Содержание
Нервно-психическое развитие детей 1, 2 и 3 лет
Нервно-психическое развитие детей 1, 2 и 3 лет
- Обновлено: 08.05.2018 10:13
- Опубликовано: 08.05.2018 10:13
Динамика нервно-психического развития детей раннего возраста
Период от 1 года до 3-х лет называется периодом раннего детства. Это очень важный этап в жизни ребенка. К 2,5 годам вес мозга у детей увеличивается в 2 раза, в то время как в остальной период, вплоть до 21 года, его вес увеличивается лишь в 1,5 раза. Конечно, нервно психическое развитие детей 2-3 лет и его умственные способности не определяются лишь размерами мозга. Но данные цифры говорят о том, насколько интенсивно происходит рост клеток мозга, нервных волокон, связывающих его с органами чувств и мышцами.
Годовалый ребенок живет лишь сегодняшним днем и воспринимает только реальные предметы и события. Для него нет понятия «вчера», он не умеет думать о завтрашнем дне. Такие абстрактные вещи ему пока трудно понять.
Зато он уже накопил много знаний о мире, в котором живет. Если динамика нервно-психического развития детей раннего возраста соответствует среднему уровню, малыш различает знакомые предметы, звуки, узнает голоса родных. Но мир изменяется, и ребенок иногда обманывается, если предметы или люди выглядят непривычно.
От 1 года до 1,5 лет малыш использует вновь приобретенные навыки и умения для дальнейшего изучения окружающего мира. Он стремится все потрогать, понюхать, попробовать на вкус. Ему просто некогда скучать, ведь вокруг столько нового и неизведанного. Это период исследовательский. Учитывая особенности нервно-психического развития детей, нужно дать им свободу изучать все вокруг, но не забывать о безопасности, нельзя оставлять малыша без присмотра ни на секунду.
Показывая предмет, его следует назвать несколько раз, попросить малыша повторить, затем объяснить, зачем нужен этот предмет. Например, «Вот мыло, им мама, папа и ты моют Ручки, чтобы они были чистыми.
Речевой уровень нервно-психического развития ребенка 1,5-3-х лет
Речевое и нервное развитие ребенка в 2 года идет очень активно. На первых порах он еще мало говорит, но все хорошо понимает. До 1,5 лет малыш всю энергию тратит на освоение. Его словарный запас состоит из простых слов, иногда это лишь укороченный вариант длинного (например, «ку» вместо «кукла», «мя» вместо «мячик»). Психическое развитие ребенка в 1,5 года таково, что он активно использует в разговоре жесты и мимику. Если малыш называет предмет, нужно подтвердить: «Да, это стульчик (или машина и т. п.)». Ребенок будет очень рад, что его понимают, и постарается освоить больше новых слов.
Еще одна интересная особенность нервно-психического развития детей раннего возраста: у ребенка со словом связаны определенные ассоциации.
Если произнести «Давай почитаем сказку», он идет в комнату, где лежит любимая книжка.
Слова помогают развитию мышления. У ребенка в памяти уже сформировалось множество образов. А теперь эти образы имеют и словесное обозначение. Малыш слышит знакомое слово и в его памяти всплывает связанный с этим словом образ. Благодаря расширяющемуся словарному запасу малыш способен выполнить короткие указания («Дай куклу», «Возьми кубик и положи его в коробку»),
В этом возрасте уровень речевого и нервно-психического развития ребенка достаточно высок. К 1,5 годам в багаже вашего малыша есть уже около 50 слов. Многие из них все еще малопонятны, зато меньше становится укороченных вариантов. Ребенок начинает составлять первые простые предложения, которые состоят из названия предмета и действия, например: «Киса кушает». Во многих предложениях появляется местоимение «Я». Это говорит о психическом развитии детей: уже до 3-го года жизни маленький человек осознает свою значимость среди других.
Помощь родителей в нервно-психическом развитии детей 3-го года жизни
Помощь родителей в нервно-психическом развитии детей 1-3-го года жизни просто необходима. Для обогащения словарного запаса ребенка можно вместе рассматривать красочные картинки и обсуждать увиденное. Показать какой-либо предмет в книжке, а потом попробовать его найти в окружающей обстановке. Например, вот на картинке мячик. «А где твой мячик? Смотри, какая красивая кошка. Она очень похожа на нашу Мурку».
Чтобы психическое развитие детей 2-3 лет не останавливалось на месте, называя предмет, нужно давать ему краткую характеристику: «Это автобус. Он возит людей».
Обучающие песенки и прибаутки в игровой форме помогают детям быстро запомнить многие слова и жесты. Они с удовольствием их повторяют, а через некоторое время могут сами допеть знакомую песенку. Самое интересное то, что дети стараются повторить даже интонации родителей. Взрослые с ребенком должны говорить не спеша, размеренно и не очень сложными предложениями.
В то же время стараться не пользоваться детскими вариантами слов. Если сказать «Пойдем кушать», то ребенок прекрасно поймет. А если постоянно твердить «Пойдем ням-ням», то малыш нескоро сам перейдет к слову «кушать». Правильная речь — это то, к чему малыш должен стремиться. Но не надо все время одергивать ребенка, когда он говорит неправильно.
Учитывая уровень психического развития ребенка до 3-х лет, будьте готовы к тому, что поначалу его речь будет малопонятной. Если у малыша возникают трудности с каким-либо словом, не стоит ругать его. Преодолеть затруднения можно лишь многократным повторением слов в процессе взаимного общения.
Нервно-психическое развитие здорового ребенка в 2-3 года
Нервно-психическое развитие ребенка 2-го года жизни переходит на новый этап: после 1,5 лет малыш от исследовательской деятельности переходит к экспериментам. Следует подготовиться к тому, что многие вещи подвергнутся суровым испытаниям на прочность. Ребенок будет бросать предметы и смотреть, что с ними происходит: мячик отскочил от пола, а кукла нет.
Очень интересно, а почему неваляшка не хочет ложиться спать, что там у нее внутри? Множество опытов дети ставят с водой: переливают из большого стакана в маленький, наливают в ведерко, в кузов машинки.
Хлопот эти эксперименты доставляют немало. Но нужно понимать, что для психического развития здорового ребенка в 2-3 года это необходимо. Малыш ощущает себя первооткрывателем. Он начинает понимать, что между многими предметами есть связь, даже если они непохожи, и наоборот, на первый взгляд похожие предметы на самом деле различаются. Двухлетние дети — это юные изобретатели. Коробки, кастрюли, подушки они превращают в массу вещей. Воображение помогает ребенку видеть в простой коробке и машину, и домик, и кораблик, а в подушке — неприступную скалу или грозного великана. У детей в двухлетнем возрасте начинают формироваться зачатки абстрактного мышления. Если раньше для них существовало все только здесь и сейчас, то теперь они способны удерживать в памяти образы, например, возвращаться к начатой игре после перерыва на обед.
Еще один этап психического развитие ребенка 2-3 лет – умение группировать предметы. Это можно превратить в игру и совместить с уборкой игрушек, предложив малышу разложить по разным мешочкам кубики, машинки, зверюшек, кукол.
Некоторые виды деятельности маленького экспериментатора ведут к тому, что он может и сам перепачкаться, и испачкать все вокруг. Поэтому заранее нужно побеспокоиться о том, чтобы это «безобразие» проходило в соответствующих условиях и в соответствующей одежде. Желательно чередовать шумные и спокойные занятия. Набегавшись и напрыгавшись, ребенок может посидеть рядом с мамой и посмотреть книжку или послушать музыку. Малышу также требуется периодическая перемена обстановки.
Нельзя излишне опекать ребенка. Он должен получать собственный жизненный опыт. Задача взрослых — создать безопасное пространство. Но не стоит мчаться к малышу, если он пытается вскарабкаться на диван или кресло. Надо быть неподалеку, чтобы при необходимости помочь ему, но не мешать его познавательной деятельности. Постоянные окрики «Нельзя», «Не трогай», «Брось эту гадость», «Не подходи» убивают в ребенке тягу к исследованиям. Он может стать безвольным, безынициативным и подверженным чужому влиянию. Мудрые родители во всем соблюдают равновесие. Давая ребенку свободу, они не оставляют его без присмотра наедине с самим собой. Находясь рядом, они будут товарищами по играм, мягко направят ребенка и дадут ему больше возможностей испытать все самому (в пределах разумного, конечно). Даря малышу, любовь и ласку, следует относиться к нему как к личности, пусть еще и маленькой.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
УДК 616-007-053.
1
DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-540-554
Е.В. Саперова, И.В. Вахлова
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Резюме. Цель исследования: дать характеристику нервно-психического и физического развития детей с врожденными пороками сердца (ВПС) на 1 году жизни. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ клинико-анамнестических данных 114 детей первого года жизни. В основную группу исследования вошел 61 ребенок с установленным диагнозом ВПС. Контрольную группу исследования составили 53 ребенка без ВПС, относящиеся к I-IIA группе здоровья. Все пациенты основной группы были разделены на 3 подгруппы в соответствии с типом и тяжестью ВПС. Результаты. Установлено, что в целом дети с ВПС демонстрировалии более низкие темпы прироста длины и массы тела на 1 году жизни в сравнении с группой контроля. Дети с тяжелыми ВПС имели более низкие показатели массы тела (р<0,05) и годовой прибавки массы тела (р<0,001) в сравнении с детьми с ВПС легкой и средней степени тяжести и в сравнении со здоровыми детьми (р<0,05).
Выявлено, что наихудшие темпы физического развития демонстрировали дети с тяжелыми ацианотическими пороками. Признаки белково-энергетической недостаточности встречались почти у половины детей с ВПС (47,9%) и достоверно преобладали у детей с тяжелыми ацианотическими пороками в сравнении с цианотическими (p<0,02). Показано, что дети с тяжелыми ВПС демонстрировали более низкие темпы НПР в первом полугодии жизни в сравнении с детьми с ВПС легкой и средней степени тяжести (p<0,005), а также при сравнении со здоровыми детьми (p<0,001). Наиболее часто темповая задержка НПР наблюдалась по показателям активной речи и общих движений и преобладала в группе детей с тяжелыми цианотическими ВПС. Заключение. Результаты проведенной оценки имеют важное значение для отработки алгоритмов наблюдения детей с ВПС на педиатрическом участке.
Ключевые слова: дети первого года жизни, врожденные пороки сердца, нервно-психическое развитие, физическое развитие
Дата поступления 28.04.2018
Образец цитирования:
Саперова Е.
В., Вахлова И.В. Особенности физического и нервно-психического развития детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №4, с. 540–554, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-540-554
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца. 2015. URL: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vps.pdf (дата обращения: 24.02.2018).
2. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(2):126-133. DOI:10.15690/vsp.v16i2.1713.
3. Клайнман Ч., Сери И. Гемодинамика и кардиология/ Пер. с англ.; под ред. К.С. Шведова, В.А. Кокорина, А.А. Купряшова. — М.: Логосфера, 2015. — 512 с.
4. Gaynor J.W., Stopp C, Wypij D., Andropoulos D. B., Atallah J., Atz A. M. et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics.
2015 May; 135(5): 816–825. DOI:10.1542/peds.2014-3825.
5. Насыбулина Г.М., Кочева Н.О, Санникова Н.Е., Вахлова И.В., Бабина Р.Т. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет: Методические рекомендации. – Екатеринбург: УГМУ, 2002. – 83 с.
6. Альбицкий В.Ю., Алексеева Е.И., Акоев Ю.С., Антонова Е.В. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 592 с.
7. Hoffman J. I. E., Kaplan S. The Incidence of Congenital Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39(12):1890-1900.
Авторы
Вахлова Ирина Вениаминовна
Д.м.н., профессор, зав.кафедрой госпитальной педиатрии
[email protected]
Саперова Екатерина Валерьевна
Аспирант кафедры госпитальной педиатрии; врач педиатр, детский кардиолог.
[email protected]
Уральский государственный медицинский университет
620028, Российская Федерация, Свердловская обл.
, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
Особенности физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
В помощь врачу
Т.В. Бородулина
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Особенности физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
Контактная информация:
Бородулина Татьяна Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии
Адрес: 620219, Екатеринбург, ул.
Репина, д. 3, тел.: (343) 353-90-66 Статья поступила: 02.06.2009 г., принята к печати: 10.08.2009 г.
121
Обследованы 148 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, воспитывающиеся в семьях с родителями и в условиях дома ребенка. Установлено, что дети, воспитывающиеся в доме ребенка, чаще характеризуются задержкой физического и нервно-психического развития.
Ключевые слова: дети, физическое и нервно-психическое развитие.
Здоровье детей раннего возраста во многом определяется влиянием биологических, психофизиологических и социальных факторов при неодинаковом доминирующем их значении в разные возрастные периоды. Так, в период новорожденности и в течение первого года жизни на 1-м месте по силе повреждающего воздействия стоят факторы биологического генеза и средово-психические воздействия.
На 2-м году жизни преобладает влияние факторов социального генеза и средово-гигиенические воздействия [1, 2].
В процессе онтогенеза генетическая информация реализуется поэтапно, при этом важную роль играет окру-
жающая среда. Отсутствие надлежащих условий жизни зачастую ведет к задержке физического и нервнопсихического развития [2, 3]. Известно, что рост и развитие ребенка во многом зависят от характера вскармливания и питания. Сбалансированный рацион питания играет ключевую роль в формировании здоровья детей уже на первом году жизни [4].
Физическое и нервно-психическое развитие — одни из наиболее важных критериев для определения качества здоровья детей. В Свердловской области разработаны и утверждены региональные оценочные таблицы, позволяющие комплексно охарактеризовать физиче-
T.
V. Borodulina
Ural State Medical Academy, Yekaterinburg
Peculiarities of physical and neuro-psychical development of children, educated in children’s homes
148 children under the age from 1 month to 3 years old, educated in families with parents and in children’s homes were examined in this trial. It was proved that children from children’s home more frequently have delay of physical and neuro-psychical development. Key words: children, physical and neuro-psychical development.
В помощь врачу
122
ское развитие ребенка. Согласно рекомендациям ВОЗ, эта оценка включает определение уровня биологической зрелости (по таким показателям, как длина тела, сроки прорезывания молочных зубов, уровень нервнопсихического развития) и характеристику морфофункционального статуса (по соотношению массы тела и окружности грудной клетки с длиной тела) [5, 6].
Контроль за нервно-психическим развитием основывается на изучении объективных закономерностей развития ребенка. В каждом возрастном периоде выделены ведущие виды деятельности, уровень развития которых оценивается согласно методическим рекомендациям Г. В. Пантюхиной и соавт. «Диагностика нервнопсихического развития детей первых 3 лет жизни» (Москва, 1996). На первом году жизни контролируются развитие зрительных и слуховых реакций, эмоции, движения общие и движения руки, формирование активной речи и понимание речи, умения в процессе кормления и навыки. На втором году — понимание речи и активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, движения и навыки. На третьем году проводится оценка активной речи, сенсорного развития, игры, конструктивной и изобразительной деятельности, движений и навыков.
Известно, что в формировании психической деятельности ребенка с первых месяцев жизни важную роль играет воспитание, которое не могут в полной мере получить дети, помещенные в закрытые учреждения — дома ребенка [3].
Стереотипность интерьера групп и подходов к детям, ограничение индивидуального общения со взрослыми и контакта с внешним миром способствуют снижению функциональной активности ЦНС и задержке нервно-психического развития.
Ниже представлены результаты оценки физического и нервно-психического развития детей грудного и раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка, и их сравнение с аналогичными характеристиками детей, живущих с родителями.
Обследованы 148 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, из них 72 (в возрасте до 1 года — 37, с 1 года до 3 лет — 35 детей) воспитывались в условиях дома ребенка, 76 — в семьях с родителями (в возрасте до 1 года — 30, от 1 года до 3 лет — 46 детей). Комплексная оценка
физического и нервно-психического развития проводилась в декретированные сроки в динамике роста: на первом году жизни — 1 раз в месяц, на втором — 1 раз в 3 мес, на третьем — 1 раз в 6 мес.
При оценке физического развития установлено, что на первом году жизни каждый второй «домашний» ребенок (56,7%) имеет физическое развитие (по уровню биологической зрелости), соответствующее паспортному возрасту (табл. 1). Среди воспитанников дома ребенка таких детей оказалось в 3 раза меньше (18,9%). Большинство детей дома ребенка на первом году жизни (78,4%) отстают в физическом развитии. Это проявляется меньшей длиной тела, замедленными темпами прорезывания зубов, задержкой нервно-психического развития. Среди «домашних» детей первого года жизни достоверно чаще встречаются дети (30%) с опережением физического развития по показателю длины тела. В раннем возрасте в обеих группах отмечена тенденция к увеличению доли детей, отстающих в физическом развитии (47,8% среди «домашних» детей и 80% — среди воспитанников дома ребенка). У «домашних» детей отставание происходило преимущественно за счет замедленных темпов прорезывания молочных зубов, тогда как в группе детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка, — за счет меньшей длины тела и задержки нервно-психического развития.
Гармоничный морфофункциональный статус у «домашних» детей первого года жизни определялся в 2,5 раза чаще, чем у воспитанников дома ребенка (у 76,6 и 29,7% детей, соответственно). У большинства детей дома ребенка отмечено дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие за счет дефицита массы тела. В группах детей в возрасте от 1 года до 3 лет чаще встречались дети с дисгармоничным морфофункциональным статусом (соответственно в 21,7 и 51,4% случаев). Среди «домашних» детей дисгармоничность в большинстве случаев определялась за счет избытка массы тела.
При комплексной оценке физического развития детей отмечено, что его задержка у воспитанников дома ребенка связана с влиянием неблагоприятных факторов в антенатальном (вредные привычки матери: табакокурение, алкоголизм, наркомания, а также гестозы, внутриматоч-ные инфекции и др.), интранатальном (преждевременные
Таблица 1.
Показатели физического развития детей, воспитывающихся в разных условиях
Показатель «Домашние» дети, % Воспитанники дома ребенка, %
до 1 года, п = 30 1-3 года, п = 36 до 1 года, п = 37 1-3 года, п = 35
Уровень биологической зрелости
Соответствует паспортному возрасту 17 (56,7) 16 (34,8) 7 (18,9)* 6 (17,1)*
Отстает от паспортного возраста 4 (13,3) 22 (47,8) 29 (78,4)* 28 (80,0)*
Опережает паспортный возраст 9 (30,0) 8 (17,4) 1 (2,7)* 1 (2,9)*
Морфофункциональный статус
Гармоничный 23 (76,6) 32 (69,6) 11 (29,7)* 10 (28,6)*
Дисгармоничный 5 (16,7) 10 (21,7) 9 (24,3) 8 (51,4)*
Резко дисгармоничный 2 (6,7) 4 (8,7) 17 (46,0)* 7 (20,0)*
Примечание.
і
а.
ОДОБРЕНО
• Обогащение пробиотическими культурами с доказанной эффективностью помогает развитию и поддержанию здоровой кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета.
• Нуклеотиды способствуют созреванию иммунной системы, формированию естественного микробиоценоза и регуляции обменных процессов.
’может применяться в качестве основного питания
«кисломолочные смеси рекомендуются для здоровых детей в сочетании с пресными 1:1
Грудное молоко является лучшим питанием для детей. Выбор необходимой питательной смеси должен осуществляться только врачом-педиатром.
Разработано: ЗАО „Компания “Нутритек”, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН ООО „ТК НУТРИТЕК „Детское и специальное питание” Т.
: (495) 730-40-73, www.nutritek.ru
сухая адаптированная молочная смесь
для детского пи 101
с рождения
для детского піна» с рождения
Рекомендуется д«го»___________
„ля поддержания и вИХПИОМв»» нормальной микрофлора кишечника
сухая адаптированная кисломолочная смесь
Рекомендуется детям іиоуик’»»‘ пиигплремио
Нутрилак 1<М подходит для коррекции нарушений пищеварения и для восстановления микрофлоры кишечника**
Нутрилак БИФИ рекомендован для профилактики и коррекции дисбактериоза кишечника’
В помощь врачу
124
Группа нервно-психического развития «Домашние» дети, % Воспитанники дома ребенка, %
до 1 года, п = 30 1-3 года, п = 36 до 1 года, п = 37 1-3 года, п = 35
I 9 (30,0) 21 (45,7) — —
II 21 (70,0) 23 (50,0) 16 (43,2)* 2 (5,7)*
III — 2 (4,3) 21 (56,8) 9 (25,7)*
IV — — — 10 (28,6)
V — — — 14 (40,0)
Примечание.
* р < 0,05 — по сравнению с «домашними» детьми того же возраста.
роды, оперативное родоразрешение, домашние роды) и постнатальном (низкая оценка по шкале Апгар, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, анемия, внутриутробное инфицирование, частые инфекционные заболевания и др.) периодах развития.
Оценка нервно-психического развития показала, что на первом году жизни у большинства «домашних» детей (70%) была II группа нервно-психического развития с задержкой на 1 эпикризный срок по формированию активной речи и моторного развития, тогда как у воспитанников дома ребенка — III группа (56,8%) с задержкой на 2 эпикризных срока по таким линиям развития, как эмоции, движения общие, развитие речи (табл. 2). У детей, воспитывающихся в закрытом учреждении, поздно появлялся «комплекс оживления», отсутствовали положительные эмоции при восприятии предметов, отмечалась задержка предречевого развития (гуления и лепета) и становления локомоторных функций.
В раннем возрасте среди воспитанников дома ребенка преобладали дети с III и IV группой нервно-психического развития (соответственно 25,7 и 28,6%), а также с V группой (40%). Отставание выявлено по таким ведущим показателям, как активная речь, игра и действия с предметами, сенсорное развитие. При общении дети не умели вступать в контакт со взрослыми, у них отмечалась примитивность предметной деятельности, отсутствовали изобразительные и конструктивные действия,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Альбицкий В. Ю., (асиловская Т. А., Ибрагимов А. И. Результаты комплексной клинико-социальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 5. — С. 44-46.
2. Альбицкий В. Ю., Сигал Т. М., Ананьин С. А. Состояние здоровья детей из социопатических семей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.
— 1994. — Т. 39, № 1. — С. 8-11.
3. Развитие и воспитание детей в домах ребенка / Под ред. В. А. Доскина, З. С. Макаровой. — М.: Владос-Пресс, 2007. — 375 с.
прослеживались низкая инициативность, неуверенность в себе. Установлена прямая корреляционная зависимость степени задержки нервно-психического развития от длительности пребывания ребенка в воспитательном учреждении (коэффициент корреляции Пирсона г = 0,61; р < 0,05), где ограничено индивидуальное общение со взрослыми, характерно постоянное пребывание в однообразных условиях, отсутствие внешних (разнообразных) источников информации.
Таким образом, задержка в физическом и нервнопсихическом развитии чаще отмечена у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка. Последнее диктует необходимость разработки специализированных реабилитационных мероприятий, включающих не только медикаментозную коррекцию имеющихся отклонений в состоянии здоровья, но также изменение подходов к условиям содержания и воспитания таких детей.
Немаловажное значение имеет также сбалансированное питание, т. е. подбор адаптированной молочной смеси детям первого года жизни и коррекция рациона питания детей раннего возраста с применением специализированных продуктов. В доме ребенка была рекомендована к использованию молочная смесь «Нутрилак 0-6» и «Нутрилак 6-12», а детям старше года, дополнительно к основному рациону питания, — специализированная смесь «Нутриэн Юниор» (все продукты произведены компанией «Нутритек», Россия).
4. Руководство по детскому питанию / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 662 с.
5. Насыбулина Г. М., Кочева Н. О., Санникова Н. Е. и др. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет: Методические рекомендации. — Екатеринбург: УГМА, 2002. — 83 с.
6. Богомолова Е. С. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие.
— Нижний Новгород: НГМА, 2006. — 206 с.
Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде
1. Адаменко В.Г. Исследование механизма формирования изображений, получаемых с помощью высокочастотного электрического разряда: Дис. канд физ-мат. наук / В.Г.Адаменко; Минский политехнический институт.-Минск, 1975.- 140с.
2. Акмаев И.Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И.Г.Акмаев //Журнал неврологии и психиатрии.- 1998.-№3.- С.54-56.
3. Ананин В.Ф. Рефлексология (теория и методы)/В.Ф.Ананьев.- М.:РУДН и Биомединформ, 1992.- 162 с.
4. Антонов А.Г. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных; профилактика их возникновения и прогрессирования/ А.Г.Антонов, А.С.Буркова, Е.Н.Байбарина//Педиатрия.- 1996.- №5.- С. 39-42.
5. Антонов А.Г. Профилактика и интенсивная терапия критических состояний, обусловленных церебральными нарушениями, у новорожденных / А.
Г.Антонов, А.С.Буркова, Е.Н.Байбарина// Педиатрия.- 1997.-№5.- С. 38-41.
6. Ащеулов А.Ю. Диагностическая система анализа кирлиановских изображений/ А.Ю.Ащеулов, М.А.Ильичева, А.Н.Пашков, М.Н.Щевелев// Кирлионика, белые ночи 98: Международная научная конференция. : Тезисы докладов. — СПб., 1998.- С. 3-5.
7. Бадалян JI.O. Клинический полиморфизм, особенности диагностики и лечения судорожного синдрома у новорожденных детей / Л.О.Бадалян, М.И.Медведев, А.С.Петрухин, Т.И.Гуськова// Педиатрия.- 1992.-№ 10.- С.40-46.
8. Бадалян Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возрастам /Л.О.Бадалян, Л.Г.Журба, Н.М.Всеволжскаяю-Киев: Здоровья, 1980.- 528 с.
9. Байбарина Е.Н. Острая почечная недостаточность у новорожденных: стандарты диагностики и лечения: Пособие для врачей / Е.Н.Байбарина,
10. A.С.Буркова, Н.В.Евтеева.- М., 2000,- 32с.
11. Баканов М.И. Креатипкиназа-ВВ и нейроспецифическая енолаза в цереброспинальной жидкости у новорожденных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы / М.
И.Баканов, В.В.Алатырцев,
12. B.Н.Подкопаев // Педиатрия.- 1999.- №2- С. 4-8.
13. Балакирева Е.А. Неблагоприятные исходы перинатальных поражений ЦНС: Дис. канд. мед. наук / Е. А.Балакирева; Воронежская государственная мед академия.- Воронеж, 2003.- 179 с.
14. Баньковский Н.Г. Физические процессы формирования изображений приIгазоразрядной визуализации (эффект Кирлиан)/ Н.Г.Баньковский, К.Г.Коротков, Н.Н.Петров// Радиотехника и электроника.- 1986.- Т.31, № 4 1. C. 625-642.
15. Баньковский Н.Г. Экспериментальное исследование характеристик разряда в узком зазоре, ограниченном диэлектриком / Н.Г.Баньковский, К.Г.Коротков// Труды Ленинградского политехнического института.-Л., 1985.-№412.-С. 64-68.
16. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю.И.Барашнев//Акушерство и гинекология.- 1991.- №1.- С.12-18.
17. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных/ Ю.И.Барашнев, А.Г.Антонов, Н.И.Кудашов// Акушерство и гинекология.-1994.-№4.
— С.26-31.
18. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных:вклад перинатальных факторов, патогенетическаяхарактеристика и прогноз / Ю.И.Барашнев//Российский вестник перинатологии и педиатриию-1996.-Т.41, №2.-С.29-35.
19. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных /Ю.И.Барашнев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- №3.- С. 14-19.
20. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни / Ю.И.Барашнев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.-№1.- С.7-13
21. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология/ Ю.И.Барашне.- М.: Триада-Х, 2001.- 638 с.
22. Баркалов А.В. Физические аспекты формирования изображения по методу ГРВ/ А.В.Баркалов, М.И.Щевелев// Наука, информация, сознание -99: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1999.-С. 10-12.
23. Башмакова М.
А. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г.Кошелева, Е.П.Калашникова// Акушерство и гинекология.-1995.- №1 .-С. 15-18.
24. Белоусова Е.Д. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии ДЦП/ Е.Д. Белоусова; М.Ю. Никанорова; Е.С.Кешишян; О.Н.Малиновская // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2001.- №5.- С.26-32.
25. Березин В.А. Специфические белки нервной ткани /В.А.Березин, Я.В.Белик.- Киев:Здоровья, 1990.-220 с.
26. Биркун А.А. Ультраструктура альвеолоцитов 2 типа у плодов в различные сроки гестации / А.А.Биркун, Jle Фук-фат// Морфогенез органов и тканей: Труды Крымского медицинского института,- 1987.-Т. 112.-С. 110-112.
27. Бубнова Н.И. О пато- и морфогенезе невоспалительных заболеваний легких у недоношенных детей / Н.И.Бубнова // Вестник АМН СССР.- 1990.-№5.- С. 34-36.
28. Бурцев Е.М. Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей / Е.
М.Бурцев, Е.Н.Дьяконова // Журнал неврологии и психиатрии.- 1997.-№8.- С. 4-7.
29. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных / К.В.Ватолин// Ультразвуковая диагностика.-1997.- №3.- С.88-95.
30. Вельтищев Ю.Е. Синдром дыхательных расстройств (респираторный дистресс-синдром) у новорожденных / Ю.Е.Вельтищев, Г.М.Дементьева// Вестник АМН СССР.- 1990.-№7.-С.51-55.
31. Вельтищев Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии/ Ю.Е.Вельтищев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- №1.- С.5-11.
32. Ветвин В.В. Опыт применения эффекта Кирлиан в гомеопатии и парапсихологии / В.В.Ветвин, М.В.Гаевская, К.Г.Коротков//Парапсихология и психофизика.- 1994.- Т16, №4.- С. 35-43.
33. Виктор В.Х.Ю. Респираторные расстройства у новорожденных. Пер с англ./В.Х.Ю.Виктор.-М.: Медицина, 1989.- 176 с.
34. Власюк В.В. Лептоменингеальные кровоизлияния и их патогенетическое значение/ В.В.Власюк//Педиатрия.
— 1986.-№7.-С. 17-19.
35. Власюк В.В. Сдавление головки плода в родах как причина нарушений мозгового кровообращения и внутриутробной асфиксии / В.В.Власюк, А.Н.Зиракадзе// Акушурство и гинекология.- 1987.-№10.- С.60-61.
36. Володин Н.Н. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга новорожденных/ Н.Н.Володин, М.И.Медведев, А.В.Горбунов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2003.- №1.- С. 19-25.
37. Володин Н.Н. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации / Н.Н.Володин // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2003.- №4.- С.4-7.
38. Гаврюшов В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей / В.В.Гаврюшов, Е.А.Зубарев, М.С.Ефимов // Вопросы охраны материнства и детства,- 1990.- №1.- С. 7-11.
39. Галахин К.А. Клинико-морфологические особенности синдрома острой дыхательной недостаточности /К.А.Галахин, И.Н.Кононенко// Пульмонология.- 1989.
— Вып.9.- С.62-65.
40. Ганчева Т.А. Факторы риска рождения детей с массой тела до 1500 грамм, структура заболеваемости, смертности и организация выхаживания / Т. А.Ганчева//Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- №10.- С. 60-62.
41. Гимбут B.C. Возможности монополярной ГРВ при диагностике осложнений беременности / В.С.Гимбут, А.В.Черноситов, Т.А.Заминская // Наука, информация, сознание 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.-СПб., 1999.-С. 23.
42. Гимбут B.C. Новый метод диагностики угрожающего прерывания беременности /В.С.Гимбут, А.В.Черноситов // Кирлионика, белые ночи 98: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1998.- С. 39. .
43. Гипоксия плода и новорожденного/ Под ред. М.Я.Студеникина, Н.Халман.- М.: Медицина, 1984.- 240 с.
44. Гордиенко Е.В. Роль урогенитальной инфекции в невынашивании беременности (прогноз, профилактика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук/Е.В.Гордиенко.- Киев, 1991.
45. Грановский B.
JI. Электрический ток в газах / В.Л.Грановский М.: Наука, 1976.-221с.
46. Гребенников В.А. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом Exosurf Neonatal / В.А.Гребенников, О.Б.Миленин, И.И.Рюмина.- М.: Вестник медицины, 1995.137 с.
47. Гриценко В.И. Влияние интранатальной асфиксии на характер психомоторного развития детей до 7-летнего возраста / В.И.Гриценко, Н.А.Щербинина, Я.В.Пищель и др. // Педиатрия.- 1990.- №1.- С.32-36.
48. Гудакова Г.З. Опыт применения газоразрядной визуализации для оценки течения острого инфаркта миокарда / Г.З.Гудакова, Л.М.Кукуй, И.Е.Ганелина// От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии. -СПб., 1998.- С. 125-132.
49. Гуляев Ю.В. Физические поля биологических объектов. Кирлионика живого / Ю.В.Гуляев, Э.Э.Годик.- М.: Наука, 1984.- 320с.
50. Гурвиц Б.Л. Новый концептуальный подход к ранней диагностики рака / Б.Л.Гурвиц, Б.А.Крылов, К.Г.Коротков// От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии. СПб.
, 1998.- С. 125-132.
51. Турина О.И., Рябухин И.А., Рогаткин С.О., Шепелева И.Т. и др. Иммуноферментный анализ уровня глиофибриллярного кислого протеина и антител к нему в оценке перинатальных поражений ЦНС у недоношенных детей.//Педиатрия,- 1995.-№3-С. 15-19.
52. Дементьева Г.М. Хламидийные инфекции в неонатологии / Г.М. Дементьева, Е.С.Кешишян // Педиатрия,- 1993.-№3.- С. 75-79.
53. Диагностика гипоксии плода и новорожденного по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности /
54. A.Т.Мусаев, В.В.Банкова, Г.В.Яцык и др// Педиатрия.- 1991.- №12.- С.88.
55. Диагностическая эффективность нейросонографии в детской поликлинике / С.К.Евтушенко, Е.П.Шестова, П.А.Лепихов,
56. B.В.Приходченко//Вопросы охраны материнства и детства.-1991.- №6
57. Духова З.Н. Изменение энзиматической активности лимфоцитов в различных органах под воздействием гипоксического фактора: Автореф. дис. канд. мед. наук / З.Н.Духова; Московский мед институт.- М., 1976
58. Дэвис П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. Пер с англ./ П.А.Дэвис, Л.А.Готефорс.- М., 1987.
59. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных / И.И.Евсюкова//Педиатрия.- 1997.- №3.- С. 77-80.
60. Евтушенко С.К. Спорные и нерешенные вопросы этиологии, патогенеза и реабилитации церебрального паралича у детей / С.К. Евтушенко // Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса.- Донецк, 1994.- С. 141.
61. Емельянова А.С. Выживаемость и развитие маловесных детей: Дис. канд. мед. наук /А.С.Емельянова; Воронежская государственная мед академия.-Воронеж, 1999.- 101 с.
62. Журавлев А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике / А.И.Журавлев, А.И.Журавлева.- М.: Медицина, 1975.- 128 с.
63. Журба Т.Л. Клинические особенности судорожного синдрома у новорожденных детей / Т.Л.Журба, О.В.Тимонина// Журнал невропатологии и психиатриию.- 1989.- №12.- С. 3-6.
64. Запорожан В.Н. Практические проблемы современной перинатологии./ В.Н.Запорожан, Н.Л.Аряев// Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995.-№5.-С.10-16.
65. Захарова М.Н. Клинические аспекты патологии астроглии /М.Н.Захарова, И.А.Завалишин // Журнал неврологии и психиатрии.- 1997.- №12.- С. 100102.
66. Зильбер А.П Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей/ А.П.Зильбер.- М., 1989.- 512 .
67. Зильбер А.П Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности / А.П.Зильбер.- М., 1978.- 200 с.
68. Зильбер А.П. Медицина критических состояний / А.П.Зильбер// Этюды критической медицины.- Петрозаводск, 1995,-Т. 1.
69. Зуйкова А.А. Клиническая эффективность лечения больных бронхиальной астмой с применением газообразного супеоксида: Дис. канд мед наук / А.А.Зуйкова; Воронежская гос мед академия.- Воронеж, 2000.-158с.
70. Ивановская Т.Е. Основная патология перинатального периода по современным патологоанатомическим данным / Т.Е.Ивановская, И.Я.Покровская//Педиатрия.- 1987.-№4-С. 11-17.
71. Иммуноферментный анализ уровня глиофибриллярного кислого протеина и антител к нему в оценке перинатального поражения ЦНС у недоношенных детей / О.И. Турина , И.А. Рябухин ,С.О. Рогаткин , И.Т. Шепелева и др.// Педиатрия.- 1995.- №3 -С. 15-19.
72. Казьмин A.M. Методика оценки психомоторного развития детей до 12 месяцев жизни /А.М.Казьмин, Л.В.Дайхина// Вопросы охраны материнства и детстваю- 1990.- №4-С. 50-53.
73. Казьмин Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей перенесших перивентрикулярную лейкомоляцию в периоде новорожденности: Автореф. дис.канд. мед.наук / Л.В.Казьмин; Московский мед институтю М., 1992.
74. Касимова Н.Б. Течение гнойно-воспалительных зав сочетании с вирусными инфекциями у недоношенных детей: Автореф. дис.канд.мед наук/Н.Б.Касимова.- М., 1991.
75. Кассиль В.Л. Острый респираторный дистресс- синдром в свете современных представлений / В.Л.Кассиль, Е.С.Золотокрылина// Вестник интенсивной терапии.- 2000.- №4 С. 3-14.
76. Катамнез детей, перенесших неонатальную реанимацию /Д.О.Иванов, В.А.Любименко, Н.П.Шабалов и др.// Тезисы втрого российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и итерапия». М., 2003.- С. 158-159.
77. Кащей Г.Б. Программа анализа ГРВ-грамм в диагностике /Г.Б.Кащей, М.Н.Щевелев, А.Ю.Ащеулов, А.Н.Пашков //Системный подход к вопросам анализа и управления биологическими объектами: Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 2000.- С.3-5.
78. Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика / Л.Б.Кистенева// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.-№4.- С.55-59.
79. Клинико-эхографические параллели при вегето-висцеральных дисфункциях у детей с перинатальными энцефалопатиями /Е.И.Капранова, Н.А.Белоусова, Н.С.Нагибина и др //Педиатрия.- 1990.-jST29.-C. 109.
80. Клинико-эхографические параллели при вегето-висцеральных дисфункциях у детей с перинатальными энцефалопатиями /Е.И.Капранова, Н.А.Белоусова, Н.С.Нагибина и др.// Педиатрия.- 1990.- №19.- С. 109.
81. Компенсаторные возможности центральной нервной системы у недоношенных детей / Ю.И.Барашнев, О.Е.Озерова, М.Г.Въяскова, З.Х.Сорокина// Акушерство и гинекология.- 1990.- №11-С.49-54.
82. Коротков К.Г. Исследование ГРВ параметров различных материалов/ К.Г.Коротков// Основы ГРВ биоэлектрографии.2001.- С.280-285.
83. Коротков К.Г. Метод ГРВ — опыт трех лет применения / К.Г.Коротков// Наука, информация, сознание — 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.-СПб., 1999.-С. 27-28.
84. Коротков К.Г. От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии./К.Г.Коротков.-СПб., 1998.- 340 с.
85. Коротков К.Г. Применение метода ГРВ для экспресс-диагностики и мониторинга состояния биологических объектов / К.Г.Коротков// Биомедприбор-98: Тезисы докладов Международной конференции М., 1998.- С.104-106
86. Коротков К.Г. Применение методов ГРВ для исследования жидкофазных объектов /К.Г.Коротков, С.А.Короткина// Кирлионика, белые ночи. Тезисы докладов международной научной конференции.- М., 1998.- С.46.
87. Коротков К.Г. Эффект Кирлиан/ К.Г.Коротков .-СПб, 1995. 218 с.
88. Коротков К.Г., Короткий Д.А., Крыжановский Э.В., Короткина С.А. Изучение ГРВ параметров жидкофазных объектов //Основы ГРВ биоэлектрографии, 2001.- С. 206-215.
89. Кошаринов В.В. Электроразрядный метод визуализации./ В.В.Кошаринов, Н.Н.Зацепин, Н.Е.Домород.- Минск: Наука и техника, 1986.-320с.
90. Крыжановский Г.Н. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы / Г.Н.Крыжановский, С.В.Магаева// Журнал неврологии и психиатрии.- 1998.-№5.- С. 60-64.
91. Кудашов Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных (клинико-диагностические аспекты)/ Н.И.Кудашов, О.Е.Озерова, И.В.Орловская// Педиатрия,- 1997.- №5.- С. 4245.
92. Кулаков В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения/ Ю.И.Барашнев, В.И.Кулаков//Акушерство и гинекология.-1994.- №6.- С. 3-7.
93. Кучеров А.П. Синдром шокового легкого у новорожденных / А.П.Кучеров// Педиатрия.- 1994,- №6.- С. 98-99.
94. Кучеров А.П. Состояние органов дыхания при родовой спинальной травме: Дис. канд мед наук/ А.П.Кучеров.- Л., 1990.- 185 с.
95. Лаврова Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутинфицирования плода/ Д.Б.Лаврова, Г.А.Самсыгина, А.В.Михайлов//Педиатрия.- 1997.-№3.- С.95-99.
96. Лебедев Б.В. Методы восстановительной терапии у больных с врожденной гидроцефалией после консервативного и хирургического лечения / Б.Д.Лебедев, Н.А.Морозова //Педиатрия.- 1983.- №4.- С.31-33.
97. Лебедев Б.В. Прогностическое значение неврологических изменений у детей периода новорожденноети с гипоксическим поражением головного мозга/Б.В.Лебедев, Б.Д.Тастанбеков //Педиотрия.- 1978.- №9.- С.25-29.
98. Леднева B.C. Новый подход к дифференциальной диагностике бронхообструктивиого синдрома у детей: Дис. канд мед наук / B.C.Леднева; Воронежская гос мед академия.- Воронеж, 2002.- 112с.
99. Лозовская Л.С. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций /Л.С.Лозовская, Э.А.Хелленов, Е.А.Шумская и др.//Акушерство и гинекология.- 1995.-№2.-С. 26-29.
100. Магидов М.А. Кирлианограмма в оценке состояния больных бронхиальной астмой с патологией пищеварительной системы / М.А.Магидов, Р.А.Александрова// Кирлионика, белые ночи. Тезисы докладов Международной научной конференции.-М., 1998.- С.33-34.
101. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я.Малахова// Эфферентная терапия.- 1995.- Том 1, №1.- С. 61-64
102. Маркевич В.Э. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (нейро-эндокринные механизмы патогенеза и пути их коррекции): Дис.д-ра мед. наук/ В.Э.Маркевич.- Запорожье, 1990.- 235 с.
103. Миленин О.Б. Внутрисердечная, центральная и легочная гемодинамика у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств: Дис. канд мед наук/ О.Б.Миленин.- М., 1988.- 192 с.
104. Новое программное обеспечение для обработки кирлиановских изображении / Г.Б.Кащей, М.Н.Щевелев, А.В.Баркалов, А.Ю.Ащеулов //Энергия Земли и человека:Тезисы докладов 4 Междун. конгресса по биоэлектрографии. СПб., 2000.- С. 55-56.
105. Озерова О.Е. Возможности эхоэнцефалографии в диагностике гипоксически-ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных/ О.Е.Озерова, А.С.Буркова, Н.И.Бубнова // Педиатрия.-1998.-№5.-С. 19-25.
106. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию /А.В.Поморцев, О.Ю.Кострикова, А.Г.Зубахин и др// Педиатрия.- 1988.-№5-С.25-29
107. Павлова Е.В. Клинико-диагностические критерии внутриутробного и раннего неонатального инфицирования и инфекций у новорожденных детей: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.В.Павлова.- М., 1987. 35с.
108. Пак Чже By. Акупунктура / Пак Чже By., Су Джок.- Сеул, 1997.- 480с.
109. Папаян А.В. Неонатальная нефрология/ А.В.Папаян, И.С.Стяжкина.-СПб, 2002.-432 с.
110. Петрович Ю.А. Биохимия слезы и ее применение при патологии/ Ю.А.Петрович, Н.Л.Терехин // Вопрсы медицинской химии.- 1990.- №3.- С. 13-18.
111. Петрухин А.С. Перинатальная неврология / А.С.Петрухин // Педиатрия.-1997.-С.36-38.
112. Попечителей Е.П. Методы медико-биологических исследований. Системный аспекты/Е.П.Попечителен,-Житомир. 1997.- 186 с.
113. Проблемы инфектологии/ Под ред С.В.Прозоровского.- М., 1991.
114. Прохоров С.А. Ранняя ультразвуковая диагностика прогностически значимого повреждения головного мозга у новорожденных // Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.- Донецк, 1994.- С.248
115. Психологические особенности детей, перенесших неонатальную реанимацию/ Л.И.Вассерман, Д.О.Иванов, В.А.Денисенко и др.// Тезисывтрого российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и итерапия». М., 2003.- С.94-95.
116. Радзинский В.Е. TORCH-комплекс и его роль в перинатологии /
117. B.Е.Радзинский, М.Б.Чистякова// Акушерство и гинекология.- 1992.- №8-12.1. C.4-7.
118. Рогаткин С.О. Перспективы иммунохимического определения нейроспецифических белков для диагностики перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных /С.О.Рогаткин, Н.Н.Володин, О.И.Гурина//Педиатрия.- 2001.- №4- С.35-42
119. Роль и физиологическое значение тромбинемии у здоровых новорожденных/ Л.З.Баркаган, И.В.Королева, А.В.Чупрова и др// Гематология и трансфузиология.-1991.- Т.36, №5.- С. 5-7.
120. Романенко Е.С. Частота встречаемости острой дыхательной недостаточности у детей с перинатальным поражение ЦНС/ Е.С.Романенко// Материалы 10 национального конгресса по болезням органов дыхания .Санкт-Петербург, 1-4 ноября, 2000.- СПб, 2000.- С. 108.
121. Савченко А.П. Прогноз перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных: Дис.канд. мед. наук /А. .Савченко; Воронежская государственная мед академия.- Воронеж, 2000.- 117 с.
122. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение/ Г.А.Самсыгина //Педиатрия.-1996.-№5.-С.74-77.
123. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций/ Г.А.Самсыгина// Педиатрия.- 1997.- №5.- С.34-35.
124. Свирский А.В. Сравнительная оценка ультразвуковых и клинических показателей внутричерепных поражений у новорожденных / А.В.Свирский, Т.С.Ковзолович// Ультразвуковая диагностика.- 1996.- №3.- С.65.
125. Семенихин Е.Е. Диагностика и выбор тактики лечения с помощью комплекса «GDV-Camera’V Е.Е.Семенихин, И.Н.Желтякова // Наука, информация, сознание 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1999.- С. 25-27.
126. Семенов Н.Б. Биохимические компоненты: Справочник / Н.Б.Семенов. -Москва, 1971.
127. Семина Н.А. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах : Методические рекомендации МЗ СССР)/ Н.А.Семина, Е.В.Ковалева, Н.Б.Мордвинова.-М., 1989.
128. Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде: Дне. канд.мед.наук/ Д.А.Сергеева.- М., 1991.- 133с.
129. Сергеева Д.А. Зрелость плода и синдром дыхательных расстройств у новорожденного ребенка/ Д.А.Сергеева//Педиатрия.- 1991.- №6.- С. 93-97
130. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- С.4-9.
131. Сидорова И.С.Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко, А.А.Сидоров// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998,- №4.-С.13-17.
132. Скворцов И.А. Взаимодействие нервной, иммунной и эндокринной систем в норме, при неврологических заболеваниях и нарушениях развития/ И.А.Скворцов, И.Н.Иваницкая // Исцеление: Альманах/ Под ред И.А.Скворцова.- М.: Тривола, 1997.-Вып.З.- С.225-243.
133. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения) / И.А. Скворцов.- М.: Тривола, 2000.- 208 с.
134. Скворцов И. А. Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе (в норме и при детском церебральном параличе) / И.А.Скворцов// Исцеление: Альманах/ Под ред И.А.Скворцова.- М.: Тривола, 1997.-Вып.З.- С.38-61.
135. Состояние здоровья детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденное™ / Е.В.Аронскинд, Л.А.Уфимцева, Э.Г.Курова, Е.С.Бахарева, Э.Ш.Сагутдинова// Педиатрия. 2004,- №1.- С.39-45.
136. Состояние нервной системы в первые 12-16 мес жизни у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомоляцию в периоде новорожденности / А.М.Казьмин, Л.В.Дайхина, О.Е.Озерова, А.В.Свирский//Вопросы охраны материнства и детства.- 1992.- №4-5.- С.8-12.
137. Студеникин В.М. Синдром дыхательных расстройств современный подход к проблеме / В. М.Студеникин// Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тезисы докладов.- Челябинск, 1992.- С.263-264.
138. Студеникин В.М. Синдром дыхательных расстройств современный подход к проблеме / В.М.Студеникин// Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тезисы докладов.- Челябинск, 1992.- С. 263-264.
139. Талалаев А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности /А.Г.Талалаев, Г.А.Самсыгина//Педиатрия.- 1992.-№1.- С.7-10.
140. Тастанбеков Б.Д. Ранняя диагностика и прогноз гипоксических повреждений мозга у доношенных и недоношенных новорожденных: Автореф. дис.д-ра мед. наук /Б.Д.Тастанбеков; Московский государственный мед институт им. Сеченова,- М., 1979.- 22 С.
141. Хазанов А.И. Недоношенные дети/ А.И.Хазанов,- Л.: Медицина, 1987.240 с.
142. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика, лечение)/ Под ред. Э.К.Айламазя.-СПб., 1995.
143. Цинзерлинг А.В. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах /А.В.Цинзерлинг, Н.Г.Глуховец // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994.- №2.-С.8-10.
144. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробной инфицирование плода/ С.Г.Чешик, Н.А.Малышев, С.Д.Досев и др.// Педиатрия.- 1995.- №3.- С 33-36.
145. Чернышев А.К. Острый эндотоксикоз у детей / А.К.Чернышев// Материалы 2 крнгресса:Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия.- М., 2003.- С. 52-59.
146. Шабалин В.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей/
147. B.Н.Шабалин, С.Н.Шатохина //Бюллетень Экспериментальной биологии и медицины,- 1996.-№ 10.-С.364-371.
148. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П.Шабалов.-СПб,: Специальная литература, 1997.- Т. 2,- 496 с.
149. Шабунина Н.Г. Кпинико-морфологическая характеристика плаценты, легких, головного мозга у недоношенных детей перинатального периода при ВУИ, вызываемых респираторными вирусами: Автореф. дис.канд.мед.наук / Н.Г.Шабунина.- Свердловск, 1989.
150. Шадури М.И. О применении биоэнергографии в медицине / М.И.Шадури,К.Г.Чичнадзе // Инженерные новости Грузии.- 1999.- №2.1. C.109-113
151. Шатохина С.Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма информации /С.Н.Шатохина, В.Н.Шабалин//Лаборатория.- 1999.-№4.- С.3-5.
152. Шил ко В.И. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга / В.И. Шилко, В.Л.Зеленцова, Н.П.Попова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- №2.- С. 43-47.
153. Шилко В.И. Экспериментальная оценка здоровья детей, перенесших натальную травму и проживающих в сельской местности / В.И. Шилко
154. Перинатальная патология. Вопросы диагностики, клиники, реабилитации.-Ульяновск, 1995.-С.27
155. Шустов М.А. Электроразрядная фотография/ М.А.Шустов, Е.Т.Протасевич.- Томск, 1999.- 241с.
156. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии / Г.В.Яцык.- М.: Медицинское информационное агенство, 1998.- 400 с.
157. Akiso М. Plasma platelet-activating-factor levels in newborn infants with and without perinatal asphyxia: is it additional marker of perinatal asphyxia / M.Akiso, N.Koltorsay, J.Coker, A.Hoseyinov //Acta Paediatr Jap.-1998.- Vol. 40, № 5.-P.427-431.
158. Akiso M. Value of urinary uric acid to creatinine ratio in termin infants with perinatal asphyxia / M.Akiso, N.Koltorsay // Sourse Acta Paediatr. Jpn.-1998.-Vol. 40, №1.- P. 78-81.
159. Armstrong D.L. Neuropathologic findings in short-term survivors of intraventricular hemorrhage/ D.L. Armstrong, C.D.Sauls, J.Finegold// Amer. J. Dis. Child.-1987.- Vol.141, №6.- P. 617-621.
160. Barker D.P. Stress, severity of illness, and outcome in ventilated preterm infants / D.P. Barker, N.Rutter // Arch. Dis. Child. Fetal.Neonatal. Ed.-1996.-№75.- P. 187-190.
161. Berden M. Indirect instrumental derection of uitraweak, presumadly electromagnetis from organism / M. Berden, I.Jerman, M.Skarja// Electro Magnitodiology.- 1997.- Vol. 16, №3.- P. 249-266.
162. Berkovv R. The Merk Manual of Diagnosis and Therapy / R. Berkow, A.J.Fletcher, B.Chir//Merch. Research. Laboratories.- 1992.- P.319-320.
163. Bhutta Z.A. Is management of neonatal respiratory distress syndrome feasible in developing coutries? Experience from Karachi (Pakistan)/ Z.A. Bhutta, K.Yusuf, I.A.Khan // Pediatr Pulmonol.- 1999.- Vol. 27, 5.- P.305-311.
164. Bishoff M. Some remarks on the history of Biophysics and its Future/ M. Bishoff// Current Development of Biophysics.- 1996.- №7. -P. 10-22.
165. Bonafe L. The incidence of acute neonatal respiratory disoders in Padova country an epidemiological survey / L.Bonafe, F.F.Rubaltelli// Acta Paediatr.-1996.-Vol.85, 10.- P. 1236-1240.
166. Brain-specific proteins in the cerebrospinal fluid of severely asphyxiated newborn infants / M.Blennow, K.Savman, P.lives, M.Thoresen, L.Rosengren// Acta Paediatr.- 2001.- Vol.90, № 10.- P.l 103-1105.
167. Buonocore G. Non protein bound iron as early predictive marker of neonatal brain damage / G.Buonocore, S.Perrone, M.Longini, P.Paffetti, P.Vezzosi, M.G.Gatti //Brain.- 2003.- Vol.126, № 5.- P.1224-1230.
168. Cerebral hemorrhage in term newborn infants an analysis of 10 years/ • F.Gradnitzer, B.Urlesberger, U.Maurer et al.// Wien Med Wochenschr.- 2002.1. Vol.152, №1-2.- P.9-13.
169. Chamnanvanakij S. Outcome following cardiopulmonary resuscitation in the neonate requiring ventilatory assistance / S. Chamnanvanakij, J.M.Perlman //
170. Resuscitation.-2000.-Vol. 45, 3.- P. 173-180/
171. Clinical course and prognostic factors in newborns with very low birth weight / C.Tapia Collados, M.A.Feret Siguile, J.L.Serrano Martinez et al// Indian Pediatr.-1995.- Vol.32, №12.- P.1275-1280.
172. Cooper P.A. Outcome of very low birth weight infants at 12 to 18 months of age in Soweto, South Africa / P.A.Cooper, D.L.Sandler// Pediatrics.- 1997.-Vol.99, №4 -P.537-544.
173. Cytomegalovius infection in pregnancy / L.Z.Wen, W.Xing, L.Q.Liu et al. // Int J Gynaecol 0bstet.-2002.- Vol.-79, №2.- P. 111-116.
174. Devering des hemorrhagies peri-intra-ventriculares majeures a court, moyen et longterme / M.Monset-Cauchard, O.De Bethmanno, M.F.Kad-Vanu, C.Papin // Arch frans. Pediatr.- 1987.- Vol.44, № 9.- Р.779-786/
175. Eggermont E. Long-term results following premature birth / E. Eggermont // Verh-K-Acad Geneeskd-Belg.- 1996,- Vol.58, №2.- C. 141-154.
176. Ekert P. Predicting the outcome of postasphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy within 4 hours of birth / P.Ekert, J.M.Perlman, M.Steinlin // J.Pediatr.- 1997.- Vol.131, №4.- P.613-617.
177. Follow-up young adulthood after cardiopulmonary resuscitation in term and near-term newborn infants. Educational achievements and social adjustment / I.Kjellmer, E.Beijer, G.Carlsson et al.// Acta Paediatr.- 2002.- Vol. 91, №11.- P. 1212-1217.
178. Gonzalez de Dios J. Nuerological evolution of asphyctic full-term newborns with severe umbilical acidosis ( Phua 7.00)/ J.Gonzalez de Dios, M.Moya, F.Carratala//Rev.Neurol.- 2000.- Vol.31, №2.-P. 107-113.
179. Growth and neurodevelopmental outcome of very low birthweight infants with necrotizing enterocolitis/ J.Sonntag, I.Grimmer, T.Scholz et al. //Acta Paediatr.- 2000.- Vol.89, №5.-P.528-532.
180. Haddad J. Perinatal asphyxia / J.Haddad, E.Saliba.- Berlin: Springer-Verlag, 1993.-79 p.
181. Hadders-Algara M. The long-term significance of neurological findings of toddler s age / M. Hadders-Algara, B.C.L.Tonwen// Pediatr. Grenzgebiete.-1989.-Vol.28, №2.- P. 93-99.
182. Heljic S. Hemorrhagic and hypoxic-ischemic brain lesions in premature infants on artificial ventilation / S. Heljic, H.Marsic, A.Buljina// Med. Arh.- 2000.-Vol. 54, №5-6.- P. 265-267.
183. Ho H.K. Outcome of the extremely low berth weight infants (less then 999 grams): what messages are we getting? / H.K.Ho// Singapore Med J.- 1995.-Vol.36, №5-P.527-531.
184. Hosmer D.W. Applied Logistic Regression/ D.W. Hosmer, S.Lemeshow.-NewYork.: Wiley, 1989.- 140.
185. Ikonen R.S. Brain and Neurologic Desorders / R.S.Ikonen, J.Kunsinen, M.O.Sanas//Acta paediatr. Scand.-1988.-Vol.77, №4.- P. 489-495.
186. Infants weighing 1000 grams or less at birth developmental outcome for ventilated and nonventilated infants / A.D.Rothberg, M.J.Maisels, S.Bagnato et al.// Pediatrics.- 1983.- Vol.71, № 4.- P.599-602.
187. Jeena P.M. Admission patterns and outcomes in a paediatric intensiv care unit in South Afrika over a 25-year period (1971-1995 )/ P.M. Jeena,A.G.Wesley, H.M.Coovadia // Intensive Care Med.- 1999.- Vol.25, 1.- P.88-94.
188. Jerman I. Biological influence of uitravveak supposedly electromagnetis radiation from organisms mediated through water / I. Jerman, M. Berden, R.Ruzic // Electro Magnitodiology.- 1996.- Vol.15, №3.-P.229-244
189. Jorch G. Periventriculare Leucomalacia Monatsschs. Kinderheilkid /G.Jorch.-1993.-Bd.l41,№ 7.- S.-567-572.
190. Kambarami R. Neonatal intensiv care in developing country outcome and factors associated with mortality/ R. Kambarami, O.Chidede, M.Chirisa //Cent. -Afr.J. Med.- 2000.- Vol.46, 8.- P.205-207.
191. Konikewicz L.W. Bioelectrography. A new method for detecting cancer.-Leonard Associates Press, 1984.- 240 c.
192. Konikewicz L.W. Kirlian photography in theory and clinical application / L.W. Konikewicz, W.Leonard//Journal Biological Photographies Association.1997.-Vol.45, №3.-P.l 15-134.
193. Korotkov K. Gas discharge visualization techique applied to the study of a physical stress among sportsmen / K. Korotkov, P.Kaariainen // J Patophysioligy.1998.- Vol.5.-P.53.
194. Korotkov K. New conception of space fields of biological object / K.Korotkov// Kongress «Dialog mit Universum». -Dusseldorf, 1995.- P. 12
195. Lian WB. Two-year outcome of normal-birth-weight infants admitted to a Singapore neonatal intensive care unit / W.B.Lian, C.L.Yeo, L.Y.Ho // Ann Acad Med Singapore.- 2002.- Vol.31, №2.- P. 199-205.
196. Long-term neurological and psychological outcome of babies with low birthweight (1500 g) admitted to the neonatal intensive care unit of Padua University / M.Bottos, D.Stefani, B.Dalla Barba, G.Pettena//Helv.Padiatr.Acta.-1988.-Vol.43 №l-2.-P. 15-24.
197. Lou H.C. Hypoxic -hemodynamic pathogenesis of brain lesions in the newborn/H.C.Lou//Brain Development.- 1994.-№16.-C.423-431.
198. Mao C. Intraventricular haemorrhage and its prognosis, prevention and treatment in term infants/ C.Mao, J.Guo, B.M.Chituwo// J Trop Pediatr.- 1999.-Vol.45, №4.- P. 237-240.
199. Marlou N. Outcom at 8 years for children with birth weights of 1250 g о less / N.Marlou, L.Roberts, R.Cooke// Arch.Dis.Child.- 1993.- Vol. 68, № 3.- P. 286290.
200. Merenstein G.B. Hand book of Pediatrics Brain and Neurologic Disorders / G.B.Merenstein, D.W.Kaplan, A.A.Rosenberg. Stamford, Connecticut, 1997.-P.177-181.
201. Milhomens N. Fotos Kirlian Como Interpretar. Ibrasa / N. Milhomens// Sao Paolo .- 1997.- 126 p.
202. Murphy D. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies/ D.Murphy, P.Hope, A.Jonson // Casecontrol study, 1997.
203. Neonatal outcome of infants born at 500 to 800 grams from 1990 through 1998 in a tertiary care center/ R.G.Harper, K.U.Rehman, C.Sia et al.// J Perinatol.-2002.- Vol.22, №7.- P. 555-562.
204. Neonatal seizures Recent aspects / M.Andre, N.Matisse, P.Vert, Ch. Debruille//Neuropediatrics.- 1988.- Vol.19, №9.- P.201-207.
205. Neonatal-specific enolase levels and neuroimaging in asphyxiated term newborns / F.S.Ezgu, Y.Atalay, K.Gucuyener et. al.// J. Children Neurol.-2002.-Vol.17, № 11.- P. 824-829.
206. Neurodevelopment and predictors of outcomes of children with birth weights of less then 1000 g .-1992-1995/ M.Hack, D.Wilson-Costello, H.Friedman et al.// Arch Pediatr Med.- 2000.- Vol.154, №7.- P.725-731.
207. Neurodevelopmental outcome at 36 months corrected age of preterm infants in the Multicenter Indomethacin Intraventricular Hemorrhage Prevention Trial / L.R.Ment, B.Vohr, W.Oh et al.// Pediatrics.- 1996.- Vol.98, № 4.- P.714-718.
208. Neurodevelopmental outcome in children with intrauterine growth retardation: a 3-year follow-up / A.Fattall-Valevski, Y.Leitner, M.Kutai et al.// J. Child Neurol.- 1999.- Vol.14, №11.- P.724-727.
209. Neurodevelopmental outcome of preschool children born preterm with and without intracranial hemorrhage / M.L.Williams, L.J.Lewandowski, J.Coplan, D’Eugenio D.B.//Develop. Mtd.- 1987.- Vol.29, №2.- P. 243-249.
210. Neurodevelopmental outcome of preterm infants with bronchopulmonary dysplasia / P.H. Gray, Y.R.Burns, H.A.Mohay// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 1995.-Vol.73, №3.- P. 128-134.
211. Neurodevelopmental status of low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia requiring prolonged oxygen supplementation / M.H.Lifschitz, D.K.Seilheimer, G.S.Wilson et al.// J Perinatol.- 1987.- Vol.7, №2.-P. 127-132.
212. Neurologic status and intracranial hemorrhage in very-low-birth-weight preterm infants/ L.M.Ford, J.Steichen, P.A. Steichen Asch, D.Babcock// Amer.J.Dis.Child.- 1989.-Vol. 143, №10.- P. 1186-1190.
213. Ncurosonographic features of periventricular echodensities associated with ctrebral palsy in preterm infants/ F.S.Pidcock, Z.J.Graziani, C.Stanley et al// J Pediatr.- 1990.- Vol.116, №3.- P. 417-422.
214. Normal birth weight intensive care unit survivors outcome assessment / J.E.Gray, M.C.McCormick, D.K.Richardson,S.Ringer//Pediatrics.- 1996.- Vol.97, №7.-P.832-83 8.
215. O’Donnell AI. Mortality and neurodevelopmental outcome for infants receiving adrenaline in neonatal resuscitation / A.I. CTDonnell, P.H.Gray, Y.M.Rogers//J Paediatr Child Health.- 1998.- Vol. 34, №6.- P. 551-556.
216. Obladen M. Surfactantsubstitution beim sehr kleinen Fruhgeborenen / M. Obladen, H.Segerer// Monatsschr. Kinderheilkd.- 1991.- H. 139.- S. 2-15.
217. Outcome after posthemorrhagic ventriculomegaly in comparison with mild hemorrhage without ventriculomegaly / S.Shaukaran, T.Koepke, E.Woldt et al. // J Pediatr.- 1989.- Vol. 114, № 1.- P. 109-114.
218. Outcome at 2 years of children 23-27 weeks gestation born in Victoria in 1991-1992/ The Victorian Infant Collaborate Study Group//J.Paediatr. Child Health.- 1997.-Vol.33, №4.-P 161-165.
219. Perinatal risk factors related to neurologic outcomes of term newborns with asphyxia at birth: a prospective study / H.Asakura, H.Ichikawa, M.Nakabayashi et al.// J Obstet Gynaecol Res 2002.- Vol.26, №5.- P. 313-324.
220. Periventricular leucomalacia: Ultrasonic diagnosis and neurological outcome / S.A.Calvert, E.M.Hoskins, K.W.Fong, S.C.Forsyth// Acta paediatr. Scand.-1986.-Vol.75,№3.-P. 489-496.
221. Periventricular intraparenhymal echodensities in the premature newborn: critical determinent of neurologic outcome / F.Guzzetta, B.D.Shackelford, S.Volpe, J.M.Perlman// Pediatrics.- 1986.- Vol.78, №6.-P.995-1006.
222. Philippova N. Iridogramma and GDV study for asthmatic patients / N. Philippova, R.Alexandrova, K. Korotkov// Kirlionics, White Nights-98: proceeding of the International Scientific Conference.- St.-Petersburg., 1998.- P. 16-17.
223. Possible etiological factors in extensive periventricular leukomalacia of preterm infants / J. Kunsinen, M.O.Janas, M.J.Kovikko, A.C.Sorto// Acta paediatr. Scand.- 1988.- Vol.77, №4.- P.489-495.
224. Pozo Lauran D. Convulsion neonatales / D.Pozo Lauran // Rev. Cub.Pediatr.-1987.- Vol.59, № 2.- P. 177-186.
225. Predicting the outcome of postasphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy within 4 hours of birth / P.Ekert, M.Perlman, M.Steinlin, J.Hao //J.Pediatr.- 1997.-Vol. 131, №4.- P. 613-617.
226. Prediction of outcome based on clinical seizure type in newborn infants / P.J.Brunquell, C.M.Glennon, F.J.DiMario// J Pediatr.- 2002.-Vol.141, № 3.- P. 452.
227. Prediction of perinatal asphyxia with nucleated red blood cells in cord blood of newborns / B.Ghosh, S.Mittal, S.Kumar,V.Dadhwal //Int. J. Gynaecol. Obstet.-2003.-Vol.81, № 3.-P.267-271.
228. Prognostic significance of cerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal asphyxia / M.Pourcyrous, H.S.Bada, W.Yang et al// J Pediatr.- 1999.- Vol.134, №1.- P. 90-96.
229. Prognostic significance of cerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal asphyxia / M.Pourcyrous, HS.Bada, W.Yang et al. // J Pediatr.- 1999.- Vol.134, №1.- P. 90-96.
230. Relationschip between periventricular intraparenchymal echodensities and germinal matrix intraventricular hemorrhage in the low birthweigth neonate / J .M.Perlman, N.Rollins, D.Barns et al.// Pediatrics.- 1993.- Vol.91.- P.474-480.
231. Robertson C.M. Long-term follow-up of term neonates with perinatal asphyxia / C.M.Robertson, N.N.Finer // Clin. Perinatol.-1993.-Vol 20, № 2-P.228-233.
232. Ruttiman U.E. Statistical approaches to development and validation of predictive instruments / U.E. Ruttiman// Critical Care Clinics.-1994.-Vol. 10, №1.-P.- 19-35.
233. Sach S.B.P. Neurological condition of infants during the newborn htriod / S.B.P.Sach, D.Acker // Clin Pediatr.- 1987.- Vol.25, №7,- P. 355-358.
234. Sang Duk Lee. The application of Kirlian photography in dentistry/ Sang Duk Lee.// Kirlionics, White Nights-98: proceeding of the International Scientific Conference.- St.-Petersburg., 1998.-P. 15-16.
235. Skarja M. Influence of ionic composition of water on the corona discharge around water drops/M. Skarja, M. Berden, I.Jerman // J .Appl. Phys.- 1998.- Vol. 84.- P.2436.
236. Souza I.E. The diagnosis of congenital infections contemporerystrategies Bale / I.E.Souza, J.F.Bale//Jornal .Chald Neurology.- 1995.- Vol.10, №4.- P. 271-280.
237. Surfactant inhibition by plasma proteins: differential sensitivity of various surfactant preparations/ W.Seeger, C.Grube, A.Gunther, R.Schmidt// Eur. Respir. J.-1993.- №6,- P. 971-977.
238. The Dublin outcome for low birth-weight infants/ W.A.Gorman, M.Fallon, M.Kelly et al.// Ir Med J. 1996.- Vol.89, №9- P. 186-187.
239. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy / R.Berkow, A.J.Fletcher, B.Chir et al// Merch. Research Laboratories.- 1992.- №5.- P. 319-320.
240. The natural history of prenatally diagnosed cerebral ventriculomegaly / A.Drugan, B.Krause, A.Canady, J.E.Zador// J Amer Med Ass.- 1989.- Vol.261, №12,- P. 1785-1786.
241. Thomas E. Neonatal resuscitation / E.Thomas, M.D.Wiswell// Respiratory Care.- 2003.- Vol.48, №3.- P 288-295.
242. Tripathi V.N. Mechanical ventilation in pediatric practice / V.N. Tripathi, Misra Sameer // Indian Pediatrics.- 2001.- Vol.38.- P. 147-156.
243. Two -year outcome of infants weighing 600 grams or less at birth and born 1994 through 1998 / M.P.Sweet, J.E.Hodgman, I.Pena et al.// Obstet Gynecol.-2003.- Vol.101, №1.- P.18-23.
244. Two years outcome of very pre-term and very low birthweight infants in Switzerland/ H.U.Bucher, Y.Ochsner, J.C.Fauchere et al.// Swiss Med Wkly.-2003.- Vol.133, №5-6.- P.93-99.
245. Varadi V. Neonatal periventricular Leukomalacia Diagnosis and monitoring by real-time ultrasound / V. Varadi, J.Gyorgy, L.Karmazsiu// Acta paediatr.-1990,-Vol.30, №1.-P. 43-51.
246. Veelken N. Development of very low dirth weight infants a regional study of 371 survivors/N. Veelken, K.Stollhoff, M.Claussen// Eur. J.Pediatr.-1991.-Vol.150.- P.815-820.
247. Very low birthweight infantsroutcome in a sub-Arctic population / J.Holt, B.Wei die, P.I.Kaaresen et al. //Acta Paediatr.- 1998.-Vol.84, №4.-C. 360-361.
248. Volpe J.J. Neonatal seizures: Current concepts and sevised classification / J.J.Volpe //Pediatrics.- 1989.- Vol.84, № 3.- P,-422-427.
249. Wilson E.O. Consilience. The Unity of Knowledg / E.O. Wilson.- NY: Vintage Books, 1999.
250. Wolkoff L.I. Issues in neonatal and pediatric oxygen therapy/ L.I. Wolkoff, P.Narula// Respir. Care. Clin. N. Am.- 2000.- Vol.6, №4.- P. 675-692.
251. Zerner M. The Kirlian effect, energetic body and psychiatry / M. Zerner// Acta Psiquiatr Psicol Am Zat.- 1977.- Vol.23, № 3.- P.221-228.
Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном
22.03.2017Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.
Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения. Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития. Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.
Причины задержки психического развития
В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.
К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.
Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.
Виды задержки психического развития
Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.
-
ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.
-
ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.
-
ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.
-
ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.
Отличительные черты детей с задержкой психического развития
Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.
Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.
Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.
Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.
Диагностика
Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.
При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.
Коррекция
Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.
Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата проводит логопед.
При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.
Профилактика
Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.
Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы.
Физическое и нервно-психическое развитие ребенка
1. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка
Физическое и нервнопсихическое развитиеребенка
Физическое развитие — это динамический процесс
роста (т.е. увеличения длины и массы тела) и
развития различных органов и систем.
Скорость роста, увеличение массы тела,
последовательность в увеличении различных
органов и систем на каждом возрастном этапе
запрограммированы в основном наследственными
механизмами. И при соблюдении определенных
условий жизни ребенка идут по определенному
плану. Факторы внешней среды, т.е. условия
питания, воспитания, заболевания, социальные
факторы могут оказывать большее влияние, чем
генетические и биологические факторы.
Для физического развития детей в настоящее время характерна
акселерация, т.е. ускоренный рост и развитие. Основные
проявления акселерации:
Большой рост и масса тела при рождении.
Более раннее прорезывание зубов.
Увеличение средних величин массы и роста у детей всех
возрастов.
Увеличение окружности груди и головы.
Раннее появление менструации у девочек и половое
созревание у мальчиков.
Более раннее появление ядер окостенения.
Уровень физического развития оценивается по следующим
основным показателям:
масса тела;
длина тела:
окружность головы:
окружность груди:
пропорции тела.
Измерение данных показателей, позволяющее своевременно
выявить отклонения в физическом развитии ребенка и
признаки дисгармоничности, называется антропометрией.
1. Масса тела
В норме у доношенного новорожденного средние
значения таковы: мальчики — 3400-3501: девочки 32003400. Нижняя граница нормы 2500. Если масса ниже
этих значений, то ребенок считается
недоношенным или с внутриутробной гипотрофией.
В первые дни ребенок теряет до 10 % первоначальной
массы тела, но к 7-10 дню масса восстанавливается.
Сушествуют эмпирические формулы для подсчета
антропометрических показателей.
Масса тела на 1-ом году жизни увеличивается
ежемесячно в среднем в 1-ое полугодие на 800 г. во 2ое полугодие на 400 г. Или:
Возраст
Прибавка массы
возраст
Прибавка массы
1
600
7
600
2
800
8
550
3
800
9
500
4
750
10
450
5
700
11
400
6
650
12
350
Для ориентировочного подсчета массы тела на 1-ом
полугодии жизни можно использовать формулу:
m = m новорожденного в граммах + 800 × n , где n число месяцев жизни ребенка
Для 2-ого полугодия:
m = m новорожденного в граммах + 800 × 6 + 400 × (n 6), где n — месяц жизни
Первоначальная масса тела удваивается к 4 месяцам, а
утраивается к 10-12 месяцам. Отклонение на 10 % от нормы
не считается патологическим. В 1 год масса тела
приблизительно равна 10,5 кг.
От 2-х до 11 лет массу тела можно подсчитать по формуле:
10,5 + 2 × n, где n — число лет
В 5 лет масса тела в среднем равна 19 кг
На каждый недостающий год вычитается 2 кг, а на
каждый последующий прибавляется 3 кг.
-2 кг
5 лет
2. Длина тела
В норме у доношенного новорожденного средние значения для
мальчиков — 52 см: для девочек — 50 см. Нижняя граница
нормы 45 см. Если масса ниже этих значений, то ребенок
считается недоношенным или с задержкой внутриутробного
развития.
В первые дни длина тела ребенка несколько уменьшается, т.к.
выравнивается деформации черепа, исчезает родовая
опухоль.
Наиболее интенсивно ребенок растет в грудном возрасте и за
первый год длина тела увеличивается на 25 см. т.е. в 1.5
раза.
У 6 месячного ребенка длина тела равна 66 см. на каждый
недостающий месяц вычитается по 2.5 см. на каждый
последующий месяц прибавляется по 1.5 см.
-2,5 см
6 мес.
8. Ежемесячный прирост на 1-ом году жизни составляет:
возрастЕжемесячный прирост
1 четверть (до 3 мес.)
3 см
2 четверть (до 6 мес.)
2.5 см
3 четверть (до 9 мес.)
1.5 см
4 четверть (до 12 мес.)
1 см
Ежемесячный прирост на 1-ом
году жизни составляет:
За 2-ой год ребенок вырастает на 10-12 см. За 3-ий год — на
7-8 см. Затем темпы роста снижаются. К 4 годам длина тела
удваивается – 100 см. а к 14-15 .годам утраивается — 150 см.
РОСТ тела в длину прекращается у девушек в 18 лет, а у
юношей в 20-25 лет.
Для подсчета длины тела используют формулы:
В 4 года рост ребенка равен 100 см. если возраст ребенка
меньше 4 лет, то его длина равна:
L = 100 см — 8 x (4 — n), где n — число лет
Если возраст старше 4 лет, то длина равна:
L = 100 см + 6 х (n — 4), где n — число лет
Рост ребенка от 12 до 1 5 лет определяют исходя из роста 8
летнего ребенка = 130 см. На каждый недостающий год
отнимают 7 см. а на каждый последующий прибавляют 5 см:
— 7 см
8 лет
3. Окружность головы
При рождении окружность головы 34-36 см. За 1-ый
год она увеличивается на 12 см и у годовалого
ребенка составляет 47 см.
У 6 месячного ребенка окружность головы — 43 см,
на каждый недостающий месяц отнимают 1.5 см, а
на каждый последующий прибавляют 0.5 см.
— 1,5 см
Окружность, головы у 5 летнего ребенка равна 50
см. на каждый недостающий месяц отнимают 1 см.
а на каждый последующий прибавляют 0.6 см.
— 1 см
4. Окружность груди
При рождении составляет 32-34 см. т.е. на 1-2 см меньше
окружности головы. В возрасте 3-4 месяцев эти значения
сравниваются и в дальнейшем быстрее растет грудь.
У 6 месячного ребенка окружность груди равна 45 см, на
каждый недостающий месяц отнимают 2 см. а на каждый
последующий прибавляют 0.5 см.
— 2 см
6 мес.
У 10 летнего ребенка окружность груди равна 63 см. В среднем
за год у ребёнка старше 10 лет окружность груди
увеличивается на 3 см. Окружность груди можно найти по
формулам:
До 10 лет :
Окр.гр. = 63 см — 1,5 см х (10 — п), где п — число лет
ребенка
Старше 10 лет:
Окр.гр. = 63 см + 3 см х (п — 10), где п — число лет ребенка
Оценка антропометрических данных
осуществляется с помощью центильных таблиц .
Центиль – т.е. процент (смотреть в КОСЗР).
В центильных таблицах указан пол, возраст и
антропометрические значения. Колонки цифр
показывают количественные границы признака у
определенного процента детей данного пола и возраста.
При этом условно за средние величины принимаются
значения свойственные 50 % здоровых детей данного
пола и возраста в интервале от 25 % до 75 % или
центиля. В полной форме в шкале представлено 7 цифр
(3: 10: 25,50, 75, 90: 97) Пространство между
колонками цифр называется «коридор».
Коридор №1
(до 3 центилей)
Коридор № 2
(от3 до 10 центилей)
коридор № 3
Область «очень низких величин», встречается в 3%
случаев. Необходима консультация специалиста
Область «низких величин», встречается у 7% детей.
показана консультация.
Область величин «ниже среднего» — у 15% детей
(от 10 до 25 центилей)
Коридор № 4
Область «средних величин» — у 50% детей
(от 25 до 75 центилей)
Коридор № 5
Область «величин выше среднего»- у 15% детей
(от 75 до 90 центилей)
Коридор № 6
Область «высоких величин» — у 7% детей
(от 90 до 97 центилей)
Коридор № 7
(от 97 центилей)
Область «очень высоких величин» — 3% детей
Определение соматотипа производится по сумме баллов
коридоров, полученной при оценке роста, массы и окружности
груди.
-При сумме коридоров до 10 баллов ребенок относится к
микросоматотипу, т.е.
его физическое развитие ниже среднего.
-При сумме коридоров 11 — 15 баллов ребенок относится к
мезосоматотипу, г.е. его физическое развитие среднее
-При сумме коридоров 16-21 балл ребенок относится к
макросоматотипу,т.е его физическое развитие выше среднего.
Определение гармоничности производится по
наибольшей разности между «коридорами»
Если разница равна 1. то говорят о гармоничном развитии.
Если разница равна 2, то говорят о дисгармоничном развитии.
Если разница равна 3. то говорят о резко дисгармоничном
развитии.
Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей | Коваленко
С современных позиций неонатальный транзиторный гипотиреоз трактуется как преходящее нарушение адаптации гипофизарно-тиреоидной системы новорожденных в постнатальный период, проявляющееся тиреоидной недостаточностью и компенсаторной гипертиреотропинемией [4, 10]. Изменения функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы при неонатальном транзиторном гипотиреозе подобны тем, что наблюдаются при врожденном гипотиреозе, но они имеют временный характер [7]. По данным разных авторов, распространенность транзиторного гипотиреоза у новорожденных колеблется от 1 до 14 % [2,7-9, 11]. Среди причин его развития выделяют недостаток йода в окружающей среде, применение супрафизиологических доз йода у беременных и новорожденных, заболевания щитовидной железы матери, неблагоприятные перинатальные факторы [3, 6, 10, 13-16]. Что касается последствий неонатального транзиторного гипотиреоза, то имеющиеся по этому вопросу сведения достаточно фрагментарны и неоднозначны [1,8, 12, 15, 17]. До настоящего времени остается дискутабельным положение о целесообразности гормональной коррекции транзиторной гипофункции щитовидной железы у новорожденных [4, 8]. Нуждаются в дополнительной аргументации показания к назначению тиреоидных гормонов. Целью настоящего исследования явилось изучение последствий неонатального транзиторного гипотиреоза для здоровья и развития детей. Материалы и методы Группа пациентов с неонатальным транзиторным гипотиреозом (п = 105) была сформирована по результатам скрининга на основании выявления преходящей гипертиреотропинемии > 20 мед/л (средний уровень тиреотропного гормона — ТТГ — на I этапе скрининга 52,1 ± 2,8 мед/л). В контрольную группу (и = 81) включены дети с нормальными показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде. Наблюдение охватывало период с рождения до 3-5 лет. Комплексную оценку состояния здоровья с распределением обследованных на группы здоровья проводилась с учетом общепринятых критериев и рекомендаций по диспансеризации детей (Доскин В. А., Рахманова М. Н., 1993). Учитывая значимость тиреоидных гормонов в процессах дифференцировки нервной системы, особое внимание уделяли оценке нервно-психического развития, которую на 1-м году жизни проводили по количественной методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой [5] с выделением детей с нормальным уровнем развития (оценка на каждом возрастном этапе 27-29 баллов), риском нарушений дальнейшего развития (23-26 баллов), задержкой развития (менее 23 баллов). В дошкольном возрасте обращалось внимание на развитие речи, мышления, памяти, социальные контакты, общий неврологический статус. Полученные результаты легли в основу разработки с помощью последовательного анализа Вальда индивидуального прогноза последующего нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом. Гормональные исследования включали в себя определение уровней трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), ТТГ (тест-наборы для радиоиммунного и иммуноферментного анализа фирм «Хоффманн Ла Рош», Швейцария; «Immunotech», Чехия; ХОПИ- БОХ, Беларусь) в крови в динамике в возрасте 1, 3, 6, 9, 12 мес. Контрольную группу составил 81 ребенок с нормальными показателями щитовидной железы в неонатальном периоде. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики. Достоверность различий определяли согласно /-критерию Стьюдента. Для изучения степени взаимосвязи изучаемых параметров рассчитывали коэффициенты корреляции Пирсона (г). Значения в тексте представлены в виде М (р) ± т (mj, где М — среднее арифметическое, р — доля (в %), т (т) -стандартная ошибка среднего (доли). Результаты и их обсуждение Среди детей основной группы 58 (55,2 %) родились от 1-й беременности, 47 (44,8 %) — от повторной (2-5-й) беременности. В контрольной группе указанное соотношение составляло 48,1 и 51,9 % соответственно (р > 0,05). Возраст матерей в основной и контрольной группах был одинаков — в среднем 23,6 ± 0,6 и 24,2 ± 0,6 года (р > 0,05). Проведенный анализ показал, что в возникновении транзиторного гипотиреоза у новорожденных весомое значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. Установлена достоверно более высокая распространенность хронической генитальной и экстрагенитальной патологии (71,4%; р < 0,01), неблагоприятного репродуктивного анамнеза (18,1%, р < 0,05), осложнений беременности (99,0%; р < 0,001) и родов (81,9%, р < 0,001) в группе женщин, родивших детей с транзиторным гипотиреозом, по сравнению с матерями, у новорожденных которых отмечался нормальный уровень ТТГ. По нашим данным, 11,4% женщин, родивших детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом, имели эндемический зоб, что достоверно выше контрольного показателя (3,7%; р < 0,05). Распространенность неблагоприятных перинатальных факторов представлена на рис. 1. Большинство новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1%) имели отклонения в состоянии здоровья. В группе детей с нормальными показателями функции щитовидной железы в неонатальном периоде удельный вес больных был достоверно ниже (64,2%; р < 0,001). Отмечены статистически значимые различия в частоте нарушений постнатальной адаптации (70,5 и 29,6%; р < 0,001), перинатальной энцефалопатии (88,6 и 51,9%; р < 0,001), в том числе протекающей с синдромом угнетения в раннем неонатальном периоде (45,2 и 23,8%; р < 0,05), желтух различного генеза (75,2 и 48,1%, р < 0,001), анемии (20,0 и 8,6%; р < 0,05), инфекций, специфичных для перинатального периода (18,1 и 4,9%; р < 0,01), дыхательных нарушений (15,2 и 1,2%; р < 0,001), врожденных аномалий развития (10,5%) в сравниваемых группах. Заболевания у новорожденных с транзиторным гипотиреозом характеризовались склонностью к более тяжелому течению, что у 34,3% обследованных потребовало лечения в стационарных условиях (в контроле — 8,6% р < 0,001). Наличие комплекса клинических симптомов, сходных с симптомами гипотиреоза, выявлено у 14,3% новорожденных с транзиторным гипотиреозом, однако они не были специфичны (отечный синдром, угнетение ЦНС, затянувшаяся желтуха, анемия неясного генеза, мышечная гипотония). Это подчеркивает решающее значение в диагностике неонатального скрининга с определением уровня ТТГ в капиллярной крови. По нашему мнению, наряду с неблагоприятными перинатальными факторами на состояние здоровья новорожденных оказывает негативное влияние и транзиторный гипотиреоз. Это утверждение основывается как на обнаружении существенных различий с показателями здоровья у обследованных контрольной группы, так и на результатах корреляционного анализа, в ходе которого установлена статистически значимая связь между уровнем неонатального ТТГ и развитием наиболее частой патологии — перинатальной энцефалопатии (г =0,63; р < 0,001) и нарушений постнатальной адаптации (г = 0,43; р < 0,01). Дальнейшее динамическое обследование детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, подтвердило полученные на первоначальном этапе наблюдения данные о более значительных отклонениях в состоянии их здоровья по сравнению с обследованными контрольной группы. На 1-м году жизни это выражалось в отставании в физическом развитии (в 12 мес — у 22 %; р < 0,05), значительной распространенности соматической и неврологической патологии (рис. 2. А). Средняя оценка возрастного развития по методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой в течение 1-го года жизни колебалась от 26,0 до 27,4 балла и была достоверно ниже, чем в контроле (28,5-29,1 балла; р < 0,001). Отклонения в психомоторном развитии в описываемые возрастные сроки (от 1 до 12 мес) регистрировались достоверно чаще в группе детей с транзиторным гипотиреозом (34,3-18,0%, в контроле — не выше 7,4%; р < 0,05-0,001), причем задержка развития зарегистрирована лишь у указанной категории обследованных (10,8-6,0% в динамике). Установленные в ходе корреляционного анализа связи между показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде и уровнем нервно-психического (г = 0,54; р < 0,01) и физического (г = 0,31; р < 0,01) развития на 1-м году жизни, перинатальным поражением ЦНС (г = 0,63; р < 0,001) показывают значение даже преходящей тиреоидной недостаточности, имеющей место на ранних этапах онтогенеза, для последующего неврологического развития детей и формирования их здоровья. В возрасте 3-5 лет в группе детей с транзиторным гипотиреозом сохранялись негативные тенденции в уровне физического развития и заболеваемости (рис. 2. Б). Отмечена также высокая распространенность задержки речевого развития или общего недоразвития речи (34,6%; р < 0,05). В целом в период с рождения до 3-5 лет 97,1 — 100% детей с транзиторным гипотиреозом имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, тогда как более 30% обследованных контрольной группы являлись практически здоровыми при наблюдении в течение 1-го года жизни. Следует отметить, что возрастная динамика состояния здоровья характеризовалась неблагоприятными тенденциями в обеих сравниваемых группах, однако они были более значимы у детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, что выражалось прежде всего в нарастании распространенности хронической патологии (табл. 1). Проведенные гормональные исследования показали, что у большинства новорожденных с тран- Табл ица 1 Распределение детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом по группам здоровья (р ± тр) Группа здоровья Группа обследованных Возраст детей 1 мес. 1 год 3-5 лет ПА Основная 2,9 ± 1,6*** 0 0 Контрольная 35,8 ± 5,3 32,0 ± 6,6 4,0 + 3,9 ПБ Основная 95,2 ± 2,1*** 92,0 ± 3,8** 27,0 ± 8,7 Конрольная 64,2 ± 5,3 68,0 ± 6,6 52,0 + 10,0 III-IV Основная 1.9 ± 1,3 8,0 ± 3,8 73,0 + 8,7* Контрольная 0 0 44,0 ± 9,9 Примечание. Звездочки — достоверные различия с контролем: одна * — при р < 0,05; две звездочки — при р < 0,01; три звездочки — при р < 0,001. IV группа здоровья отмечена лишь у детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом. зиторным гипотиреозом (62,2%) функция щитовидной железы восстанавливалась к концу 1 -го месяца жизни. Однако у 8,6% из них сохранялся повышенный — более 5 мед/л — уровень ТТГ, а у 29,2% отмечались сниженные — менее 120 нмоль/л — показатели Т4 (в среднем 105,9 ± 3,6 нмоль/л), что свидетельствовало о неполном восстановлении функции щитовидной железы к концу периода новорожденное™. Нормализация показателей происходила к 2-4 мес. Однако в последующем в течение первого года жизни у 7,9% детей зарегистрированы уровни Т4, пограничные с нижним пределом возрастной нормы (80,5 ± 3,8 нмоль/л). Обращает на себя внимание тот факт, что сниженные и пограничные с нормой уровни Т4 достоверно чаще отмечались у обследованных с отклонениями в психомоторном развитии, чем у детей с нормальным развитием (50,0 и 22,2% соответственно, р < 0,05). Более того, уровень нервно-психического развития прямо коррелировал с показателями Т4 на 1-м году жизни (г = 0,31; р < 0,05). Учитывая неоднозначность представлений о целесообразности гормональной коррекции при неонатальном транзиторном гипотиреозе, этот вопрос изучали при проведении настоящего исследования. На наш взгляд, основными отправными моментами в обосновании необходимости назначения тиреоидных гормонов новорожденным с тран- зиторной гипофункцией щитовидной железы являются выявленные особенности в их последующем нервно-психическом развитии, а также связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы. Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторным гипотирео- Таблица 2 Прогностическая таблица риска нарушения нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом Признак Градация признака Прогностический коэффициент Осложненный репродуктивный анамнез Да 2,5 (самопроизвольные аборты, мертворожде- ния, смерть детей в раннем неонатальном периоде) Нет -0,7 Наличие позднего гестоза Да 2,4 Нет -3,6 Угроза прерывания беременности Да 1,5 Нет -2,7 Наличие фето-плацентарной недостаточ- Да ности 4,5 Нет -6,7 Аномалии родовой деятельности, сопро- Да 1,4 вождаюшиеся длительным II периодом Нет -0,9 Пре-, эклампсия в родах Да 4,3 Нет -1,3 Асфиксия в родах Да 2,5 Нет -0,7 Недоношенность Да 4,6 Нет -0,7 Внутриутробная гипотрофия Да 7,0 Нет -2,6 Родовая травма и внутричерепные крово- Да 4,6 излияния (гипоксического или травмати- веского генеза) Нет -0,7 Пролонгированная гипербилирубинемия Да 3,1 Нет -4,0 Другие нарушения адаптации в раннем не- Да 3,1 онатальном периоде (отечный синдром и/ или избыточная потеря массы тела и/или гипогликемия) Нет -4,0 Симптомокомплекс гипофункции щито Да 4,2 видной железы в раннем неонатальном пе риоде Нет -1,8 Синдром угнетения ЦНС в раннем неона Да 3,5 тальном периоде Нет -1,6 Синдром дыхательных расстройств Да 3,3 Нет -0,4 Примечание. При сумме прогностических коэффициентов 13 и более прогноз является неблагоприятным; -13 и менее — благоприятным. зом является, по нашему мнению, индивидуальный неблагоприятный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития. Для составления алгоритма прогноза использован метод последовательного анализа Вальда. При выборе прогностических критериев акцент был сделан на те признаки и симптомы, которые могут быть определены уже в раннем неонатальном периоде, что практически важно с точки зрения своевременности начала терапии (табл. 2). Прогностическая таблица составлена на основании динамического наблюдения 50 детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом (группа обучения), оценка надежности разработанных прогностических критериев проведена при обследовании группы проверки (77 = 21). В числе наиболее неблагоприятных прогностических признаков в отношении последующего психомоторного развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом следует отметить внутриут- 26 робную гипотрофию, недоношенность, родовую травму и внутричерепные кровоизлияния гипокси- чески-травматического генеза, синдром угнетения ЦНС в раннем неонатальном периоде, а также симптомы, сходные с таковыми при гипотиреозе. Обращает на себя внимание тот факт, что в этих случаях гипотиреоз сочетается с состояниями, которые в свою очередь также могут обусловить незрелость мозговых структур, по-видимому, потенцируя этот эффект. Что касается продолжительности гормональной терапии, то она, вероятно, не должна превышать 1 мес, реже — 2-4 мес, в течение которых, по нашим данным, у детей происходит нормализация функции щитовидной железы. Принимая во внимание данные литературы [4, 7, 8], рекомендуемая суточная доза L-тироксина составляет около 2-5 мкг/кг массы тела ребенка. Выводы 1. В возникновении неонатального транзиторного гипотиреоза существенное значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. 2. Существенные нарушения состояния здоровья выявляются у большинства новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1 %), что выражается в высокой частоте заболеваний, специфичных для перинатального периода. Перенесенный в неонатальном периоде транзиторный гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на последующее физическое, нервно-психическое, речевое развитие детей и состояние их здоровья на 1-м году жизни и в дошкольном возрасте. 3. К концу 1-го месяца жизни функция щитовидной железы восстанавливается у 62,2 % новорожденных с транзиторным гипотиреозом, у остальных нормализация показателей происходит к 2-4 мес. 4. Выявленные отклонения в последующем нервно-психическом развитии детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, а также статистически значимая связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности щитовидной железы, вероятно, обосновывают целесообразность применения гормональной коррекции при транзиторном гипотиреозе. Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторной гипофункцией щитовидной железы может быть неблагоприятный индивидуальный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития, составленный на основе разработанной таблицы прогностических коэффициентов.
1. Ашурова Л. 3., Нугманова Л. Б., Зуфарова Д. С. и др. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 15-16.
2. Бережанская С. Б., Велигуров О. И., Тимолянова Е. К. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996. — С. 123.
3. Бурумкулова Ф. Ф., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. — 1998. -Т. 44, № 2. — С. 27-32.
4. Василевская И. Н., Гузеев Г. Г., Байков А. Д. и др. // Там же — 1993. — Т. 39, № 4. — С. 25-27.
5. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М., 1981.
6. Ларюшкина Р. М., Жукова Т. П., Жаворонкова М. В., Пацация Е. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М.. 1999. — С. 257.
7. Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Алексеева Р. М. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей: Метод, рекомендации. — М., — 1996.
8. Сотникова Н. Я. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. — Пермь, 1999. — С. 83-84.
9. Суплотова Л. А., Губина В. В., Карнаухова Ю. Б. и др. // Пробл. эндокринол. — 1998. — Т. 44, № 1. — С. 19-21.
10. Таранушенко Т. Е., Устинова С. И., Калюжная И. II. и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 6.
11. Таранушенко Т. Е., Костюк А. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 469.
12. Calaciura Г., Mendorla G., Distefano М. et al. // Clin. Endocrinol. — 1995. — Vol. 43, № 4. — P. 473-477.
13. Delange F. // Thyroid. — 1998. — Vol. 8. — № 12. — P. 1185-1 192.
14. Matsuura N., Konishi J. // Endocrinol. Jpn. — 1990. — Vol. 37, № 3. — P. 369-379.
15. Matsuura N., Harada S., Ohyama Y. et al. // Pediatr. Res. — 1997. — Vol. 42, № 2. -P. 214-218.
16. Montanelll L., Pinchera A., Santini F. et al. // Ann. 1st. Super. Sanita. — 1998 -Vol. 34 № 3. — P. 321-329.
17. Oakley G. A., Muir T, Ray M. et al. // J. Pediatr. — 1998. — Vol. 132, № 4. — P. 726-730.
Физическая активность и когнитивное функционирование детей: систематический обзор
Abstract
Детство — важный и важный период для когнитивного развития. Существует ограниченное количество опубликованных исследований о взаимосвязи между спортом и когнитивными функциями у детей. Мы представляем исследования, которые демонстрируют влияние физической активности на здоровье, особенно положительную корреляцию между спортом и когнитивными функциями. Ключевые слова «дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг» были найдены с помощью PsycInfo, Medline и Google Scholar с датами публикации в период с января 2000 года по ноябрь 2017 года.Из 617 результатов было проанализировано 58 статей, строго связанных с основными темами физической активности и когнитивного функционирования. Области внимания, мышления, языка, обучения и памяти были проанализированы относительно спорта и детства. Результаты показывают, что занятия спортом в позднем детстве положительно влияют на когнитивные и эмоциональные функции. Существует мало публикаций, в которых исследуется влияние спорта на когнитивные функции детей до подросткового возраста или исследуются, какие когнитивные функции развиваются в рамках каких спортивных дисциплин.Такие знания были бы полезны при разработке программ обучения для детей младшего возраста, направленных на улучшение когнитивных функций, которые могут направлять как исследователей, так и практиков в отношении широкого диапазона преимуществ, которые дает физическая активность.
Ключевые слова: познание, спорт, мозг, здоровье, детство
1. Введение
В последние годы произошли сдвиги в образе жизни различных возрастных групп, включая детей, особенно в позднем детстве.В отличие от детей несколько десятилетий назад, сегодня дети все больше ведут малоподвижный образ жизни, когда они проводят время за компьютером и смотрят телевизор. Такой образ жизни заставляет их пренебрегать физической активностью, типичной для этого периода развития [1,2]. Во времена, когда дети менее активны, значение исследований положительного воздействия спорта на физическое, психическое и когнитивное функционирование становится критическим [3,4,5,6,7]. Целью такого исследования является повышение осведомленности о серьезности проблемы, а также создание целостной программы здоровья, которая способствует физической активности в различных контекстах, в том числе в семье и в школе [8].
Ограниченная физическая активность или часто полное ее отсутствие приводит к различным проблемам со здоровьем, включая проблемы с осанкой (например, идиопатический сколиоз), соматические состояния, избыточный вес и ожирение, проблемы с кровообращением и даже преждевременную смерть [6,9, 10,11,12]. Появляется все больше эмпирических данных о взаимосвязи между недостаточной физической активностью и показателями психического здоровья. Например, исследования показывают, что подростки с избыточным весом, которые не занимаются спортом, более склонны к рискованному поведению, включая попытки суицида и зависимость как от алкоголя, так и от запрещенных наркотиков [13,14].
В рекомендациях, касающихся физической активности в отчете Национальной ассоциации спорта и физического воспитания [2], подчеркивается, что дети должны проводить как можно больше времени, занимаясь деятельностью, требующей физических движений. Всемирная организация здравоохранения и фонд Gesundes Osterreich [15] дополнительно уточняют правила, согласно которым дети должны уделять не менее 60 минут в день физической активности (например, ходить в школу пешком, подниматься по лестнице и ездить на велосипеде). Кроме того, дети должны укреплять свои мышцы и кости с помощью силовых тренировок не реже двух-трех раз в неделю [16].Был выдвинут аргумент, что дети, которые не занимаются физическими упражнениями, никогда полностью не разовьют свой генетический потенциал с точки зрения моторики [17].
Было показано, что занятия спортом являются защитным фактором против соматических заболеваний и патологического поведения [18,19]. Спорт обеспечивает равновесие между групповыми и индивидуальными требованиями, между агрессивным поведением и самоконтролем. Это воспитывает чувство принадлежности к группе и учит справляться как с победой, так и с поражением [20].Повышенная восприимчивость к рискованному поведению среди подростков связана с еще не сформировавшейся системой когнитивного контроля, которая отвечает за импульсы, связанные с вовлечением в рискованное поведение [21]. Регулярная физическая активность также улучшает кровообращение и снабжение мозга кислородом, увеличивает плотность костей и мышц и повышает устойчивость к стрессу [15]. [22] представляет связь между политикой, окружающей средой, организационными, межличностными и внутриличностными факторами, которые влияют на занятия различными видами спорта, и физическими, психологическими и социальными преимуществами занятий спортом.
Концептуальная модель здоровья через спорт. Источник: Eime et al. [22].
Хотя очевидно, что физическая активность связана с физическим и психическим здоровьем [23], взаимосвязь между физической активностью и когнитивным функционированием требует дальнейшего изучения. К когнитивным функциям относятся: память, внимание, зрительно-пространственные и исполнительные функции, в то время как сложные когнитивные процессы включают: мышление (абстрактное, причинно-следственное, творческое мышление и планирование) и языковые функции [24].Несмотря на важность этого вопроса, мало исследований посвящено взаимосвязи между спортом и когнитивным функционированием детей в позднем детстве [25], а исследования на сегодняшний день (к сожалению, не без ошибок в выборке) дают противоречивые результаты относительно влияния спорта на познавательные функции у детей. Некоторые сообщают, что спорт оказывает положительное влияние [3,26,27,28,29], особенно на управляющие функции, которые интенсивно развиваются в этот период [28,30], а также упоминают положительное влияние регулярных и нерегулярных упражнений, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, что облегчает работу исполнительных функций на срок до 30 минут [31].Другие, однако, не подтверждают это положительное влияние физической активности на когнитивные функции [32,33].
2. Методы
Этот обзор был проведен с использованием Ebsco Information Services (https://www.ebsco.com/, EBSCO Industries, Inc.) для доступа к двум электронным базам данных (PsycInfo и Medline), а также Google Scholar. Поиск был сосредоточен на статьях, опубликованных с января 2000 г. по ноябрь 2017 г. Ключевые слова, использованные при поиске, включали: дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг.Этим критериям соответствовали в общей сложности 617 статей. Статьи включали некоторые систематические обзоры, но в основном были оригинальными исследованиями. Эти статьи прошли дальнейшую оценку, и в окончательную выборку были включены только те, в которых особое внимание уделялось дисциплинам, связанным с темой исследования (психология, спорт, медицина). Затем было проанализировано в общей сложности 58 статей, учитывая, что многие из статей, появившихся в ходе первоначального поиска, были связаны с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и инвалидностью, а не с физической активностью и когнитивными способностями.Такие статьи были исключены из выборки. Были сделаны ссылки на другие публикации, чтобы представить проблему и обсудить ее предпосылки в нейропсихологическом контексте.
3. Результаты
В статьях, появившихся в нашем обзоре, были рассмотрены следующие подтемы: внимание, мышление, язык, обучение и память. Ниже мы выделяем некоторые из наиболее важных выводов по каждой подтеме, а затем моделируем влияние спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
3.1. Внимание
У детей, которые занимаются физическими упражнениями, улучшается способность концентрировать внимание [34,35,36]. Поперечные исследования показывают, что в отношении когнитивной гибкости и оперативной памяти регулярность и интенсивность физической активности у детей в возрасте 13–14 лет положительно влияет на их способность концентрировать внимание на данной задаче [37]. Этот эффект особенно заметен после третьего часа аудиторных занятий; время, когда процессы, связанные с вниманием и сосредоточением на данной задаче, имеют тенденцию к ухудшению.Студенты, которые регулярно занимаются спортом, также спокойнее во время уроков [15]. Некоторые исследователи указывают на отсутствие связи между умственной деятельностью и переключением внимания или гибкостью внимания. Они также подчеркивают, что наблюдается значительное ухудшение этих функций у людей, которые проводят слишком много времени перед экраном компьютера и играют в слишком много компьютерных игр, что определяется самоотчетами и объективными измерениями [38]. Они также подчеркивают, что дети, занимающиеся каким-либо видом спорта (например,ж., карате) работают лучше, чем те, кто предпочитает пассивную деятельность. Этот результат наблюдается благодаря лучшему быстродействию и зрительному избирательному вниманию, чем у детей, ведущих малоподвижный образ жизни [39].
Также были проведены исследования, посвященные физической активности вне уроков или в школе. Эти исследования показали, что физическая активность вне школы усиливает избирательное внимание, в отличие от пассивной активности вне школы [40]. Некоторые исследования выявили положительное влияние спорта, в частности, на управляющие функции [27,28,36], которые интенсивно развиваются в период позднего детства [4,28,39].Исследования с использованием различных интервенционных исследований подтверждают благотворное влияние физической активности на внимание. Даже 12-минутный сеанс аэробики улучшил избирательное внимание детей [41]. Исследования также продемонстрировали положительное влияние физических упражнений, как регулярных, так и нерегулярных, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, облегчая выполнение исполнительных функций на срок до 30 минут [31]. В то же время сообщается о неблагоприятном влиянии недостатка физической активности на когнитивные функции.Было обнаружено, что время, проведенное перед экраном компьютера, оказывает негативное влияние на исполнительные функции, связанные с торможением [36].
Также было обнаружено, что дети, которые занимались физической активностью, демонстрировали лучшие управляющие функции с точки зрения торможения [5,35] и лучшие способности к планированию [42], чем дети, которые не занимались какой-либо физической активностью. Исследования, проведенные с детьми в возрасте 8–9 лет, подтвердили, что спорт влияет на изменения в правой передней префронтальной коре, которые связаны с когнитивным контролем [43].Полученные данные свидетельствуют о том, что структурированные по плану занятия спортом, например, игра в теннис, связаны с развитием тормозящего контроля. Хотя развитие тормозящего контроля и когнитивной гибкости у мужчин происходит медленнее, чем у женщин, связь между игрой в теннис и тормозящим контролем и когнитивной гибкостью, по-видимому, больше у мужчин [44]. Кроме того, игра в футбол положительно влияет на управляющие функции, включая внимание, у детей [45]. В случае внимания корреляционные и ассоциативные исследования показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.2. Мышление
«Мышление» в этом контексте операционализируется как абстрактное мышление, концептуализация причинно-следственных связей, творческое мышление и планирование. Несколько исследований изучали связь между физической активностью и мышлением. Было обнаружено, что дети, которые участвуют в организованных спортивных мероприятиях, демонстрируют более низкий уровень творческих способностей во взрослом возрасте по сравнению с людьми, участвующими в неорганизованных спортивных мероприятиях [46].
Помимо перекрестных исследований, было также проведено небольшое количество исследований с вмешательством.Процессы планирования у детей, которые посещали программу футбольных упражнений не менее шести месяцев, были более развиты по сравнению с контрольной группой малоподвижных сверстников [45]. Как и в случае внимания, корреляционные и ассоциативные исследования мышления также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.3. Язык
Как и в случае с вниманием и мышлением, некоторые из предыдущих исследований взаимосвязи между физической активностью и ее влияния на речь носили перекрестный характер, а некоторые предполагали вмешательство.Результаты, независимо от того, показывают ли они взаимосвязь или влияние, указывают на положительную роль физической активности в развитии речи.
Продольное исследование Трюдо и Шепарда [47] обнаружило положительную корреляцию между количеством часов, посвященных спорту, и школьными оценками. Было обнаружено, что дети, которые уделяли больше времени спорту, имели значительно лучшие оценки [48]. Исследования Карлсона и др. [49] показали, что девочки, которые занимаются спортом не менее одного часа в неделю, имеют значительно лучшие результаты по математике и чтению, чем девочки, которые не занимаются спортом хотя бы час.В этом исследовании не было обнаружено, что эта взаимосвязь сохраняется для мальчиков.
В исследованиях, связанных с вмешательством, среди немецкоязычных студентов была продемонстрирована положительная корреляция, когда уроки английского языка сочетались с занятиями спортом. Этот метод обучения улучшил оценки учащихся по английскому языку [50]. Другие исследования подчеркивают положительное влияние физической активности на развитие более широкой лексической сети и понимание значения слов, а также на большую способность обнаруживать синтаксические ошибки [34,35] и эффективность правописания [51].Кроме того, было обнаружено, что спорт положительно влияет на понимание языка среди учащихся начальной школы [52].
Некоторые авторы сообщают о связи между физической активностью и лучшими оценками в школе [32,53]. Достижение лучших результатов обучения тесно связано с улучшением исполнительных функций. Управляющие функции имеют большое значение для успешной учебы в школе и для эмоционального развития детей и подростков [54]. Их можно улучшить с помощью как физических, так и когнитивных тренировок [54], таких как компьютерные тренировки, игры или аэробика.По мнению некоторых авторов [55,56], аэробная активность оказывает наиболее значительное влияние на исполнительные функции, которые контролируют другие когнитивные функции [57,58,59]. Боевые искусства, йога и тренировки внимательности также стимулируют развитие управляющих функций [60]. Программу тренировок можно назвать эффективной, если она постепенно увеличивает уровень сложности, приводя к удовлетворительному конечному эффекту [60]. Более того, чтобы добиться успеха в этой области, необходимо развивать следующие аспекты управляющих функций: креативность, гибкость, самоконтроль и дисциплину.
Как и в случае внимания и мышления, корреляционные и ассоциативные исследования языка и когнитивной функции также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
Изменения в моделях мозговой активности, связанные с физической активностью, также наблюдались у детей [53]. Исследования нейровизуализации показали, что у 12-летних, которые были участниками танцевальной группы, была более высокая соматосенсорная активность коры головного мозга [61]. Однако в исследовании Bunketorp Käll et al.[62], который касался структур гиппокампа, существенных различий не наблюдалось. Некоторые исследования даже показывают, что физическая активность перед выполнением задачи, требующей принятия решения, более положительно влияет на ее выполнение, чем пассивная деятельность (например, просмотр телевизора) перед выполнением задачи [25].
3.4. Обучение и память
Подавляющее большинство исследований в этой области основывались на различных типах интервенционных испытаний. Предыдущие исследования показывают, что в целом у более здоровых детей больше базальных ганглиев и возможностей гиппокампа [63].Эти области связаны с когнитивным контролем и памятью [43,63]. Было обнаружено, что у детей в возрасте 3–5 лет повышенная физическая активность улучшает их когнитивные функции, особенно в области рабочей памяти [64]. Подобное улучшение наблюдалось у детей, занимавшихся карате [39]. Была обнаружена положительная корреляция между физической активностью и улучшением рабочей памяти у детей в возрасте 8–12 лет [4,36,65,66]. Исследования, проведенные Kubesch et al. [37] показали, что интенсивность физической активности у детей 12–14 лет положительно влияет на когнитивную гибкость и оперативную память.Аналогичные результаты от Ishihara et al. [44] и Alesi et al. [45] обнаружили, что теннис и футбол связаны с развитием рабочей памяти. Кроме того, считается, что физическая активность положительно влияет на зрительно-пространственную (V-S) память [40,45]. Физическая активность в классе (10-минутный сеанс аэробной физической активности в сочетании с математической практикой) улучшила как уровень физической активности, так и академическую успеваемость. Результаты показали, что у детей с избыточным весом физическая активность улучшила результативность в стандартном тесте Фланкера, предотвращая ухудшение, связанное с сидячими упражнениями [67].Некоторые результаты [68] предполагают, что уроки тенниса в игровой форме благотворно влияют на тормозящий контроль и уровни физической подготовки, а более длительная тренировка координации связана с улучшением рабочей памяти.
Исследования, проведенные Mavilidi et al. [69] и Toumpaniari et al. [70] указали, что комплексные физические упражнения и жесты у детей дошкольного возраста достигли лучших результатов в изучении словарного запаса иностранного языка.
3.5. Модель
Принимая во внимание вышеупомянутые результаты, большинство исследований в этом обзоре показывают, что физическая активность важна для их физических ресурсов (например,д., физическая подготовка, моторика) детей в позднем детстве за их умственные ресурсы (включая когнитивные функции и исполнительные функции, которые представляют для нас особый интерес: мотивация, способность ставить цели, самоконтроль и эмоциональное функционирование) и их социальные ресурсы (например, социальная поддержка, формирование позитивных ценностей и этикет). Эти результаты актуальны независимо от того, является ли физическая активность неорганизованной свободной игрой или организованной деятельностью, например, в спортивном клубе или в школе.Следующая модель, представленная в, была разработана для определения влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
Модель влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы. Модель разработана авторами на основе: McMorris, et al. [49], Diehl, et al. [71].
4. Обсуждение
Основные результаты большинства исследований, включенных в этот обзор, показывают, что участие детей в физической активности может быть связано с изменениями в определенных структурах мозга, что приводит к улучшению функции памяти (в частности, рабочей памяти), а также когнитивный контроль.Независимо от возрастной категории детей (раннее, среднее или позднее детство), было показано, что повышенная физическая активность улучшает когнитивные функции, особенно в отношении рабочей памяти, памяти VS и когнитивной гибкости [36,37,39,65,66 ]. Более того, исследования показывают, что физическая активность положительно влияет на вербальные функции, что облегчает изучение слов на новом языке, приводя к более богатой сети слов и их значений, а также улучшает орфографические характеристики, понимание языка и обнаружение синтаксических ошибок.
4.1. Поздний период детства и развитие мозга
Базовое развитие моторных, когнитивных и социальных навыков, которые имеют решающее значение для дальнейшего развития, уже происходит в раннем и среднем детстве [72]. В связи с этим особое значение имеют исследования, касающиеся детей позднего детства, у которых управляющие функции в значительной степени развиты. Наиболее интенсивное развитие всех компонентов управляющих функций, особенно когнитивной гибкости, происходит в школьном возрасте, обычно в возрасте от 7 до 12 лет.Когнитивная гибкость требует одновременного подавления доминирующей реакции, наряду с запоминанием и активацией новой, то есть:
эффективное функционирование рабочей памяти, отвечающей за временное хранение обрабатываемой информации, которая способствует формированию сложные когнитивные функции, такие как речь и операции над символами; рабочая память помогает запоминать инструкции и этапы планов действий, а также сравнивать альтернативы; и
эффективное функционирование управления ингибированием, т.е.д., способность воздерживаться от импульсивного поведения, сохранять концентрацию внимания и преследовать цели, несмотря на отвлекающие факторы, что также обуславливает стабильность и избирательность внимания [73].
Позднее детство (предподростковый возраст) приходится на возраст 10–12 лет. В этот период дети претерпевают ряд биологических, психических и социальных изменений [74,75,76]. Наибольшее развитие извилин лобных и височных долей наблюдается в возрасте до 12 лет [77]. В это время мозг созревает и развивается очень быстро, что, в свою очередь, делает его особенно подверженным влиянию окружающей среды (как положительному, так и отрицательному).Недавние исследования показывают, что повышение когнитивных способностей детей и подростков сопровождается уменьшением плотности серого вещества, что вызвано потерей одних синапсов и одновременным усилением других [78]. Плотность серого вещества достигает пика, а затем снижается примерно в середине 11-летнего возраста у девочек (все еще в позднем детстве) и примерно в 14-летнем возрасте у мальчиков (уже в подростковом возрасте) [78]. При этом в головном мозге увеличивается содержание белого вещества, что связано с процессами миелинизации клеток и повышением эффективности проведения импульсов.Это интенсивное развитие и созревание мозга также приводит к функционированию лимбической системы, которая в этот период особенно чувствительна к информации из окружающей среды [78]. Стоит отметить, что это период, когда повышается пластичность мозга, что, с одной стороны, может помочь в поиске решений новых проблем, но, с другой стороны, оно несет ответственность за беспомощность, поскольку может лежать в основе чувствительности ко всем видам стресса и стрессов. токсичные вещества в окружающей среде [79,80,81].
Синапсы лобной коры также становятся менее плотными в детстве.Кроме того, наблюдаются изменения в электрической активности мозга и увеличение частоты быстрых мозговых волн — примерно в возрасте 8–10 лет волны 6–9 Гц увеличиваются до 8–11 Гц [82]. Адаптация к изменениям как во внутренней, так и во внешней среде — это способность, которая возможна благодаря пластичности нейронов мозга [78,83]. Пластичность мозга позволяет человеку приобретать новые навыки и компетенции [78,83,84]. Исследователи сходятся во мнении, что наивысшая пластичность мозга возникает в детстве, а затем постепенно снижается [84].Развитие мозга в предподростковом возрасте на 90% определяется генетически. Сообщалось о гендерных различиях между мальчиками и девочками в отношении объема структур, таких как гиппокамп или подкорковых структур белого вещества (например, мозолистого тела), которые у девочек больше [78]. Исследования функциональной активности показывают более высокую активность в дорсолатеральных областях префронтальной коры, чем у взрослых [83]. Предподростковый возраст связан с изменениями структур мозга и его функционирования с точки зрения исполнительных функций, а также рациональной памяти [84,85].Более того, в позднем детстве повышается уровень гипотетико-дедуктивного (формального) мышления, что позволяет мыслить логически и формировать суждения [78,85].
4.2. Физическая активность в детстве и когнитивное функционирование
В детстве, особенно в позднем детстве, участие в физической активности особенно важно. Недостаток физической активности в детстве может привести к ограниченному восприятию и нарушениям развития [86]. Кроме того, период позднего детства — это время, когда двигательные навыки развиваются наиболее динамично [17], а также когнитивные функции, особенно исполнительные, которые созревают примерно к 12 годам [87].Управляющие функции позволяют вовлекаться в ситуацию, планируя данное действие, а также подавлять или откладывать данную реакцию [88,89]. Их эффективное функционирование связано с нейрональной активностью в лобных долях, особенно в дорсолатеральной префронтальной коре, передней поясной коре, теменной коре и подкорковых структурах, таких как таламус, хвостатое ядро, скорлупа и мозжечок [88,89].
Физические упражнения увеличивают кровообращение, что улучшает снабжение мозга кислородом, а также снабжает мозг питательными веществами [90,91,92].Занятия спортом положительно влияют на все системы: двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную, гормональную, иммунологическую и нервную. Таким образом, он стимулирует созревание моторных областей в головном мозге, что, в свою очередь, влияет на моторное развитие и увеличивает скорость проведения нервных импульсов [30,45,91,92,93,94]. Физическая активность также стимулирует увеличение нейрогормональной секреции (веществ, вырабатываемых нейронами гипоталамуса и транспортируемых кровью или спинномозговой жидкостью), оказывая значительное влияние на возбудимость нейронов, образующих синапсы [90].Дети школьного возраста, которые уделяют интенсивной физической активности не менее часа каждый день, демонстрируют гораздо лучшие когнитивные функции, и исследователи подчеркивают, что, несмотря на эти неоспоримые преимущества, только около трети детей регулярно занимаются спортом [95,96].
4.3. Ограничения
Ограничения этого обзора включают несколько доступных исследований, посвященных интересующей теме, небольшие группы участников, принимающих участие в этих исследованиях, отсутствие культурного баланса в этих группах и различия в методах, а также в качестве отчетности в упомянутых исследованиях.Количество качественных исследований было относительно небольшим. В этих публикациях результаты были представлены в различных форматах (например, исходные баллы, субшкалы, общие баллы). Несколько статей были идентифицированы и обозначены как справочная литература; однако в большинстве этих исследований дублировалась работа с первичными ссылками, и не было выявлено никаких дополнительных исследований для возможного включения в этот обзор. В публикациях обычно сообщается только об одном компоненте когнитивного функционирования, например, только о исполнительных функциях, внимании или памяти.Действительно, исчерпывающих отчетов не было. Кроме того, в то время как некоторые исследования включали информацию о когнитивных способностях участников, многие этого не делали. Более того, не было исследований, сравнивающих детей в разных возрастных группах. Все публикации касались только раннего, среднего или позднего детства. Наконец, нет исследований, посвященных изучению того, как разные виды физической активности или спорта могут по-разному влиять на когнитивные функции детей.
Некоторые из проведенных исследований носят поперечный характер [34,35,38,39,42,44,46,52,61,63,68], а некоторые включают вмешательства различного рода [4,5,15 , 16,31,32,37,40,41,43,45,50,51,57,60,62,64,65,66,67,69,70].Хотя это не влияет на направление результатов, это влияет на такие вещи, как размер эффекта или коэффициенты корреляции. Примечательно, что почти все исследования показывают, что вмешательства (различных видов, например, короткий перерыв в физической активности, аэробные упражнения или программа физической активности после школы) являются эффективными (за исключением двух исследований, которые не подтверждают это положительное влияние физических нагрузок). активность на когнитивное функционирование [31,32]), что подразумевается тем фактом, что связь между физической активностью и когнитивным функционированием (независимо от его измерения) сильнее, а величина эффекта больше.Как в случае внимания и мышления, так и в отношении языка корреляция / ассоциация с когнитивным функционированием были намного слабее, чем эффект вмешательства.
Из-за того, что слишком мало исследований использовали какой-либо конкретный тип вмешательства, было невозможно провести подробные сравнения между различными типами вмешательств. Кроме того, некоторые исследователи сосредоточились только на одной области когнитивного функционирования, а другие — на нескольких избранных или на всех из них.
4.4. Значение для исследований и практики
Принимая во внимание ограниченность исследований на сегодняшний день, было бы целесообразно провести лонгитюдные исследования различных, хорошо дифференцированных возрастных групп (дошкольное образование: 2 / 3–5 / 6 лет, младший школьный возраст: 8/9–11/12 лет, раннее половое созревание: 11/12–14/14 лет и позднее половое созревание: 14/15–19/20 лет). Кроме того, позднее детство и юность представляют собой сложный период для когнитивного развития. Таким образом, исследования должны позаботиться о том, чтобы надлежащим образом различать различные периоды подросткового возраста, особенно позднего детства, предподросткового возраста, раннего подросткового возраста и подросткового возраста.Хорошо организованные меры чрезвычайно полезны. В будущих исследованиях следует также обратить внимание на типы физической активности, которой человек занимается, и на то, как разные виды деятельности могут по-разному влиять на когнитивные функции. Исследования должны сравнивать физически активные группы с когнитивно активными группами, например, группы, занимающиеся различными видами физической активности, и группы, играющие на музыкальных инструментах; не только те, кто физически активен по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. Более того, оптимальным подходом было бы учесть все когнитивные функции в одном исследовании вместо выбора только одного или ограниченного числа.
Из-за небольшого количества исследований, посвященных исключительно влиянию физической активности на развитие когнитивных функций, было бы целесообразно также провести исследования, посвященные тому, как факторы, уникальные для спорта, влияют на развитие когнитивных функций ребенка.
Физическая активность и когнитивное функционирование детей: систематический обзор
Abstract
Детство — важный и важный период для когнитивного развития. Существует ограниченное количество опубликованных исследований о взаимосвязи между спортом и когнитивными функциями у детей.Мы представляем исследования, которые демонстрируют влияние физической активности на здоровье, особенно положительную корреляцию между спортом и когнитивными функциями. Ключевые слова «дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг» были найдены с использованием PsycInfo, Medline и Google Scholar с датами публикации в диапазоне с января 2000 года по ноябрь 2017 года. Из 617 результатов 58 статей, строго связанных с Затем были рассмотрены основные темы физической активности и когнитивного функционирования.Области внимания, мышления, языка, обучения и памяти были проанализированы относительно спорта и детства. Результаты показывают, что занятия спортом в позднем детстве положительно влияют на когнитивные и эмоциональные функции. Существует мало публикаций, в которых исследуется влияние спорта на когнитивные функции детей до подросткового возраста или исследуются, какие когнитивные функции развиваются в рамках каких спортивных дисциплин. Такие знания были бы полезны при разработке программ обучения для детей младшего возраста, направленных на улучшение когнитивных функций, которые могут направлять как исследователей, так и практиков в отношении широкого диапазона преимуществ, которые дает физическая активность.
Ключевые слова: познание, спорт, мозг, здоровье, детство
1. Введение
В последние годы произошли сдвиги в образе жизни различных возрастных групп, включая детей, особенно в позднем детстве. В отличие от детей несколько десятилетий назад, сегодня дети все больше ведут малоподвижный образ жизни, когда они проводят время за компьютером и смотрят телевизор. Такой образ жизни заставляет их пренебрегать физической активностью, типичной для этого периода развития [1,2].Во времена, когда дети менее активны, значение исследований положительного воздействия спорта на физическое, психическое и когнитивное функционирование становится критическим [3,4,5,6,7]. Целью такого исследования является повышение осведомленности о серьезности проблемы, а также создание целостной программы здоровья, которая способствует физической активности в различных контекстах, в том числе в семье и в школе [8].
Ограниченная физическая активность или часто полное ее отсутствие приводит к различным проблемам со здоровьем, включая проблемы с осанкой (например, идиопатический сколиоз), соматические состояния, избыточный вес и ожирение, проблемы с кровообращением и даже преждевременную смерть [6,9, 10,11,12].Появляется все больше эмпирических данных о взаимосвязи между недостаточной физической активностью и показателями психического здоровья. Например, исследования показывают, что подростки с избыточным весом, которые не занимаются спортом, более склонны к рискованному поведению, включая попытки суицида и зависимость как от алкоголя, так и от запрещенных наркотиков [13,14].
В рекомендациях, касающихся физической активности в отчете Национальной ассоциации спорта и физического воспитания [2], подчеркивается, что дети должны проводить как можно больше времени, занимаясь деятельностью, требующей физических движений.Всемирная организация здравоохранения и фонд Gesundes Osterreich [15] дополнительно уточняют правила, согласно которым дети должны уделять не менее 60 минут в день физической активности (например, ходить в школу пешком, подниматься по лестнице и ездить на велосипеде). Кроме того, дети должны укреплять свои мышцы и кости с помощью силовых тренировок не реже двух-трех раз в неделю [16]. Был выдвинут аргумент, что дети, которые не занимаются физическими упражнениями, никогда полностью не разовьют свой генетический потенциал с точки зрения моторики [17].
Было показано, что занятия спортом являются защитным фактором против соматических заболеваний и патологического поведения [18,19]. Спорт обеспечивает равновесие между групповыми и индивидуальными требованиями, между агрессивным поведением и самоконтролем. Это воспитывает чувство принадлежности к группе и учит справляться как с победой, так и с поражением [20]. Повышенная восприимчивость к рискованному поведению среди подростков связана с еще не сформировавшейся системой когнитивного контроля, которая отвечает за импульсы, связанные с вовлечением в рискованное поведение [21].Регулярная физическая активность также улучшает кровообращение и снабжение мозга кислородом, увеличивает плотность костей и мышц и повышает устойчивость к стрессу [15]. [22] представляет связь между политикой, окружающей средой, организационными, межличностными и внутриличностными факторами, которые влияют на занятия различными видами спорта, и физическими, психологическими и социальными преимуществами занятий спортом.
Концептуальная модель здоровья через спорт. Источник: Eime et al.[22].
Хотя очевидно, что физическая активность связана с физическим и психическим здоровьем [23], взаимосвязь между физической активностью и когнитивным функционированием требует дальнейшего изучения. К когнитивным функциям относятся: память, внимание, зрительно-пространственные и исполнительные функции, в то время как сложные когнитивные процессы включают: мышление (абстрактное, причинно-следственное, творческое мышление и планирование) и языковые функции [24]. Несмотря на важность этого вопроса, мало исследований посвящено взаимосвязи между спортом и когнитивным функционированием детей в позднем детстве [25], а исследования на сегодняшний день (к сожалению, не без ошибок в выборке) дают противоречивые результаты относительно влияния спорта на познавательные функции у детей.Некоторые сообщают, что спорт оказывает положительное влияние [3,26,27,28,29], особенно на управляющие функции, которые интенсивно развиваются в этот период [28,30], а также упоминают положительное влияние регулярных и нерегулярных упражнений, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, что облегчает работу исполнительных функций на срок до 30 минут [31]. Другие, однако, не подтверждают это положительное влияние физической активности на когнитивные функции [32,33].
2. Методы
Этот обзор был проведен с использованием Ebsco Information Services (https: // www.ebsco.com/, EBSCO Industries, Inc.) для доступа к двум электронным базам данных (PsycInfo и Medline), а также к Google Scholar. Поиск был сосредоточен на статьях, опубликованных с января 2000 г. по ноябрь 2017 г. Ключевые слова, использованные при поиске, включали: дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг. Этим критериям соответствовали в общей сложности 617 статей. Статьи включали некоторые систематические обзоры, но в основном были оригинальными исследованиями. Эти статьи прошли дальнейшую оценку, и в окончательную выборку были включены только те, в которых особое внимание уделялось дисциплинам, связанным с темой исследования (психология, спорт, медицина).Затем было проанализировано в общей сложности 58 статей, учитывая, что многие из статей, появившихся в ходе первоначального поиска, были связаны с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и инвалидностью, а не с физической активностью и когнитивными способностями. Такие статьи были исключены из выборки. Были сделаны ссылки на другие публикации, чтобы представить проблему и обсудить ее предпосылки в нейропсихологическом контексте.
3. Результаты
В статьях, появившихся в нашем обзоре, были рассмотрены следующие подтемы: внимание, мышление, язык, обучение и память.Ниже мы выделяем некоторые из наиболее важных выводов по каждой подтеме, а затем моделируем влияние спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
3.1. Внимание
У детей, которые занимаются физическими упражнениями, улучшается способность концентрировать внимание [34,35,36]. Поперечные исследования показывают, что в отношении когнитивной гибкости и оперативной памяти регулярность и интенсивность физической активности у детей в возрасте 13–14 лет положительно влияет на их способность концентрировать внимание на данной задаче [37].Этот эффект особенно заметен после третьего часа аудиторных занятий; время, когда процессы, связанные с вниманием и сосредоточением на данной задаче, имеют тенденцию к ухудшению. Студенты, которые регулярно занимаются спортом, также спокойнее во время уроков [15]. Некоторые исследователи указывают на отсутствие связи между умственной деятельностью и переключением внимания или гибкостью внимания. Они также подчеркивают, что наблюдается значительное ухудшение этих функций у людей, которые проводят слишком много времени перед экраном компьютера и играют в слишком много компьютерных игр, что определяется самоотчетами и объективными измерениями [38].Они также подчеркивают, что дети, которые занимаются каким-либо видом спорта (например, карате), работают лучше, чем те, кто предпочитает пассивную деятельность. Этот результат наблюдается благодаря лучшему быстродействию и зрительному избирательному вниманию, чем у детей, ведущих малоподвижный образ жизни [39].
Также были проведены исследования, посвященные физической активности вне уроков или в школе. Эти исследования показали, что физическая активность вне школы усиливает избирательное внимание, в отличие от пассивной активности вне школы [40].Некоторые исследования выявили положительное влияние спорта, в частности, на управляющие функции [27,28,36], которые интенсивно развиваются в период позднего детства [4,28,39]. Исследования с использованием различных интервенционных исследований подтверждают благотворное влияние физической активности на внимание. Даже 12-минутный сеанс аэробики улучшил избирательное внимание детей [41]. Исследования также продемонстрировали положительное влияние физических упражнений, как регулярных, так и нерегулярных, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, облегчая выполнение исполнительных функций на срок до 30 минут [31].В то же время сообщается о неблагоприятном влиянии недостатка физической активности на когнитивные функции. Было обнаружено, что время, проведенное перед экраном компьютера, оказывает негативное влияние на исполнительные функции, связанные с торможением [36].
Также было обнаружено, что дети, которые занимались физической активностью, демонстрировали лучшие управляющие функции с точки зрения торможения [5,35] и лучшие способности к планированию [42], чем дети, которые не занимались какой-либо физической активностью.Исследования, проведенные с детьми в возрасте 8–9 лет, подтвердили, что спорт влияет на изменения в правой передней префронтальной коре, которые связаны с когнитивным контролем [43]. Полученные данные свидетельствуют о том, что структурированные по плану занятия спортом, например, игра в теннис, связаны с развитием тормозящего контроля. Хотя развитие тормозящего контроля и когнитивной гибкости у мужчин происходит медленнее, чем у женщин, связь между игрой в теннис и тормозящим контролем и когнитивной гибкостью, по-видимому, больше у мужчин [44].Кроме того, игра в футбол положительно влияет на управляющие функции, включая внимание, у детей [45]. В случае внимания корреляционные и ассоциативные исследования показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.2. Мышление
«Мышление» в этом контексте операционализируется как абстрактное мышление, концептуализация причинно-следственных связей, творческое мышление и планирование. Несколько исследований изучали связь между физической активностью и мышлением.Было обнаружено, что дети, которые участвуют в организованных спортивных мероприятиях, демонстрируют более низкий уровень творческих способностей во взрослом возрасте по сравнению с людьми, участвующими в неорганизованных спортивных мероприятиях [46].
Помимо перекрестных исследований, было также проведено небольшое количество исследований с вмешательством. Процессы планирования у детей, которые посещали программу футбольных упражнений не менее шести месяцев, были более развиты по сравнению с контрольной группой малоподвижных сверстников [45]. Как и в случае внимания, корреляционные и ассоциативные исследования мышления также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.3. Язык
Как и в случае с вниманием и мышлением, некоторые из предыдущих исследований взаимосвязи между физической активностью и ее влияния на речь носили перекрестный характер, а некоторые предполагали вмешательство. Результаты, независимо от того, показывают ли они взаимосвязь или влияние, указывают на положительную роль физической активности в развитии речи.
Продольное исследование Трюдо и Шепарда [47] обнаружило положительную корреляцию между количеством часов, посвященных спорту, и школьными оценками.Было обнаружено, что дети, которые уделяли больше времени спорту, имели значительно лучшие оценки [48]. Исследования Карлсона и др. [49] показали, что девочки, которые занимаются спортом не менее одного часа в неделю, имеют значительно лучшие результаты по математике и чтению, чем девочки, которые не занимаются спортом хотя бы час. В этом исследовании не было обнаружено, что эта взаимосвязь сохраняется для мальчиков.
В исследованиях, связанных с вмешательством, среди немецкоязычных студентов была продемонстрирована положительная корреляция, когда уроки английского языка сочетались с занятиями спортом.Этот метод обучения улучшил оценки учащихся по английскому языку [50]. Другие исследования подчеркивают положительное влияние физической активности на развитие более широкой лексической сети и понимание значения слов, а также на большую способность обнаруживать синтаксические ошибки [34,35] и эффективность правописания [51]. Кроме того, было обнаружено, что спорт положительно влияет на понимание языка среди учащихся начальной школы [52].
Некоторые авторы сообщают о связи между физической активностью и лучшими оценками в школе [32,53].Достижение лучших результатов обучения тесно связано с улучшением исполнительных функций. Управляющие функции имеют большое значение для успешной учебы в школе и для эмоционального развития детей и подростков [54]. Их можно улучшить с помощью как физических, так и когнитивных тренировок [54], таких как компьютерные тренировки, игры или аэробика. По мнению некоторых авторов [55,56], аэробная активность оказывает наиболее значительное влияние на исполнительные функции, которые контролируют другие когнитивные функции [57,58,59].Боевые искусства, йога и тренировки внимательности также стимулируют развитие управляющих функций [60]. Программу тренировок можно назвать эффективной, если она постепенно увеличивает уровень сложности, приводя к удовлетворительному конечному эффекту [60]. Более того, чтобы добиться успеха в этой области, необходимо развивать следующие аспекты управляющих функций: креативность, гибкость, самоконтроль и дисциплину.
Как и в случае внимания и мышления, корреляционные и ассоциативные исследования языка и когнитивной функции также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
Изменения в моделях мозговой активности, связанные с физической активностью, также наблюдались у детей [53]. Исследования нейровизуализации показали, что у 12-летних, которые были участниками танцевальной группы, была более высокая соматосенсорная активность коры головного мозга [61]. Однако в исследовании Bunketorp Käll et al. [62], который касался структур гиппокампа, существенных различий не наблюдалось. Некоторые исследования даже показывают, что физическая активность перед выполнением задачи, требующей принятия решения, более положительно влияет на ее выполнение, чем пассивная деятельность (например, просмотр телевизора) перед выполнением задачи [25].
3.4. Обучение и память
Подавляющее большинство исследований в этой области основывались на различных типах интервенционных испытаний. Предыдущие исследования показывают, что в целом у более здоровых детей больше базальных ганглиев и возможностей гиппокампа [63]. Эти области связаны с когнитивным контролем и памятью [43,63]. Было обнаружено, что у детей в возрасте 3–5 лет повышенная физическая активность улучшает их когнитивные функции, особенно в области рабочей памяти [64].Подобное улучшение наблюдалось у детей, занимавшихся карате [39]. Была обнаружена положительная корреляция между физической активностью и улучшением рабочей памяти у детей в возрасте 8–12 лет [4,36,65,66]. Исследования, проведенные Kubesch et al. [37] показали, что интенсивность физической активности у детей 12–14 лет положительно влияет на когнитивную гибкость и оперативную память. Аналогичные результаты от Ishihara et al. [44] и Alesi et al. [45] обнаружили, что теннис и футбол связаны с развитием рабочей памяти.Кроме того, считается, что физическая активность положительно влияет на зрительно-пространственную (V-S) память [40,45]. Физическая активность в классе (10-минутный сеанс аэробной физической активности в сочетании с математической практикой) улучшила как уровень физической активности, так и академическую успеваемость. Результаты показали, что у детей с избыточным весом физическая активность улучшила результативность в стандартном тесте Фланкера, предотвращая ухудшение, связанное с сидячими упражнениями [67]. Некоторые результаты [68] предполагают, что уроки тенниса в игровой форме благотворно влияют на тормозящий контроль и уровни физической подготовки, а более длительная тренировка координации связана с улучшением рабочей памяти.
Исследования, проведенные Mavilidi et al. [69] и Toumpaniari et al. [70] указали, что комплексные физические упражнения и жесты у детей дошкольного возраста достигли лучших результатов в изучении словарного запаса иностранного языка.
3.5. Модель
Принимая во внимание вышеупомянутые результаты, большинство исследований в этом обзоре показывают, что физическая активность важна для их физических ресурсов (например, физическая подготовка, двигательные навыки) детей в позднем детстве, для их умственных ресурсов (включая когнитивные функции и исполнительные способности). функции, которые представляют для нас особый интерес: мотивация, способность ставить цели, самоконтроль и эмоциональное функционирование), а также их социальные ресурсы (например,g., социальная поддержка, воспитание положительных ценностей и этикет). Эти результаты актуальны независимо от того, является ли физическая активность неорганизованной свободной игрой или организованной деятельностью, например, в спортивном клубе или в школе. Следующая модель, представленная в, была разработана для определения влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
Модель влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы. Модель разработана авторами на основе: McMorris, et al.[49], Diehl, et al. [71].
4. Обсуждение
Основные результаты большинства исследований, включенных в этот обзор, показывают, что участие детей в физической активности может быть связано с изменениями в определенных структурах мозга, что приводит к улучшению функции памяти (в частности, рабочей памяти), а также когнитивный контроль. Независимо от возрастной категории детей (раннее, среднее или позднее детство), было показано, что повышенная физическая активность улучшает когнитивные функции, особенно в отношении рабочей памяти, памяти VS и когнитивной гибкости [36,37,39,65,66 ].Более того, исследования показывают, что физическая активность положительно влияет на вербальные функции, что облегчает изучение слов на новом языке, приводя к более богатой сети слов и их значений, а также улучшает орфографические характеристики, понимание языка и обнаружение синтаксических ошибок.
4.1. Поздний период детства и развитие мозга
Базовое развитие моторных, когнитивных и социальных навыков, которые имеют решающее значение для дальнейшего развития, уже происходит в раннем и среднем детстве [72].В связи с этим особое значение имеют исследования, касающиеся детей позднего детства, у которых управляющие функции в значительной степени развиты. Наиболее интенсивное развитие всех компонентов управляющих функций, особенно когнитивной гибкости, происходит в школьном возрасте, обычно в возрасте от 7 до 12 лет. Когнитивная гибкость требует одновременного подавления доминирующей реакции, наряду с запоминанием и активацией новой, то есть:
эффективное функционирование рабочей памяти, отвечающей за временное хранение обрабатываемой информации, которая способствует формированию сложные когнитивные функции, такие как речь и операции над символами; рабочая память помогает запоминать инструкции и этапы планов действий, а также сравнивать альтернативы; и
эффективное функционирование управления ингибированием, т.е.д., способность воздерживаться от импульсивного поведения, сохранять концентрацию внимания и преследовать цели, несмотря на отвлекающие факторы, что также обуславливает стабильность и избирательность внимания [73].
Позднее детство (предподростковый возраст) приходится на возраст 10–12 лет. В этот период дети претерпевают ряд биологических, психических и социальных изменений [74,75,76]. Наибольшее развитие извилин лобных и височных долей наблюдается в возрасте до 12 лет [77]. В это время мозг созревает и развивается очень быстро, что, в свою очередь, делает его особенно подверженным влиянию окружающей среды (как положительному, так и отрицательному).Недавние исследования показывают, что повышение когнитивных способностей детей и подростков сопровождается уменьшением плотности серого вещества, что вызвано потерей одних синапсов и одновременным усилением других [78]. Плотность серого вещества достигает пика, а затем снижается примерно в середине 11-летнего возраста у девочек (все еще в позднем детстве) и примерно в 14-летнем возрасте у мальчиков (уже в подростковом возрасте) [78]. При этом в головном мозге увеличивается содержание белого вещества, что связано с процессами миелинизации клеток и повышением эффективности проведения импульсов.Это интенсивное развитие и созревание мозга также приводит к функционированию лимбической системы, которая в этот период особенно чувствительна к информации из окружающей среды [78]. Стоит отметить, что это период, когда повышается пластичность мозга, что, с одной стороны, может помочь в поиске решений новых проблем, но, с другой стороны, оно несет ответственность за беспомощность, поскольку может лежать в основе чувствительности ко всем видам стресса и стрессов. токсичные вещества в окружающей среде [79,80,81].
Синапсы лобной коры также становятся менее плотными в детстве.Кроме того, наблюдаются изменения в электрической активности мозга и увеличение частоты быстрых мозговых волн — примерно в возрасте 8–10 лет волны 6–9 Гц увеличиваются до 8–11 Гц [82]. Адаптация к изменениям как во внутренней, так и во внешней среде — это способность, которая возможна благодаря пластичности нейронов мозга [78,83]. Пластичность мозга позволяет человеку приобретать новые навыки и компетенции [78,83,84]. Исследователи сходятся во мнении, что наивысшая пластичность мозга возникает в детстве, а затем постепенно снижается [84].Развитие мозга в предподростковом возрасте на 90% определяется генетически. Сообщалось о гендерных различиях между мальчиками и девочками в отношении объема структур, таких как гиппокамп или подкорковых структур белого вещества (например, мозолистого тела), которые у девочек больше [78]. Исследования функциональной активности показывают более высокую активность в дорсолатеральных областях префронтальной коры, чем у взрослых [83]. Предподростковый возраст связан с изменениями структур мозга и его функционирования с точки зрения исполнительных функций, а также рациональной памяти [84,85].Более того, в позднем детстве повышается уровень гипотетико-дедуктивного (формального) мышления, что позволяет мыслить логически и формировать суждения [78,85].
4.2. Физическая активность в детстве и когнитивное функционирование
В детстве, особенно в позднем детстве, участие в физической активности особенно важно. Недостаток физической активности в детстве может привести к ограниченному восприятию и нарушениям развития [86]. Кроме того, период позднего детства — это время, когда двигательные навыки развиваются наиболее динамично [17], а также когнитивные функции, особенно исполнительные, которые созревают примерно к 12 годам [87].Управляющие функции позволяют вовлекаться в ситуацию, планируя данное действие, а также подавлять или откладывать данную реакцию [88,89]. Их эффективное функционирование связано с нейрональной активностью в лобных долях, особенно в дорсолатеральной префронтальной коре, передней поясной коре, теменной коре и подкорковых структурах, таких как таламус, хвостатое ядро, скорлупа и мозжечок [88,89].
Физические упражнения увеличивают кровообращение, что улучшает снабжение мозга кислородом, а также снабжает мозг питательными веществами [90,91,92].Занятия спортом положительно влияют на все системы: двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную, гормональную, иммунологическую и нервную. Таким образом, он стимулирует созревание моторных областей в головном мозге, что, в свою очередь, влияет на моторное развитие и увеличивает скорость проведения нервных импульсов [30,45,91,92,93,94]. Физическая активность также стимулирует увеличение нейрогормональной секреции (веществ, вырабатываемых нейронами гипоталамуса и транспортируемых кровью или спинномозговой жидкостью), оказывая значительное влияние на возбудимость нейронов, образующих синапсы [90].Дети школьного возраста, которые уделяют интенсивной физической активности не менее часа каждый день, демонстрируют гораздо лучшие когнитивные функции, и исследователи подчеркивают, что, несмотря на эти неоспоримые преимущества, только около трети детей регулярно занимаются спортом [95,96].
4.3. Ограничения
Ограничения этого обзора включают несколько доступных исследований, посвященных интересующей теме, небольшие группы участников, принимающих участие в этих исследованиях, отсутствие культурного баланса в этих группах и различия в методах, а также в качестве отчетности в упомянутых исследованиях.Количество качественных исследований было относительно небольшим. В этих публикациях результаты были представлены в различных форматах (например, исходные баллы, субшкалы, общие баллы). Несколько статей были идентифицированы и обозначены как справочная литература; однако в большинстве этих исследований дублировалась работа с первичными ссылками, и не было выявлено никаких дополнительных исследований для возможного включения в этот обзор. В публикациях обычно сообщается только об одном компоненте когнитивного функционирования, например, только о исполнительных функциях, внимании или памяти.Действительно, исчерпывающих отчетов не было. Кроме того, в то время как некоторые исследования включали информацию о когнитивных способностях участников, многие этого не делали. Более того, не было исследований, сравнивающих детей в разных возрастных группах. Все публикации касались только раннего, среднего или позднего детства. Наконец, нет исследований, посвященных изучению того, как разные виды физической активности или спорта могут по-разному влиять на когнитивные функции детей.
Некоторые из проведенных исследований носят поперечный характер [34,35,38,39,42,44,46,52,61,63,68], а некоторые включают вмешательства различного рода [4,5,15 , 16,31,32,37,40,41,43,45,50,51,57,60,62,64,65,66,67,69,70].Хотя это не влияет на направление результатов, это влияет на такие вещи, как размер эффекта или коэффициенты корреляции. Примечательно, что почти все исследования показывают, что вмешательства (различных видов, например, короткий перерыв в физической активности, аэробные упражнения или программа физической активности после школы) являются эффективными (за исключением двух исследований, которые не подтверждают это положительное влияние физических нагрузок). активность на когнитивное функционирование [31,32]), что подразумевается тем фактом, что связь между физической активностью и когнитивным функционированием (независимо от его измерения) сильнее, а величина эффекта больше.Как в случае внимания и мышления, так и в отношении языка корреляция / ассоциация с когнитивным функционированием были намного слабее, чем эффект вмешательства.
Из-за того, что слишком мало исследований использовали какой-либо конкретный тип вмешательства, было невозможно провести подробные сравнения между различными типами вмешательств. Кроме того, некоторые исследователи сосредоточились только на одной области когнитивного функционирования, а другие — на нескольких избранных или на всех из них.
4.4. Значение для исследований и практики
Принимая во внимание ограниченность исследований на сегодняшний день, было бы целесообразно провести лонгитюдные исследования различных, хорошо дифференцированных возрастных групп (дошкольное образование: 2 / 3–5 / 6 лет, младший школьный возраст: 8/9–11/12 лет, раннее половое созревание: 11/12–14/14 лет и позднее половое созревание: 14/15–19/20 лет). Кроме того, позднее детство и юность представляют собой сложный период для когнитивного развития. Таким образом, исследования должны позаботиться о том, чтобы надлежащим образом различать различные периоды подросткового возраста, особенно позднего детства, предподросткового возраста, раннего подросткового возраста и подросткового возраста.Хорошо организованные меры чрезвычайно полезны. В будущих исследованиях следует также обратить внимание на типы физической активности, которой человек занимается, и на то, как разные виды деятельности могут по-разному влиять на когнитивные функции. Исследования должны сравнивать физически активные группы с когнитивно активными группами, например, группы, занимающиеся различными видами физической активности, и группы, играющие на музыкальных инструментах; не только те, кто физически активен по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. Более того, оптимальным подходом было бы учесть все когнитивные функции в одном исследовании вместо выбора только одного или ограниченного числа.
Из-за небольшого количества исследований, посвященных исключительно влиянию физической активности на развитие когнитивных функций, было бы целесообразно также провести исследования, посвященные тому, как факторы, уникальные для спорта, влияют на развитие когнитивных функций ребенка.
Физическая активность и когнитивное функционирование детей: систематический обзор
Abstract
Детство — важный и важный период для когнитивного развития. Существует ограниченное количество опубликованных исследований о взаимосвязи между спортом и когнитивными функциями у детей.Мы представляем исследования, которые демонстрируют влияние физической активности на здоровье, особенно положительную корреляцию между спортом и когнитивными функциями. Ключевые слова «дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг» были найдены с использованием PsycInfo, Medline и Google Scholar с датами публикации в диапазоне с января 2000 года по ноябрь 2017 года. Из 617 результатов 58 статей, строго связанных с Затем были рассмотрены основные темы физической активности и когнитивного функционирования.Области внимания, мышления, языка, обучения и памяти были проанализированы относительно спорта и детства. Результаты показывают, что занятия спортом в позднем детстве положительно влияют на когнитивные и эмоциональные функции. Существует мало публикаций, в которых исследуется влияние спорта на когнитивные функции детей до подросткового возраста или исследуются, какие когнитивные функции развиваются в рамках каких спортивных дисциплин. Такие знания были бы полезны при разработке программ обучения для детей младшего возраста, направленных на улучшение когнитивных функций, которые могут направлять как исследователей, так и практиков в отношении широкого диапазона преимуществ, которые дает физическая активность.
Ключевые слова: познание, спорт, мозг, здоровье, детство
1. Введение
В последние годы произошли сдвиги в образе жизни различных возрастных групп, включая детей, особенно в позднем детстве. В отличие от детей несколько десятилетий назад, сегодня дети все больше ведут малоподвижный образ жизни, когда они проводят время за компьютером и смотрят телевизор. Такой образ жизни заставляет их пренебрегать физической активностью, типичной для этого периода развития [1,2].Во времена, когда дети менее активны, значение исследований положительного воздействия спорта на физическое, психическое и когнитивное функционирование становится критическим [3,4,5,6,7]. Целью такого исследования является повышение осведомленности о серьезности проблемы, а также создание целостной программы здоровья, которая способствует физической активности в различных контекстах, в том числе в семье и в школе [8].
Ограниченная физическая активность или часто полное ее отсутствие приводит к различным проблемам со здоровьем, включая проблемы с осанкой (например, идиопатический сколиоз), соматические состояния, избыточный вес и ожирение, проблемы с кровообращением и даже преждевременную смерть [6,9, 10,11,12].Появляется все больше эмпирических данных о взаимосвязи между недостаточной физической активностью и показателями психического здоровья. Например, исследования показывают, что подростки с избыточным весом, которые не занимаются спортом, более склонны к рискованному поведению, включая попытки суицида и зависимость как от алкоголя, так и от запрещенных наркотиков [13,14].
В рекомендациях, касающихся физической активности в отчете Национальной ассоциации спорта и физического воспитания [2], подчеркивается, что дети должны проводить как можно больше времени, занимаясь деятельностью, требующей физических движений.Всемирная организация здравоохранения и фонд Gesundes Osterreich [15] дополнительно уточняют правила, согласно которым дети должны уделять не менее 60 минут в день физической активности (например, ходить в школу пешком, подниматься по лестнице и ездить на велосипеде). Кроме того, дети должны укреплять свои мышцы и кости с помощью силовых тренировок не реже двух-трех раз в неделю [16]. Был выдвинут аргумент, что дети, которые не занимаются физическими упражнениями, никогда полностью не разовьют свой генетический потенциал с точки зрения моторики [17].
Было показано, что занятия спортом являются защитным фактором против соматических заболеваний и патологического поведения [18,19]. Спорт обеспечивает равновесие между групповыми и индивидуальными требованиями, между агрессивным поведением и самоконтролем. Это воспитывает чувство принадлежности к группе и учит справляться как с победой, так и с поражением [20]. Повышенная восприимчивость к рискованному поведению среди подростков связана с еще не сформировавшейся системой когнитивного контроля, которая отвечает за импульсы, связанные с вовлечением в рискованное поведение [21].Регулярная физическая активность также улучшает кровообращение и снабжение мозга кислородом, увеличивает плотность костей и мышц и повышает устойчивость к стрессу [15]. [22] представляет связь между политикой, окружающей средой, организационными, межличностными и внутриличностными факторами, которые влияют на занятия различными видами спорта, и физическими, психологическими и социальными преимуществами занятий спортом.
Концептуальная модель здоровья через спорт. Источник: Eime et al.[22].
Хотя очевидно, что физическая активность связана с физическим и психическим здоровьем [23], взаимосвязь между физической активностью и когнитивным функционированием требует дальнейшего изучения. К когнитивным функциям относятся: память, внимание, зрительно-пространственные и исполнительные функции, в то время как сложные когнитивные процессы включают: мышление (абстрактное, причинно-следственное, творческое мышление и планирование) и языковые функции [24]. Несмотря на важность этого вопроса, мало исследований посвящено взаимосвязи между спортом и когнитивным функционированием детей в позднем детстве [25], а исследования на сегодняшний день (к сожалению, не без ошибок в выборке) дают противоречивые результаты относительно влияния спорта на познавательные функции у детей.Некоторые сообщают, что спорт оказывает положительное влияние [3,26,27,28,29], особенно на управляющие функции, которые интенсивно развиваются в этот период [28,30], а также упоминают положительное влияние регулярных и нерегулярных упражнений, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, что облегчает работу исполнительных функций на срок до 30 минут [31]. Другие, однако, не подтверждают это положительное влияние физической активности на когнитивные функции [32,33].
2. Методы
Этот обзор был проведен с использованием Ebsco Information Services (https: // www.ebsco.com/, EBSCO Industries, Inc.) для доступа к двум электронным базам данных (PsycInfo и Medline), а также к Google Scholar. Поиск был сосредоточен на статьях, опубликованных с января 2000 г. по ноябрь 2017 г. Ключевые слова, использованные при поиске, включали: дети, познание, когнитивные функции, физическая активность и мозг. Этим критериям соответствовали в общей сложности 617 статей. Статьи включали некоторые систематические обзоры, но в основном были оригинальными исследованиями. Эти статьи прошли дальнейшую оценку, и в окончательную выборку были включены только те, в которых особое внимание уделялось дисциплинам, связанным с темой исследования (психология, спорт, медицина).Затем было проанализировано в общей сложности 58 статей, учитывая, что многие из статей, появившихся в ходе первоначального поиска, были связаны с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и инвалидностью, а не с физической активностью и когнитивными способностями. Такие статьи были исключены из выборки. Были сделаны ссылки на другие публикации, чтобы представить проблему и обсудить ее предпосылки в нейропсихологическом контексте.
3. Результаты
В статьях, появившихся в нашем обзоре, были рассмотрены следующие подтемы: внимание, мышление, язык, обучение и память.Ниже мы выделяем некоторые из наиболее важных выводов по каждой подтеме, а затем моделируем влияние спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
3.1. Внимание
У детей, которые занимаются физическими упражнениями, улучшается способность концентрировать внимание [34,35,36]. Поперечные исследования показывают, что в отношении когнитивной гибкости и оперативной памяти регулярность и интенсивность физической активности у детей в возрасте 13–14 лет положительно влияет на их способность концентрировать внимание на данной задаче [37].Этот эффект особенно заметен после третьего часа аудиторных занятий; время, когда процессы, связанные с вниманием и сосредоточением на данной задаче, имеют тенденцию к ухудшению. Студенты, которые регулярно занимаются спортом, также спокойнее во время уроков [15]. Некоторые исследователи указывают на отсутствие связи между умственной деятельностью и переключением внимания или гибкостью внимания. Они также подчеркивают, что наблюдается значительное ухудшение этих функций у людей, которые проводят слишком много времени перед экраном компьютера и играют в слишком много компьютерных игр, что определяется самоотчетами и объективными измерениями [38].Они также подчеркивают, что дети, которые занимаются каким-либо видом спорта (например, карате), работают лучше, чем те, кто предпочитает пассивную деятельность. Этот результат наблюдается благодаря лучшему быстродействию и зрительному избирательному вниманию, чем у детей, ведущих малоподвижный образ жизни [39].
Также были проведены исследования, посвященные физической активности вне уроков или в школе. Эти исследования показали, что физическая активность вне школы усиливает избирательное внимание, в отличие от пассивной активности вне школы [40].Некоторые исследования выявили положительное влияние спорта, в частности, на управляющие функции [27,28,36], которые интенсивно развиваются в период позднего детства [4,28,39]. Исследования с использованием различных интервенционных исследований подтверждают благотворное влияние физической активности на внимание. Даже 12-минутный сеанс аэробики улучшил избирательное внимание детей [41]. Исследования также продемонстрировали положительное влияние физических упражнений, как регулярных, так и нерегулярных, которые приводят к повышению уровня оксигемоглобина, облегчая выполнение исполнительных функций на срок до 30 минут [31].В то же время сообщается о неблагоприятном влиянии недостатка физической активности на когнитивные функции. Было обнаружено, что время, проведенное перед экраном компьютера, оказывает негативное влияние на исполнительные функции, связанные с торможением [36].
Также было обнаружено, что дети, которые занимались физической активностью, демонстрировали лучшие управляющие функции с точки зрения торможения [5,35] и лучшие способности к планированию [42], чем дети, которые не занимались какой-либо физической активностью.Исследования, проведенные с детьми в возрасте 8–9 лет, подтвердили, что спорт влияет на изменения в правой передней префронтальной коре, которые связаны с когнитивным контролем [43]. Полученные данные свидетельствуют о том, что структурированные по плану занятия спортом, например, игра в теннис, связаны с развитием тормозящего контроля. Хотя развитие тормозящего контроля и когнитивной гибкости у мужчин происходит медленнее, чем у женщин, связь между игрой в теннис и тормозящим контролем и когнитивной гибкостью, по-видимому, больше у мужчин [44].Кроме того, игра в футбол положительно влияет на управляющие функции, включая внимание, у детей [45]. В случае внимания корреляционные и ассоциативные исследования показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.2. Мышление
«Мышление» в этом контексте операционализируется как абстрактное мышление, концептуализация причинно-следственных связей, творческое мышление и планирование. Несколько исследований изучали связь между физической активностью и мышлением.Было обнаружено, что дети, которые участвуют в организованных спортивных мероприятиях, демонстрируют более низкий уровень творческих способностей во взрослом возрасте по сравнению с людьми, участвующими в неорганизованных спортивных мероприятиях [46].
Помимо перекрестных исследований, было также проведено небольшое количество исследований с вмешательством. Процессы планирования у детей, которые посещали программу футбольных упражнений не менее шести месяцев, были более развиты по сравнению с контрольной группой малоподвижных сверстников [45]. Как и в случае внимания, корреляционные и ассоциативные исследования мышления также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
3.3. Язык
Как и в случае с вниманием и мышлением, некоторые из предыдущих исследований взаимосвязи между физической активностью и ее влияния на речь носили перекрестный характер, а некоторые предполагали вмешательство. Результаты, независимо от того, показывают ли они взаимосвязь или влияние, указывают на положительную роль физической активности в развитии речи.
Продольное исследование Трюдо и Шепарда [47] обнаружило положительную корреляцию между количеством часов, посвященных спорту, и школьными оценками.Было обнаружено, что дети, которые уделяли больше времени спорту, имели значительно лучшие оценки [48]. Исследования Карлсона и др. [49] показали, что девочки, которые занимаются спортом не менее одного часа в неделю, имеют значительно лучшие результаты по математике и чтению, чем девочки, которые не занимаются спортом хотя бы час. В этом исследовании не было обнаружено, что эта взаимосвязь сохраняется для мальчиков.
В исследованиях, связанных с вмешательством, среди немецкоязычных студентов была продемонстрирована положительная корреляция, когда уроки английского языка сочетались с занятиями спортом.Этот метод обучения улучшил оценки учащихся по английскому языку [50]. Другие исследования подчеркивают положительное влияние физической активности на развитие более широкой лексической сети и понимание значения слов, а также на большую способность обнаруживать синтаксические ошибки [34,35] и эффективность правописания [51]. Кроме того, было обнаружено, что спорт положительно влияет на понимание языка среди учащихся начальной школы [52].
Некоторые авторы сообщают о связи между физической активностью и лучшими оценками в школе [32,53].Достижение лучших результатов обучения тесно связано с улучшением исполнительных функций. Управляющие функции имеют большое значение для успешной учебы в школе и для эмоционального развития детей и подростков [54]. Их можно улучшить с помощью как физических, так и когнитивных тренировок [54], таких как компьютерные тренировки, игры или аэробика. По мнению некоторых авторов [55,56], аэробная активность оказывает наиболее значительное влияние на исполнительные функции, которые контролируют другие когнитивные функции [57,58,59].Боевые искусства, йога и тренировки внимательности также стимулируют развитие управляющих функций [60]. Программу тренировок можно назвать эффективной, если она постепенно увеличивает уровень сложности, приводя к удовлетворительному конечному эффекту [60]. Более того, чтобы добиться успеха в этой области, необходимо развивать следующие аспекты управляющих функций: креативность, гибкость, самоконтроль и дисциплину.
Как и в случае внимания и мышления, корреляционные и ассоциативные исследования языка и когнитивной функции также показали гораздо более слабые эффекты, чем исследования, которые включали вмешательства.
Изменения в моделях мозговой активности, связанные с физической активностью, также наблюдались у детей [53]. Исследования нейровизуализации показали, что у 12-летних, которые были участниками танцевальной группы, была более высокая соматосенсорная активность коры головного мозга [61]. Однако в исследовании Bunketorp Käll et al. [62], который касался структур гиппокампа, существенных различий не наблюдалось. Некоторые исследования даже показывают, что физическая активность перед выполнением задачи, требующей принятия решения, более положительно влияет на ее выполнение, чем пассивная деятельность (например, просмотр телевизора) перед выполнением задачи [25].
3.4. Обучение и память
Подавляющее большинство исследований в этой области основывались на различных типах интервенционных испытаний. Предыдущие исследования показывают, что в целом у более здоровых детей больше базальных ганглиев и возможностей гиппокампа [63]. Эти области связаны с когнитивным контролем и памятью [43,63]. Было обнаружено, что у детей в возрасте 3–5 лет повышенная физическая активность улучшает их когнитивные функции, особенно в области рабочей памяти [64].Подобное улучшение наблюдалось у детей, занимавшихся карате [39]. Была обнаружена положительная корреляция между физической активностью и улучшением рабочей памяти у детей в возрасте 8–12 лет [4,36,65,66]. Исследования, проведенные Kubesch et al. [37] показали, что интенсивность физической активности у детей 12–14 лет положительно влияет на когнитивную гибкость и оперативную память. Аналогичные результаты от Ishihara et al. [44] и Alesi et al. [45] обнаружили, что теннис и футбол связаны с развитием рабочей памяти.Кроме того, считается, что физическая активность положительно влияет на зрительно-пространственную (V-S) память [40,45]. Физическая активность в классе (10-минутный сеанс аэробной физической активности в сочетании с математической практикой) улучшила как уровень физической активности, так и академическую успеваемость. Результаты показали, что у детей с избыточным весом физическая активность улучшила результативность в стандартном тесте Фланкера, предотвращая ухудшение, связанное с сидячими упражнениями [67]. Некоторые результаты [68] предполагают, что уроки тенниса в игровой форме благотворно влияют на тормозящий контроль и уровни физической подготовки, а более длительная тренировка координации связана с улучшением рабочей памяти.
Исследования, проведенные Mavilidi et al. [69] и Toumpaniari et al. [70] указали, что комплексные физические упражнения и жесты у детей дошкольного возраста достигли лучших результатов в изучении словарного запаса иностранного языка.
3.5. Модель
Принимая во внимание вышеупомянутые результаты, большинство исследований в этом обзоре показывают, что физическая активность важна для их физических ресурсов (например, физическая подготовка, двигательные навыки) детей в позднем детстве, для их умственных ресурсов (включая когнитивные функции и исполнительные способности). функции, которые представляют для нас особый интерес: мотивация, способность ставить цели, самоконтроль и эмоциональное функционирование), а также их социальные ресурсы (например,g., социальная поддержка, воспитание положительных ценностей и этикет). Эти результаты актуальны независимо от того, является ли физическая активность неорганизованной свободной игрой или организованной деятельностью, например, в спортивном клубе или в школе. Следующая модель, представленная в, была разработана для определения влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы.
Модель влияния спорта на физические, умственные и социальные ресурсы. Модель разработана авторами на основе: McMorris, et al.[49], Diehl, et al. [71].
4. Обсуждение
Основные результаты большинства исследований, включенных в этот обзор, показывают, что участие детей в физической активности может быть связано с изменениями в определенных структурах мозга, что приводит к улучшению функции памяти (в частности, рабочей памяти), а также когнитивный контроль. Независимо от возрастной категории детей (раннее, среднее или позднее детство), было показано, что повышенная физическая активность улучшает когнитивные функции, особенно в отношении рабочей памяти, памяти VS и когнитивной гибкости [36,37,39,65,66 ].Более того, исследования показывают, что физическая активность положительно влияет на вербальные функции, что облегчает изучение слов на новом языке, приводя к более богатой сети слов и их значений, а также улучшает орфографические характеристики, понимание языка и обнаружение синтаксических ошибок.
4.1. Поздний период детства и развитие мозга
Базовое развитие моторных, когнитивных и социальных навыков, которые имеют решающее значение для дальнейшего развития, уже происходит в раннем и среднем детстве [72].В связи с этим особое значение имеют исследования, касающиеся детей позднего детства, у которых управляющие функции в значительной степени развиты. Наиболее интенсивное развитие всех компонентов управляющих функций, особенно когнитивной гибкости, происходит в школьном возрасте, обычно в возрасте от 7 до 12 лет. Когнитивная гибкость требует одновременного подавления доминирующей реакции, наряду с запоминанием и активацией новой, то есть:
эффективное функционирование рабочей памяти, отвечающей за временное хранение обрабатываемой информации, которая способствует формированию сложные когнитивные функции, такие как речь и операции над символами; рабочая память помогает запоминать инструкции и этапы планов действий, а также сравнивать альтернативы; и
эффективное функционирование управления ингибированием, т.е.д., способность воздерживаться от импульсивного поведения, сохранять концентрацию внимания и преследовать цели, несмотря на отвлекающие факторы, что также обуславливает стабильность и избирательность внимания [73].
Позднее детство (предподростковый возраст) приходится на возраст 10–12 лет. В этот период дети претерпевают ряд биологических, психических и социальных изменений [74,75,76]. Наибольшее развитие извилин лобных и височных долей наблюдается в возрасте до 12 лет [77]. В это время мозг созревает и развивается очень быстро, что, в свою очередь, делает его особенно подверженным влиянию окружающей среды (как положительному, так и отрицательному).Недавние исследования показывают, что повышение когнитивных способностей детей и подростков сопровождается уменьшением плотности серого вещества, что вызвано потерей одних синапсов и одновременным усилением других [78]. Плотность серого вещества достигает пика, а затем снижается примерно в середине 11-летнего возраста у девочек (все еще в позднем детстве) и примерно в 14-летнем возрасте у мальчиков (уже в подростковом возрасте) [78]. При этом в головном мозге увеличивается содержание белого вещества, что связано с процессами миелинизации клеток и повышением эффективности проведения импульсов.Это интенсивное развитие и созревание мозга также приводит к функционированию лимбической системы, которая в этот период особенно чувствительна к информации из окружающей среды [78]. Стоит отметить, что это период, когда повышается пластичность мозга, что, с одной стороны, может помочь в поиске решений новых проблем, но, с другой стороны, оно несет ответственность за беспомощность, поскольку может лежать в основе чувствительности ко всем видам стресса и стрессов. токсичные вещества в окружающей среде [79,80,81].
Синапсы лобной коры также становятся менее плотными в детстве.Кроме того, наблюдаются изменения в электрической активности мозга и увеличение частоты быстрых мозговых волн — примерно в возрасте 8–10 лет волны 6–9 Гц увеличиваются до 8–11 Гц [82]. Адаптация к изменениям как во внутренней, так и во внешней среде — это способность, которая возможна благодаря пластичности нейронов мозга [78,83]. Пластичность мозга позволяет человеку приобретать новые навыки и компетенции [78,83,84]. Исследователи сходятся во мнении, что наивысшая пластичность мозга возникает в детстве, а затем постепенно снижается [84].Развитие мозга в предподростковом возрасте на 90% определяется генетически. Сообщалось о гендерных различиях между мальчиками и девочками в отношении объема структур, таких как гиппокамп или подкорковых структур белого вещества (например, мозолистого тела), которые у девочек больше [78]. Исследования функциональной активности показывают более высокую активность в дорсолатеральных областях префронтальной коры, чем у взрослых [83]. Предподростковый возраст связан с изменениями структур мозга и его функционирования с точки зрения исполнительных функций, а также рациональной памяти [84,85].Более того, в позднем детстве повышается уровень гипотетико-дедуктивного (формального) мышления, что позволяет мыслить логически и формировать суждения [78,85].
4.2. Физическая активность в детстве и когнитивное функционирование
В детстве, особенно в позднем детстве, участие в физической активности особенно важно. Недостаток физической активности в детстве может привести к ограниченному восприятию и нарушениям развития [86]. Кроме того, период позднего детства — это время, когда двигательные навыки развиваются наиболее динамично [17], а также когнитивные функции, особенно исполнительные, которые созревают примерно к 12 годам [87].Управляющие функции позволяют вовлекаться в ситуацию, планируя данное действие, а также подавлять или откладывать данную реакцию [88,89]. Их эффективное функционирование связано с нейрональной активностью в лобных долях, особенно в дорсолатеральной префронтальной коре, передней поясной коре, теменной коре и подкорковых структурах, таких как таламус, хвостатое ядро, скорлупа и мозжечок [88,89].
Физические упражнения увеличивают кровообращение, что улучшает снабжение мозга кислородом, а также снабжает мозг питательными веществами [90,91,92].Занятия спортом положительно влияют на все системы: двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную, гормональную, иммунологическую и нервную. Таким образом, он стимулирует созревание моторных областей в головном мозге, что, в свою очередь, влияет на моторное развитие и увеличивает скорость проведения нервных импульсов [30,45,91,92,93,94]. Физическая активность также стимулирует увеличение нейрогормональной секреции (веществ, вырабатываемых нейронами гипоталамуса и транспортируемых кровью или спинномозговой жидкостью), оказывая значительное влияние на возбудимость нейронов, образующих синапсы [90].Дети школьного возраста, которые уделяют интенсивной физической активности не менее часа каждый день, демонстрируют гораздо лучшие когнитивные функции, и исследователи подчеркивают, что, несмотря на эти неоспоримые преимущества, только около трети детей регулярно занимаются спортом [95,96].
4.3. Ограничения
Ограничения этого обзора включают несколько доступных исследований, посвященных интересующей теме, небольшие группы участников, принимающих участие в этих исследованиях, отсутствие культурного баланса в этих группах и различия в методах, а также в качестве отчетности в упомянутых исследованиях.Количество качественных исследований было относительно небольшим. В этих публикациях результаты были представлены в различных форматах (например, исходные баллы, субшкалы, общие баллы). Несколько статей были идентифицированы и обозначены как справочная литература; однако в большинстве этих исследований дублировалась работа с первичными ссылками, и не было выявлено никаких дополнительных исследований для возможного включения в этот обзор. В публикациях обычно сообщается только об одном компоненте когнитивного функционирования, например, только о исполнительных функциях, внимании или памяти.Действительно, исчерпывающих отчетов не было. Кроме того, в то время как некоторые исследования включали информацию о когнитивных способностях участников, многие этого не делали. Более того, не было исследований, сравнивающих детей в разных возрастных группах. Все публикации касались только раннего, среднего или позднего детства. Наконец, нет исследований, посвященных изучению того, как разные виды физической активности или спорта могут по-разному влиять на когнитивные функции детей.
Некоторые из проведенных исследований носят поперечный характер [34,35,38,39,42,44,46,52,61,63,68], а некоторые включают вмешательства различного рода [4,5,15 , 16,31,32,37,40,41,43,45,50,51,57,60,62,64,65,66,67,69,70].Хотя это не влияет на направление результатов, это влияет на такие вещи, как размер эффекта или коэффициенты корреляции. Примечательно, что почти все исследования показывают, что вмешательства (различных видов, например, короткий перерыв в физической активности, аэробные упражнения или программа физической активности после школы) являются эффективными (за исключением двух исследований, которые не подтверждают это положительное влияние физических нагрузок). активность на когнитивное функционирование [31,32]), что подразумевается тем фактом, что связь между физической активностью и когнитивным функционированием (независимо от его измерения) сильнее, а величина эффекта больше.Как в случае внимания и мышления, так и в отношении языка корреляция / ассоциация с когнитивным функционированием были намного слабее, чем эффект вмешательства.
Из-за того, что слишком мало исследований использовали какой-либо конкретный тип вмешательства, было невозможно провести подробные сравнения между различными типами вмешательств. Кроме того, некоторые исследователи сосредоточились только на одной области когнитивного функционирования, а другие — на нескольких избранных или на всех из них.
4.4. Значение для исследований и практики
Принимая во внимание ограниченность исследований на сегодняшний день, было бы целесообразно провести лонгитюдные исследования различных, хорошо дифференцированных возрастных групп (дошкольное образование: 2 / 3–5 / 6 лет, младший школьный возраст: 8/9–11/12 лет, раннее половое созревание: 11/12–14/14 лет и позднее половое созревание: 14/15–19/20 лет). Кроме того, позднее детство и юность представляют собой сложный период для когнитивного развития. Таким образом, исследования должны позаботиться о том, чтобы надлежащим образом различать различные периоды подросткового возраста, особенно позднего детства, предподросткового возраста, раннего подросткового возраста и подросткового возраста.Хорошо организованные меры чрезвычайно полезны. В будущих исследованиях следует также обратить внимание на типы физической активности, которой человек занимается, и на то, как разные виды деятельности могут по-разному влиять на когнитивные функции. Исследования должны сравнивать физически активные группы с когнитивно активными группами, например, группы, занимающиеся различными видами физической активности, и группы, играющие на музыкальных инструментах; не только те, кто физически активен по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. Более того, оптимальным подходом было бы учесть все когнитивные функции в одном исследовании вместо выбора только одного или ограниченного числа.
Из-за небольшого количества исследований, посвященных исключительно влиянию физической активности на развитие когнитивных функций, было бы целесообразно также провести исследования, посвященные тому, как факторы, уникальные для спорта, влияют на развитие когнитивных функций ребенка.
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста (возраст 0–5 лет) должна включать аспекты развития, взаимоотношений и биологических аспектов имеющихся симптомов и включать данные, собранные в ходе интервью, наблюдения за диадическими или триадными взаимодействиями, а также баллы, полученные с помощью проверенных инструментов скрининга.В этой части веб-сайта содержится дополнительная информация об этих соображениях при оценке ребенка младшего возраста.
Типовая разработка
Типичное развитие определяется достижением определенных физических, когнитивных, языковых, социально-эмоциональных и поведенческих вех, на которые влияют исторические, культурные, генетические и экологические факторы. Теория развития исторически охватывала как теории непрерывных (медленных, постепенных) изменений в развитии, так и прерывистого (ступенчатого и с периодами быстрого роста) прогрессирования во времени, при этом подчеркивая наличие как критических, так и чувствительных периодов.Критический период — это дискретный период времени, в течение которого развивается определенная функция, что затрудняет или даже делает невозможным развитие этих функций в более позднем возрасте. Например, первые пять лет жизни считаются особенно критическим периодом для овладения языком. С другой стороны, чувствительный период описывает время, когда детям легче всего приобрести определенные навыки, но начало / смещение периода более постепенное, и приобретение навыков возможно после этого периода.Примером этого является то, что очень маленькие дети легко овладевают вторым языком, когда подвергаются воздействию. Однако эти же языки, безусловно, можно выучить и в более позднем возрасте.
К оценке маленького ребенка следует подходить с помощью этих линз развития, где оценщик настроен на то, где этот ребенок может выровняться или отклониться от типичной траектории развития, находится ли ребенок в периоде непрерывных или прерывистых изменений или в критических ситуациях. по сравнению с чувствительным периодом.
Артикул:
- Герра Н.Г., Уильямсон А.А., Лукас-Молина Б.Нормальное развитие: младенчество, детство и юность. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий, 2012 г.
Инструменты социального эмоционального скрининга для детей раннего возраста
Скрининг и оценка социального и эмоционального здоровья детей раннего возраста может быть довольно сложной задачей из-за нескольких факторов. Во-первых, у ребенка обычно нет языковых навыков, чтобы связно объяснить, что он переживает, — скорее он будет сообщать о своих проблемах с помощью поведенческих красных флажков, которые по самой своей природе неспецифичны.Точно так же родители могут изо всех сил пытаться понять и объяснить трудности, с которыми они сталкиваются со своими детьми и с родительскими навыками. Кроме того, медицинские, социальные работники или специалисты в области образования, которые стремятся выявить возникающие социально-эмоциональные проблемы в раннем детстве, могут не знать, как задавать вопросы. Более того, хотя клиницисты, как правило, имеют обширную подготовку по оценке симптомов у индивидуума, немногие знакомы с систематической оценкой взаимоотношений между родителями и детьми, но это является неотъемлемой частью оценки в раннем детстве.
Несмотря на эти проблемы, точный и эффективный скрининг и оценка максимизируют потенциал для направления маленьких детей и семей к помощи, в которой они нуждаются, прежде чем проблемы усугубятся. Стандартные инструменты, утвержденные для детей младшего возраста, могут помочь в проверке и оценке детей младшего возраста и их взаимоотношений с опекунами. Ниже приводится список доступных и часто используемых инструментов — хотя и не исчерпывающий, надеюсь, это может стать хорошей отправной точкой, которая поможет вам найти то, что вам нужно в работе с маленькими детьми!
Полезно также оценить прогресс в различных областях развития, поскольку маленькие дети не развивают социально-эмоциональные навыки независимо от языкового, когнитивного и моторного развития.Некоторые полезные анкеты с широким кругом вопросов развития представлены в итоговой таблице ниже.
Инструменты для скрининга социального / эмоционального развития | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опросник для возрастов и состояний: социально-эмоциональный (ASQ: SE) ™ | 2-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список детских симптомов для младенцев (BPSC) | 1-18 месяцев | Ссылка |
Краткая социальная эмоциональная оценка младенцев (BITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Скрининговое обследование детей младшего возраста (ECSA) | 18-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список симптомов у детей дошкольного возраста (PPSC) | 18-65 месяцев | Ссылка |
Экран для детей раннего возраста от посттравматического стресса | 3-6 лет | Ссылка |
Инструменты для оценки психического здоровья детей раннего возраста Общие детские симптомы / сильные стороны | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Система оценки поведения детей, третье издание (BASC ™ -3) — Дошкольные формы | 2-5 лет | Ссылка |
Оценка детей младшего возраста в Деверо (DECA) © | 1 месяц — 5 лет (доступны версии для младенцев, малышей и дошкольников) | Ссылка |
Диагностическая оценка младенцев и дошкольников (DIPA) | Ссылка | |
Социально-эмоциональная оценка детей младшего возраста (ITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Психиатрическое обследование дошкольного возраста (PAPA) | 2-5 лет | Ссылка |
Контрольный список поведения детей дошкольного возраста (CBCL) © | 1.5-5 лет | Ссылка |
Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ) © | 2-4 года и 4-10 лет (также версии для детей старшего возраста) | Ссылка |
Инструменты для оценки психического здоровья детей младшего возраста — Особые диагностические категории | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
EybergChild Behavior Inventory (ECBI) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Шкала тревожности дошкольного возраста Спенса | 3-6 лет | Ссылка |
Опись студенческого поведения заикания-Эйберга — пересмотренная (SESBI-R) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Контрольный список для детей раннего возраста посттравматическим стрессовым расстройством (YCPC) | 1-6 лет | Ссылка |
Инструменты оценки, ориентированные на отношения между родителями и детьми | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опись воспитания детей (CRI) | 3-10 лет (на основе первоначального исследования) | Ссылка |
Система кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) © | 2-7 лет | Ссылка |
Модифицированная процедура Кроуэлла | 12-60 месяцев | Кроуэлл Дж. А. (2003).Оценка безопасности привязанности в клинических условиях: наблюдения родителей и детей. Развитие и поведенческая педиатрия, 24: 199-204 |
Взаимодействие родителей с детьми: контрольный список наблюдений, связанных с результатами (PICCOLO) ™ | 10-47 месяцев | Ссылка |
Индекс родительского стресса (PSI) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Индекс родительского стресса — краткая форма (PSI-SF) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Рабочая модель детского интервью | Без определенного возраста | VreeswijkC, Maas J, VanBakelH (2012).Родительские представления: систематический обзор рабочей модели детского интервью. Журнал детского психического здоровья, 33: 314-328 |
Инструменты, ориентированные на оценку этапов развития или задержек | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Анкета для возрастов и этапов 3 -е издание (ASQ: 3) ™ | 1 мес — 5.5 лет | Ссылка |
Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста ®, третье издание (Bayley-III®) | 1-42 месяца | Ссылка |
этапы развития (по результатам исследования благополучия детей младшего возраста или SWYC) | 1-65 месяцев | Ссылка |
Психологическое тестирование и оценка развития
Официальное тестирование развития и нейропсихологическое тестирование могут быть очень полезными при работе с маленькими детьми.Причины прохождения тестирования включают: 1. Чтобы помочь прояснить диагностически сложные и неоднозначные случаи, 2. Для дальнейшей оценки конкретной когнитивной области, 3. Для получения образования и адаптации учебных планов, 4. Сравнения до и после вмешательства (например, лечение) или травма (например, травма головы). Оценка развития обычно представляет собой широкую оценку различных нейропсихиатрических областей и может помочь предоставить линзу, через которую мы могли бы лучше воспринимать мир с точки зрения ребенка.Нейропсихологическое тестирование может быть более конкретным и включать в себя оценку общих способностей и интеллекта, достижений, поведенческого, социального и эмоционального функционирования, адаптивного функционирования и диагностических профилей. Условия тестирования (экологические, психологические и физические), особенно для маленьких детей, могут иметь огромное влияние на результаты тестов. Кроме того, маленькие дети быстро развиваются и обучаются, а это означает, что результаты оценки дают лишь моментальную картину текущего уровня функционирования ребенка, который может со временем измениться.Эти оценки обычно основываются на прямой оценке, случайном наблюдении и отчете опекуна.
Специализированные клиницисты обычно проводят оценки развития и психоневрологические исследования. Однако знание цели, ограничений и сильных сторон оценок развития и психоневрологических заболеваний может быть очень полезным для клиницистов, использующих эти оценочные данные для постановки диагноза и лечения.
Ниже приведены некоторые часто используемые оценки развития и психоневрологические исследования.Для получения дополнительной информации у каждого разработчика тестов обычно есть веб-страницы с целевым возрастом, ограничениями, сильными сторонами, оценками и образцами нормативов.
Выбор средств оценки развития
Шкала оценки поведения новорожденных Brazelton, 4-е издание (NBAS-4): оценивает текущий уровень нейроповеденческой организации новорожденного, его способность реагировать на стресс во время родов и родоразрешения, а также адаптацию к внешней среде.
Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста-III (BSID-3) — это наиболее широко используемый метод измерения развития младенцев и детей ясельного возраста и самый сложный с психометрической точки зрения тест для младенцев на рынке.Время приема составляет от 25 до 90 минут в зависимости от возраста ребенка. Он оценивает познавательные способности, язык, двигательное, социально-эмоциональное и адаптивное поведение.
Шкала Маллена для раннего обучения (MSEL) — оценивает развитие ребенка в пяти отдельных областях: крупная моторика, зрительная рецепция, мелкая моторика, рецептивная речь и выразительная речь. В целом надежность приемлема до высокой, но нормативным данным два десятилетия назад, поэтому оценки могут быть завышены.
Ресурсы
* Марес, С., & Graeff-Martins, A.S. (2012). Клиническая оценка младенцев, дошкольников и их семей. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий. Доступно: http://iacapap.org/wp-content/uploads/A.4.-INFANT-ASSESSMENT-072012.pdf
* Гиллиам, У.С., и Мэйс, Л.С. (2007). Клиническая оценка младенцев и детей ясельного возраста. В A. Martin & F.R. Volkmar (Eds.), Детская и подростковая психиатрия Льюиса: всеобъемлющий учебник (4-е изд.; с. 309-322). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
Тренинг по психиатрии в раннем детстве для психиатров
ACGME требует, чтобы стипендиаты детской и подростковой психиатрии заботились о пациентах из каждой возрастной группы развития, включая дошкольное, школьное и подростковое население. Однако, поскольку дети школьного возраста и подростки составляют большинство обращений к детям и подросткам в стационарных и амбулаторных условиях, получение доступа к надежному клиническому опыту, в частности, с детьми младшего и раннего возраста (возраст 0–5 лет) может представлять проблему во время обучения.Чтобы улучшить и контекстуализировать клинический опыт, также важно приобрести соответствующую глубину и широту знаний по вопросам психического здоровья в раннем детстве в контексте формализованной учебной программы.
Несколько академических медицинских центров в Соединенных Штатах создали более формализованный опыт обучения психическому здоровью дошкольников. Это варьируется от клиник для детей младшего возраста в рамках типичной двухлетней стипендии CAP до дополнительных программ обучения после стажировки, которые обеспечивают погружение в перинатальную помощь и литературу для пациентов младшего и раннего возраста.Богатый образовательный опыт также можно получить за пределами отделения психиатрии через взаимодействие с общественностью и вспомогательные ресурсы (дошкольные учреждения, логопеды, эрготерапевты), междисциплинарные медицинские ресурсы (детская неврология, педиатрия развития, генетика), а также психологические ресурсы (детские -Психотерапевты для родителей, терапевты по взаимодействию между родителями и детьми), вместе взятые, могут составить надежное, детализированное и сбалансированное обучение для оценки и лечения очень маленьких детей.
Ниже приводится список программ академической подготовки, которые в настоящее время имеют формализованный опыт обучения психическому здоровью детей в раннем возрасте. Поскольку новые учебные программы постоянно разрабатываются, вполне вероятно, что этот список не является исчерпывающим, но может служить отправной точкой для изучения имеющихся возможностей.
Теория психики и расстройства нервного развития у детей
Веллман Х.М., Миллер Дж. Г. 2008 г. Включая деонтические рассуждения как фундаментальную основу теории разума. Hum Dev 51 : 105–135
Артикул Google Scholar
Premack D, Woodruff G 1978 Есть ли у шимпанзе теория разума ?. Behav Brain Sci 1 : 515–526
Статья Google Scholar
Барон-Коэн С. 1995 Слепота разума: эссе об аутизме и теории разума . MIT Press / Брэдфорд, Кембридж, стр. 1–7
Книга Google Scholar
Фрит У., Фрит CD 2003 Развитие и нейрофизиология ментализации. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 358 : 459–473
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Call J, Tomasello M 2008 Есть ли у шимпанзе теория разума? 30 лет спустя. Trends Cogn Sci 12 : 187–192
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Брюне М., Брюне-Корс У. 2006 Теория психики — эволюция, онтогенез, механизмы мозга и психопатология. Neurosci Biobehav Rev 30 : 437–455
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Виммер Х., Пернер Дж. 1983 Убеждения об убеждениях: репрезентация и сдерживающая функция неправильных убеждений в понимании лжи маленькими детьми. Познание 13 : 103–128
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Blair RJR 2008 Тонкие сокращения эмпатии и миндалевидного тела: диссоциативные нарушения при психопатии и аутизме. Q J Exp Psychol 61 : 157–170
CAS Статья Google Scholar
Выготский Л.С. 1929 Проблема культурного развития ребенка. J Genet Psychol 36 : 415–432
Google Scholar
Тойфель К., Флетчер П.К., Дэвис Дж. 2010 Видеть другие умы: приписываемые психические состояния влияют на восприятие. Trends Cogn Sci 14 : 376–382
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Барон-Коэн С., Кросс П. 1992 Чтение глазами: свидетельство роли восприятия в развитии теории разума. Mind Lang 7 : 172–186
Статья Google Scholar
Фаррони Т., Чибра Г., Симион Ф, Джонсон М.Х. 2002 Обнаружение контакта с глазами у людей с рождения. Proc Natl Acad Sci USA 99 : 9602–9605
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Vecera SP, Johnson MH 1995 Обнаружение взгляда и кортикальная обработка лиц: свидетельства от младенцев и взрослых. Vis Cogn 2 : 59–87
Артикул Google Scholar
Доэрти MJ, Андерсон JR 1999 Новый взгляд на взгляд: понимание детьми дошкольного возраста направления взгляда. Cogn Dev 14 : 549–571
Статья Google Scholar
Скайф М., Брунер Дж.С. 1975 Способность к совместному зрительному вниманию у младенца. Nature 253 : 265–266
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Camaioni L, Perucchini P, Bellagamba F, Colonnesi C 2004 Роль декларативного указания в развитии теории разума. Младенчество 5 : 291–308
Артикул Google Scholar
Ониши К. Х., Байларджон Р. 2005 Понимают ли 15-месячные младенцы ложные убеждения ?. Наука 308 : 255–258
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Суриан Л., Калди С., Спербер Д. 2007 Приписывание верований 13-месячным младенцам. Psychol Sci 18 : 580–586
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Коннолли Дж. А., Дойл А. Б. 1984 Связь игры социальных фантазий с социальной компетентностью дошкольников. Dev Psychol 20 : 797–806
Статья Google Scholar
Льюис В., Баучер Дж. 1988 Спонтанная, управляемая и вызванная игра у относительно способных аутичных детей. Br J Dev Psychol 6 : 325–339
Статья Google Scholar
Лесли А.М., Фрейдман О., Герман Т.П. 2004 Основные механизмы в «теории разума». Trends Cogn Sci 8 : 528–533
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Нельсон К., Фивуш Р. 2004 Возникновение автобиографической памяти: теория социокультурного развития. Psychol Rev 111 : 486–511
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Розенбаум Р.С., Штусс Д.Т., Левин Б., Тулвинг Э. 2007 Теория разума не зависит от эпизодической памяти. Наука 318 : 1257
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Нильсен М., Диссанаяке С. 2004 г. Ролевые игры, зеркальное самопознание и имитация: продольное расследование на протяжении второго года. Infant Behav Dev 27 : 342–365
Статья Google Scholar
Фаррар MJ, Maag L 2002 Раннее развитие языка и появление теории разума. Первый язык 22 : 197–213
Артикул Google Scholar
Астингтон Дж. У., Дженкинс Дж. М. 1999 Продольное исследование связи между языком и теорией развития разума. Dev Psychol 35 : 1311–1320
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Веллман Х.М., Харрис П.Л., Банерджи М., Синклер А. 1995 г. Раннее понимание эмоций: свидетельства из естественного языка. Cogn Emotion 9 : 117–149
Статья Google Scholar
Jenkins JM, Turrell SL, Kogushi Y, Lollis S, Hildy SR 2003 Продольное исследование динамики психического состояния разговоров в семьях. Child Dev 74 : 905–920
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Knüppel A, Steensgaard R, de López KJ 2007 Беседа датских дошкольников о психическом состоянии. In: Merete Anderssen M, Westergaard M (eds) Papers from the Language Acquisition Workshop, SCL 2006 , Nordlyd 34.3 : 110–130
Google Scholar
Tager-Flusberg H 1999 Психологический подход к пониманию социальных и языковых нарушений при аутизме. Int Rev Psychiatry 11 : 325–334
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Рифф К., Тервогт М.М., Коуэн Р. 2005 Понимание детьми психических состояний как причин эмоций. Infant Child Dev 14 : 259–272
Статья Google Scholar
Fine C, Lumsden J, Blair RJ 2001 Диссоциация между «теорией разума» и исполнительными функциями у пациента с ранним повреждением левой миндалины. Мозг 124 : 287–298
CAS PubMed Статья Google Scholar
Карлсон С.М., Манделл Д.Д., Уильямс Л. 2004 Исполнительная функция и теория разума: стабильность и прогнозирование от 2 до 3 лет. Dev Psychol 40 : 1105–1122
PubMed Статья Google Scholar
Куреши А.В., Апперли И.А., Самсон Д. 2010 Исполнительная функция необходима для выбора перспективы, а не для расчета визуальной перспективы Уровня 1: данные двойного исследования взрослых. Познание 117 : 230–236
PubMed Статья Google Scholar
Хьюз К., Энсор Р. 2007 Исполнительная функция и теория разума: предсказательные отношения от 2 до 4 лет. Dev Psychol 43 : 1447–1459
PubMed Статья Google Scholar
Доэрти М.Дж. 2008 Теория разума: как дети понимают чужие мысли и чувства .Psychology Press, Нью-Йорк, стр. 1–245
Google Scholar
Хьюз С., Джеффи С.Р., Хаппе Ф., Тейлор А., Каспи А., Моффит Т.Э. 2005 г. Истоки индивидуальных различий в теории разума: от природы к воспитанию ?. Child Dev 76 : 356–370
PubMed Статья Google Scholar
Лю Д., Веллман Х. М., Тардиф Т., Саббаг М. А. 2008 Теория развития разума у китайских детей: метаанализ понимания ложных убеждений в разных языках и культурах. Dev Psychol 44 : 523–531
PubMed Статья Google Scholar
Майнс Э., Фернихо Ч., Уэйнрайт Р., Дас Гупта М., Фрадли Э, Таки М. 2002 Материнское сознание и безопасность привязанности как предикторы теории понимания разума. Child Dev 73 : 1715–1726
PubMed Статья Google Scholar
Онтаи Л.Л., Томпсон Р.А. 2008 Привязанность, беседа родителей и детей и развитие теории разума. Soc Dev 17 : 47–60
Статья Google Scholar
Макалистер А., Петерсон С. 2007 Лонгитюдное исследование детей братьев и сестер и теория развития разума. Cogn Dev 22 : 258–270
Артикул Google Scholar
Льюис К., Фриман Н.Х., Кириакиду К., Маридаки-Кассотаки К., Берридж Д.М. 1996 Социальное влияние на доступ к ложным убеждениям: влияние конкретных братьев и сестер или общий ученик ?. Детский разработчик 67 : 2930–2947
CAS PubMed Статья Google Scholar
Watson AC, Nixon CL, Wilson A, Capage L 1999 Навыки социального взаимодействия и теория разума у маленьких детей. Dev Psychol 35 : 386–391
CAS PubMed Статья Google Scholar
Лу Х, Су Дж, Ван Кв. 2008 г. Разговор о других помогает китайским дошкольникам развивать теорию разума. Dev Psychol 44 : 1726–1736
PubMed Статья Google Scholar
Pears KC, Fisher PA 2005 Понимание эмоций и теория разума среди детей, подвергшихся жестокому обращению в приемных семьях: свидетельство дефицита. Dev Psychopathol 17 : 47–65
PubMed Статья Google Scholar
Ягмурлу Б., Берумент С.К., Челимли С. 2005 Роль учреждения и домашнего контекста в теории развития разума. J Appl Dev Psychol 26 : 521–537
Статья Google Scholar
Барон-Коэн С., Лесли А.М., Фрит У. 1986 Механическое, поведенческое и преднамеренное понимание иллюстрированных историй у аутичных детей. Br J Dev Psychol 4 : 113–125
Статья Google Scholar
Лиддл Б., Крапива Д. 2006 Теория разума и социальной компетентности высшего порядка у детей школьного возраста. J Cult Evol Psychol 4 : 231–244
Статья Google Scholar
Gallagher HL, Happé F, Brunswick N, Fletcher PC, Frith U, Frith CD 2000 Чтение мыслей в мультфильмах и рассказах: исследование с помощью фМРТ «теории разума» в вербальных и невербальных задачах. Neuropsychologia 38 : 11–21
CAS PubMed Статья Google Scholar
Зайчик Д. 1990 Когда представления вступают в противоречие с реальностью: проблема дошкольника с ложными представлениями и «ложными» фотографиями. Познание 35 : 41–68
CAS PubMed Статья Google Scholar
Happé FG 1994 Продвинутый тест теории разума: понимание мыслей и чувств персонажей рассказов способными аутичными, умственно отсталыми и нормальными детьми и взрослыми. J Autism Dev Disord 24 : 129–154
PubMed Статья Google Scholar
Барон-Коэн С., О’Риордан М., Джонс Р., Стоун В. Э., Плейстед К. 1999 Новый тест социальной чувствительности: обнаружение бестактности у нормальных детей и детей с синдромом Аспергера. J Autism Dev Disord 29 : 407–418
CAS PubMed Статья Google Scholar
Эгет М., Курцбан Р. 2009. Представление мета-представлений: существует ли теория познания, специфичного для разума ?. Conscious Cogn 18 : 244–254
PubMed Статья Google Scholar
Baron-Cohen S, Wheelwright S, Hill J, Raste Y, Plumb I 2001 Пересмотренная версия теста «Чтение мыслей по глазам»: исследование с участием нормальных взрослых и взрослых с синдромом Аспергера или высокофункциональных аутизм. J Детская психическая психиатрия 42 : 241–251
CAS PubMed Статья Google Scholar
Roeyers H, Buysse A, Ponnet K, Pichal B 2001 Расширенные тесты на чтение мыслей: эмпатическая точность у взрослых с распространенным нарушением развития. J Детская психическая психиатрия 42 : 271–278
CAS PubMed Статья Google Scholar
Keysar B, Lin S, Barr DJ 2003 Ограничения теории использования разума у взрослых. Познание 89 : 25–41
PubMed Статья Google Scholar
Begeer S, Malle BF, Nieuwland MS, Keysar B 2010 Использование теории разума для представления и участия в социальных взаимодействиях: сравнение людей с высокофункциональным аутизмом и типично развивающимся контролем. Eur J Dev Psychol 7 : 104–122
Статья Google Scholar
Malle BF 2008 Фундаментальные инструменты и, возможно, универсалии человеческого социального познания.Соррентино Р., Ямагути С. Справочник по мотивации и познанию в разных культурах . Elsevier / Academic Press, Лондон, стр. 267–296
Глава Google Scholar
Каттинг А.Л., Данн Дж. 1999 Теория разума, понимание эмоций, язык и семейное происхождение: индивидуальные различия и взаимосвязи. Детский разработчик 70 : 853–865
CAS PubMed Статья Google Scholar
Дженкинс Дж. М., Астингтон Дж. В. 1996 Когнитивные факторы и структура семьи, связанные с теорией развития разума у маленьких детей. Dev Psychol 32 : 70–78
Статья Google Scholar
Spence SA, Hunter MD, Farrow TF, Green RD, Leung DH, Hughes CJ, Ganesan V 2004 Deception: доказательства нейровизуализации. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 359 : 1755–1762
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Петерсон С.К., Сигал М. 2000 Понимание теории психики от глухоты и аутизма. Mind Lang 15 : 123–145
Статья Google Scholar
Happé F, Frith U 1996 Нейропсихология аутизма. Мозг 119 : 1377–1400
PubMed Статья Google Scholar
Verbeke E, Peeters W., Kerkhof I., Bijttebier P, Steyaert J, Wagemans J, 2005. Отсутствие мотивации для обмена намерениями: основной дефицит аутизма ?. Behav Brain Sci 28 : 718–719
Статья Google Scholar
Фрит CD 1992 Когнитивная нейропсихология шизофрении . Lawrence Erlbaum Associates, Хов, Великобритания, стр. 124–126
Google Scholar
Бора Э., Вахип С., Гонул А.С., Акдениз Ф., Алкан М., Огут М., Эрявуз А. 2005 Доказательства теории дефицита психики у эутимических пациентов с биполярным расстройством. Acta Psychiatr Scand 112 : 110–116
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кэппс Л., Керес Дж., Сигман М. 1998. Разговорные способности детей с аутизмом и детей с задержкой развития. Аутизм 2 : 325–344
Статья Google Scholar
Хобсон Р.П., Ли А., Браун Р. 1999 Аутизм и врожденная слепота. J Autism Dev Disord 29 : 45–56
CAS PubMed Статья Google Scholar
Uekermann J, Kraemer M, Abdel-Hamid M, Schimmelmann BG, Hebebrand J, Daum I, Wiltfang J, Kis B 2010 Социальное познание при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Neurosci Biobehav Ред. 34 : 734–743
CAS PubMed Статья Google Scholar
Gillott A, Furniss F, Walter A 2004 Теория умственных способностей у детей с определенными языковыми нарушениями. Child Lang Teach Ther 20 : 1–11
Статья Google Scholar
Модинос Дж., Обиолс Дж. Э., Поуса Е., Висенс Дж. 2009 Теория разума в различных профилях деменции. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 21 : 100–101
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Мартин-Родригес Дж. Ф., Леон-Каррион Дж. 2010 Теория психических расстройств у пациентов с приобретенной травмой головного мозга: количественный обзор. Neuropsychologia 48 : 1181–1191
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Chakrabarti S, Fombonne E 2005 Общие нарушения развития у детей дошкольного возраста: подтверждение высокой распространенности. Am J Psychiatry 162 : 1133–1141
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Варга С. 2010 Притворство, социальное познание и самопознание при аутизме. Психопатология 44 : 46–52
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Pellicano E 2010 Развитие основных когнитивных навыков при аутизме: трехлетнее проспективное исследование. Child Dev 81 : 1400–1416
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Дальгрен С.О., Триллингсгаард Теория психики 1996 г. у не умственно отсталых детей с аутизмом и синдромом Аспергера: примечание к исследованию. J Детская психическая психиатрия 37 : 759–763
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Begeer S, Rieffe C, Terwogt MM, Stockmann L 2003 Теория действия на основе разума у детей из спектра аутизма. J Autism Dev Disord 33 : 479–487
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ponnet K, Buysse A, Roeyers H, De Corte K 2005 Эмпатическая точность у взрослых с распространенным нарушением развития во время неструктурированного разговора с типично развивающимся незнакомцем. J Autism Dev Disord 35 : 585–600
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Редмонд С.М., Райс М.Л. 1998 Социально-эмоциональное поведение детей с SLI: социальная адаптация или социальное отклонение ?. J Speech Lang Hear Res 41 : 688–700
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Фаррар М.Дж., Джонсон Б., Томпкинс В., Истерс М., Зилиси-Медус А., Бениньо Дж. П. 2009 Язык и теория разума у дошкольников с определенными языковыми нарушениями. J Commun Disord 42 : 428–441
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Апперли И.А., Самсон Д., Кэрролл Н., Хусейн С., Хамфрис Г. 2006 Неповрежденное логическое обоснование первого и второго порядка у пациента с серьезными нарушениями грамматики. Soc Neurosci 1 : 334–348
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Пэйнтер Дж., Петерсон С. 2010 Развитие языка и навыков машинного обучения при аутизме в сравнении с синдромом Аспергера: контрастное влияние синтаксической и лексической / семантической зрелости. Res Autism Spectr Disord 4 : 377–385
Статья Google Scholar
Пернер Дж., Каин В., Барчфельд П. 2002 Исполнительный контроль и теория разума высшего порядка у детей из группы риска СДВГ. Infant Child Dev 11 : 141–158
Статья Google Scholar
Kushalnagar P, Mathur G, Moreland CJ, Napoli DJ, Osterling W, Padden C, Rathmann C 2010 Младенцы и дети с потерей слуха нуждаются в раннем доступе к языку. J Clin Ethics 21 : 143–154
PubMed PubMed Central Google Scholar
Шик Б., де Вильерс П., де Вильерс Дж., Хоффмайстер Р. 2007 Язык и теория разума: исследование глухих детей. Child Dev 78 : 376–396
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Rieffe C, Terwogt MM 2000 Понимание эмоций глухими детьми: желания превалируют. J Детская психическая психиатрия 41 : 601–608
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
de Villiers PA 2005 Роль языка в развитии теории разума: что нам говорят глухие дети. Астингтон Дж. У., Бэрд Дж. А. Почему язык имеет значение для теории разума . Oxford University Press, Oxford pp. 266–297
Глава Google Scholar
Вулф Т., Хант С.К., Сигал М. 2003 Братья и сестры и теория разума у глухих детей, говорящих по-родному. J Deaf Stud Deaf Educ 8 : 340–347
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Брюне М. 2005 «Теория разума» при шизофрении: обзор литературы. Schizophr Bull 31 : 21–42
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Перес-Перейра М. 1994 Имитация, повторение, рутина и анализ речи ребенком: понимание слепых. J Child Lang 21 : 317–337
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Dale N, Salt A 2008 Социальная идентичность, аутизм и нарушение зрения (VI) в раннем возрасте. Br J Vis Обесценение 26 : 135–146
Артикул Google Scholar
Хобсон Р.П., Бишоп М. 2003 Патогенез аутизма: выводы из врожденной слепоты. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 358 : 335–344
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Бедный М., Паскуаль-Леоне А., Саксен Р. Р. 2009 Слепое взросление не меняет нейронных основ теории разума. Proc Natl Acad Sci USA 106 : 11312–11317
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ричелл Р.А., Митчелл Д.В., Ньюман С., Леонард А., Барон-Коэн С., Блэр Р.Дж. 2003 Теория разума и психопатия: могут ли психопатические люди читать «язык глаз»? Neuropsychologia 41 : 523–526
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Долан М., Фуллам Р. 2004 Теория разума и умственные способности при антисоциальных расстройствах личности с психопатией и без нее. Psychol Med 34 : 1093–1102
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Фонаги П. 1989 О толерантности к психическим состояниям: теория психики пограничной личности. Bull Центр Анны Фрейд 12 : 91–115
Google Scholar
Анг Г.К., Придмор С. 2009 Теория психики и психиатрия: введение. Австралийская психиатрия 17 : 117–122
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Додж К.А. 1993 Социально-когнитивные механизмы в развитии расстройства поведения и депрессии. Annu Rev Psychol 44 : 559–584
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Apperly IA 2008 За пределами теории моделирования и теории-теории: почему социальная когнитивная нейробиология должна использовать свои собственные концепции для изучения «теории разума». Познание 107 : 266–283
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Апперли И.А., Баттерфилл С.А., 2009. Есть ли у людей две системы для отслеживания убеждений и состояний, подобных убеждению ?. Psychol Rev 116 : 953–970
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Апперли И.А., Самсон Д., Хамфрис Г.В. 2009 Исследования взрослых могут дать информацию о теории развития разума. Dev Psychol 45 : 190–201
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Лин С., Кейсар Б., Эпли Н. 2010 Рефлексивно слепой: использование теории разума для интерпретации поведения требует напряженного внимания. J Exp Soc Psychol 46 : 551–556
Статья Google Scholar
Back E, Apperly IA 2010 Два источника доказательств неавтоматичности приписывания истинных и ложных убеждений. Познание 115 : 54–70
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Кляйн К.Дж., Ходжес С.Д. 2001 Гендерные различия, мотивация и эмпатическая точность: когда полезно понять. Pers Soc Psychol Bull 27 : 720–730
Статья Google Scholar
Гамильтон А.Ф. 2009 Цели, намерения и психические состояния: вызовы теорий аутизма. J Детская психическая психиатрия 50 : 881–892
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Десети Дж., Грезес Дж. 2006 Сила моделирования: воображение собственного поведения и поведения других. Brain Res 1079 : 4–14
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Самсон Д., Апперли И. А., Хамфрис Г. В. 2007 Анализ ошибок выявляет противоречивые недостатки в «теории разума»: нейропсихологические свидетельства из трех вариантов задания на ложное убеждение. Neuropsychologia 45 : 2561–2569
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Митчелл П., Карри Г., Зиглер Ф. 2009 Два пути к перспективе: моделирование и использование правил как подходов к ментализации. Br J Dev Psychol 27 : 513–543
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Burnett S, Blakemore SJ 2009 Функциональная связь во время задания социальных эмоций у подростков и взрослых. Eur J Neurosci 29 : 1294–1301
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Brothers L 1990 Социальный мозг: проект по интеграции поведения приматов и нейрофизиологии в новую область. Concepts Neurosci 1 : 27–51
Google Scholar
Либерман MD 2010 Социальная когнитивная нейробиология. Фиске С.Т., Гилберт Д.Т., Линдзи Г. . Справочник по социальной психологии, 5-е изд. . pp John Wiley & Sons, Inc., Хобокен, Нью-Джерси 143–193
Google Scholar
Uddin LQ, Iacoboni M, Lange C, Keenan JP 2007 Самость и социальное познание: роль срединных структур коры и зеркальных нейронов. Trends Cogn Sci 11 : 153–157
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Каррингтон С.Дж., Бейли А.Дж. 2009 Существует ли теория областей разума в головном мозге? Обзор литературы по нейровизуализации. Hum Brain Mapp 30 : 2313–2335
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Schulte-Ruther M, Greimel E, Markowitsch HJ, Kamp-Becker I, Remschmidt H, Fink GR, Piefke M 2010 Дисфункции в мозговых сетях, поддерживающих эмпатию: исследование фМРТ у взрослых с расстройствами аутистического спектра. Soc Neurosci 13 : 1–21
Google Scholar
Dumontheil I, Küster O, Apperly IA, Blakemore SJ 2010 Учет перспективы в коммуникативной задаче. Neuroimage 52 : 1574–1583
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Зайчик Д., Уокер С., Миллер С., ЛаВиолетт П., Фечко Е., Дикерсон BC 2010 Атрибуция психического состояния и височно-теменное соединение: исследование фМРТ, сравнивающее убеждения, эмоции и восприятие. Neuropsychologia 48 : 2528–2536
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Assaf M, Jagannathan K, Calhoun VD, Miller L, Stevens MC, Sahl R, O’Boyle JG, Schultz RT, Pearlson GD 2010 Аномальная функциональная связность подсетей режима по умолчанию у пациентов с расстройствами аутистического спектра. Neuroimage 53 : 247–256
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Rizzolatti G, Fabbri-Destro M 2008 Зеркальная система и ее роль в социальном познании. Curr Opin Neurobiol 18 : 179–184
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Perkins T, Stokes M, McGillivray J, Bittar R 2010 Дисфункция зеркального нейрона при расстройствах аутистического спектра. J Clin Neurosci 17 : 1239–1243
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Press C, Richardson D, Bird G 2010 Неповрежденная имитация эмоциональных действий лица в условиях аутистического спектра. Neuropsychologia 48 : 3291–3297
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Оллман Дж. М., Уотсон К. К., Тетро Н. А., Хаким А. Ю. 2005 Интуиция и аутизм: возможная роль нейронов Фон Экономо. Trends Cogn Sci 9 : 367–373
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Blakemore SJ, Winston J, Frith U 2004 Социальная когнитивная нейробиология: куда мы идем ?. Trends Cogn Sci 8 : 216–222
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ахутина Т.В. 2003 Л.С. Выготский и А. Лурия: основы нейропсихологии. J Russ East Eur Psychol 41 : 159–190
Статья Google Scholar
Выготский Л.С. 1965 Психология и локализация функций. Neuropsychologia 3 : 381–386
Статья Google Scholar
Нейрокогнитивные воздействия на детей бедности и пренебрежения
Рост человеческого мозга в основном происходит в течение первых 6 лет жизни. Начиная с раннего детства, существует множество факторов, которые продолжают иметь отношение к развитию мозга. Высокий уровень питания, соответствующая стимуляция, внимание и эмоциональная поддержка — все это способствует здоровому росту мозга, максимизирует его продуктивность и по существу подготавливает ум к будущим способностям к обучению.Однако многие аспекты окружающей ребенка среды могут отрицательно повлиять на максимальное функционирование мозга. Два важных и отрицательных экологических фактора — это бедность и пренебрежение. Исследования подтверждают негативные последствия бедности для детского мозга, включая развитие, обучение и успеваемость. Многочисленные исследования документально подтвердили, что дети из малообеспеченных семей в возрасте двух лет хуже справляются с когнитивными показателями (Duncan & Brooks-Gunn 1997; Feinstein 2003). Смит и его коллеги (1997), используя данные из двух национальных наборов данных, продемонстрировали, что семейная бедность значительно коррелировала с более низкими показателями когнитивной и академической готовности детей дошкольного возраста (в возрасте от трех до четырех лет).Это справедливо даже после учета влияния образования матери, структуры семьи, этнической принадлежности, веса при рождении и пола. По мере того, как дети поступают в школу и продолжают учиться в ней, дети, живущие в бедных семьях, продолжают хуже справляться с показателями успеваемости. В частности, дети из бедных семей в два раза чаще заканчивали второй класс, были исключены или отстранены от школы или бросили школу. У детей из бедных семей также в 1,4 раза выше вероятность того, что в начальной или старшей школе выявляются проблемы с обучаемостью, чем у их небедных сверстников.
Как если бы воспитание в семье с низким доходом не представляло достаточно проблем, каково влияние на развитие ребенка, если объединить эти выводы с пренебрежением к детям? Седлак и Бродхерст (1996) сообщили о сильной обратной зависимости между доходом домохозяйства и вероятностью пренебрежения детьми. Визуализирующие исследования с упором на безнадзорных детей выявили значительные церебральные аномалии в мозолистом теле, левом неокортексе, гиппокампе, миндалине, лимбических областях, лобной доле и черве мозжечка (De Bellis, Keshavan, Clark, Casey, Giedd et al., 1999; Грасси-Оливейра, Эши и Штейн, 2008 г.). Исследования нейрокогнитивного функционирования безнадзорных детей предполагают возможные последствия, в том числе нарушение психосоциального функционирования и психопатологию, дисфункцию мозга и когнитивные нарушения, включая нарушение исполнительной функции, внимания, скорости обработки информации, языка, памяти и социальных навыков (Chugani, Behan, Muzik, Juhasz, Nagi , & Chugani, 2002; De Bellis, 2005; DePrince, Weinzierl, & Combs, 2009; Gaudin, 1999; Gunnar & Vasquez, 2006; Johnson, Cohen, Brown, Smailes, & Berstein, 1999; Schwarz & Perry, 1994; Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009; Weber & Reynolds, 2004; Widom, 1999).Анализируя успеваемость, Eckenrode, Laird и Doris (1993) обнаружили, что дети, подвергшиеся жестокому обращению, в два раза чаще повторяли класс и набирали значительно более низкие баллы на тестах по чтению и математике, чем их IQ, подобный их сверстникам, не подвергавшимся жестокому обращению.
Основываясь на вышеупомянутом исследовании, наше нейрореабилитационное учреждение приступило к изучению детей, столкнувшихся с обоими этими препятствиями: бедностью и пренебрежением. Данные были собраны по 65 детям (девочки = 23, мальчики = 42; средний возраст 11 лет).Все дети получили образование в системе государственных школ и из семей с низким социально-экономическим положением. В частности, все дети были на Медикейд. Согласно закону штата Мэн, дети в возрасте от 1 до 18 лет с семейным доходом до 150 процентов от федерального уровня бедности (годовой доход в размере 22 050 долларов на семью из четырех человек) имеют право на участие в программе Medicaid. У всех детей в анамнезе также были сообщения о пренебрежении, которое было определено как сообщение о физическом, сексуальном и / или эмоциональном насилии в детстве. Как описано в отчетах об истории болезни, все дети были вовлечены в Департамент здравоохранения и социальных служб или Службы защиты детей, и большинство из них были удалены из своей домашней среды, где имело место пренебрежение.Все дети прошли оценку, состоящую из клинического собеседования (с родителем и ребенком), обзора записей и нейропсихологических тестов, включая шкалу интеллекта Векслера для детей, четвертое издание (WISC-IV; Wechsler, 2003), индивидуальный тест достижений Векслера — второй Edition (WIAT-2; Wechsler, 2002), Wisconsin Card Sorting Test (WCST; Heaton, Chelune, Talley, Kay, & Curtiss, 1993) и Детский тест памяти (CMS; Cohen, 1997). В рамках оценки были собраны данные относительно задержки развития, диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушений обучения (чтение, математика или письменная речь) или эмоционального / поведенческого расстройства.Диагноз ставился строго на основании диагностических критериев DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 2000).
В этом примере представлен широкий диапазон оценок. Исследование показало, что 56 процентов детей имели IQ ниже среднего. От 33 до 52 процентов выборки продемонстрировали академические способности ниже среднего, от 36 до 55 процентов — уровень памяти ниже среднего, а от 36 до 47 процентов — ниже среднего. Хотя средние баллы по группе были относительно средними, этот анализ предполагает, что почти половина выборки показала результаты ниже ожиданий по сравнению с их сверстниками того же возраста (базовые показатели для расстройств).Значительные групповые различия были также обнаружены во всех последующих исследованных диагнозах. У детей с историей бедности и пренебрежения чаще диагностировали задержку развития (60% по сравнению с 10-20%), СДВГ (80% по сравнению с 3-7%) и LD (28% по сравнению с 5%). ). Кроме того, у 100 процентов нашей выборки были эмоциональные / поведенческие расстройства по сравнению с 46 процентами населения в целом.
Вместе взятые, эти результаты показали, что почти половина нашего населения — дети, сталкивающиеся с проблемами бедности и пренебрежения, — продемонстрировали ниже среднего балла по показателям интеллекта, академических способностей, памяти и исполнительных функций и имели более высокую частоту всех исследованных диагнозов. , причем у 100 процентов этой выборки впоследствии диагностировалось эмоциональное или поведенческое расстройство.Наши результаты согласуются с тем, что можно было бы ожидать, если бы функционирование мозга этих детей было нарушено в раннем детстве, которое является временем значительного роста мозга и развития фундаментальных академических навыков. Более того, эти результаты предполагают вероятность долгосрочных последствий как в образовательном, так и в профессиональном плане для детей из малообеспеченных семей и жертв пренебрежения детством. Это население, нуждающееся в услугах раннего выявления и поддержки.В соответствии с предыдущими исследованиями, наши данные показывают, что дети, которые растут в семьях с низким доходом и которые пережили пренебрежение, подвержены риску трудностей с когнитивными и академическими достижениями. Важность этих результатов невозможно переоценить, учитывая, что соответствующие ранние оценки и вмешательства могут помочь изменить траектории развития и долгосрочные результаты. В будущих исследованиях следует изучить ранние скрининги и возможные вмешательства, которые помогут максимизировать развитие мозга и когнитивный потенциал детей.
Эшли Р. Лоуган, доктор медицинских наук, недавно защитила докторскую диссертацию по клинической психологии в Университете Уолдена. Ранее она была стажером по нейропсихологии в отделении нейрореабилитации Goodwill в штате Мэн, специалистом по нейропсихологии в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия, и научным сотрудником KIDLAB в Северной Вирджинии, доктор Лоуган этой осенью начнет свою ординатуру в реабилитационном центре Уолтона в Огасте, штат Джорджия. Центр научных интересов — педиатрическая нейропсихология, специализирующаяся на медицинских популяциях и травмах головного мозга.
Роберт Перна, BSN / RN, PhD, ABN, ABPdN, сертифицированный педиатр и взрослый нейропсихолог и медсестра, недавно начал практиковать в реабилитационной больнице Уолтона в Джорджии. Последние 15 лет он работал клиническим директором программ реабилитации после черепно-мозговой травмы в штатах Мэн и Нью-Йорк. Он занимается исследованиями и публикует статьи о развитии и функционировании мозга, а также о реабилитации после травм головного мозга.
Ссылки
Американская психиатрическая ассоциация.(2000). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств: текст . (Rev. 4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
Чугани, Х.Т. Бехан, М.Е., Музик, О., Джухас, К., Надь, Ф., и Чугани, округ Колумбия (2002). Функциональная активность местного мозга после ранней депривации: исследование румынских сирот, находящихся в постинституциональном периоде. Neuroimage, 14, 1290-130.
Коэн Б. (1997). Детские весы для запоминания . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.
Де Беллис, М. Д. (2005). Психобиология пренебрежения. Жестокое обращение с детьми 10 (2), 150-172. DOI: 10.1177 / 1077559505275116
Де Беллис, М. Д., Кешаван, М. С., Кларк, Д. Б., Кейси, Б. Дж., Гедд, Дж. Н., Боринг, А. М., Фрустачи, К., и Райан, Н. Д. (1999). Травматология развития, часть II: Развитие мозга. Биологическая психиатрия, 45 (10), 1271-1284.
ДеПринс, А. П., Вайнциерл, К.М., & Комбс, М. Д. (2009). Выполнение исполнительной функции и воздействие травм на выборке детей из сообщества. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение , 33, 353-361. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2008.08.002
Дункан, Г.Дж. и Дж. Брукс-Ганн (ред.) (1997). Последствия взросления в бедности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.
Eckenrode, J., Laird, M., & Doris, J. (1993). Успеваемость в школе и дисциплинарные проблемы среди детей, подвергшихся жестокому обращению и оставшихся без присмотра. Психология развития , 29, 53-62. DOI: 10.1037 / 0012-1649.29.1.53
Файнштейн, Л. (2003). Неравенство в раннем когнитивном развитии британских детей в когорте 1970 г. Экономика , 70 (277), 73-98. DOI: 10.1111 / 1468-0335.t01-1-00272
Годен, Дж. М. (1999). Безнадзорность ребенка: краткосрочные и долгосрочные результаты. У Х. Дубовица
(ред.), Безнадзорные дети: исследования, практика и политика (стр.89-108). Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.Грасси-Оливейра Р., Эши М., Стейн Л. М. (2008). Психобиология жестокого обращения в детстве: последствия аллостатической нагрузки? Revista Brasiliera de Psiquiatria , 30 (1), 60-68. DOI: 10.1590 / S1516-44462008000100012
Gunnar, M. & Vasquez, D.M. (2006). Стресс-нейробиология и психопатология развития. В D. Cicchetti & D. Cohen (Eds.) Психопатология развития , (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Wiley.
Хитон, Р. К., Челун, Дж. Дж., Талли, Дж. Л., Кей, Г. и Кертисс, Г. (1993). Руководство по тестированию сортировки карточек в Висконсине: переработанное и дополненное . Одесса, Флорида: Психологическая оценка.
Джонсон, Дж. Г., Коэн, П., Браун, Дж., Смайлз, Э. М., и Бернштейн, Д. П. (1999). Жестокое обращение в детстве увеличивает риск расстройств личности в раннем взрослом возрасте. Архив общей психиатрии, 56, 600-606.DOI: 10.1001 / archpsyc.56.7.600
Шварц, Э. Д., и Перри, Б. Д. (1994). Посттравматический ответ у детей и подростков. Психиатрические клиники Северной Америки , 2, 311-326.
Sedlak, A., & Broadhurst, D. (1996). Третье национальное исследование случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности (шек.-3). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Шонкофф, Дж., Бойс, В.T. & McEwen, B.S. (2009). Неврология, молекулярная биология и корни неравенства в состоянии здоровья в детстве. Журнал Американской медицинской ассоциации , 301, 2252-2259. DOI: 10.1001 / jama.2009.754
Смит, Дж. Р., Брукс-Ган, Дж., и Клебанов, П. (1997). Последствия жизни в бедности для когнитивных и вербальных способностей детей младшего возраста и их успеваемости в начальной школе. В Дж. Дж. Дункан и Дж. Брукс-Ганн (ред.), Последствия взросления в бедности (стр.132-189). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рассел Сейдж.
Вебер Д.А. и Рейнольдс К.Р. (2004). Клинические перспективы нейробиологических эффектов психологической травмы. Neuropsychology Review, 14, 115-129. DOI: 10.1023 / B: NERV.0000028082.13778.14
Векслер, Д. (2002). Тест индивидуальных достижений Векслера — Второе издание . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.
Векслер, Д.(2003). Шкала интеллекта Векслера для детей — четвертое издание . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.
Видом, С. С. (1999). Посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых детей, подвергшихся жестокому обращению и оставленных без присмотра. Американский журнал психиатрии , 156, 1223-1229.
Специальный выпуск: Исследования в области физического, социального и интеллектуального развития в детстве и подростковом возрасте
Уважаемые коллеги,
Физическое, социальное и интеллектуальное развитие в детстве и подростковом возрасте является актуальной проблемой общественного здравоохранения из-за возможных серьезных последствий для здоровья, а также долгосрочных последствий для взрослой жизни.Следовательно, подробное описание проблем со здоровьем, связанных с физическим, социальным и интеллектуальным развитием детей и подростков, необходимо для всестороннего понимания этой важной стадии роста. Более того, определение факторов окружающей среды, связанных с задержкой роста, изменениями в нейропсихологическом развитии, проблемами обмена веществ и нарушениями развития нервной системы, среди прочего, имеет решающее значение для получения убедительных данных о здоровье детей и подростков.
Этот специальный выпуск будет посвящен описанию масштабов изменений в развитии детей и подростков, таких как ожирение, ожирение, кардиометаболический риск, трудности обработки сенсорной информации, нарушения координации, эмоциональные и поведенческие проблемы, умственные и психомоторные проблемы, а также проблемы, влияющие на их здоровье. -существование. Кроме того, мы хотели бы собрать вместе документы, посвященные влиянию факторов окружающей среды на физическое, психическое или социальное здоровье. Мы приветствуем различные типы подачи рукописей, включая оригинальные исследовательские статьи и актуальные обзоры (систематические обзоры и метаанализы).
Доктор Дезире Валера-Гран
Доктор Ева Мария Наваррете-Муньос
Приглашенные редакторы
Информация для подачи рукописей
Рукописи должны быть представлены онлайн по адресу www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до установленного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.
Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи проходят тщательное рецензирование путем слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. International Journal of Environmental Research and Public Health — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий один раз в месяц, издающийся MDPI.