Эктопия шейки матки отзывы: Эктопия — псевдоэрозия шейки матки — Living Translation

Содержание

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки.

При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование — соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами — классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Эрозия шейки матки: возможные последствия

03 октября 2018.

Эрозия шейки матки — достаточно распространенная гинекологическая проблема. С ней может столкнуться любая женщина. При подозрении о наличии такого заболевания следует сразу же пройти консультацию у гинеколога. Для этого вы можете обратиться в нашу клинику. Игнорирование такой проблемы приведет к очень неприятным последствиям. В чем же они заключаются?

Возможные последствия

Эрозия представляет собой повреждение слизистой оболочки. Длительное отсутствие лечения приводит к разнообразным осложнениям. Наиболее распространенной проблемой является присоединение инфекции или грибка к поврежденному участку, в результате чего возникает воспалительный процесс. Стоит отметить, что чаще всего эти бактерии относятся к естественной микрофлоре, поэтому избавиться от них очень трудно.

Длительное воспаление приводит к постепенному отмиранию тканей. Из-за этого заболевание распространяется все глубже. Изменения начинают затрагивать все больший участок шейки матки, вследствие его там формируются ненормальные структуры. Их называют дисплазиями. По сути, они являются предвестниками рака. Правда, случаи развитие онкологии обычно довольно редки и не превышают 3%.

Стоит отметить, что процессы эрозии распространяются не только в глубину. Они могут затрагивать ткани и сбоку. Из-за этого заболевание перемещается и в маточную полость, что приводит к развитию эндометрита. А если эрозия затронет канал шейки, то возникает цервицит. Оба этих заболевания крайне неприятны и могут стать причиной бесплодия. Постоянное наличие эрозии приведет к регулярным получениям травм. Они могут наноситься установленной в матке спиралью или половым членом. Из-за этого кровотечение будет возникать достаточно часто.

Таким образом, эрозия шейки — действительно неприятная женская проблема. Если не заниматься ее решением, последствия могут привести к бесплодию. Поэтому следует своевременно начинать лечение заболевания. Для этого вы можете обратиться за помощью к сотрудникам нашей клиники. Если вам нужно УЗИ в Краснодаре, то найти более подходящее место будет непросто.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Ставрополь

Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.

Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.

Пройти диагностику шейки матки в Ставрополе вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания

Существует 2 основных вида эрозии:

истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).

Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.

Основные причины заболевания:

воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
инфекции, передающиеся половым путем;
тяжелые роды, аборты;
ранняя половая жизнь;
ослабленный иммунитет;
наследственная предрасположенность;
гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика

В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.

Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).

Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение

Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.

Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.

Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.

Обратившись в «Эс Класс Клиник Ставрополь», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.

Цены на лечение эрозии шейки матки в Перми

Что такое эрозия шейки матки?

Матка — орган, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Эрозия шейки матки (нижнего сегмента матки) или псевдоэрозия — язвенное заболевание на слизистой оболочке шейки матки, которое возникает из-за того, что многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическими клетками цервикального канала. Канал при этом представляет собой благоприятную среду для размножения бактерий и поддержания воспалительного процесса.

Эрозия шейки матки может протекать совершенно бессимптомно и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. Хотя, иногда нам могут «намекать» на эрозию, такие симптомы как бели, сопровождающиеся неприятным запахом, межменструальные кровянистые выделения, неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.

Почему она появляется?

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций», передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма гарднерелла, хламидии.

Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей (выделений). Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает эрозия. Она легко кровоточит и «воспринимает» инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при прикосновении. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

Когда наш гинеколог говорит, что у женщины эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку момент истинной эрозии (1-3 недели) уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии.

Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания».

Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться — происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причинами этого процесса также являются:

частая смена половых партнеров
наличие травматических воздействий на ткани матки (абортов, оперативных вмешательств, механических повреждений),
наличия гормональных и иммунных нарушений (эндокринных заболеваний, ослабленного иммунитета, нерегулярных менструаций).

Как лечить эрозию шейки матки?

Эрозия шейки матки требует адекватного лечения.

Цель такого лечения — удалить патологически измененную ткань. Заблуждением считается мнение, что нерожавшим нельзя лечить эрозию. Можно и нужно, поскольку эрозия шейки матки – это постоянный очаг воспаления в организме.

Этапы лечения:

гинекологический осмотр в зеркалах, взятие мазков на онкоцитологию и флору
проведение расширенной кольпоскопии
выбор способа лечения — химические коагулянты или радиоволновая хирургия

При наличии воспалительного процесса влагалища и шейки матки, в первую очередь, необходимо выявить возбудителя инфекции и провести курс антибактериальной терапии.

В клинике «Медицина» лечение псевдоэрозии проводят и методом химической коагуляции, препаратом «Солковагин», в виде аппликаций на слизистую шейки матки. Затем следует курс, восстанавливающий слизистую (метилурациловая, солкосериловая мазь и т.д.)

Наиболее же предпочтительными и эффективными методом лечения эктопии являются радиоволновое лечение, которое в медицинском центре «Медицина» проводится на аппарате «ЭФА».

Прижигание эрозии на аппарате «ЭФА» отличается:

максимальной эффективностью, безопасностью, безболезненностью (применяются обезболивающий гель и спрей)
этот метод не оказывает негативных последствий для последующего зачатия, не влияет на течение беременности и роды, поэтому подходит для нерожавших женщин.
не вызывает утрату трудоспособности
радиоволной луч оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, обеспечивает быструю регенерацию тканей и отсутствие рубцов
современный прибор «ЭФА» позволяет проводить терапию даже запущенной эрозии, а также предраковых заболеваний (дисплазий, лейкопатий)

Предупредить развитие эрозии шейки матки можно при соблюдении правил личной гигиены, прохождении регулярных (раз в 6 месяцев) профилактических осмотров у гинеколога, а также исключения случайных половых контактов.

Если Вам нужен хороший врач гинеколог для прижигания эрозии шейки матки, вы желаете пройти быстрое и максимально безопасное лечение, запишитесь за прием к специалистам клиники «Медицина» по тел. 277 03 03, 255 40 10, или оставьте заявку на лечение на нашем сайте.

Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу, а так же предложат удобное для Вас время записи.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Прижигание Сургитроном: врачи и цены

Радиоволновой метод деструкции эрозии шейки матки является эффективным, малоинвазивным и безопасным, благодаря чему считается самым современным и в настоящее время является методом предпочтительного выбора в лечении данного заболевания.

Принцип радиоволнового лечения эрозии шейки матки

Технология основана на свойстве клеток поглощать энергию радиоволн определенной частоты. Вследствие этого происходит возбуждение собственных колебаний молекул воды (а клетки состоят из нее на 80-90%), внутриклеточное давление повышается, клетка разрывается, переходя в парообразное состояние. Образующийся пар способствует коагуляции («запаиванию») тканей.

Для радиоволнового лечения используют аппараты радиоволновой хирургии (их еще называют радиоволновыми скальпелями). Самый известный аппарат – «Сургитрон», разработанный американской компанией ELLMAN International. Именно с изобретением «Сургитрона» был введен сам термин «радиоволновая хирургия».

Особенности и преимущества использования аппарата «Сургитрон»

Основное отличие «Сургитрона» от других аппаратов для радиоволнового лечения состоит в диапазоне частоты волн – 3,8-4,0 МГц. Поэтому к достоинствам самого метода добавляются и особенности аппарата, что в итоге позволяет говорить о следующих преимуществах лечения «Сургитроном»:

Ткани повреждаются минимально. Так как с увеличением частоты снижается температурное воздействие, аппарат выполняет так называемый «холодный разрез». При использовании «Сургитрона» ткани шейки матки получают в 10 раз меньше термических повреждений, чем при электрохирургическом воздействии, и в 2-3 раза меньше, чем при использовании большинства лазеров. Благодаря этому сокращается количество некротических клеток, а после манипуляции в тканях не возникает лейкоцитарная инфильтрация, что снижает риск развития воспалений.
Регенерация клеток ускорена. Восстановление тканей хорошо заметно уже на третьи сутки после радиоволнового лечения. Дополнительная обработка шейки матки не требуется.
Отсутствуют болевые ощущения после манипуляции. Радиоволны при рассечении нервных окончаний моментально и атравматично их «запаивают».
Снижается риск осложнений после манипуляции. Одна из особенностей радиоволн частотой 3,8-4,0 МГЦ – бактерицидный (стерилизующий) эффект. Волны этой частоты для бактерий губительны. Манипуляция выполняется бесконтактно, что тоже снижает риск инфицирования тканей или других неприятных последствий, возможных при контактном лечении.
Так как при радиоволновом воздействии наблюдается моментальная коагуляция тканей, не образуется кровяной сгусток, и специалист может визуально контролировать весь процесс. Врач, работая в «сухом» поле, удаляет только поврежденные ткани полностью за один раз.
После полного заживления на шейке матки не остается рубцов. Благодаря этому радиоволновой метод лечения особо рекомендован нерожавшим женщинам и тем, кто еще планирует иметь детей, ведь рубцы на шейке матки снижают ее эластичность, что повышает риск проблем при вынашивании и во время родов.

«Сургитрон» настолько востребованный и популярный аппарат, что его название уже стало нарицательным. Однако на рынке есть другие аппараты, которые работают по тому же принципу. При правильном использовании они эффективнее и безопаснее традиционного хирургического вмешательства

Как все проходит

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. Процедура занимает в среднем 10 минут. Проводить лечение эрозии лучше всего на 5-10 день после менструации. Во время месячных и при наличии мочеполовой инфекции манипуляция не выполняется.

Нужна ли подготовка

Специально готовиться не нужно. Все необходимые исследования будут назначены еще на этапе постановки диагноза.

Побочные эффекты

Возможен небольшой дискомфорт в нижней части живота во время манипуляции.
После манипуляции могут появиться сукровичные выделения, которые обычно проходят за 4-7 дней.

Ограничения и противопоказания

Процедура не проводится, если у пациентки есть несанированные, острые воспалительные процессы, гепатиты, ВИЧ или выявлены скрытые инфекции.

Другие противопоказания:

установленный кардиостимулятор;
беременность, менструация, маточные кровотечения;
диабет, ряд других соматических болезней;
нарушения свертываемости крови, подозрение на онкологические патологии и т.д.

Восстановительный период

После проведения лечения эрозии шейки матки радиоволновым методом рекомендуется в течение 7-10 дней воздержаться от половой жизни, сократить физические нагрузки, не принимать ванну, не ходить в бассейн или сауну.

Категорически нельзя использовать в это время тампоны, спринцеваться.

Врач после манипуляции даст более точные рекомендации, назначит дату следующего приема, во время которого подтвердит заживление тканей или продлит период, необходимый до полного их восстановления.

Радиоволновое удаление эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон» проводится во всех поликлиниках компании. Уточнить стоимость радиоволнового лечения, записаться на прием к врачу-гинекологу можно ниже.

ЭКТОПИЯ шейки матки ОТЗЫВЫ | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

ОСОБЕННАЯ методика лечения эктопии шейки матки даже для нерожавших БЕЗ БОЛИ. Разрешена Минздравом РФ к применению у девушек и женщин всех возрастов, включая НЕРОЖАВШИХ, потому что НЕ ВЫЗЫВАЕТ ожога и образования РУБЦОВ, затрудняющих раскрытие шейки в родах.

Мы ВИДИМ то, что не замечают другие!

Применение СТАНДАРТов сервиса клиник международного класса.

Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.

ВЫЛЕЧИВАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

Благодарим пациенток за отзывы о лечении эктопии.

Эктопия шейки матки отзывы с орфографией авторов.

Эктопия шейки матки отзыв. В 2008 году в конце декабря удаляли эрозию радиоволновым методом. Делали без наркоза — вполне терпимо. Через пару-тройку недель вела обычный образ жизни. Закончила учёбу в Пятигорске в 2009 и уехала в Ставрополь. До сих пор гинекологи спрашивают — откуда такая идеальная шейка матки? К сожалению, не могу найти «своего» гинеколога в нашем городе. После Ермолаева Олега Юрьевича это невозможно сделать. Думаю уже, как съездить в Пятигорск, поскольку качество обследования и лечения совершенно другое. Спасибо большое за Ваше внимание и знания. Анастасия, г.Ставрополь.

Эктопия шейки матки отзыв. Хочу поблагодарить доктора Эльвиру Кадировну, чуткий, отзывчивый, доброй души человек! Именно такие должны быть профессионалы-специалисты в наше время!
Четыре года безрезультатно лечила эрозию шейки матки и только благодаря ей и отлично слаженной работе всей клиники, я наконец избавилась от измучавшей меня проблемы. Спокойная, внимательная Сурхаева Э. К. развеяла все мои страхи по поводу радиоволнового лечения и я всем рекомендую проходить обследование и лечение у такого замечательного врача!!! Наталья, г.Пятигорск.

Эктопия шейки матки отзыв. Огромная благодарность за проведенное лечение. Спасибо всем акушеркам за процедуры, проведенные максимально безболезненно. Врачу Эльвире Кадировне за правильно назначенное лечение. Огромное всем спасибо! Т.Л., г.Новодвинск, Архангельская область.

Эктопия шейки матки отзыв. Благодарю вас за оказанное мне лечение эрозии безболезненным способом. Желаю вам успехов, процветания! Очень редко можно встретить такой профессионализм. Ваш персонал очень приятный, обстановка заряжает хорошими эмоциями. Спасибо вам за здоровье!!! Г.В., г. Моздок.

Эктопия шейки матки отзыв. В течение 3 лет лечила эрозию шейки матки по месту жительства. Да все не впрок. Приятно удивлена одномоментностью и безболезненностью радиоволновой процедуры, всесторонней подготовкой к ней и отношением персонала. Очень деликатный, тактичный, профессионально подготовленный персонал. Успехов и процветания Клинике. А.Х., г.Нальчик.

Эктопия шейки матки отзыв. В Курортной клинике женского здоровья мне удалили эрозию, с которой я жила 9 лет! Сегодня, спустя два месяца после радиоволнового лечения, Олег Юрьевич назвал шейку матки «девственно чистой» и показал шейку на контрольном «снимке на память».
Низкий поклон и респект Олегу Юрьевичу. Г.В., г. Абинск Краснодарского края.

Отзыв о хорошем гинекологе. Уже с первых минут общения с гинекологом Эльвирой Кадировной Сурхаевой понимаешь, что всё будет просто замечательно! А.В., г.Ставрополь.

Смотреть все фото эктопии шейки матки

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе кольпоскопов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии эктопии, выполненные нашими опытными гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Диагностика и лечение эктопии шейки матки в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Подразделы

Отзывы о Курортной клинике женского здоровья
Отзывы о гинекологах
Отзывы о маммологах
Отзывы о врачах узи
Отзывы о гомеопатии в нашей Клинике
Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
Отзывы о ведении беременности в нашей Клинике
Отзывы о лечении эрозии в нашей Клинике
Отзывы о лечении полипа в нашей Клинике
Отзывы о лечении миомы матки в нашей Клинике
Отзывы о лечении мастита в нашей Клинике
Отзывы о лечении мастопатии в нашей Клинике
Отзывы о лечении эндоцервицита в нашей Клинике
Отзывы о послеродовой реабилитации в нашей Клинике
Отзывы о лечении цистита в нашей Клинике
Отзывы о лечении эндометриоза в нашей Клинике
Отзывы о лечении недержания мочи в нашей Клинике
Отзывы о лечении опущения матки в нашей Клинике
Отзывы о профилактике и лечении климакса в нашей Клинике
Отзывы о лечении предменструального синдрома в нашей Клинике
Отзывы о лечении воспалительных и инфекционных процессов малого таза в нашей Клинике
Отзывы о лечении крауроза вульвы в нашей Клинике
Отзывы о лечении лейкоплакии в нашей Клинике
Отзывы об Эхо ГСГ в нашей Клинике
Отзывы о подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ в нашей Клинике

Лечение эрозии шейки матки лазером в Екатеринбурге

Эрозия шейки матки или эктопия — дефекты эпителия слизистой ШМ, которые проявляются в слущивании частиц с образованием язвочек в перспективе. Эктопия относится к числу самых распространенных заболеваний в гинекологии. При отсутствии воспалений симптоматика не выражена, дискомфорта нет. Ярким признаком начала появления инфекции и воспаления станет усиление выделений со специфичным запахом. Эрозия шейки матки при отсутствии грамотного лечения – триггер для возникновения новообразований. В перспективе развитие рака шейки матки. Женщине с ЭШМ важно регулярно обследоваться и оперативно реагировать на негативные изменения.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

К наиболее распространенным причинам относят:

Раннее вступление в половую жизнь;
Беспорядочные связи;
Механическое повреждение слизистой ШМ в ходе обследований, операций;
Гормональные сбои;
ИППП и ЗППП.

Эктопия может быть врожденной. Она наблюдается у женщин не старше 25 лет. В данном случае ЭШМ способна к самозаживлению.

Лечение

Лечение обязательно в целях предупреждения развития рака ШМ. Выбор способа определяет гинеколог, основываясь на данных анализов и социальных факторах (количество беременностей и родов, возраст пациентки). Перед тем, как приступить к лечению врач проводит кольпоскопическое и цитологические исследования, чтобы исключить наличие онко-клеток.

Цена за лечение эрозии шейки матки формируется в зависимости от количества исследований и метода лечения. Благодаря использованию современных препаратов и оборудования, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Проблема ЭШМ решается быстро и безболезненно. Порядок обследования и лечения всегда назначается только врачом.

Эктропион шейки матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и считается нормальным вариантом, который часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогена на эпителий шейки матки. Диагноз ставится при обычном гинекологическом осмотре или Пап-скрининге. В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Опишите этиологию выворота шейки матки.
Обрисуйте соответствующую оценку выворота шейки матки.
Определите доступные варианты лечения выворота шейки матки.
Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эктропиона шейки матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Выворот шейки матки — доброкачественное заболевание, которое считается нормальным вариантом, обнаруживаемым у женщин репродуктивной возрастной группы. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), выстилающие эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к контакту столбчатых клеток со средой влагалища. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. [1] Это состояние также называют эрозией шейки матки, что вводит в заблуждение, поскольку на самом деле эрозия шейки матки отсутствует.[2]

Выворот шейки матки обычно обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но он коррелирует с хроническим цервицитом. Это обычное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену, вызывая разрастание и дифференцировку эпителия шейки матки.Таким образом, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, а именно:

Подростки
Беременность
Женщины на гормональной контрацепции
В годы менструации чаще всего наблюдаются в овуляторной фазе

Это может быть врожденное заболевание из-за сохранения чешуйчато-столбчатого перехода в его первоначальном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Нечасто встречается у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогена снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Выворот шейки матки — одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. Распространенность выворота шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Выворот шейки матки встречается у 80% сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Это чаще встречается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. [3] [4]

Исследования показывают, что 54,9 процента женщин в Бенгази, Ливия, которые принимают оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства, имеют эктропион шейки матки. Таким образом, это было самое распространенное гинекологическое расстройство в этой популяции.У 43,2 процента женщин в Китае был выворот шейки матки [4]. Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных новорожденных женского пола и 68 процентов в течение первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.
Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, которая выступает во влагалище.

Плоско-столбчатое соединение — это область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Положение чешуйчато-столбчатого сочленения у новорожденных меняется в зависимости от гормонального фона в утробе матери, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он располагается внутри цервикального канала. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий расширяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это приводит к тому, что чешуйчато-столбчатое соединение также перемещается наружу, подвергая его воздействию кислого pH влагалища. При вывороте шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, расположенные базальнее столбчатых клеток, разрастаются и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, замещая, таким образом, вышележащие столбчатые клетки. [6] Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоской метаплазии и эпителизации.[7] [8]

По мере развития двух вышеуказанных процессов эктропион шейки матки с возрастом уменьшается. В результате этих процессов образуется новое плоскостолбчатое сочленение. Зона трансформации — это динамическая область, расположенная на эктоцервиксе. Зона трансформации находится между исходным плоскоколончатым соединением и текущим плоскоколончатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил столбчатый эпителий, который является областью эктропиона.

Выворот шейки матки — частая находка при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития шейного эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки [10].

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатый переход невидим, потому что он отступает в эндоцервикс.

Выворот шейки матки был связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis . [11] Это может быть связано с тем, что Chlamydia trachomatis отдает предпочтение железистому эпителию. Также области эктропиона представляют собой область низкого клеточного иммунитета. В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов [12]. Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, коррелируют как с эктропионом шейки матки, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с эктропионом шейки матки к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с выворотом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorrheae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки. [14] [15] Однако нет никакой связи между выворотом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибами. [6] [16] [17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

Эндоцервикс обычно выстлан однослойными столбчатыми клетками, секретирующими слизь, как с ресничками, так и без ресничек.Шейка матки не содержит истинных железистых единиц; вместо этого эпителий сворачивается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты в центральном канале. Клетки без ресничек секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а клетки с ресничками продвигают секретируемый муцин. В эпителии есть недифференцированные резервные клетки. Однослойный эпителий представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в кровеносные сосуды стромы, придавая ему красный цвет.
Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевшим эпителием.Эпителий состоит из четырех типов клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.
Зона трансформации образована слоем эндоцервикальных резервных клеток, дифференцирующихся по направлению к клону плоских клеток. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшим количеством цитоплазмы и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

В эктропионе шейки матки железистые эндоцервикальные клетки находятся на эктоцервиксе; Таким образом, область вокруг зева шейки матки теперь становится красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию влагалищной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта. [18] [19]

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Первоначально это рассматривается как один (не стратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темными ядрами, расположенными очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют с образованием гиперплазии резервных клеток . По мере прогрессирования метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются, образуя тонкий эпителий незрелых плоских клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоский метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоские клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

Анамнез и физикальное состояние

Выворот шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Увеличена площадь поверхности слизистых столбчатых клеток; поэтому женщины с выворотом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.
Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с выворотом шейки матки. Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. [20] Выворот шейки матки — одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.
Межменструальное кровотечение
Диспареуния
Боль в области таза
Рецидивирующий цервицит
Боль в спине
Нарушения мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания

кольцо вокруг внешнего зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Выворот шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — это хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре с помощью зеркала. Причинно-следственной связи между выворотом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено. [1]

Оценка

В большинстве случаев эктропион шейки матки, будучи бессимптомным, диагностируется во время обычного гинекологического осмотра или во время скрининга Папаниколау.[21] Выворот шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра с помощью зеркала без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Продолжаются исследования, чтобы исключить другие возможности. К ним относятся следующие:

Тесты амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорейный цервицит.
Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.
Отличить эктропион шейки матки от цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки на макроскопическом уровне сложно. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию шейки матки (CIN) и рак шейки матки: [18 ] [22] [23]

Пап-мазок
Кольпоскопия
Кольпоскопия с биопсией

Качественный тест на бета-ХГЧ в моче проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитие выворота шейки матки.

Лечение / ведение

Выворот шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии — это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, депо ацетат медроксипрогестерона, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, может быть предложено следующее лечение:

Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.
Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживают в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается. [24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. [25] Таким образом, бесплодных женщин, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также имеется выворот шейки матки, можно лечить криотерапией. Это безопасно во время беременности. [24] [26] [27]

СВЧ-коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки улучшается после микроволновой коагуляции ткани, не было обнаружено никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии.
Лазерная терапия. В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не проводится под общей или местной анестезией. Преимущества лазерной терапии — лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.
Суппозиторий с альфа-интерфероном. Обладает иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.
Суппозиторий вагинальный полидезоксирибонуклеотид. Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, таким образом уменьшая размер эктропиона. [26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, увеличением темных от йода участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29] [30]
Вагинальные суппозитории с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.
Применение аутологичной плазмы с высоким содержанием тромбоцитов. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. [31] [32]
Сфокусированный ультразвук — еще один многообещающий метод лечения симптоматического выворота шейки матки, так как его можно использовать у самых разных женщин. [33] [34]

При каутеризации или микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель излечения составляет 92 процента. Показатель излечения при лечении лазером составляет 79 процентов.

Успех лечения определяется следующим:

Улучшение внешнего вида шейки матки, ранее имевшей ярко-красный цвет
Уменьшение симптомов
Улучшение характеристик цервикальной слизи
Восстановление Т. и популяции B-лимфоцитов

Ультразвук не является надежным методом для контроля эффективности лечения эктропиона шейки матки.[35]

После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациента вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию шейки матки или неоплазию.

Дифференциальная диагностика

Следующие ниже состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эктропион шейки матки, и могут потребовать дальнейшего обследования. [18] [36]

Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.
Инфекционный цервицит. Присутствие увеличенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, побуждает к дальнейшему обследованию, чтобы исключить цервицит. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.
Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит. [37]
Вульвовагинит.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе способствует диагностике воспалительного заболевания органов малого таза.
Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Его лечат вагинальным кремом с клиндамицином 2%, вагинальным кремом с гидрокортизоном 10% или вагинальными суппозиториями с ацетатом кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях может быть полезна абляция. [1]
Беременность

Прогноз

Выворот шейки матки обычно не вызывает медицинских осложнений. Исследования показывают, что рутинное лечение выворота шейки матки бесполезно.Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае проблема обычно разрешается сама собой, сверхурочно. [3] [38]

Тем не менее, эктропион шейки матки действительно увеличивает уязвимость заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. [21] Исследования показали, что польза от лечения выворота шейки матки проявляется только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые с большей вероятностью могут заразиться этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от выворота шейки матки среди населения в целом не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество пролеченных женщин.

Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфекции ВПЧ, он не является предшественником интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции HPV 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ. [39]

Выворот шейки матки не приводит к бесплодию.Не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Осложнения

Хотя эктропион шейки матки проходит со временем, он создает уязвимую почву для посева различных инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенным из которых является хламидийный цервицит. Выворот шейки матки может быть изнурительным для женщин, у которых наблюдаются обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Однако соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и безопасную, простую и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с шейным эктропионом могут не знать, что у них он есть, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может настораживать пациенток. Пациентов обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

Важно рассказать пациенту о доброкачественности эктропиона шейки матки. Это не связано с патологическими состояниями, но требуется проведение других тестов, чтобы исключить возможность этих состояний. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагаемом лечении, если симптомы беспокоят.Это поможет снизить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и нарушения репродуктивного и сексуального здоровья.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выворот шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут быть неспецифические признаки и симптомы, такие как выделения из влагалища от белого до желтого цвета, посткоитальное или межменструальное кровотечение, боль в области таза и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут иметь шейное, вагинальное или вульварное происхождение. Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

Хотя гинеколог всегда оказывает помощь пациентам с выворотом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а медсестры по месту жительства, как важные члены межпрофессиональной группы, будут помогать в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будет исключена возможность инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — ключевые элементы для хорошего результата.

Рисунок

Эндоцервикальный полип. Полипы шейки матки часто встречаются в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены при эктропионе.На этом снимке слизистой оболочки шейки матки типичные эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным застоем. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее …)

Ссылки

1.: Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Цервикальный эктропион может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med. 2017 Сентябрь; 5 (3): e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]
2.: Chang AR. «Эрозия» шейки матки; анахронизм.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31 (4): 358-62. [PubMed: 1799353]
3.: Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б., Грант Дж., Лаудон Д.Д., Макферсон К., Весси М.П. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1 (6115): 748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]
4.: Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А. Эктропион шейки матки и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия.BMC Res Notes. 2014 23 декабря; 7: 946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]
5.: Madile BM. Эпителий шейки матки от возраста плода до подросткового возраста. Obstet Gynecol. 1976 Май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]
6.: Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н.М., Зенилман Дж. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами. Sex Transm Dis. 2000 Май; 27 (5): 252-8. [PubMed: 10821596]
7.: Райх О., Регауэр С., Макклагагейдж В.Г., Бержерон К., Редман К.Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого соединения: можем ли мы достичь общего кольпоскопического и гистологического определения? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноя; 36 (6): 517-522. [PubMed: 28639968]
8.: Autier P, Coibion M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Br J Рак. 1996 август; 74 (3): 488-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]
9.: Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW.Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1 декабря 1966 г .; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]
10.: Ostergard DR. Влияние беременности на плоскоколонный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979, 1 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]
11.: Ли В., Тобин Дж. М., Фоли Э. Связь эктопии шейки матки с инфекцией хламидиоза у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Health Care.2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]
12.: Де Лука Брунори I, Факкини В., Филиппеши М., Баттини Л., Джусти Г., Романи Л., Сцида П. , Урбано М. Клеточно-опосредованный иммунитет в ходе эктропиона шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994; 21 (2): 105-7. [PubMed: 7
8]
13.: Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос, Калифорния, Такер Х.Т., Блюменталь, PD. Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и приобретение цервикальных инфекций. Sex Transm Dis.2004 сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]
14.: Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 февраль; 69 Дополнение 1: 68-73. [PubMed: 23057756]
15.: Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F., Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные ответы IgA слизистой оболочки у женщин с шейным отделом матки. эктопия. J Clin Virol.2010 Янв; 47 (1): 43-8. [PubMed: 19
7]
16.: Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2015 Март; 91 (2): 124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]
17.: Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM. Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные.Diagn Cytopathol. 2014 Май; 42 (5): 401-4. [PubMed: 24166971]
18.: Casey PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Mayo Clin Proc. 2011 февраль; 86 (2): 147-50; quiz 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]
19.: Joshi SN, Das S, Thakar M, Sahasrabuddhe V, Kumar BK, Callahan M, Mauck C. Кольпоскопически наблюдали сосудистые изменения в шейке матки в отношение к гормональному фону и менструальному циклу. J Low Genit Tract Dis.Октябрь 2008; 12 (4): 293-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]
20.: Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 июл; 270 (1): 34-6. [PubMed: 15224216]
21.: Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 Август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]
22.: Stillo A, Bianco V, Lorenzin MG, Franzosi N. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время пероральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989 ноябрь-декабрь; 110 (6): 296-304. [PubMed: 2700878]
23.: Slimani O, Ben Temim R, Makhlouf T, Mathlouthi N, Attia L. Цитоколпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Tunis Med.2016 Октябрь; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]
24.: Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулин Г., Виолейн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil. 2006 Март; 34 (3): 214-23. [PubMed: 16530444]
25.: Чекмез Й., Шанлыкан Ф., Гечмен А, Вурал А, Тюркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]
26.: Baram A, Paz GF, Peyser MR, Schachter A, Homonnai ZT. Лечение эктропиона шейки матки криохирургией: влияние на характеристики цервикальной слизи. Fertil Steril. 1985 Янв; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]
27.: Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Oman Med J. 2019 июл; 34 (4): 322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]
28.: Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Tian J, Wu T, Zhang P. Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD006227. [PubMed: 17943899]
29.: Де Лука Брунори I, Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN )]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111 (6): 379-87. [PubMed: 2102065]
30.: де Лука Брунори I, Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии и эктропионе шейки матки]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989, январь-февраль; 110 (1): 35-41. [PubMed: 2757327]
31.: Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Октябрь; 119 (1): 26-9. [PubMed: 22835570]
32.: Dawood AS, Salem HA. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июн; 45 (2): 67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]
33.: Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение ультразвуковой и лазерной терапии симптоматических цервикальных эктопия. Ультразвук Med Biol. 2008 ноя; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]
34.: Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Med Biol. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]
35.: Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C, Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга при лечении нормального и пораженного шейного эктропиона. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42 (2): 188-196. [Бесплатная статья PMC: PMC6256153] [PubMed: 30568831]
36.: Митчелл Х. Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение. BMJ. 2004 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]
37.: Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Low Genit Tract Dis. 2016 июл; 20 (3): e30-3. [PubMed: 27243142]
38.: Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Med J. 2008 6 марта; 126 (2): 132-9. [PubMed: 18553039]
39.: Hwang LY, Ma Y, Shiboski SC, Farhat S, Jonte J, Moscicki AB. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J Infect Dis. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC34] [PubMed: 22696500]