До какого возраста детей кормят смесью: До какого возраста дают смеси? — 27 ответов на Babyblog — Living Translation

Содержание

До какого возраста кормить ребенка смесью? Рекомендации специалистов

Молочная смесь – лучший заменитель материнского молока. Она спасает современных родителей в самых разных жизненных ситуациях – от недостатка грудного молока до необходимости раннего выхода мамы на работу. Однако качественная молочная смесь – удовольствие недешёвое. А потому молодые родители, вынужденные искусственно вскармливать малыша, часто задаются вопросом о том, до какого возраста кормить ребёнка смесью, насколько она питательна и важна для растущего младенческого организма.

Состав

Несмотря на обилие торговых марок, состав детских смесей, с точки зрения качества и безопасности, примерно одинаков. Ведь процесс регистрации детских молочных и кисломолочных смесей довольно сложен, а критерии качества настолько строги, что недобросовестные производители просто не затрагивают тему детского питания.

Состав молочной смеси:

Сухое молоко – основа молочной смеси. Его вырабатывают из цельного коровьего или козьего молока. Также, встречаются смеси на основе сои.
Витамины и минералы служат обязательной добавкой для молочных смесей. Их количество строго контролируется на законодательном уровне.
Нуклеотиды – строители клеток человеческого организма.
Пребиотики помогают расти полезным бактериям в кишечнике, оказывают прямое воздействие на пищеварение малыша.
Пробиотики – непосредственно полезные микробы.
Полиненасыщенные жирные кислоты входят в группу веществ, влияющих на развитие мозга, зрения и иммунитета.

Задумываясь о том, до какого возраста надо кормить ребёнка смесью, стоит, в первую очередь, подумать о том, какую пользу она может принести малышу.

Польза

Строгий контроль качества смесей заставляет производителей доводить показатели до максимально приближенных к составу материнского молока. Однако, одни и те же вещества, находящиеся в смеси и в грудном молоке, усваиваются в младенческом организме по-разному. Поэтому, крайне важно, даже при минимальной выработке, бороться за то, чтобы ребёнок получал именно материнское молоко, а не смесь. Но при отсутствии такой возможности, однозначно, замена грудного молока смесью – единственный разумный выход.

Вопрос о том, до какого возраста можно кормить ребёнка смесью, состоит, скорее, в другом. Чаще всего, молочная смесь употребляется из бутылочки. А потому, многие мамы обеспокоены, не повлияет ли сосание соски на правильное развитие ребёнка, изменение прикуса или речь? Детская смесь – полезный, сбалансированный продукт, и, если вы опасаетесь поить ребёнка долгое время из бутылочки, просто давайте ему употреблять её из кружки.

Можно ли вскармливать ребёнка коровьим или козьим молоком?

Молочные смеси появились относительно недавно, и, каких-нибудь 100 лет назад никто и подумать не мог о каких-либо заменителях, кроме коровьего или козьего молока. В связи с этим возникает вполне резонный вопрос, до какого возраста кормить ребёнка молочной смесью и когда можно заменить её обычным молоком?

Цельное молоко категорически не рекомендуется для вскармливания малышей, которым ещё не исполнился год. Это связано с тем, что количество таких веществ, как фосфор и кальций, значительно превышает норму, содержащуюся в материнском молоке. Незрелые младенческие почки не справляются с выведением лишних веществ из организма, вследствие чего, у малыша наблюдаются различные симптомы интоксикации.

По этим причинам, молочные смеси являются единственным безопасным заменителем женского молока. В исключительных случаях, когда смесь раздобыть невозможно, допустимо вскармливание молоком животных, но только в разведённом виде.

Как правильно выбирать молочную смесь?

Поскольку состав смесей примерно одинаков, при выборе следует отталкиваться, прежде всего, от финансовых возможностей. Определившись с ценой, обратите внимание на маркировку. Цифра «1» говорит о том, что смесь адаптирована для ребёнка младше 6 месяцев. Цифрой «2» маркируются смеси для малышей от 6 месяцев до года. Тройка говорит о том, что давать её можно детям, начиная со второго года жизни.

Выбор специальных смесей необходимо обсуждать c педиатром, который наблюдает за развитием вашего малыша.

До какого возраста кормить ребёнка смесью?

Поскольку молочная смесь служит заменителем материнского молока, то кормление до 6 месяцев даже не подлежит обсуждению. Для вскармливания ребёнка этого возраста подойдёт любая смесь, в том числе, кисломолочная, маркированная цифрой «1».

Задаваясь вопросом, до какого возраста нужно кормить ребёнка смесью, стоит обратить внимание на рекомендации педиатров, касающиеся естественного грудного вскармливания. А они, поэтому поводу, говорят однозначно: кормление надо обязательно продолжать до шести месяцев, очень желательно до года, а по возможности, лучше до двух. Смесь, хотя и уступает грудному молоку по своим качествам и составу, тем не менее, является сбалансированным питанием, в котором есть всё необходимое для правильного роста и развития малышей.

Что говорит доктор Комаровский об искусственном вскармливании?

На одном из занятий «Школы» был задан вопрос, до какого возраста кормить смесью ребёнка? Комаровский дал подробные разъяснения.

Если смесь не является дополнением к грудному молоку, а стала единственным средством вскармливания, то заменять её коровьим или козьим молоком можно только после того как малышу исполнится годик. Однако если материальные возможности семьи позволяют, то крайне желательно и после года давать ребёнку именно смесь, а не молоко, потому что смесь полезнее и уж точно безопаснее, чем молоко.

Прикорм

Начиная прикармливать малыша, некоторые мамы стремятся, как можно скорее расстаться с дорогими смесями. Насколько важна смесь во время введения прикорма, и до какого возраста кормить ребёнка смесью, если он получает полноценный прикорм?

Прикорм для малышей начинается с шести месяцев, однако до года он должен оставаться именно прикормом, то есть дополнением к смеси. Некоторые считают, что смесь – это полноценное сбалансированное питание, и введение прикорма в рацион ребёнка до года необязательно.

Однако, после шести месяцев ребёнок становится довольно подвижным, а для этого ему требуется много энергии. Каким бы чудесным составом ни была наделена детская смесь, она всё-таки остаётся жидкой пищей, которая не способна давать нужного количества энергетических запасов малышу. Поэтому, введение прикорма в этом возрасте обязательно. Ваш малыш будет сыт и полон энергии, а вы сэкономите, сократив число кормлений дорогой смесью.

После года ситуация в корне меняется. Ребёнок должен получать полноценное питание, а смесь, в данном случае становится полезным дополнением к продуктам питания.

Ночное кормление

Едва ли не каждая мама задаётся вполне резонным вопросом, до какого возраста кормить ребёнка смесью ночью? Ведь именно ночные кормления связаны с неудобствами и дискомфортом для родителей.

До 6 месяцев ночные кормления связаны, скорее с необходимостью, поэтому, как минимум, полгода придётся потерпеть. Малыш постарше спокойно может проспать всю ночь, при условии, что его правильно прикармливают, и он наедается в течение дня. Голодный ребёнок не даст родителям спокойно спать. Следует об этом помнить, особенно тем, кто считает, что прикорм до года давать не обязательно.

До какого возраста кормить ребенка смесью? Рекомендации специалистов. За и против искусственного вскармливания – до скольки кормить ребенка смесью До скольки месяцев нужно кормить ребенка смесью

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 23.06.2019

После первого года жизни ребенок должен переходить на питание, наиболее приближенное к питанию членов семьи. Но в любом магазине сейчас можно увидеть смесь для детей 2-3 лет. А современные педиатры, в свою очередь, настаивают на кормлении грудью, как минимум, 2 года. Возникает логичный вопрос: до какого возраста кормить ребенка смесью?

Как начать отучать ребенка от смеси

Абсолютно каждый ребенок в течении 6 первых месяцев жизни должен питаться, по возможности, исключительно грудным молоком. Согласно статистическим данным, большая часть женщин кормят детей грудью, и лишь 0,3 % женщин нашей страны не в состоянии обеспечить грудное вскармливание из-за физиологических особенностей либо тяжелых заболеваний.

На данный момент, к сожалению, очень многие мамы вынуждены прекращать грудное вскармливание по причине прохождения курса лечения. Однако, это неправильное решение. Лечащий врач должен назначать кормящим мамам курс лечения и медикаментозные препараты беря в расчет тот факт, женщины кормят грудью. Лишь в тех редких случаях, когда грудное кормление нельзя совместить с курсом лечения можно приостановить кормление грудью, но затем обязательно его восстановить.

Всегда в силах мамы выйти из положения при наличии желания кормить ребенка молоком. К примеру, можно обратиться за консультацией к диетологу. Известный детский диетолог Троицына Нона Анатольевна на вопрос: сколько нужно кормить материнским молоком отвечает, что 12–18 месяцев. Это наиболее благоприятный для ребенка период кормления молоком.

Также детский диетолог говорит что любая мама не должна ни при каких условиях забывать случаи, в которых нельзя отлучать ребенка от груди. К данным случаям относится болезнь, недавняя вакцинация, смена климатических условий и так далее.

Информация: Дети в возрасте старше одного года в сутки должны получать не менее 400 мл молока. Можно кормить как коровьим, так и материнским молоком.

Но в некоторых случаях у мам нет другого выбора, кроме как перевести ребенка на смесь, как бы ни было полезно грудное вскармливание. Безусловно, мамы должны проявить максимум аккуратности, бдительности к своему здоровью, чтобы на протяжении как можно большего времени иметь возможность кормить грудью своего малыша. Мамам необходимо стимулировать приток молока любыми доступными методами, когда они кормят грудью. Не унывайте, если у вас все-таки не получилось сохранить грудное молоко, можно вырастить здорового ребенка на смеси. Сколько уже детей выросло с помощью искусственного вскармливания, питаясь смесями, и сейчас они здоровы.

Вообще, точки зрения педиатров и мамочек относительно обсуждаемого сегодня вопроса значительно отличаются друг от друга. Одна группа настаивает на том, что молоко и производные продукты противопоказаны для здоровья ребенка.

Они пропагандируют необходимость кормления смесями долго, минимум до 3 лет. Вторая же группа убеждена, что натуральные продукты наиболее полезны, они без консервантов и пищевых добавок. Они провозглашают добавление в рацион молочных продуктов и полный отказ от порошковых смесей.

Мнения «за» применение смесей

Существует мнение, согласно которому продуктом, чье применение не желательно до определенного возраста, является натуральное молоко. Это обусловлено тем, что натуральное коровье молоко содержит большое количество фосфора. Количество данного природного микроэлемента в коровьем молоке в несколько раз больше чем в грудном. Большое поступление фосфора в организм ребенка дает слишком большую нагрузку на почки. Помимо этого, излишек фосфора может привести к снижению усвоения кальция и витамина Д.

Еще одна сложность, с которой столкнется мама при включении в рацион натурального молока — это его качество. Оно оставляет желать лучшего. Сегодня сельскохозяйственных животных кормят искусственными кормами. В данные в них повсеместно добавляют гормоны, а это оказывает большое влияние на качество молока. Учитывая все перечисленные выше факты, сторонники отказа от введения в рацион ребенка натурального молока настаивают на длительном кормлении адаптированными смесями.

При переходе на адаптированную смесь необходимо очень тщательно и со всей внимательностью подойти к данному вопросу. Нужно выбрать смесь правильно, чтобы она подходила по возрасту. Ведь каждый период жизни обладает своими особенностями, которые нужно учитывать при выборе смеси.

Возраст обычно написан на упаковке: для детей, которые отметили свой первый день рождения, нужно приобрести смесь с надписью на упаковке, что она подходит для детей от одного года и выше.

Не стоит забывать и тот факт, что малыша, которому уже есть один годик, нельзя кормить только смесью. В этом случае он не будет получать всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, витаминов, микроэлементов. К концу первого года жизни дети уже должны употреблять овощи и фрукты, различные каши. Мясо и морская рыба также должны войти в рацион малыша, когда ему уже есть один год. Перечислим продукты, которые можно использовать в качестве прикорма:

овощное пюре;
фруктовое пюре;
манная каша;
варенное мясо;
варенная очищенная рыба.

Мнения «против» применения смесей

Мы перечислили аргументы за применение смесей, но, конечно же, есть и отрицательные стороны данного вопроса. Каждый из читающих этот текст несомненно знает, что применение адаптированных смесей для младенца — это острая необходимость, продиктованная определенными условиями. По сути, смесь — это замена грудному материнскому молоку, хотя и не абсолютно полноценная.

Теперь возникает следующий вопрос: а нужна ли смесь для ребенка, если он уже в том возрасте, что практически может питаться так же, как и вся семья? Необходимо ли для питания разводить искусственный сухой продукт, когда ребенок уже вполне может питаться натуральными продуктами, такими как творог, ряженка и так далее?

Приверженцы данной точки зрения — противники смесей — свои доказательства строят на уже двухтысячном опыте, ведь с давних времен молоко признано «детским» продуктом питания. Еще наши прабабушки и прадедушки в своем далеком детстве пили молоко в свежем виде, ели каши на основе молока, с радостью лакомились сквашенным кефиром и так далее. И, по сути, поколение нынешних молодых мам выросло именно на молоке. По этой причине большая часть современных мам отрицает возможный вред молока и не кормят детей смесями.

У детского диетолога, Торицыной Ноны Анатольевны, на этот счет другое мнение. Она считает, что эксперименты по введению в рацион кисломолочных продуктов могут плохо повлиять на здоровье ребенка. Диетолог советует не лениться и постепенно приучать ребенка к выбранной адаптированной смеси.

В некоторых случаях будет более результативно приучать ребенка к новой смеси, давая ее маленькими порциями перед сном, перед грудным кормлением или перед смесью, которую вы уже используете. Нона Анатольевна считает, что если мама проявит терпение и настойчивость, будет делать все согласно инструкциям и регулярно консультироваться с терапевтом, это принесет плоды и хорошие результаты. Маме не нужно будет приучать младенца к коровьему молоку или кефиру, чей состав не подходит для желудочно-кишечного тракта ребенка.

Наиболее благоприятно и желательно для ребенка в возрасте до трех лет получать адаптированные продукты питания. А натуральное коровье молоко по своему составу не сбалансировано, это негативно скажется на работе желудочно-кишечного тракта ребенка в будущем.

Помимо этого, кисломолочные продукты содержат огромное количество живых бактерий, по этой причине допустимо их введение в рацион питания по схеме прикорма. Данная группа продуктов не полностью адаптирована. В связи с этим, кормить ими детей до восьми месяцев крайне нежелательно.

Еще один аргумент в сторону отказа от смесей — аллергия у детей. К сожалению, сегодня эта проблема весьма актуальна. А вот в прежних поколениях, выросших на натуральных продуктах, аллергиков намного меньше.

Оптимальное решение этого вопроса

Как и в любой ситуации, так и при обсуждении каждого вопроса есть положительные и отрицательны стороны.

А есть золотая середина — оптимальное решение. Известный в нашей стране детский доктор Комаровский Е.О. придерживается позиции, согласно которой для детей в возрасте более полутора лет вред молока очень сильно преувеличивается в последнее время. Но при этом Евгений Олегович не является противником кормления детей смесями до 2 или даже до 3 лет. Также Комаровский не считает неправильным давать деткам в ясельном возрасте натуральные молочные продукты.

В том случае, когда мама еще не выбрала определенную позицию насчет кормления смесями, можно включить в рацион ребенка козье молоко. В нем так же много фосфора, как и в коровьем. Но при этом фосфор козьего молока усваивается легче и быстрее организмом ребенка.

Информация: Некоторые дети не переносят молочный белок – казеин. Есть группа детей, которые не могут употреблять молоко в чистом виде, при этом они хорошо усваивают такие кисломолочные продукты как творог или ряженка.

Еще одна особая группа детей — это дети, которые не воспринимают казеин. Причина тому — отсутствие в организме особых ферментов, ответственных за расщепление молочного белка. Для детей этих групп нельзя давать молоко, а при покупке смеси нужно обращать внимание на состав. При наличии непереносимости следует поэкспериментировать со смесями.

Подытожив, можем сказать, что определенного ответа на вопрос: до какого возраста следует кормить ребенка смесью, не существует, есть только множество советов, мнений, рекомендаций. Определить этот возраст и принять решение маме придется самостоятельно. Конечно, при помощи педиатра. В некоторых случаях ребенок сам отказывается от смеси в возрасте полутора лет, когда уже предпочитает такие напитки как сок, компот и прочее. Если ваш ребенок отказался от смеси, настаивать не нужно.

Читайте далее:

Молочная смесь — лучший заменитель материнского молока. Она спасает современных родителей в самых разных жизненных ситуациях — от недостатка грудного молока до необходимости раннего выхода мамы на работу. Однако качественная молочная смесь — удовольствие недешёвое. А потому молодые родители, вынужденные искусственно вскармливать малыша, часто задаются вопросом о том, насколько она питательна и важна для растущего младенческого организма.

Состав

Состав молочной смеси:

Сухое молоко — основа молочной смеси. Его вырабатывают из цельного коровьего или козьего молока. Также, встречаются смеси на основе сои.
Витамины и минералы служат обязательной добавкой для молочных смесей. Их количество строго контролируется на законодательном уровне.
Нуклеотиды — строители клеток человеческого организма.
Пребиотики помогают расти полезным бактериям в кишечнике, оказывают прямое воздействие на пищеварение малыша.
Пробиотики — непосредственно полезные микробы.
Полиненасыщенные жирные кислоты входят в группу веществ, влияющих на развитие мозга, зрения и иммунитета.

Польза

Строгий контроль качества смесей заставляет производителей доводить показатели до максимально приближенных к составу материнского молока. Однако, одни и те же вещества, находящиеся в смеси и в грудном молоке, усваиваются в младенческом организме по-разному. Поэтому, крайне важно, даже при минимальной выработке, бороться за то, чтобы ребёнок получал именно материнское молоко, а не смесь. Но при отсутствии такой возможности, однозначно, замена грудного молока смесью — единственный разумный выход.

Вопрос о том, до какого возраста можно кормить ребёнка смесью, состоит, скорее, в другом. Чаще всего, молочная смесь употребляется из бутылочки. А потому, многие мамы обеспокоены, не повлияет ли сосание соски на правильное развитие ребёнка, изменение прикуса или речь? Детская смесь — полезный, сбалансированный продукт, и, если вы опасаетесь поить ребёнка долгое время из бутылочки, просто давайте ему употреблять её из кружки.

Можно ли вскармливать ребёнка коровьим или козьим молоком?

Категорически не рекомендуется для вскармливания малышей, которым ещё не исполнился год. Это связано с тем, что количество таких веществ, как фосфор и кальций, значительно превышает норму, содержащуюся в материнском молоке. Незрелые младенческие почки не справляются с выведением лишних веществ из организма, вследствие чего, у малыша наблюдаются различные симптомы интоксикации.

Как правильно выбирать молочную смесь?

Выбор специальных смесей необходимо обсуждать c педиатром, который наблюдает за развитием вашего малыша.

До какого возраста кормить ребёнка смесью?

Что говорит доктор Комаровский об искусственном вскармливании?

Прикорм

Начиная прикармливать малыша, некоторые мамы стремятся, как можно скорее расстаться с дорогими смесями. Насколько важна смесь во время и до какого возраста кормить ребёнка смесью, если он получает полноценный прикорм?

Прикорм для малышей начинается с шести месяцев, однако до года он должен оставаться именно прикормом, то есть дополнением к смеси. Некоторые считают, что смесь — это полноценное сбалансированное питание, и введение прикорма в рацион ребёнка до года необязательно.

Ночное кормление

Во-первых, как уже неоднократно говорилось, веществами, необходимыми для роста и развития ребёнка, чего нельзя сказать о молоке. Во-вторых, она идеально подойдёт детям, склонным к аллергическим реакциям, особенно, если её правильно подобрать и учесть все рекомендации педиатра.

Все педиатры сходятся во мнении, что дети должны находиться на грудном вскармливании как можно дольше — до полутора, а лучше и до двух лет.

Множество научных исследований, проведенных за последние годы, доказали, что нет ничего полезнее для развития ребенка, чем материнское молоко.

Как же быть тем родителям, чьи дети должны по тем или иным причинам питаться молочными смесями? У многих родителей возникают вопросы: не нужно ли искусственникам дополнительное питание, достаточно ли они получают полезных веществ из одних лишь адаптированных смесей, как долго нужно давать ребенку молочную смесь?

Совершенно однозначно можно сказать, что до достижения малышом искусственником 6 месяцев, его рацион должен состоять только из адаптированной молочной смеси (обычной или специализированной, если у ребенка наблюдаются какие-либо проблемы со здоровьем).

Связано это с тем, что в первые месяцы жизни новорожденного его желудок еще не в состоянии перерабатывать обычную еду, ферментов в это время хватает только на переваривание молока.

Начиная с 6 месяцев всем малышам уже можно очень постепенно начинать вводить прикорм — знакомить их с другими продуктами питания. Но молочная смесь все равно остается пока еще основным «блюдом». Она составляет 90% рациона ребенка до года, тогда как прикорм — всего лишь 10%.

С года до полутора лет соотношение молочной смеси и прикорма постепенно должно измениться в сторону последнего. Теперь адаптированная сухая смесь составит примерно 50% ежедневного питания ребенка. С полутора до двух лет дети обычно почти полностью переходят на обычное питание, а молочные смеси составляют 10-20% дневного рациона.

Давать ребенку молочную смесь после двух лет или нет — в конечном итоге решают родители.

Производители всегда маркируют детские смеси по возрастам — от рождения и до 4 лет, чтобы мама могла быстро и верно выбрать питание для своего ребенка.

Правильно подобранная адаптированная молочная смесь обеспечит малыша всем необходимым для его роста и правильного развития.

Цифрой 1 или буквами ПРЕ (PRE) маркируются адаптированные смеси, разработанные специально для маловесных детей или для детей, родившихся раньше срока;
Цифрой 1 маркируются смеси, предназначенные для здоровых детей от рождения и до полугода;
Цифрой 2 маркируются смеси для детей от полугода до года;
Цифрой 3 маркируются смеси, которые можно давать детям старше года.

Некоторые производители выпускают детские молочные смеси с маркировкой 4. Такие смеси можно давать детям более старшего возраста (до 6 лет).

Состав адаптированных молочных смесей тщательно сбалансирован и почти в точности повторяет состав натурального женского молока. Полностью заменить обычным детским питанием все составляющие молочной смеси невозможно.

А вот до какого возраста ребенку нужна смесь после 1,5-2 лет, уже могут решать сами родители, исходя из потребностей ребенка и своих финансовых возможностей.
Как мы уже отметили, начинать прикорм ребенка можно с шести месяцев. К этому времени пищеварительная система уже готова к постепенному введению в рацион новых продуктов.
Первыми, как правило, детям дают овощные пюре — начиная с половины чайной ложечки до или сразу после основного кормления смесью. Затем так же понемногу вводят безмолочные каши и фруктовые пюре, а к 7-8 месяцам можно уже давать ребенку пробовать мясное детское питание.
По достижении ребенком полутора лет, доля обычного детского питания в рационе должна увеличиться от одной чайной ложечки до полноценной порции, а это значит, что маме пора начинать готовить своему малышу вкусные и полезные блюда из разнообразных продуктов.
Полезные рецепты — детское питание после молочной смеси
Для малышей после года отлично подойдет творожная запеканка с морковью .
Вам понадобится:
Творог жирностью 9% (100г).
Небольшая морковь (примерно 50-70г).
Одно яйцо.
В стеклянной или эмалированной посуде смешайте творог и яйцо до консистенции густой манной каши.
На крупной терке потрите морковь и добавьте к яично-творожной массе.
Перемешайте.
Нагрейте духовку до 100 градусов.
Выложите массу в форму для запекания.
Запекайте в духовке, не накрывая, в течение 10 минут.
Для детей от года до двух можно готовить овощное пюре на курином бульоне .
Вам понадобится:
Небольшая морковь (50-70г).
Цветная капуста (50-70г).
Капуста брокколи (50-70г).
Несоленый куриный бульон (примерно 100г).
В пароварке или мультиварке (в режиме «пароварка») приготовьте овощи.
На отдельной тарелке обсушите овощи от конденсата и дайте им немного остыть.
Разомните теплые овощи вилкой и добавьте куриный бульон.
Тщательно перемешайте все ингредиенты до консистенции густой сметаны.
Детям старше двух лет можно приготовить вкусные и полезные мясные тефтели на пару .
Вам понадобится:
Куриный фарш (100г).
Говяжий фарш (100г).
Небольшая луковица (около 50г).
Круглозерный рис (100г).
Промойте рис проточной водой два раза.
Последнюю воду слейте и оставьте рис обсыхать.
Мелко порежьте предварительно очищенный лук.
Куриный и говяжий фарш смешайте с луком и пропустите через мелкую мясорубку.
Полученную массу смешайте с рисом, отожмите всю жидкость.
Добавьте щепотку соли и еще раз хорошенько перемешайте.
Из полученной массы слепите небольшие (примерно 3-4см в диаметре) тефтели.
Положите их в чашу пароварки и готовьте на пару 20-25 минут.
Несмотря на то, что польза грудного вскармливания общеизвестна, иногда ребенка приходится переводить на смеси. Конечно, маме нужно постараться, как можно дольше сохранять грудное молоко и всячески стимулировать его выработку, но если не получается, отчаиваться не стоит. Множество детей выросли вполне здоровыми и на искусственных смесях.
К сожалению, точного ответа никто дать не может. Мнения врачей и опытных мам могут быть диаметрально противоположными. Одни уверяют, что молоко и кисломолочные продукты вредны, и нужно кормить ребенка смесями минимум до 3 лет. Другие уверены, что нет ничего лучше натурального продукта, и с года можно давать малышу кефир и молоко, отказавшись от порошковых смесей.
Есть мнение, что коровье молоко – это продукт, который ребенку не стоит давать до определенного возраста. Дело в том, что в этом продукте содержится много фосфора. Содержание этого микроэлемента многократно превышает количество, содержащееся в материнском молоке.
Избыточная концентрация фосфора создает излишнюю нагрузку на почки, и может создавать дополнительные сложности при усвоении организмом ребенка кальция и витамина D. Сложности еще возникают и по той причине, что сельскохозяйственных животных кормят искусственными кормами с добавками гормонов, что, естественно, не может не сказываться на качестве молока.
Читайте также: Почему ребенок срыгивает после кормления? Причины и способы лечения
Поэтому сторонники отказа от молока считают, что надо кормить ребенка адаптированными смесями минимум до трех лет. Только смесь нужно выбирать правильно, ориентируясь на возраст, указанный производителем на продукте. То есть, для малышей, уже справивших свой первый день рождения, нужно подбирать смеси, на которых указано, что они предназначены для детей от года и старше.
Разумеется, годовалого малыша нельзя кормить исключительно молочной смесью. К этому возрасту дети должны получать овощи, разнообразные каши, мясо, морскую рыбу. Смесь, как правило, дают на ночь, в качестве последнего кормления.
Ночью же давать смесь, да и любой другой продукт, ребенку старше года не обязательно. Более того, даже рекомендуется отучать ребенка от ночных кормлений, чтобы в 1-1,5 оно уже спал без дополнительной порции пищи.
Аргументы против применения смесей
Вряд ли найдется человек, который не понимал бы, что адаптированные смеси для младенца – это необходимость, поскольку это хотя и не совсем полноценная, но альтернатива грудному молоку. Но стоит ли давать смеси, когда ребенок уже практически переведен на общий стол?
Зачем разводить порошок из банки, если ребенка можно кормить натуральными продуктами? Сторонники этой теории опираются на многовековой опыт предков, ведь молоко всегда считалось именно «детской» едой. Его пили просто так, готовили на нем каши, сквашивали кефир и пр.
Читайте также: Почему не зарастает родничок у ребенка? На что обратить внимание
Ведь еще поколение нынешних мам, в основном, выращивалось именно на молоке, поэтому далеко не все верят в его вред для детского организма. И аллергиков в прежних поколениях детей было намного меньше, чем сейчас.
Ищем золотую середину
Как всегда бывает при наличии двух противоположных мнений, истина находится где-то посередине.
К примеру, доктор Комаровский считает, что вред молока для детей старше полутора лет сильно преувеличен. Этот известный детский доктор, отнюдь, не отрицает вариант кормления детей смесями до 2 или даже до 3 лет. Но не видит особой трагедии и в том, если детям ясельного возраста дают кефир или молоко.
Если мама все же сомневается, то можно давать детям после года козье молоко. Несмотря на то, что фосфора в нем тоже многовато, оно намного лучше усваивается детским организмом, чем коровье.
Отдельного разговора заслуживают дети, которые не переносят молочный белок. Некоторые малыши не могут пить именно молоко, но прекрасно усваивают кефир и творог. Другие же просто не воспринимают молочный белок. В их организме отсутствуют ферменты, которые расщепляют это вещество. В этом случае, нельзя не только давать молоко, но и смеси следует подбирать специальные.
Ведь большинство смесей производятся именно на основе коровьего молока, просто его состав несколько видоизменяется. А если есть непереносимость молока, необходимо подбирать смеси, на другой основе.
В замечательную пору своей беременности практически любая будущая мамочка уверена в том, что своего малыша она обязательно будет кормить грудью. Но, к сожалению, иногда случаются такие ситуации, при которых грудное вскармливание по разным причинам невозможно.
Несомненно, молодой женщине необходимо попытаться сохранить своё молоко и для этого всеми способами осуществлять стимуляцию его приливов, но если не получается этого сделать, то расстраиваться не стоит. Многие дети выросли вполне здоровыми и на Просто необходимо заранее ознакомиться с нужной информацией и знать, до какого возраста ребёнок должен есть смесь.
Преимущества искусственного кормления
Существует распространённое мнение, что молоко коровы является таким продуктом, который детям лучше не давать в определённом возрасте, так как в нём содержится намного больше фосфора, чем в материнском. Поэтому такая избыточная концентрация данного микроэлемента может оказать лишнее воздействие на почки, что впоследствии приведёт к плохому усвоению организмом малыша витаминов и кальция.
По этой причине многие высказываются за искусственное вскармливание. Родители, не желающие включать животные продукты в пищу своего малыша в первые годы его жизни, имеют собственное мнение по поводу того, до какого возраста кормить смесью детей. За применением смесей в рационе можно увидеть тех, кто собирается давать все необходимые питательные вещества таким способом своей малютке до трёхлетнего возраста.
Ещё одним достоинством искусственного вскармливания является то, что мама точно знает, сколько съел её малыш, в отличие от той, кто кормит грудью и не может понять, получает ли её чадо нужное количество молока. Мамочка искусственника только наверняка должна знать, до какого возраста ребёнок должен есть смесь, чтобы понять, когда правильно включать в его рацион тот либо иной продукт.
Недостатки
Безусловно, нет такого человека, который не понимал бы, что молочные для грудничков являются необходимой мерой. Существуют такие, чей состав отвечает всем потребностям малыша. Но тогда до какого возраста кормить ребёнка адаптированной смесью? Многие задаются вопросом, а стоит ли её вообще употреблять, когда кроха уже всё кушает с общего стола? Для чего в таком случае разводить смесь из пачки, если ему можно давать настоящие продукты?
Поэтому сторонники такой теории уверены, что точно знают, Аргументы против применения данного прикорма для ребёнка основываются на опыте наших бабушек, так как коровье молоко, а не смесь всегда считали пищей детей, достигших одного года. Ведь даже поколение современных мамочек вскармливалось только на натуральных молочных продуктах и манных кашах. Поэтому многие не верят в тот факт, что оно может навредить детскому организму, а наоборот, считают его правильным питанием для своих детей в отличие от искусственного кормления. Но даже несмотря на какие-либо недостатки детских смесей, лучше отдать предпочтение им, так как они гипоаллергенные, чего нельзя сказать про коровье молоко.
Как найти правильное решение?
Никогда не будет одинаковых мнений, и всегда найдутся те, кто решит поспорить, до какого возраста кормить ребёнка смесью. Ищем золотую середину в этом вопросе. Например, знаменитый педиатр Комаровский Олег Евгеньевич утверждает, что вред от коровьего молока для малыша старше одного года сильно преувеличили. В то же время он совершенно не высказывается против кормления детскими смесями и считает, что можно таким способом прикармливать детей и до трёх лет. Многие специалисты также не видят ничего преступного в том, если ребёнку ясельного возраста дать молочный продукт либо кефир.
Но нужно учитывать переносимость белка малышом и тогда уже делать вывод о том, до какого возраста кормить смесью детей и когда их можно переводить на натуральные продукты. Этот вопрос придётся мамочке решать самой, конечно же, при содействии компетентного педиатра.
Отзывы докторов
У специалистов также есть своё мнение на тот счёт, до какого возраста кормить смесью детей. Советы их по этому вопросу таковы: нужно чётко следить за рекомендациями на коробках продукта и наблюдать внимательно за состоянием своего ребёнка (как он реагирует на тот либо иной прикорм).
Если смесь подобрана правильно и малыш прибавляет в весе, то таким способом его можно кормить примерно до двух лет, постепенно убирая ночные перекусы. Но следует придерживаться одной выбранной марки и не перепрыгивать с одной смеси на другую, чтобы избежать её плохого усвоения и не вызвать аллергии. Советы врачей по поводу того, до какого возраста кормить смесью детей, могут быть разными, поэтому всегда нужно наблюдать за своим ребёнком и ни в коем случае не перекармливать его.
Мнения диетологов
Если задать специалистам вопрос о том, до какого возраста кормить смесью детей, аргументы их будут таковы, что при выборе правильной формулы продукта можно давать адаптированные молочные до достижения ими трёхлетнего возраста.
Они просто необходимы, по утверждению диетологов, для полноценного развития ребёнка, особенно это касается тех, кто проживает в холодных регионах страны. Смеси можно давать как в чистом виде, так и добавлять, например, в чай или кашу. Эти продукты создают небольшую нагрузку на детский организм в целом, поэтому вреда от них не будет никакого, а только польза.
Всемирная организация здравоохранения имеет по поводу того, до какого возраста кормить молочной смесью детей. Данные специалисты считают, что грудничок с небольшим весом, не имеющий возможности получать материнское либо донорское молоко, должен находиться на искусственном вскармливании после выписки из больницы и до достижения им шести месяцев. Они также утверждают, что для таких малышей нужно приобретать не стандартную смесь, а обогащенную питательными веществами.
Здоровые детки-искусственники, по мнению ВОЗ, могут включать в свой рацион данный продукт до двух лет.
Отзывы опытных мамочек
На многих форумах новоиспечённых родителей часто можно встретить вопрос: а вообще, до какого возраста давать смесь? Но на него нельзя дать однозначного ответа, так как каждая мама исходит из своего личного опыта и руководствуется тем, как переносил ту либо иную смесь её малыш.
Многие говорят о том, что данный прикорм можно давать детям до трёх лет, другие — что после полутора лет смеси необходимо постепенно заменять кефиром и натуральным молоком. Поэтому лучше не опираться на советы даже опытных мамочек, а следить за самочувствием своего ребёнка и периодически не забывать консультироваться со специалистами в этих вопросах.
Когда можно заканчивать ночные кормления?
Этот вопрос решается так же индивидуально, как и тот, в котором спрашивается, до какого возраста кормить смесью детей. Отзывы на этот счёт специалистов говорят о том, что не стоит во что бы то ни стало отучать малыша от ночных перекусов. Все дети разные, и одни крохи могут проспать уже всю ночь после шести месяцев, а другие продолжают употреблять молочные смеси до трёх лет.
Но не нужно переживать по этому поводу: здоровый ребёнок постепенно откажется от ночных кормлений и от смесей вовсе, когда придёт его время. Когда кроха перейдёт на четырёхразовое питание, то в тёмное время суток молочные продукты можно будет заменить просто на водичку.
Как правильно выбрать смесь?
Для того чтобы не бояться давать своему малышу такой прикорм и точно знать, до какого возраста кормить молочной смесью детей, при её покупке нужно следовать главной рекомендации от ведущих диетологов и педиатров.
При приобретении необходимо внимательно читать его состав. В нём не должен присутствовать крахмал и сахароза. Обязательными компонентами данного продукта должны быть Омега-3 и пробиотики, в которых ребёнок нуждается на раннем этапе своего развития. Поэтому рекомендовано многими специалистами, включать смеси в рацион детей до трёхлетнего возраста.
По мере того как ребёнок растёт, его потребность в употреблении жидкости и разных питательных веществ становится другой, именно это стало причиной того, что составы смесей разные и соответствуют тому или иному возрасту.
Какие бывают детские смеси?
Разработано несколько видов этого детского продукта, и все они имеют разное предназначение:
Стандартные рекомендуются для малышей, не испытывающих никаких проблем с приёмом и перевариванием пищи.
Безлактозный продукт назначают детям, не переносящим лактозу.
Гидролизованные используют для кормления ребёнка, который имеет аллергию на коровий белок.
Пробиотические продукты — для малышей с нарушенной работой кишечника.
Порошковые смеси, в состав которых входит козье молоко.
Антирефлюксные — подойдут для ребёнка, страдающего от частого срыгивания.
Соевые продукты — для деток, которые совершенно не переносят животное молоко.
Продукт для преждевременно рождённых младенцев, в состав которого входят правильно сбалансированные компоненты, помогающие быстро набирать вес.
Естественно, ничто не может заменить молочко мамы, но если сложились обстоятельства таким образом, что ребенок будет расти на искусственном прикорме, то к выбору смеси необходимо подходить основательным образом.
Правила приготовления
Перед тем как использовать данный продукт в питание малыша, нужно придерживаться следующих правил:
Температура жидкости в бутылочке должна быть примерно +37 градусов Цельсия.
Необходимо тщательным образом придерживаться правил личной гигиены во время разведения смеси, а также использовать только кипяченую фильтрованную воду.
Чётко соблюдать необходимые пропорции, которые указаны на банке, так как неправильное приготовление может вызывать проблемы с пищеварением ребёнка.
Обращать внимание на срок годности после открытия упаковки.
Ни в коем случае не смешивать смеси от различных производителей.
Не стоит разогревать бутылочку в микроволновой печи, а после встряхивания следить за тем, чтобы не осталось воздуха в виде пузырьков, что может привести к коликам и отрыжке.
Давать ребёнку только недавно приготовленный продукт.
Мифы об искусственном вскармливании
Многие думают, что если в воду при приготовлении смеси добавить больше порошка, то в итоге она получится калорийней — это неправда. Такая пища будет дольше перевариваться, а также перегружать почки крохи.
Все мамочки пытаются дать своему чаду столько молока, сколько указано в таблице на пачке, так как они уверены, что ребенок должен съедать именно такую порцию — это миф. Каждый малыш имеет индивидуальные потребности, поэтому для каждого крохи должна подбираться именно его порция. Если вдруг может показаться, что ребёнок мало ест, необходимо сходить на консультацию к педиатру.
Каждой маме полезно знать
Новоиспечённые родители пытаются прислушиваться к советам каждого специалиста, но они могут быть разными. Поэтому просто необходимо знать несколько общепринятых правил:
Никогда не нужно кормить своего кроху через силу и сквозь сон, так как он может заглотнуть слишком много воздуха, что впоследствии приведёт к коликам.
Ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании, в первые месяцы его жизни необходимо кормить по требованию, как и того, который питается грудным молоком.
Когда кроха простудился либо заболел и отказывается по этим причинам кушать, не нужно его заставлять. Но он обязательно должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Когда малыш кушает, нужно всегда правильно наклонять бутылку, а в случае если он слишком быстро глотает, купить соску меньшего размера.
Нет однозначных ответов по поводу того, в каком возрасте прекращать искусственное вскармливание. Просто родителям нужно прислушиваться к потребностям своего крохи, который сам решит, когда ему смеси уже не нужны. Известно только одно, что данный продукт при правильном его выборе и употреблении не может принести вред организму малыша.

Смесь молочная Nutrilon 1 Premium 800г с 0 месяцев

Смесь молочная сухая адаптированная «Nutrilon 1 Premium».

Для питания детей с рождения.

Формула нового поколения с уникальным комплексом Pronutri+ помогает Вашему ребёнку развиваться:

Пребиотики GOS/FOS способствуют развитию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживают иммунитет ребёнка, помогая снижать риск возникновения аллергии и инфекций.
Улучшенный комплекс особых жирных кислот ARA/DHA способствует развитию его интеллекта.
Сбалансированный комплекс витаминов и минералов, разработанный специально с учетом потребностей детей до года, способствует правильному росту ребенка.

Nutricia более 30 лет занимается изучением грудного молока. Благодаря многолетним научным исследованиям молочные смеси Nutrilon по составу и основным свойствам приблизились к совершенству.

Грудное молоко – лучшее питание для детей раннего возраста.

Premium=Премиальный

Pronutri+=Пронутри+

ВАЖНО:

Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание.
Nutrilon используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно.
Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом.
Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.
Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.
Для детского питания.
Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта.

ВНИМАНИЕ:

Готовьте питание непосредственно перед употреблением!
Не используйте остатки питания для последующего кормления!
Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования горячих комочков смеси.
Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь.
Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь на экспертную линию для мам Nutriclub.

ХРАНЕНИЕ

Невскрытую банку хранить при температуре от 0° до 25° С и относительной влажности не более 75%.
Вскрытую банку храните плотно закрытой в прохладном, сухом месте, но не в холодильнике.
Используйте содержимое открытой банки в течение трех недель.

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ

Вымойте руки и простерилизуйте бутылочку и соску.
Прокипятите воду. Охладите ее до 40°С.
В соответствии с таблицей кормления отмерьте точное количество воды и налейте в простерилизованную бутылочку. Не используйте повторно кипяченую воду.
Используйте мерную ложку, она внутри банки. Для аккуратного дозирования порции снимите горку сухой смеси, используя ограничитель, расположенный внутри упаковки.
Добавьте точное количество мерных ложек смеси в воду. Добавление большего или меньшего, чем указано в инструкции, количества смеси может нанести вред здоровью Вашего ребенка.
Закройте бутылочку и хорошо взболтайте круговыми движениями до полного растворения смеси. Снимите крышку и наденьте на бутылочку соску.
Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья (37 °С).

СОСТАВ:

Деминерализованная молочная сыворотка, смесь растительных масел* (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, Mortierella alpina), лактоза, обезжиренное молоко, пребиотики (галактоолигосахара, фруктоолигосахара), концентрат белков молочной сыворотки, минеральные вещества, рыбий жир*, витаминный комплекс, холин, соевый лецитин, таурин, микроэлементы, нуклеотиды, инозит, L-триптофан.

*жировой компонент молочной смеси разработан на основе данных о жирнокислотном составе грудного молока.

Внимание: товар представлен в ассортименте, внешний вид, страна-производитель и состав банок могут различаться.

Состав смеси для последующего наблюдения для маленьких детей в возрасте 12–36 месяцев: рекомендации международной экспертной группы, координируемой Ассоциацией питания Таиланда и Академией раннего питания — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2015, Vol. 67, № 2

Аннотация

Справочная информация: Не существует согласованных на международном уровне рекомендаций относительно требований к составу смеси для последующего наблюдения для маленьких детей (FUF-YC) в возрасте от 1 до 3 лет. Цель: Цель исследования — предложить международные композиционные рекомендации для FUF-YC. Методы: Рекомендации по составу FUF-YC были разработаны на основе консенсуса экспертов на основе подробного обзора литературы о потреблении питательных веществ и неудовлетворенных потребностях детей в возрасте 12–36 месяцев. Результаты и выводы: Проблемными питательными веществами с часто недостаточным потреблением являются витамины A, D, B12, C и фолиевая кислота, кальций, железо, йод и цинк.Если используется, FUF-YC следует кормить вместе со смешанной диетой, соответствующей возрасту, обычно включающей 1-2 чашки (200-400 мл) FUF-YC в день (примерно 15% от общего количества потребляемой энергии). Белок из смеси на основе коровьего молока должен обеспечивать 1,6-2,7 г / 100 ккал. Жирность должна быть 4,4-6,0 г / 100 ккал. Углеводы должны составлять 9-14 г / 100 ккал, причем> 50% приходится на лактозу. Если добавлены другие сахара, они не должны превышать 10% от общего количества углеводов. Кальций должен обеспечивать 200 мг / 100 ккал. Содержание других микронутриентов на 100 ккал должно достигать 15% от рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения / Продовольственной и сельскохозяйственной организацией значений потребления питательных веществ.Установлен верхний ориентир, который в 3-5 раз превышал минимальный уровень. Страны могут адаптировать требования к составу с учетом рекомендованного потребления питательных веществ, привычного рациона питания, статуса питания и наличия программ микронутриентов для обеспечения адекватности при одновременном предотвращении чрезмерного потребления.

Введение

Целью данного позиционного документа является предоставление рекомендаций по составу смеси для последующего наблюдения для маленьких детей (FUF-YC) в возрасте 1-3 лет.Эти рекомендации были разработаны международной группой экспертов на основе обзора доступной информации о потреблении питательных веществ с пищей и их сравнения с референтным потреблением питательных веществ (RNI) для выявления проблемных питательных веществ, референтное потребление которых часто не достигается в этой возрастной группе.

В течение первых 3 лет жизни дети имеют высокие потребности как в макро-, так и в микроэлементах для поддержки их быстрого роста и развития органов, включая мозг. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья на основе систематического обзора, опубликованного в 2001 г. и обновленного в 2009 [1].ВОЗ рекомендует продолжать частичное грудное вскармливание во второй половине младенческого возраста и до 2 лет и старше, а также обеспечивать адекватным питательным и безопасным прикормом [2]. По возможности следует использовать продукты местного производства. Возраст 12-36 месяцев — это период перехода от грудного вскармливания в сочетании с прикормом к потреблению разнообразных обычных семейных продуктов, с большим риском недостаточного снабжения питательными веществами по сравнению с возрастом полного грудного вскармливания или более старшего возраста.Маленькие дети во всем мире, особенно в развивающихся странах, а также в неблагополучных группах во всех странах, склонны к развитию дефицита питательных веществ и замедлению роста из-за недостаточного количества и / или низкого качества прикорма и семейной пищи, что часто усугубляется: высокий уровень заражения.

В начале 1990-х различные агентства, в частности агентства ООН и национальные правительства, стремились согласовать свои усилия по улучшению питания детей.Victora et al. [3] использовали данные Демографического и медицинского обследования 54 стран с низким и средним уровнем дохода, чтобы изучить закономерности замедления роста в различных географических регионах мира. Как в Африке, так и в Юго-Восточной Азии снижение веса и роста наблюдалось примерно с 6 месяцев и продолжалось в течение 24 месяцев. Снижение роста или длины тела было более резким, чем снижение веса, и степень нестабильности в этих двух регионах была хуже, чем в других регионах мира.

Достигнуты улучшения в отношении распространенности всех форм недоедания (т. Е. Задержки роста, истощения и недостаточного веса) [4]. Хотя глобальная цель сокращения задержки роста у детей младшего возраста может не быть полностью достигнута к 2025 году, в различных странах было достигнуто значительное сокращение. Между тем, быстрый рост распространенности избыточного веса и ожирения среди детей во всем мире привел к двойному бремени недоедания в нескольких странах, имеющих высокие показатели как недостаточного, так и избыточного питания.Дефицит питательных микроэлементов, имеющих важное значение для общественного здравоохранения, таких как дефицит витамина А, железа и йода, остается серьезной проблемой. В то время как дефицит железа (ID) был основной причиной анемии в Европе, он способствовал меньшему проценту анемии в Азии и Африке. В то время как 63% случаев анемии у детей раннего возраста в Европе излечивалось добавками железа, только 34% было исправлено в Африке и еще меньше (18%) в Юго-Восточной Азии [4]. Следовательно, вмешательства с применением железа сами по себе не могут полностью искоренить анемию в этих 2 регионах, где проблема анемии была более серьезной по сравнению с другими регионами мира.Помимо упомянутого выше дефицита трех микронутриентов, дефицит цинка, фолиевой кислоты, витамина B12 и, в последнее время, витамина D стал потенциальной проблемой для общественного здравоохранения.

Когда дети не получают достаточного количества питательных веществ в результате употребления в пищу обычных продуктов, следует рассматривать обогащенные продукты и пищевые добавки, в том числе молочные смеси, в качестве дополнения к продуктам, доступным на месте, для удовлетворения потребностей в питании [5].

Детские смеси для детей в возрасте от 1 до 3 лет продаются и используются во многих странах уже около двух десятилетий [6].Информация о содержании питательных веществ в 244 FUF-YC, продаваемых в Европейском Союзе, была опубликована [7]. В 1987 г. Комиссия Codex Alimentarius приняла стандарт формулы для последующего наблюдения (FUF) для младенцев с 6-го месяца и для детей младшего возраста [8], который в настоящее время пересматривается [9]. Однако для FUF-YC нет согласованных на международном уровне определений и требований к составу. Такие продукты называются «молоком для детей младшего возраста», «смесями для детей младшего возраста» или «молоком для детей ясельного возраста». Мы предлагаем не использовать термин «взросление» в названии продуктов или категории продуктов, поскольку не было продемонстрировано какого-либо конкретного воздействия на рост.Кроме того, мы предпочитаем не использовать термин «молоко», потому что такие смеси не обязательно основаны на животном молоке, но также могут быть основаны на источниках растительного белка. Поэтому термин «смесь для последующего наблюдения для детей младшего возраста» (FUF-YC) является предпочтительным.

В 2013 году Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришло к выводу, что FUF-YC является одним из нескольких средств увеличения потребления критически важных питательных веществ детьми младшего возраста там, где неадекватное потребление является обычным явлением, наряду с возможным вкладом из других источников, таких как витаминизированные продукты. коровье молоко, обогащенные злаки и продукты на основе злаков, пищевые добавки или регулярное потребление мяса и рыбы [10].Эта группа экспертов поддерживает вывод о том, что FUF-YC не играет уникальной роли в обеспечении жизненно важными питательными веществами маленьких детей, и поэтому его нельзя считать незаменимой необходимостью для удовлетворения пищевых потребностей маленьких детей. Тем не менее, эта группа экспертов согласна с тем, что FUF-YC с подходящим составом при соответствующих условиях использования может внести важный и ценный вклад в улучшение снабжения важнейшими питательными веществами, общего состояния питания и, следовательно, помочь поддержать здоровье ребенка.В этом контексте мы предоставляем здесь рекомендации по соответствующему составу FUF-YC.

Рекомендации по составу обогащенных пищевых продуктов основаны на данных о потреблении питательных веществ и пищевых потребностях целевой группы населения. В 2013 году EFSA опубликовало оценку потребностей в питательных веществах и рациона питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе, чтобы предоставить информацию о своем обзоре детских смесей и FUF для детей в возрасте от 0 до 36 месяцев. Хотя обзор EFSA определяет ключевые питательные вещества, которые либо недостаточны, либо чрезмерны по всей Европе, есть лишь ограниченные данные о потреблении питательных веществ за пределами Европы [10].Впоследствии EFSA опубликовало научное заключение о требованиях к составу детской смеси и FUF для младенцев в возрасте 6-12 месяцев [11]. Рекомендация с глобальной точки зрения относительно требований к составу FUF для использования в младенчестве (6-12 месяцев) была опубликована международной группой экспертов, координируемой Академией раннего питания (ENA), которая также рекомендовала, чтобы требования к составу смесей для Следует дополнительно рассмотреть детей младшего возраста в возрасте 12–36 месяцев [12].

Таким образом, Ассоциация питания Таиланда (NAT) под патронажем Ее Королевского Высочества принцессы Маха Чакри Сириндхорн в сотрудничестве с ENA и Федерацией международных обществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (FISPGHAN) согласилась координировать разработка рекомендаций по составу FUF-YC с глобальной точки зрения на основе обзора потребностей в питании и рационе питания детей младшего возраста во всем мире.

Методы

NAT и ENA координировали анализ и направили запрос квалифицированным экспертам, который был разослан FISPGHAN и его обществам-членам в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Европе, Северной Америке и Южной Америке.Предложения для экспертов из Африки, Азии, Азиатско-Тихоокеанского региона, Европы, Северной Америки и Южной Америки были представлены в NAT. Затем эксперты были выбраны из номинантов на основе наличия задокументированных знаний, навыков и опыта, позволяющих внести необходимые знания для решения задачи и ее целей. Участвующих экспертов (см. Список авторов) попросили проанализировать и оценить результаты подробных обзоров литературы, проведенных NAT, и принять участие в совещании экспертов по теме «Анализ состава смесей для детей младшего возраста в возрасте от 12 до 36 месяцев». в Бангкоке 30 апреля и 1 мая 2014 года.

Рабочая группа NAT (NC, P.W. и S.C.) провела обзор глобальных данных о потреблении питательных веществ детьми младшего возраста в возрасте 12-36 месяцев и о потреблении с пищей. Систематический поиск рецензируемых статей на английском языке в PubMed, начиная с 2004 г., проводился в течение февраля 2014 г. по ключевым словам: «нутриенты, диета или диета» и «потребление» и «младенцы или дети ясельного возраста или дошкольные учреждения». Стратегия использовалась для проведения систематического поиска литературы в течение 10 лет (2004-2014 гг.) И ручного поиска по ключевым ссылкам на ранее опубликованные статьи, цитируемые в обнаруженных публикациях.Электронный поиск литературы выявил 5020 потенциально актуальных публикаций. Из 5020 статей рабочая группа отобрала статьи, выполненные либо в виде национальных опросов, либо в рамках перекрестных опросов на уровне сообществ, в которых участвовали дети в возрасте от 12 до 36 месяцев. Также были включены серые литературные источники, состоящие из правительственных отчетов о национальных исследованиях. Данные о потреблении питательных веществ были собраны с использованием записей о продуктах питания, 24-часовых отзывов продуктов питания и / или опросников частоты приема пищи, а затем преобразованы в данные о потреблении питательных веществ с использованием компьютерного программного обеспечения.После просмотра названий, аннотаций и полных текстов в обзор были включены 23 публикации из 19 стран.

Экспертная группа рассмотрела контрольные значения рациона питания для детей младшего возраста в возрасте 12-36 месяцев и решила, что отчеты ВОЗ / ФАО по белкам, энергии и большинству витаминов и минералов RNI [13,14,15,16] являются наиболее высокими. соответствующие ссылки для оценки адекватности рациона питания для текущего проекта. Исключение было сделано для витамина D, который был основан на среднем показателе, представленном Институтом медицины национальных академий США (IOM; 15 мкг / день) и значениями RNI ВОЗ / ФАО (5 мкг / день).

Принимая во внимание данные о статусе питания и рационе питания, группа экспертов определила те нутриенты, которые чаще всего ограничиваются в рационе детей в возрасте 12-36 месяцев. Рекомендации по составу FUF-YC были основаны на предположении, что эти продукты должны обеспечивать примерно 15% потребности ребенка в энергии. Минимальные значения для микронутриентов были установлены для тех питательных веществ, которые были определены как проблемные.

Потребление питательных веществ и статус детей раннего возраста в возрасте 12–36 месяцев

Данные о потреблении питательных веществ и биохимическом статусе детей раннего возраста в возрасте 12–36 месяцев из 19 стран были проанализированы группой экспертов [17,18,19,20,21 , 22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41].Они получены как из национальных опросов, так и из перекрестных опросов сообществ в Азии (Бангладеш, Индия, Индонезия, Малайзия, Китайская Народная Республика, Филиппины, Таиланд и Вьетнам), Австралии, Новой Зеландии, Европе (Франция, Ирландия и Норвегия). ), Африке (Камерун и Южная Африка), Северной Америке (Канада, Мексика и США) и Южной Америке (Бразилия). Отчеты, включающие количество потребляемых питательными веществами интересующего населения, были найдены в 17 странах (упомянутых выше, за исключением Камеруна и Южной Африки).Питательные вещества в этих отчетах включают углеводы, жиры, белок, кальций, железо, цинк, витамины A, B1, B2, B12, C, D, E и фолиевую кислоту. Данные о потреблении энергии были доступны из всех 17 стран. Однако данные не всегда были доступны для всех питательных веществ или для конкретной возрастной группы 12–36 месяцев во всех обследованиях. Например, отчет из Китая показал потребление энергии детьми в возрасте от 12 до 36 месяцев, а другой отчет из Норвегии сообщил о потреблении энергии младенцами и детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев. В таблице 1 перечислены суточные нормы потребления энергии и питательных веществ маленькими детьми в возрасте 12–36 месяцев по странам.

Таблица 1

Ежедневное потребление энергии и питательных веществ детьми в возрасте от 12 до 36 месяцев по странам ^a

Согласно имеющимся данным, у детей раннего возраста в Бангладеш, Китае, Индии и Филиппинах среднее потребление энергии составляло <800 ккал / день, что ниже рекомендаций ФАО / ВОЗ / УООН по потреблению энергии, составляющих 950–1125 ккал / день для мальчиков и 850–1050 ккал / день для девочек в возрасте 1–3 лет, соответственно. Дети младшего возраста в большинстве стран потребляли белок, явно превышающий рекомендованный уровень, за исключением Бангладеш, где потребление белка было близко к рекомендациям.Напротив, среднесуточное потребление питательных микроэлементов часто было намного ниже, чем RNI ВОЗ / ФАО. В национальных исследованиях у детей в возрасте 12–36 месяцев потребление микронутриентов и оценка их адекватности регистрировались с использованием различных критериев. Следовательно, масштабы несоответствия нельзя напрямую сравнивать между обследованиями. Дальнейшие подробности представлены для тех питательных веществ, которые могут считаться проблемными в результате большого расхождения между данными о потреблении и RNI ВОЗ / ФАО, высокой распространенностью неадекватных поступлений или биохимической недостаточности.

Витамин A

Потребление витамина A детьми младшего возраста в Бразилии, Мексике, на Филиппинах и в некоторых подгруппах населения Индонезии было намного ниже, чем RNI ВОЗ / ФАО.

Недостаточность витамина А была отмечена у 6,8% детей младшего возраста в возрасте 16-24 месяцев в Австралии с использованием расчетной средней потребности (EAR; 210 мкг эквивалента ретинола (RE)) в качестве эталона [27], у 81,5% детей в Индии, согласно данным потреблять менее 50% RNI (400 мкг RE) [19] и у 50% детей в возрасте 1-9 лет в Южной Африке в отношении потребления менее двух третей RNI (300 мкг RE в течение 1-3 лет, 400 мкг RE в течение 4-8 лет и 600 мкг RE в течение 9-13 лет) [40].Кроме того, во Вьетнаме 44 и 60% детей в возрасте 0,5–1,9 и 2–4,9 лет, соответственно, получали витамин А ниже местной диетической потребности (400 мкг / день) [25]. Аналогичным образом,> 50% тайских детей (во всех изученных возрастных группах от 0,5 до 12,9 лет) имели низкое потребление витамина А [24]. В Мексике недостаточность витамина А, согласно EAR 210 мкг RE, была обнаружена у 37,6, 30,5 и 26,7% детей в возрасте 1, 2 и 3 лет соответственно [36]. Использование концентрации ретинола в сыворотке для оценки статуса витамина А, 1.У 5, 9 и 15,2% детей в Индонезии [20], Новой Зеландии [29] и Филиппинах [23], соответственно, обнаружен недостаток витамина А (ретинол сыворотки или плазмы <0,7 мкмоль / л или <20 мкг / дл ).

Витамин B1

Потребление витамина B1 детьми младшего возраста в возрасте 12-24 месяцев в Бразилии [38] и на Филиппинах [23] было ниже, чем RNI ВОЗ / ФАО, в то время как у детей из Австралии, Канады, Франции, Ирландии, Вьетнама и США были адекватны. Поскольку проблема была ограничена только двумя странами, это не считалось глобальной проблемой.

Витамин D

При использовании концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке для определения статуса дефицит витамина D (25-гидроксивитамин D в сыворотке <27,5 нмоль / л или <50 нмоль / л) был обнаружен у 10% детей в возрасте 6-23 месяцев. в Новой Зеландии [42] и у 34,9 и 42,8% детей в возрасте 2–4,9 лет в городских и сельских районах Индонезии, соответственно [20]. Данные о потреблении питательных веществ из Бразилии показали, что 92–94% детей в возрасте 2–3 лет имеют недостаточное потребление витамина D (EAR 10 мкг) [39]. В исследовании, проведенном во Франции, у всех детей, потребляющих молоко и молочные продукты, потребление витамина D с пищей было ниже RNI (10 мкг / день), в то время как у 75% детей, потребляющих молоко для взросления, потребление витамина D с пищей было ниже RNI [30].В Ирландии потребление витамина D ниже EAR (10 мкг / день) было зарегистрировано у 98% детей, потребляющих молоко и молочные продукты, и у 69% детей, потребляющих молоко взросления [31]. Следует признать, что не многие продукты содержат витамин D, и база данных о составе пищевых продуктов может быть неполной.

Недавние обследования детей младшего возраста из 4 стран Юго-Восточной Азии также показали, что недостаточность витамина D может быть проблемой в тропических странах [20,24], а также в странах, расположенных в более высоких широтах, таких как Северная Америка [43,44]. и Европа [10].

Витамин B12

О дефиците витамина B12 сообщалось в тех подгруппах населения, которые мало потребляли продукты животного происхождения из-за их недоступности или культурных или религиозных убеждений [45]. Распространенность дефицита витамина B12 составляла приблизительно 6-9% у мексиканских детей в возрасте 1-3 лет по данным Национального исследования здоровья и питания в 2006 году [46]. Согласно перекрестному исследованию в 1997 году, ни у одного норвежского ребенка в возрасте 2 лет потребление кобаламина ниже RNI (норвежский RNI 0.8 мкг или 0,9 мкг РНИ ВОЗ) [34].

Фолиевая кислота

Приблизительно 40% индийских детей в возрасте 1-3 лет имели недостаточное потребление фолиевой кислоты (<50% от RNI, что составляет 80 мкг / день). Аналогичным образом, 50% детей в возрасте 1–9 лет в Южной Африке потребляли фолиевую кислоту менее двух третей от РНИ (150 мкг / день) [40]. В Мексике записи о питании показали, что 43-58% детей в возрасте от 1 до 3 лет потребляли недостаточное количество фолиевой кислоты [36]. Другое исследование, проведенное в Мексике, с помощью биохимической оценки показало, что только 0,7-8% детей в возрасте 1-3 лет страдали фолиевой недостаточностью [46].В Норвегии потребление фолиевой кислоты ниже рекомендуемого уровня (80 мкг / день) было обнаружено у 35% детей в возрасте 2 лет, хотя только 5,8% из них имели низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке (<10 нмоль / л) [34].

Витамин C

Несколько отчетов из азиатских стран показали низкое или недостаточное потребление витамина C среди детей младшего возраста. Потребление витамина С у детей в возрасте 12-24 месяцев в Бразилии [38], у детей в возрасте <5 лет на Филиппинах [23] и в некоторых подгруппах населения в Индонезии [20] было намного ниже, чем RNI ВОЗ / ФАО.В Индии 76,9% детей получали витамин C менее 50% от RNI (40 мг / день) [19]. Аналогичным образом, 68–74% детей в возрасте 1–3 лет на Филиппинах получали витамин C менее 80% от рекомендуемого уровня (рекомендуемое потребление энергии и питательных веществ (RENI) 30 мг / день) [23]. Аналогичным образом, 71% вьетнамских детей в течение первых двух лет употребляли меньше, чем рекомендовано, витамина С (30 мг / день) [25]. В Таиланде более 50% детей в возрасте 0,5–12,9 лет имели низкое потребление витамина С [24]. Аналогичная картина наблюдалась и в других географических регионах.В Южной Африке 50% детей в возрасте 1–9 лет получали витамин С менее двух третей от РНИ (15 мг / день) [40]. О недостаточности витамина С сообщалось у 8–12% мексиканских детей в возрасте 1–3 лет [36]. Во Франции 11% детей, потребляющих молочные смеси для взросления, и 49% детей, потребляющих молоко и молочные продукты, но не получающих смеси для взросления или FUF, имели потребление витамина C ниже RNI (60 мг / день) [30]. Наконец, 13,8% детей в возрасте 16-24 месяцев в Австралии имели потребление витамина С ниже EAR (25 мг / день) [27].

Кальций

Среди людей, не пьющих молоко, низкое потребление кальция является обычным явлением. Потребление кальция для детей младшего возраста в Индии, Индонезии и на Филиппинах было ниже, чем РНП ФАО / ВОЗ. На Филиппинах 60–80% детей в возрасте 1–3 лет потребляли кальций ниже 80% от RENI (500 мг / день) [23]. В Индонезии 67 и 78% мальчиков и девочек в возрасте 18–36 месяцев имели потребление кальция ниже RNI (500 мг / день), соответственно. Напротив, в Австралии только 8,3% детей имели уровень потребления кальция ниже EAR (360 мг / день) [27].

Йод

Низкое потребление йода (менее 65 мкг / день), основанное на 24-часовом отзыве о питании, было зарегистрировано у 7% детей в возрасте 2–3 лет в Австралии [26]. В Новой Зеландии оценка среднего суточного воздействия йода на группу малышей в возрасте 1-3 лет (47-57 мкг) была ниже RNI, равного 90 мкг [47]. Четвертое обследование состояния здоровья в Таиланде, проведенное в 2008–2009 годах, показало, что средняя концентрация йода в моче у детей в возрасте от 1 до 3 лет составляла> 100 мкг / л, что свидетельствовало об адекватном потреблении йода.

Железо

Отчеты из нескольких стран Азии показали, что потребление железа детьми младшего возраста в возрасте 1-3 лет в целом было низким. Сообщалось о низком потреблении железа среди детей младшего возраста в Бразилии, Франции, Индии, Новой Зеландии, Филиппинах и Вьетнаме. На Филиппинах потребление железа <80% от RENI (8 мг / день) было зарегистрировано у 69–76% детей в возрасте 1–3 лет [23]. В Индонезии 71 и 79% мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 4,9 лет, соответственно, имели потребление железа ниже RNI (8-10 мг / день) [20].Более 80% вьетнамских детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет имели низкое потребление железа [25]. В Индии 48,9% детей в возрасте 1–3 лет потребляли железо менее 50% от РНИ (9 мг / день) [19]. Напротив, только 8,4 и 2,4% детей в городских и сельских районах Малайзии, соответственно, имели потребление железа ниже RNI (6 мг / день) [21]. Почти 60% детей в возрасте 12-24 месяцев, потребляющих коровье молоко, во Франции [30] и Ирландии [31], имели потребление железа ниже RNI или EAR, соответственно. Примерно 23% австралийских детей в возрасте 16-24 месяцев получали железо ниже EAR (4 мг / день) [27].ID (сывороточный ферритин <12 мкг / л) и ID анемия были зарегистрированы у 6,3 и 3,1% детей в возрасте 12-24 месяцев в Новой Зеландии соответственно. Распространенность ID-анемии и ID-анемии также была намного выше в развивающихся странах, например, 74,3% и 30,8% среди детей в возрасте 12-24 месяцев в Бразилии.

Цинк

Из-за ограниченных значений цинка в большинстве баз данных о составе пищевых продуктов прямая оценка потребления цинка доступна нечасто. Из 8 стран, которые сообщили о своем потреблении цинка с пищей, только дети в Таиланде имели низкое потребление цинка [24].Низкое потребление цинка было зарегистрировано у 56% французских детей, потребляющих молоко и молочные продукты, и у 33% детей, потребляющих молоко взросления [30]. В Камеруне 8 и 9% детей в возрасте от 12 до 59 месяцев, не кормящих грудью, имели низкое потребление цинка в соответствии с EAR Международной консультативной группы по питанию цинка, равным 2 мг / день и IOM EAR, равным 2,5 мг / день, соответственно [41]. Концентрация цинка в плазме показала, что 82,6% этих детей имели дефицит цинка (скорректированный уровень цинка в плазме <65 мкг / дл).

На основе национальных данных о наличии продуктов питания и диетических требований было подсчитано, что 17% населения мира имеет недостаточное потребление цинка, при этом Азия и Африка являются наиболее пострадавшими регионами [48.]

Докозагексаеновая кислота

По сравнению с адекватным потреблением докозагексаеновой кислоты (ДГК) для детей младшего возраста в дозе 100 мг / день, как определено EFSA [10], зарегистрированное потребление было низким. Недавнее национальное исследование в Австралии, опубликованное в 2013 году [49], показало очень низкое потребление ДГК австралийскими детьми в возрасте 2-3 лет при среднем значении 3,9 (IQR 0,6-24) мг / день. В подгруппе детей, которые ели рыбу, потребление DHA с поправкой на энергию было в 16 раз выше (медиана 50, IQR 25-109 мг / 1000 ккал / день).Среднее значение потребления DHA было намного ниже, чем среднее потребление 31,2 ± 77,2 мг / день, что указывает на искаженное распределение данных. Аналогичным образом, данные Национального обследования здоровья и питания населения США в 1999–2000 годах показали, что среднее потребление DHA составляет около 20 мг / день у детей младше 6 лет [50]. В недавнем отчете ФАО от 2010 года [15] установлено, что адекватное потребление (AI) DHA для младенцев в возрасте 6-24 месяцев составляет 10-12 мг / кг / день, исходя из обеспеченности грудным молоком, исходя из предположения, что грудное молоко обеспечивает половина суточной потребности в энергии через 6 месяцев.Значения для детей в возрасте 2-4 лет составляли AI 100-150 мг / день. Данных о потреблении ДГК в развивающихся странах мало. Небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что среднее (± SD) потребление ДГК детьми ясельного возраста в возрасте 1-3 лет в Юньнани составляет 34 ± 148 мг / день [22], что аналогично среднему значению (5-95 перцентиль) 40 ( 10-80) мг / день для детей младшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 2–3 лет из Бангладеш [51]. Для тех бангладешских детей, которые не находились на грудном вскармливании, зарегистрированное потребление в этой возрастной группе было намного ниже и составляло 20 (0-30) мг / день.Среднее потребление ДГК гамбийскими детьми ясельного возраста составляло 10 мг / день [52].

Таким образом, исходя из имеющихся ограниченных данных, потребление ДГК детьми ясельного возраста, которые не кормились грудью и не ели рыбу, как в развитых, так и в развивающихся странах, было явно ниже, чем ИИ, установленный различными властями.

Проблемные питательные вещества

Таким образом, группа экспертов посчитала, что следующие питательные вещества часто ограничиваются в рационе маленьких детей, а именно витамины A, D, B12, C и фолиевая кислота, а также кальций, йод, железо, цинк и DHA.

Результаты этого обзора согласуются с результатами нескольких обзоров, в которых оценивались те микроэлементы, которые ограничены в рационах маленьких детей в различных регионах.

В обзоре диетического питания детей раннего возраста в Европе, проведенном EFSA, среднее потребление альфа-линоленовой кислоты (ALA), DHA, железа, витамина D и йода в некоторых европейских странах было низким по сравнению с рекомендуемым потреблением [10]. В Европе у детей младшего возраста обычно высокое потребление белка, соли и калия.Потребление пищевых волокон маленькими детьми низкое, хотя и не на уровне, который рассматривался EFSA.

Дети младшего возраста, особенно из развивающихся стран или из неблагополучных групп, склонны к дефициту питательных веществ из-за неадекватного и некачественного прикорма, а также из-за инфекции. В развивающихся странах обычными проблемными питательными веществами являются железо и цинк. У детей, которые потребляют преимущественно растительную диету, также снижается биодоступность железа и цинка.Другие питательные вещества, которых может быть недостаточно, включают витамины группы B (B1, B2, ниацин, B6, B12 и фолиевую кислоту), витамины A, C и E, а также кальций и йод [53]. В недавних отчетах ВОЗ [5] и EFSA [10] подчеркивается необходимость улучшить поступление железа с пищей для детей более старшего возраста и детей младшего возраста, а в некоторых случаях и йода. Ни в одном из отчетов не было выявлено проблем с достижением потребности в белке, но были высказаны опасения по поводу высокого потребления.

Предлагаемые требования к составу FUF-YC в возрасте от 12 до 36 месяцев

Эта группа экспертов сочла, что использование правильно составленного FUF-YC является одним из нескольких вариантов, которые могут способствовать улучшению снабжения питательными веществами маленьких детей в возрасте до 3 лет. лет и, таким образом, снизит распространенность дефицита питательных микроэлементов.Группа основывала свою рекомендацию на концепции, согласно которой FUF-YC не является исключительным источником питательных веществ, но его можно будет кормить вместе с соответствующей пищей, а иногда и с частичным грудным вскармливанием. FUF-YC желательно употреблять в виде напитка из чашки, а не кормить из бутылочки, чтобы способствовать желаемым привычкам питания. Рекомендуемое количество ежедневных порций составляет 1-2 чашки (200-400 мл), что обеспечивает среднее потребление 300 мл / день или примерно 15% от общего количества потребляемой энергии у маленьких детей.

Предлагаемые минимальные и максимальные значения содержания питательных веществ в молочных смесях основаны на научных данных о потребностях в питании и безопасности детей младшего возраста.Эта группа экспертов признает различия в потребностях в питательных веществах, рационе питания и состоянии питания групп населения в разных географических регионах. Кроме того, программы добавления питательных микроэлементов различаются в разных странах, и их следует учитывать при установлении значений для предотвращения чрезмерного потребления питательных веществ. Следовательно, желательные уровни питательных веществ в FUF-YC могут в некоторой степени различаться в разных странах. Однако содержание питательных веществ на 100 ккал для FUF-YC, которое обычно считается адекватным, представлено в таблице 2.

Таблица 2

Предлагаемые требования к составу FUF-YC в возрасте 12-36 месяцев

Плотность энергии

После приготовления FUF-YC в соответствии с инструкциями производителя он должен содержать не <45 ккал (190 кДж) и не> 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл. Минимальная энергетическая плотность аналогична коровьему молоку с пониженным содержанием жира (1,6 г жира / 100 мл), что составляет около 45 ккал / 100 мл. Эта плотность энергии подходит для групп населения с достаточным запасом энергии и значительным риском чрезмерного увеличения веса и развития ожирения.Максимальное значение близко к энергетической ценности грудного молока, которая составляет около 65 ккал / 100 мл, и это также то количество энергии, к которому следует подходить в группах маленьких детей с высокой распространенностью задержки роста в раннем детстве.

Белок

Безопасный уровень потребления белка для детей в возрасте 1-3 лет, установленный ВОЗ / ФАО, составляет около 11-13 г / день, что близко к рекомендациям МОМ, EFSA и Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии.Избыточное потребление белка в младенчестве и раннем детстве может способствовать увеличению веса и последующему риску ожирения [54,55,56]. Высокое потребление белка, превышающее метаболические потребности, может вызывать более высокие уровни инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), а также изменять концентрации IGF-связывающих белков. Высокое содержание белка также увеличивает молярную нагрузку растворенных веществ в почках и потерю воды, что может увеличить риск обезвоживания при недостаточном потреблении жидкости. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, проведенное Европейской исследовательской группой по изучению детского ожирения, показало, что кормление детской смесью и FUF с более низким содержанием белка в течение первого года жизни вызывает заметную пользу для здоровья в плане снижения ИМТ и риска ожирения в школьном возрасте. по сравнению с обычными смесями с высоким содержанием белка [55].Систематический обзор литературы, оценивающий влияние потребления белка на здоровье в младенчестве и детстве в северных странах, показал, что потребление белка от 15 до 20% калорийности в раннем детстве связано с повышенным риском избыточного веса в более позднем возрасте [56].

EFSA предложило, чтобы минимальное содержание белка в детских смесях и FUF составляло 1,8 г / 100 ккал для смесей на основе коровьего и козьего молока. Это предложение основано на предыдущих исследованиях относительно адекватности детской смеси, содержащей около 1.8 г белка / 100 ккал, но не учитывали более низкие потребности в белке в соответствии с возрастом взросления, в котором употребляется FUF, по сравнению с ранним младенчеством. Учитывая, что обзор в целом выявил высокое потребление протеина у детей младшего возраста, а безопасный уровень потребления протеина, установленный ВОЗ / ФАО / УООН для младенцев в возрасте 12 месяцев (1,14 г / кг / день), составляет примерно 6% от их потребности в энергии. , экспертная группа предлагает, чтобы минимальное содержание белка в молочных продуктах для детей в возрасте 12-36 месяцев было 1.6 г / 100 ккал, что составляет около 6% энергии. Максимальный уровень должен составлять 2,7 г / 100 ккал, что составляет около 10% энергии.

Растительные белки обычно имеют более низкое количество аминокислот и хуже усваиваются, чем животные белки. Следовательно, когда источником белка FUF-YC являются растительные белки, такие как изолят соевого белка, минимальное содержание белка установлено в 1,25 раза больше минимального значения смеси на основе коровьего молока, что эквивалентно 2 г / 100 ккал, в то время как максимальное значение устанавливается на том же уровне, то есть 2.7 г / 100 ккал [12].

Для источников белка, отличных от коровьего молока и изолята соевого белка, приблизительные минимальные и максимальные значения следует определять на основе научных данных, предпочтительно из рандомизированных контролируемых клинических испытаний.

Экспертная группа не предоставила значений для гидролизованного белка, потому что нет доказательств, подтверждающих использование гидролизованного белка для профилактики аллергии в раннем детстве.

Жир

Рекомендуемое общее содержание жира — 4.4-6,0 г / 100 ккал, что эквивалентно примерно 40-55% энергии, как и в грудном молоке. FUF-YC должен содержать незаменимые жирные кислоты (EFA), то есть линолевую кислоту (LA, 18: 2, n-6) и альфа-линоленовую кислоту (ALA, 18: 3, n-3), поскольку потребление EFA с пищей ограничено. у маленьких детей часто ниже рекомендованного уровня [10]. Минимальные значения для LA и ALA составляют 500 и 50 мг / 100 ккал, соответственно, что аналогично тем, которые предлагает EFSA для детских смесей [11]. Добавление DHA в качестве необязательного ингредиента должно быть разрешено, поскольку есть признаки потенциальной пользы от поставки предварительно сформированной DHA, а потребление у маленьких детей часто невелико [10].В случае добавления предлагаемое минимальное содержание DHA составляет 15 мг / 100 ккал, что эквивалентно 0,3% от общего количества жиров, исходя из доли DHA в материнском молоке, которая составляет 0,2-0,5% (весовой процент) от общего количества жирных кислот [11] . Поскольку предполагается, что FUF-YC обеспечивает только 15% потребности в питательных веществах (около 200 ккал / день), малышей в этой возрастной группе можно и нужно поощрять к получению DHA из других источников пищи. Более того, они способны синтезировать DHA из ее предшественника ALA более эффективно, чем дети более молодого возраста или недоношенные.По той же причине соотношение DHA: AA не определено, поскольку различия в потреблении DHA и AA зависят от других источников пищи, а не только от FUF-YC. Содержание трансжирных кислот должно быть <2% от общего количества жирных кислот, учитывая потенциальные неблагоприятные эффекты трансжирных кислот [57,58].

Углеводы

Минимальные и максимальные значения углеводов в составе продуктов рассчитываются на основе остаточной энергии после вычитания минимальной и максимальной энергии из содержания белков и жиров.Предлагаемое минимальное содержание углеводов составляет 9 г / 100 ккал (36% энергии), а максимальное значение — 14 г / 100 ккал (56% энергии).

Основным источником углеводов должна быть лактоза, которая не должна обеспечивать <50% от общего количества углеводов, что эквивалентно 4,5 г / 100 ккал. Для смеси с растительным белком лактоза не требуется.

Группа экспертов согласилась с тем, что нет необходимости добавлять другие сахара, кроме лактозы, по причинам питания. Если добавление сахара считается необходимым для достижения вкусовых качеств, содержание других сахаров, кроме лактозы, не должно превышать 10% от общего количества углеводов или примерно 5% от общего энергетического содержания, что аналогично руководству ВОЗ по потреблению добавленного сахара для населения в целом. [59].

Могут быть добавлены другие углеводы при условии, что максимальное содержание углеводов не превышено. Для получения энергии могут быть добавлены олигосахариды, полимеры глюкозы, мальтодекстрин и предварительно приготовленные или желатинизированные крахмалы. Могут быть добавлены неперевариваемые углеводы и клетчатка, которые оказались подходящими для возраста и безопасными.

Микроэлементы

Недавние обследования питания детей раннего возраста на национальном или общинном уровне выявили недостаточное потребление многих микронутриентов в подгруппах населения как на уровне страны, так и на глобальном уровне.Проблемные витамины включают витамины A, D, B12, C и фолиевую кислоту. К проблемным минералам и микроэлементам относятся кальций, йод, железо и цинк. Поэтому экспертная группа сочла важным установить минимальное содержание этих витаминов и минералов для FUF-YC.

Экспертная группа предлагает, чтобы, за исключением кальция, минимальные значения для 100 ккал составляли 15% от RNI, установленного ВОЗ / ФАО. Верхние значения основаны не на убедительных доказательствах, а на подходе, основанном на принципе предосторожности, и поэтому должны рассматриваться как верхние уровни руководства (GUL).Экспертная группа предлагает установить GUL в 3-5 раз больше установленного минимального уровня. Для питательных веществ с высокими верхними допустимыми уровнями потребления (UL), установленных ВОЗ, таких как витамины группы C и B, максимальные уровни должны составлять 75%, а для питательных веществ с низким UL, таких как железо и другие, максимальные уровни. должно составлять 45% от значений RNI. В любом случае максимальный уровень питательных веществ не должен превышать UL для этой возрастной группы. Другие микронутриенты могут быть добавлены в определенной пропорции RNI на основании данных о недостаточном питании и безопасности.

Кальций

Молоко и молочные продукты являются хорошими источниками биодоступного кальция для детей младшего возраста. Исходя из того, что употребление в среднем 300 мл смеси продуктов в день с такой же энергетической плотностью, что и цельное коровье молоко, будет обеспечивать, по крайней мере, такое же количество кальция, что и последнее, предлагаемое минимальное значение содержания кальция составляет 200 мг / 100 ккал. Это значение эквивалентно примерно 40% рекомендуемой дозы, установленной ВОЗ / ФАО (500 мг / день). Максимальное значение не установлено.

Непитательные компоненты

Могут быть добавлены другие непитательные компоненты, такие как пробиотики и пребиотики, на основании документально подтвержденных преимуществ, эффективности и безопасности. Желательно не добавлять искусственные ароматизаторы, чтобы способствовать правильным привычкам и поведению при кормлении.

Прочие аспекты

В то время как предлагаемые требования к составу FUF-YC основаны на текущей научной информации, прогресс в научном понимании и пищевых технологиях может со временем потребовать модификации этих выводов.Хотя эта группа экспертов считает, что использование обогащенных питательными веществами продуктов, таких как FUF-YC, полезно для улучшения состояния питания, это не должно заменять активное продвижение соответствующих диетических и пищевых привычек маленьких детей, включая защиту, продвижение и поддержку грудного вскармливания и соответствующие дополнительные продукты.

Благодарности

Мы выражаем признательность NAT за организацию встречи под патронатом Ее Королевского Высочества принцессы Маха Чакри Сириндхорн.Мы благодарны президенту FISPGHAN и президенту ENA за приглашение экспертов для участия во встрече. Мы благодарим г-жу Плоенпит Ханджароенванапусит и г-жу Финпорн Сучанпрасурт за их материально-техническую помощь.

Финансовая поддержка была предоставлена Министерством первичной промышленности Новой Зеландии (MPI) и Комиссией Европейских сообществ, 7-я рамочная программа, контракт FP7-289346-РАННЕЕ ПИТАНИЕ. Рукопись не обязательно отражает точку зрения MPI, NAT или Комиссии и никоим образом не предполагает будущую политику в этой области.

Заявление о раскрытии информации

США осуществляли научное и образовательное сотрудничество с Nestlé Nutrition, Mead Johnson Nutrition и Dumex. P.O.A. получил гонорар за руководство научной сессией от Wyeth Nutrition. S.C. имеет научное и образовательное сотрудничество с Nestlé Nutrition и Mead Johnson Nutrition. NC имеет научное и образовательное сотрудничество с Nestlé Nutrition, Mead Johnson Nutrition и Dumex. S.C. имеет научное и образовательное сотрудничество с Biocodex, Danone, Nestlé Nutrition и Pfizer Nutrition.Исследовательская группа P.S.W.D. (Исследовательский центр детского питания) получила поддержку от Nestlé Nutrition, Bayer, Nutricia, Pfizer Nutrition, Aspen, Danone Nutrition, Abbott Nutrition и Совета по детскому питанию. J.B.G. получил исследовательские гранты и гонорары от различных компаний, занимающихся формулами. Он активно поддерживает грудное вскармливание и является членом Национального совета по грудному вскармливанию и Национального совета по питанию в Нидерландах. E.R.N. получил гонорар за публикацию от AstraZeneca.В КАЧЕСТВЕ. участвовал в клинических исследованиях при ограниченной поддержке Nutricia. W.W. является членом Совета по питанию Nestlé, Nestec Ltd. P.W. имеет научное и образовательное сотрудничество с Dumex. Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана и его сотрудник Б.К. получили поддержку от Abbott Nutrition, Beneo, Danone, Fonterra, Hipp, Mead Johnson Nutrition и Nestlé Nutrition для научной и образовательной деятельности, преимущественно в рамках государственного исследовательского проекта при поддержке Европейской комиссии или правительства Германии.Б.К. является членом Национального комитета по грудному вскармливанию и склонен к грудному вскармливанию. Ни один из авторов не сообщает о конфликте интересов, который мог бы представлять собой «набор обстоятельств, создающих риск того, что на профессиональное суждение или действия в отношении основного интереса будет неправомерно влиять второстепенный интерес», как это определено Институтом медицины США.

Список литературы

Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 8: CD003517.
Всемирная организация здравоохранения: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.
Виктора К.Г., де Онис М., Халлал П.С., Блёсснер М., Шримптон Р.: Глобальные временные рамки замедления роста: пересмотр последствий для вмешательств.Педиатрия 2010; 125: e473-e480.
Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. и др .; Исследовательская группа по материнскому и детскому питанию: Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом. Ланцет 2013; 382: 427-451.
Рекомендации ВОЗ, утвержденные Комитетом по обзору руководящих принципов: Основные действия в области питания: улучшение здоровья и питания матерей, новорожденных, младенцев и детей раннего возраста.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.
Прзирембель Х., Агостони К.: Молоко для выращивания: необходимость или маркетинг? World Rev Nutr Diet 2013; 108: 49-55.
Перес Б., Сегарра Ф., Фронтера М., Виадель Б.: Внешний научный отчет.Отчет о «сборе данных о наличии и питательном составе различных типов напитков на основе молока и аналогичных продуктов для детей младшего возраста с наименованием« молоко для детей младшего возраста »или« молоко для детей ясельного возраста »или с аналогичной терминологией, присутствующей в настоящее время на рынке. в странах-членах ЕС. EFSA Journal 2013: EN-505.
Комиссия Кодекса Алиментариус: Стандарт Кодекса для формулы последующих действий.Кодекс Stan 156-1987. Рим, Комиссия Кодекса Алиментариус, 1987 г.
Совместная программа ФАО / ВОЗ по стандартам на пищевые продукты: предложение о пересмотре стандарта Кодекса для последующих формул (Codex Stan 156-1987). Комитет Кодекса по питанию и продуктам для особого диетического питания, тридцать четвертая сессия.Бад-Зоден-ам-Таунус, Германия, 2012 год.
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA): научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания младенцев и детей младшего возраста в Европейском Союзе. EFSA Journal 2013; 11: 3408.
Группа Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное мнение о важном составе смесей для грудных детей и последующих смесей.EFSA J 2014; 12: 3760.
Колецко Б., Бхутта З.А., Кай В., Крюше С., Эль Гуинди М., Фукс Г.Дж. и др.: Требования к составу смеси для последующего наблюдения для младенцев: рекомендации международной группы экспертов, координируемой академией раннего питания. Энн Нутр Метаб 2013; 62: 44-54.
Совместная консультация экспертов ВОЗ / ФАО / УООН: Потребность в белках и аминокислотах в питании человека. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser 2007; 935: 1-265.
ФАО / ВОЗ / УООН: Энергетические потребности человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН.Рим, Серия технических отчетов ФАО по пищевым продуктам и питанию, 2004 г.
ФАО: Жиры и жирные кислоты в питании человека. Отчет экспертной консультации. Рим, ФАО Продовольствие и питание, 2010 г., стр. 91.
Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: Потребности в витаминах и минералах в питании человека, изд 2.Женева, ВОЗ, 2004 г.
Yakes EA, Arsenault JE, Islam MM, Ahmed T, German JB, Drake C, et al: Диетическое потребление полиненасыщенных жирных кислот среди кормящих и не кормящих грудью детей в возрасте от 24 до 48 месяцев в Бангладеш. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 351-359.
Капур Д., Шарма С., Агарвал К. Н.: Диетическое потребление и структура роста детей в возрасте 9-36 месяцев в городских трущобах в Дели. Индийский педиатр 2005; 42: 351-356.
Национальный институт питания, Индийский совет медицинских исследований: диета и состояние питания сельского населения, распространенность гипертонии и диабета среди взрослых и детей грудного возраста и методы кормления детей раннего возраста.Хайдарабад, 2012 г.
Sandjaja S, Budiman B, Harahap H, Ernawati F, Soekatri M, Widodo Y и др.: Потребление пищи и пищевой и биохимический статус индонезийских детей 0,5-12 лет: исследование SEANUTS. Br J Nutr 2013; 110 (приложение 3): S11-S20.
Пох Б.К., Нг Б.К., Сити Хаслинда, доктор медицины, Ник Шанита С., Вонг Дж.Э., Будин С.Б. и др.: Состояние питания и рацион детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет: результаты исследования питания малазийских детей (SEANUTS Malaysia).Br J Nutr 2013; 110 (приложение 3): S21-S35.
Barbarich BN, Willows ND, Wang L, Clandinin MT: Полиненасыщенные жирные кислоты и антропометрические показатели детей в сельских районах Китая. Eur J Clin Nutr 2006; 60: 1100-1107.
Научно-исследовательский институт пищевых продуктов и питания: Питание Филиппин: факты и цифры, 2008 г. (декабрь 2010 г.).
Рожрунгвасинкул Н., Киджбунчо К., Вимонпирапаттана В., Пурттипонтане С., Ямборсут Ю., Бунпрадерм А и др.: SEANUTS: статус питания и рацион питания тайских детей в возрасте 0,5–12 лет. Br J Nutr 2013; 110 (приложение 3): S36-S44.
Le Nguyen BK, Le Thi H, Nguyen Do VA, Tran Thuy N, Nguyen Huu C, Thanh Do T и др.: Двойное бремя недоедания и переедания во Вьетнаме в 2011 г .: результаты исследования SEANUTS в 0.Дети 5-11 лет. Br J Nutr 2013; 110 (приложение 3): S45-S56.
Национальное исследование питания и физической активности детей Австралии, 2007 г.: основные выводы. Содружество Австралии 2008.
Уэбб К., Рутисхаузер И., Кнежевич Н.: Еда, питательные вещества и порции, потребляемые выборкой австралийских детей в возрасте 16-24 месяцев.Nutr Dietetics 2008; 65: 56-65.
Сох П., Фергюсон Э.Л., Маккензи Дж. Э., Скефф С., Парнелл В., Гибсон Р.С.: Диетическое потребление 6-24-месячных городских детей Южного острова Новой Зеландии в зависимости от биохимического статуса железа. Общественное здравоохранение Nutr 2002; 5: 339-346.
Grant CC, Wall CR, Brunt D, Crengle S, Scragg R: Распространенность среди населения и факторы риска дефицита железа в Окленде, Новая Зеландия.J Paediatr Child Health 2007; 43: 532-538.
Ghisolfi J, Fantino M, Turck D, de Courcy GP, Vidailhet M: Потребление питательных веществ детьми в возрасте 1-2 лет в зависимости от потребления молока, коровьего молока или молока взросления. Общественное здравоохранение Nutr 2012; 16: 524-534.
Уолтон Дж., Флинн А. Пищевая ценность рациона, содержащего растительное молоко или не обогащенное коровье молоко, у ирландских детей (в возрасте от 12 до 24 месяцев).Food Nutr Res 2013; 57: 21836.
Кристиансен А.Л., Лаугсанд Лиллегаард ИТ, Фрост Андерсен Л.: Влияние изменений в вопроснике о частоте приема пищи: сравнение данных двух национальных инструментов исследования питания 12-месячных младенцев. BMC Public Health 2013; 13: 680.
Кристиансен А.Л., Лиллегард ИТ, Ланде Б., Андерсен Л.Ф .: Эффект изменений в FFQ: сравнение данных двух национальных инструментов исследования питания двухлетних детей.Br J Nutr 2013; 109: 363-369.
Hay G, Trygg K, Whitelaw A, Johnston C, Refsum H: Статус фолиевой кислоты и кобаламина в зависимости от диеты у здоровых 2-летних детей. Am J Clin Nutr 2011; 93: 727-735.
Обследование общественного здоровья в Канаде: потребление питательных веществ из продуктов питания, 2008 г., 2009 г.
Мундо-Росас В., Родригес-Рамирес С., Шама-Леви Т.: Потребление энергии и питательных веществ у мексиканских детей от 1 до 4 лет: результаты мексиканского национального исследования здоровья и питания 2006 г. Salud Publica Mex 2009; 51 (приложение 4): S530-S539.
Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, Reidy KC: Потребление питательных веществ младенцами, малышами и дошкольниками в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.J Am Diet Assoc 2010; 110 (приложение 12): S27-S37.
Кастро Т.Г., Баральди Л.Г., Мунис П.Т., Кардосо М.А.: Диетические практики и состояние питания детей в возрасте 0-24 месяцев из бразильской Амазонии. Общественное здравоохранение Nutr 2009; 12: 2335-2342.
Bueno MB, Fisberg RM, Maximino P, Rodrigues Gde P, Fisberg M: Риск нутритивного статуса среди бразильских детей от 2 до 6 лет: многоцентровое исследование.Питание 2013; 29: 405-410.
Labadarios D, Steyn NP, Maunder E, MacIntryre U, Gericke G, Swart R, et al: Национальное обследование потребления пищевых продуктов (NFCS): Южная Африка, 1999. Public Health Nutr, 2005; 8: 533-543.
Engle-Stone R, Ndjebayi AO, Nankap M, Killilea DW, Brown KH: Распространенность задержки роста, концентрация цинка в плазме и потребление цинка с пищей в национальной репрезентативной выборке предполагают высокий риск дефицита цинка среди женщин и маленьких детей в Камеруне.J Nutr 2014; 144: 382-391.
Grant CC, Wall CR, Crengle S, Scragg R: Дефицит витамина D в раннем детстве: распространен в солнечной южной части Тихого океана. Общественное здравоохранение Nutr 2009; 12: 1893-1901.
Йетли Э.А.: Оценка уровня витамина D у населения США.Am J Clin Nutr 2008; 88: 558S-564S.
Министерство здравоохранения Канады: цикл 2.2 обследования состояния здоровья населения Канады, питание (2004 г.). Потребление питательных веществ из пищи. Министерство здравоохранения Канады, Статистическое управление Канады, 2009 г. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/surveill/nutrition/commun/art-nutr-child-enf-eng.php.
де Бенуа Б. Выводы технической консультации ВОЗ по дефициту фолиевой кислоты и витамина B12.Food Nutr Bull 2008; 29 (дополнение): S238-S244.
Куэвас-Насу Л., Мундо-Росас В., Шама-Леви Т., Мендес-Гомес Хумаран I, Авила-Аркос М.А., Реболлар-Кампос Мдел Р. и др.: Распространенность дефицита фолиевой кислоты и витамина B12 у мексиканских детей в возрасте от 1 до 6 лет в опросе населения.Salud Publica Mex 2012; 54: 116-124.
Томсон Б.М., Ванноорт Р.В., Хаслемор Р.М.: Диетическое воздействие и тенденции воздействия питательных элементов — йода, железа, селена и натрия из общего обзора рациона Новой Зеландии за 2003–2004 годы. Br J Nutr 2008; 99: 614-625.
Международная консультативная группа по цинковому питанию (IZiNCG), Brown KH, Rivera JA, Bhutta Z, Gibson RS, King JC, Lönnerdal B, et al; Международная консультативная группа по цинковому питанию (IZiNCG): Оценка риска дефицита цинка среди населения и варианты борьбы с ним.Food Nutr Bull 2004; 25 (1 приложение 2): S99-S203.
Rahmawaty S, Charlton K, Lyons-Wall P, Meyer BJ: Диетическое потребление и пищевые источники EPA, DPA и DHA у австралийских детей. Липиды 2013; 48: 869-877.
Эрвин Р. Б., Райт Дж. Д., Ван С. Ю., Кеннеди-Стивенсон Дж.: Диетическое потребление жиров и жирных кислот для населения Соединенных Штатов: 1999-2000 гг.Дополнительные данные 2004; 348: 1-6.
Якс Э.А.: Потребление полиненасыщенных жирных кислот и статус детей в возрасте 24-47 месяцев в возрасте до 24-47 месяцев грудного вскармливания и без грудного вскармливания. Дэвис, Калифорнийский университет, 2010 г.
Прентис А.М., Пол А.А.: Жирные и энергетические потребности детей в развивающихся странах.Am J Clin Nutr 2000; 72 (5 дополнений): 1253S-1265S.
Дьюи К.Г.: Задача удовлетворения потребностей младенцев и детей младшего возраста в питательных веществах в период прикорма: эволюционная перспектива. J Nutr 2013; 143: 2050-2054.
Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р., Эскрибано Дж., Скаглиони С., Джованнини М. и др .; Европейская группа по исследованию детского ожирения: более низкое содержание белка в детских смесях связано с меньшим весом в возрасте до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-1845.
Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Langhendries JP, Dain E, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: продолжение рандомизированного исследования.Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-1051.
Hörnell A, Lagström H, Lande B, Thorsdottir I: Потребление белка в возрасте от 0 до 18 лет и его связь со здоровьем: систематический обзор литературы для 5-ых рекомендаций по питанию для северных стран. Food Nutr Res 2013; 57: 21083.
Mozaffarian D, Aro A, Willett WC: Влияние трансжирных кислот на здоровье: экспериментальные и наблюдательные данные.Eur J Clin Nutr 2009; 63 (приложение 2): S5-S21.
Uauy R, Aro A, Clarke R, Ghafoorunissa, L’Abbé MR, Mozaffarian D, et al: Обновленные научные данные ВОЗ о трансжирных кислотах: резюме и выводы. Eur J Clin Nutr 2009; 63 (приложение 2): S68-S75.
Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации: потребление сахара для взрослых и детей.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.

Автор Контакты

Д-р Умапорн Сутутворавут

Отделение педиатрии медицинского факультета Госпиталь Раматибоди

Университет Махидол, 270 Rama 6 Road

Бангкок 10400 (Таиланд)

E-Mail [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 4 мая 2015 г.
Принято: 7 июля 2015 г.
Опубликовано онлайн: 12 сентября 2015 г.
Дата выпуска: октябрь 2015 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Раннее кормление большими объемами молочных смесей связано с большей массой тела или избыточным весом в более позднем младенчестве | Журнал питания

Андерсен Л.Г., Холст С., Михаэльсен К.Ф., Бейкер Дж.Л., Соренсен Т.И. Вес и прибавка в весе в раннем младенчестве предсказывают детское ожирение: когортное исследование. Int J Obes (Лондон). 2012. 36 (10): 1306–11.

CAS Статья Google ученый

Монтейро PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev.2005; 6 (2): 143–54.

CAS Статья PubMed Google ученый

Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8.

Артикул PubMed Google ученый

Друэт С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д., Экелунд Ю., Леви-Маршал С., Джарвелин М.Р., Кух Д. и др. Прогнозирование детского ожирения по прибавке в весе в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол.2012. 26 (1): 19–26.

Артикул PubMed Google ученый

Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Шерри Б., Окен Е., Хейнс Дж., Клейнман К., Рич-Эдвардс Дж. У., Гиллман М. В.. Пересечение процентилей роста в младенчестве и риска ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011. 165 (11): 993–8.

Артикул PubMed Google ученый

Хунсбергер М. Практика кормления в раннем возрасте и структура семьи: ассоциации с избыточным весом у детей.Proc Nutr Soc. 2014. 73 (1): 132–6.

Артикул PubMed Google ученый

Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh JA, Pennell CE, Chivers PT, Hands BP, Jacoby P, Rzehak P, Koletzko BV и др. Раннее вскармливание и риск ожирения: от младенчества до взрослого возраста. Энн Нутр Метаб. 2014; 64 (3–4): 262–70.

CAS Статья PubMed Google ученый

Бэрд Дж., Пул Дж., Робинсон С., Марриотт Л., Годфри К., Купер К., Инскип Х., Ло С.Молочное вскармливание и режим питания позволяют прогнозировать набор веса и жира в младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 22 (6): 575–86.

Артикул PubMed Google ученый

Imai CM, Gunnarsdottir I, Thorisdottir B, Halldorsson T.I, Thorsdottir I. Связи между практикой кормления младенцев до шести месяцев и индексом массы тела в шесть лет. Питательные вещества. 2014. 6 (4): 1608–17.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Cheng TS, Loy SL, Cheung YB, Chan JKY, Pang WW, Godfrey KM, Gluckman PD, Kwek K, Saw SM, Chong YS и др. Половой диморфный ответ на режим кормления в период роста младенцев. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (2): 398–405.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

МакКрори С., Лейт Р. Грудное вскармливание и риск избыточного веса и ожирения в девятилетнем возрасте. Soc Sci Med. 2012. 75 (2): 323–30.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Янь Дж, Лю Л., Чжу Ю, Хуанг Г, Ван П.П. Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ. BMC Public Health. 2014; 14: 1267.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Хестер С.Н., Хастед Д.С., Макки А.Д., Сингхал А., Брак Б.Дж. Является ли потребление макронутриентов у детей, вскармливаемых смесями, больше, чем у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании? J Nutr Metab. 2012; 2012: 1–13.

Артикул Google ученый

14.

Хопкинс Д., Стир К.Д., Нортстоун К., Эммет П.М. Влияние кормления больших объемов коровьего молока или молочных смесей на привычки детского организма по сравнению с грудным вскармливанием во второй половине младенческого возраста. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (5): 1096–103.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Wood CT, Скиннер AC, Yin HS, Rothman RL, Sanders LM, Delamater AM, Perrin EM. Размер бутылочек и прибавка в весе у младенцев, вскармливаемых смесью.Педиатрия. 2016; 138 (1)

16.

Тан Л., Ли А.Х., Биннс К.В., Ян И, Ву И, Ли И, Цю Л. Широкое использование детских смесей в Китае: серьезная проблема общественного здравоохранения. Рождение. 2014. 41 (4): 339–43.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Чжан Х, Цю Х, Чжун Ц., Чжан К., Сяо М., Йи Н, Сюн Дж, Ван Дж, Яо Дж, Хао Л. и др. Воспроизводимость и относительная достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи для китайских беременных женщин.Нутр Дж. 2015; 14: 56.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Wang Y, Chen C, He W. Анализ состояния питания детей на основе стандарта ВОЗ для роста детей в Китае. Вэй Шэн Ян Цзю. 2007. 36 (2): 203–7.

PubMed Google ученый

19.

Китайское руководство по вскармливанию младенцев (0–6 месяцев). http://fyfh.crdietitian.org/Dietary/001711200.html. по состоянию на 10 февраля 2017 г.

20.

Китайские рекомендуемые пищевые рационы. http://xuehui.crdietitian.org/drpostand/. По состоянию на 10 февраля 2017 г.

21.

Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ по вопросам роста. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка [M]. Женева: ВОЗ; 2006.

Google ученый

22.

Вуд СТ, Скиннер А.С., Инь Х.С., Ротман Р.Л., Сандерс Л.М., Деламатер А, Раванбахт С.Н., Перрин Э.М. Связь между размером бутылочки и потреблением смеси у двухмесячных младенцев. Acad Pediatr. 2016; 16 (3): 254–9.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Ли Р., Магадиа Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Риск кормления из бутылочки из-за быстрого набора веса в течение первого года жизни. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012. 166 (5): 431–6.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Li R, Scanlon KS, May A, Rose C., Birch L. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте. Педиатрия. 2014; 134 (Приложение 1): S70–7.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении бутылочек в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S77–84.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Дисантис К.И., Коллинз Б.Н., Фишер Дж.О., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int J Behav Nutr phy. 2011; 8: 89–100.

Артикул Google ученый

27.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM.У младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125 (6): e1386–93.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Gluckman PD, Hanson MA. Эволюционные и эпигенетические пути к ожирению: эволюционно-эволюционная перспектива. Int J Obes. 2008; 32 (Приложение 7): S62–71.

CAS Статья Google ученый

29.

Sun Z, Yang Z. Оценка потребления грудного молока у детей в возрасте 0-6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Acta Nutrimenta Sinica. 2013; 2: 134–6.

Google ученый

30.

Колецко Б., Чурдакис М., Гроте В., Хельмут С., Прелл С., Рзехак П., Уль О., Вебер М. Регулирование раннего роста человека: влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Энн Нутр Метаб. 2014; 65 (2–3): 101–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Escribano J, Luque V, Ferre N, Mendez-Riera G, Koletzko B, Grote V, Demmelmair H, Bluck L, Wright A, Closa-Monasterolo R. Влияние потребления белка и скорости набора веса на жировую массу тела в 6 месяцев возраста: Программа ЕС по детскому ожирению. Int J Obes (Лондон). 2012. 36 (4): 548–53.

CAS Статья Google ученый

32.

Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Н., Гроте В., Хайле Г., Грушфельд Д., Ржехак П., Соха П., Вебер М.Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27.

PubMed Google ученый

33.

Fleddermann M, Demmelmair H, Grote V, Bidlingmaier M, Grimminger P, Bielohuby M, Koletzko B. Роль выбранных аминокислот в концентрации IGF-I в плазме у младенцев. Eur J Nutr. 2017; 56 (2): 613–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Фэн П., Гао М., Бюргер А, Хуэй Чжоу Т., Прамук К.А. Исследование содержания белка и аминокислотного состава зрелого грудного молока в девяти странах. Food Nutr Res. 2017; 60 (1): 31042.

Артикул Google ученый

35.

Qasem W, Azad MB, Hossain Z, Azad E, Jorgensen S, Castillo San Juan S, Cai C., Khafipour E, Beta T, Roberts LJ, et al. Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование.BMC Pediatr. 2017: 17 (1).

36.

Million M, Angelakis E, Maraninchi M, Henry M, Giorgi R, Valero R, Vialettes B, Raoult D. Корреляция между индексом массы тела и концентрацией в кишечнике Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium animalis, Methanobrevibacter smithi и Escherichia coli . Int J Obes (Лондон). 2013. 37 (11): 1460–6.

CAS Статья Google ученый

37.

Палоу А., Пико С. Прием лептина во время кормления грудью предотвращает ожирение и влияет на прием пищи и пищевые предпочтения в более позднем возрасте.Аппетит. 2009. 52 (1): 249–52.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Trevino-Garza C, Bosques-Padilla FJ, Estrada-Zuniga CM, Mancillas-Adame L, Villarreal-Perez JZ, Abrego-Moya V, Argente J. Типичное падение лептина смягчается грудным вскармливанием у младенцев женского пола. Arch Med Res. 2010. 41 (5): 373–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Fildes A, van Jaarsveld CH, Llewellyn C, Wardle J, Fisher A. Родительский контроль над кормлением в младенчестве. Влияние веса ребенка, аппетита и метода кормления. Аппетит. 2015; 91: 101–6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Отлучение ребенка: кормление из чашки

Отлучение от груди — это время, когда ваш ребенок учится пить из чашки, а не из груди или бутылочки. Младенцы обычно остаются на смеси до своего первого дня рождения.Давайте ребенку смесь из чашки вместо коровьего молока, если вы отнимаете ребенка от груди до года.

Когда начинать

Возраст отлучения от груди у каждого ребенка разный. Большинство из них готовы начать учиться пользоваться чашкой в возрасте от 6 до 12 месяцев. Ребенок должен хорошо сидеть без поддержки до того, как вы начнете отлучать от груди. Поощряйте ребенка отказываться от бутылочки, когда у него проявляются какие-либо из этих признаков:

Сокращает время кормления грудью.
Легко отвлекается во время кормления.
Хочет держать бутылку в одиночестве.

Как начать

Примерно в 9 месяцев вы можете начать ставить пустую чашку в пределах досягаемости ребенка, чтобы ребенок мог привыкнуть к чашке.

Когда вы пьете из своей чашки, ваш ребенок может попытаться подражать вам, поднося чашку ко рту. Когда ваш ребенок сможет держать чашку, начните отлучение от груди одним из следующих способов:

Постепенное отлучение

Попробуйте использовать тренажерную чашку с двумя ручками и крышкой с защелкой.
Начните с наполнения чашки воды при 1 приеме пищи каждый день.
Затем замените одно кормление грудью или кормление из бутылочки в день кормлением из чашки. Это новый опыт для вашего ребенка, поэтому не торопитесь и помогите с чашкой. Первое кормление, которое вы замените, — ваш выбор. Лучше всего начать с кормления, которому ваш ребенок меньше всего сопротивляется.
После того, как ребенок привыкнет к кормлению из чашки, замените второе кормление грудью или кормление из бутылочки кормлением из чашки.Это может занять несколько дней или недель, в зависимости от ребенка.
Продолжайте заменять кормление из бутылочки, пока ваш ребенок не перестанет кормиться из бутылочки. Кормление грудью можно продолжать после достижения возраста 1 года, но ребенок также должен пить другие жидкости из чашки.
Лучше не начинать давать ребенку бутылочку в постели, но если ваш ребенок берет бутылочку в постель, сначала прекратите это кормление. Использование бутылочки на ночь может вызвать кариес, потому что формула прилипает к зубам, и микробы растут, вызывая кариес.(См. Справочник Helping Hands: Стоматология: разрушение зубов из детской бутылочки, HH-IV-12 и Helping Hands: Dental: Уход за зубами и деснами для младенцев и детей младшего возраста HH-IV-29 .)
Ушные инфекции также могут легче развиться, если у вашего ребенка в постели есть бутылочка. Когда ребенок лежит, смесь может течь из горла в среднее ухо по евстахиевой трубе. (См. «Руки помощи: Инфекция уха: средний отит», HH-I-54.)
Бактерии могут расти в этой смеси и вызывать ушную инфекцию. Ваш ребенок может не захотеть отказываться от ночной бутылочки, но небольшая закуска перед сном, бутылка воды, любимая игрушка или сказка на ночь могут заменить эту бутылочку.

Отлучение за один шаг

Если ваш ребенок уже может пить из чашки, но отказывается это делать или отказывается отдавать бутылку, возможно, вам придется полностью удалить все бутылки за один прием.Этот метод применяется к детям от 15 до 18 месяцев и старше, которые используют бутылку для безопасности или привычки, а не для еды.

Чтобы использовать этот метод:

Уберите из дома все бутылки.
Будьте тверды и последовательны в том, чтобы давать молоко или сок из чашки, а не из бутылки.
Помните — капризность вашего ребенка продлится всего несколько дней!

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Отлучение ребенка от груди: кормление из чашки (PDF)

Вопросы и ответы: кормление младенцев и требования к режиму питания в CACFP

ДАТА:	17 января 2017
КОД ПАМЯТИ:	CACFP 06-2017
ТЕМА:	Требования к кормлению младенцев и режиму питания в программе питания для детей и взрослых; Вопросы и ответы
Кому:	Региональные директора Специальные программы питания Все регионы	Директора штата Программы детского питания Все штаты

Целью данного меморандума является предоставление рекомендаций по кормлению младенцев и требований к режиму питания младенцев в Программе питания детей и взрослых (CACFP), а также включение вопросов и ответов в приложение.В этой редакции обновлена необходимая температура хранения грудного молока, чтобы соответствовать рекомендациям Американской академии педиатрии и Центров по контролю и профилактике заболеваний, даны разъяснения по документированию приема пищи, когда мать кормит грудью на месте, и включены новые вопросы и ответы. Этот меморандум заменяет CACFP 23-2016: Требования к кормлению младенцев и режиму питания в Программе питания для детей и взрослых; Вопросы и ответы , 31 августа 2016 г.

Фон

Закон о здоровых и свободных от голода детях 2010 г. (Закон), PL 111-296, внес поправки в раздел 17 Закона Ричарда Б.Закон Рассела о национальных школьных обедах (NSLA), 42 USC 1766 (g), требующий от Министерства сельского хозяйства США (USDA) обновить требования к структуре питания CACFP, чтобы они более соответствовали (а) самой последней версии Диетических рекомендаций. для американцев: (б) самые последние актуальные данные науки о питании и (в) соответствующие авторитетные научные агентства и рекомендации организаций. 25 апреля 2016 года Служба питания и питания (FNS) Министерства сельского хозяйства США опубликовала окончательное правило «Продовольственная программа для детей и взрослых: изменения в структуре питания в соответствии с Законом о здоровых и свободных от голода детях».Это окончательное правило внесло поправки в правила CACFP в 7 CFR 226.20, чтобы обновить требования к структуре питания.

При разработке обновленных схем питания младенцев, FNS опиралась на рекомендации Американской академии педиатрии (AAP), ведущего органа по вопросам развития и питания детей от рождения до 23 месяцев, поскольку в Руководстве по питанию в настоящее время не даются рекомендации для детей младше два года. В этом меморандуме излагаются требования к кормлению детей грудного возраста в CACFP и разъясняются обновленные требования к режиму питания детей грудного возраста, установленные в окончательном правиле, включая случаи, когда необходимо подавать твердую пищу.

I. Предложение детского питания

Младенцам, зачисленным на лечение в участвующий центр CACFP или детский сад, должно быть предложено питание, соответствующее требованиям CACFP к режиму питания младенцев (7 CFR 226.20 (b)). Правила CACFP определяют зачисленного ребенка как «ребенка, родитель или опекун которого представил в учреждение подписанный документ, в котором указано, что ребенок зачислен в учреждение по уходу за детьми» (7 CFR 226.2). Центр или детский сад не могут избежать этого обязательства, заявив, что младенец не «зарегистрирован» в CACFP, или сославшись на материально-технические или финансовые препятствия для предложения детского питания.Решения о предложении питания по программе должны основываться на том, зачислен ли ребенок на лечение в участвующий центр CACFP или в детский сад, а не на том, зачислен ли ребенок в CACFP.

Младенцы не едят строго по расписанию. Вместо этого младенцев необходимо кормить в течение периода времени, соответствующего его пищевым привычкам. Чтобы узнать больше о сигналах голода и сытости, см. Кормление младенцев: руководство для использования в программах детского питания , доступное по адресу https: // www.fns.usda.gov/tn/feeding-infants-guide-use-child-nutrition-programs. Это руководство по кормлению грудных детей пересматривается, чтобы отразить обновленные схемы питания детей грудного возраста CACFP. Запрещается отказываться от питания младенцев только на том основании, что они не подаются в установленные в центре или в детском саду периоды времени приема пищи.

Замечательные детские смеси

В рамках предложения еды, соответствующей требованиям CACFP к режиму питания младенцев, центры и детские сады с младенцами на их попечении должны предлагать по крайней мере один тип детского питания, обогащенного железом (7 CFR 226.20 (б) (2)). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет детскую смесь, обогащенную железом, как продукт, «который содержит 1 миллиграмм или более железа в количестве, обеспечивающем 100 килокалорий при приготовлении в соответствии с инструкциями на этикетке для младенцев» (21 CFR 107.10 (б) (4) (i)). Количество миллиграммов (мг) железа на 100 килокалорий (калорий) смеси можно найти на этикетке с данными о питании детских смесей.

Ранее FNS предоставил список смесей для грудных детей, обогащенных железом, для которых не требуется медицинское заключение .FNS больше не ведет такой список из-за непрерывной разработки новых или переработанных продуктов для детского питания, что делает точный, исчерпывающий список непрактичным. Вместо этого могут использоваться следующие критерии, чтобы определить, имеет ли формула право на возмещение:

Убедитесь, что эта смесь не является детской смесью, освобожденной от контроля FDA. Детское питание, освобожденное от налога, — это детская смесь, предназначенная для младенцев с врожденными нарушениями обмена веществ или низкой массой тела при рождении, или у которых есть другие необычные медицинские или диетические проблемы, как определено в 21 CFR 107.3. Дополнительную информацию и список смесей для младенцев, освобожденных от контроля FDA, можно найти по адресу: http://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/InfantFormula/ucm106456.htm.
Найдите «Детское питание с железом» или аналогичное заявление на лицевой стороне упаковки детских смесей. Все смеси для детского питания, обогащенные железом, должны иметь это заявление на упаковке.
Используйте этикетку с информацией о пищевой ценности в качестве ориентира, чтобы убедиться, что формула обогащена железом. Пищевая ценность каждой формулы указана на этикетке с указанием пищевой ценности продукта.Чтобы считаться обогащенной железом, детская смесь должна содержать 1 мг железа или более на 100 калорий смеси, если она приготовлена в соответствии с инструкциями на этикетке.

Кроме того, чтобы подлежать возмещению, детская смесь должна соответствовать определению детской смеси в разделе 201 (z) Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) (21 USC 321 (z)) и соответствовать требованиям. для детской смеси в соответствии с разделом 412 Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) (21 USC 350a) и правилами 21 CFR, части 106 и 1073.Требование, чтобы смесь для младенцев соответствовала нормативным стандартам FDA в отношении детских смесей, соответствует требованиям Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC). Это также гарантирует, что все детские смеси, подаваемые в CACFP, соответствуют спецификациям питательных веществ и требованиям безопасности. Если формула приобретается за пределами Соединенных Штатов, вполне вероятно, что формула не регулируется FDA. Детские смеси, которые не регулируются FDA, не подлежат оценке в CACFP.

Смеси

, классифицируемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как детские смеси, не подпадающие под действие налога, могут подаваться как часть оплачиваемого питания, если замена обусловлена инвалидностью и подтверждается медицинским заключением, подписанным лицензированным врачом или медицинским органом, признанным государством. Признанный штатом медицинский орган для этой цели — лицензированный специалистом здравоохранения штата, который уполномочен выписывать медицинские рецепты в соответствии с законодательством штата. Заявление должно быть подано и храниться в центре или в детском саду.Для получения дополнительной информации о том, кто может подписать медицинское заключение об изменении питания в связи с инвалидностью, см. SP32 SFSP15 CACFP13-2015: Заявления о поддержке приспособлений для детей с ограниченными возможностями в программах детского питания , доступные по адресу http: //www.fns. usda.gov/statements-supporting-accommodations-children-disabilities-cnp.

Государственные агентства должны связаться со своим региональным офисом FNS, если они не уверены в надежности детского питания.

II.Грудное молоко или смесь

, предоставляемая родителями или опекунами

Родитель или опекун младенца могут по своему усмотрению отказаться от детской смеси, предлагаемой в центре или в детском саду, и вместо этого предоставить сцеженное грудное молоко или заслуживающую доверия детскую смесь. При условии, что питание с участием родителя или опекуна, которое подается ребенку поставщиком услуг по уходу за ребенком, имеет право на возмещение, включая питание, когда ребенок потребляет только грудное молоко или детскую смесь. Кроме того, учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания и то, что AAP рекомендует грудное молоко в качестве оптимального источника питательных веществ в течение первого года жизни, центры и детские сады могут требовать возмещения расходов на питание, если мать кормит ребенка грудью непосредственно в центре или детский сад в соответствии с обновленными схемами питания младенцев.Это включает питание, когда младенец ест только грудное молоко. Эта дополнительная гибкость в обновленных схемах питания младенцев вступает в силу 1 октября 2017 г. и согласуется с другими усилиями FNS, такими как WIC, по поддержке и поощрению грудного вскармливания. Таким образом, начиная с 1 октября 2017 г., питание, при котором мать кормит ребенка грудью непосредственно на месте, подлежит возмещению.

Государственные агентства имеют право начать разрешать возмещение расходов на питание, если мать кормит грудью на месте до октября.1, 2017. См. Меморандум SP42 CACFP14-2016: Раннее внедрение схемы питания программы ухода за детьми и взрослыми (https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/cn/SP42_CACFP14_2016os.pdf ) для дополнительной информации. В то время как центры и детские сады должны документировать, какие продукты подают младенцу, нет федерального требования документировать способ доставки грудного молока (например, если оно подавалось в бутылочке поставщиком дневного ухода или если мать кормила грудью на месте. ). Однако, хотя это и не требуется, указание на то, что младенец находился на грудном вскармливании на месте, было бы приемлемым способом документального подтверждения того, что младенец потреблял грудное молоко.Кроме того, в центрах и детских садах нет необходимости подсчитывать и регистрировать количество грудного молока, которое мать кормит своего ребенка непосредственно грудью.

Если родитель или опекун решает предоставить грудное молоко (сцеженное грудное молоко или непосредственно грудное вскармливание на месте) или заслуживающую доверия детскую смесь, а младенец потребляет твердую пищу, центр или детский сад должен предоставить все другие необходимые компоненты еды для того, чтобы для возмещения расходов на питание.

Хранение сцеженного грудного молока

В Справочнике по педиатрическому питанию , 7-е издание AAP рекомендует оптимальное время хранения охлажденного сцеженного грудного молока 72 часа.Соответственно, в соответствии с текущими научными рекомендациями грудное молоко можно хранить в центре или в детском саду в холодильнике не более 72 часов. Ранее установленный стандарт составлял 48 часов с момента сбора. В 2015 году FNS внесла это изменение в свои политические инструкции, чтобы поддержать практику грудного вскармливания и повысить гибкость центров и детских садов. Бутылки сцеженного грудного молока необходимо хранить в холодильнике при температуре 40 ^o по Фаренгейту (4,4 ^o по Цельсию) или ниже.Это соответствует рекомендациям AAP и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Центры и дома дневного ухода должны продолжать следовать всем остальным правилам обращения и хранения грудного молока, перечисленным в документе Feeding Infants: A Guide for Child Nutrition Programs (https://www.fns.usda.gov/tn/feeding-infants-child- и программа-еда-уход-взрослые).

III. Твердая пища (дополнительные продукты)

Обновленная схема питания младенцев CACFP включает две возрастные группы младенцев: от рождения до конца 5 месяцев и от начала 6 месяцев до конца 11 месяцев.Эти обновленные возрастные группы младенцев соответствуют возрастным группам младенцев в программе WIC. Кроме того, обновленные возрастные группы младенцев помогут отложить введение твердой пищи примерно до 6-месячного возраста. Важно отложить введение твердой пищи примерно до 6-месячного возраста, поскольку большинство младенцев, как правило, физиологически не развиты для потребления твердой пищи до середины первого года жизни. Согласно AAP, возраст от 6 до 8 месяцев часто называют критическим периодом для начала введения твердой пищи младенцам.Кроме того, к возрасту от 7 до 8 месяцев младенцы должны потреблять твердую пищу из всех пищевых групп (овощи, фрукты, злаки, белковые продукты и молочные продукты).

С 1 октября 2017 г. твердая пища должна подаваться младенцам в возрасте около 6 месяцев, поскольку это соответствует их развитию. Когда ребенок в процессе развития готов принимать твердую пищу, в центре или в дневном стационаре необходимо предлагать ее ребенку. Однако FNS признает, что твердая пища вводится постепенно, новые продукты могут вводиться по одному в течение нескольких дней, и режим питания младенца может измениться.Например, младенец может съесть крекер одну неделю, а не следующую. Центры и детские сады должны соблюдать пищевые привычки младенцев. Не следует отказываться от еды только потому, что один раз был предложен один день, а не на следующий, если это соответствует пищевым привычкам младенца. Кроме того, твердая пища, которую подают младенцам, должна иметь консистенцию и консистенцию, соответствующие возрасту и развитию ребенка, которого кормят.

Не существует единого прямого сигнала, позволяющего определить, когда ребенок с точки зрения развития готов принимать твердую пищу.Готовность младенца зависит от скорости его развития. Центры и детские сады должны постоянно поддерживать связь с родителями или опекунами младенцев о том, когда и какую твердую пищу следует подавать, пока младенец находится на попечении. В качестве наилучшей практики FNS рекомендует родителям или опекунам письменно запросить, когда центр или детский сад должен начать подавать твердую пищу их младенцам. При разговоре с родителями или опекунами о том, когда давать твердую пищу младенцам, находящимся под опекой, следующие рекомендации AAP могут помочь определить, готов ли ребенок с точки зрения развития начать есть твердую пищу:

Младенец может сидеть на стульчике для кормления, сиденье для кормления или детском сиденье с хорошим контролем головы;
Младенец открывает рот, когда ему или ей приходит еда.Он или она может наблюдать, как другие едят, тянутся за едой и, кажется, хотят, чтобы их накормили;
Младенец может перемещать пищу из ложки в горло; и
Младенец увеличил свой вес вдвое и весит около 13 фунтов или больше.

Разрешение подавать твердую пищу, когда ребенок готов к развитию (около 6 месяцев), лучше соответствует различным темпам развития младенцев и позволяет центрам и домам дневного ухода работать вместе с родителями или опекунами ребенка, чтобы определить, когда следует принимать твердую пищу. быть обслуженным.Для получения дополнительной информации и передовых методов подачи твердой пищи младенцам см. Feeding Infants: A Guide for Child Nutrition Programs (https://www.fns.usda.gov/tn/feeding-infants-guide-use-child -программы питания).

Овощи и фрукты

Основная цель обновления схем питания CACFP заключалась в том, чтобы помочь детям сформировать здоровые схемы питания в раннем возрасте. Предлагая разнообразную пищу, богатую питательными веществами, включая овощи и фрукты (приготовленные, протертые, протертые или нарезанные мелкими кубиками, если это необходимо для получения соответствующей текстуры и консистенции), может помочь обеспечить хорошее состояние питания у младенцев.Кроме того, AAP рекомендует младенцам есть больше овощей и фруктов. Овощи и фрукты уже необходимы на завтрак, обед и ужин для младенцев, которые по своему развитию готовы их принимать (примерно в возрасте 6 месяцев). Поэтому, начиная с 1 октября 2017 г., чтобы еще больше способствовать увеличению воздействия овощей и фруктов на младенцев и их потребления, обновленные схемы питания требуют, чтобы овощи и фрукты подавались в качестве закуски для младенцев, которые по своему развитию готовы их принимать.Кроме того, с 1 октября 2017 г. нельзя требовать сок для возмещения расходов на питание для младенцев любого возраста.

Зерна

Чтобы обеспечить большую гибкость планировщика меню, обновленная схема питания младенцев позволяет подавать готовые к употреблению злаки в качестве закуски для младенцев, которые с точки зрения развития готовы их принимать. Все готовые к употреблению хлопья, подаваемые младенцам, подлежат тому же ограничению сахара, что и сухие завтраки, подаваемые детям и взрослым в CACFP, начиная с октября.1, 2017. Это означает, что готовые к употреблению каши, которые подают младенцам в качестве закуски, должны содержать не более 6 граммов сахара на одну унцию. Дополнительную информацию об ограничении содержания сахара в хлопьях для завтрака см. В меморандуме CACFP 02-2017: Требования к зерну в программе питания для детей и взрослых; Вопросы и ответы (http://www.fns.usda.gov/sites/default/files/cacfp/CACFP02-2017os.pdf).

Эта гибкость, позволяющая подавать готовые к употреблению хлопья в качестве закусок для младенцев, вступает в силу 1 октября 2017 года.Тем не менее, государственные органы имеют право разрешить возмещение стоимости детских закусок готовыми к употреблению хлопьями до 1 октября 2017 г. См. Меморандум SP 42-2016, CACFP 14-2016: Раннее внедрение продуктов для детей и взрослых Схема питания программы Care Food (https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/cn/SP42_CACFP14_2016os.pdf) для получения дополнительной информации.

Мясо и заменители мяса

Мясо и заменители мяса являются хорошими источниками белка и обеспечивают необходимые питательные вещества для растущих младенцев, такие как железо и цинк.FNS признает, что йогурт часто подают младенцам, поскольку они уже готовы к развитию. Признавая это, обновленная схема питания младенцев позволяет использовать йогурт в качестве альтернативы мясу для детей старшего возраста, которые с точки зрения развития готовы их принимать. Все йогурты, подаваемые в CACFP, включая те, которые подаются младенцам, должны содержать не более 23 граммов сахара на 6 унций, начиная с 1 октября 2017 года. Кроме того, обновленная схема детского питания больше не допускает возмещения расходов на сыр или сырную пасту. мясо чередуется.Это связано с более высоким содержанием натрия, и AAP рекомендует лицам, осуществляющим уход, выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Обновленные схемы питания детей раннего возраста позволяют использовать цельные яйца в качестве альтернативы мясу. Раньше только яичные желтки использовались в структуре питания младенцев, потому что существовали опасения по поводу развития пищевой аллергии, когда младенцы подвергаются воздействию белка яичного белка. Тем не менее, AAP недавно пришел к выводу, что нет убедительных доказательств отсрочки введения продуктов, которые считаются основными пищевыми аллергенами, таких как яйца.

Зачет йогурта и цельных яиц в качестве альтернативы мясу, а также запрет на использование сырных продуктов и сыров в структуре питания детей младшего возраста вступает в силу с 1 октября 2017 года. Однако государственные органы имеют возможность возмещать расходы на питание для детей грудного возраста, состоящее из йогурта и цельного яйца. до 1 октября 2017 г. См. меморандум SP42 CACFP14-2016: Раннее внедрение схем питания программы по уходу за детьми и взрослыми (http://www.fns.usda.gov/sites/default/files/cn/SP42_CACFP14_2016os. pdf) для получения дополнительной информации.

Детское питание, обогащенное DHA

Докозагексаеновая кислота, известная как DHA, представляет собой жирную кислоту омега-3, которую можно добавлять в смеси для младенцев и детское питание. Хотя необходимы дополнительные исследования преимуществ DHA и ARA (арахидоновая кислота, жирная кислота омега-6), некоторые исследования показывают, что они могут иметь положительное влияние на зрительную функцию и нервное развитие.

Ранее обслуживание любого детского питания, содержащего DHA, было запрещено в CACFP из-за опасений, что источник DHA в детском питании, такой как яичный желток, и другие ингредиенты, добавки или наполнители в этих продуктах питания, может привести к пищевой чувствительности. или пищевая аллергия (меморандум CACFP «Детское питание и овощи с DHA», 19 декабря 2002 г.).Однако, как указано в разделе выше, в настоящее время нет убедительных доказательств, оправдывающих отсрочку введения продуктов, которые считаются основными пищевыми аллергенами. Поэтому в 2015 году FNS выпустило руководство, позволяющее включать однокомпонентное детское питание, содержащее ДГК, в структуру детского питания CACFP. Детское питание, содержащее ДГК, может быть подано и востребовано на возмещение, если оно соответствует всем другим требованиям по кредитованию.

IV. Сводка сроков внедрения

Дата внедрения	Требование
Действует	Детская смесь должна быть обогащена железом и регулироваться FDA Компенсация за питание с предоставлением родителем или опекуном сцеженного грудного молока или заслуживающей доверия детской смеси Грудное молоко можно хранить в холодильнике в центре или в детском саду (при температуре 40F или ниже) не более 72 часов Детское питание, содержащее ДГК, подлежит возмещению
Действует с октября1, 2017	Возмещение расходов на питание, когда мать кормит ребенка грудью на месте Йогурт и цельные яйца являются допустимыми заменителями мяса Готовые к употреблению крупы можно подавать в качестве закусок Овощи и фрукты должны подаваться в качестве закуски для младенцев, которые по своему развитию готовы их принимать (около 6 месяцев) Сок не допускается в составе возмещаемого детского питания

См. Меморандум SP42 CACFP14-2016: Раннее внедрение схем питания программы ухода за детьми и взрослыми (http: // www.fns.usda.gov/sites/default/files/cn/SP42_CACFP14_2016os.pdf) для получения информации о внедрении обновленных требований к шаблону питания до 1 октября 2017 г. FNS поддерживает внедрение обновленных шаблонов питания, включая разрешение на возмещение расходов на питание, когда мать кормит грудью прямо на месте, как можно скорее, потому что это принесет большую пользу участвующим младенцам, детям и взрослым.

Государственным агентствам напоминаем, что необходимо немедленно передать эту информацию операторам программ. Операторы программы должны направлять любые вопросы относительно этого меморандума в соответствующее государственное агентство.Государственные органы должны направлять вопросы в соответствующее региональное отделение ФНС.

Анджела М. Клайн
Директор
Отдел разработки политики и программ
Программы детского питания

Кормление новорожденных — Амхерст Педиатрия

Грудное вскармливание — это естественный способ накормить новорожденного, и мы поощряем его. Решение о кормлении грудью или кормлении смесью должно быть ваше собственное. Младенцы одинаково хорошо растут на грудном вскармливании или кормлении смесью. Иногда кормящим матерям, возможно, придется принимать пищевые добавки.Это никоим образом не должно вызывать у матери чувства неполноценности. Продолжайте кормить ребенка грудью или искусственной смесью до 1 года. Детям младше 1 года нельзя давать обычное молоко (цельное, 2% или обезжиренное). Во время годичного осмотра врач посоветует вам, как включить обычное молоко в рацион вашего ребенка.

Уход (Рекомендации по грудному вскармливанию)

Хорошая диета — Достаточное количество белка, витаминов и жидкости очень важны.
Достаточный отдых — Напряженная работа по дому может подождать. Дневной сон освежает.
Уход за грудью — Мытье водой достаточно для чистоты; крем для груди с ланолином полезен при сухих или болезненных сосках.
Частый уход — Убедитесь, что у вас достаточно времени для кормления грудью. Для успешного ухода за больными необходимы расслабленная, спокойная атмосфера и чувство уверенности в себе.Частая стимуляция и опорожнение груди необходимы для развития полноценной молочной продуктивности. Обычно на одну грудь нужно не более 15-20 минут. Желательно предлагать обе груди одновременно. При последовательном кормлении чередуйте грудь, с которой вы начинаете кормление, так, чтобы обе груди опорожнялись каждые 6-8 часов. Кормите ребенка грудью каждые 2-3 часа. В первые несколько недель вашему ребенку потребуется не менее восьми кормлений каждые 24 часа.
Терпение — Проходит 2-5 дней, прежде чем молоко «придет» (начнет хорошо течь).
Отрыжка — Желательно отрыгивать ребенка в середине кормления. Помните, что некоторые дети могут вообще не отрыгивать.
Нормальные ощущения — Все нижеперечисленное является нормальным:
- Легкий дискомфорт в груди перед кормлением
- Боль в сосках в начале кормления
- Утечка молока между кормлением и во время кормления
- Болевые или приятные сокращения матки во время кормления.
Дополнительное кормление — Вначале следует как можно реже использовать дополнительную формулу. Вы можете добавить смесь, если ребенок голоден после кормления.

Смеси и кормление молоком

Большинство смесей, обогащенных железом, питательны. Цельное молоко или 2% молоко обычно вводят после 12 месяцев. Детям младше 1 года не рекомендуется употреблять обычное цельное, 2% -ное или обезжиренное молоко. Перед приготовлением смеси внимательно прочтите инструкции на упаковке.Мы предпочитаем использовать график «по требованию», а не кормить ребенка по часам. В городах с центральным водоснабжением стерилизация воды не требуется. Бутылки и соски следует каждый раз тщательно мыть водой с мылом. Если вы используете колодезную воду, стерилизация необходима. Колодезная вода должна быть проверена на содержание фторидов и нитратов. Вы можете сдать анализ воды в окружном отделе здравоохранения. Если у ребенка проблемы с кормлением из бутылочки, возможно, вам придется попробовать соски другого размера или марки других производителей.

Вода

Вода обычно не требуется в первые несколько месяцев жизни, если ребенок хорошо кормит грудью или из бутылочки.

Витамины, фтор и железо

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, потребуются дополнительные витамины и железо (например, Поли-Ви-Соль с железом). Детям, получающим смесь, не нужны дополнительные витамины и железо.

Витамин Д — 4001Ед в день рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно для тех, кто имеет глубокую пигментацию или ограниченное воздействие солнечного света.Обычно можно использовать поливитамины ADC, такие как Tri-Vi-Sol.
Фторид — Добавки не нужны в течение первых 6 месяцев жизни. После этого младенцам, вскармливаемым исключительно грудью, рекомендуется 0,25 мг.
Железо — Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется приблизительно 1 мг / кг в день после 4-6 месяцев, предпочтительно из обогащенных железом злаков или элементарного железа, если злаки не потребляются в достаточном количестве.

Предоставление детского питания кроме молока

Несмотря на то, что практика кормления с годами изменилась, большинству младенцев не требуется твердая пища до 4 месяцев жизни. Грудное молоко или смеси с искусственным грудным молоком обеспечивают организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Многим довольным младенцам, находящимся на грудном вскармливании, которые обычно растут и набирают вес, до 6 месяцев больше ничего не требуется. Ниже приводится руководство по введению твердой пищи:

Возраст 4 месяца — каши (желательно для младенцев, такие как рис, овсянка, ячмень и т. Д.))
Возраст 5 месяцев — протертые овощи и / или фрукты
Возраст 6 месяцев — мясные и / или овощные мясные комбинации
Возраст 7 месяцев — яичные желтки (до 2-3 целых желтков в неделю), йогурт и творог
Возраст 8 месяцев — печенье для прорезывания зубов, Zwieback, Cheerio’s

Когда вводятся продукты, давайте им простую пищу, а не смеси, и начните с небольшого количества.Например, давайте одну или две чайные ложки рисовой крупы два раза в день и постепенно увеличивайте по желанию до трех или четырех столовых ложек. Прикорм овощами или фруктами можно увеличить до 1/3 или ½ банки. Если кажется, что ребенок испытывает некоторые неудобства из-за еды, подождите 2-3 дня и попробуйте еще раз. Если возникнет такое же расстройство, избегайте этой еды и сообщите об этом при следующем посещении. Злаки можно смешивать с детской смесью, грудным молоком или водой. Младенцы должны научиться глотать его, чтобы он мог легко соскользнуть с небольшой относительно плоской ложки.По мере улучшения навыков глотания можно будет переносить более густые препараты. Первоначально пищу можно скорее вытолкнуть, чем проглотить. Это не из-за неприязни, а потому, что ребенок еще не научился эффективно глотать.

В возрасте 8 месяцев, даже без зубов, большинство младенцев могут обрабатывать столовые продукты, которые относительно безопасны и небольшими кусочками (младшие продукты удобны, но не обязательны). Вы также можете использовать блендер или кухонный комбайн, чтобы ребенок мог есть то, что вы едите, если продукты не приправлены, не подсолены или не подслащены.Избегайте продуктов, содержащих кусочки орехов, и никогда не давайте ребенку младше 3 лет попкорн, арахис, крекеры или жевательную резинку. Хрупкую пищу, такую как сырая морковь, яблоко, груши, хрустящий бекон, давать малышу следует только тогда, когда ребенок сидит на высоком стульчике или за столом, где вы можете наблюдать за ним и где не может споткнуться. По мере того, как ваш ребенок потребляет различные продукты, потребление молока может уменьшаться. Это хорошо, поскольку потребность в молоке и / или молочных продуктах обеспечивает достаточное количество кальция, но если ребенку не нравится такая еда, есть альтернативы.

Никогда не заставляйте ребенка есть и не дразните его! Аппетиты различаются, и лучший вариант — предлагать разнообразные блюда в непринужденной и приятной манере.

Дополнительные комментарии

Двенадцатимесячный возраст — разумное время для перехода с смеси на 2% или цельное молоко. Мы не рекомендуем обезжиренное молоко, так как в нем высокое содержание соли и наличие в рационе молочного жира имеет биологическую ценность. Фруктовые соки можно вводить практически в любом возрасте, но они не нужны, пока ребенок находится на грудном вскармливании или принимает искусственную смесь грудного молока.При введении его не следует нагревать. Нет необходимости использовать относительно дорогие коммерческие детские фруктовые соки. Замороженный апельсиновый сок, смешанный с водопроводной водой, отлично подойдет. Начните с ½ унции. в день и постепенно увеличивайте до 4 унций. в день, если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев. Это обеспечит хорошее количество витамина С, поэтому, когда ваш ребенок перейдет на цельное молоко, не будет необходимости в дополнительных витаминах.

Младенцам не нужны такие десерты, как заварной крем и пудинги. Избегайте как сладких, так и соленых блюд как можно дольше.В полноценной диете без добавления этих продуктов достаточно сахара и соли. Они действительно вкусные, но могут представлять угрозу для здоровья.

Назад на страницу информации о новорожденных

Повлияет ли кормление моего ребенка грудью или смесью на его рост?

И грудное молоко, и смесь содержат все питательные вещества, необходимые вашему ребенку для развития и роста, но он будет расти по-разному в зависимости от того, что вы выбираете — кормить грудью или кормить смесью.

Каждый ребенок индивидуален, но в целом дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно растут быстрее, чем дети на грудном вскармливании, в первый год их жизни.Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстро растут в первые три месяца жизни, но к тому времени, когда им исполняется год, они, как правило, становятся стройнее, чем дети, вскармливаемые смесью, и примерно на 500 г (чуть более 1 фунта) легче.

Точно неизвестно, почему дети, вскармливаемые смесью, растут быстрее, но, похоже, это связано с небольшими изменениями в составе грудного молока с течением времени. Если вы беременны и думаете, кормить ли грудью, не позволяйте этому оттолкнуть вас.

Формула примерно одинакова для каждого кормления, но грудное молоко может меняться в зависимости от потребностей вашего ребенка в питании по мере его роста.Это снижает вероятность того, что он наберет слишком много веса. В целом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют немного меньше белка, чем младенцы, вскармливаемые смесью в первый год их жизни.

Нет доказательств того, что быстрый рост вреден для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Это признак того, что кормление проходит гладко и что ваше тело хорошо справляется с питанием вашего ребенка.

Если вы кормите грудью по требованию, ожидая, пока ваш ребенок «попросит» кормить, и позволяя ему остановиться, когда он насытится, вы мягко учите его есть, когда он голоден, и прекращать, когда он насытится.Это может облегчить ему контроль над приемом пищи в более позднем возрасте.

Если вы кормите смесью и вес вашего ребенка увеличился более чем на две процентильные линии, обратитесь за советом к своему терапевту или патронажной сестре.

Маленький животик вашего ребенка может занять некоторое время, чтобы переварить смесь, поэтому детей, вскармливаемых смесью, не нужно кормить так часто, как детей, находящихся на грудном вскармливании. Вместо того, чтобы кормить по расписанию, подумайте о том, чтобы подождать, пока ребенок скажет вам, что он голоден. Обратите внимание на признаки того, что он наелся, и не думайте, что ему потребуется одинаковое количество при каждой подаче.

Перед тем, как изменить способ кормления ребенка, посоветуйтесь со своим врачом или патронажной сестрой.

Не всегда легко представить, как мало молока может выдержать крошечный животик вашего ребенка. Посмотрите наше слайд-шоу, чтобы понять, насколько мал у вашего ребенка.

Возрастное руководство по кормлению вашего ребенка — от 0 до 12 месяцев

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 14 декабря 2020 г.

Несмотря на радость, которую дает материнство, есть много аспектов, которые могут сбить вас с толку. Хотя говорят, что перекармливания ребенка не существует, действительно существует тонкая грань между недокормлением и перекармливанием ребенка.

Хорошая новость в том, что здесь все это описано.От кормления новорожденного до советов по кормлению и понимания того, где провести черту, если вы действительно перекармливаете или недокармливаете свою маленькую принцессу или принца, читайте дальше, чтобы узнать, как это делать правильно.

Кормление детей первого года жизни

Среди множества задач, которые вам предстоит взять на себя как матери, вырастание из вашего ребенка сильного и счастливого ребенка, вероятно, является самой важной в вашей повестке дня. Еда, которая делает вашего ребенка более здоровым, сильным и счастливым, вызывает беспокойство и не позволяет никому говорить вам иначе.

Тем не менее, количество, то, что кормить, а также когда кормить, также должны рассматриваться с особой важностью. Вот почему мы наметили мудрый курс действий в отношении кормления младенцев, которому вы можете следовать, пока вашему ребенку не исполнится один год.

Возраст — от 0 до 4 месяцев Ребенок

Для малышей до 4 месяцев их два; грудное вскармливание, а также кормление смесями. Пока еще не решено, какая из них лучше, давайте рассмотрим время каждой из них, а также то, сколько требуется для роста.

Чем кормить: Либо грудное молоко, либо смесь.

Сколько кормить: Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании; От 8 до 10 порций или модуль кормления по запросу. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, от 6 до 8 порций в день.

Советы по кормлению: Матерям, которые предпочитают кормить грудью, рекомендуется сделать правильный выбор образа жизни, так как все, что вы едите или пьете, передается вашему ребенку через молоко. Следите за тем, чтобы ваших детей кормили каждые 2-3 часа.Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется кормить каждые 3-4 часа.

Матери, выбирающие кормление грудью, должны быть готовы к кормлению по требованию, особенно в течение первых двух месяцев. Хотя это не жесткое и строгое правило, известно, что младенцам, находящимся на грудном вскармливании, необходимо как минимум 8-10 порций в день, чтобы утолить аппетит. Кроме того, не забывайте кормить своих любимцев каждые пару часов, чтобы уберечь их от лишнего питания. Не увеличивайте время кормления более чем на три часа в день.

Для матерей, которые решили перейти на смесь, следует предостеречь, что вы больше подвержены риску перекормить своего ребенка, чем матери, выбирающие грудное вскармливание. Поскольку кормление смесью немного труднее для переваривания, чем грудное молоко, убедитесь, что вы не выходите за рамки кормления ребенка 6-8 раз в день. Кроме того, постарайтесь ограничить время приема пищи каждые 3-4 часа каждый день.

Однако, когда ваш ребенок становится старше, он спит дольше. Фактически, к третьему или четвертому месяцу жизни стало очевидно, что время приема пищи автоматически сокращается, поскольку младенцам, находящимся на грудном вскармливании, потребуется всего 6-8 порций грудного молока.В то время как младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, потребуется всего 5–6 порций в день, обычно в течение 4–5 часов.

Возраст — от 4 до 6 месяцев Ребенок

Этот период существования вашего ребенка может оказаться немного другим. На самом деле, для многих это может оказаться непростой задачей, поскольку матери нужно будет решить, следует ли вводить твердую пищу в рацион ребенка или нет.

Чем кормить: Грудное молоко и постепенный переход на простую твердую пищу.

Сколько кормить: Значительное уменьшение количества грудного молока или смеси, возможно, 4-5 раз в день.

Советы по кормлению: Введение твердой пищи станет переходным этапом, особенно если ваш ребенок привередлив в еде. Начните с каш и переходите к протертым фруктам и овощам.

Матерям, которые хотят продолжать грудное вскармливание, не рекомендуется кормить ребенка более 6 раз в день. Как упоминалось ранее, кормление грудью — это скорее еда по требованию, поэтому количество порций для каждого младенца будет разным. Что касается детей, находящихся на искусственном вскармливании, не рекомендуется давать еду более 5 раз в день.

Если вы предпочитаете твердую пищу для своего ребенка, обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок действительно готов к тому же. Во-первых, ваш любимый должен начать проявлять интерес к еде, а также показывать правильную прибавку в весе, чтобы он мог начать есть твердую пищу. Другие признаки включают сидение на высоком стуле с высоко поднятой головой.

Что касается выбора твердой пищи, начните с зерна. Овсяные хлопья и обогащенные железом рисовые хлопья — отличный выбор для начала.Смешайте ложку сухих хлопьев с вашей обычной смесью или грудным молоком для кормления ребенка — это хороший способ решить эту проблему. Не пытайтесь смешивать более 5-6 чайных ложек смеси или грудного молока, так как поначалу оно будет очень жидким. Со временем сделайте густую консистенцию, смешав меньше молока или смеси и больше хлопьев, чтобы увидеть, как ваш ребенок отреагирует на это.

По мере прохождения недель предлагайте ребенку каждый день один новый вид еды. После каш попробуйте добавить овощи и фрукты, желательно процеженные, чтобы увидеть, как ваш ребенок на них отреагирует.Будьте осторожны, не заходите слишком далеко и будьте осторожны, если у вашего ребенка есть аллергия на что-то.

Возраст — от 6 до 8 месяцев Ребенок

Если ваш ребенок хорошо отреагировал на твердую пищу, убедитесь, что он продолжает ощущать вкус разнообразной твердой пищи, протертой или мягко приготовленной, обычно безвкусной. Можно постоянно давать пюре из овощей и фруктов, чтобы удовлетворить растущие потребности организма ребенка. Совместите это с большим количеством порций злаков в день, скажем, до 3 раз в день для лучшего эффекта.

Чем кормить: Переход от простых злаков и протертых фруктов и овощей к пюре и мягкому приготовлению пищи.

Сколько кормить: Обеспечение баланса между кормлением грудным молоком / смесью и твердой пищей.

Советы по кормлению: Попробуйте один твердый корм за раз.

Тем не менее, матери также должны стараться сохранить в рационе грудное молоко или смесь, хотя и в меньших количествах. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется ограничивать кормление не более чем 5 или 6 кормлениями в день.Поскольку потребление твердой пищи увеличивается, количество кормлений сокращается. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, пары кормлений в день будет достаточно по тем же причинам, которые указаны выше.

Возраст — от 8 до 10 месяцев Ребенок

К 8-му месяцу кормления грудью. В рацион вашего ребенка должны входить продукты с большим количеством комбинаций и текстур. Во-первых, сок теперь можно без опасений давать младенцам, ограничив его количество не более чем одной маленькой чашкой. Свежевыжатые соки из груш, белого винограда или яблок являются отличным выбором как с точки зрения питательной ценности, так и с точки зрения вкусовых качеств.

Чем кормить: Простые твердые продукты и продукты с комбинацией и консистенцией, такие как соки.

Сколько кормить: Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, одна порция. Для младенцев, вскармливаемых грудным молоком, 2–3 порции.

Советы по кормлению: Если ваш ребенок все еще зависит от грудного молока / смеси, вы можете быть немного настойчивыми с твердой пищей, так как у вашего ребенка уже должны быть прорезывания зубов.

Поскольку потребление твердой пищи будет только увеличиваться, матери, которые кормили грудью или выбирали детскую смесь, могут безопасно уменьшить количество порций, которые они предлагают своим младенцам.Детям, находящимся на искусственном вскармливании, требуется всего одна порция в день, в то время как грудное молоко можно уменьшить до 2 или 3 порций в день.

Возраст — от 10 до 12 месяцев Ребенок

И, наконец, последние решающие месяцы перед тем, как вашему ребенку исполнится 1 год! По мере того, как ребенок все чаще переходит на твердую пищу, гордая мать может с радостью искать признаки того, что их ребенок становится старше.

Например, ваш ребенок внезапно почувствует потребность положить в рот все, что он найдет в своих руках.Как бы опасно это ни звучало, это определенно является положительным признаком того, что ваш ребенок сейчас жаждет разнообразной еды. Ваш ребенок также будет делать милые маленькие жевательные жесты, пытаться подбирать все, что находит вокруг себя, и вертеть предметы вокруг своих рук. Все эти признаки и многое другое — напоминания о том, что ваш малыш растет.

Чем кормить: Помимо того, что было описано выше, давайте посмотрим, чем вы можете кормить своих младенцев в последние пару месяцев до 12 месяцев. Лучше всего им предлагать закуски.Кусочки мягких фруктов, таких как бананы, обычно очень нравятся детям этого возраста. Поскольку у вашего ребенка также будут прорезывания зубов, убедитесь, что такие продукты, как мясо и белки, протираются или смешиваются таким образом, чтобы их можно было легко пережевывать. Не давайте сразу яичный белок. Придерживайтесь яичных желтков, приготовленных макарон и злаков смешной формы с низким содержанием сахара. Продолжайте давать достаточно порций, нарезанных на мелкие кусочки, которые легко пережевывать и переваривать.

Сколько нужно кормить в день: Как говорилось ранее, процесс кормления вашего ребенка зависит от того, на какой период роста мы смотрим.Во-первых, младенцев в возрасте от 9 до 12 все равно нужно будет кормить грудью или молочными смесями, но количество порций должно значительно снизиться. Поскольку младенцы будут по-прежнему полагаться на более твердую пищу, вскоре станет очевидным, что предпочтение будет отдаваться пюре из бобов и молочным продуктам, таким как сыр и йогурт. Для возрастных групп до этого можно легко проследить приведенную выше исчерпывающую разбивку, чтобы убедиться, что ваши дети не голодают и не переедают.

Советы по кормлению: Самая важная вещь, которую следует помнить, — это то, что вашему ребенку, когда он растет, всегда будет нужна еда.Однако всегда будет оставаться вопрос, сколько и сколько раз в день. Во многих отношениях ребенку легче принимать пищу, если он придерживается грудного молока или молочной смеси.

Настоящая задача возникает, когда младенцы переходят на твердую пищу. Помимо аллергии на определенные группы продуктов, небольшие ошибки с вашей стороны, такие как недоваренный белок, овощи или сложные продукты, могут вызвать удушье или несварение желудка. Также помните, что ваш ребенок не будет хорошо реагировать на каждое новое блюдо. Обязательно попробуйте после перерыва в несколько дней посмотреть, как все пройдет.

На что следует обратить внимание, чтобы убедиться, что вы не недокармливаете или не перекармливаете своего ребенка

Хотя обычно считается, что ребенка нельзя перекармливать, есть вероятность, что вы так же легко можете недокормить или перекормить своего ребенка. Прочтите следующее, чтобы узнать больше.

1. Признаки того, что ваш ребенок хочет есть больше

Ваш ребенок обязательно будет плакать и оставаться капризным. Такие признаки, как беспокойство, держание рта открытым, сосание таких вещей, как пальцы или кулаки, — все это признаки того, что ваш ребенок хочет есть больше.

2. Признаки того, что у вашего ребенка может быть достаточно еды

Как естественный инстинкт, ваш ребенок закроет рот, отвернет голову и просто отвергнет ваши попытки покормить его, когда он уже достаточно поел.

Не забывайте следовать своему инстинкту, когда дело доходит до кормления ребенка, не говоря уже о том, чтобы следить за тем, чтобы ребенок никогда не голодал.

Также читают:

Рецепты еды из пальцев для ребенка
5 полезных овощных пюре для ребенка
Лучшие фруктовые пюре для младенцев

До какого возраста кормить ребенка смесью? Рекомендации специалистов

Состав

Польза

Можно ли вскармливать ребёнка коровьим или козьим молоком?

Как правильно выбирать молочную смесь?

До какого возраста кормить ребёнка смесью?

Что говорит доктор Комаровский об искусственном вскармливании?

Прикорм

Ночное кормление

Рекомендации производителей смеси

Как начать отучать ребенка от смеси

Мнения «за» применение смесей

Мнения «против» применения смесей

Оптимальное решение этого вопроса

Состав

Польза

Можно ли вскармливать ребёнка коровьим или козьим молоком?

Как правильно выбирать молочную смесь?

До какого возраста кормить ребёнка смесью?

Что говорит доктор Комаровский об искусственном вскармливании?

Прикорм

Ночное кормление

Полезные рецепты — детское питание после молочной смеси

Аргументы против применения смесей

Ищем золотую середину

Преимущества искусственного кормления

Недостатки

Как найти правильное решение?

Отзывы докторов

Мнения диетологов

Отзывы опытных мамочек

Когда можно заканчивать ночные кормления?

Как правильно выбрать смесь?

Какие бывают детские смеси?

Правила приготовления

Мифы об искусственном вскармливании

Каждой маме полезно знать

Смесь молочная Nutrilon 1 Premium 800г с 0 месяцев

Аннотация

Введение

Методы

Потребление питательных веществ и статус детей раннего возраста в возрасте 12–36 месяцев

Таблица 1

Витамин A

Витамин B1

Витамин D

Витамин B12

Фолиевая кислота

Витамин C

Кальций

Йод

Железо

Цинк

Докозагексаеновая кислота

Проблемные питательные вещества

Предлагаемые требования к составу FUF-YC в возрасте от 12 до 36 месяцев

Таблица 2

Плотность энергии

Белок

Жир

Углеводы

Микроэлементы

Кальций

Непитательные компоненты

Прочие аспекты

Благодарности

Заявление о раскрытии информации

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Раннее кормление большими объемами молочных смесей связано с большей массой тела или избыточным весом в более позднем младенчестве | Журнал питания

Отлучение ребенка: кормление из чашки

Когда начинать

Как начать

Постепенное отлучение

Отлучение за один шаг

Вопросы и ответы: кормление младенцев и требования к режиму питания в CACFP

I. Предложение детского питания

Замечательные детские смеси