Можно ли забеременеть с презервативом? Оказывается, да: рассказываем, как этого избежать

Рассказываем, как правильно выбрать и использовать презервативы так, чтобы минимизировать риск забеременеть — прочитайте сами и расскажите детям-подросткам.

Согласно данным общественной организации Planned Parenthood, при абсолютно правильном использовании эффективность презерватива по предотвращению беременности составляет обнадеживающие 98 процентов.

Однако по факту эффективность презервативов составляет примерно 85 процентов — все из-за неправильного использования, и в том случае, если презерватив используется как единственное средство контрацепции. Если вы усиливаете свою защиту при помощи оральных контрацептивов или внутриматочной спирали, шанс забеременеть уменьшается.

Календарный метод предохранения, который предполагает определение «безопасных дней цикла», не обладает высокой эффективностью, хотя и звучит весьма логично. Женщина может забеременеть только во время овуляции, которая обычно приходится примерно на середину цикла, и если оплодотворение происходит в течение первых 24-48 часов с момента овуляции.

Сперматозоиды выживают в женском теле примерно пять дней, а потому, даже если секс происходит в так называемые «безопасные дни», беременность все равно может наступить. Добавьте в это уравнение нерегулярный цикл, раннюю (или позднюю) овуляцию, и вы поймете, что способа заниматься безопасным сексом по календарю практически нет.

Именно поэтому рекомендуется использовать презервативы даже когда вы занимаетесь сексом в безопасные дни — и да, даже во время месячных.

Давайте разбираться. Вот, какие факторы влияют на правильное использование презервативов.

Размер

Важно использовать презервативы подходящего размера. Но как его определить? Нередко производители используют размытые термины вроде «облегающие» или «XXL», что не всегда помогает понять, подойдут презервативы мужчине или нет.

Хорошая новость заключается в том, что подавляющему большинству мужчин подходят презервативы стандартного размера. Однако даже этот «стандартный» размер у разных производителей может выглядеть по-разному, и ощущаться тоже. Чтобы подобрать размер, который будет сидеть идеально как туфелька на Золушке, лучше сперва зайдите на сайт производителя и узнайте, какого размера презервативы они изготавливают.

Хранение

Почему-то принято считать, что презервативы «на всякий случай» можно носить в кошельке или кармане брюк — но лучше этого как раз не делать. А еще не рекомендуется хранить презервативы внутри автомобиля или в ванной.

Дело в том, что презервативы любят прохладные и спокойные места — там они дольше сохраняют все свои защитные качества. Плюс ко всему, упаковка презерватива, который лежит в кармане или кошельке может повредиться от трения или контакта с другими объектами, что сразу же делает презерватив негодным.

Если вам надо взять презервативы с собой в дорогу, используйте для этого косметичку, отдельный кошелек или жестяную коробочку (презервативы некоторых брендов уже продаются в специальных кейсах, которые можно брать с собой). Выбирайте любой способ, который поможет защитить презервативы от нагревания или повреждений.

Срок годности

Да, презервативы могут быть просроченными. Если вы пользуетесь презервативом с вышедшим сроком годности, он с большей вероятностью порвется в процессе или окажется небезопасным в использовании. Как правило, срок годности указывается на коробке с презервативами и на каждой индивидуальной упаковке — обязательно проверьте его, прежде чем воспользоваться содержимым.

Даже если срок годности в норме, обязательно проверьте упаковку презерватива на целостность. Она не должна быть надорванной, надрезанной или продырявленной. После того, как вы тщательно все проверили, презерватив можно использовать (а еще рекомендуется проверить целостность самого презерватива уже после надевания — никто не застрахован от заводских браков).

Использование

Презерватив необходимо надевать только на эрегированный пенис непосредственно перед половым актом. Презерватив должен полностью закрывать пенис сверху до низу, в нем не должно оставаться никаких пузырьков воздуха — особенно в резервуаре наверху презерватива.

Не используйте один презерватив дольше, чем 30 минут. Если секс длится дольше получаса (хотя кого мы обманываем, мы же тут для родителей пишем), необходимо заменить презерватив прежде чем продолжить.

Снятие

Презерватив необходимо снять сразу же после эякуляции. Если вы хотите продолжить заниматься сексом после эякуляции, необходимо снять использованный презерватив и заменить его на новый. Чтобы не разлить сперму, завяжите основание презерватива в узел. Не смывайте презервативы в унитаз, их необходимо выкидывать как обычный бытовой мусор.

Давайте разберемся чуть подробнее. Во-первых, не стоит открывать упаковку презерватива зубами (как это делают в кино) — так вы можете повредить презерватив.

Во-вторых, убедитесь, что вы надеваете презерватив правильно — в этом случае он должен без труда расправляться в процессе надевания. Если вам сложно расправлять презерватив на эрегированном пенисе, скорее всего, вы надеваете его наизнанку — это значит, что его надо выбросить и взять новый. Прежде чем начать расправлять презерватив, зажмите резервуар для спермы, чтобы выпустить оттуда воздух.

Если это необходимо, используйте лубрикант внутри или снаружи презерватива. Смазка может быть на водной или силиконовой основе, самое главное — не на масляной (туда же относятся подручные средства вроде крема или масел для тела). Жир в составе таких средств разрушает презерватив и не очень хорошо влияет на микрофлору.

Перед тем, как начать снимать презерватив, необходимо вытащить пенис из вагины, придерживая презерватив за основание. Затем медленно снимите его, продолжая придерживать, чтобы не разлить сперму. Завяжите его и выбросите в мусорку.

К сожалению, несмотря на все меры предосторожности, иногда презервативы рвутся. Если вы заметили, что это произошло, необходимо незамедлительно прекратить половой акт и снять презерватив. Если вы пользовались дополнительными средствами контрацепции — например, оральными контрацептивами или внутриматочной спиралью, то, скорее всего, беременности вам удастся избежать.

В противном случае вы можете прибегнуть к использованию средств экстренной контрацепции — таблеткам вроде «Постинор» или «Эскапел», которые продаются в аптеке. Их необходимо принять в течение 3-5 дней после полового акта — чем раньше, тем лучше.

Если вы переживаете, что порвавшийся презерватив может привести к заражению ЗППП, лучше обратиться к врачу после полового контакта и сдать необходимые анализы.

Презервативы очень эффективны для предотвращения беременности и защиты от различных половых инфекций — однако очень важно использовать их правильно. При этом хорошо, если о правилах использования презервативов знают не только мужчины, но и женщины (а еще обязательно — подростки).

Таблетки паники, или Как принять разумное решение в экстренной ситуации

Часто, когда речь заходит о методах и препаратах для экстренной контрацепции, мы сталкиваемся с противоречиями между научно-обоснованными, доказанными фактами и мифами — заблуждениями относительно данного вопроса. Кто создает в современных условиях социальный имидж? Безусловно, не малая роль в этом принадлежит разнообразным информационным ресурсам (телевидение, пресса, интернет и т.д.). Так, по мнению Йоханнес Битзер (Johannes Bitzer), президента Европейской ассоциации по контрацепции (The European Society of Contraception and Reproductive Health), в СМИ часто сообщают о рисках и осложнениях гормональной контрацепции, а информация о ее социальной пользе, например роли в профилактике абортов и нежелательной беременности, игнорируется. Есть выражение: «Плохие новости продаются хорошо! Хорошая новость — это не новость!». Не стоит винить только СМИ в создании мифов об экстренной контрацепции, даже в научных кругах существуют разногласия, связанные с интерпретацией результатов исследований. Это порой и создает путаницу. Поэтому для того, что бы разобраться в вопросе экстренной контрацепции, мы нуждаемся в предоставлении достоверной информации, основанной на данных доказательной медицины. Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил рассказать об экстренной контрацепции Ларису Захурдаеву (кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика).

Опровергать каждый миф или недостоверную информацию, любовно взращиваемые и тиражируемые всемирной паутиной, очень тяжело. Да и есть ли в этом смысл? Ведь лучше вооружиться фактами, которые позволят дать надлежащие ответы на актуальные вопросы. Так, после статей, появившихся в СМИ в 2009 г., группа экспертов из разных стран подготовила краткое, простое, предназначенное для широкого круга специалистов заявление о достаточно благоприятном профиле безопасности средств экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел.

С этим совместным заявлением ВОЗ, Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics), Международной федерации планирования семьи (International Planned Parenthood Federation) и Международного консорциума по экстренной контрацепции (International Consortium for Emergency Contraception) можно ознакомиться на сайте ВОЗ. Согласно универсальному руководству по планированию семьи, разработанному при участии отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ, Агентства международного развития США (United States Agency for International Development) и Института здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга (The Johns Hopkins Bloomberg School) в 2008 г. использование препаратов экстренной контрацепции, при их правильном применении, не представляет опасности для здоровья женщин.

На последнем конгрессе по контрацепции, который проходил в Афинах в июле этого года, в одном из тезисных сообщений было отмечено, что препараты для экстренной контрацепции, в состав которых входит левоноргестрел хорошо изучены. А их эффективность и благоприятный профиль безопасности доказаны не только в ходе многочисленных исследований, но и непосредственно практическим применением в разных странах и на разных континентах. Именно поэтому препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом, являются золотым стандартом (Frey Tirri B., Sedlecky K., 2012). Доказано, что применение лекарственных средств с левоноргестрелом эффективнее схемы Юзпе (применение комбинированных оральных контрацепивов в высоких дозах на протяжении суток) (Grimes D.A., Raymond E.G., 2002).

Кроме того, в руководстве «Планирование семьи» (2008), сказано, что наличие у женщины запаса препарата экстренной контрацепции повышает вероятность его применения и обеспечивает возможность сделать это почти сразу после полового акта. Средства для экстренной контрацепции способствуют уменьшению количества абортов, не приводят к увеличению количества незащищенных половых связей, росту сексуальной свободы в отношениях, уменьшению количества тех, кто предпочитает плановую контрацепцию.

И все же, несмотря на убедительные доказательства высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности препаратов левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР), существуют определенные вопросы, которые чаще всего обсуждаются:

— В головах многих женщин еще с тех пор, когда гормональные средства только делали свои первые шаги, закрепилось мнение о том, что они имеют побочные эффекты, так ли это сейчас?

— ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР, а также препараты с мифепристоном в дозе 10 мг, относятся к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу» и имеют стероидную структуру, поэтому не вполне корректно разграничение по принципу гормональный/негормональный. Кроме того, мнение о том, что применение гормональных препаратов ассоциировано с неизбежным появлением нежелательных эффектов, безнадежно устарело. Большинство современных гормональных средств не только обладают благоприятным профилем безопасности, но и часто способствуют снижению риска развития некоторых заболеваний, например онкологической патологии (Vessey M. et al., 2006). Именно потому сравнение по принципу гормональный/негормональный теряет всякий смысл. Это подтверждают и научные факты. Так, в одном из исследований было доказано, что препараты левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР) и мифепристона 10 мг переносятся одинаково хорошо (Hertzen H. еt al., 2002). При этом оценивались жалобы на тошноту, рвоту, головную боль.

Согласно инструкциям по применению ПОСТИНОР имеет одно противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам препарата, а для ЭCКАПЕЛА еще добавлены тяжелая печеночная недостаточность и период беременности. Механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от такового левоноргестрела (мифепристон 10 мг блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам). При этом препараты мифепристона характеризуются наличием большего количества ограничений относительно их применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, также рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Какие аргументы можно привести в пользу применения ЭСКАПЕЛА в экстренных случаях?

— ЭСКАПЕЛ может применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований. Если есть необходимость принять таблетку в период кормления грудью в экстренной ситуации (например порвался презерватив) не надо делать перерыв на 14 дней, а вполне достаточно выпить препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от грудного вскармливания после его приема. Это поможет сократить количество вещества, полученного ребенком с материнским молоком. Кроме того, при применении препарата отсутствует кумулятивный эффект и нет данных о тяжелых побочных реакциях после приема препарата в высоких дозах. Рекомендованные дозы существенно не влияют на факторы свертывания крови, обмен жиров и углеводов.

Отсутствует связь между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005), нет данных о негативном влиянии на плод с самых ранних дней его развития (отсутствует фетотоксическое действие).

В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод.

При применении мифепристона в дозе 200 мг для проведения медикаментозного аборта важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.

Во многих странах препараты экстренной контрацепции с левоноргестрелом являются безрецептурными, и количество таких стран увеличивается. Ведь доступность препаратов экстренной контрацепции и определяет возможность прервать нежелательную беременность, а также предупредить аборт.

— Зависит ли вероятность возникновения нежелательных эффектов от дозы действующего вещества препарата для экстренной контрацепции?

— Очень частой ошибкой являются попытки сравнения дозы действующих веществ в ЭСКАПЕЛЕ, комбинированных оральных контрацептивах и мифепристоне 10 мг. Однократное применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его применением 2 раза в сутки по 0,75 мг (ПОСТИНОР). Ведь при двукратном приеме существует возможность, что по каким-либо причинам женщина не сможет выпить вторую таблетку, что значительно снижает вероятность достижения необходимого контрацептивного эффекта. В этом контексте ЭСКАПЕЛ несомненно имеет преимущество.

Доза левоноргестрела в ЭСКАПЕЛЕ составляет менее половины той, которую принимает женщина в течение цикла при применении комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, согласно инструкции по применению лекарственного средства ПОСТИНОР, не рекомендуется его прием на протяжении 1 менструального цикла.

Важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). Нельзя сравнивать дозы в препаратах с левоноргестрелом и мифепристоном, поскольку они относятся к разным подгруппам с разным механизмом действия.

Согласно данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). Доза левоноргестрела 1,5 мг рекомендована ВОЗ для препаратов экстренной контрацепции.

— Сколько раз в сутки, месяц, год, на протяжении жизни можно применять ЭСКАПЕЛ?

— ЭСКАПЕЛ — это не плановый метод контрацепции при незащищенном половом акте, неудачном использовании плановых методов контрацепции. Следует отметить, что если необходимость применения препарата экстренной контрацепции на основе левоноргенстрела возникла повторно в течение одного менструального цикла, то существующие результаты исследований свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Всех женщин, применявших препараты экстренной контрацепции, особенно тех, кто делает это повторно, необходимо проинформировать о других средствах контрацепции.

— Насколько эффективен ЭСКАПЕЛ?

— Эффективность метода экстренной контрацепции была повышена за счет однократного применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг. Отчеты о 4 исследованиях с участием почти 5 тыс. женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение 5 дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60–90% (ВОЗ, 2005). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное применение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Чем раньше принято это средство, тем оно более эффективно.

— Достаточно ли приема лишь 1 таблетки ЭСКАПЕЛА после незащищенного полового акта для достижения контрацептивного эффекта?

— Да, если не было повторного незащищенного полового акта после применения ЭСКАПЕЛА, то вполне достаточно 1 дозы препарата. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010).

— Каково влияние левоноргестрела на менструальный цикл? Этот вопрос в данной статье стоит на последнем месте, однако его начинают обсуждать в первую очередь, когда речь заходит о препаратах экстренной контрацепции.

— Изменения характера менструального цикла ассоциируются с гормональными нарушениями. Ведь нарушение менструального цикла — один из симптомов заболевания. Для ЭСКАПЕЛА и мифепристона в разных дозах (10 мг) — это совсем другая история. Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, принимать в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл в 50% случаев наступает вовремя (Hertzen H. еt al., 2002). Но возможны и ранние менструации. Как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008). Поскольку у мифепристона другой механизм действия, у женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку пациентка не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность (Cheng L. et al., 2004).

Необходимо помнить, что одна из причин нежелательной беременности и абортов — отсутствие знаний об экстренной контрацепции (Gokyildiz S. at al., 2012). Осложнения после аборта (гормональные нарушения, психологическая травма, социальная проблема, касающаяся снижения рождаемости) намного опаснее экстренной контрацепции, если, конечно, правильно применять соответствующие препараты.

Подводя итог, можно отметить, что ЭСКАПЕЛ — это разумное решение в экстренной ситуации, поскольку высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности левоноргестрелсодержащих препаратов доказаны результатами исследований ВОЗ. ЭСКАПЕЛ можно однократно принимать в любой день менструального цикла, он не является абортивным средством и не оказывает фетотоксического действия, а после его однократного приема последующая менструация, как правило, наступает в ожидаемое время.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

Распознавание послеродового беспокойства — Тревога Канада

«Как будто у меня есть вся эта нервная энергия ; Я не могу замедлиться или отключить свой мозг. Как будто мой адреналин все время качается. Когда я смотрю на своего ребенка, вместо того, чтобы чувствовать себя влюбленным, я чувствую, как мое горло и грудь сжимаются. Что со мной не так?» – Дженнифер

Я все время так нервничаю, я чувствую себя таким неконтролируемым из-за забот . Я даже не хочу выходить из дома и встречаться со знакомыми. Если я выйду, то переживаю, что Арман заплачет — а вдруг я не смогу его утешить, а все смотрят на меня и думают, что я ужасная мать?» –Салима

Рождение дома новорожденного – это время эмоциональных потрясений даже при самых лучших обстоятельствах. Независимо от того, является ли это первым опытом материнства у женщины или ее четвертым, тревога является обычным чувством в это время. Однако у некоторых женщин тревога может начать постепенно нарастать и мешать ей получать удовольствие и заботиться о своем новорожденном ребенке — и о себе. К сожалению, даже медицинские работники могут не заметить признаки длительного послеродового беспокойства, иногда ошибочно принимая его за послеродовую депрессию или приписывая внезапным переменам в жизни. Многие люди не знают, что тревожное расстройство и депрессия могут быть одновременно.

Умеренное количество новых страхов и беспокойств является нормальным и ожидаемым в это время перемен. Если вы испытываете некоторую тревогу, может быть полезно сначала узнать больше о том, что такое тревога и как она может проявляться у молодых мам.

Что такое тревога?

Тревога — это естественная адаптивная реакция, которую мы испытываем, когда чувствуем себя в опасности или под угрозой . Мы воспринимаем множество видов «угроз»; некоторые могут быть конкретными и реальными (например, преследование в темном переулке). Некоторые чувствуют себя более расплывчато, например, общее ощущение того, что произойдет что-то «плохое». У нас также может быть тревожная реакция на угрозу, которую мы воображаем в своей голове, например, воображая, что любимый человек попадает в аварию.

Мы можем испытывать беспокойство в следующих областях:

• В нашем теле (учащенное сердцебиение, боль в животе, стеснение в груди и горле, поверхностное дыхание, потеря аппетита, трудности с засыпанием или сном и т. д.)
• В нашем сознании (гонка мыслей о будущем, воображение наихудшего сценария, размышления, беспокойство и одержимость и т. д.)
• В наших действиях или поведении (избегание определенных ситуаций, действий, мест или людей; чрезмерный контроль; постоянное обращение к другим за поддержкой; многократная проверка вещей; повышенная осторожность и бдительность в отношении опасности и т. д.)

Другие возможные признаки беспокойства в послеродовой период:

• потеря аппетита
• проблемы со сном
• раздражительность
• мышечное напряжение (скрежетание зубами, боль в шее и плечах, боль в спине, подергивание мышц)
• трудности с концентрацией и фокусировкой
• забывчивость

Каждый переживает тревогу по-разному

История Салимы
Салима — мать-одиночка, воспитывающая трехмесячного сына Армана. У Салимы была здоровая, несложная беременность, и она почувствовала облегчение, когда родила здорового мальчика. …

Подробнее об этой истории

История Дженнифер
Дженнифер — молодая мама, воспитывающая 8-месячную дочь Майю. Во время беременности она чувствовала себя очень защищенной от своего будущего ребенка и боялась выкидыша, как …

Подробнее об этой истории

История Эллен
Эллен, 37-летняя мать с 5-летним -старшая дочь, живет со своим парнем. Два месяца назад она родила им сына Кирана.

Подробнее об этой истории

Депрессия во время беременности? У вас может быть дородовая депрессия

Дородовая депрессия — депрессия, возникающая во время беременности, — поражает 1 из 6 беременных женщин.

Автор: Джозеф Беннингтон-Кастро. Проверено доктором медицинских наук Сетом Гиллиханом. Getty Images

Дородовая депрессия означает депрессию во время беременности.

По данным исследования, опубликованного в журнале Archives of Women’s Health , каждая шестая женщина испытывает хотя бы легкую форму депрессии во время беременности. По данным Американской психологической ассоциации (АПА), каждый седьмой испытывает депрессию после родов, известную как послеродовая депрессия. Депрессия во время и после беременности известна как перинатальная депрессия.

Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся значительными изменениями эмоционального опыта, включая печаль, потерю интереса и безнадежность, которые вызывают значительные страдания и могут мешать повседневной жизни в течение длительного периода времени.

Существует несколько типов депрессии, в том числе:

• Большое депрессивное расстройство, также известное как большая депрессия или клиническая депрессия (симптомы тяжелой депрессии, длящиеся не менее двух недель)
• Персистирующее депрессивное расстройство (депрессивные симптомы низкой степени не менее двух лет)
• Сезонное аффективное расстройство (депрессия, которая чаще всего возникает зимой или осенью из-за недостатка солнечного света)

Несмотря на то, что послеродовой депрессии уделяется много внимания, эксперты общественного здравоохранения уделяют больше внимания больше о высокой частоте дородовой депрессии — развенчание мифа о том, что беременность — всегда блаженный период в жизни женщины.

Несоответствие между культурными ожиданиями и личным опытом может еще больше затруднить беременным женщинам справиться с депрессией и обратиться за помощью, считают эксперты АРА. Например, можно ожидать, что беременная женщина будет чувствовать себя радостной и удовлетворенной, но многие женщины борются со сложными эмоциями во время беременности.

В качестве ключевого шага в решении этой проблемы Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг на депрессию как беременным женщинам, так и молодым матерям.

Каковы факторы риска дородовой депрессии?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), у некоторых женщин, страдающих дородовой депрессией, в анамнезе была большая депрессия. Эпизод большой депрессии подвергает вас более высокому риску более серьезных депрессивных эпизодов в будущем.

С другой стороны, многие женщины впервые испытывают депрессию во время беременности.

Обычно считается, что депрессия во время беременности вызвана сочетанием гормональных изменений и психологических изменений, связанных с беременностью, говорят эксперты Национального института психического здоровья.

Другие изменения во время беременности, такие как телесные изменения и изменения сна и пищевых привычек, могут способствовать дородовой депрессии.

В дополнение к депрессии в анамнезе, по мнению экспертов ACOG, другие факторы риска депрессии во время беременности включают: насилие

Наличие страховки Medicaid

Низкий доход или уровень образования

Курение

Нахождение в нездоровых отношениях

Мать-одиночка

Каковы признаки и симптомы дородовой депрессии?

Депрессия во время беременности может иметь те же симптомы, что и большая депрессия у населения в целом, по данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. К ним могут относиться:

• Постоянное чувство грусти или пустоты
• Потеря интереса к деятельности или хобби, которыми когда-то наслаждались
• Чувство безнадежности, бесполезности, беспомощности или вины
• Частое чувство раздражения, беспокойства, разочарования или гнева

Важно отметить, что ряд симптомов большой депрессии похожи на изменения, которые обычно испытывают многие беременные женщины:

• Усталость и снижение энергии
• Нарушения сна
• Изменения аппетита и пищевых привычек

Это дублирование может затруднить для медицинских работников выявление беременных женщин, нуждающихся в профессиональной психиатрической помощи.

Осложнения депрессии во время беременности

По данным некоммерческой организации March of Dimes, беременные женщины с депрессией более склонны к развитию осложнений беременности, таких как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности), чем беременные женщины, не страдающие депрессией.

Женщины с дородовой депрессией также подвержены более высокому риску послеродовой депрессии.

Невылеченная депрессия во время беременности представляет риск для здоровья беременной женщины, а также ребенка, увеличивая риск:

• Осложнений во время беременности или родов
• Рождение ребенка с низкой массой тела при рождении
• Преждевременных родов

В исследовании более 7000 беременных женщин, опубликованном в выпуске журнала Obstetrics & Gynecology за май 2016 г., вероятность рождения недоношенного ребенка была в 1,82 раза выше у женщин с дородовой депрессией, чем у женщин без нее, а вероятность рождения ребенок с низкой массой тела при рождении был в 1,28 раза выше у детей с дородовой депрессией, чем у детей без нее.

Как лечить депрессию во время беременности?

Дородовую депрессию можно успешно лечить с помощью стандартных методов лечения большой депрессии. По данным Американской ассоциации беременных (APA), эти виды лечения включают:

• Консультирование или терапию, включая специальные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия, под руководством специалиста в области психического здоровья
• Группы поддержки
• Лекарства

Антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, полезны как для матери, так и для ее ребенка, но их необходимо тщательно сопоставить с рисками.

Хотя результаты исследований неоднозначны, обзор научных данных, проведенный USPSTF, предполагает, что использование антидепрессантов во время беременности было связано с небольшим увеличением риска серьезного вреда для младенцев. Беременные женщины должны обсудить плюсы и минусы лечения конкретным антидепрессантом со своим врачом.

В то время как некоторые беременные женщины испытывают такую ​​тяжелую депрессию, что антидепрессанты необходимы, для женщин с более легкими формами депрессии эффективным вариантом может быть консультирование или терапия.

Анализируя исследования немедикаментозного лечения, USPSTF обнаружила, что когнитивно-поведенческая терапия, целью которой является помощь людям в выявлении бесполезных моделей мышления и замене этих моделей более полезными и точными, а также внесение поведенческих изменений, которые, как известно, улучшают настроение, убедительные доказательства эффективности у беременных и родильниц с депрессией.

Межличностная психотерапия, направленная на изучение взаимоотношений человека, выявление проблем в этих отношениях и улучшение навыков межличностного общения, также может быть эффективной при лечении депрессии.

Методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), при которой через мозг проходит электрический ток низкого уровня, также могут лечить предродовую депрессию — хотя обзор тематических исследований опубликован в Archives of Women’s Mental Health рекомендуется использовать ЭСТ только в крайнем случае.

Изменения в образе жизни, такие как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточное количество сна каждую ночь, также могут помочь женщинам, борющимся с депрессией, согласно APA.

Исследователи все больше времени уделяют изучению того, могут ли практики осознанности, такие как медитация и йога, лечить депрессию во время беременности. Одно пилотное исследование, опубликованное в 2016 году в Journal of Consulting and Clinical Psychology , показало, что когнитивная терапия, основанная на осознанности, предотвращает рецидивы у беременных женщин, которые в прошлом страдали депрессией.

Ресурсы, которые мы любим

Американская ассоциация беременных

Американская ассоциация беременных предлагает образовательные материалы о депрессии во время беременности, а также телефонные консультации по вопросам беременности и репродуктивного здоровья. Наберите 800-672-2296, чтобы связаться с бесплатной линией помощи.

«День с: дородовая депрессия»

Headspace, виртуальная платформа психического здоровья, предлагает постоянную серию личных эссе «День с» о том, каково это жить с различными психическими заболеваниями. «День с: Антенатальная депрессия» посвящен личному опыту одного человека с этим состоянием.

СВЯЗАННЫЕ: 8 Симптомы депрессии, которые нельзя игнорировать

Дополнительный отчет Памелы Кауфман.

Редакционные источники и проверка фактов

• Эшли Дж. М., Харпер Б. Д., Армс-Чавес К. Дж. и др. Расчетная распространенность антенатальной депрессии среди населения США. Архив женского психического здоровья . 21 декабря 2015 г.
• Что такое послеродовая депрессия и тревога? Американская психологическая ассоциация.
• Депрессия во время беременности — это часто упускаемая возможность вмешаться на раннем этапе. Американская психологическая ассоциация. Октябрь 2016.
• Итоговая рекомендация: депрессия у взрослых: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Январь 2016 г.
• Скрининг перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. Май 2015 г.
• Перинатальная депрессия. Национальный институт психического здоровья.
• Послеродовая депрессия. Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США. 17 февраля 2021 г.
• Стресс и беременность. Марш десятицентовиков. Октябрь 2019.
• Венкатеш К.К., Райли Л., Кастро В.М. и др. Ассоциация антенатальных симптомов депрессии и лечения антидепрессантами с преждевременными родами. Акушерство и гинекология . Май 2016 г.
• Депрессия во время беременности. Американская ассоциация беременных.
• Лейкнес К.А., Кук М.Дж., Ярош-фон Шведер Л. и др. Электросудорожная терапия во время беременности: систематический обзор тематических исследований. Архив женского психического здоровья . 24 ноября 2013 г.
• Димиджян С., Гудман С.Х., Фелдер Дж. и др. Сохранение здоровья во время беременности и после родов: пилотное рандомизированное исследование когнитивной терапии, основанной на осознанности, для предотвращения рецидива / рецидива депрессии. Журнал консалтинга и клинической психологии . 14 декабря 2015 г.

Показать меньше

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Что такое резистентная к лечению депрессия? Симптомы, причины, лечение и многое другое

Джули Линн Маркс 28 декабря 2022 г.

6 распространенных ошибок, которые усугубляют серьезное депрессивное расстройство . Вот что можно сделать вместо этого, чтобы помочь себе почувствовать себя лучше…

Автор: Джулия Метро 8 декабря 2022 г.

13 удивительных фактов о большом депрессивном расстройстве в повседневной деятельности. Здесь…

Мэдлин Р. Ванн, MPH 5 декабря 2022 г.

5 способов справиться с сезонной депрессией во время праздников неприятности для людей с сезонным аффективным расстройством, также известным.

..

Джулия Метро 11 ноября 2022 г.

Почему раса имеет значение, если у вас большое депрессивное расстройство

Миллионы людей в Соединенных Штатах страдают от большой депрессии, но трудность ее преодоления может быть выше для цветных людей, как показывают исследования. .

Джули Линн Маркс 27 сентября 2022 г.

Вам просто грустно или у вас сильное депрессивное расстройство?

Нуна Альбертс, LCSW 22 сентября 2022 г.

Лечение депрессии: варианты

Психотерапия и лекарства могут облегчить различные формы депрессии, от легкой до тяжелой.

Джозеф Беннингтон-Кастро 15 сентября 2022 г.

Лекарство от депрессии: какое из них подходит именно вам?

Различные классы антидепрессантов могут помочь в лечении депрессии, воздействуя на химические вещества мозга, регулирующие настроение.