База знаний клиники 3Z в Москве

Глазные капли — стерильные водные или масляные лекарственные растворы, которые вводят в глаза при лечении или профилактике различных офтальмологических заболеваний.

Виды глазных капель

В зависимости от типа действия и фармакологической группы глазные капли подразделяют на несколько видов.

Важно!
Бывают комбинированные препараты, которые оказывают комплексный эффект, а также могут содержать вещества, усиливающие действия друг друга.

Фармакологические группы глазных капель

1. Противоинфекционные капли при различных инфекциях глаза:
   • для лечения бактериальных инфекций (бактериальный конъюнктивит, ячмень, блефарит и т. д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства;
   • для лечения вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит, кератит и т. д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства;
   • для лечения грибковых инфекций (грибковые кератиты, конъюнктивиты и т.  д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства.
2. Противоаллергические капли при аллергических заболеваниях глаза:
   • для лечения аллергических поражений глаз (аллергические конъюнктивиты, блефариты, кератиты и т. д.) — интермедианты, гормоны и их антагонисты.
3. Противовоспалительные капли при неинфекционных воспалительных процессах глаза:
   • для лечения воспалительных заболеваний и травм органа зрения, восстановления после хирургического лечения глаз — ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства;
   • для лечения сложных воспалений при различных офтальмологических заболеваниях — гормоны и их антагонисты.
4. Капли при глаукомеГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте.
   :
   • для улучшения оттока внутриглазной жидкости — вегетотропные средства, интермедианты;
   • для уменьшения продукции внутриглазной жидкости — вегетотропные средства, метаболики.
5. Капли при катарактеКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. :

   Ряд фармакологических компаний предлагают рынку глазные капли для лечения катарактыКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.КатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки

   Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.. При этом доказательная медицина не имеет ни одного подтверждения, что капли или другие лекарственные средства способны избавить от данного недуга.

   Единственный научно-доказанный метод лечения ­— хирургическая процедура по удалению помутневшего хрусталика с имплантацией искусственной линзы.

6. Регенерирующие капли при повреждении роговицы:
   • для ускорения заживления и восстановления поверхностных тканей глаза — регенеранты и репаранты.
7. Сосудосуживающие капли при слезотечении, отеке, покраснении глаз и т. д.:
   • для устранения дискомфортных симптомов при различных заболеваниях глаз — вегетотропные средства.
8. Расширяющие зрачок капли при проведении диагностических обследований глаза и лечении офтальмологических заболеваний:
   • для устранения спазма аккомодацииАккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы.Спазм аккомодацииАккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. (ложная миопияМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали.) — нарушение функции цилиарной мышцы, и, как следствие этого, способности глаза поддерживать четкое видение предметов, находящихся на разном удалении от него. и комплексного лечения некоторых офтальмологических заболеваний, а также для проведения диагностических обследований глаз — вегетотропные средства.
9. Сужающие зрачок капли при хирургических манипуляциях:
   • для сужения зрачка во время операций и купирования приступа глаукомыГлаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. — вегетотропные средства.
10. Увлажняющие капли при сухости глаз:
    • для увлажнения поверхности глаза — метаболики, органотропные средства.
11. Обезболивающие капли при диагностических манипуляциях и хирургическом лечении:
    • для снятия болевого синдрома во время проведения обследований или процедур — нейротропные средства.
12. Красители при диагностических исследованиях глаз:
    • для обнаружения повреждений роговицы и инородных тел — органотропные средства.

Интересно!
По цвету крышечки флакона с глазными каплями можно определить к какой фармакологической группе они относятся. Такой цветовой маркировки придерживаются некоторые производители.

Цветовая маркировка крышки флакона в зависимости от класса препарата

Цвет крышки флакона	Класс препарата	Пример фармакологической группы
Желтый или голубой	Бета-блокаторы	Вегетотропные средства
Серый	Нестероидные противовоспалительные препараты	Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Розовый	Стероидные противовоспалительные препараты	Гормоны и их антагонисты
Коричневый или желтовато-коричневый	Антибактериальные	Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Оранжевый	Ингибиторы карбоангидразы	Метаболики
Бирюзовый	Простагландины	Интермедианты
Красный	Мидриатики	Вегетотропные средства
Зеленый	Миотики	Вегетотропные средства

Консерванты в глазных каплях

Для долгого хранения и соблюдения стерильности в процессе использования в глазные капли добавляют консерванты. Самый популярный на сегодняшний день — бензалкония хлорид. При этом вещество несет не только пользу, но и побочные эффекты, такие как нарушение физико-химических свойств слезной пленки, гибель клеток эпителия роговицы, возникновение синдрома сухого глаза

Сухой глаз — многофакторное заболевание, приводящее к изменениям тканей глаза, которые сопровождаются симптомами глазного дискомфорта (чувство «песка», инородного тела или сухости глаза, повышение слезотечения и т. д.). и т. д.

Чтобы избежать побочных эффектов производители стараются сократить или полностью исключить консерванты из состава глазных капель:

• устанавливают антибактериальные фильтры в многоразовые флаконы;
• оптимизируют дизайн флакона, например, в одноразовую тюбик-капельницу;
• используют малотоксичные консерванты;
• блокируют негативное воздействие консерванта другими веществами.

Как правильно закапывать глазные капли

Чтобы получить положительный результат от лечения нужно правильно применять назначенные препараты.

Памятка по применению глазных капель

1. Вымойте руки.
2. Запрокиньте голову назад, чтобы лекарство попало в глаз, а не вытекло наружу.
3. Одной рукой оттяните вниз пальцем нижнее веко.
4. Другой рукой закапайте 1-2 капли препарата ближе к внешнему углу глаза.
5. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы капли не вытекли и не попали в нос.
6. Если назначено несколько наименований капель, то выждите между закапываниями несколько минут.
7. Плотно закройте флакон.

Важно!
Соблюдайте условия хранения препаратов, внимательно читайте инструкцию, так как некоторые капли хранятся, например, в холодильнике или ограниченное время во флаконе после вскрытия.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Клиника: Москва, м. ВДНХ, ул. Бориса Галушкина, 3

Записаться на диагностику

Смотрите также:

• АСР-терапия в офтальмологии
• Бесплатное сопровождение после коррекции пресбиопии
• Гимнастика для глаз
• Зрение и гаджеты
• Налоговый вычет на лечение

Катаракта и глаукома

совместное применение медицинских средств

Часто люди вынуждены одновременно принимать несколько лекарственных препаратов. Один проходит комплексную терапию заболевания, влияющего на связанные системы организма, другой лечится сразу от нескольких недугов. У третьего в желудке пересекаются медикаменты от хронической болезни, которые он пьет постоянно, с лекарствами от внезапно одолевшей инфекции.
Причин много, а итог один: вещества взаимодействуют друг с другом. Эффект от этого может быть как позитивным, так и негативным. Мы расскажем, какие сочетания возможны, а каких лучше не допускать.

Взаимодействие лекарств с другими веществами 

Прежде чем углубляться в вопрос сочетаемости, определимся, с чем вообще могут взаимодействовать лекарства:
•    С внешней средой. Для предотвращения нежелательных реакций нужно соблюдать правила хранения и отслеживать сроки годности в открытом виде.
•    С упаковкой. Нейтральность материала контролируется на производстве.
•    С другими компонентами одного препарата. Отсутствие риска в этом аспекте гарантирует сертификат качества.
•    С другими лекарственными средствами. Исход не всегда предсказуем, но часто зависит от внимательности врача и следования его указаниям.
•    С алкоголем. Это возможно при сознательном нарушении пациентом медицинских рекомендаций.
•    С витаминами. Опасность такого сочетания минимальна, но эффективность может быть сведена к нулю.

Взаимодействие лекарственных средств друг с другом называется фармакодинамическим. Его трудно предугадать на все случаи жизни, ведь существуют тысячи препаратов. Однако общих правил лучше все же придерживаться.

Группы препаратов по сочетаемости

Изучая инструкции к лекарственным средствам, можно столкнуться с терминами, характеризующими взаимодействие. Пациентам полезно запомнить их значения для собственной безопасности. Назовем условные препараты X и Y:
•    X — агонист Y. Это означает, что X повышает восприимчивость рецепторов организма к действию Y.
•    X — антагонист Y. Это значит, что X блокирует действие Y или заглушает чувствительность рецепторов к нему.
•    Совместный прием X и Y дает синергетическую реакцию. Это значит, что вместе они дают более высокий результат, чем каждый по отдельности.

При этом не всегда одновременное употребление антагонистов приводит к отрицательным последствиям, а синергетический эффект желателен. Все зависит от реакции, которую дает сочетание конкретных веществ.

Виды синергизма

Синергизм при совместном применении лекарств может выражаться по-разному. Для каждого случая предусмотрена своя формула. Примем эффекты от X и Y за единицы. Сумма их эффектов при синергизме никогда не равняется двум.

Вид синергизма:

• Сенситизация (Усиливается действие только X или только Y). Формула: 1+1=1,5. Пример: Добавление витамина C к препарату железа улучшает всасывание последнего.
• Аддитивное действие (X и Y относятся к одной группе медикаментов. Суммарный эффект комбинации выше, чем эффект X или Y, но ниже, чем сумма их эффектов).  Формула: 1+1=1,75, X < X+Y < 1+1, Y < X+Y < 1+1. Пример: Комбинация теофиллина и сальбутамола максимально расширяет просвет бронхов.
• Суммация (Эффект комбинации X и Y равен сумме эффектов X и Y). Формула: 1+1=2. Пример: Аспирин и парацетамол вместе вдвое эффективнее снижают температуру и снимают боль.
• Потенцирование (Эффект комбинации X и Y превышает сумму эффектов X и Y). Формула: 1+1=3. Пример: Увеличение обезболивающего эффекта анальгетиками в комбинации с нейролептиками.

Влияние на организм сочетания лекарств

Многие сочетания при наличии медицинских знаний достаточно предсказуемы.

В фармакологии выделяют 3 вида возможных реакций:

• Рациональная реакция — Повышается либо эффективность, либо безопасность лечения. Пример: Бета-адреномиметик расслабляет мышцы бронхов, аденозинергическое средство расслабляет сосудистую мускулатуру, в результате повышается бронхолитический эффект (снятие бронхоспазма). Антибиотик борется с бактериальной инфекцией, гепатопротектор предотвращает его негативное влияние на печень, в результате повышается безопасность антибиотикотерапии.
• Нерациональная реакция — Снижается эффективность лечения. Пример: Аспирин в больших дозах снижает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
• Потенциально опасная реакция — Снижается безопасность лечения. Пример: После одновременного приема антиагрегантов и антикоагулянтов может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Нужно ли избегать одновременного приема медикаментов?

Лекарственные вещества могут встретиться в пищеварительном тракте по разным причинам:

Намеренно. Один врач назначает их для приумножения результата.

Вынужденно. Пациент проходит лечение нескольких заболеваний. Разные врачи стараются учесть назначения друг друга, чтобы не навредить.

Случайно. Человек занимается самолечением и пьет таблетки наугад.

В первом случае реакция с большой вероятностью будет рациональной. Врач, прописывая несколько медикаментов, руководствуется ценностью потенциального синергетического эффекта. Во втором главное, чтобы один специалист учитывал назначения коллег во избежание нерациональных или потенциально опасных реакций. Тогда сочетания препаратов угрозы не несут.

В третьем же случае исход абсолютно непредсказуем, если у пациента нет медицинских знаний. Тут от комбинирования лекарств лучше воздержаться.

Как не стать жертвой несовместимости?

Для пациента самый простой способ — строго следовать назначениям и не заниматься самолечением. Конечно, существуют тысячи лекарств, и ни один медик не может знать наизусть все возможные комбинации.
Однако в простых случаях врачи сочетают хорошо известные им препараты, прогноз столкновения которых предсказуем. В сложных ситуациях перед составлением плана лечения они изучают профессиональную литературу.
Медицинские информационные системы тоже содержат подсказки на эту тему. Бывает, что при заполнении листа назначения доктор выбирает средство, которое может дать нерациональную или потенциально опасную реакцию с прописанным ранее. Тогда программа обращает на это внимание и предлагает альтернативу.

Что необходимо запомнить?

Иногда врач не может предусмотреть все возможные комбинации. Он ориентируется на препараты, которые внесены в медицинскую карту. Но за скобками остаются средства, которые пациент принимает время от времени без назначения — обезболивающие, противозудные, гипотензивные.
В таких случаях человеку стоит самому проявлять бдительность.

Вот несколько рекомендаций по предотвращению негативных реакций из-за несовместимости лекарств:
•    Внимательно читайте раздел «Взаимодействие» в инструкции. Там перечислено, какие эффекты возможны при сочетании с представителями нежелательных фармакологических групп.
•    Не пропускайте раздел «Фармакодинамика» в инструкции. Там указано влияние на разные системы организма. Если, к примеру, препарат влияет на функцию тромбоцитов, не следует принимать его вместе с гемостатиками.
•    Пользуйтесь справочниками. Если инструкции оказались сложными для понимания, можно обратиться к онлайн-ресурсам, позволяющим сравнивать конкретные лекарства по названиям или действующим веществам.