Воздушная эмболия

Показать все темы

• Воздушная эмболия
• Лекарственная несовместимость
• Загрязнение твердыми частицами
• Химическая контаминация
• Микробная контаминация
• Ошибки применения лекарств
• Ошибки и риски в химиотерапии

Определение

Воздушная эмболия — проникновение атмосферного воздуха в кровеносные сосуды через открытое операционное поле или системы (например, инфузионные), соединяющие просвет сосуда с внешней средой.

Знаете ли вы, что…

¹ Ho, Anthony M.-H. Is Emergency Thoracotomy Always the Most Appropriate Immediate Intervention for Systemic Air Embolism After Lung Trauma? CHEST (1999), Volume 116 , Issue 1 , 234 — 237

Причины

Наиболее распространенные источники воздушной эмболии

• Открытая инфузионная система и принадлежности для инфузии — например, открытый инфузионный кран, поврежденная инфузионная система, нарушение соединений. Количество воздуха, попадающего в сосуд, зависит от положения тела пациента и высоты нахождения вены относительно уровня сердца ^1–3.
• Не полностью заполненная или вентилируемая инфузионная система ³.
• Параллельная инфузия, когда капельная инфузионная система и инфузионный насос подсоединенны к одному доступу. В момент опорожнения капельной камеры инфузионной системы пузырьки воздуха попадают сначала в удлинительную линию насоса, а затем, под давлением, в сосудистое русло пациента (рис. 1) ⁴.
• Различные хирургические вмешательства, в особенности — нейрохирургические, сосудистые, акушерские, гинекологические или травматологические операции, при которых экзогенный воздух попадает в открытое сосудистое русло  ^{5, 6}.
• Ошибки персонала при подготовке и проведении инфузии под давлением ^{7, 8}.

Рис. 1. Параллельная инфузия. Одновременное проведение гравитационной инфузии и инфузии под давлением повышает риск возникновения воздушной эмболии в момент, когда система капельного введения опорожняется

Последствия

Симптомы и клинические проявления воздушной эмболии зависят от количества воздуха, попавшего в сердечно-сосудистую систему. Обычно симптомы возникают сразу же после проникновения воздушного эмбола в сосудистое русло.¹

Рис. 2. Возможные симптомы и клинические проявления

Осложнения

Считается, что любое количество воздуха, попадающее в сердечно-сосудистую систему пациента, необходимо считать критическим с точки зрения возникновения воздушной эмболии. Риск возникновения воздушной эмболии зависит от состояния пациента, объема введенного воздуха и скорости накопления^₁.

Клинические последствия воздушной эмболии: снижение сердечного выброса, шок и смерть^{_{1, 6}}.

Финансовые затраты

Предотвращение попадания воздуха в сердечно-сосудистую систему помогает избежать дополнительных финасовых затрат.

При анализе дополнительных затрат на лечение осложнений, связанных с воздушной эмболией, учитывались фактически понесенные расходы на лечение и пребывание в стационаре. Затраты рассчитывались исходя из среднесуточной стоимости лечения в стационаре. 

Расчет затрат

Данные таблицы (рис. 3) демонстрируют результаты подсчета расходов при осложнениях воздушной эмболии. Чтобы облегчить расчет, была введена шкала ранжирования степени осложнения при воздушной эмболии от легких последствий до тяжелых. 

Рис. 3. Анализ возможных дополнительных затрат на лечение осложнений, связанных с воздушной эмболией

В случае с тяжелыми осложнениями лечение в отделении ОРИТ может составить до 56 670 евро за один случай^_11–15.

Даже кратковременные, не тяжелые случаи воздушной эмболии требуют дополнительных диагностических исследований (анализ газового состава крови, эхокардиография, УЗИ) и проведения терапии (оксигенотерапия, инфузионная терапия, применение катехоламинов) ¹¹.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы не допустить развития воздушной эмболии и обеспечить безопасный процесс лечения, важно применять различные методы профилактики и действия, направленные на уменьшения рисков.

Рис. 4. Положение Тренделенбурга для постановки центрального венозного катетера

• Для профилактики воздушной эмболии при постановке или удалении периферического катетера из вены, убедитесь в том, что рука пациента располагается ниже уровня сердца^_1, 2.
• Для минимизации риска воздушной эмболии при постановке и удалении центрального венозного катетера, лучшим положением пациента является положение Тренделенбурга (рис. 4)^{_{1, 2}}.

Рис. 5. Положение «Сифон» (≥ 20 см) защищает от продвижения воздуха из системы в вену

• Применение инфузионных расходных материалов с соединением типа Луер Лок снижает вероятность отсоединения инфузионной системы и шприцев от внутривенного катетера
   1, 2.
• Для исключения риска попадания воздуха в сосудистое русло поврежденные инфузионные трубки должны заменяться незамедлительно^₁.
• Инфузионное оборудование всегда должно быть установлено с формированием системы «сифон» (>20 cм), которая защищает от движения воздуха в вену (рис. 5)^₉.

Рис. 6: При параллельной инфузии, воздух из опорожненной капельной системы может попасть в инфузионную линию.

• При паралелльной инфузии трехходовой инфузионный кран должен быть расположен между линиями. Используйте возвратный клапан для гравитационной инфузии (рис. 6).
• Современные инфузионные фильтры надежно защищают от попадания воздуха, находящегося в инфузионной линии, в сосудистое русло, и, одновременно, задерживают твердые частицы и бактерии
  _{9, 10}.
• Используйте современные инфузионные системы со встроенной в капельную камеру мембраной, не пропускающей воздух в инфузионную линию ⁹.

Устройства для обеспечения безопасности

Сэйффлоу

Инфузионный коннектор для безыгольного соединения

Дискофикс С блок из трех кранов

Блок кранов для инфузионной терапии и мониторинга

Интрафикс СэйфСет

Безопасная инфузионная система

Интрапур Плюс

Инфузионный фильтр 0,2 мкм с положительно заряженной мембраной

Список литературы

^{1 Cook LS. (2013) Infusion-related air embolism. J Infus Nurs; 36(1): 26-36}

_{² Gabriel J. (2008) Infusion therapy. Part two: Prevention and management of complications. Nurs Stand; 22(32): 41-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18481602%20}

_{³ Lee PT, Thompson F, Thimbleby H. (2012) Analysis of infusion pump error logs and their significance for health care. Br J Nurs; 21(8): S12, S14, S16-20}

_{⁴ Obermayer A. (1994) Physikalisch-technische Grundlagen der Infusionstechnik – Teil 2. Medizintechnik; 114(5): 185-190}

_{⁵ Agarwal SS, Kumar L, Chavali KH, Mestri SC. (2009) Fatal venous air embolism following intravenous infusion. J Forensic Sci; 54(3): 682-4}

_{⁶ Wittenberg AG. (2006) Venous Air Embolism. Emedicine 2006}

_{⁷ Zoremba N, Gruenewald C, Zoremba M, Rossaint R, Schaelte G. Air elimination capability in rapid infusion systems. Anaesthesia; 66(11): 1031-4}

_{⁸ Suwanpratheep A, Siriussawakul A. (2011) Inadvertent venous air embolism from pressure infuser bag confirmed by transesophangeal echocardiography. J Anesthe Clinic;  2:2-10}

_{⁹ Riemann T. (2004) How many “milliliters” of air will leas to an air-embolism? Die Schwester Der Pfleger; 8: 594-595}

_{¹⁰ Jack T, Boehne M, brent BE, hoy L, Köoditz H, wessel A, Sasse M. (2012) In-line filtration reduces severe complications and length of stay in pediatric intensive care unit: a prospective, randomiyed controlled trial. Intensive Care Med: 38(6): 1008-16}

_{¹¹ Mirski et al.2007, Perdue 2001, Wittenberg 2006  Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 2007; 106(1): 164-77
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17197859}

_{¹² Josephson DL. Risks, complications, and adverse reactions associated with intravenous infusion therapy. In: Josephson DL. Intravenous infusion therapy for medical assistants.
The American association of Medical Assistants. Clifton Park: Thomson Delmar Learning 2006; 56-82
http://www.chegg.com/textbooks/intravenous-infusion-therapy-for-medical-assistants-1st-edition-9781418033118-1418033111}

_{¹³ Souders JE. Pulmonary air embolism. J Clin Monit Comput 2000; 16(5-6): 375-83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12580220}

_{¹⁴ Lamm G, Auer J, Punzengruber C, Ng CK and Eber B. Intracoronary air embolism in open heart surgery – an uncommon source of myocardial ischaemia. Int J Cardiol 2006; 112(3): 85-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16887218}

_{¹⁵ Demaerel P, Gevers AM, De Bruecker Y, Sunaert S and Wilms G.
Gastrointest Endosc. Stroke caused by cerebral air embolism during endoscopy 2003; 57(1): 134-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12518155}

_{¹⁶ Ho, Anthony M.-H. Is Emergency Thoracotomy Always the Most Appropriate Immediate Intervention for Systemic Air Embolism After Lung Trauma? CHEST (1999), Volume 116 , Issue 1 , 234 — 237}

 

Меры предосторожности во время беременности

Цветовая схема: C C C C

Размер шрифта: A A A

Изображения:

Обычная версия сайта

2. Главная
3. Пресс-центр Альметьевской детской городской больницы
4. Полезная информация о детском здравоохранении
5. Полезная информация

07. 03.2017

Количество просмотров: 1137

Беременность – это этап, кода женщине необходимо переосмыслить некоторые ценности и, возможно, изменить что-то в ее обычном распорядке дня. Конечно, пока женщина не беременна, она не задумывается о том, что некоторые ее излюбленные занятия могут быть опасными для ребенка. Вот наиболее часто встречающиеся проблемы:

Горячие ванны

Ваш ребенок в определенной мере «полагается» на вас, что вы будете контролировать и регулировать температуру тела. Исследования показали, что продолжительная повышенная температура может нанести серьезный вред развивающемуся плоду. Постарайтесь сократить количество принимаемых вами горячих ванн, спа-процедур, а также откажитесь от саун и бань, по крайней мере, на время беременности.

Солнечные ванны, загар и солярий

Исследователи утверждают, что любого рода загар не самым положительным образом влияет на развитие плода. Но пока не было проведено клинических испытаний касательно того, какой из разновидностей загара отрицательнее всего влияет на малыша, постарайтесь исключить и солярий, и лежание на пляже.

Экстремальные виды спорта

Во время беременности настоятельно советуется избегать любого рода экстремальны виды спорта:

Дайвинг
Водные лыжи
Серфинг
Верховая езда
Лыжи
Любой другой вид спорта, предполагающий риск

Наиболее подходящие виды спорта во время беременности – это ходьба и плавание.

Но даже занимаясь подобной физической активностью, не забывайте про меры предосторожности.

Промывание во время беременности

Большинство врачей едины во мнении, что промывание организма может быть опасным во время беременности.
Промывание может вызвать инфекцию или кровотечение, а в некоторых случаях даже разорвать мембраны и спровоцировать отхождение вод. Также можно столкнуться и с более серьёзными проблемами, такими как воздушная эмболия. Воздушная эмболия случается, когда большой поток воздуха попадает в кровоток посредством давления от промывания. И хотя случай довольно редкий, но, тем не менее, это может стать серьёзной проблемой.

Электролиз и ваксинг

Пока нельзя со 100-процентной уверенностью сказать, насколько электролиз опасен в период беременности. Конечно, лучше воздержаться от косметических сеансов, связанных с воздействием тока, хотя удаление лишних волосков с лица никак не навредит ребенку.

Ваксинг ног тоже, скорее всего, не будет иметь никакого вредного воздействия на плод. Единственное предостережение: следите за тем, чтобы не перегреться во время сеанса. Нельзя, чтобы из-за приложения горячего воска, температура тела поднялась выше 102F (39C) более чем на 15 минут.

Удаление татуировок

Многие татуировки удаляются лазерным методом, поэтому лучше всего не облучаться и не идти на подобную процедуру. Постарайтесь избавиться от татуировки перед тем, как забеременеть или подождите, пока малыш родится.

Спа-сеансы

На время беременности откажитесь от спа-процедур, клинически доказано, что пар и перегревание вредят ребенку. Из всех спа-процедур особенно опасно заворачивание в горячие полотенца, пропитанные травами, так как тело сильно перегревается, и эта же температура передается малышу.

Электрические матрацы и одеяла

В данное время врачами еще не доказано, что электрические одеяла вредят плоду и матери, но так как это теплое «удовольствие» все-таки подразумевает прохождение микротоков через ткань, то на время беременности лучше отказаться от электрических матрацев и одеял. Попробуйте какой-либо другой способ согреваться – теплее оденьтесь и накройтесь несколькими обычными одеялами.

Аллергия

Если вы страдаете аллергией даже во время беременности, старайтесь пить больше воды, особенно во время жаркой погоды. Если у вас аллергия на какие-то определенные продукты питания, то осторожнее и осмотрительнее выбирайте еду. Также старайтесь избежать контакта с животными и сигаретный дым. Возможно, некоторые ваши противоаллергенные препараты будут заменены на другие, т.к. многие из них противопоказаны беременным женщинам. Посоветуйтесь со своим врачом, насчет лекарства, которое вы принимали от аллергии. Если врач заменит препарат, строго следуйте инструкции касательно дозы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Лучше спросить о препарате и узнать, насколько он опасен, чем потом столкнуться с новыми проблемами.

Источник: www.womanart.ru

Воздушная эмболия со смертельным исходом во время женской аутоэротической практики

Истории болезни

. 1990 декабрь; 104 (1): 59-61.

дои: 10.1007/BF01816487.

Б Марк ¹ , А. Чадли, М. Дуригон

принадлежность

• ¹ Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques/Médecine Légale, Hĵpital Raymond Poincaré, Garches, France.

• PMID: 11453096
• DOI: 10.1007/BF01816487

Отчеты о клинических случаях

B Marc et al. Международная юридическая медицина. 1990 Декабрь

. 1990 декабрь; 104 (1): 59-61.

дои: 10.1007/BF01816487.

Авторы

Б Марк ¹ , А. Чадли, М. Дуригон

принадлежность

• ¹ Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques/Médecine Légale, Hĵpital Raymond Poincaré, Garches, France.

• PMID: 11453096
• DOI: 10.1007/BF01816487

Абстрактный

Воздушная эмболия была описана у беременных женщин и является классической причиной смерти при попытке прерывания беременности спринцеванием. Смерть была вызвана введением количества воздуха, достаточного для того, чтобы вызвать существенную воздушную пробку в сердце, легочном стволе или артериях. Если поверхность плаценты была отделена шприцем, венозные пространства открываются, и воздух может пройти в кровоток. Орогенитальный секс с инсуффляцией во влагалище также может вызвать воздушную эмболию во время беременности. Мы сообщаем о случае воздушной эмболии у 40-летней небеременной женщины после введения во влагалище инородного тела (морковки) с аутоэротической целью. Механизм примерно похож на спринцевание: инородное тело действует как поршень, вытесняя достаточное количество воздуха. В данном случае удаление эндометрия, вероятно, было связано с наличием внутриматочной спирали. Поскольку такие риски могут возникать часто и, насколько нам известно, ранее не сообщалось о подобных случаях, мы можем предположить, не диагностируются ли такие воздушные эмболии или не симулируются партнерами при допросе спасательной медицинской бригады.

Похожие статьи

• Смертельная воздушная эмболия во время женской аутоэротической практики.

  Пьеруччи Г. Пьеруччи Г. Международная юридическая медицина. 1991;104(4):241. дои: 10.1007/BF01369815. Международная юридическая медицина. 1991. PMID: 1931743 Аннотация недоступна.

• Самоиндуцированная летальная воздушная эмболия: случайная аутоэротическая смерть или самоубийство?

  Modelli ME, Rodrigues MS, Castro BZ, Corrêa RS. Modelli ME, et al. J судебная медицина. 2013 Январь; 58 Приложение 1: S261-3. doi: 10.1111/j.1556-4029.2012.02302.x. J судебная медицина. 2013. PMID: 23305178

• Доказательство смертельной воздушной эмболии.

  Баяновский Т., Вест А., Бринкманн Б. Баяновский Т. и соавт. Международная юридическая медицина. 1998;111(4):208-11. doi: 10.1007/s004140050153. Международная юридическая медицина. 1998. PMID: 9646167

• Необычный случай гибели матери и плода из-за инсуффляции кокаина во влагалище.

  Коллинз К.А., Дэвис Г.Дж., Ланц П.Е. Коллинз К.А. и соавт. Am J Forensic Med Pathol. 1994 Декабрь; 15 (4): 335-9. doi: 10.1097/00000433-199412000-00010. Am J Forensic Med Pathol. 1994. PMID: 7879778 Обзор.

• Венозная воздушная эмболия при ранениях головы и шеи.

  Адамс В.И., Хирш К.С. Адамс В.И. и др. Arch Pathol Lab Med. 1989 г., май; 113(5):498-502. Arch Pathol Lab Med. 1989. PMID: 2653272 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Уретральная полиэмболокиламания: необычное проявление поведенческих и психологических симптомов деменции (ППСР).

  Шафи РМА, Суарес Л., Лапид М.И. Шафи РМА и др. Представитель психиатрии. 2018 22 ноября; 2018:3018378. дои: 10.1155/2018/3018378. Электронная коллекция 2018. Представитель психиатрии. 2018. PMID: 30595936 Бесплатная статья ЧВК.

• Естественная смерть в условиях аутоэротической практики.

  Бабер Ю., Ботт Э. Бабер Ю. и др. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2016 июнь; 12 (2): 174-7. дои: 10.1007/s12024-016-9751-7. Epub 2016 5 марта. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2016. PMID: 26945742

• Введение инородных тел (полиэмболокиламания): основы и стратегии лечения.

  Унру Б.Т., Неджад С.Х., Стерн Т.В., Стерн Т.А. Унру Б.Т. и др. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2012;14(1):PCC.11f01192. doi: 10.4088/PCC.11f01192. Epub 2012 16 февраля. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2012. PMID: 226

Бесплатная статья ЧВК.

• Ятрогенная венозная воздушная эмболия во время компьютерной томографии с контрастным усилением: отчет о двух случаях.

  Фам К.Л., Коэн А.Дж. Фам К.Л. и др. Эмердж Радиол. 2003 г., декабрь 10(3):147-51. doi: 10.1007/s10140-003-0270-y. Epub 2003, 29 апреля. Эмердж Радиол. 2003. PMID: 152

использованная литература

1. 1. Энн Эмерг Мед. 1986 май; 15 (5): 576-84 — пабмед
2. 1. Крит Уход Мед. 1988 июль; 16 (7): 729-30 — пабмед
3. 1. Am J Med. 1985 февраль; 78 (2): 333-6 — пабмед
4. 1. J судебная медицина. 1975 Январь; 20 (1): 181-5 — пабмед
5. 1. Акушерство Гинекол. 1983 май; 61 (5): 653-7 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

СМЕРТЕЛЬНАЯ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ | JAMA

СМЕРТЕЛЬНАЯ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Прочие товары

29 декабря 1951 г.

Мелвилл Л. Коди, доктор медицины ^{; Филип Д. Виндроу, доктор медицины}

Принадлежности авторов

Хьюстон, Техас

Отделение акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлорского университета и больницы Джефферсона Дэвиса.

ДЖАМА. 1951;147(18):1760-1761. дои: 10.1001/jama.1951.73670350004010b

Полный текст

Абстрактный

Воздушная эмболия – нередкое осложнение при проведении диагностических или лечебных мероприятий с использованием воздуха под давлением. Воздушная эмболия также возникает, когда воздух не находится под давлением.