Разное by alexxlab

Форум аллергия и беременность: Лечение кольпита при беременности в клинике Семейный доктор

Содержание

Аллергия и беременность

Ушедший XX век был по праву назван «веком аллергии». Частота аллергических болезней стремительно растет — каждые 10 лет после 1950 года, увеличиваясь на 10%, и сегодня в мире, по некоторым данным, до половины населения страдает различными аллергическими заболеваниями. Атопический и контактный аллергический дерматит, аллергический ринит и синусит, бронхиальная астма, поллиноз (аллергия к пыльце растений), пищевая и лекарственная аллергия — все это проявления аллергии. Страдают аллергией и беременные.

Самым частым поражаемым органом при аллергии у беременных бывает нос. Насморк, заложенность и выделения из носа беспокоят каждую вторую женщину во время беременности, как правило, во II и III триместре. Это может вызывать беспокойство и нарушение сна. Если подобные проявления отмечались до беременности, например во время цветения или при контакте с пылью, шерстью животных, то вероятнее всего это аллергический насморк. Однако чаще насморк во время беременности связан с теми гормональными изменениями, которые отмечаются в организме беременной женщины.

Он называется гормональный ринит беременных. Увеличение в крови концентрации «гормонов беременности» — прогестерона и эстрогенов — приводит к расслаблению гладких мышц сосудов носа и отеку слизистой оболочки носа, что и проявляется затруднением дыхания через нос, чиханием, прозрачными слизистыми выделениями. Как и при аллергическом рините, при гормональном рините беременных, температура тела не повышается. Важно знать о возможности такого ринита и не переусердствовать с сосудосуживающими каплями (нафтизин и подобные), которые могут быть небезопасны при беременности.

Реже встречается другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма. Ей страдают в среднем 2% беременных. Астма редко впервые начинается во время беременности, чаще она уже бывает у женщин. Наблюдения за беременными относительно того, как «ведет себя» астма во время бременности позволили сформулировать «правило 1/3»: приблизительно у 30% женщин, страдающих астмой, наблюдается улучшение состояния, у 30% больных состояние не меняется, а у остальных — ухудшается.

Довольно сложно предсказать, какую именно женщину ожидает ухудшение бронхиальной астмы во время беременности. Как правило, ухудшается состояние больных с тяжелой бронхиальной астмой. Обычно обострение астмы происходит на сроке 24-36 недель, а в течение последних 4 недель беременности практически у всех женщин, страдающих астмой, отмечается улучшение состяния.

Определенные физиологические изменения, происходящие в организме беременной, оказывают различные влияния на течение бронхиальной астмы в этот период. С одной стороны, повышение в крови уровня таких гормонов как хорионический гонадотропин и кортизол угнетает действие медиатора аллергии гистамина, тем самым снижая выраженность аллергии. С другой стороны, затруднение дыхания, одышку как проявление астмы следует отличать от одышки, сопутствующей беременности. Большая часть беременных испытывают одышку, особенно в конце беременности — увеличенная матка ограничивает движения грудной клетки, что и может проявляться в виде затруднения и учащения дыхания.

В настоящее время бронхиальная астма не рассматривается как противопоказание для беременности. Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных противоастматических препаратов, которые в большинстве своем не противопоказаны беременным и позволяют контролировать заболевание. При взаимодействии пациентки и врача-аллерголога и назначении адекватной терапии женщины успешно вынашивают и без осложнений рожают полноценного здорового ребенка. Лишь каждая 10-я больная бронхиальной астмой отмечает симптомы заболевания во время родов. Эти симптомы обычно незначительны и легко контролируются.

Аллергическое заболевание кожи у беременной (атопический дерматит, экзема, нейродермит, крапивница) легко можно предположить, если подобные проявления были до беременности, и обострились после погрешности в диете, нередкой при беременности, когда очень сильно хочется чего-нибудь вкусненького, или другого воздействия аллергена. Однако и их следует отличать от возможного состояния беременных, когда на коже живота, обычно в последние три месяца беременности, появляются красные бляшки, возвышающиеся над кожей, окруженные бледным кольцом. Они хорошо поддаются местному лечению.

Что же делать беременной, если у нее обнаружились признаки аллергического заболевания? Прежде всего необходимо установить, действительно ли это аллергия. Надо помнить, что у беременной не всякий насморк и сыпь аллергические, и не всякая одышка является проявлением астмы. Вероятность причастности аллергии к возникновению данных состояний возрастает, если диагноз аллергического заболевания был поставлен до беременности.

Если все-таки выявленные симптомы являются проявлением аллергического ринита, дерматита или бронхиальной астмы, то лечиться от этих заболеваний можно и нужно, с поправкой на беременность. Конечно же, наряду с наблюдением у акушера-гинеколога, необходима консультация аллерголога, который поможет подобрать безопасные для беременной противоаллергические препараты и даст рекомендации, как избежать контакта с предполагаемым виновным аллергеном.

Правильное поведение беременной, страдающей аллергией, и наблюдение за ней врача, своевременное назначение лечения имеет важное значение не только для матери, но и для будущего ребенка. Так, обострения бронхиальной астмы у матери при отсутствии контроля над заболеванием неизбежно сопровождаются кислородным голоданием — гипоксией плода, что может привести к низкой массе ребенка при рождении или преждевременным родам.

Другой немаловажный аспект проблемы аллергических заболеваний — это их передача ребенку по наследству. Причем чаще аллергия передается по материнской линии, реже — по линии отца. Статистика здесь такая. При наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60-80%, у одного из родителей — 50%. Риск развития аллергического заболевания у детей от здоровых родителей может достигать 10-20%.

В последние годы были получены удивительные данные о том, что иммунная система плода как бы настроена, приготовлена к развитию аллергии. Наполовину (на отцовскую) чужеродный для материнского организма плод для того, чтобы не быть отторгнутым, стимулирует развитие части своих лимфоцитов — главных клеток иммунной системы — в направлении, благоприятном для аллергии.

Особенно этот сдвиг выражен у детей родителей-аллергиков. Кроме того, было показано, что по наследству может передаваться не только склонность к аллергии вобще, как считали раньше, но и повышенная чувствительность к определенному спектру аллергенов. Например, при аллергии к пыльце растений у матери, поллиноз будет и у ребенка. Это касается и других аллергенов.

Что же реально могут сделать родители еще до рождения малыша, чтобы снизить вероятность развития аллергического заболевания у ребенка?

К мерам первичной профилактики аллергических заболеваний у детей относятся следующие:

  • Ограничение или в тяжелых случаях исключение высоко аллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование сенсибилизации, или повышенной чувствительности, происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22 недели внутриутробного развития.
    Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправдано.

Распределение продуктов по степени «аллергичности»:

Высокая степень: коровье молоко, рыба, морепродукты, икра, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ежевика, ананасы, дыня, хурма, черная смородина, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты

Средняя степень: Свинина, красная смородина, картофель, горох, индейка, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста

Низкая степень: Кабачки, патиссоны, репа, тыква, яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина, черешня белая, огурец

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Строгая диета с полным исключением высокоаллергичных продуктов может быть показана женщине при обострении имеющегося аллергического заболевания при доказанной непереносимости, то есть когда обострения аллергического заболевания были и ранее связаны с употреблением данного продукта.

В остальных случаях, особенно у здоровых мам, достаточно не употреблять эти продукты все сразу и ежедневно, возможно периодическое включение их в рацион.

  • Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей от курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей. Вот почему глубокая скорбь объемлет сердце акушера и педиатра при виде будущих или настоящих мам, прогуливающихся с животом или коляской и с сигаретой во рту.
  • Ограничение контакта с аллергенами. Прямых доказательств эффективности этого для профилактики аллергии у будущего ребенка не получено. Вместе с тем, представляется логичным не заводить домашних животных до родов, если у ребенка повышен риск аллергии.
  • Настрой на грудное вскармливание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, содержит ферменты для собственного переваривания. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту алергических реакций в несколько раз.

В целом беременной женщине с аллергией надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Статья написана в соавторстве с И. И. Гузовым

Частые вопросы

  • Бронхиальная астма и беременность
  • «Аллергия» на беременность?
  • Зуд кожи при беременности
  • Кларитин и зиртек во время беременности
  • Аллергия влияет на беременность?
  • Подготовка к беременности и профилактика аллергии у малыша
  • Атопический дерматит и беременность

Теги: беременность

Аллергия во время беременности Статьи

Когда девушка, подверженная аллергии, готовиться стать матерью, или, когда во время беременности начинается аллергия, то счастливые минуты ожидания перестают приносить радость. В такие моменты перед будущими матерями стоит сложный выбор. С одной стороны, нужно быть особо осторожными в использовании лекарств, но, с другой стороны, не следует оставлять аллергические реакции без внимания. 

Может ли беременность вызвать аллергию?

Сама по себе беременность не может вызвать возникновение аллергии. Тем не менее, аллергии, как и в других ситуациях с повышенной физической нагрузкой, могут проявиться впервые во время беременности. Как сложные биологические изменения во время беременности влияют на возникновение и протекание аллергии, научно до конца не изучено. 

Виды аллергии:

Сенная лихорадка. Почти каждая пятая женщина страдает от сенной лихорадки во время беременности. Так как часто нос у беременных заложен из-за повышенного уровня эстрогена, поэтому сенная лихорадка обостряется.

Астма. У 20% женщин астма ухудшается во время беременности. Особенно важно хорошее лечение астматиков, поскольку данная аллергия может повлиять на недостаток кислорода у ребенка.

Экзема. Женщины, которые страдают от атопического дерматита, часто испытывают во время беременности улучшение симптомов. Но, у некоторых женщин, беременность только усиливает симптомы.

Сыпь (крапивница). Часто возникает у беременных на нервной почве. Иногда следует успокоиться и привести мысли в порядок, чтобы аллергия прошла.

Анафилактический шок. Иммунная система во время беременности склонна к анафилактическому шоку. Поэтому следует избегать возможных аллергенов и обращаться к специалисту при первых признаках аллергии.

Как беременность влияет на аллергию?

Для того чтобы беременность не была дополнительно отягощена симптомами аллергии, нужно обратиться к специалисту. Опытный врач диагностирует заболевание и назначит лечение. Многие препараты против аллергии не рекомендованы беременным или кормящим матерям.

Беременные женщины должны стараться избегать контакта с возбудителями аллергии. Тогда возможно уменьшение медикаментов или полный отказ от них.

В связи с изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, аллергический ринит может увеличиваться в течение всего периода. Особенно в начале второго триместра беременности многие женщины страдают от заложенности носа. Больше свежего воздуха, сон с приподнятой верхней частью тела, а также назальный спрей с физиологическим раствором может помочь в данной ситуации.

Каковы варианты лечения аллергии во время беременности?

Несмотря на определенные ограничения в период беременности, способы диагностики и лечения аллергии доступны. Не следует проводить в это время кожные пробы, так как риск анафилактического шока, хоть и минимальный, но присутствует. Вместо этого предпочтителен анализ крови.

Поллиноз во время беременности можно лечить с помощью назальных спреев. Исследования до сих пор не выявили потенциального вреда для ребенка от использования подобных средств. 

Иммунотерапия или десенсибилизация является хорошим способом для лечения причин аллергии, то есть, это не только способ убрать симптомы, но и борьба с возбудителями аллергии.

Следует особенно тщательно следить и лечить аллергию во время беременности. Чтобы минимизировать нагрузку на мать и ее будущего ребенка. При первых признаках возникновения аллергии беременные женщины должны обязательно обратиться к аллергологу. При подозрении на анафилактический шок должна быть немедленно вызвана скорая помощь.


« Назад

Ульи, которые продолжают возвращаться

В: У меня постоянно появляются крапивницы. Я думаю, что крапивница связана с аллергией, но я не могу определить, что вызывает симптомы. Что я должен делать?

Дэвид Хан, доктор медицины:  Давайте сначала поговорим о ваших симптомах. Крапивница представляет собой приподнятые красные пятна или рубцы на коже, которые почти всегда зудят. Любой, кто испытывает их, должен обратиться к врачу.

Острая крапивница, возникающая быстро после контакта с пищей или укусом насекомого, может быть признаком опасной для жизни анафилаксии и может потребовать немедленного лечения с помощью автоинъектора эпинефрина .

Крапивница, которая повторяется в течение 6 недель и более, называется хронической крапивницей и редко вызывается аллергией. Они, вероятно, связаны с иммунной системой, поэтому аллерголог/иммунолог, обученный распознавать основные заболевания, является подходящим специалистом для посещения.

Иногда мы не можем определить точную причину вспышек и называем это ХИУ, или хронической идиопатической крапивницей – эпизоды крапивницы, которые вспыхивают без видимой причины, проходят, затем возвращаются снова, часто на разных участках тела . Хронический означает длительный; идиопатический означает, что мы не знаем причину; и крапивница означает крапивницу.

В: Как лечится CIU?

Доктор Хан:  Сначала вам следует обратиться к врачу, чтобы (1) определить, действительно ли это состояние является крапивницей; (2) посмотрите, сможете ли вы и врач определить причину; и (3) работать вместе над планом лечения и над тем, как им эффективно управлять.

Даже если мы не знаем, что вызывает крапивницу, мы знаем, как ее лечить и облегчить большинству пациентов. Кремы для кожи местного действия не помогают, потому что это состояние всего тела, поэтому мы используем пероральные препараты, которые уменьшают зуд и воспаление.

Рекомендации CIU рекомендуют поэтапный подход, начиная с антигистаминных препаратов, предпочтительно неседативных. Если это не работает, мы переходим к блокаторам гистамина 2. Мы могли бы добавить монтелукаст , который блокирует лейкотриены, химическое вещество, участвующее в воспалении. Другой вариант омализумаб , который вводится путем инъекции и блокирует IgE-антитела в крови, участвующие в выработке гистамина.

Вспышки CIU не опасны для жизни, но они чрезвычайно неудобны и с ними трудно жить, поэтому я тесно сотрудничаю со своими пациентами, чтобы найти лечение, которое работает для каждого человека. Хорошая новость заключается в том, что у нас есть множество вариантов, и CIU не является пожизненным заболеванием. Часто оно проходит само.

Подробнее о Хроническая идиопатическая крапивница .

Дэвид А. Хан, доктор медицинских наук, профессор внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе и директор Астматической клиники в Мемориальной больнице Паркленд. Доктор Хан является бывшим президентом Техасского общества аллергии, астмы и иммунологии и членом Объединенной целевой группы по практическим параметрам аллергии и иммунологии.

 

Аллергия и поллиноз во время беременности

Аллергия и поллиноз во время беременности | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Во время беременности вы можете обнаружить, что стали более чувствительны к сенной лихорадке и другим аллергиям. Хотя они не причинят вреда вам или вашему ребенку, они могут повлиять на ваше общее самочувствие, вызывая заложенность носа, чихание или бессонницу.

Что такое сенная лихорадка?

Сенная лихорадка является распространенным заболеванием, которым страдает почти каждый пятый житель Австралии. Сенная лихорадка также известна как аллергический ринит, и ее часто называют просто «аллергией». Симптомы сенной лихорадки включают зуд, насморк или заложенность носа, чихание и зуд или слезотечение.

Несмотря на свое название, сенная лихорадка не обязательно вызывается сеном и не вызывает лихорадку.

Распространенные причины сенной лихорадки

Вы можете ощущать симптомы сенной лихорадки в определенное время года, когда в воздухе присутствуют определенные триггеры или «аллергены». Это известно как «сезонный» аллергический ринит. Аллергены могут включать пыльцу деревьев, трав, сорняков, грибков или плесени. Если вы испытываете круглогодичные симптомы, известные как «круглогодичный» аллергический ринит, ваши триггеры могут включать обычные бытовые аллергены, такие как пылевые клещи, тараканы, перхоть животных, грибки или плесень.

Может ли беременность повысить чувствительность к сенной лихорадке?

Да. Во время беременности вы можете обнаружить, что вы более чувствительны к своим аллергенам и что они доставляют больше хлопот. Хотя точные причины этого неясны, это может быть связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности, а также с тем, что во время беременности объем вашей крови увеличивается, чтобы поддерживать растущего ребенка.

Если у вас в анамнезе не было аллергии или сенной лихорадки, но вы внезапно обнаружили у себя симптомы, обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие других заболеваний, которые могут потребовать лечения.

Сенная лихорадка не должна вызывать серьезных затруднений дыхания. Если вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха, чувствуете сильное стеснение в груди, у вас одышка или вы чувствуете, что задыхаетесь, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас есть необъяснимые проблемы с дыханием, особенно если они серьезные и возникают быстро, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).

Может ли аллергия или сенная лихорадка отразиться на моем ребенке?

Хотя сенная лихорадка не опасна ни для вас, ни для вашего ребенка, она может доставить массу неприятностей.

Если ваш нос заложен, вам может быть труднее заснуть, что может добавить к другим причинам плохого сна во время беременности.

Как справиться с сенной лихорадкой во время беременности?

Важно соблюдать особую осторожность при приеме лекарств во время беременности, поскольку некоторые из них могут повлиять на вашего будущего ребенка.

Один из способов уменьшить вашу потребность в лекарствах от сенной лихорадки, сохраняя при этом безопасность вашего ребенка, — избегать любых известных триггеров или аллергенов. Это может быть проблемой, если вы не знаете, на что у вас аллергия. Ваш врач может направить вас в аллергологическую клинику, чтобы помочь вам выяснить, что вызывает ваши симптомы аллергии.

Существуют лекарства от аллергии, которые безопасно принимать во время беременности, в том числе некоторые, но не все, антигистаминные таблетки и сиропы, глазные капли и спреи для носа, в том числе кортикостероиды и противоотечные средства.

Ваш фармацевт или врач может посоветовать вам, какие лекарства вы можете принимать во время беременности, чтобы облегчить симптомы сенной лихорадки и свести к минимуму риск для вашего ребенка.

Можно ли предотвратить аллергию?

Хотя люди, страдающие аллергией, не могут предотвратить заболевание, они могут попытаться избежать или уменьшить воздействие аллергенов или триггеров. Пыльца является распространенным аллергеном в Австралии, и ее трудно избежать, но чтобы свести к минимуму воздействие, вы можете попробовать:

  • по возможности оставайтесь дома во время сезона цветения пыльцы, в ветреные дни или после грозы
  • избегайте действий, которые подвергают вас воздействию пыльцы, таких как кошение травы
  • примите душ как можно скорее после контакта с пыльцой
  • переключение кондиционера автомобиля на рециркуляцию воздуха при высоком уровне пыльцы

Что еще может быть?

Симптомы сенной лихорадки аналогичны симптомам обычной простуды, но в отличие от простуды сенная лихорадка не вызывается инфекцией и не заразна.

Другим распространенным состоянием во время беременности является ринит беременных. Симптомы очень похожи на аллергический ринит, но не связаны с аллергическим триггером.

Люди, страдающие аллергией, также чаще болеют астмой. Хотя примерно 8 из каждых 10 человек с астмой также страдают аллергией, не у всех аллергиков есть астма. Симптомы бронхиальной астмы включают хрипы при выдохе (в том числе после физической нагрузки), постоянный кашель (особенно ночью), одышку. и стеснение в груди.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, спросите своего врача, может ли это быть астмой.

Дополнительная информация

  • Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как вы можете лечить поллиноз во время беременности.
  • Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Если вы обеспокоены тем, что ваши симптомы могут быть связаны с коронавирусом, воспользуйтесь инструментом проверки симптомов COVID-19.

Источники:
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Сенная лихорадка — аллергический ринит) , Королевский госпиталь для женщин (Лекарства для беременных) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Найти специалиста) , Здоровый штат Вашингтон (Сенная лихорадка) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Об астме и аллергии) , Королевская больница для женщин Нового Южного Уэльса (Сенная лихорадка при беременности и кормлении грудью)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2020 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Аллергия воздушно-капельным путем
  • Аллергия: контроль над окружающей средой
  • Насморк беременных
  • Простуда и грипп во время беременности и кормления грудью

Нужна дополнительная информация?

Иммунотерапия аллергического ринита (сенная лихорадка) — Аллергия и анафилаксия, Австралия
Иммунотерапия аллергеном

(АИТ) используется более 100 лет и является проверенным методом лечения, обеспечивающим долгосрочное облегчение сенной лихорадки. Цель AIT — помочь людям меньше реагировать на аллергены-триггеры, вызывающие симптомы (такие как пыльца травы/клещ домашней пыли). Это означает отсутствие/меньше симптомов и лучшее качество жизни.