Содержание
Второй триместр — Материнство в Хабаровске
Как меняется тело, 16 неделя
Как меняется ваше тело на 15-й неделе беременности
Дно матки уже на несколько сантиметров ниже пупка, однако посторонним ваша беременность еще не видна.
В этом триместре у вас меняется кожа — могут появиться сосудистые сеточки, а родинки и веснушки становятся темнее.
Гормональный бум начала беременности улегся, и вам стало гораздо лучше.
Как меняется тело, 17 неделя
Как меняется ваше тело на 16-й неделе беременности
Матка и плацента растут, и постепенно увеличивается количество околоплодных вод. На этом сроке их примерно 250 миллилитров. Крови стало больше, поэтому вы, вероятно, отметили, что кожа «сияет», а волосы стали гуще. Возможно, у вас изменились влагалищные выделения.Второй триместр, 4 месяц
Начало 4 месяца: ваши ощущения
С этого месяца матка выходит за пределы малого таза и довольно быстро растет в брюшной полости. В начале месяца дно матки едва показывается над лонным сочленением, а к концу находится почти на уровне пупка. Такое быстрое увеличение матки вызывает растяжение ее связочного аппарата, что многие беременные воспринимают как резкие болезненные ощущения внизу живота и в паховых областях. Такие боли внезапно появляются и быстро проходят.
Обычно к этому времени токсикоз ослабевает, гормональный фон выравнивается. У вас уже не так часто случаются перепады настроения. Запоры, если мучали вас — отступают. Все органы малыша сформированы и начинается их «шлифовка». Он уже умеет шевелить ручками и ножками, глотать околоплодные воды. Вы уже можете активнее заниматься физическими нагрузками, посещать бассейн, йогу для беременных, если у вас нет противопоказаний. Организм плода уже менее восприимчив к вредным воздействиям окружающей среды.
Как меняется тело, 18 неделя
Как меняется ваше тело на 17-й неделе беременности
Связки, которые удерживают матку, растягиваются, и вы, возможно, чувствуете легкие тянущие боли внизу живота с обеих сторон.
Как меняется тело, 19 неделя
Как меняется ваше тело на 18 неделе беременности
Матка уже размером с дыньку и все время растет. Вероятно, оттого, что центр тяжести сместился, у вас иногда побаливает спина.
Среди прочих изменений вы, вероятно, отметите появление на животе, от пупка к лонной кости, темной линии, которая по-латыни называется «linea nigra» — «черная линия», хотя на самом деле она не черная, а скорее коричневая. На смуглой коже ее совсем не видно.
Вероятно, вы несколько прибавили в весе. Большинство женщин полнеют постепенно, однако если набор веса вас беспокоит, поговорите с врачом.
Изменения в организме женщины: 17-20 недель
Теперь ваша одежда станет вам тесной, так как дно матки достигло уровня пупка. Вероятно, усилится потоотделение, и появятся вагинальные выделения. Могут развиться проблемы с деснами из-за большого притока крови и высокого уровня гормона прогестерона, который размягчает ткани организма, поэтому придется обратиться к стоматологу.
Как меняется тело, 20 неделя
Как меняется ваше тело на 19-й неделе беременности
Сейчас самое время выяснить, как за пару поколений изменились роды и какие возможности организовать роды есть у вас.
Второй триместр, 16-20 неделя
Второе дыхание в период второго триместра беременности
Между 15-й и 20-й неделями вы начнете выглядеть по-настоящему беременной. Вы почувствуйте подъем энергии и жизненных сил, заметите улучшение состояния волос и кожи. У многих женщин, благодаря подъему уровня гормонов, увеличивается половое влечение.
Как меняется тело, 21 неделя
Как меняется ваше тело на 20-й неделе беременности
Дно матки, вероятно, уже на уровне пупка. С этого момента и примерно до 36-й недели дно матки будет все время подниматься. Постоянство этого подъема важнее цифр, обозначающих высоту стояния дна матки. Если дно матки остановится, значит, у ребенка возникли проблемы.
Увеличиваются выделения из влагалища. Возможно, на этом сроке вы почувствуете, что нужно чаще опорожнять мочевой пузырь. Матка расположена прямо над мочевым пузырем и сдавливает его, поскольку ребенок все растет.
Это — экватор беременности, рубеж между первой и второй ее половиной, что не совсем правда, потому что ребенок в матке развивался всего 18 недель, а осталось ему еще 20.
Как меняется тело, 22 неделя
Как меняется ваше тело на 21-й неделе беременности
Теперь ваша талия уже не та, какой была до беременности. Дно матки стоит выше пупка, и ваша беременность заметна каждому встречному. Из-за увеличения объема крови и гормонального изменения, на вашем сроке могут быть кровотечения из носа.
Как меняется тело, 23 неделя
Как меняется ваше тело на 22-й неделе беременности
На этом сроке вы прекрасно себя чувствуете. Неудобства первой половины беременности позади, а животик еще небольшой и не мешает. К этому времени дно матки стоит на несколько сантиметров выше пупка. Кожа на животике начинает натягиваться. Матка стала тяжелая и давит на мочевой пузырь.
Второй триместр, 22-23 неделя
Изменения в организме женщины: 21-23 недели
На сроке 21-23 недели Вы почувствуете шевеление ребенка (хотя ребенок двигался в матке уже с 9-й недели). Ваши волосы могут стать гуще, а кожа – более гладкой и эластичной. У некоторых женщин случаются приступы изжоги. Очень часто повышается, или, наоборот, снижается половое влечение.
Как меняется тело, 24 неделя
Как меняется ваше тело на 23-й неделе беременности
В том, что вы беременны, уже никто не сомневается, и теперь вы можете всласть сравнивать свой животик с животиками других женщин, у которых тот же срок. У одних животики больше, у других меньше. На этом сроке важно, чтобы ребенок рос стабильно и постепенно, и вместе с ростом малыша растут и матка, и плацента и количество околоплодных вод.
Носят свои животики тоже все по-разному. У одних они ниже, у других выше. Мудрые старушки утверждают, что если животик у вас весь вперед, то будет мальчик, а если в стороны, то девочка.
Возможно, вы чувствуете онемение или покалывание в кистях — это признак кистевого туннельного синдрома. Он вызван отеком запястья. Возможно, щиколотки у вас тоже отекают.
Второй триместр, 13-25 неделя
Важность йода для будущего малыша и его мамы
Количество потребляемого йода играет важную роль во время беременности, так как обеспечение плода этим микроэлементом происходит исключительно за счет вашего организма. На фоне беременности существуют дополнительные потери йода. Во 2-й половине беременности часть запаса йода мамы затрачивается на фетоплацентарный комплекс, основной функцией которого является обеспечение нормального развития плода. Гормональные потребности возрастают, тогда как содержание йода в щитовидной железе мамы уменьшается.
На фоне йодной недостаточности, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, это может выражаться — от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Существует отчетливая взаимосвязь между функциональным состоянием щитовидной железы и качественным состоянием памяти у детей. В ряде случаев эти отклонения в здоровье детей, не обнаруженные в период новорожденноти, проявляются в последующие годы жизни, особенно в критические периоды, например, в период полового созревания. Проживание в йододефицитных районах сопровождается снижением воспроизведения слуховой информации, ухудшением зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической йодной недостаточности 30-60% детей имеют поведенческие, эмоциональные отклонения, нарушения формирования личности.Поэтому важно обеспечить организм достаточным количеством йода.
Как меняется тело, 25 неделя
Как меняется ваше тело на 24-й неделе беременности
Количество околоплодных вод быстро увеличивается. На этом сроке их у вас уже около 500 миллилитров, а к 36-й неделе их объем достигнет максимума – 1,2 литра.
Возможно, вы заметили, что в груди образуется молозиво.
Беременность, неделя 14 — Американская ассоциация беременных
Поздравляем! 14-я неделя беременности означает, что начался второй триместр. Вот список советов, которые помогут вам пережить 14-ю неделю беременности. Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.
Как меняется ваше тело на 14 неделе беременности?
Одежда для беременных может быть необходимостью для некоторых людей в этот момент, в то время как другие могут отсрочить неизбежное, одолжив одежду своего партнера или используя резинки и английские булавки, чтобы увеличить пояса. Есть также ленты для беременных, которые помогут высвободить пояс. То, как ваше тело реагирует на эту беременность, зависит от того, были ли вы беременны раньше и как изменилось ваше тело во время предыдущих беременностей. Как правило, во время последующих беременностей ваше тело имеет тенденцию быстрее приспосабливаться к растущему ребенку и матке, что приводит к более раннему показу.
Насколько велик ваш ребенок?
Ваш ребенок уже старше 4 дюйма (10 см) в длину и весит чуть меньше 2 унций (0,05 кг) .
Что происходит с вашим ребенком?
На данный момент ваш ребенок продолжает расти и взрослеть. Руки вашего ребенка начнут удлиняться и станут более пропорциональными остальной части тела. Печень начинает вырабатывать желчь, а селезенка — эритроциты. Развитие мозга вашего ребенка позволяет лицевым мышцам гримасничать, хмуриться и щуриться. Ваш ребенок может даже сосать свой палец. Поскольку у вас начался второй триместр и большая часть критического развития завершена, вероятность выкидыша снижается.
Что ты должен запланировать на эту неделю?
В этот период беременности вы можете чувствовать себя очень плохо. Не волнуйся; перепады настроения часты во время беременности. Вы можете быть взволнованы тем, что беременны, но также можете испытывать стресс или подавленность. Вы можете начать задавать себе такие вопросы, как:
- Буду ли я хорошим родителем?
- Как я буду управлять финансами?
- Будет ли мой ребенок здоров?
- Правильно ли я готовлюсь к рождению ребенка?
Беременность — это событие, которое меняет жизнь и сопровождается всевозможными физическими и эмоциональными изменениями. Проявите немного грации и делайте шаг за шагом. Обязательно позаботьтесь о себе и изучите несколько здоровых способов справиться со стрессом.
Советы, как облегчить беременность:
Возможно, вы впервые в жизни заметили родинки. Или вы, возможно, заметили, что ваши родинки начали меняться во время беременности. Хотя эти изменения могут быть связаны с беременностью, все же целесообразно, чтобы новые родинки или изменяющиеся родинки оценивались врачом, особенно если они необычной формы или цвета.
Советы для партнера мамы:
На ранних сроках беременности многие женщины большую часть времени борются с чувством усталости. Вашему партнеру может понадобиться вздремнуть, когда он вернется домой с работы или по делам. Если у вас в доме есть другие дети, поиграйте с ними, чтобы у нее было немного времени, чтобы вздремнуть. Она очень оценит этот продуманный жест. Если вы действительно хотите сделать ее счастливой, вы можете удивить ее, приготовив ужин, когда она проснется!
Хотите узнать больше?
- Nordic Naturals: официальный Омега-3 Американской ассоциации беременных
- Доступный уход за пуповиной: каждый должен иметь право на доступное хранение пуповинной крови
- Ночное мороженое: специально разработано для беременных
Wiki — боль в животе и беременность при ЭД | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию
квиолет
Сетевик
- #1
Какой DX будет для пациента с болью в животе и беременной в ЭД, где я могу найти больше информации об этом?
Спасибо
охота
Гость
- #2
789.00 боль в животе неуточненной локализации и состояние беременности v22.2, случайно.
смвермтер
Сетевик
- #3
Не согласен. Я считаю, что следует кодировать 648.93 текущее состояние матери, осложняющее беременность, дородовой период и 789.00 боль в животе неуточненной локализации. Если только врач не укажет , что беременность является случайной причиной посещения (боль в животе). Вот официальное руководство по кодированию по этому вопросу:
Официальное руководство МКБ-9-КМ по кодированию и отчетности
Действует с 15 ноября 2006 г.
Руководство включает обновленную V-кодовую таблицу
11. Глава 11: Осложнения беременности, родов и послеродового периода (630-677)
a. Общие правила для акушерских случаев
1) Коды из главы 11 и приоритет последовательности
Для акушерских случаев требуются коды из главы 11, коды в диапазоне 630-677, Осложнения беременности, родов и послеродового периода. Коды главы 11 имеют более высокий приоритет последовательности, чем коды из других глав. Дополнительные коды из других глав могут использоваться вместе с кодами главы 11 для дальнейшего уточнения условий. Если врач документально подтверждает, что беременность была случайной при контакте, то вместо любых кодов главы 11 следует использовать код V22.2. Поставщик обязан заявить, что состояние, которое лечат, не влияет на течение беременности.
Кимберли Шерман
Сетевик
- #4
Я согласен с использованием кода главы 11, если это возможно. У меня всегда были проблемы с 648.9X, потому что в книге МКБ указано, какие соответствующие коды болезней покрываются 648.9X. 789.00 не входит в этот диапазон кодов. Таким образом, вы либо должны игнорировать список соответствующих кодов, либо вы должны «неправильно использовать» V22.2. Надеемся, что МКБ-10 будет лучше охватывать состояния во время беременности.
Моджо
Эксперт
- #5
Этот сценарий рассматривается в практическом курсе ED для CEDC. Код 646.83, 789.00.
V22.2 используется только в том случае, если поставщик документально подтверждает, что лечащееся заболевание не влияет на течение беременности.
В задней части МКБ-9 Ingenix Expert есть раздел «Ресурсы» для кодов беременности (по крайней мере, в 2010 году он есть, у меня есть МКБ-9 AAPC за 2011 год). Под предродовой болью 646,83 перечислены с примечанием для присвоения дополнительного кода для описания состояния.
эдун2000
Эксперт
- #6
100000% согласны с моджо, и кто бы ни сказал, что неправильно использовать V22.2.. это просто безумие. Вы не можете просто использовать V22.2, потому что вы не уверены в правильном коде осложнения беременности. Черт возьми, вы не можете просто использовать любой период кода, потому что вы не можете или не хотите тратить время на поиск кода. Зачем тогда вообще кодить? Мы придерживаемся ВЫСОКОГО стандарта. Использование кода только потому, что вы не можете найти другой (и зная, что это неправильно), намного ниже любого стандарта. Просто мои два цента.
ахинман
Сетевик
- #7
Я тоже согласен с Моджо. Вот как это должно быть закодировано.
Птраутнер
Гуру
- #8
Re: боль в животе и беременность в отделении неотложной помощи
это зависит от того, какой дисциплине вы обучались, AAPC, кажется, учит использовать случайный код v, и Ahima скажет вам всегда использовать код comp, если поставщик не укажет в документации о том, что беременность связана с тем, от чего пациентка лечится. Я всегда использую код компа для беременности.
Д.Коберн
Участник
- #9
Помогите с предложением CPT
Я знаю, что это поздняя запись, но мне пришлось закодировать аналогичную ситуацию следующим образом: Пациентка обратилась в отделение неотложной помощи, потому что она повредила большой палец ноги. Диагноз врача неотложной помощи: растяжение первого пальца левой стопы. Хотя в основной жалобе было задокументировано, что пациентка была беременна, врач отделения неотложной помощи не обращал внимания на беременность.
Поправьте меня, если я ошибаюсь, но вся документация касалась вывиха пальца ноги без дальнейшего упоминания о беременности. Я думаю, что это дает право на использование V22.2 для состояния беременности вместо кода осложнения беременности.
Только мои последние 1 1/2 цента
DC
Митчеллде
Настоящий синий
- #10
Именно потому, что при лечении и обследовании беременность не упоминалась открыто, она была принята во внимание при принятии решения о лечении. Вы не можете использовать V22.2 без специальной документации, как заявили MOJO и другие. Вы можете подумать, что это соответствует версии 22.2, но поставщик не задокументировал этот код, поэтому мы должны кодировать, как указал MOJO, другого выбора нет.
ЖюльофКолорадо
Эксперт
- #11
Я согласен с тем, что, если Поставщик специально не укажет, что беременность является случайной причиной, по которой пациентка наблюдается, это кодируется как осложнение! Посещение скорой помощи включено!
PeaPod1
Сетевик
- #12
Согласен с Деброй на 100%! Все, чему меня учили в отношении вышеописанной ситуации, заключается в том, что врач должен заявить, что это совершенно не связано / не влияет на принятие медицинского решения, и это должно быть четко задокументировано, чтобы вы не рассматривали беременность.
Отличный пост на эту тему.
[email protected]
Сетевик
- №13
Все является осложнением беременности, если врач не констатирует иное. Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями главы 11.
Тамара М
Гость
- №14
Разве это не должно быть связано с результатом? У меня такая же ситуация, пациент приходит в приемный покой
«Боли в животе при беременности».
Проведено УЗИ плода
РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлена единственная живая внутриматочная беременность. Суммарная оценка гестационного возраста 17 недель 4 дня. Соотношение HC/AC составляет 1,2 и является нормальным. Обзор анатомии плода в норме. Боковые желудочки не визуализируются. Количество амниотической жидкости в норме. Плацента расположена кзади и степени 0.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Одноплодная живая внутриматочная беременность примерно 17 недель 4 дня.
….
Так стоит ли мне пользоваться номерами 646.83 и 789.00, если ничего не осложняет беременность??
Если ничего не влияет на течение беременности, я считаю, что вам следует кодировать симптом и случайную беременность.
CКларк КПК CEDC
Участник
- №15
Код(ы) диагностики беременности
Согласен.. 646.83 и 789.09
К вашему сведению:
В нашей книге ICD9 в разделе Таблицы кодирования есть раздел для дородового и послеродового периода.
В этом разделе перечислены симптомы/заболевания и т. д. Также в этом же разделе есть столбец «Назначить дополнительный код для описания причины/состояния».
Я часто обращаюсь к этому разделу… он очень полезен…
Моджо
Эксперт
- №16
ТамараМ сказал:
Разве это не должно быть связано с результатом? Нет, это зависит от документации провайдера. У меня такая же ситуация, пациент приходит в приемный покой
«Боли в животе при беременности».
Проведено УЗИ плода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлена единственная живая внутриматочная беременность. Суммарная оценка гестационного возраста 17 недель 4 дня. Соотношение HC/AC составляет 1,2 и является нормальным. Обзор анатомии плода в норме. Боковые желудочки не визуализируются. Количество амниотической жидкости в норме. Плацента задняя и степень 0.
ВПЕЧАТЛЕНИЕ: Одноплодная внутриматочная беременность примерно 17 недель 4 дня.….
Так стоит ли мне пользоваться номерами 646.83 и 789.00, если ничего не осложняет беременность?? Да, если только в документации не указано, что беременность произошла случайно.Если ничего не влияет на течение беременности, я считаю, что вам следует кодировать симптом и случайную беременность. Нет, поставщик определяет, является ли встреча случайной.
Нажмите, чтобы развернуть…
Как предлагали другие, прочитайте руководящие принципы главы 11. В руководящих принципах отмечается, что поставщик обязан заявить, что лечащееся состояние не влияет на беременность, чтобы присвоить V22.2 вместо кодов главы 11.
лестербелен
Участник
- # 17
Это 648,9x
Я бы выбрал 648,9x для кода беременности, потому что боль в животе является текущим состоянием.
789.0x в качестве дополнительного кода.
Я только что прошел курс подготовки к экзамену CCS в The Roxbury здесь, в Квинсе, штат Нью-Йорк (с 26 октября по 14 декабря 2013 г.), и мы обсуждали ту же самую ситуацию с программированием. Сюда входят боли в спине при беременности, которые также следует кодировать как 648.