«До беременности…Определение овуляции» (ж-л «9 месяцев», №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)

Не упустить момент!

Методы определения овуляции

Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

 

Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как определяют время овуляции

Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.

Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.

Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.

Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели — повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.

Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.

К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов.

При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.

Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.

Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок.

После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.

Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.

Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.

Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, — эстрогенов.

Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.

Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.

Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.

Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции — например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.

Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом.

В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.

Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ — это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело — значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.

У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата.

Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени — длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий — размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.

В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.

В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Теги: цир в сми

Гинеколог Березовская назвала 10 ошибок при планировании беременности

• Здоровье

Далеко не все женщины знают, как устроен их организм — особенно та его часть, что отвечает за репродукцию. В какие дни возможна овуляция, надо ли выравнивать цикл, когда бежать к врачу, если беременность не наступает? На эти вопросы многие будущие мамы отвечают неправильно.

7 января 20221

Источник:

Getty Images

Множество мифов и предрассудков о том, как надо готовиться к рождению детей, продолжают жить даже в 21 веке, когда есть доступ к самой разной информации. Но если в них верить и следовать устаревшим «наказам», то будущие родители вполне могут столкнуться с неправильным диагнозом или, как минимум, просто зря потратят деньги.

Врач-гинеколог рассмотрела самые частые ошибки, которые совершают женщины (и мужчины) в ходе планирования беременности.

Ошибка №1

Низкий уровень знаний

— Незнание того, как «получаются» дети, конечно, трудно назвать ошибкой, но как раз нехватка знаний не позволяет женщинам понять, что зачатие возможно только в определенные дни менструального цикла, — говорит врач-акушер-гинеколог Елена Березовская.  — Яйцеклетка, или женская половая клетка, созревает в течение 180–190 дней или больше, однако последние несколько недель созревания выпадают на первые 2–3 недели менструального цикла.

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула, своего своеобразного убежища, что происходит в течение 6–8 секунд. После этого яйцеклетка живет 24 часа и может быть оплодотворена в течение всего 12 часов. Определить точное время овуляции невозможно, поэтому важно не пропускать предовуляторные дни и иметь половые отношения каждые два дня в этот период.

Ошибка №2

Надо принимать прогестерон, без него не будет зачатия

— Это неправда, — говорит Елена Березовская. — Желтое тело, которое возникает после овуляции, достигает расцвета на седьмой день цикла и вырабатывает достаточное количество прогестерона. Дополнительный прием прогестерона может подавить овуляцию, заблокировать прогестероновые рецепторы матки, повысить уровни внематочной беременности.

Если ваши менструальные циклы больше 20 дней, вы не должны принимать прогестерон. И не должны бегать по лабораториям и проверять его уровень, так как такой анализ не имеет практического значения в контексте планирования беременности.

Ошибка №3

Надо «выравнивать» цикл гормонами

— Многие женщины считают, что менструальный цикл должен быть 28 дней, поэтому его необходимо «выравнивать» гормональными контрацептивами, — рассказывает врач-гинеколог. — Это чрезвычайно ошибочное мнение. В норме менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, с колебаниями в семь дней. У каждой женщины свой индивидуальный график, который зависит от многих факторов: пропорции роста и веса, пропорции жировой ткани, наличия стресса, работы щитовидной железы, состояния обменных процессов и т. д. Если женщина планирует беременность, она не должна принимать гормональные контрацептивы, потому что это противоречит идее создания потомства.

Читайте также

Ошибка №4

Надо глобально обследоваться перед беременностью

— Это миф, что сейчас трудно забеременеть, а поэтому необходимо тщательно провериться, — поясняет Елена Березовская.  — Он толкает женщину в бездну бесконечного хождения по врачам, лабораториям и аптекам. Подготовка к беременности не требует тщательной проверки. Женщинам без жалоб достаточно проверить работу щитовидной железы, сдать общий анализ крови, пройти беседу с врачом, возможно исключить инфекции, передающиеся половым путем, если есть сомнения, начать принимать фолиевую кислоту, и этого достаточно для того, чтобы начать планировать беременность. Если есть жалобы, врач должен составить план обследования, однако это не означает, что должно быть потрачено немало времени и еще больше денег.

Многие женщины не знают, что после 30 лет уровни спонтанных зачатий начинают снижаться, но зато повышаются уровни спонтанных потерь беременности, в основном из-за бракованного зачатия. До 60% женщин после 30 лет обратятся к врачу для оценки состояния их репродуктивной системы, не получив быстрого зачатия ребенка.

Ошибка №5

Если не забеременела в течение 2-3 месяцев, это проблема

— На самом деле на зачатие уходит время, — обращает внимание врач.  — До 60% пар беременеет в течение шести месяцев, а в целом через год 90% пар в возрасте 20–30 лет сможет зачать ребенка. Из оставшихся 10% иметь потомство будет 70–80% пар. После 30 лет на зачатие уходит больше времени, но сроки увеличиваются после 35 лет. Однако уменьшается яичниковый резерв. В возрасте 35–39 лет безуспешные попытки в течение шести месяцев требуют консультации с репродуктологом, а после 40 лет к врачу необходимо обратиться через три месяца попыток забеременеть.

Читайте также

Ошибка №6

Тесты на овуляцию нужны для зачатия ребенка

— Тесты на овуляцию не показывают овуляции, — говорит врач-акушер-гинеколог. — Они реагируют на повышающийся уровень лютеотропного гормона (ЛГ) за 36–72 часа перед овуляцией. Иногда женщины жалуются, что тесты положительные несколько дней, или, наоборот, отрицательные, когда по УЗИ можно увидеть созревание фолликулов и появление желтого тела. Чтобы пользоваться тестами на овуляцию, необходимо сравнить результаты тестов с УЗИ в не менее, чем трех циклах подряд, и опередить синхронизацию показателей. Также необходимо помнить, что все без исключения тесты на овуляцию не являются диагностическими, а коммерческими, поэтому их качество не проверяется никем.

Ошибка №7

Фолиевую кислоту необходимо принимать и мужчине

— Это не так, — поясняет Елена Березовская. — Фолиевая кислота нужна для будущего эмбриона. Мужчины не вынашивают детей, поэтому уровень фолатов в крови мужчины никакого отношения к зачатию и вынашиванию беременности не имеет. Поэтому их должна принимать женщина, а не мужчина.

Ошибка №8

Для зачатия ребенка нужны специальные позы

— На самом деле, позы не играют никакой роли в зачатии ребенка, и тем более в выборе пола ребенка, — говорит врач. — Женщины часто боятся так называемого «загиба матки», но это нормальное положение матки в малом тазу. Никакие подушки, приподнятые ноги, в том числе «березка» после полового акта не нужны. Важно, чтобы половые акты были с обоюдного согласия, с хорошим возбуждением, и приносили удовольствие и радость.

Читайте также

Ошибка №9

При планировании беременности нужна диета

— При планировании беременности необходимо исключить только алкоголь и алкогольные напитки, — советует врач-гинеколог. — В современной медицине ни одна диета не признана полезной, за исключением лечебных диет при ряде заболеваний с нарушением обмена веществ. Поэтому при отсутствии таких заболеваний при планировании беременности важно питаться разнообразно и не ограничивать себя в полезных продуктах.

Природа дала 97% взрослых людей шанс иметь детей. Это не значит, что все им воспользуются. Но те, кто хочет детей, должны пользоваться своей репродуктивной системой, а не искать зачатие вне своего организма.

Ошибка №10

Пол ребенка можно вычислить до появления беременности

— В мире рождается приблизительно одинаковое количество девочек и мальчиков, и это таинство природы, которое пока что ученые не разгадали, — говорит Елена Березовская.  — Интересно, что такая же пропорция наблюдается и при проведении ЭКО без определения кариотипа ребенка (без селекции эмбрионов по половой принадлежности). Пол ребенка невозможно ни предсказать, ни вычислить, ни посчитать. Все эти гадания рассчитаны на доверчивых людей, часто являются способом заработка денег разными мошенниками.

Автор текста:Анна Майская

Расчет месячного окна фертильности

Окно фертильности – это период менструального цикла, когда вероятность наступления беременности наиболее высока. Для большинства людей это пять дней до овуляции, день овуляции и день после овуляции. Расчет вашего месячного окна фертильности может помочь вам определить оптимальное время для секса, если вы пытаетесь зачать ребенка. Однако естественное планирование семьи является менее надежной формой контрацепции и не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Понимание вашего менструального цикла

Если вы пытаетесь забеременеть и хотите отслеживать овуляцию, вам необходимо знать свой менструальный цикл. Ваш менструальный цикл — это способ вашего организма подготовиться к беременности. Он начинается в первый день менструации и начинается заново, когда начинается следующая менструация. Типичный менструальный цикл составляет 28 дней, но нормальным считается цикл от 21 до 35 дней.

Во время цикла в организме происходит множество изменений, включая гормональные колебания. Примерно на полпути один из ваших яичников выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцеклетка попадает в одну из фаллопиевых труб, где ожидает оплодотворения спермой. Выстилка матки также становится толще. Это подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если вы не забеременеете, это может означать, что яйцеклетка не оплодотворилась или эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) не имплантировался в матку. В этих случаях слизистая оболочка матки отслаивается, и у вас начинается менструация.

Когда у меня овуляция?

Знание того, когда у вас овуляция, является ключом к отслеживанию окна фертильности и определению наилучшего времени для наступления беременности. Существует несколько различных методов определения фертильности, также называемых ритмическими методами. Лучше всего использовать все три метода, если вы занимаетесь естественным планированием семьи.

Метод календаря

Используйте метод календаря для отслеживания продолжительности менструального цикла. Каждый месяц отмечайте первый день месячных в календаре или в приложении для отслеживания месячных. Количество дней между первым днем ​​последовательных менструаций и есть продолжительность менструального цикла. Вы должны делать это в течение как минимум шести месяцев, чтобы получить хорошие данные.

У вас овуляция примерно за 12–14 дней до начала нового менструального цикла. Ваше фертильное окно — это пять дней до овуляции, плюс день овуляции и день после овуляции — всего около семи дней.

Важно отметить, что если у вас нерегулярные месячные и продолжительность менструального цикла меняется от месяца к месяцу, календарный метод не будет точным для вас.

Метод цервикальной слизи

Гормональные колебания во время менструального цикла изменяют количество и консистенцию вагинальной слизи. Вам нужно ощупывать и смотреть на свою вагинальную слизь каждый день и записывать результаты в таблицу. Вы, вероятно, овулируете (и наиболее плодородны), когда слизь тяжелая, влажная и скользкая. Он будет иметь консистенцию сырых яичных белков.

Вы должны составить карту вагинальной слизи по крайней мере для одного менструального цикла. Сначала может быть трудно понять, что искать, поэтому поговорите со своим поставщиком услуг, если вы хотите попробовать этот метод. Он или она может объяснить, как наносить на карту и описывать слизь каждый день.

Наборы для прогнозирования овуляции

Наборы для прогнозирования овуляции — это домашний инструмент, помогающий прогнозировать овуляцию. Эти тесты могут быть полезны, если у вас регулярные менструации, но вы все еще не совсем уверены, видите ли вы естественные признаки овуляции (цервикальная слизь или повышение базальной температуры тела). Наборы для прогнозирования овуляции проверяют вашу мочу на уровень лютеинизирующего гормона. Когда тест на предиктор овуляции становится положительным, овуляция обычно происходит в течение 24 часов, что указывает на то, что вы фертильны и должны заниматься сексом. Эти наборы могут быть ненадежными, если у вас нерегулярные менструации из-за синдрома поликистозных яичников.

Метод измерения базальной температуры тела

Также называется температурным методом. Вы измеряете температуру каждое утро сразу после пробуждения (перед тем, как встать с постели). Вы используете базальный термометр для тела, который можно помещать в рот или прямую кишку. Базальный термометр более чувствителен, чем обычный термометр. Он измеряет температуру тела с точностью до десятых долей градуса.

Базальная температура тела женщины незначительно повышается во время овуляции (увеличивается на 0,5 градуса по Фаренгейту). Если вы отслеживаете свою температуру перед овуляцией, вы должны увидеть устойчивое повышение базальной температуры тела после овуляции.

Чтобы помочь себе в планировании, ежедневно записывайте температуру тела в лист отслеживания. Прежде чем использовать этот метод для планирования семьи, вам следует отслеживать температуру не менее трех месяцев.

Однако важно отметить, что метод базальной температуры тела не подходит для прогнозирования овуляции при попытке забеременеть. Как только вы обнаружите повышение температуры, вы уже овулируете. Тем не менее, этот метод является хорошим инструментом для отслеживания вашей модели овуляции.

Должен ли я заниматься сексом до, во время или после овуляции?

Для повышения шансов на беременность вам следует заниматься сексом каждый день или через день в течение:

• Пяти дней до овуляции
• День овуляции
• День после овуляции

Существует много информации (и дезинформации) о способах занятия сексом, которые могут увеличить ваши шансы забеременеть. Не существует конкретной позы для секса, которая увеличивает ваши шансы на зачатие. Некоторые смазки могут негативно влиять на сперматозоиды и препятствовать их проникновению в яйцеклетку. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких смазочных материалов следует избегать.

Что делать, если у меня нерегулярные месячные?

Если у вас нерегулярные менструации, что означает, что ваши менструации выходят за пределы 21–35-дневного окна или если интервалы ваших циклов различаются более чем на семь дней каждый месяц (30-дневный интервал в одном месяце, 23 дня в следующем месяце), Вам следует поговорить со своим гинекологом/акушером или репродуктологом. Эта неравномерность может быть связана с гормональным дисбалансом и может затруднить беременность с использованием естественных методов планирования семьи.

Как еще я могу подготовиться к беременности?

В дополнение к отслеживанию овуляции для определения окна фертильности важно запланировать предварительную консультацию с врачом. Существует множество скринингов и модификаций образа жизни, которые могут помочь увеличить ваши шансы на успешную запланированную беременность.

Если вам меньше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть более года, или если вам больше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение шести месяцев, возможно, пришло время поговорить с врачом о том, почему вы не можете забеременеть.

Кровотечение во время овуляции | Причины и что это может означать

Независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть, пытаетесь ли вы , а не зачать ребенка, или в период менопаузы, кровотечение вне нормального месячного цикла может вызывать тревогу. Обычно беспокоят нерегулярные кровотечения, особенно когда они сопровождаются другими признаками или симптомами проблем со здоровьем в прошлом. Tidewater Врачи для женщин специализируется на репродуктивном здоровье женщин и может помочь вам разобраться в этом благодаря профессиональному и сострадательному уходу.

Что такое овуляция?

Большинство женщин имеют два яичника, которые содержат все яйцеклетки, которые они когда-либо произведут к моменту рождения. Во время овуляции яйцеклетка высвобождается из яичника и перемещается по фаллопиевой трубе, где при правильных условиях имеет возможность оплодотвориться. В некоторых случаях высвобождаются две или более яйцеклеток (что объясняет разнояйцевые близнецы, результат оплодотворения и имплантации двух отдельных яйцеклеток в течение одного и того же цикла).

Время овуляции зависит от продолжительности вашего цикла. У большинства женщин овуляция происходит примерно раз в месяц, и обычно это происходит в середине цикла или в середине менструального цикла. Например, при 28-дневном цикле овуляция происходит примерно через 14 дней после первого дня последней менструации и примерно за 14 дней до первого дня следующей менструации.

Многие женщины узнают, когда у них овуляция, по признакам и симптомам, которые они испытывают на этом этапе своего цикла. Общие признаки овуляции включают повышение базальной температуры тела, всплеск уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), цервикальную слизь, похожую на яичный белок, изменение положения шейки матки и положительный тест на овуляцию (проводимый врачом или купили в аптеке). Общие симптомы овуляции включают болезненность молочных желез, боль при овуляции (mittelschmerz), вздутие живота и повышенное половое влечение. Эти признаки и симптомы настолько предсказуемы для некоторых женщин, что они зависят от них, чтобы предсказать овуляцию и предотвратить зачатие, используя барьерный метод контроля рождаемости или воздержание во время окна фертильности.

Каковы причины кровотечения во время овуляции?

Около 5% всех женщин во время менструации замечают незначительные кровотечения или кровянистые выделения во время овуляции, что можно объяснить гормональными изменениями . Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) резко возрастает за 24-36 часов до овуляции. Уровень эстрогена в вашем организме будет неуклонно расти, пока ваше тело готовится к овуляции, а затем внезапно упадет, как только яйцеклетка выйдет. После овуляции уровень прогестерона начинает повышаться. Это гормональное изменение — когда вы переходите от повышенного уровня эстрогена к повышенному уровню прогестерона — часто вызывает небольшие кровянистые выделения или легкое кровотечение, которое намного легче, чем обычное менструальное кровотечение.

Означает ли кровотечение во время овуляции, что вы беременны?

Кровотечение в середине цикла или во время овуляции не является признаком беременности. Однако это может быть признаком того, что вы находитесь в окне фертильности , поэтому те, у кого регулярно происходит кровотечение при выходе яйцеклетки, часто либо пытаются зачать, либо избегают зачатия в зависимости от своих целей. Это также может быть признаком того, что происходит что-то более зловещее, особенно если оно сопровождается такими признаками и симптомами инфекции, как боль, запах или ненормальные выделения.

Как долго длится овуляционное кровотечение?

В то время как ваш менструальный цикл, вероятно, обильнее, темнее по цвету и длится дольше, овуляционное кровотечение намного легче и должно длиться всего день или два. Вы можете определить разницу между овуляционным кровотечением и менструальным кровотечением, потому что овуляционное кровотечение будет более легким, в середине цикла (примерно через 14 дней после первого дня вашей последней менструации в 28-дневном цикле) и, возможно, смешано с цервикальной жидкостью или цервикальной слизью. .

Какая норма кровотечения во время овуляции?

Во время овуляции регулярного прилива крови быть не должно. Пятна при овуляции обычно самые легкие: одна-две капли за раз. Овуляционное кровотечение не должно служить основанием для использования тампонов.

Когда следует беспокоиться об овуляционном кровотечении?

Нормальные менструальные кровотечения происходят через равные промежутки времени (обычно каждые четыре недели или около того, хотя все женщины разные) и продолжаются от пяти до семи дней. Некоторые женщины также испытывают светлые кровянистые выделения во время овуляции, примерно через две недели после первого дня последней менструации или в середине цикла у женщин, у которых цикл длиннее или короче 28 дней.

Иногда нерегулярные кровотечения являются признаком основного состояния здоровья, а не просто кровянистых выделений в цикле. Некоторые из наиболее распространенных причин нерегулярных кровотечений вне овуляции и имплантации включают миомы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), полипы, менопаузу или перименопаузу, беременность и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Важно обратиться к врачу, если:

• у вас обычно регулярные менструации и недавно вы заметили, что характер менструальных кровотечений изменился
• вы заметили кровотечение, которое не происходит во время менструального цикла, или кровянистые выделения, которые не появляются примерно в середине вашего цикла (примерно через 14 дней после первого дня последней менструации)
• кровотечение в любое время цикла сопровождается признаками и симптомами инфекции или сильной тазовой болью
• вы испытываете овуляционное кровотечение во время приема гормональных противозачаточных средств (или любых других противозачаточных средств)

Ваш врач задаст вопросы, чтобы лучше понять историю болезни, симптомы и факторы риска; провести медицинский осмотр; и при необходимости закажите дополнительные лабораторные исследования или тесты диагностической визуализации.

Как предотвратить овуляционное кровотечение?

У большинства женщин не бывает овуляционных кровотечений. Те, кто это делают, могут предотвратить кровотечение, предотвращая овуляцию с помощью гормональных контрацептивов, которые контролируют уровень гормонов и останавливают выделение яйцеклетки. Женщинам, которые пытаются зачать ребенка, не следует предпринимать шаги для предотвращения овуляции или любых связанных с ней кровянистых выделений.

Врачи для женщин Tidewater могут помочь вам разобраться во всех аспектах менструации благодаря сострадательным службам женского здоровья. Если вы готовы создать семью, пытаетесь лучше понять свой цикл или ищете облегчение симптомов менопаузы, наша команда всегда готова помочь. Услуги, доступные в Tidewater Physicians for Women, включают:

• Служба женского здоровья , включая вакцинацию, медицинские осмотры, скрининг рака, половое воспитание, лечение менопаузы, консультирование до зачатия, скрининг питания и информацию о контроле веса
• Гинекологические услуги , включая контроль рождаемости, подростковую гинекологию, ежегодную профилактическую помощь, диагностику и лечение гинекологических инфекций и заболеваний, хирургию и лечение менопаузы
• Акушерские услуги , включая всесторонний уход до, во время и после беременности, включая ультразвуковые исследования и услуги по лечению бесплодия
• Менопауза , Планирование семьи, УЗИ, роботизированная хирургия и др.