодолеть любые глобальные изменения – и потерю, и приобретение – одинаково сложная задача. Именно потому во время беременности, особенно в третьем триместре, вместе с радостью женщина испытывает порой и сложные чувства.

Не редки для этого периода такие мысли: «Смогу ли я когда-нибудь вернуться к своей работе?», «Если смогу вернуться, не отстану ли катастрофически от своих коллег?», «Буду ли я столь же интересна своему мужу?», «Ребенок – это такая ответственность, причем навсегда! Выдержу ли я это?», «Получится ли из меня хорошая мать?». Подобные вопросы можно перечислять долго. Они всем известны, именно в них и отражается то самое угнетенное и подавленное психическое состояние, поскольку именно неуверенность в себе, в собственных силах и возможностях и приводит к такой подавленности. Бывают дни, когда нет желания выходить из дома, ни с кем видеться и общаться, когда безумно почему-то жаль себя и хочется плакать. Как вы уже догадались, речь идет о дородовой депрессии, которая, если доверять психологической науке, является нормальным явлением в период ожидания малыша.

Период отрицания

Начальный, соответствующий первому триместру беременности, называется у психологов периодом отрицания. В эти три месяца совершенно нормальными являются мысли и поступки женщины, отрицающие существование новой жизни. Ну, если говорить простым языком, может пройти целый день, и только вечером женщина вдруг вспомнит, что беременна. Или в своем перспективном рабочем плане поставит командировку где-нибудь на 38 неделю. Или станет всерьез обсуждать с друзьями туристический поход, а то и вовсе – катание на горных лыжах.

В эти первые три месяца беременности, когда нет живота, а шевеления малыша еще не ощущаются, считается нормальным, если женщина временами не берет в расчет свое новое состояние.

Поиск замены утерянного обьекта

Следующие три месяца – это время, когда беременная в норме уже не отрицает свое состояние. Другими словами, ее психика приняла тот факт, что ребенок будет, но вот с чем она еще не может до конца согласиться, так это с тем, что с рождением малыша привычному жизненному укладу придет конец. В психологии название этого периода довольно сложное. Озвучу его, а потом расшифрую. Итак, данная стадия называется периодом «поиска замены утерянного объекта». Утерянный объект в данном случае – это привычная жизнь, жизнь с определенным ритмом работы, отдыха, со сложившимися отношениями в семье и с друзьями.

Постепенно осознавая, что с рождением ребенка от многого нужно будет отказаться, женщина начинает искать утрачиваемому замену. Классическое рассуждение беременной, находящейся на данной стадии, следующее: «Да, с работы придется уйти, значит, карьерный рост приостановится. Вот ужас! А коллеги останутся на месте, и я от них безнадежно отстану! Ничего, сейчас самое время пойти на курсы китайского! Отношения с Китаем очень перспективны, малыш подрастет, пойду работать в новом направлении уже с хорошим знанием языка!»

Таким образом, второй триместр становится самым активным. И действительно, чувствует женщина себя, как правило, хорошо, тошнота уже прошла, а живот еще не мешает. И куда только не ходят будущие мамы в этот период! Как они поясняют: «Чтобы время зря не терять». Бывает, и не редко, что дело доходит даже до курсов вождения. «А почему бы нет? Малыш родится, нужна будет мобильность, а у меня до сих пор нет прав!»

Период депрессии

Однако заканчивается и этот период. За ним идет последний, совпадающий с третьим триместром беременности, который, в отличие от предыдущего, в психологии называется просто – периодом депрессии. То есть наступает та самая дородовая депрессия. В психике происходит полное осознание случившегося, и начинается процесс прощания с прошлым: «Какой китайский?! Какая карьера?! Может быть, я уже никогда не смогу работать как прежде, а буду вечно привязана к горшкам и кастрюлям!»

В оставшиеся до родов три месяца временами (конечно, не 24 часа в сутки) женщина сталкивается с чувством одиночества, безнадежности и уныния. Иногда это выливается в потоки слез, иногда в раздражение, обиду и злость.

Можно обижаться и злиться на мужа, жизнь которого не меняется так резко, и он, конечно, «ничегошеньки не понимает и мало поддерживает». На свекровь, которая вечно лезет со своими советами и дурацкими покупками для малыша. На подруг, которым вовсе не интересны ни ваш живот, ни ребенок, их волнуют только тряпки, мужчины и работа. Да мало ли что может расстраивать беременную женщину. Все это нормально, не нужно бояться собственных переживаний. Относитесь с уважением к своему состоянию и, самое главное, не старайтесь его избегать.

Вот здесь мы, собственно, и подходим к основному практическому выводу. Беременность – это не сплошная радость ожидания длиною в девять месяцев. Это время, когда уместны, особенно в последние три месяца, не очень приятные чувства и эмоции. Не нужно испытывать вину, а тем более стыд, если в первый триместр, бывало, забывали о малыше, а иногда вообще думали о том, что хорошо бы, если бы беременность наступила не сейчас, а в другое время.

И еще один очень важный момент. Выходите в декретный отпуск вовремя. Дело в том, что рабочий ритм помогает психике женщины задержаться на первой или на второй стадии и не испытывать таким образом депрессии. Оставаясь в привычной рабочей обстановке, женщина ограждает себя от острого столкновения с осознанием крутых перемен. Но от правды не убежишь, придет время, родится малыш, и ей все равно придется понять, что прежняя жизнь кончилась навсегда, только процесс этот уже будет называться не до-, а послеродовой депрессией, и протекать будет тяжелее и дольше.

Рубрика Отношения в браке

4142529012

Предыдущая статья

Каст-Цан Аннете и д-р. Хартмут Моргенрот. Как научить ребенка спать

Следующая статья

РАННЕЕ РАЗВИТИЕ-ВЗГЛЯД С ДРУГОЙ СТОРОНЫ

Другие статьи на эту тему

• Депрессия во время беременности
• Депрессия во время беременности
• Нормально ли протекает беременность
• Это нормально
• психика во время беременности

Актуальные посты

нет ли противопоказаний по приему капсул редуксин
глубокий парез на ступне

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Новый год с фабрикой «Красный Октябрь»Мамы делятся отзывами о новых подгузниках-трусикахКак уменьшить растяжки после беременности?Как сделать шрам после кесарева менее заметным?ТОП-25 Новогодних подарков для детей всех возрастов

Беспокойство и депрессия — история Сары

Tommy’s PregnancyHub

В первом триместре Сара страдала от сильного истощения и думала, что это является причиной приступов тревоги и вспышек гнева.

Были выходные, когда я не могла встать с постели.

«Это началось на 7 или 8 неделе беременности, и я подумала, что нет причин так сильно уставать, поэтому я сильно нервничала. Я слышала, что первый триместр может быть довольно утомительным, но были выходные, когда я не могла Я не мог встать с постели, я вставал на час и просто должен был вернуться в постель, я был так измотан, что тогда выводило меня из себя, потому что я хотел не тратить выходные в постели.

Я все равно собирался к врачу, потому что думал, что, возможно, мне нужны таблетки с железом, но утром, когда я собирался, у меня случился настоящий нервный срыв из-за чего-то действительно глупого, с собакой произошел несчастный случай в коридоре, и я наткнулся на это. и совершенно сорвался.»

У меня есть немного вспыльчивости, но это был не я… Я полностью перевернул крышку.

«И я подумал: «Нет, нет, нет, это должно быть что-то другое. Я не чувствовал себя и знал, что хочу что-то с этим сделать, даже если это просто разговоры об этом».

Хотя в тот момент она действительно нуждалась в какой-либо конкретной помощи от врача, для Сары было важно поговорить с доктором и записать это в свои заметки на случай, если ей понадобится какая-либо помощь в будущем.

«Это все, что мне было нужно, чтобы выговориться, поговорить с кем-то, почувствовать, что я не совсем один».

«Врач сказал мне, что дородовая депрессия является более распространенным явлением, чем послеродовая депрессия. Я избегаю слова «депрессия» и никогда не скажу, что у меня депрессия, это слово было слишком далеко. Но просто услышать это от медицинского работника было достаточно, чтобы я подумал: «Я могу это сделать, я справлюсь». Я знал, что если мне придется вернуться, у меня будет возможность проконсультироваться, капли, все, что мне нужно».

Во втором триместре по мере того, как уменьшалась ее усталость, уменьшалось и ее беспокойство. Оно вернулось в третьем триместре, но она почувствовала, что может лучше справляться с этим, потому что теперь она знала об этой закономерности, и она быстрее обратилась к врачу — опять же, чтобы убедиться, что то, через что она проходит, не было чем-то необычным. Хотя она беспокоилась о том, не пострадает ли ее способность сближаться с ребенком, они хорошо сдружились.

«Меня беспокоило, что это может повлиять на мою связь с ребенком, потому что я думала: «Если я сейчас так устала, как я буду справляться с ребенком, который зависит от меня?», но это 100% никак не повлияло на нашу связь. Во всяком случае, это сделало его сильнее, потому что мне пришлось работать, чтобы добраться сюда, я знаю, что беременность — это не легкий ветерок. Я понимаю, что это не такая уж прогулка в парке».

Оглядываясь назад, Сара задается вопросом, не мешало ли ее желание быть человеком, который справляется самостоятельно, ее потребность в поддержке.

Узнайте больше о тревоге и панических атаках во время беременности.

Она чувствует, что преобладающие счастливые образы беременности могут мешать справиться с этим, потому что, когда все остальные, кажется, плывут, вы можете чувствовать, что терпите неудачу, а это не так.

Возможно, мне следовало бы получить больше помощи, потому что я понимаю, что мне очень плохо, что я не обращаюсь за помощью, когда она мне нужна. Я, конечно, не нуждался ни в какой медицинской помощи, но, может быть, я должен был поговорить с кем-то еще немного, признаться в этом себе. Я ужасно уклоняюсь от слова «депрессия». Это было не так уж плохо, но даже если бы это было так, я, вероятно, все равно сказал бы: «Нет, я не в депрессии».

Я начал сомневаться в себе, думая: «Я делаю что-то не так? Разве мое тело не в порядке?» Это может быть довольно пугающе, если подумать: «Разве женщины буквально светятся на протяжении девяти месяцев беременности? Что я не так делаю, чего мне не хватает?»

Наверх

Как справиться с послеродовой депрессией – Miss Z Photography

Что такое послеродовая депрессия?

Ваш новый ребенок, наконец, здесь! Вы так долго ждали этого времени. И, конечно же, вы просто в восторге от этой новой маленькой жизни. Но для многих эта первоначальная радость рождения может исчезнуть. Прибавьте к этому недостаток сна, требования новорожденного, беспокойство по поводу родительских проблем, таких как грудное вскармливание, и неудивительно, что молодая мама может испытывать беспокойство. Большинство молодых мам проходят через «бэби-блюз», когда они чувствуют себя уставшими, напряженными, взволнованными и немного грустными.

Но многих молодых мам это чувство не покидает. На самом деле она ухудшается и перерастает в послеродовую депрессию. Американская психологическая ассоциация утверждает, что у каждой седьмой молодой мамы развивается послеродовая депрессия. PPD может развиться в течение нескольких дней после рождения ребенка, или может пройти несколько месяцев, прежде чем он начнется. Это может повлиять на вашу способность заботиться о себе и своем новорожденном ребенке и даже лишить вас радости воспитания новорожденного.

Вот почему так важно, чтобы вы знали о возможностях заранее и научились определять признаки и симптомы, чтобы вы могли немедленно получить помощь.

Каковы признаки послеродовой депрессии?

Бэби-блюз – это нормально в первые несколько недель жизни вашего ребенка. Но если вы начинаете замечать какие-либо из следующих симптомов послеродовой депрессии, важно, чтобы вы получили помощь.

• • Потеря удовольствия или интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, включая секс
  • Изменения аппетита – переедание или очень мало еды
  • Постоянное чувство стресса или беспокойства
  • Потеря энергии
  • Панические атаки
  • Чрезмерный гнев или раздражительность
  • Чувство грусти в течение длительного периода времени
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Трудно принимать решения
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку

Лечение послеродовой депрессии

Самое главное — признать, что вы страдаете послеродовой депрессией, и обратиться за помощью. Если вы чувствуете, что перешли черту от бэби-блюза к послеродовой депрессии, первое, что нужно сделать, — это поговорить об этом. Доверьтесь своему партнеру, близкому родственнику, близкому другу или другому человеку, которому вы доверяете, который может вам помочь.

Вы также захотите найти кого-нибудь, кто поможет вам позаботиться о вашем новорожденном, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении. Если у вас есть кто-то, кто может помочь с работой по дому, покупками и даже с делами, связанными с ребенком, обязательно воспользуйтесь предложениями помощи. Если у вас есть дети старшего возраста, убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может помочь позаботиться о них и развлечь их, пока вы привыкаете к своему новому ребенку.

Кроме того, отпустите любые предвзятые представления о том, какими будут первые недели и месяцы жизни вашего ребенка. В вашем доме может быть беспорядок, мелкие дела могут не выполняться, все в порядке. Самое главное, чтобы вы и ваш новорожденный были психически и физически здоровы.

Если у вас проблемы со сном, а давайте посмотрим правде в глаза — так бывает у большинства молодых родителей, — подумайте о том, чтобы нанять ночную сиделку или попросить друга или родственника провести с вами ночь или две, чтобы вы могли спокойно выспаться.

После того, как врач разрешит вам заниматься спортом, старайтесь каждый день больше двигаться. Многочисленные исследования показали, что женщины, которые остаются физически активными во время беременности и после родов, реже страдают от послеродовой депрессии. Некоторые молодые мамы считают йогу особенно полезной для приведения ума и тела в здоровое состояние после беременности.

Для некоторых женщин антидепрессанты и терапия являются ответом на лечение послеродовой депрессии. Как всегда, поговорите со своим врачом о том, что, по ее мнению, лучше всего.

Вам также следует подумать о присоединении к группе поддержки для молодых мам. Несмотря на текущую изоляцию от коронавируса, большинство больниц по-прежнему предлагают группы поддержки для молодых мам, сталкивающихся с послеродовыми проблемами, включая депрессию. Эти услуги переведены в онлайн. Кроме того, существует множество национальных онлайн-форумов и групп. Вот лишь некоторые ресурсы.

Онлайн-форумы по вопросам послеродовой депрессии

Чего ожидать, когда вы ждете ребенка? важно, чтобы вы обратились за помощью  немедленно . Вы можете попросить своего врача направить вас к терапевту, который занимается послеродовыми проблемами. Postpartum Help International также предлагает горячую линию, по которой вы можете получить немедленную помощь при проблемах с послеродовой депрессией. Этот номер 1-800-944-4773.

Новоиспеченные папы тоже болеют послеродовой депрессией?

Столько энергии и внимания сосредоточено на молодых мамах и новорожденных детях. Но молодые папы также могут столкнуться с некоторыми сложными психологическими проблемами. По данным журнала Американской медицинской ассоциации, 10% мужчин испытывают состояние, называемое отцовской послеродовой депрессией (PPPD). Скорее всего, это произойдет, если мама также страдает послеродовой депрессией. На веб-сайте PostpartumDads.org есть масса информации для молодых отцов о том, как справиться с депрессией своего партнера и своей собственной.

Новоиспеченные мамы делятся стратегиями борьбы с послеродовой депрессией

Я позволяю себе плакать, если мне нужно. Я принимаю низкую дозу Золофта. Я получаю свежий воздух, даже если просто сижу у окна. Я доверяю своей сестре и высказываюсь, если мне нужно. Я также считаю полезным отдать ребенка ее отцу, чтобы у меня была минутка для себя. Я знаю, что это пройдет и что моя дочь стоит всего этого и даже большего.
-Бьянка

Я иду гулять на ближайший пляж, где я живу, слушаю музыку, уделяю время уходу за собой, пишу в дневнике, разговариваю с заслуживающими доверия друзьями и семьей.
-Тина

Я начала ходить на консультации и бываю на улице столько, сколько могу. Я также считаю, что прогулки, медитация и йога полезны.
-Диана

Моя послеродовая депрессия началась рано. Хотя я знал, что он существует, я не ожидал, что пройду через это. После тяжелых родов, закончившихся кесаревым сечением, я обнаружила, что плачу без причины. Моя грудь наполнялась, и я просто начинал плакать. Я не знаю, как я прошел через это, но я это сделал. Я был рад узнать, что я не один.
-Олива

 

 

 

Абра, также известная как «Мисс Z», также известная как «Заклинательница младенцев», является многократным обладателем наград и всемирно известным фотографом беременных, новорожденных, младенцев, детей и семейным фотографом. Она предлагает деловые снимки и ведет уроки по работе с цифровой зеркальной фотокамерой, уроки редактирования фотографий и частные уроки фотографии. Она всегда готова фотографировать домашних животных — будь то с их человеческими семьями или сами по себе. Ее клиенты приезжают к ней со всей Новой Англии, включая Бостон, Провиденс, Кейп-Код, а также со всего Южного побережья — Нью-Бедфорд, Дартмут, Акушнет, Фэрхейвен, Маттапойсетт, Рочестер, Марион, Миддлборо, Уэрхэм, Вестпорт, Фолл-Ривер, Сомерсет.