Диагностика беременности

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют:

— оценка сомнительных признаков беременности

— оценка вероятных признаков беременности

— данные влагалищного исследования

+ иммунологические тесты на беременность

— данные УЗИ

2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

— эстрогенов в моче

— прогестерона в крови

— плацентарного лактогена

— лютеинизирующего гормона

+ хорионического гонадотропина

3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

— размягчение в области перешейка

— уплотнение матки при ее пальпации

— асимметрия одного из углов матки

— увеличение размеров матки

+ увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

4. Установление срока беременности основано на:

— определении высоты стояния дна матки

— данных УЗИ

— данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

— дате последней менструации

+ всех перечисленных данных

5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

— уровне пупка

— 2 пальца выше пупка

+ 2 пальца ниже пупка

— середине расстояния между пупком и лоном

6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

— на середине расстояния между пупком и лоном

— на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

+ доходит до мечевидного отростка

— на 2 пальца ниже мечевидного отростка

7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

— 22 нед — 16 нед

+ 20 нед — 25 нед

8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

— 5–6 нед

— 7–8 нед

— 9–10 нед

+ 12 нед

— 13–14 нед

9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно проводиться при сроке беременности:

— 36 нед — 39–40 нед

+ 38–39 нед — 40–41 нед

10. УЗИ во время беременности позволяет определить:

— срок беременности

— положение плода

— локализацию плаценты и ее патологию

— неразвивающуюся беременность

— пороки развития плода

+ все перечисленное в п. «а» – «д»

Выберите правильный ответ

11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

— положение, позицию и вид плода

— отношение предлежащей части ко входу в таз

— характер предлежащей части

— высоту стояния дна матки

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

— характер предлежащей части

+ положение, позицию и вид плода

— отношение предлежащей части ко входу в таз

— высоту стояния дна матки

13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

— 105 и 38 см — 95 и 32 см + 90 и 32 см

— 85 и 32 см — 85 и 30 см

14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

— прижата к входу в таз

+ фиксирована малым сегментом во входе в таз

— фиксирована большим сегментом во входе в таз

— в полости малого таза

— на тазовом дне

15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

— прямой размер плоскости входа в таз

+ истинную конъюгату

— наружную конъюгату

— прямой размер широкой части полости малого таза

— прямой размер узкой части полости малого таза

16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

— второй позиции заднему виду

— второй позиции переднему виду

+ первой позиции переднему виду

— первой позиции заднему виду

17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

— первой позиции переднему виду

— первой позиции заднему виду

— второй позиции переднему виду

— второй позиции заднему виду

+ п. «а» – «г» неправильные

18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:

— входа в малый таз

+ широкой части полости малого таза

— узкой части малого таза

— выхода малого таза

19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:

— плоскости входа в малый таз

— широкой части малого таза

+ плоскости узкой части малого таза

— плоскости выхода малого таза

20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:

— 10 см

+ 11 см

— 12 см

— 13 см

— 14 см

21. Истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании вели­чины:

— диагональной конъюгаты

— вертикальной диагонали ромба Михаэлиса

+ горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

— наружной конъюгаты

22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

— над входом в таз

+ прижата к входу в таз

— фиксирована малым сегментом во входе в таз

— фиксирована большим сегментом во входе в таз

— в узкой части полости малого таза

23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

— данные аускультации плода

— подсчет числа шевелений плода в течение суток

— амниоскопию

— определение уровня гормонов в крови

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

— гемолитической болезни плода

— пороков развития плода

— пола плода

— состояния плода

+ всего перечисленного в п. «а» – «г»

25. Основным критерием оценки зрелости плода является:

+ длина плода

— масса плода

— срок беременности

— оценка по шкале Апгар

— состояние швов и родничков

26. Доношенность плода определяется на основании:

— состояния плода

— величины массы тела

+ срока беременности

— признаков физического развития плода

27.

Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

— в верхнем отделе матки по передней стенке

+ в верхнем отделе матки по задней стенке

— в нижнем сегменте

— в дне матки

— в боковых отделах матки

28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:

— физиологическую гипертрофию левого желудочка

— увеличение минутного объема сердца

— увеличение ЧСС

— горизонтальное положение сердца

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

29. Изменения в матке во время беременности:

— гипертрофия мышечных волокон

— гиперплазия мышечных волокон

— удлинение каждого мышечного волокна

— увеличение объема полости матки

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить:

— отсутствие плодного пузыря

— цвет околоплодных вод

— количество передних вод

— состояние плода

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

Соответствие высоты дна матки сроку беременности

Высота дна матки (ВДМ) – это расстояние от верхнего края лобка (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится лежа на кушетке с выпрямленными ногами и при пустом мочевом пузыре. Для её измерения используется обычная сантиметровая лента. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота заносятся в карту для отслеживания показателей в динамике. Измерение живота позволяет акушеру определить срок, приблизительную предполагаемую массу плода (перемножив значения окружности живота, измеренной на уровне пупка, и ВДМ), выявить нарушение жирового обмена, заподозрить многоводие или маловодие.

Высота дна матки (ВДМ) по неделям беременности

Начиная с четвертого месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и уже со второго триместра при каждом посещении беременной женской консультации, врач акушер-гинеколог будет измерять ВДМ и полученные результаты сравнивать с нормативами, характерными для данной недели.

Таблица соответствия ВДМ сроку беременности по неделям:

Беременности, недели	ВДМ, см	Беременности, недели	ВДМ,см
8-9	8-9	26-27	25-28
10-11	10-11	28-29	26-31
12-13	10-11	30-31	29-32
14-15	12-13	32-33	31-33
16-17	14-19	34-35	32-33
18-19	16-21	36-37	32-37
20-21	18-24	38-39	35-38
22-23	21-25	40-41	34-35
24-25	23-27

Из таблицы видно, что ВДМ в сантиметрах приблизительно соответствует сроку беременности в неделях плюс-минус 1-2 см. В 36-37 недель дно матки поднимается на самую высокую точку за весь период беременности, и начинает давить на диафрагму, желудок, в связи с чем, пища переваривается гораздо медленнее, и как следствие может появиться изжога и тяжесть в желудке. Начиная с 38 недель беременности (примерно за 2 недели до родов) дно матки опускается на 2 – 3 см. Это связано с тем, что головка плода устанавливается в полость малого таза.

Несоответствие высоты стояния дна матки предполагаемому сроку

Важно помнить, что на ВДМ могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление и др.).

ВДМ меньше срока беременности.

На сроке беременности более 28 недель ВДМ над лобковым симфизом в сантиметрах приблизительно соответствует сроку ожидания малыша в неделях. Патологическим считают отставание ВДМ на 3 см и более от нормы для данного срока беременности. Отсутствие увеличения ВДМ в течение 2— 3 недель дает основание предполагать наличие задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Возможные причины:

• ошибка при определении срока беременности;
• задержка развития плода, аномалии его развития;
• маловодие.

ВДМ превышает срок беременности.

Патологическим считают превышение нормы для данного срока беременности на 3 см и более.

Возможные причины:

• ошибка при определении срока беременности;
• крупный плод;
• многоплодие;
• многоводие.

ВДМ при наличии двойни уже в 16—20 недель беременности существенно больше аналогичного показателя при одноплодном вынашивании на 2—3 см.

При несоответствии ВДМ недельному сроку врач обычно назначает проведение других методов обследования (УЗИ, кардиотокографию плода (КТГ), допплерометрию и др.).

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

1б. Осмотр брюшной полости при беременности

Содержание

• Объективы
• Общий осмотр органов брюшной полости
• Исследование матки и плода

Задачи

После завершения этой главы вы сможете:

• Определить срок беременности по размеру матки.
• Измерить высоту симфиза и дна.
• Оценить ложь и предлежание плода.
• Оцените количество выпитого.
• Прослушайте сердце плода.
• Оценить движения плода.
• Оценка состояния плода.

Общее обследование брюшной полости

Обследование брюшной полости состоит из двух основных частей:

1. Общее обследование брюшной полости.
2. Исследование матки и плода.

А. Подготовка больного к обследованию

1. У пациента должен быть пустой мочевой пузырь.
2. Она должна удобно лежать на спине с подушкой под головой. Она должна , а не лежать слегка повернутой на бок, как это необходимо при измерении артериального давления.

B. Общий вид живота

Следует специально искать и отмечать следующее:

1. Наличие ожирения.
2. Наличие или отсутствие рубцов. Когда виден рубец, следует конкретно спросить причину его появления (например, какая у вас была операция?), если это еще не стало ясно из анамнеза.
3. Видимый размер и форма матки.
4. Любые отклонения.

C. Пальпация живота

1. Необходимо специально пальпировать печень, селезенку и почки.
2. Следует отметить любое другое образование в брюшной полости.
3. О наличии увеличенного органа или новообразования следует сообщить ответственному врачу, после чего врач должен осмотреть пациента.

Осмотр матки и плода

D. Пальпация матки

1. Проверить, находится ли матка по средней линии живота. Иногда его поворачивают либо вправо, либо влево.
2. Прощупайте стенку матки на наличие неровностей. Неровная стенка матки предполагает:
   • Наличие миом (фибром), которые обычно увеличиваются во время беременности и могут стать болезненными.
   • Врожденная аномалия, такая как двурогая матка.

E. Определение размера матки до 18 недель беременности

1. Используются анатомические ориентиры, т. е. лобковый симфиз и пупок.
2. Аккуратно пропальпируйте живот левой рукой для определения высоты дна матки:
   • Если дно пальпируется чуть выше лобкового симфиза, срок беременности, вероятно, составляет 12 недель.
   • Если дно достигает половины расстояния между симфизом и пупком, срок беременности, вероятно, составляет 16 недель.
   • Если дно находится на той же высоте, что и пупок, срок беременности, вероятно, составляет 22 недели (1 палец под пупком = 20 недель и 1 палец над пупком = 24 недели).

Рисунок 1B-1: Определение размера матки до 24 недель

F. Определение высоты глазного дна с 18 недель беременности

Высоту симфиза-дна следует измерять следующим образом:

1. Ощупывание дна матки . Для этого начинают осторожно пальпировать от нижнего конца грудины. Продолжайте пальпировать брюшную полость до тех пор, пока не будет достигнуто дно. Когда будет определена самая высокая часть глазного дна, отметьте кожу в этой точке ручкой. Если матка повернута от средней линии, самая высокая точка матки не будет на средней линии, а будет слева или справа от средней линии. Поэтому также пальпируйте от средней линии, чтобы убедиться, что вы отметили самую высокую точку, в которой можно пальпировать глазное дно. Не перемещайте глазное дно к средней линии, пока не отметите самую высокую точку.
2. Измерение высоты фундального симфиза (SF) . Отметив высоту дна, держите конец рулетки на вершине лобкового симфиза. Положите рулетку на изгиб матки до точки, обозначающей верхнюю часть матки. Рулетка не должна растягиваться во время измерения. Измерьте это расстояние в сантиметрах от лобкового симфиза до вершины глазного дна. Это высота симфиза и дна.
3. Если матка лежит не по средней линии, а, например, справа, то расстояние до высшей точки матки все же необходимо измерить без смещения матки по средней линии .

Определив высоту глазного дна, необходимо оценить, соответствует ли высота глазного дна срокам пациентки, и размерам плода. Начиная с 18 недель, рост SF должен быть нанесен на кривую роста SF для определения гестационного возраста. Таким образом, этот метод используется только после того, как высота дна достигнет 18 недель. Другими словами, когда высота СФ достигла ширины 2 пальцев ниже пупка.

Рисунок 1B-2: Определение высоты дна

Рисунок 1B-3: Измерение высоты симфиза и глазного дна

G. Пальпация плода

Лежащая и предлежащая части плода становятся важными только при достижении гестационного возраста 34 недель.

Необходимо определить:

1. Ложь плода . Это отношение длинной оси плода к оси матери. Ложь может быть продольной, поперечной или косой.
2. Предлежание плода . Это определяется представленной частью:
   • Если есть тазовое предлежание, то это казенное предлежание.
   • Если есть головка, то это головное предлежание.
   • Если предлежащая часть не прощупывается, это поперечное или косое положение.
3. Положение спинки плода . Это относится к тому, находится ли задняя часть плода на левой или правой стороне матки, и поможет определить положение предлежащей части.

H. Методы пальпации

Существует четыре конкретных этапа пальпации плода. Они выполняются систематически. Когда мать удобно лежит на спине, врач делает первые три шага лицом к пациентке, а четвертый — лицом к ее ногам.

Рисунок 1B-4: Четыре этапа пальпации плода

1. Первый шаг . Установив высоту дна, осторожно пальпируют само дно пальцами обеих рук, чтобы обнаружить, какой полюс плода (тазовое или головное) имеется. Голова на ощупь твердая и круглая, легко подвижная и баллотируемая. Казенная часть на ощупь мягкая, треугольная и непрерывная с телом.
2. Второй шаг . Руки теперь кладутся по бокам живота. С одной стороны имеется гладкий, твердый изгиб спинки плода, а с другой стороны — довольно бугристое ощущение конечностей плода. Часто бывает трудно хорошо прощупать плод, когда пациентка тучна, когда много ликвора или когда матка тугая, как у некоторых первородящих.
3. Третий шаг . Исследователь захватывает нижнюю часть живота, чуть выше лобкового симфиза, между большим и остальными пальцами одной руки. Цель состоит в том, чтобы нащупать предлежащую часть плода и решить, свободно ли предлежащая часть над тазом или зафиксирована в тазу. Если голова свободна над тазом, ее можно легко двигать и баллотировать. Головка и казенная часть дифференцируются так же, как и на первом этапе.
4. Четвертый шаг . Целью этого шага является определение величины головы, пальпируемой над краем таза в пятых, если имеется головное предлежание. Исследователь стоит лицом к ногам пациента и кончиками трех средних пальцев глубоко пальпирует вход в таз. Таким образом, головку обычно можно легко пропальпировать, если только она уже не находится глубоко в тазу. Также можно определить размер головки, пальпируемой над краем таза (рис. 1В-5).

Рисунок 1B-5: Точный метод определения размера головки, пальпируемой над краем таза

I. Особенности пальпации плода

1. При пальпации плода всегда старайтесь оценить размер самого плода. Заполняет ли плод всю матку или он кажется меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая размер матки и срок беременности? Плод, который кажется меньше, чем можно было бы ожидать на протяжении всей беременности, предполагает задержку внутриутробного развития, в то время как плод, который кажется меньше, чем ожидалось для размера матки, предполагает наличие многоплодной беременности.
2. Если при пальпации плода вы обнаружите патологическую ложь, всегда следует учитывать возможность многоплодной беременности. При подозрении на многоплодную беременность у пациентки необходимо провести ультразвуковое исследование.

J. Особенности пальпации головки плода

1. Головка кажется слишком маленькой для размера матки? Всегда нужно пытаться соотнести размер головы с размером матки и сроком беременности. Если он кажется меньше, чем вы ожидали, рассмотрите возможность многоплодной беременности.
2. Головка кажется слишком твердой для размера плода? Головка плода становится все тверже по мере приближения срока беременности. Относительно небольшой плод с твердой головкой предполагает наличие задержки внутриутробного развития.

K. Оценка количества присутствующего спиртного

Это не всегда легко почувствовать. Количество ликвора уменьшается по мере приближения срока беременности. Количество ликвора оценивают клинически, ощупывая, как плод может двигаться (баллотироваться) при пальпации.

1. Если объем ликвора уменьшен (маловодие), это свидетельствует о том, что:
   • Может быть задержка внутриутробного развития.
   • Необходимо учитывать возможность разрыва плодных оболочек.
   • Может быть обструкция мочевыводящих путей или какая-либо другая аномалия мочевыводящих путей у плода. Это редкость.
2. Если объем жидкости увеличен (многоводие), это предполагает наличие одного из следующих состояний:
   • Многоплодная беременность.
   • Диабет матери.
   • Аномалии плода, такие как расщепление позвоночника, анэнцефалия или атрезия пищевода.

Однако во многих случаях причина многоводия неизвестна. Однако могут присутствовать серьезные проблемы, и пациентку следует направить в больницу, где можно тщательно оценить состояние плода. Пациентке необходимо ультразвуковое исследование у квалифицированного специалиста для исключения многоплодной беременности или врожденной аномалии развития плода.

L. Оценка возбудимости матки

Это означает, что при пальпации матка ощущается стянутой или сокращается. Раздражительность матки обычно возникает только после 36 недель беременности, то есть ближе к сроку. Если до этого времени наблюдается раздражение матки, это свидетельствует либо о наличии задержки внутриутробного развития, либо о том, что у пациентки могут быть или могут начаться преждевременные роды.

М. Прослушивание сердца плода

1. Где слушать? Сердцебиение плода лучше всего слышно при прослушивании через спину плода. Это означает, что перед прослушиванием сердцебиения плода необходимо установить положение и положение плода пальпаторно.
2. Когда следует прослушивать сердцебиение плода? Прослушивать сердцебиение плода нужно только в том случае, если пациентка не ощущала движений плода в течение дня. Поэтому прослушивание сердца плода проводится для исключения внутриутробной смерти.
3. Как долго вы должны слушать? Вы должны слушать достаточно долго, чтобы убедиться, что вы слышите сердце плода, а не сердце матери. Когда вы слушаете сердце плода, вы должны одновременно чувствовать и пульс матери.

N. Оценка движений плода

Плод совершает два вида движений:

1. Пинки движений, которые вызываются движением конечностей. Обычно это быстрые движения.
2. Перекатывающиеся движения, которые вызываются изменением положения плода.

Когда вы просите пациентку сосчитать движения своего плода, она должна сосчитать оба типа движений.

Если у пациентки есть причина подсчитывать шевеления плода и записывать их в карту шевелений плода, это следует делать следующим образом:

1. Время суток . Большинство пациенток считают, что позднее утро является удобным временем для записи шевелений плода. Тем не менее, ее следует поощрять выбирать время, которое подходит ей лучше всего. Ей нужно будет отдохнуть в течение часа. Лучше всего, чтобы она использовала одно и то же время каждый день.
2. Продолжительность времени . Это должно быть в течение 1 часа в день, и пациент должен иметь возможность отдыхать и не беспокоить в течение этого периода времени. Иногда пациентку могут попросить отдохнуть и подсчитать движения плода в течение 2 или более получасовых периодов в день. Пациент должен иметь доступ к часам или часам и уметь измерять получасовые и часовые периоды.
3. Положение пациента . Она может либо сидеть, либо лежать. Если она ложится, она должна лежать на боку. В любом положении она должна быть расслаблена и чувствовать себя комфортно.
4. Запись движений плода . Движения плода должны быть записаны на диаграмме, как показано в таблице 1B-1.

Таблица 1B-1: Схема регистрации движений плода

Дата	Время		Всего
3 июля	8–9	✓✓✓✓✓✓	6
4 июля	11–12 903:30	✓✓✓✓✓✓✓✓✓	9
5 июля	8–9	✓✓✓	3

В карте записано, что:

• Между 08:00 и 09:00 3 июля плод шевелился 6 раз.
• С 11:00 до 12:00 4 июля плод шевельнулся 9 раз.
• С 08:00 до 09:00 5 июля плод шевельнулся 3 раза.

Каждый раз, когда плод движется, пациентка должна делать отметку в таблице, чтобы все движения были зафиксированы. Время и день должны быть отмечены на графике. Если больной неграмотен, медсестра, дающая ей карту, может заполнить день (и время, если карту нужно использовать более одного раза в день). Важно объяснить пациенту, как именно пользоваться таблицей. Помните, что пациентка, которая отдыхает, может легко уснуть и, следовательно, пропустить шевеления плода.

О. Оценка состояния плода

Очень важно оценивать состояние плода в конце каждых пальпаций живота. Это делается с учетом всех особенностей, упомянутых в этой главе о навыках.

Измерение высоты дна матки: что это означает во время беременности

Когда вы беременны, ваш лечащий врач может регулярно измерять высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Этот скрининг является одним из способов отслеживания роста вашего ребенка. (Если у вас беременность с высоким риском, вместо этого будет использоваться УЗИ.) Начиная примерно с 24 недель, это измерение будет приблизительно соответствовать гестационному возрасту вашего ребенка, плюс-минус пара сантиметров. Нередко измеряют маленькие или большие, но если вы это сделаете, ваш лечащий врач может сделать УЗИ, чтобы проверить вашего ребенка.

Что такое высота дна?

Высота дна матки — это расстояние от лобковой кости (лобкового симфиза) до верхушки матки (дна). Измерение высоты дна матки — это простой и недорогой метод проверки того, хорошо ли растет ваш ребенок. Если ваша беременность считается высоким риском, ваш врач, скорее всего, откажется от измерения высоты дна матки и вместо этого будет использовать ультразвук для отслеживания вашего ребенка.

Если вам измеряют высоту дна матки, помните, что измерение не используется для определения даты родов — для этого будут использоваться ваш последний менструальный период и ваше первое ультразвуковое исследование. Но он может предоставить информацию о размере вашего ребенка, а также о том, сколько амниотической жидкости находится в вашей матке. (Слишком много или слишком мало амниотической жидкости бывает редко, но это может привести к осложнениям.) 

Измерение высоты дна не является диагностическим (вам не будет назначено лечение на основании неправильного измерения), но это один из способов выявления проблем с беременностью.

Высота вашего дна меняется по мере развития беременности. Вот диапазон типичных измерений высоты дна во время беременности:

• В 12 недель дно находится на уровне лобковой кости.
• В 16 недель он находится примерно на полпути между лобковой костью и пупком (пупком).
• Примерно в 20 недель он достигает пупка.
• Начиная с 24 недель измерения в сантиметрах должны соответствовать (с точностью до одного-двух сантиметров в каждом направлении) гестационному возрасту вашего ребенка. Таким образом, если вы беременны на 25 неделе, высота вашего дна должна составлять от 23 до 27 сантиметров.
• Через 36 недель высота дна матки может уменьшиться, поскольку ребенок входит в ваш таз (опускается вниз) при подготовке к родам.

Примерно через час после родов матка опустится туда, где она была в 20 недель (в районе пупка). После этого он медленно вернется к своему нормальному размеру примерно к 6 неделям.

У кого будет измеряться высота дна?

Начиная примерно с 24-й недели, измерение высоты дна матки обычно проводится при каждом предродовом посещении у женщин с беременностью низкого риска.

Женщинам, которые находятся под наблюдением на предмет беременности с высоким риском (те, у кого есть состояния высокого риска, такие как ожирение, волчанка, диабет и гипертония), обычно не измеряют высоту дна матки. Это потому, что у них, вероятно, будет УЗИ для наблюдения за ростом их ребенка на протяжении всей беременности. Ультразвук более точен, чем измерение высоты дна для оценки роста ребенка, поэтому этим женщинам нет необходимости измерять высоту дна.

Что влияет на измерение высоты дна?

Многие факторы могут повлиять на измерения высоты дна, но имейте в виду, что не всегда есть причина, по которой чьи-то измерения меньше или больше, чем ожидалось. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы узнать, что происходит/подтвердить дату родов, но в большинстве случаев УЗИ нормально после небольшого или большого измерения высоты дна матки.

Реклама | страница продолжается ниже

Большие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна плода более чем на 3 сантиметра больше ожидаемой для вашего срока беременности, исходя из даты родов. У вас могут быть большие размеры для гестационного возраста, если:

• Срок родов истек. (Ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определить более точную дату родов.)
• У вас более слабые мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранних беременностей.
• У вас избыточный вес или ожирение, что может затруднить точное измерение.
• У вас миома матки.
• Вы носите близнецов или больше.
• У вас слишком много амниотической жидкости (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
• Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают диабет 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Невысокие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна матки более чем на 3 сантиметра меньше ожидаемой для вашего срока беременности. Размер вашего дна также может быть маленьким, если:

• У вас небольшой рост или хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок опустился в область таза при подготовке к родам.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
• У вас слишком мало амниотической жидкости (маловодие).

Как врач измеряет высоту дна

Высота дна измеряется в сантиметрах с помощью измерительной ленты.

Ваш врач попросит вас лечь на спину. Он поместит один конец измерительной ленты на лобковую кость и протянет ее через живот (вдоль) к верхней части матки. Число, при котором лента достигает верхней части матки, является высотой дна матки.

Как самостоятельно измерить высоту дна

Даже опытным врачам может быть сложно получить точное значение высоты дна. Но — пока вы не слишком верите в это — попытка не повредит. Вот как:

1. Лягте на спину.
2. Используя рулетку с отметкой в ​​сантиметрах, поместите ноль на лобковой кости.
3. Натяните ленту на живот (и прижмите его) к верхней части матки. Число, на котором лента достигает верхней части матки (самой твердой области в верхней части живота, где вы можете надавить рукой вниз), является высотой вашего дна.

Должен ли я беспокоиться об измерении высоты дна?

Определенно не беспокойтесь, если ваши измерения высоты дна отклоняются на сантиметр или два — это обычное явление и не вызывает беспокойства.