Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии.

Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет.

И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.

У новорожденного торчит пупок | proektdem.com

Причиной того, что у новорожденного выпирает пупок, является пупочная грыжа. Это заболевание достаточно часто встречается – 20-30 процентов детей уже рождаются с пупочной грыжей. Конечно, то, что у ребенка выпирает пупок, слегка пугает родителей, но в этом заболевании нет ничего страшного. Давайте разберемся в этом поподробнее, чтобы понять, откуда берется пупочная грыжа и как с ней справиться.

Почему у ребенка торчит пупок?

Причин появления пупочной грыжи может быть несколько:

• особенности организма, размещения внутренних органов;
• слабая брюшная стенка или слабое пупочное кольцо.

Это причины того, почему у новорожденного торчит пупок, также, при наличии этих причин грыжи может и вовсе не быть, или она может появиться позже, а не сразу после рождения. Спровоцировать пупочную грыжу может давление внутри брюшины из-за запоров, кашля, плача, колик. Также причиной развития грыжи может быть рахит.

Что делать, если пупок торчит?

С причинами мы разобрались, так что перейдем к тому, как же вылечить эту пупочную грыжу. Во-первых, сразу нужно сказать, что операция требуется только в самых исключительных случаях, так что волноваться не стоит – от пупочной грыжи вы сможете избавить ребенка самостоятельно.

Итак, давайте рассмотрим, как же можно избавиться от пупочной грыжи.

1. Правильное питание. Так как чаще всего причиной грыжи является слабая брюшная стенка, то ее необходимо укреплять. Одним из способов является правильное питание малыша. К тому же, если ваш ребенок будет питаться правильно, то у него не будет запоров, которые могут спровоцировать грыжу. Также, как говорят врачи, при правильном развитии ребенка, грыжа сама рассосется приблизительно к трем годам.
2. Лечебный массаж. Ребенку с пупочной грыжей будет очень полезен лечебный массаж. Вам покажут, как его делать и вы сможете делать такой массаж ребенку дома самостоятельно. Это легкие круговые поглаживания по часовой стрелке вокруг пупка, пощипывания околопупочного кольца, растирающие движения. Если же у вас нет уверенности в том, что вы сможете сделать все верно, ведь массаж дело ответственное, то можно обратиться к специалистам.
3. Лечебная физкультура. Это также входит в комплекс полезных занятий. Только перед лечебной физкультурой ребенку нужно вправить грыжу и заклеить ее лейкопластырем, что вы можете сделать дома сами или опять же поручить специалисту.
4. Лежание на животе. Выкладывайте малыша на живот. В таком положении у него будет лучше выходить газы, а также, двигая в таком положении ручками и ножками, малыш будет укреплять брюшную стенку.
5. Лейкопластырь. Также эффективным методом является заклеивание грыжи лейкопластырем или даже специальным бандажом. Сначала необходимо аккуратно вправить грыжу, а затем заклеить место лейкопластырем.

Выполняя указания врача, вы быстро и без проблем сможете избавить от пупочной грыжи своего ребенка.

Пупочная грыжа у детей

Что такое пупочная грыжа и почему она появляется?

Пупочная грыжа – один из самых частых диагнозов у новорожденных детей: она проявляется примерно у 20% грудничков (а у детей, родившихся раньше срока, эта цифра еще выше) и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Визуально она выглядит как пупок, выпяченный вперед. Появляется она из-за замедленного закрытия пупочного кольца, чему способствуют самые разные факторы, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая рахитом. В результате свободное место занимают петли кишечника, части брюшины или сальника, которые и создают «выпяченность». Сформироваться она может уже во внутриутробном периоде, а вот от того, что грудничок кричит и плачет после рождения, она, вопреки распространенному мнению, сама собой не появится.

Не всегда выпяченный пупок заметен родителям прямо с рождения. Он может начать выпирать и в первые несколько месяцев жизни младенца, и даже после того, как ему исполнилось полгода. При этом, когда малыш лежит на спине, его живот выглядит нормально.

Какой врач занимается пупочной грыжей?

Ребенка с грыжей необходимо привести на консультацию к детскому хирургу. Его задача – провести первичный осмотр и принять квалифицированное решение о том, нужна ли в данном случае операция и, если нужна, то когда. Дело в том, что почти в 90% случаев проблема исчезает с возрастом сама, без хирургического вмешательства. Закрытию пупочного кольца способствуют грудничковый массаж и лечебная физкультура. Если же проблема не прошла сама, операцию проводят обычно в возрасте 5-6 лет ребенка, до школы.

Пропустить пупочную грыжу практически невозможно, так как на первом году жизни грудничок должен побывать на приеме у детского хирурга минимум 2 раза (в 1 месяц и в 12 месяцев).

Нужно ли оперировать пупочную грыжу ребенку?

При плановых визитах врач проводит визуальный осмотр и пальпацию грыжи. Каждый случай имеет свои анатомические особенности, и решение об оперативном вмешательстве должен принимать только грамотный детский хирург! Критичное значение имеют размер грыжи и ее строение.

Главное показание к герниопластике у малыша – осложнения, которые вызывает пупочная грыжа: ущемление, разрыв тканей. Встречаются они очень редко. Если же пациент не испытывает дискомфорта и боли в области живота, ему меньше 5 лет, и выпуклость небольшая, то вероятность самостоятельного закрытия кольца сохраняется, и решение об операции переносится на более поздний срок.

Однако если ребенку уже исполнилось 5, а она так и не исчезла, чаще всего операция все же рекомендуется. Та же самая операция у человека старше 14 лет проходит уже сложнее.

Почему считается, что для девочек пупочная грыжа более опасна?

Если, повзрослев, девушка забеременеет, при вынашивании передняя брюшная стенка значительно растянется, и проблема проявится снова. Здесь уже угроза ущемления вполне реальна и довольно опасна. Поэтому лучше решить эту проблему заранее.

Где прооперировать пупочную грыжу ребенку?

Эту операцию выполняют во многих государственных детских больницах: Филатовской, Морозовской, Св. Владимира, им. Сперанского. Чаще всего ее делают в стационаре одного дня, и ребенка выписывают домой уже в тот же день. Сама операция длится около 20 минут. 7-10 дней после выписки маленький пациент остается дома под наблюдением, а затем приезжает в больницу, чтобы снять швы. Осложнения при операции на пупке крайне редки.

Наибольшую проблему для родителей дошкольников, как правило, представляет собой послеоперационное ограничение физической активности прооперированного, поскольку сами дети готовы бегать, прыгать и поднимать тяжести сразу, как только почувствуют себя лучше. К сожалению, волшебного рецепта не существует: единственный выход – заранее запастись материалами для спокойных игр и постоянно проговаривать с ребенком, почему ему нужно быть осторожным. По счастью, восстановительный период после удаления грыжи у детей занимает меньше месяца.

Почему у ребёнка может быть выпуклый пупок?

Здоровье новорожденного малыша является самым важным для родителей. В первые дни жизни необходимо обращать внимание на всё, что касается ребёнка. Ведь любые отклонения в период новорожденности заставляют родителей переживать. Поэтому даже незначительные на первый взгляд симптомы должны служить поводом для консультации с врачом.

Тем не менее существуют состояния, которые не являются опасными и проходят самостоятельно. Примером служит выпуклый пупок. Он встречается у каждого 4-5 малыша. В большинстве случаев этот симптом наблюдается при пупочной грыже. Заболевание не является опасным и обычно проходит самостоятельно, если соблюдать правильный режим.

Тем не менее необходимо посетить врача. В этом случае за здоровьем малыша будут наблюдать, чтобы не допустить осложнений. Кроме того, доктор подскажет, как быстрее избавится от тревожащего симптома.

Почему пупок выпуклый у малыша?

Всем известно, что во время развития ребёнка в утробе матери пуповина является жизненно важным органом. Благодаря ей происходит питание и обеспечение организма плода кислородом. Когда малыш рождается, связь между ним и материю прерывается. Новорожденный имеет возможность дышать и питаться самостоятельно. По этой причине связующий орган теряет своё значение.

Пуповину обрезают, оставляя небольшой остаток – культю. Чтобы не допустить кровотечения и добиться быстрого заживления, её фиксируют специальным зажимом. В норме культя высыхает и самостоятельно отпадает в течение недели. Пупочное кольцо при этом втягивается внутрь. Но в некоторых случаях этого не происходит.

В 20-30% случаев встречается выпуклый пупок у новорожденного. Чаще это явление наблюдается у недоношенных детей. Если данный симптом не сопровождается другими признаками (мокнутие, гноетечение), то он не считается опасным для здоровья малыша. В большинстве случаев медикаментозное и хирургическое лечение не требуется. Несмотря на это, показать выпуклый пупок хирургу необходимо. Он подскажет, что нужно делать, чтобы орган «занял своё место».

По каким причинам возникает выпуклый пупок?

Чаще всего данный симптом встречается у новорожденных и малышей раннего возраста. Также выпирающий пупок можно увидеть у беременных женщин. В этом случае выпуклость происходит за счёт перерастяжения мышц живота. Данное состояние является физиологическим и самостоятельно проходит после родов. Среди причин, по которым появляется выпуклый пупок у ребенка, выделяют следующие факторы:

1. Грыжа. Может возникать сразу после рождения, но чаще развивается в первые месяцы жизни. В редких случаях пупочная грыжа наблюдается у детей до 7 лет. Причиной её появления считается слабость мышц передней брюшной стенки. Это наблюдается при неправильном уходе за малышом либо передаётся по наследству.
2. Высокая перевязка пуповины. В этом случае выпуклость считается как бы вариантом нормы. Она не угрожает здоровью малыша, тем не менее большинство родителей желают избавиться от этого признака.
3. Свищ в пупочном кольце. Данное явление встречается у новорожденных и считается аномалией – недоразвитие мочевыводящих и желточных протоков (в норме они должны закрываться на 5 месяце беременности).

Что делать, если пупок выпуклый?

Несмотря на то что выпуклый пупок не представляет опасности, наблюдение необходимо. Оно нужно для того, чтобы не допустить развития осложнений. В большинстве случаев выпуклость является признаком пупочной грыжи. Зачастую при этой патологии не требуется специального лечения.

Чтобы пупок «встал на место» (втянулся внутрь), необходимо укреплять мышцы брюшного пресса. Для этого малыша нужно как можно чаще переворачивать на живот. В этом положении он должен находиться в течение 15-20 минут. Также маме новорожденного нужно правильно питаться, чтобы избежать появления кишечных колик и скопления газов у ребёнка.

Помимо этого, для вправления грыжи пупочное кольцо собирают в складку и заклеивают лейкопластырем на 10 дней. Благодаря этим методам выпячивание должно исчезнуть. Те же меры можно принять и при высокой перевязке пуповинного остатка. При наружных и внутренних свищах необходима хирургическая помощь.

Какие симптомы должны насторожить родителей?

Как известно, основной причиной выпячивания пупка является грыжа. В большинстве случаев она не опасна. Тем не менее данное заболевание может привести к осложнениям. Грыжа представляется собой отверстие в передней брюшной стенке, в которое выпячиваются внутренние органы. Чаще всего наружу выпирает кишечник. Так как он является полым органом, проникновение инфекции вызывает воспалительный процесс, переходящий в перитонит.

Другим осложнением считается ущемление грыжи. В результате часть органа подвергается некрозу. Также ущемление может привести к развитию непроходимости кишечника. Все эти осложнения считаются опасными для жизни, особенно в раннем возрасте. Поэтому появление таких симптомов, как покраснение, возникновение ранки с серозным или гнойным содержимым, задержка стула и газов служат поводом для срочного обращения к врачу.

Профилактика выпуклого пупка

Чтобы избежать выпуклости пупка, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Поворачивать малыша животом вниз и класть на твёрдую поверхность несколько раз в день.
2. Не допускать длительного крика – успокаивать ребёнка.
3. Стараться избегать скопления газов в кишечнике.

симптомы, лечение, операция и массаж при болезни, что делать при обнаружении проблемы, первые шаги, рекомендации специалистов

В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Причины возникновения

• Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
• Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
• Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
• Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

1. Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
2. В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
3. Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
4. Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Лечение пупочной грыжи

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Массаж

• Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
• Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Лечебная физкультура

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?

Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:

1. Если грыжа ущемляется.
2. При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
3. Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Какой врач ставит диагноз

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у малышей

Применение пластыря

До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Компресс из молочной сыворотки

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Настой коры дуба

Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

Последствия пупочной грыжи у младенцев

У детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

• Повышение температуры.
• В пупке сильные боли.
• Выпячивание нельзя вправить в живот.

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Профилактика

• Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
• Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
• Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Памятка родителям:

1. Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
2. Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
3. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.

Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда.

Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/pupochnaya-gryzha-u-mladencev. html

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы, лечение, массаж, операция, профилактика

Пупочная грыжа у детей – последствие порока фронтальной брюшной стенки, что появляется из-за ослабленного пупочного кольца или неполного его закрытия. Пупочное кольцо представляет собой мышцу вокруг детского пупа. В основном, приходится сталкиваться с такой проблемой мамам грудного или новорожденного недоношенного ребенка.

Причины

Пупочная грыжевая выпуклость формируется, если у малыша недоразвит брюшной пресс. Существенные причины, провоцирующие возникновение патологии:

• мама в первый триместр беременности употребляла токсичные вещества, например алкоголь или никотин, а также антибиотики и другие препараты без рецепта;
• наследственная склонность к дефекту;
• соединительная ткань малыша содержит недостаточное количество коллагена;
• продолжительный крик малыша или затяжной запор, в результате чего повышается внутрибрюшное давление.

Виды

В медицинской практике, пупочная грыжа у детей классифицируется на такие виды: врожденная и приобретенная.

Врожденная

У 99% малышей обнаруживают врожденную грыжу. Врожденную грыжу можно определить уже в первый месяц после появления на свет ребенка. Когда малыш родился, акушерка должна отсечь и перевязать пуповину, в результате чего пупочное кольцо сократится.

Бывают случаи, когда у новорожденных пупочное кольцо не закрывается вообще или не полностью, тогда происходит выпячивание грыжи.

Среди пупочных грыж выделяют следующие виды:

• эмбриональная грыжа появляется в случае, если нарушается внутриутробное развитие брюшной стенки;
• грыжа пупкового канатика, образующаяся при выходе участочка кишечника в пупочный канат, не разрывая слабый брюшинный слой;
• поздняя пупочная грыжа, которая проявляется в поздний период внутриутробного развития.

Приобретенная

Приобретенная грыжа возникает при разрыве апоневроза.  Основные причины грыжевого процесса следующие:

• крик и сильный плач;
• колики;
• запоры у ребенка;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Заболевание малыша гипотрофией или рахитом также может вызвать возникновение грыжи, поскольку эти болезни снижают тонус мышц.

Симптомы

Симптомы грыжи выражаются в зависимости от габаритов, объема ворот, спайкового присутствия. Когда грыжевые врата узкие, наблюдаются такие симптомы:

• дискомфортность и боли в животе;
• тошнота;
• хронические запоры.

Возникновение незначительного шарообразного выступа вокруг пупочного кольца – начальный признак образования грыжи. В первоначальный период появления выступа болевые ощущения отсутствуют, грыжа без усилий вправляется нажатием на выпуклость. В период, когда формируются спайки  среди передней брюшной стенкой и мешком грыжи, выпуклость уже невозможно вправить.

Грыжи могут вызывать осложнения в виде ущемления, воспаления элементов мешка грыжи, копростаза.

Симптомы при ущемлении грыжи следующие:

• мгновенная головная боль;
• тошнота;
• рвотные рефлексы;
• кровные выделения в стуле;
• замедление отхождений газов;
• грыжа не исчезает в горизонтальном расположении;
• натужность выпуклости.

Приобретенная пупочная грыжа проходит в большей мере благоприятно. Развернутые симптомы и склонность к ущемлению отсутствуют. Величина выпуклости – от 0,5 до 2,5 см в радиусе. Отчетливо можно разглядеть грыжу, когда малыш плачет, кашляет, натуживается. В лежачем положении определить приобретенную грыжу практически нельзя.

Эмбриональная грыжа зачастую наблюдается при сложных дефектах, она опасна для жизни малыша. Признаки характерны расщепленной грудиной, дефектом диафрагмы, присутствуют такие симптомы, как эктопия сердца или мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика выпячивания у ребенка осуществляется хирургом, также определить его можно при плановом медицинском осмотре. Если ситуация не простая и доктор не смог распознать характер и причины выпуклости, проводится диагностика с использованием методов:

• общий анализ крови, показывающий на наличие воспаления;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обследование органов ЖКТ, выявляющее сопутствующие заболевания;
• герниография (рентгенологическое исследование мешка грыжи).

Диагностика помогает решить врачу вопрос о назначении лечения или необходимости операции.

Лечение

В большинстве случаев пупочная грыжа у малышей явление самоизлечимое, исчезает к 3–5 годам, если ее диаметр не более 1,5 см. Если же по достижению 5-ти летнего возраста дефект пупочного кольца не закрывается, хирург может принять решение об операции.

Консервативное лечение способствует закрытию дефекта. Существует множество способов лечения консервативной методики:

• выкладывание на животик;
• общий массаж;
• гимнастические упражнения;
• массаж брюшной стенки;
• прикладывание пластыря;
• правильное питание.

Массаж

Специалисты рекомендуют делать ребенку массаж для укрепления мышц передней брюшной стенки, но процедуру должен делать только квалифицированный детский массажист. Общий массаж выполняют уже со 2–3 недели рождения малыша. Специальный массаж осуществляется после вправления грыжи.

Массаж брюшного пресса родители могут делать в домашних условиях, если произошло затягивание пупочной раны. Массаж необходимо делать на протяжении 2–3 недель, ежедневно, исключая случаи, если ребенок плачет.

Родителям стоит знать, как должен проходить сеанс массажа:

• массируйте животик крохи ладошкой возле пупка по часовой стрелке – 10 раз. После – те же действия в обратную сторону;
• осторожно нажимайте на выпячивание, чтоб он заходил в животик – 20 раз;
• растирайте и слегка пощипывайте мышцы вокруг пупа.

Рекомендуется 3 раза в день выкладывать карапуза на животик на любые твердые поверхности перед кормлением, примерно за 20 минут, при этом нужно нежно поглаживать спинку и конечности.

Накладывание пластыря

Накладывание лейкопластырной повязки – очень распространенный метод лечения пупочной грыжи. Повязка накладывается медсестрой на период до 10 дней. Пластырь фиксирует прямые мышцы животика над пупочным кольцом. Если первичное лечение пластырем не дало результата, процедура повторяется 2–3 раза.

Есть другая методика, при которой меняется повязка через 2–3 дня. Метод более простой, поэтому замену пластыря могут сделать родители сами. Но лечить дефект таким способ можно лишь в случае, когда отсутствует кожная реакция и воспалительный процесс.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится профессиональным тренером лечебной физической культуры.

Упражнения, которые включает лечебная гимнастика можно выполнять исключительно после вправления выпуклости и фиксации ее пластырем.

Упражнения обладают общеукрепляющим воздействием на детский организм и укрепляют мышечный корсет, поддерживают психомоторное развитие и предупреждают повышение давления внутрибрюшного.

Следующие упражнения можно выполнять, начиная с месячного возраста малыша:

• поощряйте самостоятельное разворачивание крохи;
• пусть ребенок приседает, а родители тем временем придерживают его за ручки;
• удерживайте карапуза в воздухе, чтоб он держал ноги прямо;
• поощряйте ползанье;
• можно делать упражнения, выкладывая малыша на мяч для массажа.

Если упражнения однообразные, постарайтесь сделать так, чтоб гимнастика приобрела игровую форму. Комментируйте все действия, придумывайте им игровые названия.

Специалист назначает индивидуальные упражнения, исходя из возрастной категории малыша и допустимой ему физической нагрузки.

Операция

Хирург принимает решение об операции по удалению пупочной грыжи, учитывая все за и против:

• в большинстве случаев болезнь излечивается без операции;
• операция необходима, если ребенок достиг 5-ти летнего возраста, а грыжа не затянулась и имеет большие размеры;
• дефект не является угрозой для жизни малыша.

Операция по удалению грыжа не опасна для ребенка и не провоцирует возникновения осложнений.

Самый оптимальный способ избавиться от грыжи – лапароскопия, при которой ушиваются грыжевые врата, иссекаются спайки и укрепляется передняя брюшная стенка.

Лапароскопия осуществляется под общим наркозом и длится около 10–15 минут. Лапароскопия не оставляет шрамов на животике малыша и через небольшой период времени (около 2–3 дней) его выписывают домой.

Народные средства

Наши бабушки считали, что вылечить пупочную грыжу можно народными средствами. На практике доказано, что вылечить дефект только народными средствами невозможно, но в комплексе с медикаментозными, можно добиться хороших результатов. Лечение выпячивания грыжи народными средства основано на использовании лекарственных трав и сборов, из которых готовят настои и компрессы.

Среди способов лечения грыжи народными средствами, популярны следующие:

• Настой плакун-травы (дербенник иволистный). Берете 1 ст. ложку корня травы и заливаете 1 стаканом кипятка. Настаиваете 3 часа, процеживаете и даете малышу по 50 г 4 раза за день.
• Компресс из крапивы. Измельчаете свежие листки крапивы и смешиваете с 25% жирности сметаной до образования кашицы. Эту смесь наносите на выпуклость и покрываете листком лопуха или капусты, фиксируете бинтиком и оставляете на ночь.
• Лечение овсяной кашей. Развариваете кашу до густой консистенции и формируете лепешку. Сложите ее на марлю и закрепляете на ночь. Говорят, что этот метод эффективный и при ежедневных процедурах через 2 недели можно избавиться от грыжи.
• Популярно в народной медицине пользование такими средствами, как лепешки из глины и прикладывание старой медной монеты к пупку.

Лечение народными средствами эффективно только в случае отсутствия спаек. Также, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию народными средствами, ведь они могут быть противопоказаны ребенку.

Заговоры

Заговор и молитвы от грыжи можно назвать народными средствами, хоть и специфическими. Многие родители приводят детей к целителям, которые умеют заговорить от грыжи. Не рассчитывайте на то, что заговор излечит ребенка полностью.

Можно использовать заговор вместе с рекомендациями врача в качестве дополнительных мероприятий, чтобы успокоить собственные нервы. Заговаривают грыжу у детей, чтоб избежать оперирования.

Родители должны читать заговор от души, с надеждой, что удастся избежать хирургического вмешательства. В литературе и интернете множество примеров заговоров и молитв:

1. Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.
2. “Сама носила, сама родила, сама боли принимала, сама грыжи загрызала. Аминь, аминь, аминь. ” Потом делаете вид, что кусаете пупочек.  Заговор нужно читать минимум 3 дня, перед этим лучше прочитать любую известную Вам молитву, например, “Отче наш”.

Профилактика

Профилактика возникновения пупочной грыжи направлена на поднятие тонуса детского организма и укрепление брюшной стенки. Родители могут обратиться к детскому массажисту или посоветоваться с педиатром. Занимаетесь с крохой физкультурой уже с момента появления на свет: переворачивайте на живот и всяческими действиями развивайте детскую мускулатуру, но в мерах разумного.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/pupochnaya-gryzha.html

Виды и проведение операции пупочной грыжи у детей

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

• сильный, продолжительный кашель;
• частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

1. Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
2. Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
3. Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
4. Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

• при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
• если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
• при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

• после операции восстановительный период длится намного меньше;
• меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

1. В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
2. Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

1. Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
2. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
3. Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Источник: https://gryzhu.ru/deti/pupochnaya/operatsiya

Пупочная грыжа у детей: как определить и лечить пупочную грыжу у ребенка?

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

• Рахит
• Пневмония
• Постоянный кашель
• Нарушения в работе нервной системы
• Запоры
• Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах.

Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству.

Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

• Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
• При прощупывании чувствуется характерная припухлость
• В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
• Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
• Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
• Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц.

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

• Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
• При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
• Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
• У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

• Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
• Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

• Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
• Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать
• Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
• Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
• Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
• Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи
• Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
• Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
• После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
• Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

• Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
• Продолжительность массажа определяет специалист

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

• После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
• После этого вправляются органы брюшины
• Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
• На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
• Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей.

Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей.

При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Источник: https://heaclub.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej-kak-opredelit-i-lechit-pupochnuyu-gryzhu-u-rebenka-zagovor-gryzhi-u-mladencev

Выпуклый пупок новорожденного — Вопрос детскому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что такое пупочная грыжа

Опасна ли пупочная грыжа, откуда она появляется и нужно ли ее лечить взрослым и детям.

Пупочная грыжа появляется, когда мышцы брюшной стенки расходятся, а часть кишечника из-за этого начинает выпирать через расширившееся пупочное отверстие. Она появляется и у взрослых, и у детей. Причем может возникнуть даже у младенцев начинает, например, когда он напрягается из-за плача, кашля или пытается сесть. 

Опасна ли пупочная грыжа 

Для детей пупочная грыжа практически не опасна, выпирающий пупок проходит с возрастом. Обычно к третьему-четвертому году жизни все приходит в порядок. 

У взрослых ситуация немного сложнее, так как у них грыжа редко проходит сама собой. Это крепкие и сильные мышцы. Если они будут сходиться назад, они могут защемить часть кишечника. Из-за этого появляется сильная боль в животе, рвота, проблемы с пищеварением, непроходимость кишечника или его отмирание (некроз). 

Опознать грыжу можно по выпуклости в районе пупка. При таком симптоме нужно проконсультироваться с терапевтом или педиатром, если пупок выпирает у ребенка. Даже если это младенец, консультация специалиста нужна обязательно.    

Если помимо выпирания пупка появилась сильная боль и отек в этой области, возникла тошнота и рвота, нужно вызывать скорую. Это может быть сигналом того, что из-за пупочной грыжи начались осложнения.    

Как появляется пупочная грыжа    

У каждого новорожденного мышцы в районе пупка расходятся — это пупочное кольцо, через которое проходит пуповина. После рождения оно сразу же стягивается, но иногда это процесс занимает несколько месяцев или лет.    

У взрослых людей грыжа появляется из-за сильного давления внутри живота или тяжелых нагрузок, например, из-за лишнего веса или подъема тяжестей, после операций на животе или при многоплодной беременности.    

У маленький детей, как правило, ее не лечат до трех-четырех лет. Для взрослого единственный способ избавиться от грыжи — сделать операцию. Ее делают, даже если грыжа небольшая и не причиняет неудобств.   

Удаление грыжи — это простая операция, которая обычно проходит под общим наркозом и занимает 20-30 минут. Около пупка делается небольшой разрез, через который хирург направляет выпавшую часть кишечника назад в брюшную полость.   

После операции не нужно оставаться в больнице, можно вернуться домой. Обычно людям, перенесшим ее, советуют взять больничный на одну-две недели. Вернуться к полноценной жизни — спорту, активному отдыху и другим физическим нагрузкам — можно уже через месяц.  

Пупочная грыжа: когда беспокоиться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA, MDAleDA Jayne Кемпер, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethan Martin, OVI Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кульджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Эльмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MD Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, CPNМарисса Гала Кондонан Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр медицины Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PC, Молли Гарднер, PhDMonica Ardura, DOMonica Ellis, Monique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Наоми Кертес, MDNatalie CSNatalie Rose, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhD, Общенациональная детская больница, Общенациональная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, LSNicole Greenwood , BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston C., PhDP.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Автор: Генри Чанг, доктор медицины, FAAP

Пуповина доставляет все питательные вещества, в которых ребенок нуждается до рождения. Когда ребенок рождается, его перерезают, и внешняя часть пуповины отваливается.Кожа на младенце заживает и становится пупком. В большинстве случаев мышца вокруг пупка закрывается вскоре после рождения ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Примерно у 1 из 5 новорожденных мышца вокруг пупка не сжимается. Небольшое отверстие, которое остается в брюшной стенке ребенка под пупком, называется пупочной грыжей. Из-за этого часть кишечника может выскочить в грыжевой мешок, который покрыт только кожей.

Как узнать, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?

Самый частый признак пупочной грыжи — выпуклость пупка. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Он может быть большим, когда ребенок напрягается или плачет. Когда ваш ребенок расслабится, выпуклость может исчезнуть. Иногда выпуклость может растягивать кожу по мере увеличения грыжи.

Вредна ли пупочная грыжа?

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают никаких проблем. В очень редких случаях внутренние органы брюшной полости оказываются зажатыми («заключенными») внутри грыжевого мешка.Это приводит к появлению выпуклости, даже когда ваш ребенок спокоен.

Еще реже происходит снижение кровотока («ущемление») органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. Если это произойдет, у вашего ребенка, скорее всего, будет сильная боль. Пупок может быть очень чувствительным к прикосновению. Выпуклость пупка также может быть красной. У вашего ребенка может подняться температура, рвота или он откажется от еды. Если это произойдет, вашего ребенка нужно немедленно увидеть. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?

В большинстве случаев врач вашего ребенка может диагностировать пупочную грыжу, осматривая вашего ребенка. В редких случаях они могут назначить УЗИ, чтобы увидеть, есть ли грыжа или не застряли ли органы живота внутри грыжи.

Ультразвук — это тест, который используется для исследования внутренних органов, которые не причинят вреда вашему ребенку. Желеобразная жидкость будет помещена на пупок, а на коже будет проведен зонд, чтобы увидеть органы под ней.

Как лечится пупочная грыжа?

Большинство пупочных грыж (около 90%) проходят самостоятельно к 4 годам, и ничего не нужно делать. Размер отверстия в мышце (а не то, насколько далеко выступает грыжа) является лучшим показателем того, закроется ли грыжа сама по себе. Поскольку большинство пупочных грыж не вызывают проблем, можно безопасно подождать, пока вашему ребенку исполнится около 4 лет, прежде чем думать о хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство — единственное, что поможет исправить пупочную грыжу, если она не закрылась сама по себе.Связующие и другие средства, предназначенные для удержания грыжи, не работают и могут ухудшить состояние грыжи или повредить кожу.

Какие проблемы у моего ребенка могут быть из-за пупочной грыжи?

После операции у большинства детей нет проблем. В редких случаях грыжа может вернуться, и вы снова можете увидеть выпуклость на пупке. Если это произойдет, вам нужно будет снова обратиться к хирургу вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Чанге

Генри Л.Чанг, доктор медицины, FACS, FAAP — отделение хирургии, является детским хирургом общей детской больницы Джона Хопкинса и больницы общего профиля Тампа в районе Тампа — Санкт-Петербург во Флориде.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Может ли у вашего ребенка пупочная грыжа ?: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Есть много причин, почему у человека может развиться грыжа. Как правило, пациенты с грыжами находятся в более старшем возрасте, но некоторые типы грыж на самом деле чаще встречаются у младенцев, например, пупочная грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость, которая выступает из пупка, придавая ей внешний вид.

Вопреки широко распространенному мнению, формирование пупочной грыжи не имеет ничего общего с тем, как врач-родильный врач перерезал или зажал пуповину. Эти виды грыж просто развиваются, когда мышцы брюшной стенки ребенка не сжимаются должным образом вокруг пупка.

Как определить пупочную грыжу

У вашего ребенка может быть пупочная грыжа, если его пупок выпирает, особенно когда он напрягается во время дефекации или плачет. Выступ, вызванный грыжей, часто уменьшается в размерах или полностью исчезает, пока ребенок находится в состоянии покоя.

Насколько серьезна пупочная грыжа?

Пупочная грыжа обычно не вызывает боли, хотя может представлять серьезную опасность для здоровья вашего ребенка, если:

• Кишечник торчит за пупок
• Значительная утечка жидкости из пораженного участка
• Область пупка становится болезненной, опухшей или обесцвеченной

Что такое лечение пупочной грыжи?

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит сама по себе, когда ребенок становится старше и его мышцы живота сближаются.Вы можете ожидать увидеть эти результаты к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года.

Если пупочная грыжа вашего ребенка не заживает сама по себе или проявляются симптомы, подобные упомянутым выше, то грыжа может потребовать хирургического вмешательства. Хирургические процедуры по восстановлению пупочной грыжи у маленьких детей минимальны и обычно позволяют пациенту вернуться домой в тот же день, исключая любые непредвиденные осложнения.

Источники:

https: //www.cincinnatichildrens.org / health / u / umbilical-hernia https://www.webmd.com/parenting/baby/what-are-umbilical-hernias#1

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по восстановлению грыжи в области живота (живота) ребенка.

Процедура обычно короткая (около часа) и проходит успешно. Дети часто возвращаются к своим обычным занятиям в течение нескольких дней.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычная выпуклость, которую вы часто можете увидеть или почувствовать над пупком (пупком). Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей появляются пупочные грыжи?

Иногда у ребенка рождается отверстие в брюшной стенке. Эта проблема возникает, когда ребенок развивается во время беременности — мышцы брюшной стенки не полностью закрывают органы.

Грыжа возникает, когда кишечник начинает выталкивать отверстие. Вы можете постоянно видеть выпуклость на пупке. Или вы можете заметить это только тогда, когда ваш ребенок каким-то образом напрягает эти мышцы — плачет, кашляет или напрягается во время какания.

Насколько распространены пупочные грыжи?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из 6 детей. Они одинаково влияют на мальчиков и девочек. Они чаще встречаются у недоношенных детей.

Нужно ли лечение пупочной грыжи?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении. Если это так, хирургия может исправить это.

В большинстве случаев — более чем в 90% случаев — пупочные грыжи заживают самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует подождать до этого возраста, чтобы сделать операцию.

Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа:

• В заключении.
• Больше двух сантиметров, около дюйма.

Более крупные грыжи и грыжи в ущемленном состоянии с меньшей вероятностью заживают сами по себе и, вероятно, потребуют операции по восстановлению грыжи.

Что такое ущемленная грыжа?

Грыжа ущемления более серьезная. Это происходит, когда кишечник застревает в мышцах и вызывает боль и болезненность. Врач должен осмотреть грыжу, чтобы предотвратить повреждение кишечника.Ребенку может быть больно. Выпуклость часто бывает красной и твердой.

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Лечение пупочной грыжи занимает около часа. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы можете отвезти ребенка домой в день операции.Недоношенным младенцам и детям с другими заболеваниями может потребоваться переночевать в больнице, чтобы медицинская бригада могла их наблюдать.

Что происходит перед операцией на пупочной грыже?

В день операции вашему ребенку необходимо будет соблюдать строгую диету. Это помогает снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкости) во время анестезии. Хирург вашего ребенка обсудит с вами точные инструкции перед процедурой.

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия.Это лекарство расслабляет их мышцы и усыпляет. Они будут спать и не почувствуют боли во время процедуры.

Тогда хирург будет:

• Сделайте небольшой разрез внизу пупка.
• Найдите грыжевой мешок, в котором находится выпирающий кишечник.
• Верните кишечник в нужное место за мышечной стенкой.
• Удалите оставшийся грыжевой мешок.
• Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить повторную грыжу.
• Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции на пупочной грыже?

Дети часто чувствуют себя хорошо к вечеру после операции или на следующее утро. Они могут есть свою обычную пищу, как только они будут готовы.

Чтобы помочь им выздороветь:

• Используйте обезболивающее: Ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецептурное обезболивающее. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
• Обмыть их губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно принимать ванну.
• Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, тренажерных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш поставщик сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
• Помогите предотвратить запор: Напряжение в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Позаботьтесь о ране, пока она заживает:

• Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции эта область станет мягче и продолжит тускнеть.
• Избегайте тесной, грубой или царапающей одежды, которая может тереться о разрез.
• Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа легко может гореть.

Риски / преимущества

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет несколько преимуществ.

Порядок действий:

• Устраняет проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
• Быстро выздоравливает: Дети часто возвращаются к обычным занятиям через несколько дней или неделю.
• Снижает риск возникновения боли и осложнений: Если ребенку не сделали операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться в размерах и вызывать боль. Это может даже оказаться ущемленным (когда кишечник сдавлен грыжевым мешком). Если это произойдет, ваш ребенок может испытать боль и рвоту, и ему может потребоваться экстренная операция.

Каковы риски хирургии пупочной грыжи?

Операция по восстановлению грыжи очень безопасна.Риск осложнений низкий. Но любая операция сопряжена с риском. Осложнения герниопластики включают:

• Заражение раны.
• Гематома, скопление крови вокруг грыжи.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лечения пупочной грыжи?

Ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности через несколько дней.Некоторым детям может потребоваться до двух недель на выздоровление, если у них была более крупная или сложная грыжа.

Обычно вы возвращаетесь к поставщику вашего ребенка для повторного осмотра примерно через три-четыре недели после операции. Врач осматривает место операции и спрашивает, как идет выздоровление.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваш поставщик услуг поможет вам определить, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться в школу. Медработники обычно рекомендуют держать детей дома на несколько дней или до недели.Это дает им время прийти в себя после процедуры и восстановить силы.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка после операции на пупочной грыже?

Небольшая припухлость или изменение цвета вокруг места операции — это нормально.Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

• Кровотечение.
• Чрезмерный отек.
• Лихорадка.
• Неспособность помочиться.
• Усиливающаяся боль.
• Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Операция по пластике пупочной грыжи имеет высокие показатели успеха.В редких случаях может повториться (вернуться). Если это произойдет, лечащий врач вашего ребенка обсудит варианты лечения.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты. После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи проходят сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года.Но иногда грыжа не проходит или грыжа может быть больше и сложнее. В таких случаях ваш врач порекомендует операцию на пупочной грыже. Во время процедуры хирург проталкивает кишечник обратно в брюшную полость. Если вы заметили выпуклость в области пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Пупочная грыжа: определение, симптомы, лечение

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда мышца, окружающая пупок, не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке.Когда кишечник выливается в отверстие, в пупке образуется выпуклость.

Хотя пупочные грыжи чаще всего встречаются у новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев, дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть ими. В 90% случаев пупочная грыжа закрывается сама по себе до того, как ребенок достигнет возраста 4-5 лет без лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по поводу пупочной грыжи. Лечение зависит от размера отверстия в брюшной мышце.

Симптомы

У младенцев пупочная грыжа обычно безболезненна.Единственным реальным признаком или симптомом является то, что пупок ребенка опухает или выглядит «грыжевым» наружу. Выпуклость может появляться и отступать, когда ребенок задействует свои мышцы или напрягается, например, когда плачет или идет в ванную. У некоторых младенцев и детей грыжа может расти, растягивая при этом кожу.

Взрослый человек с пупочной грыжей может испытывать боль или повышенное давление в области пупка. Боль может усиливаться, когда человек чихает, кашляет, поднимает тяжелые предметы или опорожняется.Как и у младенцев, у взрослых может быть выпуклость или выступающая возле пупочной грыжи. Удушенная пупочная грыжа также может вызвать тошноту, жар и рвоту.

Причины

Когда пуповина отделяется после рождения, у большинства младенцев соединительная ткань пупочного кольца закрывается самопроизвольно. Если это закрытие откладывается или не происходит вовсе, развивается пупочная грыжа. Неизвестно, почему это происходит у некоторых детей, но не у других.

Есть несколько известных причин возникновения пупочных грыж у взрослых:

• Накопление жидкости в брюшной полости
• Длительный диализ для лечения почечной недостаточности
• Многоплодие
• Ожирение
• Предварительная абдоминальная хирургия

Факторы риска

Факторы риска пупочных грыж до сих пор неизвестны, хотя это заболевание чаще встречается у чернокожих младенцев (около 26.6%), а также недоношенных и маловесных детей. Фактически, у 84% новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов (от 2,2 до 3,3 фунта) может развиться пупочная грыжа. Не совсем понятно, почему у детей в определенных группах населения чаще встречается пупочная грыжа. Со временем исследования могут привести к лучшему пониманию корреляции.

Взрослые, страдающие ожирением, получающие диализ или ранее перенесшие абдоминальные операции, также имеют повышенный риск развития пупочной грыжи.Из-за повышенного давления в брюшной полости беременные люди могут заметить, что существующая пупочная грыжа более очевидна, или у них может развиться новая.

Осложнения

У большинства младенцев и детей с пупочной грыжей нет никаких осложнений, и отверстие закрывается естественным образом со временем без лечения.

Однако в редких случаях пупочная грыжа может быть ущемлена. Это происходит, когда органы в брюшной полости человека застревают или «застревают» в грыжевом мешке, что снижает их кровоток.

Признаки ущемленной пупочной грыжи могут включать:

• Обесцвеченная выпуклость
• Лихорадка
• Тошнота
• Отказ от еды
• Сильная боль
• Нежная выпуклость
• Рвота

Родители и опекуны, заметившие эти симптомы у ребенка, должны обратиться за неотложной медицинской помощью. Взрослым следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если их пупочная грыжа растет или проявляются признаки возможного удушения. Если грыжа не ущемлена, беременная женщина с пупочной грыжей обычно может запланировать плановое лечение во время или после беременности.

Лечение пупочной грыжи

Пупочные грыжи у младенцев редко нуждаются в лечении. Многие закрываются или уходят естественным путем к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года, и почти все проходит к четвертому или пятому дню рождения ребенка. Детскому хирургу может потребоваться восстановление грыжи, если она продолжает увеличиваться, становится особенно болезненной или ущемляется.

Операция по восстановлению пупочной грыжи у пациентов любого возраста предполагает небольшой разрез под пупком.Хирург проталкивает содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость и наложит швы или использует хирургическую сетку, чтобы закрыть отверстие. Обычно это амбулаторная процедура, позволяющая пациентам отправиться домой в тот же день.

Часто задаваемые вопросы

Как вы спите после операции на пупочной грыже?

После хирургической пластики пупочной грыжи лучше всего спать на спине в полулежа-полусидячее положение, подложив подушки за верхнюю часть тела.Вы можете постепенно уменьшать угол наклона, уменьшая количество подушек по мере заживления разреза.

Что такое пупочная грыжа у взрослых?

У взрослых пупочная грыжа возникает из-за слабости мышц вокруг пупка и чаще встречается у беременных и взрослых с ожирением. Поскольку частота рецидивов высока у взрослых, рекомендуется плановое хирургическое вмешательство. Отверстия в брюшной стенке заделываются швами или сеткой.

Как вылечить пупочную грыжу без операции?

У младенцев и детей младшего возраста большинство пупочных грыж закрывается без хирургического вмешательства.Но более крупные или ущемленные пупочные грыжи потребуют хирургического вмешательства. У взрослых операция является плановой и рекомендованной. Не существует домашних методов лечения пупочной грыжи без хирургического вмешательства.

Насколько серьезна пупочная грыжа?

В большинстве случаев пупочная грыжа не представляет опасности. Однако может потребоваться операция, если она не проходит, становится больше или задыхается. Удушение, когда органы застревают в грыжевом мешке, является наиболее серьезным осложнением и требует немедленной медицинской помощи.

Как вылечите пупочную грыжу?

У людей с пупочной грыжей, которая не проходит сама по себе, ее можно исправить хирургическим путем с помощью швов или сетки, чтобы восстановить отверстие в мышцах вокруг пупка.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа у младенцев возникает, когда мышцы вокруг пуповины не закрываются естественным образом после рождения, в результате чего органы в брюшной полости выходят через отверстие и толкают пупок наружу.Неизвестно, почему это происходит у младенцев. У взрослых это состояние может быть вызвано повышенным абдоминальным давлением в результате ожирения или беременности.

Слово Verywell

Хотя нормально беспокоиться, если у вашего ребенка рождается пупок, который кажется выпирающим, успокаивайтесь, зная, что большинство пупочных грыж проходят без лечения. Лишь небольшое количество случаев требует хирургического вмешательства. Обращайте внимание на признаки боли или дискомфорта в области пупка и всегда обращайтесь к врачу с вопросами или проблемами.

Пупочная грыжа | Детская больница Филадельфии

Пупочная грыжа — это выпуклость или выпуклость, которая видна или ощущается в области пупка. Эта выпуклость является результатом того, что брюшная стенка не закрывается полностью во время развития, оставляя отверстие для выхода части кишечника и жидкости. Пупочные грыжи присутствуют при рождении, но могут становиться более заметными в периоды, когда ваш ребенок надавливает — плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник.Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спит или отдыхает. Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.

Большинство пупочных грыж (около 90 процентов) закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 4-5 лет. Поэтому ваш хирург может порекомендовать подождать, пока вашему ребенку не исполнится 4-5 лет, прежде чем делать хирургическое вмешательство. Ожидание приносит пользу, даже если грыжа не закрывается сама по себе. Грыжа обычно становится меньше, что упрощает процедуру восстановления. Ожидание также позволяет мышечной стенке утолщаться и созревать, что делает восстановление более надежным.

В некоторых случаях, таких как большая грыжа или ущемление, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано до 4-5 лет. Удержание грыжи происходит, когда кишечник застревает в дефекте и не может вернуться в брюшную полость. Грыжа в ущемлении часто вызывает болезненную, твердую, обесцвеченную выпуклость. Если у вашего ребенка есть признаки ущемленной грыжи, его или ее следует доставить в отделение неотложной помощи для немедленного осмотра медицинским работником, чтобы предотвратить повреждение кишечника.

По оценкам, пупочные грыжи встречаются у 10-15 процентов всех младенцев, причем мальчики и девочки страдают в равной степени. Афроамериканцы, дети с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети подвергаются большему риску возникновения пупочной грыжи. То, как зажимается или перерезается пуповина после рождения, не влияет на развитие пупочной грыжи.

Диагноз пупочной грыжи подтверждается подробным анамнезом и физическим осмотром. Визуализирующие исследования почти никогда не нужны для диагностики пупочных грыж.

Если пупочная грыжа вашего ребенка не закрылась сама по себе к тому времени, когда ему или ей исполнится 4-5 лет, мы порекомендуем хирургическую процедуру для восстановления грыжи. Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вашему ребенку сделают операцию в Детской больнице Филадельфии.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Операция по восстановлению пупочной грыжи — это дневная операция, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и процедура.Процедура будет проводиться под общим наркозом.

Под пупком ребенка будет сделан небольшой изогнутый разрез (напоминающий улыбку). Отверстие закрывают, обычно рассасывающимися швами, а вышележащую кожу закрывают комбинацией рассасывающихся швов под кожей и DERMABOND. Если ДЕРМАБОНД не используется, у вашего ребенка может быть повязка на этом участке, которую следует снять через 48 часов после операции.

DERMABOND — это стерильный жидкий клей, который скрепит края раны вашего ребенка и действует как водонепроницаемая повязка.Обычно он остается на месте в течение 5-10 дней, прежде чем начнет отпадать. Вы не должны ковырять, очищать или тереть ДЕРМАБОНД, так как это может привести к открытию раны вашего ребенка до того, как она заживет.

После схватывания клей может намокнуть (как в душе) в тот же день, что и процедура, но его не следует обычно погружать в воду (как при плавании) на 5-10 дней. Не наносите мази, такие как вазелин или неоспорин, на разрез, пока ДЕРМАБОНД находится на месте.

После операции пупок вашего ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель.Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом в течение 2-3 недель после операции. Мы назначим вашему ребенку контрольный визит через 2-4 недели после процедуры, во время которого мы оценим ремонт и выздоровление вашего ребенка.

Даже после ремонта существует очень небольшой риск рецидива грыжи. Если в какой-то момент окажется, что грыжа вашего ребенка вернулась, запишитесь на прием к врачу, чтобы его обследовали.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы лишения свободы:

• Грыжа, которая выпирает и не может быть уменьшена (осторожно вдавливается в живот)
• Болезненная, плотная, обесцвеченная bulge

Пожалуйста, позвоните в отделение педиатрической общей, торакальной и фетальной хирургии по телефону 215-590-2730, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка (температура 101.5 градусов или выше)
• Любые признаки инфекции, включая покраснение, отек или боль
• Любой дренаж из разреза
• Любая боль, которая не купируется предписанным обезболивающим
• Выпуклость в пупке
• Любая дальнейшая вопросы или проблемы

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное обучение

Пупочная грыжа проявляется в виде выпуклости на месте пупка; это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни.Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут во время этих посещений выразить серьезную обеспокоенность, потому что они, как правило, очень обеспокоены, когда видят выпуклость в пупке своего ребенка. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию пупочных грыж у детей.

• Опишите состояние младенца с пупочной грыжей.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочных грыж.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень обеспокоены, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений.Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может высовываться внутрибрюшное содержимое [4]. После отделения пуповины кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста прямых мышц и сращивания фасциальных слоев.Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи [5]. Точная этиология неизвестна, но обычно происходит через компонент кольца пупочной вены [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, 10–30% всех белых детей при рождении, снижается до 2–10% через год, причем мальчики и девочки страдают в равной степени [6] [7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у детей афроамериканского происхождения, частота которых достигает 26.6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как заболеваемость составляет 20,5% у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Он содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки.По мере того как грыжа средней кишки возвращается обратно, разовьется окончательная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные желе Уортона. Пупочные сосуды облитерируются после рождения и заменяются связочной структурой [9]. Врожденные нарушения пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения [9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи.Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжам в результате повышенного внутрибрюшного давления [9].

Анамнез и физическое состояние

Во время посещения по уходу за ребенком в анамнезе, указанном родителями, может быть припухлость пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его восстановления или наличие признаков ущемления или ущемления.Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания с заинтересованными родителями достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя педиатрические пупочные грыжи являются обычным явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невиновным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение / ведение

Восстановление пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкого уровня осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются спонтанно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Ожидаемое лечение бессимптомных пупочных грыж до возраста 4–5 лет является безопасным и стандартным методом лечения во многих педиатрических больницах [3]. Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, ущемление или разрыв [4].Также рекомендуется восстанавливать любые пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей в возрасте старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия [13] [14]. Пластика пупочной грыжи — это операция в дневном стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением нерассасывающегося шва, облитерирующего пупочное кольцо через надпупочный разрез [5]. Пупочная пластика может быть выполнена специально для людей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную систематическую ошибку отбора, потому что они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, исключая большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было никаких осложнений.По-прежнему существует единое мнение о том, что риск осложнений непоправленной пупочной грыжи очень низок [15] [10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07-0,3% [10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Также существует 2% риск рецидива при долгосрочном наблюдении [16] [16].

Жемчуг и прочие проблемы

1. Срок ремонта:

а. ущемленная пупочная грыжа подлежит экстренному восстановлению с помощью адекватной реанимации

b.ущемленная пупочная грыжа должна быть уменьшена с последующим оперативным вмешательством в удобное время

c. Вправляемая пупочная грыжа обычно лечат в возрасте 4-5 лет

2. Тип ремонта:

a. обычно выполняется как открытая техника

б. через разрез кожи под пупком

c. фасциальная пластика швами (Herrniorrhaphy)

3. То, как зажимается или перерезается пуповина после рождения, не влияет на то, разовьется или не разовьется пупочная грыжа.

4. перевязка пупка неэффективна для лечения пупочных грыж, связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности брюшных мышц [17], но немногие обсервационные исследования показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже. закрытие [18] [19] [20].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением пупочной грыжи занимается межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Главное — понять, что большинство детских пупочных грыж спонтанно закрываются к 5-7 годам. Если у младенца нет признаков непроходимости кишечника или лишения свободы, за ребенком можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется направление к детскому хирургу. [21]

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Зенс Т.Дж., Роджерс А., Картмилл Р., Остли Д., Малдауни Б.Л., Никол П., Колер Дж. Возраст-зависимые исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи.Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468. [PubMed: 30430281]

2.

Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]

3.

Зенс Т., Никол П.Ф., Картмилл Р., Колер Дж. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]

4.

Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у младенцев и детей. J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]

5.

Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. [PubMed: 2

95]

6.

Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T., Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование.Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]

7.

Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ. Лечение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J Pediatr Surg. 1975 июн; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]

8.

Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. Июль 1941; 33 (4): 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]

9.

Hegazy AA.Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Front Med. 2016 сентябрь; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]

10.

Абдулхай С.А., Гленн И.К., Понски Т.А. Укороченные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]

11.

HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенчества и детства. Surg Gynecol Obstet. 1963 Апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]

12.

Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

13.

Walker SH. Естественное течение пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клиника Педиатр (Phila). 1967 Янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]

14.

Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Ремонт пупочных грыж в детстве с целью предотвращения лишения свободы взрослых.Am Surg. 1971 апр; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]

15.

Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Уэ Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2018 июл; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]

16.

Зендеджас Б., Кучена А., Онкенди Е.О., Лозе С.М., Мойр С.Р., Ишитани МБ, Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Зарруг А.Е. Пятьдесят три года опыта в лечении детских пупочных грыж. J Pediatr Surg.2011 ноя; 46 (11): 2151-6. [PubMed: 22075348]

17.

WOODS GE. Некоторые наблюдения о пупочной грыже у младенцев. Arch Dis Child. 1953 декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]

18.

Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка адгезивной ленты для лечения детской пупочной грыжи. Pediatr Int. 2016 Май; 58 (5): 363-8. [PubMed: 26624557]

19.

HAWORTH JC. Пластырь при пупочной грыже у новорожденных; клиническое испытание.Br Med J. 1 декабря 1956; 2 (5004): 1286-7.