ᐈ О витамине D — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Визит к урологу. За или Против?

Подробнее

Сохранение репродуктивного здоровья

Подробнее

Беременность при миоме матки

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Борьба с раком молочной железы

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Почему не получается забеременеть

Подробнее

Как вычислить пол ребенка до зачатия

Подробнее

Непроходимость маточных труб

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

Что такое патология шейки матки?

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Искусственное оплодотворение

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Повышение пролактина. Стоит бояться?

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Cекс во время ЭКО — хорошая идея?

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Угроза прерывания беременности

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

9 советов для будущих родителей

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

ICSI: мужское бесплодие — не приговор

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

Диагностика бесплодия у мужчин

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Monalisa Touch — что это за технология

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Рубец на матке после кесарева сечения

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Аптечка беременной на время войны

Подробнее

Исчезли месячные во время войны. Что делать?

Подробнее

Заморозка спермы мужа перед войной

Подробнее

Визит к репродуктологу во время войны

Подробнее

Узнала, что беременна перед войной. Что делать?

Подробнее

Что означают вагинальные выделения

Подробнее

Почему я не могу забеременеть?

Подробнее

Как забеременеть, если нет овуляции?

Подробнее

Диагностика мужского бесплодия

Подробнее

Когда обращаться к гинекологу

Подробнее

Гайд по программам лечения бесплодия

Подробнее

Отложенное материнство: что нужно знать про замораживание яйцеклеток

Подробнее

Тебе дают шанс. Что нужно знать об искусственном оплодотворении

Подробнее

Что вызывает молочницу и почему она возвращается

Подробнее

Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности

Забота о здоровье 26 ноября 2020

В статье представлены результаты исследований влияния дефицита витамина D на течение беременности и перинатальные исходы, обобщенных в систематических обзорах и метаанализах баз данных PubMed и Scopus. Описаны собственные данные определения и применения оптимальных доз витамина D для профилактики преэклампсии у женщин группы высокого риска в различные сроки беременности.

Ключевые слова: дефицит витамина D, перинатальные исходы, осложнения беременности, преэклампсия

Дефицит витамина D признается как проблема общественного здравоохранения во многих странах мира, особое внимание при этом уделяется беременным женщинам. Снижение обеспеченности витамином D может быть результатом недостаточного поступления с пищей, ингибирования его синтеза в коже и дополнительных факторов, которые влияют на всасывание или метаболизм витамина D [1, 2].

За последнее десятилетие проведены исследования, связывающие дефицит витамина D во время беременности с широким спектром неблагоприятных перинатальных, фетальных и неонатальных исходов, которые включают преэклампсию, гестационный диабет, бактериальный вагиноз, синдром задержки роста плода, низкую массу тела при рождении, нарушение эмбрионального скелетного формирования и снижение костной массы [3, 4]. Активно обсуждаются вопросы обеспеченности витамином D женщин разных этнических групп, дозы экзогенно вводимого витамина у беременных, оптимальные сроки начала терапии, длительность применения и влияния на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного [5, 6, 7].

Низкий уровень содержания в крови витамина D — широко распространенная проблема среди беременных, особенно вегетарианок, женщин, мало находящихся на солнце, а также среди женщин с темным типом кожи. Установлена значительная связь между низким содержанием витамина D в организме беременных женщин и повышенным риском осложнений во время беременности [8, 9].

Витамин D играет иммуномодулирующую роль, которая способствует полноценной имплантации путем ослабления децидуальной функции Т-клеток [10]. Известно, что витамин D регулирует ключевые целевые гены, связанные с правильной имплантацией плаценты, а также имеет существенное значение для поддержания беременности через его влияние на метаболизм кальция в миометрии.

Трансплацентарная передача кальция к плоду также способствует реализации функций всех ключевых медиаторов метаболизма витамина D в плаценте [11]. Гормоны, участвующие в развитии плода, влияют на активные белки, такие как инсулиноподобный фактор роста, плацентарный лактоген, паратиреоидный гормон, эстрадиол и пролактин. Кальцитонин является важным компонентом кальциевого гомеостаза во время беременности, он способствует транскрипции гена CYP27B1 и, следовательно, может быть ключевым фактором, определяющим плацентарный метаболизм витамина D. Таким образом, паратгормон, связанный с белком, и кальцитонин, а также другие факторы регулируют уровень витамина D.

Его содержание в 2 раза выше в сыворотке крови женщин в третьем триместре беременности, чем у небеременных или женщин в послеродовом периоде [12, 13].

Материнский (децидуальный) и плацентарный (трофобластический) компоненты плаценты имеют рецепторы к витамину D. Предполагают, что рецепторы к витамину D (VDR) могут играть роль в управлении метаболизмом витамина во время беременности. Изучена роль витамина D в процессе имплантации и развития плаценты. Витамин D регулирует основные гены-мишени, связанные с имплантацией, такие как HOXA10 и HOXA11, экспрессия которых контролируется витамином D, прогестероном и эстрадиолом. В первом триместре беременности наблюдается выраженное увеличение гена CYP27B1 и VDR в трофобласте и децидуальной ткани. Развитие и формирование плаценты играют важную роль в благополучном течении беременности, и материнский дефицит витамина D может обусловить неблагоприятные исходы.

Плацента формируется на 4-й неделе беременности. С этого времени до срока родов 25 (OH) D передается через плаценту, и концентрация 25 (OH) D пуповинной крови плода коррелирует с концентрацией витамина в крови матери, но уровень 1,25 дигидроксивитамина D у плода, как правило, ниже, чем в сыворотке крови матери [14, 15, 16].

Метаболизм витамина D усиливается во время беременности и в период лактации. Значительно повышаются (от 46 до 103 %) сывороточные уровни витамина D-связывающего белка. Новое исследование американских ученых подтвердило, что низкий уровень витамина D в организме беременной женщины способствует повышению частоты осложнений здоровья как у матери, так и у новорожденного. Дети, рожденные на фоне дефицита витамина D, имеют более низкую массу тела при рождении. Дефицит витамина D во время беременности не только нарушает состояние скелетной системы матери и формирование скелета плода, но и имеет определенное влияние на восприимчивость ребенка к болезням сразу после рождения, а также в более позднем возрасте. Тем не менее отмечается, что прием витамина D в виде витаминных комплексов или в пищевых добавках может снизить риск развития возможных осложнений: самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, синдрома задержки развития плода (СЗРП) [17, 18, 19].

Исследования, касающиеся количества витамина D, показали обратную корреляцию между уровнем витамина D и метаболическими факторами риска, резистентностью к инсулину, индексом массы тела (ИМТ), количеством триглицеридов, общего тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДЭА) и положительной корреляции с чувствительностью к инсулину [20].

На молекулярном уровне действие витамина D обусловлено стимуляцией продукции простагландинов, повышением внутриклеточного рН и содержания воды в мембране, влиянием на метаболизм мембранных фосфолипидов, активацией кальциевых каналов, повышением цитозольного и ядерного уровня ионизированного кальция [21, 22].

Если в первом триместре беременности у пациенток наблюдается дефицит витамина D, то риск рождения ребенка с дефицитом роста и массы тела у них в два раза выше. В этом исследовании [23] под наблюдением находились 2146 женщин, у которых определяли уровень витамина D в первом или втором триместре. Масса детей была оценена сразу после рождения, а окружность головы ребенка и вес плаценты — в течение 24 часов после рождения. Оказалось, что при дефиците витамина D в плаценте снижается уровень D-рецепторов, что приводит к преждевременному неконтролируемому апоптозу клеток плаценты, развитию плацентарной недостаточности, а также задержке роста плода и низкой оценке по шкале Апгар у новорожденных.

Тесная взаимосвязь между матерью и плодом приводит к тому, что материнский дефицит витамина D во время беременности создает дефицитное состояние у ребенка с периода внутриутробного развития. Но даже дети, рожденные у матерей с достаточным уровнем витамина D, после 8 недель жизни начинают испытывать его дефицит, если питание не дополняется витамином [24, 25, 26].

В период с 1980 по 2012 год были опубликованы данные 31 исследования (от 95 до 1100 участников), показавших, что беременные женщины с низким уровнем витамина D более склонны к развитию гестационного диабета, преэклампсии, а также рождению недоношенных или детей с низкой массой тела. Дефицит витамина (уровень концентрации 25 (OH)D <7,8нг/мл) отмечен у 18 % беременных женщин в Великобритании, 25 % — в ОАЭ, 80 % — в Иране, 42 % — в Северной Индии, 61 % — в Новой Зеландии

[27, 28, 29, 30].

В 2016 году опубликованы результаты рандомизированного двойного слепого и плацебо-контролируемого исследования, в котором наблюдались 90 беременных женщин, имевших, по крайней мере, один фактор риска развития гестационного диабета. В основной группе (46 пациенток) женщины получали 5 000 единиц витамина D ежедневно до 26 недель беременности, в группе контроля (44 пациентки) получали плацебо. В результате у женщин, принимавших плацебо, развитие гестационного диабета было статистически выше, чем в основной группе (35,9 % против 10,9 P <0,005), что указывает на эффективность назначения витамина D в профилактике гестационного диабета в первом и втором триместрах беременности [31].

В проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 60 женщинам на сроке от 20 до 32 недель беременности с риском развития преэклампсии назначали 50000 МЕ витамина D3 каждые 2 недели и 1000 мг в сутки карбоната кальция (п = 30), 30 пациенток принимали плацебо. Были взяты образцы крови перед исследованием и через 12 недель, проведена оценка состояния новорожденных. В результате у пациенток, принимавших комбинированный холекальциферол и кальциевые добавки, по сравнению с плацебо, отмечено снижение глюкозы в плазме натощак, концентрации инсулина в сыворотке, снижение резистентности к инсулину. Кроме ‘5 (106) сентябрь 2017 г. ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА D В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 20 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА того, у беременных, которые получали холекальциферол и препараты кальция, было обнаружено увеличение липопротеинов и концентрации общего глутатиона высокой плотности в сыворотке крови. По заключению авторов, назначение витамина D с препаратами кальция на протяжении 12 недель благотворно влияет на гликемический статус, концентрацию холестерина, профилактику гестационного диабета [32].

Роль витамина D в патогенезе преэклампсии (ПЭ) была высказана в начале 1990-х годов. В последующем было установлено, что дефицит витамина D в первой половине беременности является независимым фактором риска для развития преэклампсии. При преэклампсии происходят изменения во всех органах и системах организма, которые ведут к полиорганной/полисистемной недостаточности и сопровождаются клиническими, биохимическими и гематологическими проявлениями. Причины развития преэклампсии во время беременности остаются неясными, несмотря на то что неполноценная инвазия трофобласта общепризнана как ключевой фактор патогенеза преэклампсии.

Возможную роль в этом процессе играет дефицит витамина D. Исследования, проведенные в последнее время в различных странах, заставляют обратить внимание на возможности применения витамина D для профилактики ПЭ. Существует мнение, что активная форма витамина D-1,25 (OH)2D регулирует транскрипцию и функцию генов, связанных с инвазией трофобласта, нормальной имплантацией и ангиогенезом [33]. Кроме того, витамин D является мощным эндокринным супрессором биосинтеза ренина и способен предотвращать гипертонию через подавление ренин-ангиотензиновой системы. Результаты исследований показали, что женщины с преэклампсией и входящие в группу риска развития ПЭ имеют обеспеченность витамином D на уровне дефицита и низкое содержание ионизированного Са в крови. При назначении препарата витамина D обеспеченность увеличивается и наблюдается более благоприятное течение беременности. Уровень витамина D во время беременности менее 20 нг/мл связан почти с четырехкратным увеличением тяжелой ПЭ, а содержание витамина D менее 15 нг/мл пятикратно повышает риск ее развития и рождения маловесных детей [34, 35].

В литературе дискуссируются сроки назначения витамина D при беременности. По мнению Human Mirzakhani с соавт. (2016), чем больше концентрация витамина D в сыворотке крови, тем ниже риск развития преэклампсии (50 нг/мл лучше, чем 40 нг/мл, 40 нг/мл лучше, чем 30 нг/мл, 30 нг/мл лучше, чем 20 нг/мл). Ежедневный прием 4400 МЕ витамина D поддерживает его уровень в сыворотке крови беременных больше 40 нг/мл, что позволяет в 3,6 раза снизить развитие преэклампсии. Для благополучного течения беременности при ожирении, по мнению авторов, необходимо поддерживать уровень витамина D в сыворотке крови на уровне 50 нг/мл [35, 36].

Положительную связь между дополнительным приемом витамина D и снижением риска преэклампсии у беременных показали семь исследований, обобщенных в Университете Шеффилда с декабря 2011 по март 2012 года. Одно из них было нерандомизированное клиническое исследование, три — когортных и три — случай-контроль [37].

Витамин D легко проходит в грудное молоко, но уровень витамина D быстро падает после беременности и в период лактации. Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев приводит в среднем к материнской потере кальция в 4 раза больше, чем во время беременности. Однако постоянная дотация даже небольших доз витамина D до и после родов может благоприятно сказаться на обеспеченности витамином матерей и младенцев при исключительно грудном вскармливании [38].

Hossain N. еt al. (2014) наблюдали значительно более высокие баллы по Апгар на 1-й и 5-й минуте среди детей, рожденных беременными, получавшими витамин D, по сравнению с младенцами контрольной группы матерей, не получавших его (р = 0,03 и р = 0,05 соответственно). В случаях, когда с первого триместра уровень витамина D был не ниже 30 нг/мл, на 40 % увеличивались шансы рождения детей с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте не ниже 7 баллов [38].

Витамин D играет непосредственную роль в производстве антимикробных пептидов, таких как кателицидин, через активацию повышения регуляции витамина D рецепторов в присутствии витамина D в качестве субстрата и может играть важную роль в предотвращении инфекции во время беременности и неонатальном периоде. Роль инфекции не вызывает сомнения в развитии ранних преждевременных родов [40] и имеет большое значение при самопроизвольных выкидышах [41].

В 2017 году был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований (проанализированы 24 статьи), чтобы ответить на два вопроса:

1. есть ли связь между низким уровнем материнского 25-гидроксивитамина D (25-OHD) и повышенным риском преждевременных родов?
2. может ли прием витамина D во время беременности снизить риск преждевременных родов?

Недостаточность 25-OHD у матери (ОШ 1,25; 95% ДИ: 1.13-1.38) была связана с повышенным риском преждевременных родов, прием витамина D во время беременности может снизить риск преждевременных родов (ОШ 0,57 , 95% ДИ: 0.36-0.91) [42].

Благоприятные результаты были получены при коррекции дефицита витамина D у женщин с выкидышами в анамнезе. В проспективном когортном исследовании у 1683 беременных женщин была исследована взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке и риском последующего выкидыша, который произошел у 58 пациенток. Выявлен риск выкидыша в первом триместре беременности при дефиците витамина D, но при высоких концентрациях витамина D (больше 20 нг/мл) выкидышей не наблюдалось (ОШ: 0,98; 95 % ДИ: 0,96, 0,99). Эти данные подтверждают целесообразность приема витамина D в период прегравидарной подготовки для профилактики выкидышей [43].

Дефицит витамина D связывают с бактериальным вагинозом во время беременности. Бактериальный вагиноз (БВ) является распространенной рецидивирующей вагинальной инфекцией у женщин репродуктивного возраста, наиболее частой в первом триместре беременности. Проведено исследование, которое установило связь БВ с дефицитом витамина D. По мнению авторов, назначение витамина D эффективно в профилактике симптомов и побочных эффектов бактериального вагиноза [43].

Многие исследователи считают, что дальнейшее изучение обеспеченности витамином D необходимо для того, чтобы понять, помогут ли специальные программы по контролю и поддержанию должного уровня витамина D беременным женщинам избежать всех возможных рисков возникновения осложнений в перинатальном периоде. Исследование несет рекомендательный характер, и ученые советуют всем беременным женщинам поддерживать необходимый уровень содержания витамина D [44, 45, 46]. По их мнению, витаминные комплексы, содержащие должное количество витамина D или прием монопрепаратов витамина D, правильное питание и нахождение на солнце — все эти меры должны применяться одновременно. Для более подробных рекомендаций необходимы детальные и масштабные исследования, чтобы окончательно выяснить связь между нехваткой витамина D в организме во время беременности и осложнениями [47, 48, 49].

ременности и осложнениями [47, 48, 49]. Результаты, полученные в нашем исследовании, позволяют использовать витамин D с начала II триместра беременности. Женщины из группы высокого риска ПЭ имеют тяжелый дефицит витамина D, и применение 2000 МЕ препарата витамина и 1,5 г кальция с 14–16 недель беременности позволило предотвратить тяжелые формы ПЭ и развиться нетяжелым лишь в конце III триместра, что повлекло за собой снижение и других осложнений беременности. Беременные, получавшие витамин D и кальций, в 3,3 раза имели меньшую частоту плацентарной недостаточности, в 3,8 раз — преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП), в 2,2 раз — количества оперативных родов, в 1,9 раз — асфиксии плода в родах, в 2,3 раз — гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. Вместе с тем, несмотря на успехи, очевидно, что 2000 МЕ витамина D — недостаточная доза, так как ни в одном случае не удалось достичь рекомендуемой обеспеченности в 30 нг/мл. В случаях развития преэклампсии значения витамина опускались до 18 нг/мл, несмотря на дотацию [50]. Избежать этого можно было бы большими дозами с ранних сроков беременности или с этапа прегравидарной подготовки, и в дальнейшем применение 4000 МЕ подтвердило это предположение. Практически всем женщинам при взятии на учет по беременности рекомендуется принимать препараты кальция непременно с витамином D. Необходимо отметить важность приема витамина D, участвующего в регулировании размножения клеток, обменных процессов и в синтезе ряда гормонов при планировании и во время беременности. Дозы витамина D для беременных зависят от многих факторов, которые определит врач после соответствующей оценки обеспеченности и некоторых фенотипических и генотипических особенностей женщины.

Таким образом, витамин D имеет очень широкие перспективы для оптимизации состояния здоровья женщин и детей. Профилактика дефицита витамина D у беременных и достижение адекватного уровня кальция в детстве позволят не только предотвратить рахит, но и уменьшить риск остеопороза, а также других длительно текущих латентных болезненных процессов, которые были связаны с дефицитом витамина D во время беременности. Это может быть одной из наиболее важных профилактических программ здравоохранения. Из-за отсутствия консенсуса в литературе необходимы дальнейшие исследования для уточнения дозы витамина D, которой будет достаточно для улучшения материнского и перинатального здоровья.

Обобщая имеющиеся данные, можно предположить, что женщины, имеющие риск преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, привычного невынашивания, плацентарной недостаточности и ВУИ, должны принимать на этапе прегравидарной подготовки и с ранних сроков беременности не менее 4000 МЕ витамина D. Для здоровых женщин с уровнем витамина D 25- 30 нг/мл возможно использование 2000 МЕ, более 30 нг/мл — рекомендуемые в настоящее время — 1000 МЕ.

Автор публикации

Мальцева Лариса Ивановна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА — филиала РМАНПО МЗ РФ

предыдущая статья

Максигра. Стресс — основной фактор эректильной дисфункции.

следующая статья

С Рождеством!

Наверх

4 Витамины для беременных, которые вам нужны, и как их принимать

Независимо от того, планируете ли вы забеременеть или хотите сделать сюрприз, прием витаминов для беременных принесет только пользу вам и вашему ребенку. Посвящается женщинам ОбГин предлагает эти 4 пренатальных витамина, которые вам нужны, чтобы подготовить ваше тело к рождению здорового ребенка.

Фолиевая кислота

Этот витамин является одним из наиболее важных питательных веществ, которые вы можете принимать во время беременности и во время попыток забеременеть. Многие беременности незапланированные, поэтому регулярный прием витаминов для беременных заранее обеспечит вас всеми необходимыми питательными веществами.

Начните принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности и продолжайте прием на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск врожденных дефектов головного или позвоночника. Если вы еще не начали принимать фолиевую кислоту и обнаружили, что беременны, начните немедленно, так как первые несколько месяцев беременности являются важными кирпичиками для здоровья вашего ребенка.

Фолиевая кислота естественным образом содержится во многих продуктах, таких как листовые зеленые овощи, обогащенные злаки и рис, а также орехи и бобы. Даже если вы ведете здоровый образ жизни и придерживаетесь диеты, лучше всего повышать уровень фолиевой кислоты с помощью пищевых добавок.

Рекомендуется от 400 до 600 мкг каждый день, но вам следует проконсультироваться с акушер-гинекологом, предназначенным для женщин , о вашей оптимальной дозе, прежде чем начинать какой-либо новый режим лечения.

Железо

Железо важно для контроля и регулирования увеличения количества крови, которое происходит во время беременности.

27 миллиграммов обычно рекомендуется для суточной дозы, но вы также можете найти его в шпинате, белой фасоли, чечевице, кешью, курице, обогащенных железом хлопьях и хлебе.

Кальций

Всегда полезен для укрепления костей, кальций особенно полезен во время беременности. Если вашему ребенку не хватает кальция, он или она получит его от вас, поэтому важно поддерживать 1000 мг кальция в день, чтобы предотвратить потерю собственной костной массы.

Лучшими природными источниками кальция являются молоко, сыр и йогурт.

Витамин D

Витамин D является важным пренатальным витамином, который помогает вашему организму усваивать необходимый кальций.

Уточните у специалистов службы акушерства и гинекологии Dedicated to Women правильное количество витамина D, которое вы должны потреблять ежедневно.

Как и другие витамины, упомянутые в этой статье, витамин D можно найти во многих обычных продуктах, которые вам, вероятно, уже нравятся. Ешьте много яичных желтков, лосося, сыра вместе с витаминизированным молоком, апельсиновым соком и хлопьями.

Лучшие способы приема витаминов для беременных

Легко сказать «принимайте витамины для беременных», но совсем другое дело — принимать их и/или бороться с их побочными эффектами. Некоторым людям трудно принимать какие-либо таблетки даже без утренней тошноты, поэтому вот несколько советов, которые помогут облегчить их прием.

Жевательные конфеты со вкусом легко съедаются и перевариваются, но обычно в них нет железа или кальция, поэтому обязательно найдите другие альтернативы.

Попробуйте поливитаминный напиток или другие доступные напитки, такие как Pink Stork.

Всегда уточняйте у Dedicated to Women ObGyn витамины для беременных, которые вы принимаете, и подходящее количество для вас

Как всегда, если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону (302) 674-0223 сегодня !

Сколько витамина D следует принимать во время беременности?

Если вы следите за здоровьем и питанием, скорее всего, вы слышали о различных преимуществах, которые могут предложить добавки с витамином D. Акушер-гинеколог Доктор Глитон оценивает влияние витамина D на беременность: сколько, как часто и может ли его быть слишком много?

Автор Dr. Kenosha Gleaton

Если вы следите за здоровьем и питанием, скорее всего, вы слышали о различных преимуществах, которые могут предложить добавки с витамином D. С таким количеством источников и противоречивой информацией может быть трудно отличить правду от вымысла. Есть много витаминов и добавок, которые могут увеличить ваши шансы на беременность, от фолиевой кислоты до CoQ10, хотя мало кто знает о важности витамина D. Давайте оценим влияние витамина D на беременность — сколько, как часто и можно ли принимать. когда-нибудь будет слишком много?!

Что такое витамин D и почему он важен во время беременности?

Витамин D является жирорастворимым витамином, что означает, что он всасывается с пищевыми жирами и накапливается в жировых тканях организма. Его роль заключается в том, чтобы способствовать всасыванию кальция из желудочно-кишечного тракта и способствовать нормальному развитию и росту костей. Различные исследования также показали потенциальные преимущества, включая снижение аутоиммунных заболеваний и гипертонических расстройств.

Безопасен ли витамин D во время беременности?

Витамин D безопасен и рекомендуется во время беременности. И хотя многочисленные исследования показывают, что витамин D безопасен при беременности, оптимальная дозировка, тем не менее, немного менее ясна. Исследования показали, что витамин D не только безопасен, но и полезен, особенно для людей с дефицитом витамина D и тех, у кого повышен риск осложнений беременности.

Сколько витамина D следует принимать во время беременности?

Несмотря на то, что существует общее мнение относительно необходимости дополнительного приема витамина D во время беременности, существует путаница в отношении оптимального целевого уровня и дозы, необходимой для его достижения. Традиционно прием витамина D в дозе до 2000 МЕ в день считается достаточным для беременности. И хотя обширные данные о безопасности более высоких доз отсутствуют, большинство экспертов и недавние исследования сходятся во мнении, что дополнительный витамин D безопасен в дозах до 4000 МЕ в день во время беременности или кормления грудью.

Прием витамина D в дозе до 2000 МЕ в день считается достаточным для беременности.

 Купить жевательные конфеты с витамином D3 ⟶

Непищевые формы витамина D

Поскольку витамин D необходим для различных функций организма, важно понимать, как лучше всего достичь его адекватного уровня. Витамин D, также известный как «солнечный витамин», синтезируется в коже во время пребывания на солнце, поэтому важно ежедневно находиться под прямыми солнечными лучами не менее восьми-десяти минут. В это время лучше ограничить использование солнцезащитного крема, чтобы обеспечить оптимальное производство витамина D.

Различные продукты питания также содержат или обогащены витамином D и включают жирную рыбу и морепродукты, такие как лосось, тунец, креветки, сардины и анчоусы. Важно отметить, что рыба, выращенная на ферме, содержит только 25% витамина D, содержащегося в диком лососе. Другими отличными источниками витамина D являются яичный желток, грибы и обогащенные продукты, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок и йогурт.

Сколько витамина D должно быть в вашем витамине для беременных?

Большинство витаминов для беременных содержат 400 МЕ витамина D; однако, учитывая широкое распространение дефицита витамина D, большинство экспертов в настоящее время согласны с тем, что его уровень, вероятно, должен быть выше. Беременность представляет собой уязвимый с точки зрения питания период, когда требования к пище наиболее высоки как для мамы, так и для ребенка. Более того, чернокожие женщины и женщины с богатым темным пигментом еще более восприимчивы к дефициту витамина D и часто нуждаются в более высоких дозах витамина D из-за снижения его всасывания через кожу. Это различие важно отметить, поскольку у чернокожих женщин выше бремя преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и преэклампсии — состояний, которые изучались в связи с приемом добавок витамина D.

Чернокожие женщины и женщины с насыщенным темным пигментом еще более восприимчивы к дефициту витамина D.

При выборе пренатального витамина рассмотрите тот, который обеспечивает дозы, достаточные для предотвращения дефицита во время беременности, а также в период грудного вскармливания, например, пренатальный комплекс витаминов Natalist. Если у вас диагностирован дефицит витамина D, врач может порекомендовать вам принимать добавки с витамином D в дополнение к предродовому.

✨ Магазин витаминов для беременных⟶

Что происходит, если во время беременности низкий уровень витамина D?

Исследования показали, что беременные женщины с низким уровнем витамина D (уровень в сыворотке крови <50 нм) чаще испытывают осложнения беременности, включая преэклампсию, преждевременные роды и рождение маловесных детей. Кроме того, дети, рожденные с дефицитом витамина D, могут иметь плохой рост костей или, в тяжелых случаях, рахит (гибкие кости).

Как быстро повысить уровень витамина D?

Лучший способ повысить уровень витамина D — использовать многофакторный подход, направленный на увеличение пребывания на солнце, увеличение содержания в рационе и добавление витамина D. В зависимости от ваших конкретных потребностей и факторов риска ваш врач может порекомендовать добавки в диапазоне от 1000 до 4000 МЕ в день. Хотя нет единого мнения о наилучшем режиме дозирования во время беременности, большинство экспертов сходятся во мнении, что добавки с витамином D, вероятно, безопасны при дозировке до 4000 МЕ в день.

Какой витамин D лучше всего подходит для беременных?

Выбирая добавку витамина D, ищите ту, которая обладает длительным действием и легко усваивается, например, холекальциферол (D3). Эта добавка хорошо переносится и обычно имеет мало побочных эффектов. Эргокальциферол (D2) — еще один безопасный веганский вариант, но он менее биодоступен.

 Купить жевательные конфеты с витамином D3 ⟶

Может ли избыток витамина D быть вредным при беременности?

Хотя токсичность витамина D встречается редко, дозы, превышающие 4000 МЕ в день, широко не изучались. Чрезмерное употребление витамина D может привести к повышению уровня кальция у плода, что может быть потенциально опасным. Если у вас есть серьезный дефицит, требующий добавки, обсудите с вашим акушером-гинекологом, чтобы найти лучший и самый быстрый путь для достижения нормального уровня.

Современная литература также не подтверждает связь между витамином D во время беременности и аутизмом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, когда фетальная уязвимость наиболее высока для развития нервной системы и способны ли добавки витамина D снизить риск функциональных изменений нервной системы и развития аутизма.

Витамин солнечного света имеет много преимуществ

Таким образом, витамин D (он же «витамин солнечного света») имеет много преимуществ во время беременности и в последующий период.