Тесты (4 вариант)

6

ТЕСТЫ ПО АКУШЕРСТВУ

Вариант 4

1.Наружное акушерское исследование во II-ой половине беременности предполагает все кроме:

А. определение положения,позиции, размеров плода

Б. анатомической оценки таза

В. определение срока беременности

Г. функциональной оценки таза

Д. оценки частоты и ритма сердцебиения плода

2.Показателем начала второго периода родов является…

А. опускание предлежащей части в малый таз

Б.потуги

В. внутренний поворот головки

Г. полное раскрытие шейки матки

Д. рождение плода

3.Предполагаемый срок родов у беременной, если 1-ый день последней

меструации — 10 января?

А. 6 сентября

Б. 17 октября

В. 11 ноября

Г. 21 декабря

Д. 3 октября

4. В каком случае можно предполагать предлежание плаценты?

А. дородовое излитие вод

Б. при пальпации неясна предлежащая часть плода

В. высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности

Г. кровяные выделения из половых путей

Д. острая боль в животе

5.Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются…

А. боль в животе

Б. кровотечение

В. высота стояния дна матки выше уровны пупка после рождения

плода

Г. отсутствие признаков отделения плаценты

6.Что предрасполагает к кровотечению в раннем послеродовом периоде:

А. слабость родовой деятельности

Б. многоводие

В. многоплодие

Г. крупный плод

Д. все выше перечисленное

7.Пагологическая кровен ююря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

А. прижать аорту

Б. ввести сокращающие матку средства

В. клеммировать параметрии

Г. произвести ручное обследование полости матки

Д. осмотреть родовые пути

8. Укажите достоверный признак беременности;

А. отсутствие менструации

Б. увеличение размеров матки

В. диспептические нарушения

Г. наличие плода в матке

Д. увеличение живота

9.Для начала родового акта характерно все кроме:

А. сглаживания и раскрытия шейки матки

Б. регулярной родовой деятельности

В. излития околоплодных вод

Г. формирования и внедрения плодного пузыря в шейку

Д. прижатия предлежащей части ко входу в малый таз

10. Признаком развившейся родовой деятельности является….

А. излитие вод

Б. нарастающие боли в животе

В. увеличивающаяся частота схваток

Г. укорочение и раскрытие шейки матки

Д. боли в надлобковой и поясничной области

11 -В какие сроки беременности наблюдается наибольший объем крови?

А. в середине третьего триместра

Б. в конце второго триместра

В. во время родов

Г. в середине первого триместра

Д. в начале второго триместра

12.Что является показанием к удалению матки при отслойке нормально

расположенной плаценты?

А. перерастяжение матки

Б. гипотония матки

В. наличие миоматозного узла

Г. наличие добавочного рога матки

Д. имбибиция стенки матки кровью

13.Что является характерным для кровотечений при предлежании плаценты

А.внезапность возникновения

Б. повторяемость

В. безболезненность

Г. различная интенсивность

Д. все выше перечисленное

14.Какую тактику должен выбрать врач при кровотечении в

Ш-ем периоде родов и наличии признаков отделения плаценты:

А. провести наружный массаж матки

Б. ручное отделение плаценты

В. выделить послед наружными приемами

Г. ввести сокращающие матку средства

Д. положить лед на низ живота

15.Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все кроме:

А. кровопотери, превышающей физиологическую

Б. наличия рубца на матке

В. разрыва шейки матки 1-11 степени

Г. сомнения в целости последа

Д. подозрения на разрыв матки

16.Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

А. по частоте и продолжительности схваток

Б. по длительности родов

В. по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

Г. состоянию плода

Д. по.времени излития околоплодных вод.

17.Способы выделения из матки не отделившегося последа:

А. метод Абуладзе

Б. потягивание за пуповину

В. метод Креде-Лазаревича

Г. ручное отделение и выделение последа

18.Тяжесть токсикоза первой половины беременности характеризуется:

А. потерей массы тела

Б. ацетонурией

В. субфебриллитетом

Г. головной болью

Д. боли внизу живота

19.Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах токсикозов является:

А. длительное течение и неэффективность терапии

Б. олигурия

В. синдром задержки развития плода

Г. полиурия

Д. головная боль

20.Какие причины способствуют возникновению клинически узкого таза:

А. крупный плод

Б. переношенная беременность

В.неправильное вставление головки

Г. тазовые предлежания плода

Д. все выше перечисленное

21.Какие симптомы характерны для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

А. боли в животе

Б. геморрагический шок

В. изменение сердцебиения плода

Г. изменение формы матки

Д. все выше перечисленное

22. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

А. нерегулярными схватками

Б. Схватками различной интенсивности

В. болезненными

Г. плохой динамикой в раскрытии шейки матки

Д. все выше перечисленное

23.Изменения, происходящие в матке при эндометрите, кроме:

А. субъинволюция матки

Б. болезненность при пальпации

В. сукровично-гнойные выделения

Г. серознослизистые выделения

Д. снижение тонуса матки

24. УЗ исследование в акушерстве позволяет определить:

А. расположение плаценты и ее патологию

Б. состояние плода

В. неразвивающуюся беременность

Г. генетические заболевания плода

Д. все выше перечисленное

25. Для зрелой шейки характерно:

А. расположение ее по проводной оси таза

Б. размягчение на всем протяжении

В. проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальцев

Г. укорочение шейки до1-1,5 см.

Д. все выше перечисленное

26. Какое осложнение в родах при тазовом предлежании наиболее тяжелое:

А. несвоевременное отхождение вод

Б. слабость родовой деятельности

В. травматические повреждения плода

Г. выпадение пуповины

Д. выпадение ножки

27.В лечении ранних токсикозов не используют:

А.седативные препараты

Б. инфузионную терапию

В. физиотерапию

Г. противорвотные средства

Д. Диуретики

28.Выберете наиболее оптимальный вариант родоразрешения при тяжелых формах поздних токсикозов:

А. наложение акушерских щипцов

Б. самостоятельное родоразрешение

В. операция кесарева сечения

Г. вакуум экстракция плода

Д. плодоразрушающая операция

29. Перечислите признаки клинического несоответствия между головкой и тазом матери:

А. положительный признак Вастена

Б. задержка мочеиспускания

В. отек шейки и наружных половых органов

Г. отсутствие поступательного движения головки при хорошей

родовой деятельности

Д. все выше изложенное

30.Осложнения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

А. возникновение матки Кювелера

Б. интранатальная гибель плода

В. развитие ДВС — синдрома

Г. геморрагический шок

Д.

все выше перечисленное

31. Лечение первичной слабости родовой деятельности:

А. в\венное капельное введение окситоцина

Б. создание глюкозо-витаминного фона

В. применение спазмолитических средств

Г. обезболивающих средств

Д. все выше перечисленное

32.Признаки характерные для послеродового мастита, кроме:

А. повышение температуры тела с ознобом

Б. нагрубание молочных желез

В. болезненый ограниченный инфильтрат в молочной железе

Г. свободное отделение молока

Д. гиперемия молочной железы

33.Какие факторы не влияют на развитие гестационного пиелонефрита:

А. инфицирование организма

Б.изменение гормонального баланса

В. давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник

Г. пузырно-мочеточниковыйй рефлюкс

Д. ранний токсикоз

34.Признаки зрелости новорожденного, кроме:

А. коэффициент масса/рост

Б. расположение пупочного кольца

В. состояние наружных половых органов

Г. количество сыровидной смазки

Д. цианоз кожных покровов

35.Что не применяется в лечении послеродового эндометрита:

А.антибиотики

Б. аспирация содержимого полости матки

В. инфузионная терапия

Г. эстроген-гестагенные препараты

Д. анаболики

З6.Какие из перечисленных инфекций могут вызвать пороки развития в ранние сроки беременности?

А. -краснуха

Б.-туберкулез

В.-полиомиелит

Г.-инфекционный гепатит

37. Какой исход предыдущих беременностей наиболее благоприятен для прогноза настоящей беременности?

А.Патологические роды с оперативным родоразрешением.

Б.Искусственные аборты.

В.Привычные выкидыши.

Г.Нормальные роды.

38.Какова форма поясничного ромба у правильно сложенной женщины?

А.Геометрически правильный ромб.

Б.Треугольник.

В.Неправильный четырехугольник.

Г.Четырехугольник, вытянутый в вертикальном направлении.

39.Из каких моментов состоит краниотомия?

А.Обнажение головки, рассечение мягких тканей головки, пробуравливание головки и удаление мозга.

Б.Обнажение головки, пробуравливание головки и удаление мозга.

В.Обнажение головки и пробуравливание ее.

Г.Удаление мозга и извлечение головки вместе с плодом.

40.В каком состоянии находится головка плода при правильном членорасположении плода?

А.В состоянии максимального сгибания.

Б.В состоянии умеренного сгибания.

В.В состоянии умеренного разгибания.

Г.В состоянии максимального разгибания.

41 .Какое членорасположение является правильным?

А.Головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто.

Б.Головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто.

В.Головка согнута,позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто.

Г.Головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

42.Какое положение плода называется продольным?

А.Ось плода находится под прямым углом к продольной оси матки.

Б.Ось плода находится под острым углом к оси матки.

В.Ось плода совпадает с длинником матки.

Г.Ось плода находится под тупым углом к оси матки.

43.Куда обращена спинка плода при первой позиции?

А.Вправо.

Б.Ко дну матки.

В.Влево.

Г.Ко входу в малый таз.

44.Как определяется позиция плода при поперечном положении?

А.По расположению спинки.

Б.По расположению головки.

В.По расположению мелких частей.

Г.По расположению тазового конца.

45.Какое предлежание плода наблюдается чаще?

А.Чистое ягодичное.

Б.Ягодично-ножное.

В.Ножное.

Г.Головное (черепное).

46.Какой вид головного предлежания плода наблюдается при физиологичеких родах?

А.Передне-головное.

Б.Затылочное.

В.Лобное.

Г.Лицевое.

47.Что определяется первым приемом наружного акушерского исследования?

А. Позиция плода.

Б.Вид плода.

В.Высота стояния дна матки.

Г.Предлежащая часть.

48.Что определяется четвертым приемом наружного акушерского исследования?

А.Предлежащая часть.

Б.Членорасположение плода.

В.Позиция плода.

Г.Отношение предлежащей части ко входу в таз.

49.Что такое диагональная коньюгата?

А.Расстояние между нижним краем симфиза и мысом.

Б.Расстояние между седалищными буграми.

В.Расстояние между гребнями подвздошных костей.

Г.Расстояние между большими вертелами бедренных костей.

50.Что такое истинная коньюгата?

А. Расстояние между серединой верхнего края лонного сочленения и мысом.

Б.Расстояние между наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мыса.

В.Расстояние между нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса.

Г.Расстояние между гребнями подвздошных костей.

51. Чему равно в норме число сердцебиений плода в 1 минуту?

А. 80 — 90 ударов.

Б. 100 -110 ударов.

В. 120 — 140 ударов.

Г. 170-180 ударов.

52.Каково в норме состояние шейки матки в конце беременности у первородящей женщины?

А.Укорочена.

Б.Сглажена частично.

В.Сглажена полностью.

Г.Сохранена.

53.Гормоны, в основном продуцируемые плацентой, все следующие, за

исключением:

А.Эстрогена.

Б.Прогестерона.

В. ХГ.

Г.ФСГ.

54.Инволюция матки замедляется при:

А Анемии.

Б.Гестозе.

В.Сепсисе.

Г.Других инфекциях.

Д.Все выше перечисленное.

55.Меконий присутствует у новорожденного:

А.Первые 1-2 дня.

Б.2-3 дня.

В.3-4 дня.

Г.4-6 дней.

Д. ничего из перечисленного.

56.Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

А. Респираторный дистресс-синдром.

Б.Геморрагическая болезнь новорожденных.

В.Пороки развития.

Г.Желтуха новорожденных.

Д.Инфекции.

57.Клиническая картина АВО несовместимости включает все перечисленное, за исключением:

А.Желтухи.

Б.Анемии.

В.Массивной гепатомегалии.

Г.Умеренной гепатомегалии с выраженной спленомегалией.

Д.Всего перечисленного.

58.Что из перечисленного о преэклампсии наиболее верно?

А.Сопровождается отеками голеней.

Б.Сопровождается альбуминурией.

В.К симптомам гестоза, присоединяются субъективные жалобы.

Г.Всегда случается во второй половине беременности.

59.Какие факторы являются предрасполагающими в этиологии гестоза?

А.Заболевагия почек.

Б.Многоплодная беременность.

В.Эндокринная патология.

Г. Гипертоническая болезнь.

Д.Все выше перечисленное.

60.С чем проводится дифференциальный диагноз при эклампсии?

А.Эпилепсия.

Б.Истерия.

В.Гипертонический криз.

Г.Менингит.

Д.Все вышеперечисленное.

61.Самая частая причина материнской смертности при эклампсии:

А,Почечная недостаточность.

Б.Кровоизлияние в головной мозг.

В.Отек легких.

Г. Инфекция.

Д.Отек мозга.

62. Для клинически узкого таза не характерно:

А. Отсутствие продвижения предлежащей части

Б. Отек шейки матки

В. Затрудненное мочеиспускание

Г. Отрицательный симптом Вастена

Д .Слабость родовой деятельности

63. К абсолютным показаниям к кесареву сечению не относится:

А. Полное предлежание плаценты

Б.Полная преждевременная отслойка нормально расположенной

плаценты

В.Узкий таз IV степени

Г.Острая гипоксия плода

64. Зеленый цвет околоплодный вод свидетельствует о:

А. Хронической гипоксии плода

Б. Острой гипоксии плода

В. Антенатальной гибели плода

Г. Гемолитической болезни плода

Д. Нарушении обмена амниотической жидкости

65.Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм., пульс 100 уд.в мин. Что нужно делать?

А. Приступить к переливанию крови?

Б. Произвести наружно-внутренний массаж матки.

В. Осмотреть родовые пути.

Г. Наложить клеммы по Бакшееву.

Д. Ввести сокращающие матку средства.

66.Родильница ,32 лет. На 4 сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38 градусов, с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на два пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные,без запаха.

Наиболее вероятный диагноз?

А.Лактостаз.

Б.Эндометрит.

В.Лохиометра.

Г.Начинающийя мастит.

Д.Ничего из выше перечисленного.

67.Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38,2, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 уд/мин, молочные железы значительно и равномерно нагрубли, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

А.Ограничить питьё.

Б.Иммобилизировать грудь.

В.Опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

Г.Назначить родильнице слабительное.

Д.Компресс на молочные железы.

68.Роженица, 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометметрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?

А.Продолжить консервативное ведение родов.

Б.Вскрыть плодный пузырь.

В.Приступить к операции кесарева сечения.

Г.Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

Д.Ничего из выше перечисленного.

69.Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в

отделение патологии беременности. Поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика?

А.Кесарево сечение.

Б.Наружный поворот плода.

В.Мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Г.Родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом поворотом плода и экстракцией.

Д.Амниотомия.

70.Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Что делать?

А.Наложить акушерские щипцы.

Б.Кесарево сечение.

В.Провести профилактику начавшейся асфиксии плода.

Г.Вакуум-экстракция.

Д.Краниотомия.

71 Первородящая, 34 года, находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2 — 3 минуты, по 40 — 45 сек, средней силы. Предполагаемый вес плода — 3500 г, сердцебиение плода -150 уд/мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов.

А.Перинео- или эпизиотомия.

Б.Внутривенное введение атропина.

В.Оказание ручного пособия по Цовьянову.

Г.Капельное внутривенное введение окситоцина.

Д.Все выше перечисленное.

72.Первородящая женщина, 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм.рт.ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 ударов в минуту. Ваш диагноз.

А.Водянка беременной.

Б.Нефропатия.

В.Преэклампсия.

Г.Эклампсия.

Д.Ничего из выше перечисленного.

73. У роженицы 38 лет с упорной слабостью родовой деятельности не поддающейся медикаменозной терапии в 1 периоде родов, произведено кесарево сечение.Во время операции на передней и задней стенках матки обнаружены множественные миоматозные узлы, расположенные субсерозно и интрамурально, размерами от 5 до 8 см в диаметре. Извлечен живой доношенный мальчик м = 3400 г, д = 51 см. Как следует поступить с миомой матки?

А. Миоматозные узлы не подлежат удалению.

Б. Консервативная миомэктомия.

В. Экстирпация матки без придатков.

Г. Ампутация матки без придатков.

Д. Ампутация матки с придатками.

74. При влагалищном исследовании определяется: Шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. (вопросы 147-148 относятся к данной ситуации) Возможны ли самопроизвольные роды?

А. Возможны.

Б. Невозможны.

В. Возможны при родостимуляции

Г. Возможны при наложении акушерских щипцов.

Д. Возможны при вакуум-экстракции.

75. В отделении патологии беременности женщине с угрожающим абортом проводилось лечение, направленное на сохранение беременности. Несмотря на проводимую терапию боли внизу живота через 2 дня усилились, кровянистые выделения из половых путей стали ярче и обильнее. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает палец. В области цервикального канала определяется губчатая ткань. Тело матки увеличено соответственно 6 — 7 неделям беременности. Придатки матки не определяются. Тактика ведения.

А. Гормональная терапия, направленная на сохранение беременности.

Б. Удаление остатков плодного яйца с помощью кюретки.

В. Спазмолитическая терапия, направленная на сохранение беременности.

Г. Иглорефлексотерапия.

Д. Швы на шейку матки.

76. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2-х месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Тактика ведения.

А. Патогенетическая терапия, направленная на сохранение беременности.

Б. Швы на шейку матки.

В. Инструментальное удаление плодного яйца.

Г. Физиотерапия.

Д. Гипнотерапия

77.Первородящая 23 лет, доставлена в родильный дом машиной скорой помощи после припадка эклампсии,который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 98 уд. в мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. В каких срочных дополнительных исследованиях нуждается больная?

А.Исследование общего анализа крови.

Б.Глазное дно.

В.Исследование мочи по Зимницкому.

Г. Консультации терапевта и невропатолога.

78. Больная 24-х лет обратилась в женскую консультацию 19.04. с жалобами на повторные приступообразные боли внизу живота, мажущиеся темные кровянистые выделения. Последняя менструация 1.03-4.03. Первая беременность 3 года назад закончилась искусственным абортом, осложнившимся острым аднекситом. Кровянистые выделения появились через 2 дня от начала заболевания. При влагалищном исследовании цианоз слизистой влагалища и шейки матки, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 5 недель беременности, матка размягчена, безболезненная при пальпации. Справа от матки определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции,отмечается пастозность заднего свода. Общее состояние женщины удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз?

А.Дисфункция яичников.

Б.Маточная беременность, обострение правостороннего аднексита.

В.Внематочная беременность.

Г.Маточная беременность, начавшийся выкидыш.

Д.Пузырный занос.

79 Беременная, 25 лет. обратилась в женскую консультацию, срок беременности 26 недель, данная беременность вторая, первая закончилась своевременными родами 5 лет назад. Страдает с детства хроническим пиелонефритом, два года назад произведена правосторонняя нефрэктомия Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Имеются отеки ног, одутловатость лица. АД 140/80 — 140/90 мм.рт.ст. Анализ крови: НВ-100 ед,,лейк-10 тыс/мл, СОЭ 20 мм/час. Анализ мочи: белок-0,66%о, лейк-50-60 в п.з. Диагноз?

А.Анемия.

Б.Обострение хронического пиелонефрита единственной почки.

В.Нефропатия.

Г.Водянка беременных

Д. Гломерулонефрит.

80. Первобеременная, 21 год, поступила 26.03. в отделение патологии беременности с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Последняя менструация 1.02. — 3.02. в срок. В анамнезе частые ангины, пневмония. Менструальная функция с 16 лет, установилась через год. В первом браке с 20 лет. Базальная температура 37,0 — 37,1 С. При влагалищном исследовании: цианоз слизистой влагалища, шейка сохранена, симптом зрачка » — «, наружный зев закрыт, матка увеличена до 5-6 недель беременности, чувствительная при пальпации, выделения светлые, область придатков без особенностей. Диагноз?

А.Маточная беременность.

Б.Угрожающий выкидыш.

В.Дисфункция яичников.

Г.Прогрессирующая внематочная беременность.

Д.Ничего из выше перечисленного.

81. Первородящая женщина, 26 лет, поступила в отделение патологии беременности в связи с неустойчивым положением плода при сроке беременности 38-39 недель. При поступлении положение плода продольное, предлежащая часть неясная, пальпируется над входом в таз.

Что следует предпринять для уточнения предлежащей части плода?

А.Повторно использовать 3 и 4 приемы пальпации плода в матке.

Б.Провести влагалищное исследование.

В.УЗИ.

Г. Использовать методы оценки сердечной деятельности плода.

82. Повторнобеременная, 36 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения. Извлечена живая доошенная девочка массой 4100 г, длиной 53 см. Во время операции в нижнем маточном сегменте обнаружены миоматозные узлы, расположенные субсерозно, диаметром от 4 до 8 см. После кесарева сечения матка сокращается плохо. Как следует поступить с миоматозными узлами?

Тест акушерство

Подробности

1.    Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:
1)    пальпации живота
2)    аускультации живота
3)    измерения окружности таза
4)    объективного обследования по системам

2.    Положение плода — это:
1)    отношение спинки плода к сагиттальной плоскости
2)    отношение спинки плода к фронтальной плоскости
3)    отношение оси плода к продольной оси матки
4)    взаимоотношение различных частей плода

3.    Правильным является членорасположение, когда:
1)    головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
2)    головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
3)    головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
4)    головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах

4.     Правильным положением плода считается:
1)    продольное
2)    косое
3)    поперечное с головкой плода, обращенной влево
4)    поперечное с головкой плода, обращенной вправо

5.    Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
1)    спинки
2)    головки
3)    мелких частей
4)    тазового конца

6.    Предлежание плода — это отношение:
1)    головки плода ко входу в таз
2)    тазового конца плода ко входу в малый таз
3)    наиболее низколежащей части плода ко входу в таз
4)    головки плода ко дну матки

7.    Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
1)    позиция плода
2)    вид плода
3)    высота стояния дна матки
4)    предлежащая часть

8.    Окружность живота во 2 половине беременности измеряется:
1)    на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
2)    на уровне пупка
3)    на 3 поперечных пальца ниже пупка
4)    на 2 поперечных пальца выше пупка

9.     Истинная конъюгата — это расстояние между:
1)    серединой верхнего края лонного сочленения и мысом
2)    наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом
3)    нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса
4)    гребнями подвздошных костей

10.    При развивающейся беременности не происходит:
1)    увеличения размеров матки
2)    размягчения ее
3)    изменения реакции на пальпацию
4)    уплотнения матки
5)    изменения ее формы

11.    Достоверным признаком беременности является:
1)    отсутствие менструации
2)    увеличение размеров матки
3)    диспепсические нарушения
4)    наличие плода в матке
5)    увеличение живота

12.    Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:
1)    высокое расположение дна матки
2)    баллотирующая часть в дне матки
3)    сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка
4)    баллотирующая часть над входом в малый таз
5)    высокое расположение предлежащей части

13.     Характерным признаком полного плотного прикрепления плаценты является:
1)    боль в животе
2)    кровотечение
3)    высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода
4)    отсутствие признаков отделения плаценты

14.    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
1)    формированием матки Кувелера
2)    интранатальной гибелью плода
3)    развитием ДВС синдрома
4)    геморрагическим шоком
5)    всем вышеперечисленным

15.    При кровотечении в 3 м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
1)    провести наружный массаж матки
2)    ручное отделение плаценты
3)    выделить послед наружными приемами
4)    ввести сокращающие матку средства
5)    положить лед на низ живота

16.    Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:
1)    местный гемостаз
2)    борьбу с нарушением свертываемости крови
3)    инфузионно-трансфузионную терапию
4)    профилактику почечной недостаточности
5)    все вышеперечисленное

17.     К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:
1)    метод Абуладзе
2)    потягивание за пуповину
3)    метод Креде-Лазаревича
4)    ручное отделение и выделение последа

18.    Для оценки состояния плода применяется:
1)    аускультация
2)    кардиотокография
3)    ультразвуковое исследование
4)    все вышеперечисленное

19.    Возникновению клинически узкого таза способствует:
1)    крупный плод
2)    переношенная беременность
3)    неправильное вставление головки
4)    все вышеперечисленное

20.    Тяжесть токсикоза 1 й половины беременности характеризуется:
1)    потерей массы тела
2)    ацетонурией
3)    субфебрилитетом
4)    головной болью
5)    болями внизу живота

21.    УЗ исследование в акушерстве позволяет оценить:
1)    расположение плаценты, ее размеры и структуру
2)    анатомию плода
3)    неразвивающуюся беременность
4)    врожденные пороки развития плода
5)    все вышеперечисленное

22.     При послеродовом эндометрите не имеет места:
1)    субинволюция матки
2)    болезненность при пальпации
3)    сукровично-гнойные выделения
4)    повышение тонуса матки
5)    снижение тонуса матки

23.    Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
1)    мастит
2)    тромбофлебит
3)    эндометрит
4)    септический шок
5)    перитонит

24.    На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
1)    инфицирование организма
2)    изменение гормонального баланса
3)    давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник
4)    пузырно-мочеточниковый рефлюкс
5)    ранний токсикоз

25.    При оценке состояния новорожденного по шкале Апгар не учитывается:
1)    сердцебиение
2)    дыхание
3)    состояние зрачков
4)    мышечный тонус
5)    цвет кожи

26.    Наиболее грозным симптомом гестоза является:
1)    альбуминурия 1 г/л
2)    значительная прибавка в весе
3)    боли в эпигастральной области
4)    заторможенность
5)    повышенная возбудимость

27.     Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:
1)    отеки голеней
2)    альбуминурия
3)    жалобы на головную боль, нарушения зрения
4)    развитие во второй половине беременности

28.    Классификация гестоза включает:
1)    нефропатию
2)    преэклампсию
3)    эклампсию
4)    водянку беременных
5)    все вышеперечисленное

29.    Признаками эклампсии являются:
1)    гипертензия
2)    альбуминурия и отеки
3)    диарея
4)    судороги и кома

30.    Осложнением эклампсии нельзя считать:
1)    неврологические осложнения
2)    гибель плода
3)    отек легких
4)    маточно-плацентарную апоплексию

31.    Критерием тяжести гестоза не является:
1)    длительность заболевания
2)    наличие сопутствующих соматических заболеваний
3)    количество околоплодных вод
4)    неэффективность проводимой терапии
5)    синдром задержки роста плода

32.     Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:
1)    несовместимость по Rh фактору
2)    поднятие тяжести, травма
3)    хромосомные аномалии эмбриона
4)    инфекции
5)    истмико-цервикальная недостаточность

33.    Признаком развившейся родовой деятельности не является:
1)    излитие вод
2)    нарастающие боли в животе
3)    увеличивающаяся частота схваток
4)    укорочение и раскрытие шейки матки
5)    боли в надлобковой и поясничной областях

34.    Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:
1)    эстроген
2)    прогестерон
3)    ХГ
4)    ФСГ
5)    все вышеперечисленные

35.    Наиболее частая причина лихорадки на 3–4 й день после родов:
1)    инфекция мочевого тракта
2)    эндометрит
3)    мастит
4)    тромбофлебит
5)    ничего из вышеперечисленного

36.     Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
1)    респираторный дистресс-синдром
2)    геморрагическая болезнь новорожденных
3)    пороки развития
4)    желтуха новорожденных
5)    инфекции

37.    Причиной аборта может быть:
1)    инфекция
2)    цервикальная недостаточность
3)    травма
4)    ионизирующее облучение
5)    все вышеперечисленное

38.    У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:
1)    геометрически правильного ромба
2)    треугольника
3)    неправильного четырехугольника
4)    четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

39.    При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:
1)    максимального сгибания
2)    умеренного сгибания
3)    умеренного разгибания
4)    максимального разгибания

40.    Во 2 м периоде родов сердцебиение плода контролируется:
1)    после каждой потуги
2)    через каждые 15 минут
3)    через каждые 10 минут
4)    через каждые 5 минут

41.     Вид плода — это отношение:
1)    спинки плода к сагиттальной плоскости
2)    головки плода к плоскости входа в малый таз
3)    спинки плода к передней и задней стенкам матки
4)    оси плода к продольной оси матки

42.    Головное предлежание плода при физиологических родах:
1)    передне-головное
2)    затылочное
3)    лобное
4)    лицевое

43.    Диагональная конъюгата — это расстояние между:
1)    нижним краем симфиза и мысом
2)    седалищными буграми
3)    гребнями подвздошных костей
4)    большими вертелами бедренных костей

44.    Истинная конъюгата в норме равна (см):
1)    11
2)    13
3)    9
4)    20

45.    В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:
1)    укорочена, размягчена
2)    сглажена частично
3)    сглажена полностью
4)    сохранена

46.     Плацента непроницаема для:
1)    алкоголя
2)    морфина, барбитуратов
3)    пенициллина, стрептомицина
4)    тиоурацила, эфира
5)    гепарина

47.    Наружное акушерское исследование во 2 й половине беременности не предполагает:
1)    определения положения, позиции, размера плода
2)    анатомической оценки таза
3)    определения срока беременности
4)    функциональной оценки таза
5)    оценки частоты и ритма сердцебиения плода

48.    Диагностика малых сроков беременности предполагает:
1)    изменение базальной температуры
2)    определение уровня хорионического гонадотропина в моче
3)    УЗ исследование
4)    динамическое наблюдение
5)    все вышеперечисленное

49.    Объективным признаком развившейся регулярной родовой деятельности является:
1)    излитие вод
2)    нарастающие боли в животе
3)    увеличивающаяся частота схваток
4)    укорочение и раскрытие шейки матки
5)    боли в надлобковой и поясничной областях

50.     Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
1)    дородового излитая вод
2)    если при пальпации неясна предлежащая часть плода
3)    несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности
4)    кровяных выделений из половых путей
5)    острой боли в животе

51.    Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
1)    гестоз
2)    травма живота
3)    перенашивание беременности
4)    многоводие, многоплодие
5)    короткая пуповина

52.    Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:
1)    прижать аорту
2)    ввести сокращающие матку средства
3)    клеммировать параметрий
4)    произвести ручное обследование матки
5)    осмотреть родовые пути

53.    Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
1)    внезапность возникновения
2)    повторяемость
3)    безболезненность
4)    различная интенсивность
5)    все вышеперечисленное

54.     Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:
1)    аномалии развития матки
2)    воспалительные процессы гениталий
3)    миома матки
4)    эндометриоз
5)    аборты

56.    Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:
1)    по частоте и продолжительности схваток
2)    по длительности родов
3)    по динамике сглаживания и раскрытия шейки матки
4)    по состоянию плода
5)    по времени излития околоплодных вод

57.    Начавшийся аборт характеризуется:
1)    болями внизу живота
2)    кровяными выделениями из половых путей
3)    признаками размягчения и укорочения шейки матки
4)    отхождением элементов плодного яйца
5)    изменением размеров матки

58.    Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
1)    нерегулярными схватками
2)    схватками различной интенсивности
3)    болезненными схватками
4)    плохой динамикой раскрытия шейки матки
5)    всем вышеперечисленным

59.     Для зрелой шейки матки характерно:
1)    расположение ее по проводной оси таза
2)    размягчение на всем протяжении
3)    проходимость цервикального канала для 1–1,5 пальца
4)    укорочение шейки до 1–1,5 см
5)    все вышеперечисленное

60.    Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:
1)    несвоевременное отхождение вод
2)    слабость родовой деятельности
3)    травматические повреждения плода
4)    выпадение пуповины
5)    выпадение ножки

61.    Для лактостаза характерно:
1)    значительное равномерное нагрубание молочных желез
2)    умеренное нагрубание молочных желез
3)    температура тела 40С, озноб
4)    свободное отделение молока
5)    повышение артериального давления

62.    Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:
1)    положительный признак Вастена
2)    задержка мочеиспускания
3)    отек шейки матки и наружных половых органов
4)    отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности
5)    все вышеперечисленное

63.     Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
1)    наличие регулярных схваток
2)    болезненные схватки
3)    недостаточное продвижение предлежащей части
4)    недостаточная динамика раскрытия шейки матки
5)    запоздалое излитие околоплодных вод

64.    В лечении послеродового эндометрита не применяются:
1)    антибиотики
2)    аспирация содержимого полости матки
3)    инфузионная терапия
4)    эстроген-гестагенные препараты

65.    Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2 й или 3 й день:
1)    несовместимость групп крови
2)    физиологическая желтуха
3)    септицемия
4)    сифилис
5)    лекарственные препараты

66.    Показанием к экстренному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:
1)    длительное течение и неэффективность терапии
2)    олигурия
3)    синдром задержки роста плода
4)    полиурия
5)    головная боль

67.     Критерием тяжести гестоза не является:
1)    длительность заболевания
2)    наличие сопутствующих соматических заболеваний
3)    количество околоплодных вод
4)    неэффективность проводимой терапии
5)    синдром задержки роста плода

68.    Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
1)    заболевания почек
2)    многоплодная беременность
4)    эндокринная патология
4)    гипертоническая болезнь
5)    все выше перечисленные

69.    Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:
1)    с эпилепсией
2)    с истерией
3)    с гипертоническим кризом
4)    с менингитом
5)    со всем вышеперечисленным

70.    Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:
1)    предлежащая часть
2)    членорасположение плода
3)    позиция плода
4)    отношение предлежащей части плода ко входу в таз

71.     Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:
1)    зондирование матки
2)    осмотр шейки матки с помощью зеркал
3)    биопсия
4)    гистерография

72.    К достоверным признакам беременности относится:
1)    шевеление плода
2)    увеличение матки
3)    цианоз влагалища
4)    пальпация частей плода
5)    повышение ректальной температуры

73.    Формированию клинически узкого таза способствует:
1)    крупный плод
2)    переношенная беременность
3)    неправильное вставление головки
4)    все вышеперечисленное

74.    Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
1)    степени кровопотери
2)    длительности родов
3)    наличия признаков отделения последа
4)    состояния новорожденного
5)    длительности безводного промежутка

75.    Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1 й позиции, переднем виде затылочного предлежания:
1)    справа ниже пупка
2)    слева ниже пупка
3)    слева выше пупка
4)    слева на уровне пупка

76.     При начавшемся аборте показано:
1)    госпитализация
2)    инструментальное удаление плодного яйца
3)    применение антибиотиков
4)    лечение в амбулаторных условиях
5)    применение сокращающих средств

77.    К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:
1)    гестоз
2)    заболевания почек
3)    гипертоническая болезнь
4)    анемия беременных
5)    ожирение

78.    Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
1)    боли в животе
2)    геморрагический шок
3)    изменение сердцебиения плода
4)    изменение формы матки
5)    все вышеперечисленное

79.    Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:
1)    корпоральное КС
2)    экстраперитонеальное КС
3)    истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС
4)    КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)
5)    влагалищное КС

80.     Для лактостаза характерно:
1)    значительное равномерное нагрубание молочных желез
2)    умеренное нагрубание молочных желез
3)    температура тела 40С, озноб
4)    свободное отделение молока
5)    повышение артериального давления

81.    Для послеродового мастита не характерно:
1)    повышение температуры тела с ознобом
2)    нагрубание молочных желез
3)    болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе
4)    свободное отделение молока
5)    гиперемия молочной железы

82.    Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:
1)    наложение акушерских щипцов
2)    самостоятельное родоразрешение
3)    операция кесарева сечения
4)    вакуум-экстракция плода
5)    плодоразрушающая операция

83.    Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
1)    заболевания почек
2)    многоплодная беременность
3)    эндокринная патология
4)    гипертоническая болезнь
5)    все вышеперечисленные

84.     Инфузионная терапия при тяжелых формах гестоза предполагает:
1)    уменьшение гиповолемии
2)    улучшение реологических свойств крови
3)    нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах
4)    лечение гипоксии плода
5)    все вышеперечисленное

Про резус, Разрывы матки, Рубец на матке, Узкие тазы

85. Клинические признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента являются основополагающими для постановки диагноза:
1)    отслойки плаценты
2)    острой гипоксии плода
3)    угрожающего разрыва матки
4)    начавшегося разрыва матки
5)    совершившегося разрыва матки

86. Для угрожающего механического разрыва матки характерны клинически симптомы:
1)    перерастяжение нижнего сегмента
2)    кровяные выделения из половых путей
3)    гипертонус матки (не расслабляется между схватками)
4)    гипоксия плода
5)    геморрагический шок

87. Каковы показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке:
1)    возраст беременной старше 30 лет
2)    несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения по данным УЗИ
3)    рубец после лапароскопического удаления интерстициально расположенного миоматозного узла
4)    правильные ответы 2,3
5)    рубец после лапароскопического удаления миоматозного узла на ножке

88. Каковы признаки угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности:
1) кровяные выделения из половых путей
2) гипоксия плода
3) гипертермия, озноб
4) тошнота, боли в эпигастрии
5) все ответы правильные

89. Укажите характерные ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода:
1) маловодие
2) преждевременное «старение» плаценты
3) утолщение плаценты
4) гепатомегалия
5) правильные ответы 3,4

90. Укажите наиболее точный метод диагностики гемолитической болезни плода (ГБП) и степени ее тяжести:
1)    определение титра антител
2)    УЗ-исследование
3)    амниоцентез
4)    кордоцентез
5)    кардиотокография

91. При каких акушерских осложнениях нередко диагностируется внутриутробная гибель плода?
1) преждевременная отслойка плаценты
2) преждевременное излитие околоплодных вод
3) совершившийся разрыв матки
4) многоводие
5) правильные ответы 1,3

92. Что является основной причиной клинически узкого таза:
1)    тазовое предлежание плода
2)    поперечное положение плода
3)    преждевременное излитие вод
4)    анатомически узкий таз
5)    выпадение петель пуповины

93. Какой из перечисленных методов является патогенетически обоснованным в лечении гемолитической болезни плода:
1) плазмоферез
2) гемосорбция
3) пересадка кожного лоскута от мужа
4) внутриутробное переливание крови плоду
5) амниоцентез

94. Каковы показания к кесареву сечению при тазовом предлежании плода:
1) ножное предлежание
2) предполагаемая масса плода более 3600 г
3) анатомически узкий таз
4) раннее излитие околоплодных вод
5) правильные ответы 1,2,3

95. Роды через естественные родовые пути при нормальных размерах таза и средней величины плода не возможны:
1) при лицевом предлежании
2) при тазовом предлежании
3) при лобном предлежании
4) при затылочном предлежании
5) при переднеголовном предлежании

96. Отсутствие динамики раскрытия шейки матки при наличии клинически выраженной родовой деятельности характерно для:
1) первичной слабости родовой деятельности
2) вторичной слабости родовой деятельности
3) патологического прелиминарного периода
4) дискоординации родовой деятельности
5) чрезмерной родовой деятельности

97. О гипоксии плода во время беременности по данным кардиотокографического исследования свидетельствуют:
1) базальная частота 120-160 ударов в минуту
2) наличие спородических акцелераций
3) наличие поздних децелераций
4) верно 1,2.

98. Началом второго периода родов является:
1) полное раскрытие шейки матки
2) излитие околоплодных вод
3) появление регулярных схваток
4) изгнание плода
5) верно 1,2

99. Признаками анатомически узкого таза являются:
1) отсутствие продвижения головки при хорошей родовой деятельности
2) уменьшение хотя бы одного из размеров таза на 2 см и более по сравнению с нормальным
3) неправильное вставление головки
4) положительный симптом Вастена
5) верно 1,4

100. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:
1) малый родничок
2) большой родничок
3) подбородок
4) граница волосистой части головы
5) надпереносье

101. К признакам гестоза не относится:
1) протеинурия
2) отеки
3) головная боль
4) повышение артериального давления
5) верно 2,3

102. Введение антирезус-иммуноглобулина с целью профилактики резус-сенсибилизации не показано при:
1) наличии резус-антител
2) рождении резус-положительного ребенка
3) рождении резус-отрицательного ребенка
4) при внематочной беременности
5) верно 1,3

Производительность труда, воспринимаемая эффективность и устойчивость инновационных проектов

. 2014 март-апрель;36(2):14-24.

doi: 10.1111/j.1945-1474.2012.00209.x. Epub 2012 3 декабря.

Питер Макай, Джейн М. Крамм, Марло ван Гротель, Анна П. Нибур

• PMID: 23206269
• DOI: 10.1111/j.1945-1474.2012.00209.x

Питер Макай и др. J Healthc Qual. 2014 март-апрель.

. 2014 март-апрель;36(2):14-24.

doi: 10.1111/j.1945-1474.2012.00209.x. Epub 2012 3 декабря.

Авторы

Питер Макай, Джейн М. Крамм, Марло ван Гротель, Анна П. Нибур

• PMID: 23206269
• DOI: 10.1111/j.1945-1474.2012.00209.x

Абстрактный

Задача: Оценить производительность труда, предполагаемую эффективность и устойчивость национальной программы качества, направленной на стимулирование повышения эффективности за счет повышения производительности труда при сохранении качества за счет реализации небольших инновационных проектов.

Дизайн: Продольные показатели производительности труда и качества были собраны на исходном уровне и после завершения инновационных проектов. Воспринимаемая эффективность и устойчивость (измеряемые рутинизацией) оценивались перекрестно после завершения проекта.

Параметр: Это исследование было проведено в Нидерландах.

Участники: Девяносто восемь проектов по улучшению в организациях длительного ухода.

Вмешательство: Национальная программа качества для стимулирования инновационных подходов в долгосрочной помощи.

Основные показатели результата: Производительность труда, предполагаемая эффективность и устойчивость были основными показателями результатов.

Результаты: Данные о производительности труда были доступны только для 37 (38%) из 98 проектов, 33 (89%) из которых продемонстрировали значительное повышение эффективности. Воспринимаемая эффективность была в значительной степени связана с устойчивостью (0,29; p < 0,05), но не с производительностью труда.

Выводы: Чтобы добиться устойчивости в долгосрочной помощи, разработчики инновационных проектов должны собирать более качественную информацию о повышении эффективности с точки зрения производительности труда и уделять больше внимания повышению эффективности. Необходимы дополнительные исследования для изучения взаимосвязи между производительностью труда, предполагаемой эффективностью и устойчивостью.

Ключевые слова: эффективность; эффективность; инновации; производительность труда; длительный уход; устойчивость.

© 2012 Национальная ассоциация качества здравоохранения.

Похожие статьи

• Структура и инструмент измерения устойчивости методов работы в сфере долгосрочного ухода.

  Slaghuis SS, Strating MM, Bal RA, Nieboer AP. Слагуис С.С. и др. BMC Health Serv Res. 2011 16 ноября; 11:314. дои: 10.1186/1472-6963-11-314. BMC Health Serv Res. 2011. PMID: 22087884 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор потенциальных трудосберегающих и улучшающих качество инноваций в области долгосрочного ухода за пожилыми людьми.

  Thoma-Lürken T, Bleijlevens MH, Lexis MA, Hamers JP, de Witte LP. Тома-Люркен Т. и соавт. J Am Med Dir Assoc. 2015 1 июня; 16 (6): 482-9. doi: 10.1016/j.jamda.2014.12.017. Epub 2015 10 февраля. J Am Med Dir Assoc. 2015. PMID: 25676846

• Краткосрочные и долгосрочные улучшения качества оказания помощи при хронических заболеваниях предсказывают устойчивость программы.

  Крамм Дж.М., Нибур А.П. Крамм Дж. М. и соавт. соц. мед. 2014 Январь; 101: 148-54. doi: 10.1016/j.socscimed.2013.11.035. Epub 2013 28 ноября. соц. мед. 2014. PMID: 24560235

• Оксфордская сеть Вермонта: повышение качества неонатологии на основе фактических данных.

  Хорбар Д.Д. Хорбар Дж. Д. Педиатрия. 1999 г., январь; 103 (1 Suppl E): 350-9. Педиатрия. 1999. PMID: 9917477 Обзор.

• [Выявление проектов передового опыта в пропаганде физической активности — методы, подводные камни и выборочные результаты].

  Хенн А., Каргер С., Вёлькен К., Мейер Д., Унгерер-Рёрих У., Граф С., Волл А. Хенн А. и др. Gesundheitswesen. 2017 март; 79 (S 01): S66-S72. дои: 10.1055/s-0042-123697. Epub 2017, 11 апреля. Gesundheitswesen. 2017. PMID: 28399589 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Построено на совесть? Устойчивость улучшений, программ и мероприятий системы здравоохранения: систематический комплексный обзор.

  Брейтуэйт Дж., Ладлоу К., Теста Л., Херкес Дж., Аугустссон Х., Лампрелл Г., Макферсон Э., Зурински Ю. Брейтуэйт Дж. и соавт. Открытый БМЖ. 1 июня 2020 г .; 10 (6): e036453. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036453. Открытый БМЖ. 2020. PMID: 32487579 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

объектив против. Субъективные оценки производительности | Малый бизнес

Автор: Джейсон Гилликин Обновлено 11 марта 2019 г. В современном бизнесе работодатели склонны полагаться на сочетание субъективных и объективных показателей как часть более крупного процесса измерения производительности. Каждый метод измерения имеет свои сильные и слабые стороны.

Показатели объективного измерения

Объективное измерение, как правило, не поддается интерпретации: либо сотрудник опоздал пять раз, либо нет, либо он выполнил установленное количество виджетов в час, либо нет. По этой причине некоторые работодатели используют чисто объективные показатели для сотрудников, занимающих повторяющиеся должности или должности начального уровня: производительность зависит от выполнения (или невыполнения) определенных действий или достижения общих показателей производительности по продукту или услуге.

Показатели субъективных измерений

Некоторые задания нелегко измерить. Аналитики данных, адвокаты и дрессировщики дельфинов выполняют работу, которую трудно свести к нескольким отдельным показателям. Поэтому работодатели будут определять категории измерения — например, обслуживание клиентов, командная работа или профессионализм. Руководители обычно предлагают числовую оценку, которая представляет воспринимаемую работу сотрудника в этой категории, но вопрос о том, является ли конкретная оценка «правильной», в первую очередь зависит от интерпретации.

Сильные и слабые стороны

Объективные показатели лучше всего работают в ситуациях, когда каждого сотрудника можно оценить напрямую, а работу каждого сотрудника можно осмысленно сравнить с работой другого сотрудника. Например, неуместно давать сотрудникам, работающим неполный и полный рабочий день, одинаковую общую оценку за количество деталей в месяц. Однако объективные измерения не работают, когда руководители объединяют сложные процессы в единую оценку, которая может не иметь большого значения в реальном мире. Например, адвокаты не должны оцениваться по количеству юридических документов, которые они представляют каждый месяц.

Субъективные измерения позволяют руководителю судить о работе сотрудника в сложных системах. Однако, если отношения между работодателем и работником испорчены, работники могут счесть негативную оценку либо карательной, либо несправедливой.

Гибридные системы оценки

Некоторые работодатели используют гибридные системы оценки. Одни показатели объективны, другие субъективны. Начальник может дать оценку своему восприятию общего профессионализма сотрудника, но поставить объективную оценку количеству незапланированных отсутствий или жалоб клиентов. Или начальник может оценить 50 процентов работы сотрудника на основе объективных показателей и 50 процентов на основе «обязательств» или «стандартов» или какой-либо другой субъективной меры качества.

Последствия для малого бизнеса

Поскольку не существует правильного способа измерения эффективности сотрудников, владельцы малого бизнеса должны разработать систему оценки, которая соответствует их отраслевым стандартам и типичной работе сотрудников.