Разное

Эритроциты в моче повышены при беременности форум: Эритроциты в моче при беременности — 14 ответов

Содержание

Лейкоциты в моче у женщин: причины, норма, при беременности

Когда повышены лейкоциты в моче у женщины, это говорит о развитии патологических процессов мочевыделительной системы, а также о бактериальных или вирусных инфекциях других органов.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, важный элемент иммунной системы, их функция заключается в обнаружении и уничтожении чужеродных агентов. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Уровень лейкоцитов в моче определяется по результатам следующих видов лабораторной диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Каковского-Аддиса.

Разница заключается в способе подсчетов количества белых кровяных телец. Если при общем анализе обнаружены лейкоциты в моче, норма у женщин составляет от 0 до 6 клеток в поле зрения микроскопа.

По методу Нечипоренко лейкоцитов должно быть менее 2 тыс. на 1 мл мочи. По методу Каковского-Аддиса — менее 2 млн. в сутки.

Особенности лейкоцитурии

Само по себе появление лейкоцитов в моче не является патологией и в начальной стадии воспаления проходит без каких-либо проявлений. Лейкоцитурия — это симптом достаточно большой группы заболеваний, которые часто обнаруживаются именно по результатам лабораторных исследований.

Существует два вида лейкоцитурии:

  1. 1. обычная лейкоцитурия характеризуется незначительным отклонением от нормы и чаще всего никак себя не проявляет;
  2. 2. пиурия, когда при микроскопическом исследовании в поле зрения оказывается огромное количество лейкоцитов. По этой причине моча становится мутной.

Отдельно стоит отметить лейкоцитурию беременных. Повышенные лейкоциты в моче при беременности в 1 триместре — явление частое. Дело в том, что иммунная защита будущей мамы расценивает плод как чужеродный организм и направляет белые кровяные тельца в мочеполовую систему.

В результате повышается уровень лейкоцитов и в крови и в моче. Для первого триместра это нормальное явление.

Если количество лейкоцитов не уменьшается или растет во 2 и 3 триместре, речь идет о патологических нарушениях, часто связанных с высокой нагрузкой на почки.

В случаях, не связанных с беременностью, урология разделяет повышение уровня белых кровяных телец в моче на физиологическое и патологическое.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов в моче у женщин: причины

Достоверность результатов анализа мочи напрямую зависит от того, насколько правильно ее собрали. Для этого нужно тщательно вымыть наружные половые органы, спустить первую порцию мочи и набрать в стерильный контейнер вторую.

Если не соблюдать эти простые правила, в моче окажется немалое количество лейкоцитов, которые всегда есть в омертвевших клетках вагинального эпителия.

Другие ситуации, когда повышены лейкоциты в моче у женщин, а причины не связаны с патологическими процессами:

  • продолжительный прием антибиотиков пенициллинового ряда и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое посещение бань и саун;
  • моча собиралась во время менструации.

В остальных случаях причиной лейкоцитурии становятся патологические процессы в разных системах и органах.

Повышение лейкоцитов у женщин при инфекциях МВП (мочевыводящих путей)

Общий анализ мочи достаточно показательный метод диагностики, при котором у женщины могут быть своевременно обнаружены различные заболевания мочевыводящих путей, например:

  • цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • пиелонефрит — воспаление ткани почек;
  • уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

При цистите помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты, при пиелонефрите белок и клетки почечного эпителия, при уретрите только лейкоциты. На вопрос: как снизить лейкоциты в моче, есть только один ответ: своевременной и адекватной терапией, назначенной квалифицированным врачом.

Массивная лейкоцитурия обычно отмечается при тяжелых поражениях мочевыводящих путей, таких как абсцесс или карбункул почки, что сопровождается резким повышением температуры тела и требует неотложной медицинской помощи.

Повышение лейкоцитов у женщин при патологиях других органов

При воспалительных заболеваниях органов, не обязательно расположенных рядом с мочеполовой системой, общий анализ мочи также покажет высокий уровень лейкоцитов. Это могут быть:

  • гинекологические болезни: кольпит, эндометрит;
  • патологии органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания: склеродермическая почка, волчаночный нефрит;
  • ангина, ОРВИ, отит, воспаление легких — тоже причины, почему повышены лейкоциты в моче у женщин;
  • ВИЧ, гепатиты В и С.

При онкологических заболеваниях МВП (рак почки или мочевого пузыря) и крови (лимфома, лейкоз) в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лейкоциты в моче при беременности

Как уже было отмечено, лейкоцитурия в 1 триместре — явление нередкое и проходящее самостоятельно. Хотя опытный врач всегда перестраховывается, и направит женщину сдать мочу на микробиологический посев, пройти иммунологическое исследование и сдать кровь на биохимию.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин стандартная — до 6 единиц в общем анализе мочи и до 2 тыс. в 1 мл (по Нечипоренко).

Учитывая информативность лабораторной диагностики, общий анализ мочи рекомендуется делать по следующей схеме:

  • в первом триместре при каждом посещении гинеколога;
  • во втором триместре 2 раза в месяц;
  • в третьем триместре желательно 1 раз в неделю, особенно женщинам с диагностированными болезнями мочевыделительной системы.

Повышенные лейкоциты в моче у беременной женщины говорят о развитии воспалительных процессов. До 14 единиц — умеренной степени, свыше 40 клеток — о тяжелой, прогрессирующей патологии почек.

Причины повышения лейкоцитов в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности 2 триместр объясняются чаще всего развитием или обострением заболеваний мочевыделительной системы: циститом, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Организм будущей мамы более уязвим к любым патогенным воздействиям, поэтому повышение лейкоцитов в моче могут быть следствием деятельности стрептококков, хламидий и других микробов, а также поражением грибами рода Candida (кандидоз).

Если первые триместры все было нормально, появление лейкоцитов в моче при беременности в 3 триместр может быть следствием застойных явлений и патологического рефлюкса, когда моча забрасывается из мочеточников обратно в почку. Такое состояние связано со сдавливанием маткой расположенных рядом органов мочевыводящих путей и требует консультации опытного уролога.

Для лечения лейкоцитурии у женщин проводится дополнительная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования. После выяснения причины пациентке назначается медикаментозная терапия. При беременности антибиотики назначаются в крайних, как правило, запущенных случаях, а обычно для устранения патологии достаточно приема уросептиков.

автор статьи врач уролог, нефролог
Кудряшова Елена Петровна

Лейкоциты и эритроциты в моче

Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Эритроциты в моче
  • Лейкоциты в моче
  • Эпителий в анализе мочи
  • Цилиндры в моче
  • Бактерии в моче
  • Дрожжевые грибки в моче
  • Слизь
  • Ураты
  • Оксалаты (оксалат кальция)
  • Фосфаты

Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом.

 

Организованный осадок

Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на

неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.

В любом случае, при возникновении гематурии следует обратиться за консультацией к врачу-урологу для выяснения причин и определения дальнейшей тактики

Лейкоциты в моче

Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения

В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.

Эпителий в анализе мочи

Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие

В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.

Цилиндры. В норме отсутствуют

Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Бактерии. В норме отсутствуют

Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).

Неорганизованный осадок

Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.

Ураты. В норме отсутствуют

Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.

Фосфаты. В норме отсутствуют

Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Выполнение анализа мочи с помощью полосок | Doctor

Анализ мочи с помощью тест-полоски
В этой статье
  • Инструкции
  • Доступные анализы мочи с помощью тест-полоски
  • Физикальное обследование
  • Удельный вес
  • pH 900 09
  • Гематурия
  • Протеинурия
  • Глюкоза
  • Кетоны
  • Билирубин и уробилиноген
  • Тест на лейкоцитарную эстеразу и нитриты

Инструкции

  • Все пробы должны быть в середине потока и собраны в чистый стерильный контейнер. Перед измерением держите щуп горизонтально.
  • Золотым стандартом тестирования является забор небольшого объема мочи из стерильного контейнера свежим стерильным шприцем, а затем нанесение удаленной мочи на измерительный стержень. Таким образом, оставшаяся часть содержимого собранного образца остается нетронутой потенциально нестерильной измерительной полоской и, таким образом, при необходимости может быть отправлена ​​на лабораторный анализ.

Доступные тест-полоски для мочи

[1]

К ним относятся:

  • Multistix®: подходит только для скрининга на глюкозурию.
  • Тест-полоски Diastix®; Тест-полоски Medi-Test® для определения уровня глюкозы: определение глюкозурии.
  • Тест-полоски Albustix®; Тест-полоски Medi-Test® Protein 2: определение протеинурии.
  • Micral-Test II® или Microalbustix®: определение микроальбуминурии.
  • GlucoRx KetoRx Sticks® 2GK тест-полоски; Тест-полоски Ketostix®: определение кетонурии.
  • Реагентные полоски Multistix®: можно использовать для анализа мочи на глюкозу, кетоны, удельный вес, кровь, рН, белок, нитриты и лейкоциты.
  • 10 Полоски для измерения мочи: проверьте на лейкоциты, нитриты, уробилиноген, белок, pH, кровь, удельный вес, кетоны, билирубин и глюкозу.

Стоимость варьируется в зависимости от количества определяемых веществ и поставщика.

Физикальное обследование

Цвет

Цвет мочи может сильно различаться. Нормальная моча варьирует от бесцветной до темно-желтой. На цвет мочи могут влиять различные факторы.

90 142
Общие причины обесцвечивания мочи 74 Патологические причины Пищевые и лекарственные причины
Коричневый Желчные пигменты, миоглобин Леводопа , метронидазол, нитрофурантоин, некоторые противомалярийные средства, фасоль
Коричневато-черный Желчные пигменты, меланин, метгемоглобин Каскара, леводопа, метилдопа, сенна
Зеленый или синий Псевдомонадная инфекция мочевых путей (ИМП), биливердин Амитриптилин, индигокармин, циметидин в/в, прометазин в/в, метилтиониния хлорид, триамтерен
Оранжевый Желчные пигменты Фенотиазины, феназопиридин, рифампицин, гидроксокобаламин
Красный Гематурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия Свекла, ежевика, ревень, фенолфталеин, рифампицин
Желтый Концентрированная моча (от оранжевого до золотого цвета при обезвоживании) Морковь, каскара

Мутность

Мутность мочи может быть вызвана:

  • Загрязнение вагинальной слизью или эпителиальными клетками.
  • Преципитация избыточных кристаллов фосфата в щелочной моче (не имеет клинического значения).
  • Пиурия, вторичная по отношению к инфекции.
  • Хилурия (наличие хилуса/лимфы в моче — обычно вторично по отношению к филяриатозу).
  • Гиперурикозурия, вторичная по отношению к диете с высоким содержанием продуктов, богатых пуринами.
  • Липидурия.
  • Гипероксалурия.

Недавно проведенное исследование показало, что грамотрицательные микроорганизмы можно точно идентифицировать непосредственно из инокулята, приготовленного из центрифугированных образцов мутной мочи. [2] Этот метод позволяет сообщать полные результаты по образцам мочи уже через восемь часов после их поступления в лабораторию. Наиболее важным преимуществом является более быстрая идентификация возбудителя и получение данных о чувствительности, что позволяет проводить более раннюю селективную противомикробную терапию.

Запах

Нормальный запах описывается как мочевой. В концентрированных образцах это может быть сильным, но не означает инфекции, которая имеет более резкий запах. Щелочное брожение вызывает аммиачный запах, а у пациентов с диабетическим кетоацидозом моча может иметь сладкий или фруктовый запах.

Другими причинами аномального запаха являются разложение цистина (запах серы), свищи желудочно-кишечного пузыря (запах фекалий), лекарства (например, витамин B6) и диета (например, спаржа). [3]

Удельный вес

  • Удельный вес (SG) <1,008 для разбавленных и >1,020 для концентрированных.
  • Повышение SG наблюдается при состояниях, вызывающих дегидратацию, глюкозурию, стеноз почечных артерий, сердечную недостаточность (вторичную по отношению к снижению притока крови к почкам), неадекватную секрецию антидиуретического гормона и протеинурию.
  • Некоторые тест-полоски дают ложно завышенные показания в присутствии растворов декстрана и рентгеноконтрастных красителей для внутривенного введения, но это может быть разным, поэтому сверьтесь с инструкцией производителя.
  • Моча SG во многих случаях может иметь низкую специфичность. [4]
  • Снижение SG наблюдается при избыточном потреблении жидкости, почечной недостаточности, пиелонефрите, центральном и нефрогенном несахарном диабете.
  • Ложно-заниженные показания связаны с щелочностью мочи (например, диета с высоким содержанием цитратов).

pH

  • Диапазон от 4,5 до 8, но моча обычно кислая (т.е. 5,5-6,5) из-за метаболической активности.
  • Кислотность мочи (низкий pH) может быть вызвана диетой (например, кислые фрукты, такие как клюква) и камнями мочевой кислоты. Точечный рН мочи по тест-полоске не является точным методом оценки больных с мочекаменной болезнью. Пациенты со щелочной мочой более склонны к ошибкам, полагаясь на точечный рН. [5]
  • pH мочи обычно отражает pH крови, но при ацидозе почечных канальцев (RTA) это не всегда так. Если кровь более кислая, чем должна быть, а моча менее кислая, чем должна быть, следует рассмотреть возможность ДТП:
    • При ДТП типа 1 (дистальный) и моча, и кровь кислые.
    • При типе 2 (проксимальном) моча изначально имеет щелочную реакцию, но по мере прогрессирования заболевания становится более кислой.
  • Щелочная моча (высокий рН) также наблюдается при инфицировании микроорганизмами, расщепляющими уреазу, и может быть связана с образованием оленьих рогов.

Гематурия

См. также отдельную статью о гематурии.

  • Положительный тест указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию.
  • Тест-полоска для определения присутствия гемоглобина со степенью изменения цвета, непосредственно связанной с присутствующим количеством.
  • Свободный гемоглобин или миоглобин вызывают изменение поля, тогда как неповрежденные эритроциты (эритроциты) разрушаются при контакте с подушкой для реагентов и высвобождают локальный гемоглобин, образуя точку. Они сливаются при >250 эритроцитов/мл.
  • Ложноположительные результаты чаще всего возникают из-за загрязнения менструальной кровью; они также наблюдаются при обезвоживании, которое концентрирует количество произведенных эритроцитов, и при физических нагрузках.
  • Ложноотрицательные результаты: каптоприл, витамин С, протеинурия, повышенный SG, рН менее 5,1 и бактериурия.
  • Тестирование гематурии с помощью тест-полоски является лучшим методом скрининга. [6]
  • Прогностическое значение положительного теста весьма противоречиво — у 0,5–6% пациентов с положительным тестом была обнаружена серьезная патология.

Протеинурия

См. также отдельную статью о протеинурии.

  • Здоровые взрослые люди обычно ежедневно выделяют с мочой 80–150 мг белка. Нормальные белки мочи включают сывороточные глобулины, альбумин и белки, секретируемые нефроном.
  • Протеинурия определяется как отношение альбумин/креатинин >30 мг/ммоль или концентрация альбумина >200 мг/л. Клиническая протеинурия показана при потреблении белка более 0,5 г в день (больше или равно 250 мг/л на тест-полоске). Тест-полоска является широко используемым инструментом скрининга альбуминурии в качестве маркера хронического заболевания почек, но соотношение альбумин:креатинин (ACR) имеет преимущества перед тестом в чувствительности и количественном определении уровней. [7]
  • Выявляемая протеинурия может быть первым признаком реноваскулярной, гломерулярной или тубуло-интерстициальной болезни почек. Альтернативно, это может быть вызвано избытком аномальных белков при таких заболеваниях, как множественная миелома.
  • Большинство тестов с полосками выявляют альбумин, но могут не обнаруживать низкие концентрации белка Бенс-Джонса или гамма-глобулинов. Белок Бенс-Джонса можно обнаружить с помощью теста на специфические антитела в образце средней порции мочи, тогда как гамма-глобулины мочи можно обнаружить с помощью электрофореза мочи.
  • Ложноотрицательные результаты: щелочная или разбавленная моча или когда первичный белок не является альбумином. [8] Более точным методом является осаждение белков мочи с помощью 3% сульфосалициловой кислоты (обнаруживает при 2,5 мг/л и обнаруживает другие белки). Если моча отрицательная на тест-полоске, но сильно положительная на сульфосалициловую кислоту, подозревайте множественную миелому.
  • Стойкая значительная протеинурия, обнаруженная с помощью тест-полоски, требует дальнейшей оценки с 24-часовой экскрецией белка с мочой, соотношения белок/креатинин в моче, микроскопического исследования мочевого осадка, электрофореза белка мочи и оценки функции почек.
  • Микроальбуминурию можно обнаружить с помощью Micral-Test II® или Microbumintest®, но за этим должно следовать лабораторное подтверждение, так как часто встречаются ложноположительные результаты.

Глюкоза

См. также отдельную статью о глюкозурии.

  • Почти вся глюкоза, отфильтрованная клубочками, реабсорбируется в проксимальных канальцах, и только неопределяемые количества появляются в моче у здоровых пациентов. При превышении почечного порога (10 ммоль/л) в моче появляется глюкоза. Тест основан на реакции глюкозы с глюкозооксидазой на измерительной полоске с образованием перекиси водорода, которая вызывает изменение цвета. Это относится к глюкозе и никакому другому сахару.
  • Полезный скрининг на сахарный диабет.
  • Ложноположительные результаты: наблюдаются при высоком уровне кетонов. Также наблюдается у пациентов, принимающих леводопу.
  • Ложноотрицательные результаты: наблюдаются при повышении SG, при урикозурии и у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту.

Кетоны

См. также отдельную статью «Кетоны в моче — значения и ложноположительные результаты».

  • Кетоны обычно не обнаруживаются в моче.
  • Тест-полоска для определения присутствия ацетоуксусной кислоты в концентрации 5–10 мг/дл, но не ацетона или бета-гидроксимасляной кислоты. Было обнаружено, что уровень кетонов в моче отрицательный более чем у половины пациентов, у которых уровень кетонов в капиллярной крови был положительным, что имеет значение для лечения диабетического кетоацидоза. [9]
  • Положительный тест связан с неконтролируемым диабетом, беременностью без диабета, безуглеводной диетой и голоданием.
  • Ложные следовые результаты могут наблюдаться в сильно пигментированной моче и у пациентов, принимающих леводопу.
  • Задержка в тестировании образца может привести к ложноотрицательному результату.

Билирубин и уробилиноген

См. также отдельную статью о билирубинурии.

  • Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и обычно не присутствует в моче.
  • Конъюгированный билирубин появляется в моче только при наличии заболевания печени или обструкции желчных протоков.
  • Небольшое количество уробилиногена обычно обнаруживается в моче, но значительное количество указывает на необходимость дальнейшего обследования на наличие гемолитической и гепатоцеллюлярной болезни.
  • Уровни уробилиногена могут повышаться при состояниях, связанных с повышенным уровнем нитритов (например, ИМП).

Тест на эстеразу лейкоцитов и нитриты

См. также статьи об инфекциях мочевыводящих путей у взрослых и инфекциях мочевыводящих путей у детей.

Щупы становятся менее надежными с возрастом старше 65 лет. До половины пожилых людей и большинство с мочевым катетером имеют бактерии в мочевом пузыре/моче без инфекции (бессимптомная бактериурия). Это приводит к положительному результату анализа мочи, но не вредно, а антибиотики не только не полезны, но и могут причинить вред. [10]

Нитриты

  • Этот тест основан на расщеплении нитратов мочи на нитриты, которых нет в нормальной моче.
  • Многие грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии способны давать эту реакцию, и положительный тест предполагает их присутствие в значительном количестве (т.е. более 10 000 на мл). Отрицательный результат не исключает ИМП.
  • Реагент очень чувствителен к воздействию воздуха, что может привести к ложноположительному результату.
  • Ложноотрицательные результаты могут быть получены в следующих случаях:
    • Инкубационный период в мочевом пузыре сокращен (менее четырех часов).
    • Нитраты в рационе отсутствуют.
    • Наличие нитратредуктазо-отрицательных организмов (например, некоторые штаммы микобактерий).
    • Удельный вес мочи повышен.
    • pH меньше 6,0.
    • Присутствие уробилиногена и витамина С в моче.

Лейкоцитарная эстераза

  • Это основано на реакции лейкоцитарной эстеразы, продуцируемой нейтрофилами, и положительный результат предполагает пиурию, связанную с ИМП.
  • Отдельные результаты трассировки могут иметь сомнительное значение, но нельзя игнорировать повторяющиеся результаты.
  • Ложноположительные результаты могут быть вызваны загрязнением вагинальными выделениями.
  • Повышенные концентрации глюкозы или щавелевой кислоты в моче могут снижать чувствительность, что также может наблюдаться у пациентов, принимающих тетрациклин или цефалексин.

Эффективность

Отрицательный результат посева мочи можно предсказать по отрицательным результатам анализа с помощью тест-полоски. Следовательно, тест с полосками может быть надежным предиктором отрицательного результата посева мочи. [11] В этом исследовании:

  • Процент положительных культур составил 17,5%.
  • Нитрит имел чувствительность 28% и специфичность 99% с положительными и отрицательными прогностическими значениями 89% и 87% соответственно.
  • Лейкоцитарная эстераза имела чувствительность 79 % и специфичность 84 % с положительными и отрицательными прогностическими значениями 51 % и 95 % соответственно.
  • Комбинация положительных тестов на нитрит или положительную лейкоцитарную эстеразу имела чувствительность 85% и специфичность 84% с положительными и отрицательными прогностическими значениями 53% и 96% соответственно.
  • Krogsboll LT; Руководства по скринингу мочи с помощью тест-полосок существенно различаются — систематический обзор. Dan Med J. 2014 Feb61(2):A4781.

  • Krogsboll LT, Jorgensen KJ, Gotzsche PC; Скрининг мочи с помощью тест-полосок для снижения заболеваемости и смертности. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 281:CD010007. doi: 10.1002/14651858.CD010007.pub2.

  1. Британский национальный формуляр (BNF); NICE Evidence Services (доступ только для Великобритании)

  2. Ангаали Н., Вему Л., Падмасри С. и др.; Прямая идентификация и тестирование чувствительности грамотрицательных бактерий в образцах мутной мочи с помощью VITEK2. Врачи J Lab. 2018 июль-сен10(3):299-303. doi: 10.4103/JLP.JLP_118_17.

  3. Ramamoorthy A, Sadler BM, van Hasselt JGC и др.; Краудсорсинговая кинетика популяции запаха мочи спаржи. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2018 Янв 7 (1): 34-41. дои: 10.1002/psp4.12264. Epub 2017 14 декабря.

  4. Соммерфилд Л.М., Маканулти С.Р., Макбрайд Дж.М. и др.; Достоверность удельного веса мочи по сравнению с осмоляльностью плазмы в качестве меры состояния гидратации у спортсменов мужского и женского пола NCAA. J Прочность Конд Рез. 30 августа 2016 г. (8): 2219-25. doi: 10.1519/JSC.0000000000001313.

  5. Омар М., Саркисян С., Цзяньбо Л. и др.; Щуп для определения рН мочи неточно отражает рН мочи за 24 часа, измеренный электродом. Инт Браз Дж. Урол. 2016 май-июнь 42(3):546-9. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0071.

  6. Батай А., Ветцштейн М., Хертиг А. и др.; Доказательства превосходства полоски для определения гематурии над анализом мочи под микроскопом. Примечания BMC Res. 2016 сен 89 (1): 435. doi: 10.1186/s13104-016-2240-y.

  7. Park JI, Baek H, Kim BR и др.; Сравнение показателей мочи и соотношения альбумин:креатинин для скрининга хронического заболевания почек: популяционное исследование. ПЛОС Один. 2017, февраль 212(2):e0171106. doi: 10.1371/journal.pone.0171106. Электронная коллекция 2017.

  8. Симервиль Дж.А., Макстед В.К., Пахира Дж.Дж.; Анализ мочи: всесторонний обзор. Ам семейный врач. 2005 март 1571(6):1153-62.

  9. Куру Б., Север М., Аксай Э. и др.; Сравнение бета-гидроксибутирата с палочкой из пальца с анализом мочи с помощью полоски для определения кетоновых тел. Терк J Emerg Med. 2016 фев. 2614(2):47-52. дои: 10.5505/1304.7361.2014.14880. eCollection 2014 Jun.

  10. Блок-схема для мужчин и женщин старше 65 лет с подозрением на ИМП; Королевский колледж врачей общей практики, 2002 г. – последняя проверка в ноябре 2018 г.

  11. Маркес А.Г., Дои А.М., Пастернак Дж. и др.; Эффективность скринингового теста с полосками как предиктора отрицательного посева мочи. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2017 янв-март 15(1):34-39. doi: 10.1590/S1679-45082017AO3936.

Чувствительность in vitro видов Gemella из клинических изолятов | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Джонатан Багдади,

Джонатан Багдади

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Теодорос Келесидис,

Теодорос Келесидис

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Ромни Хамфрис

Ромни Хамфрис

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Примечания автора

Open Forum Infectious Diseases , Volume 2, Issue suppl_1, December 2015, 1737, https://doi. org/10.1093/ofid/ofv133.1287

Опубликовано:

09 декабря 2015 г.

  • Разделенный вид
    • Содержание статьи
    • Рисунки и таблицы
    • видео
    • Аудио
    • Дополнительные данные
  • Цитировать

    Cite

    Jonathan Baghdadi and others, Восприимчивость in vitro видов Gemella из клинических изолятов, Open Forum Infectious Diseases , Volume 2, Issue suppl_1, December 2015, 1737, https://doi. org/10. 1093/ id/ofv133.1287

    Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks).

    Закрыть

  • Разрешения

  • Делиться
    • Фейсбук
    • Твиттер
    • LinkedIn
    • Электронная почта

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Фон. Виды Gemella (GS) представляют собой нормальную микрофлору человека, которая может вызывать серьезные инфекции, такие как эндокардит. Пограничные значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) были недавно установлены в документе CLSI M45 A3. В опубликованных рекомендациях подчеркивается, что тесты на чувствительность к противомикробным препаратам (АЧТ) для GS непредсказуемы. Имеются ограниченные опубликованные данные относительно интерпретации пограничных значений МИК в изолятах GS.

Методы.  14 клинических изолятов ГС с 2007 по 2015 г. были выделены из одного центра. ТЧА проводили методом микроразведения бульона CLSI (BMD) в бульоне Мюллера-Хинтона с отрегулированными катионами, дополненном 2,5% лизированной лошадиной крови. Тесты BMD инкубировали при 35°C в 5% CO2 в течение 20 часов. MIC интерпретировали в соответствии с пограничными точками M45 A3. Обзор диаграммы был выполнен для документирования лечения и результатов.

Результаты.  Данные МИК были доступны для 8 (57%) изолятов ГС из крови, 5 (36%) из мочи и 1 (7,1%) из стекловидного тела. Все, кроме одного изолята (из крови), были чувствительны ко всем бета-лактамам, включая пенициллин (PEN), цефотаксим (CFX), цефтриаксон (CTX) и меропенем (MEM). 13 (93%), 12 (86%) и 7 (50%) изолятов были чувствительны к ванкомицину (VAN), клиндамицину (CLI) и эритромицину (ERY)/левофлоксацину (LVX) соответственно. 7 из 8 (87,5%) пациентов с положительными посевами крови лечились β-лактамами, и все последующие посевные исследования были очищены. Ноль пациентов с положительным посевом мочи получал β-лактамы, и только 1 (20%) лечился фторхинолонами. В случае эндофтальмита СГ лечили интравитреальным введением ванкомицина.

Стол.

№ Чувствительные изоляты

90 077 90 590 7 (50%)
Источник (нет) . PEN < 0,12 . CFX <= 1 . СТХ <= 1 . ПАМЯТЬ <= 0,5 . ВАН <= 1 . ЭРИ <= 0,25 . LVX <= 1 . CLI <= 0,25 .
Кровь (8) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 4 (50%)  3 (37,5%)  6 (75%)
Моча (5) 5 (100%) 5 (100%) 5 (100%) 5 (100%)  5 (100%) 2 (40%) 3 (60%) 5 (100%)
Стекловидное тело (1) 1 (100%) 1 (100%)  1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%)
Комбинезон (14) 13 (93%) 13 (93%) 13 (93%) 13 (93%) 13 (93%) 7 (50%) 12 (86%)

Источник (n) . PEN < 0,12 . CFX <= 1 . СТХ <= 1 . ПАМЯТЬ <= 0,5 . ВАН <= 1 . ЭРИ <= 0,25 . LVX <= 1 . CLI <= 0,25 .
Кровь (8) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 7 (87,5%) 7 (87. 5%) 7 (87,5%) 4 (50%) 3 (37,5%) 6 (75%)
Моча (5) 5 (100%) 5 (100%) 5 (100%) 5 (100%) 5 (100%) 2 (40%) 3 (60%) 5 (100%)
Стекловидное тело (1) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%) 9 0084 1 (100%)
Всего (14) 13 (93%) 13 (93%) 13 (93%) 13 (93%) 9 0084 13 (93%) 7 (50%) 7 (50%) 12 (86%)

Открыть в новой вкладке

Заключение.  Клинические изоляты GS были наиболее устойчивы к β-лактамам и ванкомицину. Другие агенты проявляли переменную активность. Поскольку AST для GS может быть непредсказуемым, при возникновении инфекций GS следует проводить тестирование на чувствительность.

Раскрытие информации. Все авторы: Нет сообщений о раскрытии информации.

Сессия: 242. Новая диагностика необычных бактерий

Суббота, 10 октября 2015 г.: 12:30

© The Author, 2015. Опубликовано Oxford University Press от имени Infect Американское общество болезней,

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *