Методы выявления туберкулеза у детей. Какой выбрать?

/ Главная / Статьи / Ключевые особенности основных методов выявления туберкулеза у детей

Туберкулез является крайне опасной и коварной болезнью. Главная проблема заключается в том, что сам туберкулез развивается скрытно и очень медленно, однако в тот момент, когда будут сформированы очевидные признаки, болезнь становится очень серьезной даже при современном уровне развития медицины. Наиболее остро это проявляется в детском возрасте.

На текущий момент наиболее эффективными и распространенными методами ранней диагностики туберкулеза у детей являются Манту и Диаскинтест. Они наиболее доступны широкому пласту населения. Однако существуют и более дорогие методы: квантиферон и Т-СПОТ. Также нельзя забывать о ПЦР на туберкулез, а также тесте на антитела. Далее мы рассмотрим каждую из этих методик диагностики несколько подробнее, а в конце сформируем краткие выводы.

Особенности пробы Манту

Ребенку вводят очищенный туберкулин, который является особым концентратом белков, выделяемым из бактерий, вызывающих туберкулез.

При этом вакцина не содержит самих бактерий. Существуют специальные стандарты, которые контролируют степень очистки каждой вакцины от любых посторонних примесей. На текущий момент в мире существует только три проверенные вакцины: отечественная, американская и производства Дании.

Если процедура была проведена корректно, то на месте введения вещества формируется особое уплотнение диаметром 7-10 мм. Через некоторое время эта папула попросту рассасывается.

Многие родители волнуются из-за наличия фенола в составе, однако они не знают о том, что в подобных количествах он абсолютно безвреден для организма человека. Стоит отметить тот факт, что в организме человека формируется гораздо больше фенола при обменных реакциях белка, а также в ходе процесса дыхания. Избытки фенола выходят с мочой. Таким образом, фенол в составе прививки является каплей в море.

Здоровые дети не подлежат каким-либо ограничениям после постановки пробы Манту. И даже мочить можно! Существует распространенный миф, согласно которому нельзя мочить место Манту. На самом деле это неправда, все дело в том, что раньше делали не Манту, а пробу Пирке, при которой царапали кожу человека. Современное место укола не следует лишь подвергать механическому воздействию, поскольку это может привести к попаданию инфекции в ранку, что исказит результаты тестирования.  Однако если у ребенка проявляются различные аллергические реакции, и в целом он склонен к аллергии, то лучше соблюдать диету в течение 2-3 дней.

Анализ результатов Манту

Через 2-3 дня после введения инъекции проводится оценка реакции организма. Именно этого времени достаточно, чтобы организм сформировал иммунную реакцию, по которой можно будет понять тенденцию развития воспаления.

В том случае, если ребенок делал прививку БЦЖ, то на месте инъекции формируется розовая папула. Для результатов диагностики крайне важно получить точный размер данной папулы.

В таком случае регистрация результатов осуществляется следующим образом:

• 1) Реакция признается положительной, если размер папулы превышает 5 мм;
• 2) Реакция признается отрицательной, если папула отсутствует.
• 3) Реакция признается подозрительной, если появляется некоторая краснота, а размер папулы не превышает 4 мм.
• 4) Реакция признается гиперергической, если размер папулы превышает 17 мм. К этой категории также относятся случаи, когда формируется язвочка в месте укола.

Отрицательная реакция свидетельствует о необходимости повторной вакцинации БЦЖ. В том случае, если подобное отмечается у взрослого человека, то это означает, что у него полностью отсутствует иммунитет к туберкулезу, либо у него наблюдается тяжелый иммунодефицит.

Нормой считается положительная реакция Манту у всех привитых людей. В том случае, если у человека наблюдается гиперергическая реакция, то требуется обращение к фтизиатру.

В определенных ситуациях может быть назначено повторное обследование. На это влияют следующие факторы:

• 1) У человека наблюдались отрицательные реакции, но в последней проверке сформировалась положительная реакция;
• 2) При очередной проверке Манту размер папулы вырос более чем на 6 мм по сравнению с последней проверкой.
• 3) Размер папулы превышает 12 мм при условии, что прививка БЦЖ была сделана не более 4 лет назад.

Причины использования пробы

1. Позволяет определить детей, которые только заразились туберкулезом, а также детей, которые уже болеют данным заболеванием. При этом проба демонстрирует свою высокую эффективность как при туберкулезе легких, так при внелегочных формах, которые обладают наибольшей распространенностью именно среди детей до 8 лет.
2. Проверяет наличие иммунитета к туберкулезу у ребенка, получившего прививку БЦЖ . К примеру, отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунитета, и в результате дети проходят повторную вакцинацию.

Особенности

Положительная реакция является наиболее распространенной у большинства, кто проходил вакцинацию от туберкулеза. Положительная реакция является нормой, которая свидетельствует о наличии иммунитета. Однако положительная реакция Манту наблюдается и у тех, кто только заболел туберкулезом, поэтому и используются особые критерии оценки размеров папулы для определения нормальной и патологической реакции.

Сразу стоит отметить, что далеко не всегда определяющим фактором является размер папулы.

В некоторых случаях сформировать окончательный вердикт становится крайне сложно, потому ребенка отправляют на дополнительное обследование под наблюдением врача-фтизиатра. В большинстве случаев достаточно врачебного осмотра, однако может использоваться Диаскинтест. В совсем исключительных случаях проводиться углубленная диагностика, позволяющая определить тех детей, которым нужна медикаментозная помощь. По статистике подобная необходимость возникает менее чем у 1% людей, у которых была выявлена положительная реакция Манту.

Многие недовольны реакций Манту из-за того, что у нее может быть много ложноположительных результатов, однако на самом деле это не так. В большинстве случаев положительная реакция лишь говорит о наличии иммунитета от туберкулеза, который сформировался после прививки БЦЖ. У врачей же есть специальный протокол, который позволяет им корректно оценивать полученные результаты.

Главная проблема подобной прививки заключается лишь в том, что у достаточно большого количества детей имеется чрезмерная чувствительность к вводимому веществу, что приводит к искажению результатов их аллергической реакцией. Для того чтобы избежать ежегодной необходимости посещать тубдиспансер были созданы альтернативные способы обследования.

Диаскинтест

Является разработкой отечественной лаборатории им И.М. Сеченова. Используется для диагностики у детей в возрасте от 8 до 17 лет.

Данная проба используется строго для определения больных и зараженных людей. Ключевое отличие от реакции Манту заключается в том, что Диаскинтест не может быть использован для отбора на повторную вакцинацию БЦЖ.

При проведении Диаскинтеста ребенку вводится искусственно созданный белок туберкулезной палочки. Главная его особенность заключается в том, что в его состав входит всего 2 антигена, а при проведении реакции Манту их значительно больше. Это и объясняет тот факт, что Диаскинтест значительно лучше подходит аллергикам и всем чувствительным людям, поскольку меньшее количество антигенов, попадающих в организм, гарантирует более низкую вероятность формирования ответной аллергической реакции.

Определенную часть родителей смущает тот факт, что Диаскинтест является генетически выведенным заболеванием, однако это не является проблемой, поскольку он абсолютно безопасен. Все объясняется довольно просто – модификации подлежит сам вирус, а не организм человека. Подобным образом создается множество современных лекарств, в том числе и инсулин.

В данном тесте, как и многих других, содержится фенол, который используется как консервант. Однако он также абсолютно безопасен, поскольку его содержание мизерно. Диаскинтест вводится аналогично реакции Манту.

Стоит отметить, что Диаскинтест практически никогда не бывает положительным, а любая подобная реакция является причиной посещения фтизиатра и проведения более углубленного исследования. У всех здоровых людей тест будет отрицательным.

Главная проблема использования Диаскинтеста заключается в том, что он не позволяет определить, насколько сохранился иммунитет от туберкулеза у человека. Из-за этого есть вероятность пропустить момент, когда требуется повторное введение вакцины БЦЖ.

Другой нюанс заключается в том, что Диаскинтест не рекомендуется использовать для проверки маленьких детей, поскольку он не показывает высокую эффективность при определении внелегочного туберкулеза. Наиболее рискованно использовать подобный тест у детей в возрасте до 2-х лет.

На текущий момент продолжаются углубленные исследования данного теста, поэтому его рекомендуют к использованию только среди детей старше 8 лет. Однако по желанию родителей реакция Манту может быть заменена на Диаскинтест без каких-либо проблем.

Т-СПОТ и Квантиферон

Два данных вида тестирования можно рассматривать вместе, поскольку они крайне схожи по своей сути. Оба эти вида тестирования позволяют с крайне большой вероятностью определить наличие болезни у человека. При этом данные тесты совершенно не реагируют на прививку БЦЖ.

Главное отличие этих видов тестирования заключается в том, что ребенку совершенно ничего не вводят, у него лишь берут кровь из вены. Впоследствии проводится реакция этой крови с антигенами, используемыми в Диаскинтесте, главная разница заключается в том, что эта реакция проводится в пробирке. Таким образом, полностью исключается вероятность появления аллергической реакции.

Особенности

На текущий момент данные виды тестирования еще не получили широкого распространения, во многом из-за своей значительной стоимости. Это также не позволяет провести достаточного количества исследований, фиксирующих их эффективность. Однако большая часть ученых склоняется ко мнению, что эти тесты являются эффективными и перспективными, остается лишь уточнить принципы оценивания результатов, чтобы выделить норму для различных возрастных категорий.

Большая часть ложноотрицательных результатов при проведении подобного тестирования зафиксирована у детей в возрасте до 2-х лет. Именно по этой причине в нашей стране эти виды тестов не рекомендуются для проверки детей на туберкулез. Они могут быть использованы лишь для проведения более глубокой диагностики. Тем не менее, при изъявлении собственного желания вы можете заменить реакцию Манту и Диаскинтест на эти виды тестирования, однако вам потребуется доплатить. К тому же, потребуется посещение фтизиатра, в котором подтвердится, что у ребенка отсутствуют признаки активного туберкулеза легких.

Анализ на антитела и ПЦР-тест на туберкулез

Это два совершенно разных вида тестирования, они объединены в один пункт лишь по причине того, что оба абсолютно бесполезны, если вы пытаетесь получить справку для школы и садика. Все дело в том, что антитела не играют ключевой роли, поскольку наиболее важным является клеточный иммунитет, что означает, что анализ антител не позволяет сделать каких-то конкретных выводов. Его используют только в том случае, если наличие туберкулеза уже установлено.

В свою очередь ПЦР-тест на туберкулез является крайне точным, поскольку он позволяет обнаружить даже мизерное количество бактерий туберкулеза. Однако проблема его использования заключается в том, что необходимо достаточно количество материала для анализа. Сдача крови бесполезна, поскольку туберкулезная палочка попадет в нее только в тяжелой форме проявления заболевания. Моча также неэффективна, поскольку там палочка появляется при тяжелых заболеваниях почек.

Вывод:

• 1) Манту и Диаскинтест не являются прививками и не способны заразить туберкулезом;
• 2) Детям до 7 лет делают Манту (рекомендуется), с 8 до 17 – Диаскинтест.
• 3) По желанию родителей реакция Манту может быть заменена на Диаскинтест.

27 августа 2021

Возврат к списку

Записаться на прием

Заполните небольшую форму для быстрой и удобной записи на прием!

Наверх

Карта сайта

Карта сайта

О центре Информация о центре Руководство Структура Контакты Наши мероприятия Закупки Государственное задание Противодействие коррупции Населению Инфекционные и паразитарные заболевания Неинфекционные заболевания Вакцинация Дезинфекция Здоровый образ жизни Грамотный потребитель Здоровое питание Коллегам Нацпроект “Демография” Тематические подборки Всемирные дни Лаборатория здорового питания Бизнесу Производственная среда и здоровье Инструкции Новости О разделе “Бизнесу” Виды деятельности Производственная среда и здоровье Лаборатория здорового питания Инструкции Новости О разделе “Бизнесу”

История История санитарного просвещения История Центра Интересные факты из истории Коллекция Видеолекторий Видеоэкскурсии ЛМК БАДы Дополнительно Инфографика Буклеты Анимации Интерактив Видео Образовательная деятельность Образовательная деятельность

Туберкулез у детей — ПМЦ

1. Starke JR. Детский туберкулез: время для нового подхода. Туберкулез (Эдинб) 2003;83(1–3):208–212. [PubMed] [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения. Технология автоматизированной амплификации нуклеиновых кислот в режиме реального времени для быстрого и одновременного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину: анализ Xpert MTB/RIF для диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у взрослых и детей. Обновление политики. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. [Google Академия]

3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу, 2016 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016. [Google Scholar]

4. CDC. [По состоянию на 30 ноября 2016 г.]; Reported Tuberculosis in the United States, 2014. 2015 http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2014.

5. Winston CA, Menzies HJ. Детский и подростковый туберкулез в США, 2008–2010 гг. Педиатрия. 2012;130(6):e1425–1432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2012 г. (в IRIS) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. [Google Академия]

7. Seddon JA, Jenkins HE, Liu L, et al. Подсчет детей с туберкулезом: почему цифры имеют значение. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (Приложение 1): 9–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Dodd PJ, Gardiner E, Coghlan R, Seddon JA. Бремя детского туберкулеза в 22 странах с высоким бременем: исследование математического моделирования. Ланцет Глоб Здоровье. 2014;2(8):e453–459. [PubMed] [Google Scholar]

9. Jenkins HE, Tolman AW, Yuen CM, et al. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью у детей: систематический обзор и глобальные оценки. Ланцет. 2014;383(9928): 1572–1579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Всемирный банк. [По состоянию на 30 ноября 2016 г.]; Население в возрасте 0–14 лет. 2015 г. http://data.worldbank.org/indicator/SP. POP.0014.TO.ZS.

11. Лю Л., Оза С., Хоган Д. и соавт. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015;385(9966):430–440. [PubMed] [Google Scholar]

12. Frost WH. Возрастная выборка смертности от туберкулеза в последующие десятилетия. 1939. Ам. Дж. Эпидемиол. 1995;141(1):4–9. обсуждение 3. [PubMed] [Google Scholar]

13. Каранде С., Гупта В., Кулкарни М., Джоши А. Прогностические клинические переменные при туберкулезном менингите у детей: опыт Мумбаи, Индия. Нейрол Индия. 2005;53(2):191–195. обсуждение 195–196. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ван Торн Р., Спрингер П., Лаубшер Дж. А., Шуман Дж. Ф. Значение различных систем стадирования для прогнозирования неврологического исхода при туберкулезном менингите у детей. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(5):628–632. [PubMed] [Академия Google]

15. Шарма С.К., Мохан А. , Шарма А., Митра Д.К. Милиарный туберкулез: новый взгляд на старую болезнь. Ланцет Infect Dis. 2005;5(7):415–430. [PubMed] [Google Scholar]

16. Всемирная организация здравоохранения. Дорожная карта по борьбе с детским туберкулезом: к нулевой смертности. Женева, Швейцария: 2013. [Google Scholar]

17. Fennelly KP, Martyny JW, Fulton KE, Orme IM, Cave DM, Heifets LB. Кашлевые аэрозоли микобактерий туберкулеза: новый метод изучения заразности. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169(5): 604–609. [PubMed] [Google Scholar]

18. Basu Roy R, Whittaker E, Kampmann B. Современное понимание иммунного ответа на туберкулез у детей. Curr Opin Infect Dis. 2012;25(3):250–257. [PubMed] [Google Scholar]

19. Левинсон Д.А., Дженнаро М.Л., Шолвинк Л., Левинсон Д.М. Иммунология туберкулеза у детей: диагностические и терапевтические проблемы и возможности. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(5):658–674. [PubMed] [Google Scholar]

20. Chan J, Mehta S, Bharrhan S, et al. Роль В-клеток и гуморального иммунитета в инфицировании микобактериями туберкулеза. Семин Иммунол. 2014;26(6):588–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Рао М., Валентини Д., Пуаре Т. и соавт. B при туберкулезе: B-клетки как медиаторы клинически значимых иммунных реакций при туберкулезе. Клин Инфекция Дис. 2015; 61 (Приложение 3): S225–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Vanden Driessche K, Persson A, Marais BJ, Fink PJ, Urdahl KB. Иммунная уязвимость детей раннего возраста к туберкулезу. Клин Дев Иммунол. 2013;2013:781320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, et al. Клиническая эпидемиология туберкулеза легких у детей: критический обзор литературы эпохи до химиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(3):278–285. [PubMed] [Академия Google]

24. Еким М., Тумер Н., Баккалоглу С. Туберкулез у детей, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. Педиатр Нефрол. 1999;13(7):577–579. [PubMed] [Google Scholar]

25. Munteanu M, Cucer F, Halitchi C, Muller R, Brumariu O. Туберкулезная инфекция у детей с хроническими заболеваниями почек [только резюме] Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2006;110(2):309–313. [PubMed] [Google Scholar]

26. Джаганатх Д., Мупере Э. Детский туберкулез и недоедание. J заразить дис. 2012;206(12):1809– 1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Chisti MJ, Ahmed T, Shahid AS, et al. Социально-демографические, эпидемиологические и клинические факторы риска детского легочного туберкулеза у детей с тяжелым истощением, страдающих пневмонией: наблюдение в городской больнице в Бангладеш. Глоб Педиатр Здоровье. 2015;2 2333794×15594183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Патра С., Шарма С., Бехера Д. Пассивное курение, загрязнение воздуха в помещении и детский туберкулез: исследование случай-контроль. Индиан Джей Туберк. 2012;59(3): 151–155. [PubMed] [Google Scholar]

29. Джафта Н., Джина П.М., Баррегард Л., Найду Р.Н. Детский туберкулез и воздействие загрязненного воздуха внутри помещений: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(5):596–602. [PubMed] [Google Scholar]

30. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ликвидации туберкулеза. Женева, Швейцария: 2015. [Google Scholar]

31. Дхеда К., Швандер С.К., Чжу Б., ван Зил-Смит Р.Н., Чжан Ю. Иммунология туберкулеза: от скамьи до постели. Респирология. 2010;15(3):433–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Барри К.Э., 3-й, Бошофф Х.И., Дартуа В. и соавт. Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства. Nat Rev Microbiol. 2009;7(12):845–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Cobat A, Gallant CJ, Simkin L, et al. Реактивность кожных туберкулиновых проб в гиперэндемичной по туберкулезу зоне контролируют два локуса. J Эксперт Мед. 2009;206(12):2583–2591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Thye T, Owusu-Dabo E, Vannberg FO, et al. Распространенные варианты 11p13 связаны с предрасположенностью к туберкулезу. Нат Жене. 2012;44(3):257–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Cobat A, Poirier C, Hoal E, et al. Отрицательность туберкулиновой кожной пробы находится под жестким генетическим контролем участка хромосомы 11p14–15 в условиях различной эндемичности по туберкулезу. J заразить дис. 2015;211(2):317–321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Фокс Г.Дж., Орлова М., Шурр Э. Туберкулез у новорожденных: уроки «Любекской катастрофы» (1929–1933) PLoS Pathog. 2016;12(1):e1005271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Wallgren A. Расписание туберкулеза. бугорок. 1948;29(11):245–251. [PubMed] [Google Scholar]

38. Davies PD. Естественное течение туберкулеза у детей. Исследование контактов с детьми в детской контактной клинике Бромптонской больницы с 1930 по 1952 год. Туберкулез. 1961; 42 (прил.): 1–40. [PubMed] [Google Scholar]

39. Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, et al. Предложена радиологическая классификация внутригрудного туберкулеза у детей. Педиатр Радиол. 2004; 34(11):886–89.4. [PubMed] [Google Scholar]

40. Дональд П.Р., Шааф Х.С., Шуман Дж.Ф. Туберкулезный менингит и милиарный туберкулез: новый взгляд на богатый фокус. J заразить. 2005;50(3):193–195. [PubMed] [Google Scholar]

41. Janse van Rensburg P, Andronikou S, van Toorn R, Pienaar M. Магнитно-резонансная томография милиарного туберкулеза центральной нервной системы у детей с туберкулезным менингитом. Педиатр Радиол. 2008;38(12):1306–1313. [PubMed] [Google Scholar]

42. Perez-Velez CM, Marais BJ. Туберкулез у детей. N Engl J Med. 2012;367(4):348–361. [PubMed] [Академия Google]

43. Чисти М.Дж., Ахмед Т., Пьетрони М.А. и соавт. Туберкулез легких у тяжело истощенных или ВИЧ-инфицированных детей с пневмонией: обзор. J Health Popul Nutr. 2013;31(3):308–313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Олива Дж. Н., Карумби Дж. М., Марэ Б. Дж., Мадхи С. А., Грэм С. М. Туберкулез как причина или коморбидность детской пневмонии в эндемичных по туберкулезу районах: систематический обзор. Ланцет Респир Мед. 2015;3(3):235–243. [PubMed] [Google Scholar]

45. Chiang SS, Khan FA, Milstein MB, et al. Исходы лечения туберкулезного менингита у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2014;14(10):947–957. [PubMed] [Google Scholar]

46. Bang ND, Caws M, Truc TT, et al. Клинические проявления, диагностика, смертность и прогностические маркеры туберкулезного менингита у вьетнамских детей: проспективное описательное исследование. BMC Infect Dis. 2016;16(1):573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Ван Торн Р., Соломонс Р. Обновленная информация о диагностике и лечении туберкулезного менингита у детей. Семин Педиатр Нейрол. 2014;21(1):12–18. [PubMed] [Академия Google]

48. van Well GT, Paes BF, Terwee CB, et al. Двадцать лет туберкулезного менингита у детей: ретроспективное когортное исследование в западной части Южной Африки. Педиатрия. 2009;123(1):e1–8. [PubMed] [Google Scholar]

49. Peng W, Yang J, Liu E. Анализ 170 случаев врожденного туберкулеза, о которых сообщалось в литературе в период с 1946 по 2009 год. Pediatr Pulmonol. 2011;46(12):1215–1224. [PubMed] [Google Scholar]

50. Flibotte JJ, Lee GE, Buser GL, et al. Бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение и врожденный туберкулез. Дж. Перинатол. 2013;33(7):565–568. [PubMed] [Академия Google]

51. Круз А.Т., Хван К.М., Бирнбаум Г.Д., Старке Дж.Р. Подростки, больные туберкулезом: обзор 145 случаев. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(9):937–941. [PubMed] [Google Scholar]

52. Franck C, Seddon JA, Hesseling AC, Schaaf HS, Skinner D, Reynolds L. Оценка воздействия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей: предварительное качественное исследование. BMC Infect Dis. 2014;14:426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Blok N, van den Boom M, Erkens C, Dara M, van den Hof S. Eur Respir J. Vol. 48. Англия: 2016 г. Различия в политике и практике ведения подросткового туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ; стр. 943–946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Enane LA, Lowenthal ED, Arscott-Mills T, et al. Потеря наблюдения среди подростков с туберкулезом в Габороне, Ботсвана. Int J Tuberc Lung Dis. 2016;20(10):1320–1325. [PubMed] [Google Scholar]

55. Marquez C, Chamie G, Achan J, et al. Туберкулезная инфекция в раннем детстве и связь с воздействием ВИЧ на ВИЧ-неинфицированных детей в сельских районах Уганды. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(5):524–529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Коттон М.Ф., Слогроув А., Раби Х. Инфекции у неинфицированных детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, с акцентом на страны Африки к югу от Сахары. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(10):1085–1086. [PubMed] [Google Scholar]

57. Verhagen LM, Warris A, van Soolingen D, de Groot R, Hermans PW. Коинфекция вирусом иммунодефицита человека и туберкулезом у детей: проблемы диагностики и лечения. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(10):e63–70. [PubMed] [Google Scholar]

58. Anigilaje EA, Aderibigbe SA, Adeoti AO, Nweke NO. Туберкулез до и после антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных детей в Нигерии: каковы факторы риска? ПЛОС Один. 2016;11(5):e0156177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Zar HJ, Cotton MF, Strauss S, et al. Влияние профилактики изониазидом на смертность и заболеваемость туберкулезом у детей с ВИЧ: рандомизированное контролируемое исследование. бмж. 2007;334(7585):136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Bwakura-Dangarembizi M, Kendall L, Bakeera-Kitaka S, et al. Рандомизированное исследование длительного применения ко-тримоксазола у ВИЧ-инфицированных детей в Африке. N Engl J Med. 2014;370(1):41–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Crook AM, Turkova A, Musiime V, et al. Заболеваемость туберкулезом высока у ВИЧ-инфицированных африканских детей, но снижается благодаря ко-тримоксазолу и длительности антиретровирусной терапии. БМС Мед. 2016;14:50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Куэвас Л.Е., Петруччи Р., Сваминатан С. Диагностика туберкулеза у детей в странах с высоким бременем болезни: что доступно и что необходимо. Педиатр Int Child Health. 2012;32(Suppl 2):S30– 37. [PubMed] [Google Scholar]

63. Nicol MP, Gnanashanmugam D, Browning R, et al. План устранения пробелов в исследованиях в области разработки биомаркеров детского туберкулеза. Клин Инфекция Дис. 2015; 61 (Приложение 3): S164–172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Thomas TA, Heysell SK, Moodley P, et al. Интенсивный сбор образцов для улучшения диагностики туберкулеза у детей из сельских районов Южной Африки, обсервационное исследование. BMC Infect Dis. 2014;14:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Zar H, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Индуцированная мокрота по сравнению с промыванием желудка для микробиологического подтверждения туберкулеза легких у младенцев и детей младшего возраста: проспективное исследование. Ланцет. 2005;365(9454):130–134. [PubMed] [Google Scholar]

66. Николь MP, Zar HJ. Новые препараты и лабораторная диагностика туберкулеза легких у детей: успехи и перспективы. Pediatr Respir Respir. 2011; 12(1):16–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Nicol MP, Workman L, Isaacs W, et al. Точность теста Xpert MTB/RIF для диагностики туберкулеза легких у детей, поступивших в больницу в Кейптауне, Южная Африка: описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Zar HJ, Workman L, Isaacs W, et al. Экспресс-молекулярная диагностика туберкулеза легких у детей с использованием образцов из носоглотки. Клин Инфекция Дис. 2012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Rachow A, Clowes P, Saathoff E, et al. Повышенное и ускоренное выявление случаев туберкулеза у детей с помощью анализа Xpert MTB/RIF: проспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис. 2012;54(10):1388–1396. [PubMed] [Google Scholar]

70. Zar HJ, Workman L, Isaacs W, Dheda K, Zemanay W, Nicol MP. Быстрая диагностика туберкулеза легких у африканских детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с использованием Xpert MTB/RIF на образцах из дыхательных путей: проспективное исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2013;1(2):e97–e104. [PubMed] [Google Scholar]

71. Detjen AK, DiNardo AR, Leyden J, et al. Анализ Xpert MTB/RIF для диагностики туберкулеза легких у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир Мед. 2015;3(6):451–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Helb D, Jones M, Story E, et al. Быстрое выявление микобактерий туберкулеза и устойчивости к рифампину с помощью технологии по запросу, в присутствии пациента. Дж. Клин Микробиол. 2010;48(1):229–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Лужайка С.Д., Никол М.П. Анализ Xpert(R) MTB/RIF: разработка, оценка и внедрение новой быстрой молекулярной диагностики туберкулеза и устойчивости к рифампицину. Будущая микробиология. 2011;6(9):1067–1082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Hatherill M, Hawkridge T, Zar HJ, et al. Индуцированная мокрота или промывание желудка для внебольничной диагностики туберкулеза легких у детей? Арч Дис Чайлд. 2009;94(3):195–201. [PubMed] [Google Scholar]

75. Chow F, Espiritu N, Gilman RH, et al. La cuerda dulce — исследование переносимости и приемлемости нового подхода к сбору образцов для диагностики туберкулеза легких у детей. BMC Infect Dis. 2006; 6:67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Нансумба М., Кумбакумба Э., Орикириза П. и соавт. Выявление и переносимость теста струны для диагностики внутригрудного туберкулеза у детей. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(2):146–151. [PubMed] [Google Scholar]

77. Marcy O, Ung V, Goyet S, et al. Эффективность Xpert MTB/RIF и альтернативных методов сбора образцов для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей. Клин Инфекция Дис. 2016;62(9):1161–1168. [PubMed] [Google Scholar]

78. Banada PP, Naidoo U, Deshpande S, et al. Новый метод обработки образцов для быстрого выявления туберкулеза в стуле пациентов детского возраста с использованием анализа Xpert MTB/RIF. ПЛОС Один. 2016;11(3):e0151980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Pavlinac PB, Lokken EM, Walson JL, Richardson BA, Crump JA, John-Stewart GC. Бактеремия Mycobacterium tuberculosis у взрослых и детей: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis. 2016;20(7):895–902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Heysell SK, Thomas TA, Gandhi NR, et al. Культуры крови для диагностики туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью у ВИЧ-инфицированных пациентов из сельских районов Южной Африки: перекрестное исследование. Инфекционные заболевания ВМС. 2010;10:344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Gray KD, Cunningham CK, Clifton DC, et al. Распространенность микобактериемии среди ВИЧ-инфицированных младенцев и детей в северной Танзании. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(7):754–756. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Фукунага Х., Мураками Т., Гондо Т., Суги К., Исихара Т. Чувствительность кислотоустойчивого окрашивания микобактерий туберкулеза в фиксированных формалином тканях. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(7):994–997. [PubMed] [Google Scholar]

83. Dunn JJ, Starke JR, Revell PA. Лабораторная диагностика микобактериальной туберкулезной инфекции и заболеваний у детей. Дж. Клин Микробиол. 2016;54(6):1434–1441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Starke JR, Byington CL, Maldonado YA, et al. Анализы высвобождения интерферона-γ для диагностики туберкулезной инфекции и заболевания у детей. Педиатрия. 2014;134(6):e1763–e1773. [PubMed] [Google Scholar]

85. Мандалакас А.М., Детьен А.К., Хесселинг А.С., Бенедетти А., Мензис Д. Анализы высвобождения гамма-интерферона и детский туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15(8):1018–1032. [PubMed] [Google Scholar]

86. Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М., Лонг С., редакторы. Американская академия педиатрии. Туберкулез. Педиатрия. 2015. Том. 30. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. С. 805–831. [Академия Google]

87. Lewinson DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Официальное Американское торакальное общество/Американское общество инфекционных заболеваний/Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по клинической практике: диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клин Инфекция Дис. 2016 [PubMed] [Google Scholar]

88. Гринсдейл Дж. А., Ислам С., Тран О. С., Хо К. С., Кавамура Л. М., Хигаси Дж. М. Анализы высвобождения гамма-интерферона и скрининг на туберкулез в педиатрии: опыт программы в Сан-Франциско с 2005 по 2008 год. J Pediatric Infect Dis Soc. 2016;5(2):122–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Старке Младший. Анализы выброса гамма-интерферона для диагностики туберкулезной инфекции у детей. J Педиатр. 2012;161(4):581–582. [PubMed] [Google Scholar]

90. Portevin D, Moukambi F, Clowes P, et al. Оценка нового маркера активации Т-клеток-туберкулеза для диагностики активного туберкулеза у детей: проспективное исследование, подтверждающее концепцию. Ланцет Infect Dis. 2014;14(10):931–938. [PubMed] [Google Scholar]

91. Anderson ST, Kaforou M, Brent AJ, et al. Диагностика детского туберкулеза и экспрессия РНК хозяина в Африке. N Engl J Med. 2014;370(18):1712–1723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Zak DE, Penn-Nicholson A, Scriba TJ, et al. Сигнатура РНК крови для риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование. Ланцет. 2016;387(10035):2312–2322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Zhou M, Yu G, Yang X, Zhu C, Zhang Z, Zhan X. Циркулирующие микроРНК как биомаркеры для ранней диагностики туберкулезной инфекции у детей. Mol Med Rep. 2016;13:4620–4626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

94. Rekha RS, Kamal SM, Andersen P, et al. Валидация анализа ALS у взрослых пациентов с культурально подтвержденным туберкулезом легких. ПЛОС Один. 2011;6(1):e16425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Томас Т., Бригенти С., Андерссон Дж., Сак Д., Ракиб Р. Новый потенциальный биомаркер детского туберкулеза. грудная клетка. 2011;66(8):727–729. [PubMed] [Google Scholar]

96. Чисти М.Дж., Салам М.А., Ракиб Р. и соавт. Валидность антител в супернатанте лимфоцитов при диагностике туберкулеза у детей с тяжелым истощением и пневмонией. ПЛОС Один. 2015;10(5):e0126863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Блок Н., Виссер Д.Х., Соломонс Р., Ван Эльсланд С.Л., ден Хертог А.Л., ван Фурт А.М. Липоарабиноманнановый иммуноферментный анализ для ранней диагностики туберкулезного менингита у детей. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(2):205–210. [PubMed] [Академия Google]

98. Nicol MP, Allen V, Workman L, et al. Анализ мочи на липоарабиноманнан для диагностики туберкулеза легких у детей: проспективное исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2014;2(5):e278–e284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Du Toit G, Swingler G, Iloni K. Вариативность наблюдения при обнаружении лимфаденопатии на рентгенографии грудной клетки. Int J Tuberc Lung Dis. 2002;6(9):814–817. [PubMed] [Google Scholar]

100. Swingler GH, du Toit G, Andronikou S, van der Merwe L, Zar HJ. Диагностическая точность рентгенографии органов грудной клетки при выявлении медиастинальной лимфаденопатии при подозрении на туберкулез легких. Арч Дис Чайлд. 2005;90 (11): 1153–1156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

101. Smuts NA, Beyers N, Gie RP, et al. Значение боковой рентгенограммы грудной клетки при туберкулезе у детей. Педиатр Радиол. 1994;24(7):478–480. [PubMed] [Google Scholar]

102. Breuninger M, van Ginneken B, Philipsen RH, et al. Диагностическая точность компьютерного обнаружения туберкулеза легких на рентгенограммах грудной клетки: проверочное исследование в странах Африки к югу от Сахары. ПЛОС Один. 2014;9(9):e106381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

103. Villarino ME, Scott NA, Weis SE, et al. Лечение для профилактики туберкулеза у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование 3-месячного 12-дозового режима комбинации рифапентина и изониазида. JAMA Педиатр. 2015;169(3):247–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Cruz AT, Starke JR. Безопасность и завершение 4-месячного курса рифампицина при латентной туберкулезной инфекции у детей. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(9):1057–1061. [PubMed] [Академия Google]

105. Круз А.Т., Мартинес Б.Дж. Детский туберкулез в Соединенных Штатах: смещение акцента на профилактику. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (Прил. 1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar]

106. Seddon JA, Furin JJ, Gale M, et al. Уход за детьми с лекарственно-устойчивым туберкулезом: практические рекомендации. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(10):953–964. [PubMed] [Google Scholar]

107. Нахман С., Ахмед А., Аманулла Ф. и др. На пути к раннему включению детей в испытания противотуберкулезных препаратов: консенсусное заявление. Ланцет Infect Dis. 2015;15(6):711–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

108. Шривастава С., Дешпанде Д., Пасипанодья Дж. Г. и соавт. Программа разработки комбинированных схем лечения на основе фармакодинамических целевых установок для лечения детского туберкулеза: правила разработки для детской площадки. Клин Инфекция Дис. 2016;63(прил.3):S75–s79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Morrison J, Pai M, Hopewell PC. Туберкулез и латентная туберкулезная инфекция у лиц, тесно контактировавших с больными туберкулезом легких в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2008;8(6):359–368. [PubMed] [Google Scholar]

110. Ван дер Хейден Ю.Ф., Херман В.Дж., Макфадден С., Чжу И., Паттерсон Б.Л. Упущенные возможности для скрининга на туберкулез в первичной медико-санитарной помощи. J Педиатр. 2015;166(5):1240–1245. е1241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

111. Mangtani P, Abubakar I, Ariti C, et al. Защита вакциной БЦЖ от туберкулеза: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Клин Инфекция Дис. 2014;58(4):470–480. [PubMed] [Google Scholar]

112. Harris RC, Dodd PJ, White RG. Потенциальное влияние нехватки вакцины БЦЖ на глобальную смертность от туберкулеза у детей. БМС Мед. 2016;14(1):138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

113. Tameris MD, Hatherill M, Landry BS, et al. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у детей раннего возраста, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет. 2013;381(9871):1021–1028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

114. Principi N, Esposito S. Настоящее и будущее противотуберкулезных прививок. Туберкулез (Эдинб) 2015;95(1):6–13. [PubMed] [Google Scholar]

Туберкулез (ТБ) | Бостонская детская больница

Каковы опасные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов?

Перечисленные ниже побочные эффекты являются серьезными. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• отсутствие аппетита
• тошнота
• рвота
• желтоватая кожа или глаза
• лихорадка в течение трех и более дней
• боль в животе
• покалывание пальцев рук или ног
• кожная сыпь
• легкое кровотечение
• болят суставы
• головокружение
• покалывание или онемение вокруг рта
• легко появляются синяки
• затуманенное или измененное зрение
• звон в ушах
• потеря слуха

Почему курс лечения такой длительный?

Курс лечения длительный, потому что бактерии туберкулеза погибают очень медленно — лекарству требуется не менее шести месяцев, чтобы убить все микробы туберкулеза в организме вашего ребенка. Мы понимаем, что никто не любит длительные курсы лечения — принимаете ли вы или назначаете, — но абсолютно необходимо, чтобы они были полностью завершены.

Что произойдет, если мой ребенок перестанет принимать лекарство или будет принимать его нерегулярно?

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство так, как его прописал ваш врач или медсестра. В противном случае есть две серьезные опасности:

• Бактерии туберкулеза снова начнут расти, и ваш ребенок останется больным или ему станет хуже.
• Бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам, которые принимает ваш ребенок. Вашему ребенку могут понадобиться новые, другие лекарства для уничтожения бактерий туберкулеза, если старые лекарства больше не действуют. Эти новые лекарства необходимо принимать в течение более длительного времени, и они обычно имеют более серьезные побочные эффекты.

Что, если мой ребенок почувствует себя лучше раньше?

Ваш ребенок, вероятно, почувствует себя хорошо уже через несколько недель лечения. Но бактерии туберкулеза все еще живы. Ваш ребенок должен продолжать регулярно принимать лекарство до тех пор, пока все туберкулезные бактерии не погибнут.

Что произойдет, если мой ребенок забудет принять лекарство?

Если ваш ребенок однажды забудет принять таблетки, пропустите эту дозу и дайте ему принять следующую запланированную дозу. Сообщите своему врачу или медсестре, когда это произойдет.

Как уберечь ребенка от распространения туберкулеза?

Самое главное — убедиться, что ваш ребенок принимает все лекарства точно так, как указано.

Вам также необходимо посещать все последующие приемы в поликлинике, чтобы ваш врач или медсестра могли видеть, как чувствует себя ваш ребенок.

Также убедитесь, что ваш ребенок:

• всегда прикрывает рот салфеткой, когда кашляет, чихает или смеется.
• положить салфетки в закрытый пакет и выбросить
• остается дома и не ходит в школу
• избегает тесного контакта с другими
• спит в спальне вдали от других членов семьи
• проветривает свою комнату (туберкулез распространяется в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется)

Помните, туберкулез передается воздушно-капельным путем. Люди не могут заразиться туберкулезными бактериями при рукопожатии, сидении на сиденье унитаза или совместном использовании посуды и столовых приборов с больным туберкулезом.

Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)?

Иногда бактерии ТБ становятся устойчивыми к двум или более наиболее важным лекарственным средствам: изониазиду и рифампицину. Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или МЛУ-ТБ. Это серьезная проблема.

Если у вашего ребенка туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, его необходимо лечить специальными препаратами. Эти лекарства не так хороши, как обычные лекарства от туберкулеза, и могут вызывать больше побочных эффектов. Кроме того, ему, вероятно, потребуется обратиться к фтизиатру, который сможет внимательно наблюдать за его лечением, чтобы убедиться, что оно работает.

Если вы провели некоторое время с больным МЛУ-ТБ, вы можете заразиться этими полирезистентными бактериями.