Разное

Форум 38 неделя: Что пишут мамы на 38 неделе беременности — Форум BabyBlog

Содержание

обсуждение, комментарии, стоит ли покупать

🕵Тактический инвестор Я, отчасти, согласен с мнением, что для долгосрочного инвестирования стратегия с наименьшим количеством движений, подходит максимально, и что трейдерить без должного уровня знаний, системы и склада личности — равносильно тому, чтобы сжечь свои деньги, а вместе с ними и свои нервы. Но, все-таки… Биржевая стратегия — это личное дело каждого, кто-то купил-забыл $TMOS и $TSPX, кто-то $SPCE и $GTHX на всю котлету, кому-то нужны эмоции — вариантов масса, выбираем то, что нравится и так, как кому комфортнее Тактическое инвестирование, на мой взгляд, несет в себе горизонт от 3х месяцев и выше. При таком подборе важны не только фундаментальные характеристики, но и техническое состояние актива. Я ищу интересные бизнесы с хорошими точками входа и разгружаю свой портфель на максимумах, используя индикаторы, такие как RSI, тренды, объемы, графические фигуры и паттерны свечей. Основной фокус — фундаментальные показатели, потенциальные катализаторы и риски. Оптимальные точки для входа в позицию поможет определить технический анализ Начнем с фундаментальных скриннеров 💰Доходы Eps — прибыль на одну акцию — в большинстве случаев один из важнейших показателей. Внимание я обращаю не столько на текущие значения, а больше на динамику, с периодом лет за пять, неплохо было бы, чтобы еps рос, как минимум, такой срок. Далее, полезно заглянуть в будущее. Ищем прогноз динамики на 3-5 лет от аналитических ресурсов. И не лишним будет сравнить с оценкой по конкурентам и сектору $ATVI $AMD $ETSY 💸Денежный поток Дает более реальную оценку ситуации в компании, так как прибыль подвержена особенностям учета. FCF (Free Cash Flow) — свободный денежный поток — операционный денежный поток минус затраты на капекс Компании с устойчивым FCF, если это не $SNGS , как правило, направляют свободный поток на увеличение дивидендов, развитие и программы байбэка, что мне более чем подходит 💵Рентабельность Важно понимать, насколько оптимальна деятельность корпорации. Рентабельность собственного капитала (Return on Equity, ROE) — демонстрирует, насколько эффективно используется капитал. Тут, как и в большинстве случаев, идеального ориентира нет. Сравниваем ROE с показателями конкурентов — чем больше, тем лучше. И ROI — эффективность инвестиций, по той же схеме ⚙️Рыночные мультипликаторы Наиболее известными мультипликаторами являются P/E, P/S, EV/EBITDA. Формально более низкий в сравнении с аналогами мультипликатор свидетельствует о недооценке акций, и наоборот. Возможно использование мультипликаторов для определения целевых уровней бумаг $QDEL $BBY 🛡Балансовые показатели Показатели долговой нагрузки позволяют понять устойчивость бизнеса. Debt-to-Equity (D/E, соотношение долга и капитала). Чем он выше, тем больше риски. С другой стороны, слишком низкая долговая нагрузка иногда может привести к невозможности реализации перспективных проектов В теории, пограничным значением D/E является 70%, выше уже рискованно. Впрочем, ситуация может меняться в зависимости от индустрии. Опять же сравниваем с медианой по группе сопоставимых компаний Еще один показатель — Net Debt-to-Equity (Net D/E). Здесь в числитель идет чистый долг, то есть долг за минусом «кэша» и его эквивалентов на балансе. Показатель является более адекватным, некоторые компании богаты на денежные средства, однако по определенным причинам размещают облигации $AAPL $DIS . Это не делает их рискованными с точки зрения долговой нагрузки 💎Дивидендная политика Для наших компаний этот показатель я учитываю непременно, для западных — просто приятный бонус 📐Технический анализ Скорее нужен, чем нет. Баффет советовал покупать качественный бизнес по разумным ценам. Тут ТА в помощь, позволяя подобрать оптимальные диапазоны для входа, а также целевые ориентиры для продажи. Надо понимать, что ТА указывает скорее на примерные точки для совершения сделок ⏏️Заходи в профиль и подписывайся, чтобы получать актуальную информацию

Беременных с коронавирусом ждет кесарево

Беременным сегодня страшно: а вдруг подхватишь COVID-19, от которого сейчас не застрахован никто? Паники будущим мамам добавляет неизвестность: что будет, если появятся признаки ОРВИ? А вдруг это никакой не коронавирус, но положат на обследование в инфекционную больницу, а там… И что будет с теми роженицами, которые сами не больны, но имели контакт с инфицированным?

Пообщавшись с беременными и наблюдающими их врачами, мы узнал их страхи, сомнения и надежды.

Напомним, на сегодня в России родили две женщины с подтвержденным коронавирусом: 31 марта в Москве и 2 апреля в Барнауле. У москвички выявили заболевание еще до родов, которые в связи с этим провели путем кесарева сечения, но у ее новорожденной девочки все равно диагностирован COVID-19. У жительницы Барнаула вирус нового типа обнаружили уже после родоразрешения, ее младенец появился на свет здоровым и был сразу взят под наблюдение врачей.

22-летней Вике предстоит рожать в начале мая. Она, конечно, слегка волнуется, но не паникует, так как предупреждена о том, что с ней будет, если она вдруг почувствует малейшие признаки того, что мы привычно называем «простудой».

— С самого начала беременности у меня контракт с клиническим госпиталем, но с началом пандемии его перепрофилировали в инфекционный роддом, где рожают женщины с коронавирусом. Там же обследуются беременные с подозрением на COVID-19 и «контактные» — те, кто сам не болен, но был в контакте с инфицированным. Поэтому все мои плановые осмотры перенесли в филиал.

Приходить просят без сопровождающих и в маске, при входе каждый раз обязательно измеряют температуру и просят заполнить бланк о контактах с заражёнными. Тест на коронавирус сдается дважды — в 36 и 38 недель беременности. А сотрудников клиники проверяют раз в неделю. Если на момент родов у меня не будет признаков не только коронавируса, но даже ОРВИ, рожать меня повезут в филиал.

— А если будут?

— В этом случае меня отправят на обследование. Если COVID-19, не дай Бог, подтвердится, рожать придется с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка. Грудное молоко только сцеживать. Новорожденного после родов сразу же изолируют и отправляют в городскую больницу до того момента, пока мама не получит 2 отрицательных теста на короновирус. У здоровых беременных роды проходят как обычно, только отцам запрещено присутствовать и посещение ограничено.

25-летняя Инна сейчас находится на 2-м триместре беременности, на днях она выписалась из инфекционной больницы. Признаки заболевания появились у нее в один день – сначала поднялась температура, к вечеру стал одолевать сухой кашель. Муж сразу повез ее в госпиталь на компьютерную томографию легких (КТ).

— У меня оказалось пневмония в легкой степени, которая развилась буквально за сутки. Обычного человека отпустили бы с этим домой, но для беременных это повод к срочной госпитализации.

Меня положили в отдельный бокс инфекционки и сразу сделали тест на COVID-19, мужа тоже отправили на анализ. Результатов теста надо ждать 3 дня. Тем временем мне ставили капельницы с антибиотиками, давали противовирусные препараты.

Через пару дней стало легче. Коронавирус у меня не подтвердился, у мужа тоже. Но я все равно пролежала в больнице две недели. Пневмонию мне вылечили, но мне все равно страшно! Это же был не ковид, а значит, иммунитет у меня не выработался. А вдруг я подцепила его уже в больнице?! Хотя врачи заходили ко мне в обмундировании как у космонавтов. Мне тоже выдавали защитный костюм, когда водили на обследование в другой корпус.

— Много беременных встретила?

— Да, очень много! Но мне объяснили, что в инфекционку свозят не только с признаками ОРВИ и подозрением на корону, но и просто «контактных». То есть, беременная чувствует себя хорошо, но при заполнении обязательной анкеты честно указала, что у нее был контакт с заболевшим. Есть контактные, которые не заболели. А есть те, кто никуда не ездил и вообще не выходил из дома, но заболел. Все они в одном корпусе.

Выходит, что всех будущих мам с признаками простуды, а также здоровых, но «контактных», везут туда, где есть подтвержденные коронавирусные?

— Если у роженицы кашель, насморк, повышенная температура, её госпитализируют в роддом, принимающий во время карантина женщин с признаками ОРЗ, — подтверждает акушерка Алена Лебедева. – На сегодня не все беременные, зараженные коронавирусом, передавали через плаценту вирус своему малышу. Пока такой вот положительный результат, но исследований еще очень мало, исследования ведутся.

Опрос медиков показывает, что специальной инструкции, как общаться с беременными с подозрением на коронавирус, пока не существует. Ее разработкой для врачей совместно с иностранными коллегами сейчас занят академик РАМТ, акушер-гинеколог и репродуктолог Вячеслав Локшин:

— Роды у пациенток с коронавирусом проводятся путем кесарева сечения. Роженица, как и медперсонал, должна быть в маске. Новорожденных изолируют от инфицированных мам до их полного выздоровления, так как у детей до 1 года иммунитет еще не сформирован. COVID-19 не обнаружился в плодной жидкости и в грудном молоке, тем не менее инфицированной матери молоко следует сцеживать. Пока мы можем опираться только на китайские исследования, где у 33-х инфицированных рожениц родилось 30 здоровых детей, COVID-19 диагностирован лишь у трех.

Даже у рожденных чуть раньше срока детей здоровье слабее

Подпись к фото,

В Великобритании примерно 100 тысяч детей в год рождаются на 37-38 неделе

У детей, родившихся чуть ранее срока, риск иметь проблемы со здоровьем в младенчестве выше, чем у нормально доношенных новорожденных, показало новое исследование.

Врачи говорят, что они решили проверить утверждения о том, что младенцы, рожденные после 37 недели, не отличаются здоровьем от детей, находившихся в утробе матери полный срок беременности.

Исследование, описанное в медицинском издании British Medical Journal, изучило динамику состояния здоровья 14 тысяч детей, родившихся 10 лет назад, до того, как им исполнилось пять лет.

Проверялись обращения в больницы, связанные со здоровьем и такие заболевания у детей, как астма.

Проблемы с дыханием

В предыдущем исследовании изучались недоношенные младенцы, родившиеся до 32 недели.

Однако данная научная работа предполагает, что и недоношенные дети, рожденные позже, тоже требуют особого внимания.

Согласно последнему исследованию, у детей, рожденных до 39-й недели, риск иметь проблемы со здоровьем до пятилетнего возраста немного выше. И чем раньше рожден ребенок, тем выше этот риск.

Например, 15% младенцев, родившихся в срок, испытывали проблемы с дыханием или астму в раннем возрасте. Этот же показатель у детей, родившихся чуть ранее, составляет 17%.

Они также чаще обращались в больницы.

В Великобритании примерно каждый пятый ребенок, то есть приблизительно 100 тысяч детей в год, рождаются на 37-38 неделе.

Авторы исследования подчеркивают, что родители не должны беспокоиться о незначительном проценте увеличения риска здоровью их недоношенного ребенка.

Но научная работа, вместо этого, должна повысить внимание здравоохранения к таким семьям, считают ученые.

Степень риска

Исследование проводилось университетами Лестера, Ливерпуля, Оксфорда и Уорика при участии Национального перинатального центра эпидемиологии.

«Мы выяснили, что раньше заблуждались, когда просто делили младенцев на доношенных и недоношенных детей, — говорит доктор Элейн Бойл из Лестерского университета. – Мы знали, что существует повышенный риск здоровью для недоношенных детей, но теперь мы выяснили, что этот риск присутствует и при рождении ребенка, появившегося на свет незначительно раньше срока».

Энди Коул, глава детской благотворительной организации Bliss, приветствуя работу ученых, сказал: «Исследование показало, что все дети, рожденные раньше срока, нуждаются в повышенном внимании, а не только те, кто после преждевременных родов попадает в отделение интенсивной терапии».

«Преждевременно рожденные младенцы подвержены риску заболеть астмой в раннем возрасте и поэтому должны регулярно проверяться в клиниках. Тем не менее исследование не должно вызвать чрезмерных беспокойств у родителей», — добавил Энди Коул.

Кто на какой неделе родил малыша

Marmulixa
Я что с первой дочей, что со второй перехаживала. Первую родила на 41 неделе; вторую на 42, и то если бы не стимулировали, так и дальше бы ходила (так мне, по — крайней мере, врачи говорили).
   
ника
39 неделя — и в первый и во второй раз.
   
марино42
В 38 недель!!!!
   
Liberty
Сына в 40 недель, дочку в  35 неделек.
   
Daria
На 42 неделе.

мамаКатя
День в день. В 39 недель.    

LenaKrukova
На 42-ой неделе!    

бутус282010
На 35-ой неделе.   

tomochka1301
В 40 недель.

мамаАлисочки
На следующий день после родов должна была начаться 42неделя!    

ALINAA
38 неделя.   

Ane444ka
На 39 неделе.    
 
Pearl494
37 недель.     

Леночк@
38 и 40.
   
miniola
На 42-й и то стимулировали!    

MarlaSinger
На 42 неделе Иван Алексеевич соизволил появиться на свет .   

Загорелая
Моя дочка ровно в 40 недель родилась.

Oksana
Первого на 41, со стимуляцией. Второго на следующий день ПДР, по больничному стояла дата 26, родила в ночь на 27.

Татьяна1978
В 38 недель, роды срочные были за 3 часа прошли, хотя должна была на следующий день ложиться в роддом на кесарево, но сына решил раньше родиться, чему очень рада, что сама родила.

Stihija
Дочь на 41 неделе, сына на 38-39.

anna14ivan18
Ровно в 40 недель( в тот день, что я себе и подсчитала, а врачи ошиблись) у нас родился сынок!    
   
Medvedeva
Первая доча в 41, вторая в 39.   

птиц@
Первый в 38, второй в 34, оба со стимуляцией, ну не понимает мой организм, что всё… надо рожать, не умеет сам сокращаться!        
 
ира_николаевна
День в день 40 недель! своей прабабушке на 80-летие родился!    

Pretty-woman
На 38 неделе.

regina
39 и 42.   

Katyamama
38 и 36.   

kikimora2010
Ровно в 39.

Кисточка
Дочку родила в 40 недель день в день, сыночка ночью в 40 недель и 1 день.   

Lumlena
40 и 36 недель.    
 
Presiosa
37 неделек.
 
Northgirl
Один день до 41ой недели не доходила.   

Ane4ka
Я родила доченьку на 38 неделе.

Lina2010
И доченьку и сыночка в 38 недель.    

rejna
На 39 неделе.    

vorosenok
В 41,5 недели.   
 
K@TEIK@
В 42.

TanyaP
Первого сына в 39 ровно, а второго в 40.   

Miss_2_in_1
42 недели.   

olga-jakunova
Ровно 40 недель.

Nati82
Первого в 38,5, второго в 37,5 недель.    

zavrik
38,5 недель было.

Olkaa
А наша малышка появилась на свет в 41 неделю и 3 дня.   

ольга696
Первую дочу в 41 неделю, второго сыночку в 35,5 недель.

Mary
В 38,5 недель.     
   
Венера
Сына родила ровно в 40 недель, а дочку — на 40-ой недели с помощью стимуляции.    

Тавосочка
39 недель.

AlenaG
В первый день 39- ой недели (врач все твердила «поскорее рожайте, он у вас уже большой очень») а родился всего 3520.

S_B
38 недель и 2 дня.   

ulana
41 недели.   

Calypso
Первого сынульку родила в 38,5 недель, а близнецов ровно в 37 недель.

Tinki-Vinki
Дочку в 38-39 недель, сыночка в 40 недель и 1 день.    

Lovely
Мой сынулька решил появиться на свет в 40 недель и 1 день. Как мама обычно опаздывает, так и он решил задержаться .   

Мирослава
Сыночек родился с помощью стимуляции в 38,5 недель, а дочка ровно в 40 недель.    
   
bobo-tik
Со старшей прокесарили на 38 неделе , а сын родился на 35.

Фунтик
Моя доча, получается, самая торопыга, родилась на 33 неделе, ростом 41 см., вес 1683. Сейчас нам уже 7 лет.    

Nasika
Я родила доченьку на 39-40 неделе.

Iris-Ka
Доча родилась в 30 недель весом 1600 и ростом 45 см, смотрю сейчас на свою радость и не верю, что все это с нами приключилось…. нам уже 1г2мес    

kishinskaya
Сына в 40 недель, а доча в животике 37 неделя.   

ledika5
Дочку в 39, сына в 38.

savt
Сына родила в 39 недель, дочь на 42-ой.   

Иралис
Наш младшенький родился в 34 недели, вес 2520. Средненький в 36, вес 3600. Старшенький в 38, вес 3400.

marusenok
Ровно в ПДР в 40 недель.   

Irysia
Родила сыночка в 38,4 недель! Воды стали подтекать! А вообще ПДР стояло на 30-31 декабря!   

Иляна31
На 41 неделе.    

MamAnia
До 42 недели не хотели разъединяться.   

zaika_hm
Сынок на 38    

Валентиночка
На 42.    

Nata777
В 30 неделе, бывает и так.

АтаманШа
 Оба сына ровно в 39 недель.

adi-bear
Я родила сына ровно в 39 недель.

LES
На 41 неделе.

kotiara90
Любимого сыночка родила в 40 недель.

lana72
Я тоже сынишку родила ровно на 40 неделе.   

Mariya84
В 37 без одного дня появились мои малыши!

Даня
Сын в почти в 37, дочь в 39недель.    

кипарис
Старшую дочу в 40-41 неделю — сначала стимулировали, затем прокесарили. Младшую дочу в 38-плановое кесарево сыночка в 38.5 недель — тоже кесарево.

lana72
Сыночек родился ровно на 40 неделе.   

НАСТЕЛЛА
На 38 неделе.    

jane28
Всех троих-2 девочки и сынок — родились на 38 неделе.

Оленька84
39 недель и 4 дня .Сын.    

jully
Прямо ровно в 41.

2001Nikita
Оба сына родились в 38 недель.   

Svetulya87
Сыночек родился на 40-й неделе, 4 дня до ПДР не досидел.   

SaiVi
На 39 недели. Девочка.
   
Abyss
Моя доча появилась на свет ровно в 39 недель .

Ksenia1988
Я родила доченьку ровно в 40 недель!   

YULIKA
На 42 неделе прокесарили и это после 4 месяцев ношения «кольца».   

Tatyana2012
Дочь и сын родились в 40 недель.

dineki060
В  40 недель.   

dolas
В 41.    

Ксюня
Мои сыночки родились на 32 недели.

Buka
40 недель, день в день.    

Esenia
В 37 недель и 6 дней.

BELL-KA
Дочка родилась в 34 недели и 3 дня. рост 49см, вес 2270.Кесарево.

ElenaE
Ровно в 41 недель.

Letala
38,5 недель

Летняя
Ровно в 38 нед! Всех обманула доча (думали будет др знак зодиака)

Ly-Ly
В 40 недель и 4 дня

Katyamama
38, 36, 40

Olesinya5
39,5 И 40

dineki060
40

ulia
36 недель…

luntik
38 недель и 6 дней
   
DerZZZkaya
41 неделька

boiko-iv
первый- 38 недель
второй — 38 недель
третий — 39 недель

Источник: http://www.kemdetki.ru

Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации

С 23 по 26 апреля 2019 года в Центральном выставочном комплексе «Экспоцентр» пройдет «Российская неделя высоких технологий» (РНВТ) – одно из главных событий года в сфере информационных технологий, телекоммуникаций и навигации. Мероприятие пройдет при поддержке Минкомсвязи, Россвязи, Минпромторга, комитета Госдумы по образованию и науке, НП «Содействие развитию и использованию навигационных технологий» и под патронатом ТПП России.

Российская неделя высоких технологий объединяет:

– 31-ю международную выставку информационных и коммуникационных технологий «Связь-2019»,

– 11-ю специализированную выставку в области спутниковой навигации «Навитех-2019»,

– 13-й Международный навигационный форум,

– форум «Российский софт: эффективные решения. Национальная кибербезопасность: суверенитет vs глобализация»,

– конференцию «Цифровая трансформация телеком-отрасли: стратегия-2024».

В РНВТ примут участие 433 ведущие российские и зарубежные компании, около 19 тыс. отраслевых специалистов, 150 спикеров и 1,5 тыс. делегатов.

«Связь-2019»

Центральным событием РНВТ станет 31-я международная выставка информационных и коммуникационных технологий «Связь-2019». Ее площадь – 7,4 тыс. кв. м. В этом году в ней принимают участие 395 компаний из Белоруссии, Германии, Израиля, Ирана, Италии, Кипра, Китая, Кореи, Латвии, Нидерландов, России, Румынии, США, Финляндии и Франции. Свою продукцию представят также компании из Гонконга и Тайваня. Национальный павильон сформирован участниками из Китая.

В частности, передовые разработки и технологии продемонстрируют известные зарубежные компании: 3CX (Кипр), Saft (Франция), Satel OY (Финляндия), Vissem Electronics (Корея), Riedel Communications (Германия), Ama Xperteye (Румыния), Belden (США) и другие. Успехи России покажут 164 отечественные компании, в том числе «Газпром космические системы», «Росэлектроника», концерн «Созвездие», «Т8», «Интерспутник», «Ангстрем-Телеком», НПФ «Микран», «Морион», «Сарансккабель-Оптика», ГП КС и т.д.

На выставке будет экспонироваться пользовательская электроника. На площади 1,44 тыс. кв. м 95 зарубежных экспонентов представят компьютерную технику и ПО, периферийные устройства, портативные электронные приборы и аксессуары, игровые девайсы и гаджеты, носимые устройства, средства связи и аксессуары, технологии для здорового образа жизни и т.д.

«НАВИТЕХ-2019»

Главной площадкой для демонстрации новейших технологических решений навигационной отрасли станет 11-я международная выставка навигационных систем, технологий и услуг «НАВИТЕХ-2019». Свои проекты и решения продемонстрируют 38 участников из России и Китая. ГАЗ впервые в России представит на выставке Единую платформу для доступа к цифровым услугам и сервисам GAZ Connect, Инновационный центр «КАМАЗ» – комплексную систему спутникового мониторинга и контроля эксплуатации транспортных средств «ИТИС-KAMAZ». На стенде НП «ГЛОНАСС» будут представлены новейшие проекты, включая проекты НТИ Автонет.

Главным событием деловой программы выставки «Навитех-2019» станет 13-й Международный навигационный форум. В первый день состоится пленарная дискуссия, темами которой станут развитие систем спутниковой навигации, новые бизнес-модели, навигационные и цифровые технологии в логистике людей и вещей, навигация как основа мобильности людей и вещей, система ГЛОНАСС. На круглых столах ведущие эксперты подробно расскажут о современном рынке страховой телематики в России и за рубежом, высокоточной спутниковой навигации, представят новое навигационное оборудование.

Второй день работы форума объявлен специальным днем проектов НТИ Автонет. Участники дискуссий коснутся тем «Автомобиль как услуга: новые сервисы для пользователей подключенного и автоматизированного транспорта», «Городская мобильность. Инновационные проекты и решения. Как инновации в транспортной сфере меняют городскую среду и наоборот». Пройдет панельная дискуссия с венчурными фондами и институтами развития по поддержке проектов НТИ.

В рамках деловой программы Российской недели высоких технологий также пройдут:

– расширенное совещание Россвязи по итогам деятельности за год,

– конференция IoT Tech Spring 2019,

– конференция «Практика внедрения цифровых технологий на промышленных предприятиях»,

– Международный форум Международной академии связи (МАС),

– конференция операторов связи «GPON и сети доступа 2019: экспертный уровень»

и другие мероприятия.

Подробная программа представлена здесь.

Выставки будут работать 23–25 апреля с 10:00 до 18:00, 26 апреля – с 10:00 до 16:00.

Официальное открытие РНВТ начнется 23 апреля в 12:00, в галерее между павильонами 2 и 8.

Удаление зубов — «Удаление сложного зуба мудрости на 38 неделе беременности»

Всем привет! Еще совсем недавно у меня было 32 зуба) Но один из них оказался слабым звеном…

Удалить левую нижнюю восьмерку мне уже давно советовали, так как он дистропированный (имеет неправильное расположение), но мне ни разу не выдирали зубы в жизни! И я жутко боялась. Тянула тянула… И дотянула, что наступила долгожданная беременность) Ну и ладно подумала я, не болит же. Все остальные зубы у меня были в норме, и я наслаждалась своим новым положением.

Но не тут то было…. Я стала замечать, что зуб стал буквально гнить на глазах, видимо у него уже была трещина или предрасположенность, а беременность усугубила положение. И вот в 3 триместре он жутко заболел… Пить обезболивающие мне нельзя, только парацетомол ( полтаблеточки…) я просто лезла всю ночь на стены(

Утром, боль прошла, но я была настроена на удаление! я начала обзванивать клиники, многие отказывали, говорили, что нужна компьютерная томография полости рта, а беременным ее не делают.. Я была в отчаянии. Все таки поехала в свою клинику на консультацию к хирургу. Он осмотрел и вынес вердикт, что воспаления нет, что скорее всего попала пища, и если он больше не болит, лучше дождаться родов и уже после удалить… Если же будет болеть — снова прийти.

Трудность еще была в том, чтоу меня не было снимка зуба, а делать его в беременность нежелательно.

Ок, я ушла, и забыла о зубе до 38 недели… 3 ночи я страдала и не знала, что же делать, в итоге я вспомнила, что буквально за месяц до беременности делала рентген шеи, нашла и его, и о чудо, там попался мой зубик) Теперь у меня было фото и я пошла снова в поликлинику. Мой врач ушел в отпуск, мне дали другого, он снова пытался меня отговорить, но я была непреклонна.

 

Процесс

1) осмотрел, и видимо зуб был настолько ужасен, что все таки решился))) я с огромным пузом расположилась на кресле, страха не было.

2) поставили 3 укола! если честно… не больно, но я моментально вспотела и слегка потерялась в пространстве… сказали это норм в моем положении, отошла быстро.

3) онемение наступило минут через 10, в основном десна и немного щека, язык был сам по себе) губы тоже не отреагировали и я могла спокойно говорить до и после и кушать через 2 часа.

4) корней у моего мудрого зуба было 2, но они были как крючки, очень кудрявые. Когда хирург начал поддевать зуб, я слышала 2 хруста — это ломались корешки..) Боли не было, только давление сильное на челюсть.

5) достали зуб, а за ним и выкорчевали остатки корешков — крючков. Еще хорошенько покопались в кости челюсти… немного страшно слушать, как ковыряют твою кость!

6) Решили наложить швы, получилось 2 шовчика. То есть лунка сразу была закрыта и ухода не требовала.

 

Рекомендации

Полоскать рот нельзя! Только держать воду во рту и сплевывать

Кушать через 2 часа

Снимать швы через 10 дней

Гигиена полости рта — чистить часто, избегая лунку

Обезболивающее в моем положение — детский нурофен

 

Через 2 — 3 часа началась боль, ну как… не такая как при зубе, просто ноющая, костяная)

Я вытерпела без лекарств.

 

Прошла неделя, пока все ок) Не болит, скоро сниму швы… Зато ночи стали комфортнее)) При беременности итак много неприятного, в конце особенно) Всем здоровья)

Мероприятия — Иркутская область. Официальный портал

30.12.2019

Начинается подготовка к форуму «Неделя Российского Ритейла»

 

В период с 8 по 12 июня 2020 года состоится крупнейшее отраслевое мероприятие в сфере розничной торговли – VI Международный форум бизнеса и власти «Неделя Российского Ритейла» (далее — форум), организованный Министерством промышленности и торговли Российской Федерации совместно с Российской ассоциацией экспертов рынка ритейла.

Форум в шестой раз соберет руководителей федеральных органов власти, представителей государственных органов потребительского рынка субъектов Российской Федерации, ведущих федеральных и региональных ритейлеров, крупнейших российских и международных организаций поставщиков и других участников потребительского рынка.

Неделя Российского Ритейла – ежегодное, ключевое и масштабное отраслевое мероприятие с участием представителей бизнеса и государственной власти, на котором формируются основные направления развития сферы розничной торговли, определяются подходы государства к развитию ритейла, решаются вопросы развития отрасли.

В 2020 году ожидается присутствие 7 000 участников, включая представителей 500 торговых сетей. Запланировано расширение программы: помимо 80 деловых мероприятий, которые будут идти в течение 3 дней, планируется организовать Международный день ритейла с участием топ-менеджмента иностранных торговых сетей, руководителей международных бизнес-ассоциаций и транснациональных поставщиков. На форуме будет работать «Центр закупок сетей» – площадка для переговоров с участием более 50 ритейлеров.

Отдельным блоком деловой программы станут тематические конгрессы – такие, как Мясной, Хлебный и Алкогольный конгресс, которые были проведены в этом году. В 2020 году Дирекция планирует расширение их тематики. В течение целого дня представители одной отрасли смогут обсудить ключевые проблемы в их работе.

Алкогольный конгресс — одно из ключевых мероприятий форума. Он будет проходить в течение 3 дней параллельно с деловой программой форума. Помимо пленарных заседаний и стратегических сессий будет работать экспозиционная зона, демонстрирующая достижения виноделен России и зарубежья. Гости мероприятия смогут также посетить инновационную винотеку и дегустационный салон, принять участие в образовательных и слепых дегустациях.

100 стендов российских и международных компаний продемонстрируют передовые решения для ритейла, новые технологии на службе бизнеса и розничную продукцию высокого качества. Для экспонентов это возможность получить на месте оценку качества нового товара или услуги, а также собрать данные о своей аудитории. Для всех участников форума Retail Week Expo – это яркие впечатления от знакомства с инновациями, которые войдут в употребление только через 1-2 года.

В настоящее время программа мероприятий форума формируется и будет опубликована на официальном сайте Форума www.retailweek.ru.

Приглашаем принять участие в работе форума.

В настоящее время формируется состав делегации от Иркутской области для участия в работе форума. По вопросам участия в мероприятии необходимо обращаться в службу потребительского рынка и лицензирования Иркутской области по тел.: 8(3952)24-38-14 или 8(3952)24-08-74, электронная почта [email protected].


38 недель + КАК ВЫ ЗНАЛИ!?!?

Я даже не могу поверить, что говорю это (потому что в том первом триместре я была уверена, что до 38 недель потребуется 10 лет;), но сейчас у меня 38-я неделя (официально в пятницу) беременности!

* Вставать с постели сейчас довольно сложно! Я нашел способ как бы скатиться с кровати, потому что сейчас для меня переход из горизонтального положения в вертикальное сложнее, чем бег на 4 мили;)

* Это мой пупок.Я не могу сказать вам, сколько взглядов я получаю каждый день, особенно во время бега, потому что вы не можете так часто видеть это в моей обычной одежде.

* Shark Tank достал меня… Я купил один из продуктов, которые они предлагали. Я увидел это и купил через две секунды, потому что считаю это блестящей идеей -> Портативный пеленальный стол SnoofyBee! Прокладка позволяет ребенку не дотянуться руками до подгузника, пока вы меняете их. Блестяще.

* Лучшее время за всю мою неделю на прошлой неделе — массажное кресло 🙂 Я был в раю.Мне повезло, потому что у меня не было проблем со спиной во время беременности (кроме тех случаев, когда я веду машину… тогда у меня начинает болеть спина), но это было похоже на рай.

* Сегодня у нас другой визит к врачу, и, по данным Интернета, сейчас она должна весить около 6,8 фунтов! Wowzers!

* Мои лодыжки начали немного опухать, но пока ничего страшного! Я помню, что с Брук я начал сильно опухать за 2-3 дня до ее рождения!

* Я посчитала, сколько забегов я участвовала во время беременности на этот раз…> Она провела ПЯТЬ заездов со мной.Посмотрите, как она уже пересекает финишные черты слева и справа. Четыре из этих гонок были полумарафонами (моя последняя была в конце июля ((на картинке ниже))… с тех пор так далеко не забегали) и одна гонка на 5 км! Придется сберечь медали, которые мы вместе заработали, и передать ей!

* Я купила халат для беременных / кормящих мам для больницы и очень хочу носить его с этого момента, пока у меня не появится ребенок!

* Официально этап гнездования завершился 26 ноября 2017 г.До этого мне нравилось делать как можно больше, чтобы подготовиться к рождению ребенка, а затем воскресным хитом. Идея заниматься продуктивными делами уже не кажется забавной, но, к счастью, все готово для ее прихода.

* Ага, горячий шоколад по-прежнему остается важной частью моей жизни. Я хочу, чтобы все красное мясо, пицца и газировка взорвались, но салаты с фруктами на вершине, хлеб и лапша остаются бесплатными 🙂

* Зерновые для меня в последнее время тоже очень важны. Легко, вкусно, просто и сытно… все, что я мог пожелать в еде 🙂

* Мой племянник был очень шокирован, когда однажды ночью почувствовал, как она пнула!

—————————————————————————

Я почти уверен, что задавал каждой женщине, у которой был ребенок, с которой я контактировал за последние несколько недель, этот вопрос:> «КАК ВЫ ЗНАЛИ, ЧТО ВЫ БЫЛИ ТРУДОВАЛИ или, по крайней мере, были близки к родам?» Теперь вы можете добавить к моему опросу (также известному как моя нынешняя навязчивая идея знать истории каждого) о том, как они узнали, что у них начнутся роды!

С Брук, я помню, как потерял слизистую пробку, и это было моим осознанием того, что все было по-настоящему и что она скоро у меня будет! Это напугало меня, потому что это произошло раньше, чем я ожидал, но я все еще уверен, что Брук пришла ко мне раньше, потому что она знала, что мне нужен приятель как можно скорее, потому что несколькими часами ранее я только что уехал из своей семьи, чтобы жить в Калифорнии.После того, как я потерял пробку, схватки стали становиться все сильнее и сильнее и ближе друг к другу, но, хотя это был медленный процесс, я знал, что пришло время игры. Моя мама сразу же была в самолете (хотя я только что попрощался с ней в Юте), чтобы поехать со мной!

Я немного нервничал в больнице;)

Как вы понимаете, поскольку мне нравится пытаться контролировать то, что я не могу контролировать, я много думал о том, как все это произойдет на этот раз.Спасибо, что поделились со мной своими историями и опытом … Не могу передать, как я с нетерпением жду ваших комментариев по этому поводу!

—————————————————————————

Вот мой ВАЖНЫЙ вопрос к вам … Как вы узнали, что рожаете? У вас отошла вода? Ваши схватки начинались с малого (ps они когда-нибудь начинались как схватки Брэкстона и превращались в настоящие)? Есть ли другие признаки, которые заставили вас поверить в то, что пришло время ребенка?

Если у вас более одного ребенка… чем ваши роды отличались от ваших первых детей до следующих? Мне интересно, будут ли на этот раз роды намного короче!

Я очень нервничал из-за того, что слишком рано поехал в больницу и меня отправили домой, поэтому я попытался подождать как можно дольше, прежде чем зарегистрироваться … Когда вы попали в больницу? Когда между вашими схватками было 4-5 минут ?!

Если вы беременны прямо сейчас—> Какие вещи сейчас кажутся вам действительно хорошими и ужасными? Вы чувствуете, что у вас сейчас много энергии или вы чувствуете себя истощенным ?!

случаев возникновения резистентности к долутегравиру среди наивных пациентов INSTI, получающих антиретровирусную терапию первой или второй линии: обзор опубликованных случаев | Открытый форум по инфекционным болезням

Абстрактные

Ни в одном из лицензионных исследований долутегравира (DTG) не сообщалось о какой-либо резистентности к лечению среди лиц, получавших DTG, хотя вирусологическая неудача у пациентов, не получавших лечения и ранее не получавших лечения, не принимала ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI) в клинических условиях. упражняться.Хотя спектр мутаций, отобранных по долутегравиру, и их влияние на клинический исход описан, клинические характеристики этих редких, но важных случаев вирусологической неудачи часто упускаются из виду. В этом перспективном материале мы сосредоточимся на ключевых клинических аспектах возникающей резистентности к DTG у пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов, ранее не получавших INSTI, с целью информирования для принятия клинических решений. Плохая приверженность лечению и факторы заболевания ВИЧ способствуют возникновению лекарственной устойчивости даже в схемах с высокими барьерами устойчивости.Пациенты с тяжелой иммуносупрессией или плохой приверженностью недостаточно представлены в лицензионных исследованиях, и эти пациенты могут иметь более высокий риск неэффективности лечения из-за устойчивости к DTG, что требует тщательного клинического и лабораторного наблюдения.

Несколько международных руководств рекомендуют антиретровирусную терапию на основе долутегравира (DTG) в качестве предпочтительной схемы лечения первого и второго ряда для лечения ВИЧ-1, что обусловлено эффективностью, безопасностью и барьером устойчивости DTG. Хотя спектр мутаций, отобранных по долутегравиру, и их влияние на клинический исход описан [1], клинические характеристики редких, но важных случаев вирусологической неудачи часто упускаются из виду.В этом перспективном материале особое внимание будет уделено ключевым клиническим аспектам возникающей резистентности к DTG у ранее не получавших лечения и ранее не получавших ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI), с целью информирования для принятия клинических решений.

ЛЕЧЕНИЕ-ЛИЦА

Всего выявлено 5 случаев ФЖ (табл. 1). В ретроспективном когортном исследовании пациентов, начинающих или переходящих на режим, содержащий INSTI, был описан 1 случай ФЖ из 58 пациентов, начинающих терапию на основе DTG; у этого человека был вирусологический отскок через 11 месяцев после периода вирусной супрессии, связанного с появлением T66I [2].Хотя фармакокинетических данных (ФК) не было, сообщалось о плохой приверженности. В исследовании ACTG 5353 у 3 участников из 120, получавших DTG и ламивудин (3TC), была VF [3]. Один участник испытал вирусный отскок на 8-й неделе после первоначального ответа на 4-й неделе, за которым последовала длительная виремия; M184V и R263R / K появились на 14 неделе. Вирусологический откат был связан с очень плохой приверженностью и возможной прерывистой монотерапией с неопределяемыми уровнями DTG.

Таблица 1. Сводка

случаев отказа DTG с появлением мутаций устойчивости к DTG

9011 9011 Bocc. хирургия позвоночника ЦМВ-виремия Норвежская чесотка OD8zam His. / Tyr; G118R Glu138Glu / Lys Arg263Arg / Ls OD + FTC + FTC 9011 9011 9011
Сообщенные исследования . Возраст, г . Базовая ВН, копий / мл . Надир CD4, клеток / мкл . Активная инфекция . АРВ-препараты . Конмеды . ДТГ ПК . Время появления RAM . Выписка из больницы для начала АРТ . Мутация сопротивления .
Не использовалось для лечения
Лепик [Лепик] Неизвестно DTG OD ABC-3TC Не известно НЕТ Неделя 46 Амбулаторно T66I
Taiwo [3] <50 ~ DTG OD 3TC Без презервативов Уровни DTG ниже ингибирующей концентрации in vitro для 90% ингибирования (IC 90 ; 64 нг / мл) на 8 и 24 неделях Неделя 14 Амбулаторное лечение R263R / K M184V
Fulcher [4] 46m 1970 000 78 PCP BAL + DTG OD TDF-FTC Котримоксазол Преднизолон Не проводился Неделя 4 Неделя 5 Q148K I151V-G163E M184V
Pena [5] 49f подтип 457 000 DTG 50 мг BD TDF-FTC Триметоприм-сульфаметоксазол Рифампин Ивермектин Левофлоксацилин Пентамидиндин Валганцикловир Уровни DTGEC 401 и 64011 мкг / мл, соответственно, 9011 нг / мл, 64011 мкг / мл Неделя 14 Неделя 3 R263K E157Q M184V
Lubke [6] 27 мес 1400000 подтип F 22 Диссеминированный MTB MTB DThaTC Преднизолон Уровни DTG ниже средних контрольных минимальных уровней (Cmin; 1110 нг / мл) на 3-й и 26-й неделях Неделя 8 Неделя 3 R263K G118R M184V
Опыт лечения, ранее не использованный INSTI
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + FTC (неактивный) + TDF Нет данных 9011 9011 9011 8 недель G118R Asp67Asn
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC (неактивный) + AZTHis
Cahn [8] 5 log 10 Неизвестно DTG OD + TDF + DRV / r R263R / K
Канал НЕТ Не известно DTG OD + TDF + FTC НЕТ
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + ABC + 3TC DTG ниже уровня обнаружения (LOD = 0.002 мг / мл) неделя 108 N155H
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + TDF + DTV Weekcom 72 N155H
Cahn <1000 копий / мл Неизвестно DTG OD + TDF + FTC DTG = 0.003 мг / мл (чуть выше LOD) Неделя 120 R263K
Vavro [10] 12> 10k Неизвестно TDF Несоответствие 32 неделя R263K
Vavro 16> 10k Неизвестно DTG OD + EFV + FTC 5 9011 9011 9011 9011 9011 Выкл. Неделя 192 G118R
Vavro 7> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC + AZT 9011 9011 9011 9011
Лепик [2] <50> 200 Не известно DTG OD ABC-3TC Нет известно Низкое соответствие Неделя 38 R263K
Lepik 10–100k> 200 Не известно DTG OD8 или 9011 9011 9011 9011 24 неделя R263K
9011 9011 Bocc. хирургия позвоночника ЦМВ-виремия Норвежская чесотка OD8zam His. / Tyr; G118R Glu138Glu / Lys Arg263Arg / Ls OD + FTC + FTC 9011 9011 9011
Сообщенные исследования . Возраст, г . Базовая ВН, копий / мл . Надир CD4, клеток / мкл . Активная инфекция . АРВ-препараты . Конмеды . ДТГ ПК . Время появления RAM . Выписка из больницы для начала АРТ . Мутация сопротивления .
Не использовалось для лечения
Лепик [Лепик] Неизвестно DTG OD ABC-3TC Не известно НЕТ Неделя 46 Амбулаторно T66I
Taiwo [3] <50 ~ DTG OD 3TC Без презервативов Уровни DTG ниже ингибирующей концентрации in vitro для 90% ингибирования (IC 90 ; 64 нг / мл) на 8 и 24 неделях Неделя 14 Амбулаторное лечение R263R / K M184V
Fulcher [4] 46m 1970 000 78 PCP BAL + DTG OD TDF-FTC Котримоксазол Преднизолон Не проводился Неделя 4 Неделя 5 Q148K I151V-G163E M184V
Pena [5] 49f подтип 457 000 DTG 50 мг BD TDF-FTC Триметоприм-сульфаметоксазол Рифампин Ивермектин Левофлоксацилин Пентамидиндин Валганцикловир Уровни DTGEC 401 и 64011 мкг / мл, соответственно, 9011 нг / мл, 64011 мкг / мл Неделя 14 Неделя 3 R263K E157Q M184V
Lubke [6] 27 мес 1400000 подтип F 22 Диссеминированный MTB MTB DThaTC Преднизолон Уровни DTG ниже средних контрольных минимальных уровней (Cmin; 1110 нг / мл) на 3-й и 26-й неделях Неделя 8 Неделя 3 R263K G118R M184V
Опыт лечения, ранее не использованный INSTI
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + FTC (неактивный) + TDF Нет данных 9011 9011 9011 8 недель G118R Asp67Asn
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC (неактивный) + AZTHis
Cahn [8] 5 log 10 Неизвестно DTG OD + TDF + DRV / r R263R / K
Канал НЕТ Не известно DTG OD + TDF + FTC НЕТ
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + ABC + 3TC DTG ниже уровня обнаружения (LOD = 0.002 мг / мл) неделя 108 N155H
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + TDF + DTV Weekcom 72 N155H
Cahn <1000 копий / мл Неизвестно DTG OD + TDF + FTC DTG = 0.003 мг / мл (чуть выше LOD) Неделя 120 R263K
Vavro [10] 12> 10k Неизвестно TDF Несоответствие 32 неделя R263K
Vavro 16> 10k Неизвестно DTG OD + EFV + FTC 5 9011 9011 9011 9011 9011 Выкл. Неделя 192 G118R
Vavro 7> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC + AZT 9011 9011 9011 9011
Лепик [2] <50> 200 Не известно DTG OD ABC-3TC Нет известно Низкое соответствие Неделя 38 R263K
Lepik 10–100k> 200 Не известно DTG OD8 или 9011 9011 9011 9011 9011 24 неделя R263K
Таблица 1.

Сводка случаев отказа DTG с появлением мутаций устойчивости к DTG

9011 9011 Bocc. хирургия позвоночника ЦМВ-виремия Норвежская чесотка OD8zam His. / Tyr; G118R Glu138Glu / Lys Arg263Arg / Ls OD + FTC + FTC 9011 9011 9011
Сообщенные исследования . Возраст, г . Базовая ВН, копий / мл . Надир CD4, клеток / мкл . Активная инфекция . АРВ-препараты . Конмеды . ДТГ ПК . Время появления RAM . Выписка из больницы для начала АРТ . Мутация сопротивления .
Не использовалось для лечения
Лепик [Лепик] Неизвестно DTG OD ABC-3TC Не известно НЕТ Неделя 46 Амбулаторно T66I
Taiwo [3] <50 ~ DTG OD 3TC Без презервативов Уровни DTG ниже ингибирующей концентрации in vitro для 90% ингибирования (IC 90 ; 64 нг / мл) на 8 и 24 неделях Неделя 14 Амбулаторное лечение R263R / K M184V
Fulcher [4] 46m 1970 000 78 PCP BAL + DTG OD TDF-FTC Котримоксазол Преднизолон Не проводился Неделя 4 Неделя 5 Q148K I151V-G163E M184V
Pena [5] 49f подтип 457 000 DTG 50 мг BD TDF-FTC Триметоприм-сульфаметоксазол Рифампин Ивермектин Левофлоксацилин Пентамидиндин Валганцикловир Уровни DTGEC 401 и 64011 мкг / мл, соответственно, 9011 нг / мл, 64011 мкг / мл Неделя 14 Неделя 3 R263K E157Q M184V
Lubke [6] 27 мес 1400000 подтип F 22 Диссеминированный MTB MTB DThaTC Преднизолон Уровни DTG ниже средних контрольных минимальных уровней (Cmin; 1110 нг / мл) на 3-й и 26-й неделях Неделя 8 Неделя 3 R263K G118R M184V
Опыт лечения, ранее не использованный INSTI
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + FTC (неактивный) + TDF Нет данных 9011 9011 9011 8 недель G118R Asp67Asn
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC (неактивный) + AZTHis
Cahn [8] 5 log 10 Неизвестно DTG OD + TDF + DRV / r R263R / K
Канал НЕТ Не известно DTG OD + TDF + FTC НЕТ
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + ABC + 3TC DTG ниже уровня обнаружения (LOD = 0.002 мг / мл) неделя 108 N155H
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + TDF + DTV Weekcom 72 N155H
Cahn <1000 копий / мл Неизвестно DTG OD + TDF + FTC DTG = 0.003 мг / мл (чуть выше LOD) Неделя 120 R263K
Vavro [10] 12> 10k Неизвестно TDF Несоответствие 32 неделя R263K
Vavro 16> 10k Неизвестно DTG OD + EFV + FTC 5 9011 9011 9011 9011 9011 Выкл. Неделя 192 G118R
Vavro 7> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC + AZT 9011 9011 9011 9011
Лепик [2] <50> 200 Не известно DTG OD ABC-3TC Нет известно Низкое соответствие Неделя 38 R263K
Lepik 10–100k> 200 Не известно DTG OD8 или 9011 9011 9011 9011 24 неделя R263K
9011 9011 Bocc. хирургия позвоночника ЦМВ-виремия Норвежская чесотка OD8zam His. / Tyr; G118R Glu138Glu / Lys Arg263Arg / Ls OD + FTC + FTC 9011 9011 9011
Сообщенные исследования . Возраст, г . Базовая ВН, копий / мл . Надир CD4, клеток / мкл . Активная инфекция . АРВ-препараты . Конмеды . ДТГ ПК . Время появления RAM . Выписка из больницы для начала АРТ . Мутация сопротивления .
Не использовалось для лечения
Лепик [Лепик] Неизвестно DTG OD ABC-3TC Не известно НЕТ Неделя 46 Амбулаторно T66I
Taiwo [3] <50 ~ DTG OD 3TC Без презервативов Уровни DTG ниже ингибирующей концентрации in vitro для 90% ингибирования (IC 90 ; 64 нг / мл) на 8 и 24 неделях Неделя 14 Амбулаторное лечение R263R / K M184V
Fulcher [4] 46m 1970 000 78 PCP BAL + DTG OD TDF-FTC Котримоксазол Преднизолон Не проводился Неделя 4 Неделя 5 Q148K I151V-G163E M184V
Pena [5] 49f подтип 457 000 DTG 50 мг BD TDF-FTC Триметоприм-сульфаметоксазол Рифампин Ивермектин Левофлоксацилин Пентамидиндин Валганцикловир Уровни DTGEC 401 и 64011 мкг / мл, соответственно, 9011 нг / мл, 64011 мкг / мл Неделя 14 Неделя 3 R263K E157Q M184V
Lubke [6] 27 мес 1400000 подтип F 22 Диссеминированный MTB MTB DThaTC Преднизолон Уровни DTG ниже средних контрольных минимальных уровней (Cmin; 1110 нг / мл) на 3-й и 26-й неделях Неделя 8 Неделя 3 R263K G118R M184V
Опыт лечения, ранее не использованный INSTI
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + FTC (неактивный) + TDF Нет данных 9011 9011 9011 8 недель G118R Asp67Asn
Aboud [7]> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC (неактивный) + AZTHis
Cahn [8] 5 log 10 Неизвестно DTG OD + TDF + DRV / r R263R / K
Канал НЕТ Не известно DTG OD + TDF + FTC НЕТ
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + ABC + 3TC DTG ниже уровня обнаружения (LOD = 0.002 мг / мл) неделя 108 N155H
Cahn> 100k Неизвестно DTG OD + TDF + DTV Weekcom 72 N155H
Cahn <1000 копий / мл Неизвестно DTG OD + TDF + FTC DTG = 0.003 мг / мл (чуть выше LOD) Неделя 120 R263K
Vavro [10] 12> 10k Неизвестно TDF Несоответствие 32 неделя R263K
Vavro 16> 10k Неизвестно DTG OD + EFV + FTC 5 9011 9011 9011 9011 9011 Выкл. Неделя 192 G118R
Vavro 7> 100k Неизвестно DTG OD + 3TC + AZT 9011 9011 9011 9011
Лепик [2] <50> 200 Не известно DTG OD ABC-3TC Нет известно Плохое соответствие Неделя 38 R263K
Lepik 10–100k> 200 Не известно DTG OD8 или 9011 9011 9011 9011 9011 Неделя 24 R263K

В оставшихся 3 отчетах о случаях резистентность к DTG сообщается у пациентов с отличной приверженностью к лечению, у всех из которых была запущенная стадия ВИЧ-инфекции и активные сопутствующие инфекции.Fulcher et al. сообщили о вирусологической недостаточности (VF) у пациента с тяжелой иммуносупрессией с пневмонией Pneumocystis jirocecii, (PCP), который был госпитализирован в реанимацию [4]. После снижения вирусной нагрузки (ВН) ВИЧ до 2770 копий / мл на 2 неделе, ВН увеличилась до 6510 копий / мл, а затем до 15 700 копий / мл на 23 и 27 день соответственно, несмотря на полное соблюдение режима лечения на протяжении всего пребывания в больнице. Глубокое секвенирование аминокислотной области 142–165 гена обратной транскриптазы (RT) и интегразы (IN) выявило M184V и выборку I151V-G163E с последующим появлением Q148R.Впоследствии пациенту удалось добиться вирусологического подавления на фоне приема тенофовира алафенамида (AF) / эмтрицитабина / рилпивирина / DTG. Pena et al. [5] сообщили о ФЖ у пациента с тяжелой иммуносупрессией, у которого был диагностирован ВИЧ, во время пребывания в больнице для операции на позвоночнике, впоследствии осложненной инфекцией Staphylococcus aureus , требующей рифампицина. После первоначального снижения ВН до 3461 копий / мл на 4 неделе, ФЖ была подтверждена на 12 неделе с ВН 126 393 копий / мл. Глубокое секвенирование выявило M184V на 4 неделе, затем R263K плюс M184V и последующую эволюцию E157Q.Несмотря на прием 50 мг BD с сопутствующим рифампицином, уровни DTG в плазме были ниже ожидаемой in vitro ингибирующей концентрации 90% с поправкой на белок IC 90 , равной 64 нг / мл на 4 неделе. Пациент достиг вирусологического подавления на тенофовире DF, дарунавире / кобицистате. и рилпивирин. Lubke et al. сообщили о другом ФЖ у пациента с тяжелой иммуносупрессией и диссеминированным туберкулезом [6]. Лечение включало рифабутин, поэтому DTG вводили один раз в день. У пациента отмечалось снижение вирусной нагрузки на 3 логарифма в первые 3 недели; однако после выписки они испытали рецидив вируса на 8 неделе и впоследствии имели стойкую виремию 10 3 копий / мл.Глубокое секвенирование выявило эволюцию R263K на 8 неделе и G118R на 15 неделе. Были зарегистрированы субоптимальные уровни DTG, несмотря на хорошую приверженность лечению.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НАВИГАЦИИ

Мы выявили 10 случаев ФЖ с появлением резистентности к DTG

Среди 627 пациентов в исследовании DAWNING 312 пациентов были рандомизированы в группу долутегравира. Среди тех 2, у кого были исходные мутации устойчивости к НИОТ, развился VF с мутациями устойчивости к INSTI (0.6%) (таблица 1) [7]. У обоих на момент начала АРТ вирусная нагрузка составляла> 100к, а ФЖ наблюдалась на 48-й и 36-й неделях приема G118R.

В исследовании SAILING из 715 рандомизированных пациентов у 5 человек, получавших долутегравир, развилась ФЖ с мутацией устойчивости к INSTI [8]. У двух человек (0,6%) к 48-й неделе развилась 1 или более мутаций устойчивости к INSTI. У одного пациента после 4-й недели наблюдались колебания РНК ВИЧ, несмотря на то, что он принимал DTG плюс тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) и дарунавир / r, и у него развилась замена R263K.Еще у 3 (0,8%) пациентов развились мутации после 48-й недели. Из них у 2 исходная ВН была> 100 тыс. Копий / мл. У первого пациента минимальный уровень DTG был ниже предела обнаружения на 24-й неделе, а на 108-й неделе он испытал VF с появлением N155H. У второго пациента было документально подтверждено несоблюдение режима лечения, и на 72-й неделе у него развилась фибрилляция предсердий с появившимися N155H, I60L и T97A. Оба потеряли M184V. У третьего пациента исходная ВН была <1000 копий / мл, наблюдалось постепенное увеличение ВН с 96-й по 132-ю неделю, и у него развился эмерджентный R263K.

В IMPAACT P1093 интенсивно лечившимся детям в возрасте 12–18 лет давали долутегравир в зависимости от веса [9]. Из первоначально 23 набранных, у 1 развилась возникающая резистентность к INSTI. Последующий анализ 38 подростков выявил 2 дополнительных случая ФЖ с появлением резистентности к INSTI. Во всех 3 случаях было документально подтверждено несоблюдение режима лечения до развития ФЖ [10].

В Lepik et al. В исследовании, ФЖ с появлением резистентности к INSTI наблюдалась у 2 пациентов. Оба получали DTG с ламивудином (3TC) и абакавиром (ABC) и имели исходное количество CD4> 200; У 1 РНК ВИЧ <50, а у другого VL 1–100.000 копий / мл. У обоих была ниже оптимальная комплаентность, и на 38-й и 24-й неделе развивалась фибрилляция предсердий с появлением 263K [2].

Обсуждение

Мы рассмотрели относительно редкие, но важные случаи неэффективности лечения с появлением резистентности к DTG. Клинически важные факторы риска развития резистентности включают плохую приверженность к лечению, лекарственные взаимодействия и факторы ВИЧ-инфекции, в частности, высокий исходный уровень ВН и активные оппортунистические инфекции.

Из 15 случаев у 10 были либо субоптимальные уровни DTG, когда они были измерены, либо документально подтверждено плохое соблюдение режима лечения, а у 3 был прогрессирующий ВИЧ и тяжелые активные инфекции.Такие факторы, как мальабсорбция, могут влиять на плазменную PK антиретровирусных препаратов (АРВ) у пациентов с ВИЧ с тяжелой иммуносупрессией [11–13]. Абсорбция лекарств у пациентов в критическом состоянии может быть нарушена [14]. Введение лекарств через зонд для энтерального питания может снизить абсорбцию DTG [15]. Хотя эффективность приема DTG два раза в день с рифампицином и приема один раз в день с рифабутином считается достаточной [16, 17], лекарственные взаимодействия могут играть важную роль. Эти наблюдения подчеркивают, что пациенты в критическом состоянии с сопутствующей активной инфекцией, определяющей СПИД, или лица с плохим соблюдением режима лечения требуют более тщательного наблюдения.

Кроме того, у 4 пациентов, не получавших лечения, и 5 пациентов, имевших опыт лечения, исходный уровень VL> 100 000 копий / мл был связан с неэффективностью лечения в некоторых исследованиях с использованием схем на основе INSTI [2, 18]. В GEMINI и NAMSAL [19, 20] CD4 <200 клеток / мкл и VL> 100 000 копий / мл, соответственно, имели большую вирусологическую неудачу, тогда как Lepik et al. [9] продемонстрировали связь с возникновением сопротивления. Отсутствие вирусной нагрузки или генотипического тестирования, в частности, может повлиять на долю людей с VF и возникающей резистентностью к INSTI в странах с низким и средним уровнем доходов.

Эти результаты также имеют некоторое значение для использования биктегравира (BIC). Lozano et al. описал случай ФЖ при приеме биктегравира / эмтрицитабина / тенофовира алафенамида у пациента, имеющего опыт INSTI и долгое время не соблюдающего режим лечения [21]. После периода отсутствия наблюдения в этом случае был выявлен церебральный токсоплазмоз, ВН> 1 миллиона копий / мл и CD4 37 клеток / мл. Хотя ВН снизилась до 1084 копий / мл после 4 недель приема биктегравира / эмтрицитабина / тенофовира алафенамида, у пациента развилась ПМЛ, во время которой АРТ вводилась через назогастральный зонд в течение 6 недель.Развилась ФЖ с ВН> 10 000 копий / мл с появлением M184V и R263K. Сообщалось о двух дополнительных случаях вирусологической неудачи с устойчивостью к схемам на основе биктегравира: 1 отбор R263K и R138K после перехода с TDF / FTC / элвитегравир / кобицистат и еще один случай с добавлением A256V, новой мутации в гене интегразы (неопубликованные результаты) .

Передача мутаций устойчивости к INSTI, имеющих клиническое значение, остается очень редким событием — в одной недавней серии это было обнаружено у 2/4631 человека, и ни у одного из них не было устойчивости к DTG или BIC [22].

В заключение, плохое соблюдение режима лечения и факторы ВИЧ-инфекции могут способствовать возникновению лекарственной устойчивости, даже в схемах с высокими барьерами устойчивости, таких как схемы, включающие долутегравир. Пациенты с тяжелой иммуносупрессией или плохой приверженностью недостаточно представлены в лицензионных исследованиях, и эти пациенты могут иметь более высокий риск неэффективности лечения из-за устойчивости к DTG, что требует тщательного клинического и лабораторного наблюдения.

Благодарности

Мы благодарим авторов-корреспондентов Lepik et al.и Taiwo et al. за предоставление дополнительной информации о зарегистрированных случаях.

Финансовая поддержка. Финансирование получено не было.

Возможный конфликт интересов. M.C. не имеет конфликтов, которые необходимо раскрывать. C.O. получал гонорары от Gilead, MSD, Viiv и Janssen и работал в консультативных советах, получал гонорары за лекции. Она также получила исследовательские гранты для своего учреждения от вышеупомянутых компаний.P.E.S. получал гонорары от компаний Gilead, Merck, Janssen и ViiV, получал гонорары за лекции и работал в консультативных советах; он также получил исследовательские гранты для своего учреждения от Gilead и ViiV.

Вклад авторов. M.C., C.O. и P.E.S. концептуализировал этот комментарий, M.C. сопоставил данные и подготовил первую рукопись, и все авторы внесли значительный вклад в окончательную рукопись.

Список литературы

1.

Rhee

SY

,

Grant

PM

,

Tzou

PL

и др.

Систематический обзор генетических механизмов устойчивости к долутегравиру

.

J Antimicrob Chemother

2019

;

74

:

3135

49

.2.

Lepik

KJ

,

Harrigan

PR

,

Yip

B

и др.

Возникающая лекарственная устойчивость с использованием схем на основе ингибиторов переноса цепи интегразы

.

AIDS

2017

;

31

:

1425

34

.3.

Taiwo

BO

,

Marconi

VC

,

Berzins

B

и др.

Долутегравир плюс ламивудин поддерживает подавление вируса иммунодефицита человека-1 до 48 недели в пилотном рандомизированном исследовании

.

Clin Infect Dis

2018

;

66

:

1794

7

.4.

Fulcher

JA

,

Du

Y

,

Zhang

TH

и др.

Появление мутаций устойчивости к интегразе во время начальной терапии долутегравиром

.

Clin Infect Dis

2018

;

67

:

791

4

. 5.

Pena

MJ

,

Chueca

N

,

D’Avolio

A

, et al.

Вирусологическая неэффективность тройной терапии на основе долутегравира на основе долутегравира при ВИЧ: редко, но возможно

.

Открытый форум Infect Dis

2019

;

6

:

XXX – XX

.6.

Lübke

N

,

Jensen

B

,

Hüttig

F

и др.

Неудача АРТ первого ряда на долутегравир с отбором вируса, несущего R263K и G118R

.

N Engl J Med

2019

;

381

:

887

9

.7.

Aboud

M

,

Kaplan

R

,

Lombaard

J

и др.

Долутегравир по сравнению с лопинавиром, усиленным ритонавиром, с терапией двойным нуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы у взрослых с инфекцией ВИЧ-1, у которых терапия первой линии оказалась неэффективной (DAWNING): открытое, неэффективное исследование фазы 3b

.

Lancet Infect Dis

2019

;

19

:

253

64

.8.

Кан

P

,

Позняк

AL

,

Mingrone

H

и др. ;

расширенная группа изучения парусного спорта

.

Долутегравир по сравнению с ралтегравиром у взрослых с ВИЧ, ранее получавших антиретровирусные препараты и не получавших ингибиторов интегразы: результаты 48-й недели рандомизированного двойного слепого исследования SAILING

не меньшей эффективности.

Ланцет

2013

;

382

:

700

8

.9.

Viani

RM

,

Alvero

C

,

Fenton

T

и др. ;

P1093 Учебная группа

.

Безопасность, фармакокинетика и эффективность долутегравира у проходивших лечение ВИЧ-1 инфицированных подростков: 48-недельные результаты IMPAACT P1093

.

Pediatr Infect Dis J

2015

;

34

:

1207

13

.10.

Vavro Cindy

TR

,

Wiznia

A

,

Alvero

C

и др.

Появление устойчивости к интегразе ВИЧ-1 после лечения долутегравиром (DTG) у участников от 6 до 18 лет, включенных в исследование P1093.

Документ представлен по адресу:

22-я Международная конференция по СПИДу

;

23–27 июля 2018 г.

; Амстердам, Нидерланды 11.

Trobec

K

,

Kerec Kos

M

,

von Haehling

S

и др.

Фармакокинетика лекарственных средств у пациентов с кахексией: систематический обзор

.

PLoS One

2013

;

8

:

e79603

.12.

Brantley

RK

,

Williams

KR

,

Silva

TM

и др.

Диарея и истощение, связанные со СПИДом, в северо-восточной Бразилии связаны с субтерапевтическими уровнями антиретровирусных препаратов в плазме крови, а также с подтипами Cryptosporidium parvum

у крупного рогатого скота и человека.

Braz J Infect Dis

2003

;

7

:

16

22

.13.

Delézay

O

,

Yahi

N

,

Tamalet

C

, et al.

Прямое влияние вируса иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1) на дифференцировку эпителиальных клеток кишечника: связь с энтеропатией ВИЧ-1

.

Вирусология

1997

;

238

:

231

42

. 14.

Робертс

DJ

,

Холл

RI

.

Рассмотрение абсорбции, распределения, метаболизма и выведения лекарств у взрослых в критическом состоянии

.

Экспертное заключение Drug Metab Toxicol

2013

;

9

:

1067

84

.15.

Brooks

KM

,

Garrett

KL

,

Kuriakose

SS

и др.

Снижение абсорбции долутегравира и тенофовира дизопроксил фумарата, но не эмтрицитабина, у ВИЧ-инфицированных пациентов после перорального введения и введения через еюностомическую трубку

.

Фармакотерапия

2017

;

37

:

e82

9

.16.

Dooley

KE

,

Kaplan

R

,

Mwelase

N

и др.

Антиретровирусная терапия на основе долутегравира для пациентов с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ: многоцентровое несравнительное открытое рандомизированное исследование

.

Clin Infect Dis

2020

;

70

(

4

):

549

56

. 17.

Cevik

M

,

McGann

H

.

Использование долутегравира в сочетании с терапией туберкулеза на основе рифампицина: 3 года реального опыта в большой клинической больнице Великобритании

.

Инфекция, передаваемая половым путем

2018

;

94

:

420

. 18.

Kouanfack

C

,

Mpoudi-Etame

M

,

Omgba Bassega

P

и др. ;

NAMSAL ANRS 12313 Исследовательская группа

.

Схема лечения ВИЧ-1 на основе долутегравира или низких доз эфавиренца

.

N Engl J Med

2019

;

381

:

816

26

. 19.

Cahn

P

,

Madero

JS

,

Arribas

JR

и др. ;

GEMINI Study Team

.

Долутегравир плюс ламивудин в сравнении с долутегравиром плюс тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин у взрослых с ВИЧ-1, не получавших антиретровирусную терапию (GEMINI-1 и GEMINI-2): результаты 48-й недели в двух многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, не младших группах 3 этап испытаний

.

Ланцет

2019

;

393

:

143

55

.20.

NAMSAL ANRS 12313 Study Group, Charles Kouanfack, Mireille Mpoudi-Etame, et al. .

Схема лечения ВИЧ-1 на основе долутегравира или низких доз эфавиренца

.

N Engl J Med

2019

;

381

:

816

26

. 21.

Lozano

AB

,

Chueca

N

,

de Salazar

A

и др.

Отказ от Biktarvy® и развитие мутаций устойчивости у пациента, получавшего антиретровирусные препараты

.

Антивирь Рес

.

В прессе

. 22.

Hernandez

AL

, Ocfemia MCB,

Saduvala

N

и др.

Генотипическое тестирование интегразы ВИЧ и резистентность в США — 9 юрисдикций.

Документ представлен по адресу:

CROI

;

13-16 февраля 2017 г .;

Сиэтл, Вашингтон.

© Автор (ы) 2020.Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected]

«Они сказали, что у меня очень тяжелая преэклампсия и что ребенку нужно родить немедленно»

Гостевой блог Томми Кейт и Роб Круссел

Преэклампсия — это заболевание, которым страдают от двух до восьми из 100 женщин.

В большинстве случаев преэклампсия протекает в легкой форме и может не повлиять на течение беременности. Однако, если ее не лечить, преэклампсия может быть опасной как для матери, так и для ребенка.

После беременности по учебнику Кейт Крусселл была потрясена, узнав, что она страдает тяжелой преэклампсией и что ее мальчик должен быть рожден немедленно.

Кейт и ее муж Роб теперь используют свой опыт для сбора денег и повышения осведомленности о преэклампсии и потере ребенка.

История Тео

Кейт

Сколько я себя помнил, единственное, чего я хотел в жизни, — это быть женатым и иметь детей, поэтому, когда мы с Робом обнаружили, что мы исключение, мы не могли быть счастливее.

Мне нравилось быть беременной, зная, что внутри был красивый маленький ребенок, у меня была беременность по учебнику, волнение нарастало, так как мы решили не выяснять пол.

Когда у меня была 39 неделя беременности, мы думали, что ничего плохого не может случиться на такой поздней стадии, и что, поскольку у меня не было проблем, и все мои дородовые встречи были в порядке.

В понедельник 3 августа у меня был прием к акушерке, я послушала сердцебиение ребенка, и все выглядело нормально.

Она проверила мою мочу и сказала, что у меня есть следы белка, но сказала, что это нормально для этой стадии беременности, однако, как только я покинула прием, я перешла в режим доктора Google, который сказал, что белок в моче может быть признаком о преэклампсии, честно говоря, я особо не задумывался об этом, поскольку акушерка сказала, что на данном этапе это нормально.

В среду, 5 августа, у меня очень сильно заболела голова, я пробовала все, чтобы сдвинуть ее, но ничего не получалось, ребенок двигался, но не как обычно, это были скорее резкие движения.

Что-то казалось неправильным.

Поболтав с Робом, я решила позвонить в акушерку. Я объяснил, что чувствую, и они сказали, чтобы мы спустились. Это было около 22:00, все, что у меня было в голове, было преэклампсией, на которую я смотрел ранее на этой неделе.

После небольшого ожидания нас заметили. Мне несколько раз измеряли артериальное давление, оглядываясь назад, потому что они не могли поверить показаниям, которые они получали для кого-то, кто выглядел так хорошо, на самом деле я встал и прошел через родильное отделение в другую кровать, которую они не могли не верю.

Я действительно не думал, что что-то не так, но внезапно в комнате появилось много людей, задающих много вопросов, когда мы спросили, что происходит, они сказали, что у меня очень тяжелая преэклампсия, и сказали, что ребенку нужно будет приехать прямо сейчас.

Началась настоящая паника, и я очень расстроился, так как беспокоился о ребенке, не совсем понимая, что такое преэклампсия. Я даже не думала, что со мной что-то не так, вдруг меня одели в халат и вставили канюлю в запястья, локоть и ступню.

Им потребовалось время, чтобы вставить канюлю в мое запястье, позже я узнал, что это произошло из-за того, что мои вены начали закрываться, я просто хотел, чтобы они продолжили с этим и вытащили нашего ребенка!

Тогда было решено, что мне понадобится генерал, так как это будет быстрее, что было моим худшим кошмаром.Меня отвезли в операцию, и я попрощался с Робом.

Сначала они пытались уложить меня спать, но моя канюля была заделана, поэтому им пришлось попробовать где-то еще, я все время слышал, как падает пульс ребенка, я просто хотел, чтобы этот кошмар закончился !!

Следующее, что я помню, — это просыпающаяся медсестра и спрашивающая, что у меня есть, она сказала, что это мальчик, и ваш муж назвал его Тео. Я был так доволен, что потом я вспомнил, как мама и Роб надо мной, и я спросил, все ли с ним в порядке, и мама сказала мне, что он действительно плохо себя чувствует.

Когда я наконец пришел в себя, мне объяснили, что у Тео перестал дышать внутри меня, так как мое кровяное давление было настолько высоким, что заставляло тело перекачивать кровь к нему.

Когда я был в больнице, прежде чем они смогли безопасно доставить Тео, им нужно было снизить мое кровяное давление, так как я был очень близок к припадкам и возможному инсульту, чего я не осознавал в то время, когда они его сбили, это, в свою очередь, прервало снабжение Тео.

Им пришлось реанимировать Тео в течение 35 минут, прежде чем они наконец обнаружили сердцебиение.

К счастью, консультант был на связи, поэтому ей нужно было добраться до больницы, если бы она была там, они бы остановились через 15 минут, а это значит, что мы не встретили бы мальчика живым.

Как только они обнаружили сердцебиение, его увезли в неонатальное отделение. Поскольку Тео перестал дышать на такое долгое время, он получил массивную черепно-мозговую травму, и, вероятно, он не выжил бы, если бы он это сделал, тогда он был бы серьезно поврежден.

На самом деле они обнаружили, что он может дышать сам, когда спустился в палату, когда я встретил его и обнимал примерно в 5 часов.

Ему удалось прожить 44 прекрасных часа, когда мы получили возможность изменить его, искупать и увидеть его до смешного длинные пальцы ног, а также провести некоторое время с ближайшими родственниками, встретиться и попрощаться с нашим ребенком.

Я пробыл в больнице неделю после того, как родился Тео, так как я был настолько плох, что мне приходилось получать круглосуточную акушерскую помощь в течение некоторого времени, и мне делали капельницу с сульфатом магния для предотвращения судорог.

Мое кровяное давление было трудно контролировать, и в конце концов я выписался из больницы, принимая три разных типа лекарств от кровяного давления, чтобы контролировать его, и мне приходилось принимать лекарства каждые три часа, пока оно не могло постепенно снижаться по мере того, как мое кровяное давление начало падать.

Травма такого типа вызывает у меня сильное беспокойство, которое сохраняется даже по сей день.

Это разбивает мне сердце, что до этого момента Тео был здоровым мальчиком, и именно эта ужасная болезнь убила его. К сожалению, все признаки преэклампсии — это обычные проблемы, связанные с беременностью, такие как отек ног, лица и рук, головные боли, боли чуть выше ребер и проблемы со зрением.

Мое кровяное давление было нормальным в понедельник, когда его проверили, и страшно подумать, что что-то подобное может буквально подскочить за несколько дней.

Мне сказали, что мне повезло остаться в живых, если бы я не ушел в ту ночь, я бы скончался во сне — это то, что меняет тебя как личность, и то, с чем я действительно борюсь даже сегодня.

После выкидыша, мертворождения или смерти новорожденного радость от последующих беременностей уменьшается. Невинность ушла, вы понимаете, что смерть может случиться и что вы не сможете забрать своего ребенка домой.

Я так любила беременность, и теперь я боюсь мысли о будущих беременностях, зная, что есть шанс, что это может повториться снова.

Я хочу сказать всем будущим мамам, что нужно знать, что происходит с вашим телом, и всегда доверять своим инстинктам, если что-то не так, обратитесь прямо к акушерскому отделению. Пожалуйста, никогда не слушайте людей, которые говорят вам, что вы должны чувствовать. Это ваше тело, вы знаете, что подходит вам и вашему ребенку.

Долгосрочная мечта заключается в том, чтобы во время беременности предлагалось больше сканирований, особенно при первой беременности женщины, поскольку вы не знаете, как ваше тело отреагирует.Ни у моей мамы, ни у сестры не было преэклампсии, поэтому меня отнесли к группе низкого риска.

Я думаю, что ко всем первым беременностям следует относиться как к высокому риску, пока не будет установлен базовый уровень для этой женщины. Мне сказали, что Тео боролся пару недель и перестал расти (на момент рождения он был всего лишь крошечными 4 фунтами 15 унций совершенства — опять же, все мои измерения были нормальными), если бы ко мне относились как к группе высокого риска и если бы мне сделали сканирование позже, во время беременности — в третьем триместре, то Тео все еще мог бы быть здесь сегодня.

Я не думаю, что большинство людей действительно понимают, сколько теряется, когда умирает младенец. Вы не просто теряете ребенка, вы также теряете 1, 2, 10 и 16-летнего ребенка, которым они стали бы. Вы теряете рождественское утро, шатающиеся зубы и первые дни в школе. Вы просто все потеряете.

Не знать, каким был бы Тео, когда он рос, просто иногда просто трудно даже подумать. Это правда, что когда вы теряете ребенка, вас преследует целая жизнь чудес.

Я действительно считаю, что я счастливчик, тот, кто знал Тео, который носил его, и чья жизнь теперь будет разделена на до и после из-за него.

Единственное, что я знаю о нашем мальчике, это то, что он был невероятно сильным маленьким бойцом, чему его мама и папа все еще учатся.

Мы будем продолжать бороться, чтобы сохранить память о Тео в надежде, что это поможет кому-то другому.

Преэклампсия поражает двух — восьми женщин из 100. Чтобы узнать, что Томми делает для предотвращения этого, прочитайте о нашем исследовании PEACHES, в котором мы выясняем, как высокое кровяное давление до беременности может привести к осложнениям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *