Гестационный сахарный диабет при беременности: рекомендации, симптомы, причины

Оглавление:

Существует такая форма сахарного диабета которая иногда развивается у беременных (в 3-5% случаев), у которых до беременности никогда не повышался уровень глюкозы (сахара) в крови. Это называется гестационный диабет, он развивается только во время беременности, приблизительно после 20 недели. Причины гестационного диабета достоверно не известны. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Если же эти гормоны блокируют действие материнского инсулина, возникает гестационный диабет. При этом возникает состояние, которое врачи называют инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину), и уровень сахара в крови повышается.

В случае, если женщина страдает диабетом, обычным или гестационным, этот избыточный запас глюкозы накапливается в организме плода, преобразуясь в жир. У детей с избыточным развитием подкожно-жирового слоя существует риск повреждения плечевых костей во время родов.

Кроме того, у таких новорожденных поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, чтобы утилизировать поступившую от матери глюкозу. Поэтому у них может наблюдаться пониженный уровень сахара крови. Также у таких детей повышается риск развития дыхательных расстройств, в будущем у них возрастает вероятность ожирения, а во взрослом состоянии – вероятность развития диабета 2 типа. 

Гестационный диабет обычно заканчивается после родов. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Кроме того, у некоторых из них может развиться впоследствии сахарный диабет 2 типа. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения.

Факторы риска развития гестационного диабета:

Старший для беременности возраст. У беременных женщина в возрасте старше 40 лет риск развития гестационного диабета в два раза выше чем 25-29-тилетних беременных.

При наличии диабета у ближайших родственников женщины риск гестационного диабета возрастает более, чем в 1,5 раза. Если один родителей страдает диабетом, риск почти удваивается, если оба родителя – почти утраивается.

Принадлежность к небелой расе.

Высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности. ИМТ в пределах от 25 до 29,9 удваивает риск диабета, а ИМТ более 30 утраивает его. Женщина ростом 150-180 см и весом 70 килограмм имеет ИМТ, равный 25. Для женщины такого же роста весом 84 килограмм ИМТ составляет 30.

Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета.

Курение.

Рождение ребенка с массой более 4.5 килограмм или мертворождение по невыясненным причинам в анамнезе.

Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета.

Причины

Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено:

• наследственностью;
• аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин;
• вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы;
• образом жизни и диетой.

Симптомы сахарного диабета

Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови

Для гестационного диабета – большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита.

Осложнения сахарного диабета

Гипергликемия – состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием.

Гипогликемия – медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. (Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени.) Тяжелая гипергликемия (крайне высокий уровень сахара в крови) в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку.

Высокое артериальное давление, заболевания сердца, инсульт, диабетическое поражение почек.

Слепота (вследствие поражения сосудов сетчатки), катаракта и другие расстройства со стороны зрения.

Медленное заживление ран

Гангрена (омертвение тканей), поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы.

Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции.

Онемение конечностей, обусловленные нейропатией (повреждением нервов) с потерей чувствительности, в особенности в области стоп.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя наличие диабета, проконсультируйтесь у врача.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. (правильная диета и контроль над массой тела часто являются достаточными мероприятиями, чтобы контролировать течение инсулиннезависимого диабета и чтобы предотвратить его развитие у людей, подверженных этому заболеванию)

Регулярно делайте зарядку. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес.

Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком.

Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах. Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта.

Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет (это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом).

Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите.

Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Эти симптомы включают в себя учащенное мочеиспускание, жажду и\или аппетит, снижение активности, потерю веса.

Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом.

1. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа:

    

   • следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом.
   • следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.
2. Для страдающих гестационным диабетом:
   • следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.
   • лечение должно включать в себя обязательное измерение уровня сахара в крови.

Места инъекции инсулина:

1. Живот – для инсулина быстрого действия.
2. Предплечье – для инсулина среднего действия.
3. Бедро – для инсулина медленного действия.
4. Ягодицы – для инсулина медленного действия
5. Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена.
6. Кожа
7. Подкожно-жировая клетчатка (между кожей и мышцами)
8. Мышцы.

Уход за ногами для больных диабетом:

Не рекомендуется:

Рекомендуемые упражнения для больных диабетом:

1. Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры.
2. Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений.
3. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение.
4. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно.
5. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом.
6. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой.
7. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку.
8. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение.
9. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге.
   • погружать ноги в горячую воду или поливать их горячей водой.
   • Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке.
10. Упражнение на кончиках пальцев ног (вставание нацыпочки)
    • держитесь руками за стул
    • попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь.
    • Повторите это упражнение 20 раз.
11. Размах ног.
    • встаньте, держась за стол
    • Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу.
    • Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз.
    • Повторите то же самое с другой ногой.
12. Растяжка икроножных мышц
    • обопритесь руками на стену.
    • Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу
    • Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола
    • При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд.
13. Сгибание ног в коленных суставах.
    • Встаньте, держась за стул.
    • Делайте глубокие приседания с прямой спиной.
    • Повторите приседание 10 раз (начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10)
14. Ежедневные прогулки
    • Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа.
    • Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю.
15. Катание мяча
    • Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик.
    • Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его.
    • Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног.

Что может сделать ваш врач

Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем.

Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.

Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина.

Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно.

Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение.

Профилактические меры

Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его. Регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе (например, езда на велосипеде, бег, энергичные виды спорта, плавание, активная ходьба) уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогут вам держать вес в оптимальных рамках, а организму максимально использовать эффект от действия инсулина. Если в вашей семье есть больные диабетом и вам больше 40 лет, проверьте уровень сахара крови через 2 часа после плотной еды. Такой тест надо проводить раз в год или два года, т.к. многие люди, в течение нескольких лет имеющие это заболевание, не подозревают об этом.

Гестационный диабет — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гестационный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Общие сведения

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину). В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет. Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов. Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола. Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови. Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Гестационный диабет

Причины гестационного диабета

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода. При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета. На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета, риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза. Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери. Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ. Отягощающими факторами являются рождение крупного плода, мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет. Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Симптомы и диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания. Дополнительно при гестационном диабете может наблюдаться чрезмерное увеличение массы тела пациентки (более 300 г в неделю), сильное чувство жажды, повышение суточного диуреза. Также больные жалуются на снижение аппетита, быстро возникающую усталость. Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ. В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л. для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Лечение гестационного диабета

При гестационном диабете лечение проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Диета направлена на снижение уровня глюкозы в крови, поэтому женщине следует исключить из своего меню продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, крахмалистые овощи. Фрукты нужно употреблять в меру и не очень сладкие. Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи. Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные. Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела. Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание. Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи. Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель. Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения, так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка. После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа. Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

Прогноз и профилактика гестационного диабета

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается. Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов. Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета. Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Cахарный диабет, симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Описание заболевания

Диабет относится к эндокринным заболеваниям с постоянно повышенным количеством сахара в крови из-за абсолютного либо относительного дефицита инсулина. Болезнь чревата нарушением любых видов обмена веществ, патологией сосудов, поражением нервной системы, иных органов и систем.

Каким бывает диабет

Различают:

• Инсулинзависимый диабет (он называется еще диабетом 1 типа) характерен для молодых людей и детей.
• Инсулиннезависимый диабет (он еще называется диабетом 2 типа) чаще встречается после 40 лет при избыточном весе.
• Вторичный диабет.
• Диабет беременных.
• Диабет вследствие недостаточности питания.

Диабет 1 типа отличается абсолютным дефицитом инсулина вследствие сбоев в работе поджелудочной железы.

Для диабета 2 типа характерен относительный дефицит инсулина: поджелудочная железа производит вполне достаточное количество инсулина (а иногда его производство повышено). Но на клеточной поверхности уменьшено либо блокировано количество структур, обеспечивающих контактирование инсулина с клеткой и транспортировку глюкозы из крови внутрь клеток. Со временем инсулина вырабатывается все меньше.

Причины и симптомы сахарного диабета

Причины

Диабет 1 типа: главной причиной является сбой иммунной системы. В организме начинают в данном случае вырабатываться антитела, которые выступают разрушителями клеток в поджелудочной железе.

Диабет 2 типа отличается двумя базовыми факторами, провоцирующими его: наследственная предрасположенность, а также ожирение.

Вторичный диабет тоже имеет свои причины:

• заболевания поджелудочной железы;
• болезни гормональной природы;
• изменение рецепторов инсулина;
• действие лекарств либо химических веществ;
• определенные генетические синдромы.

Симптоматика болезни

• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• повышенная жажда;
• общая, а также мышечная слабость;
• усиленный аппетит;
• плохо заживающие раны;
• сильная утомляемость;
• существенное и резкое похудание в случае диабета 1 типа;
• заметное ожирение для диабета 2 типа.

Главные осложнения при болезни

Диабет чреват множеством осложнений:

• сердечнососудистыми болезнями вплоть до инфаркта
• атеросклерозом периферических артерий (очень часто артерий нижних конечностей)
• снижением зрения
• сухостью либо шелушением кожи
• судорогами и болью, локализующимися в конечностях
• нарушением работы почек
• диабетической стопой (гнойно-некротические процессы)
• инфекционными осложнениями (гнойнички на коже, грибки ногтей)
• диабетической либо гипогликемической комой.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Диагностика

Для пациентов в нашей клинике осуществляются диагностические процедуры:

— Анализы крови на глюкозу и пробы на толерантность к ней;

— Анализы мочи на присутствие в ней кетоновых тел, глюкозы;

— Определение концентрации гликозилированного гемоглобина;

— Определение в крови инсулина, С-пептида.

Лечение

Врач эндокринолог составит для вас план лечения, в который могут входить:

• специальная диета: исключение сахара, сиропов, сладких фруктов, спиртных напитков. Есть следует от пяти до шести раз в день маленькими порциями. Рекомендованы продукты, содержащие сахарозаменители.
• инсулинотерапия (то есть ежедневное лечение инсулином) для диабета 1 типа либо в том случае, если прогрессирует диабет 2 типа. При таком лечении самостоятельно контролируется уровень глюкозы.
• применение таблеток, снижающих количество сахара (диабет 2 типа).

Наши врачи порекомендуют также подходящие физические упражнения и способы снижения веса при ожирении.

Лечение диабета пожизненное. Самоконтроль, а также точное выполнение рекомендаций наших специалистов позволят вам избежать либо существенно замедлить возникновение осложнений этого заболевания.

Диабет беременных: признаки, риски, диета

Особенности беременности

При сахарном диабете беременным обязательно нужно самостоятельно измерять сахар крови по глюкометру натощак, через 2 часа после приемов пищи и исследовать уровень гликозилированного гемоглобина не реже 1 раза в триместр. Также показан здоровый образ жизни, физическая активность за счет аэробных нагрузок. В рационе необходимо ограничить рафинированные углеводы, продукты с высоким гликемическим индексом, с повышенным содержанием животного жира.

Какие нужны лекарства

Единственным безопасным лекарством во время беременности является инсулин. Его дозы во время беременности могут изменяться: как в сторону уменьшения – при выраженном токсикозе на ранних сроках беременности, – так и в сторону увеличения, что встречается чаще. Это связано с тем, что организм беременной женщины в этот период становится менее чувствительным к действию препарата. Нужную дозу поможет скорректировать ваш врач – эндокринолог/диабетолог. Особенно потребность в инсулине возрастает во второй половине беременности, когда начинается активный рост плода. Вместо традиционных инъекций с помощью шприцев и шприц-ручек можно воспользоваться инсулиновой помпой.

Какая нужна диета

Для женщин, страдающих диабетом, на этапе беременности диета является строгим показанием. Чтобы не было кетоза, необходимо каждый день есть овощи и фрукты. Рекомендуется питаться по пять-шесть раз в день, небольшими порциями. Диета не должна быть слишком строгой, с достаточным количеством медленных углеводов, но с умеренным – углеводов, которые быстро усваиваются. Низкоуглеводная диета при диабете беременным противопоказана.

Как рожать с диабетом

Самым оптимальным способом, конечно, являются роды через естественные родовые пути. В случае наличия осложнений СД, таких как, например, ретинопатия (поражение сетчатки глаза), либо при отягощенном акушерском анамнезе или других патологиях показано кесарево сечение.

Как кормить грудью

Благодаря безопасности инсулиновых препаратов, женщины, страдающие сахарным диабетом, могут самостоятельно кормить малыша грудью – инсулин не попадает в молоко матери. Однако при этом нужно продолжать регулярно контролировать уровень сахара в крови и наблюдаться у врача-эндокринолога, т. к. может потребоваться изменение доз инсулина.

Как передается по наследству

Вероятность того, что малыш унаследует заболевание от матери, у которой диабет обнаружился до родов, такая же, как и в остальных случаях. Наследственная предрасположенность к диабету ребенку может передаться даже от бабушки, например. И детям, и взрослым с плохой наследственностью следует соблюдать ряд правил. Главным образом – избегать переедания и нервных перегрузок, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Гестационный диабет — симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет — это диабет, впервые диагностированный во время беременности (гестации). Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства.Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов.Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Если возможно, обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе — когда вы впервые думаете о попытке забеременеть — чтобы врач мог проверить ваш риск гестационного диабета и общее состояние вашего здоровья. Когда вы забеременеете, ваш врач проверит вас на гестационный диабет в рамках дородового ухода.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры.Наиболее вероятно, что это произойдет в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать ваш уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи еще не знают, почему одни женщины заболевают гестационным диабетом, а другие — нет. Часто играет роль лишний вес до беременности.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови.Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин риск гестационного диабета выше. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

• Избыточный вес и ожирение.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у ближайшего родственника.
• Ранее родившие ребенка весом более 9 фунтов (4.1 килограмм).
• Раса — Черные женщины, латиноамериканки, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Неправильный гестационный диабет может привести к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность того, что для родов потребуется кесарево сечение.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

• Чрезмерная масса тела при рождении. Более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети станут слишком большими. Очень большие дети — те, кто весит 9 фунтов и более — с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им понадобится кесарево сечение.
• Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов у женщин и раньше положенного срока. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
• Серьезное затруднение дыхания. Младенцы, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать респираторный дистресс-синдром — состояние, затрудняющее дыхание.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
• Ожирение и диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
• Мертворождение. Невыполненный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может повысить ваш риск:

• Высокое артериальное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
• Хирургические роды (кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
• Будущий диабет. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им во время будущей беременности.С возрастом у вас также повышается риск развития диабета 2 типа.

Профилактика

Нет никаких гарантий, когда речь идет о профилактике гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск его повторения при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и калорий.Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания. Следите за размерами порций.
• Оставаться активным. Физические упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности — например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручение, или короткий перерыв на прогулку — тоже складываются.
• Начните беременность со здоровым весом. Если вы планируете забеременеть, заблаговременная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например есть больше овощей и фруктов.
• Не набирайте вес больше рекомендованного. Набрать вес во время беременности — это нормально и здорово. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

26 августа 2020 г.

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности. Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.

Есть два класса гестационного диабета. Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность.Большинство обнаруживают, что он у них есть, во время обычного обследования.
Вы можете заметить, что:

• Вы испытываете большую жажду, чем обычно
• Вы голоднее и едите больше, чем обычно
• Вы писаете больше, чем обычно

Причины гестационного диабета

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови.Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.

Факторы риска гестационного диабета

У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

• Имели избыточный вес до беременности
• Афроамериканцы, выходцы из Азии, латиноамериканского происхождения, коренные жители Аляски, жители островов Тихого океана или коренные американцы
• Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
• Есть член семьи с диабетом
• Имел гестационный диабет до
• Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
• У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
• Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
• Выкидыш
• Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
• старше 25 лет

гестационный диам. betes Анализы и диагностика

Гестационный диабет обычно случается во второй половине беременности.Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите тест на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой анализ крови.

Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:

• Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
• Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
• Соблюдайте здоровую диету
• Делайте упражнения по привычке

Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности

Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые значения для беременных женщин, которые проверяют уровень сахара в крови:

• Перед едой: 95 мг / дл или менее
• Через час после еды: 140 мг / дл или менее
• Через два часа после еды: 120 мг / дл или менее

Диета и упражнения при гестационном диабете

Чтобы оставаться здоровым, выполните следующие простые шаги:

Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:

• Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
• Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три перекуса примерно в одно и то же время каждый день.
• Получайте 40% ежедневных калорий из углеводов и 20% из белков. Пятьдесят процентов углеводов должны быть сложными углеводами с высоким содержанием клетчатки, при этом жир должен составлять от 25% до 30%.
• Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсянка; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
• Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% всех жиров, которые вы едите.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принять добавку, чтобы покрыть свои базы. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.

Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Если у вас гестационный диабет, вы можете заниматься спортом, пока врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.

• Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
• Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вам нравится? Посоветуйтесь со своим врачом, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
• Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.

Получите правильную дородовую помощь: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.

Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

Профилактика гестационного диабета

Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:

• Соблюдайте здоровую диету
• Сохраняйте активность
• Потеря веса

Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.

Гестационный диабет повышает вероятность того, что у вас родится ребенок, который больше обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.

Хотя у вашего ребенка будет больше шансов, чем у других детей, заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы предотвратить это.

Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.

Чтобы снизить риск:

• Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
• Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновые, фрукты и нежирный белок.
• Сделайте упражнения привычкой.

Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.

Сахарный диабет при беременности | Обучение пациентов

Гестационный диабет — это диабет, который диагностируется во время беременности.Гестационный диабет встречается примерно в 7% всех беременностей, обычно во второй половине беременности. Он почти всегда проходит сразу после рождения ребенка. Однако, если во время беременности не лечить гестационный диабет, могут возникнуть некоторые осложнения.

Причины

Гормоны беременности заставляют организм становиться устойчивым к действию инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который помогает организму использовать топливо, поступающее с пищей.

Углеводы, которые вы едите, обеспечивают ваше тело топливом, называемым глюкозой, сахаром в крови, который питает ваш мозг, сердце, ткани и мышцы.Глюкоза также является важным топливом для вашего развивающегося ребенка. При гестационном диабете инсулин не может эффективно перемещать глюкозу в клетки, которые в ней нуждаются. В результате в крови накапливается глюкоза, вызывая повышение уровня сахара в крови.

Диагностика

Гестационный диабет диагностируется на основании анализа крови. Уровень глюкозы в крови измеряется после того, как вы выпили сладкий напиток. Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, у вас гестационный диабет. Иногда для постановки окончательного диагноза достаточно одного теста.Чаще проводится первоначальный отборочный тест, за которым следует более длительная оценка.

Гестационный диабет обычно возникает только на более поздних сроках беременности, когда плацента вырабатывает больше гормонов, влияющих на инсулин матери. Скрининг на гестационный диабет обычно проводится между 24 и 28 неделями, но женщины из группы высокого риска, скорее всего, будут обследованы в первом триместре.

Читать далее

Факторы риска

С гестационным диабетом связан ряд факторов риска, в том числе:

• Избыточный вес
• Рождение ребенка весом более 9 фунтов
• Наличие одного из родителей или брата или сестры с диабетом
• Имел гестационный диабет в прошлом
• Наличие глюкозы в моче

Кроме того, гестационный диабет чаще встречается у афроамериканцев, коренных американцев, латиноамериканцев и женщин с семейным анамнезом диабета.

Гестационный диабет и ваш ребенок

Гестационный диабет может повлиять на вашего развивающегося ребенка двумя способами:

• Высокая масса тела при рождении Воздействие более высокого уровня сахара из кровотока матери может привести к появлению более крупного ребенка и высокой массы тела при рождении. Поджелудочная железа ребенка вырабатывает дополнительный инсулин в ответ на более высокий уровень глюкозы, в результате чего ребенок накапливает лишний жир и становится больше. Более крупный ребенок может усложнить роды как для матери, так и для ребенка.
• Низкий уровень сахара в крови Если уровень сахара в крови был повышен во время беременности, вскоре после рождения у вашего ребенка может быть низкий уровень сахара, называемый гипогликемией. Дополнительный инсулин, который вырабатывает ваш ребенок при высоком уровне сахара в крови, продолжает снижать уровень сахара в крови в течение короткого времени после рождения. Без постоянного поступления сахара из материнской крови уровень сахара в крови вашего ребенка может упасть слишком низко.

  Это временно, и медсестры и врачи, ухаживающие за вашим новорожденным, будут внимательно следить за вашим ребенком и лечить любые эпизоды низкого уровня сахара в крови, которые могут произойти.

Как избежать осложнений

Осложнения гестационного диабета можно предотвратить, контролируя уровень сахара в крови во время беременности. Цель лечения — поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Большинство женщин с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови рожают здоровых детей без каких-либо осложнений.

Лечение

Диета

Первым шагом в лечении гестационного диабета является изменение диеты, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.Рекомендуется встретиться с дипломированным диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Вы также можете прочитать рекомендации по питанию при гестационном диабете.

Основные принципы питания:

• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара. До конца беременности избегайте десертов, сладостей, конфет, печенья, безалкогольных напитков и фруктовых соков. Вы должны есть фрукты, но, поскольку фрукты содержат много натурального сахара, ограничьте их одной небольшой порцией за раз.
• Ешьте разумные порции продуктов с высоким содержанием углеводов. Углеводы содержатся в хлебе, крупах, рисе, макаронах, картофеле, бобах, фруктах, молоке, йогурте и некоторых овощах. Углеводные продукты расщепляются на глюкозу во время пищеварения. Они важны, потому что содержат питательные вещества, необходимые как вам, так и вашему развивающемуся ребенку. Важно есть углеводную пищу при каждом приеме пищи, но не переедать.
• Ешьте меньше и чаще. Выделите углеводную пищу, которую вы потребляете в течение дня.Уменьшение количества углеводных продуктов, съедаемых за один присест, означает, что вам нужно есть чаще, чтобы удовлетворить свои потребности в питательных веществах во время беременности. Употребление трех небольших приемов пищи и трех или четырех перекусов между приемами пищи может помочь вам достичь целей в отношении диеты при беременности без повышения уровня сахара в крови.

Мониторинг уровня сахара в крови

Единственный способ узнать, что ваш гестационный диабет находится под надлежащим контролем, — это часто проверять уровень сахара в крови. Вы будете проинструктированы по использованию домашнего монитора сахара в крови.Вам следует проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день или по указанию врача. Проверяйте уровень сахара в крови натощак утром, прежде чем есть или пить. Также проверьте уровень сахара в крови через час после начала трех основных приемов пищи: завтрака, обеда и ужина. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать целевой уровень сахара в крови.

Другие виды лечения

Большинство женщин с гестационным диабетом могут контролировать уровень сахара в крови, просто изменяя свой рацион.Вам нужно будет соблюдать рекомендации по питанию, пока ваш ребенок не родится. После родов большинство женщин могут вернуться к своим обычным привычкам питания. Гестационный диабет не влияет на вашу способность кормить ребенка грудью.

Примерно 30% женщин, у которых развивается гестационный диабет, соблюдения диеты недостаточно для контроля уровня сахара в крови, и им необходимо принимать инсулин. Инсулин безопасен во время беременности. Если вы принимаете инсулин, вам все равно необходимо соблюдать предписанную диету и контролировать уровень сахара в крови.

После доставки

После рождения ребенка у вас проверят уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он нормальный. К счастью, гестационный диабет почти всегда проходит после рождения ребенка. Если уровень сахара в крови не возвращается к норме, это может означать, что у вас был диабет до беременности.

Самое важное, что нужно помнить, — это проверить уровень сахара в крови, прежде чем снова забеременеть. Женщины, у которых был гестационный диабет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.Женщины, которые болели диабетом до беременности, имеют более высокий риск осложнений беременности. Повышенный уровень сахара в крови матери в течение первых 12 недель беременности, когда развиваются основные системы органов, увеличивает риски для плода. Женщины с диабетом могут повысить свои шансы на рождение здорового ребенка за счет нормализации уровня сахара в крови до беременности.

Можно ли предотвратить гестационный диабет во время беременности?

Что такое гестационный диабет?

Во время беременности женщинам, которые никогда раньше не болели диабетом, но затем у них повысился уровень глюкозы в крови, может быть диагностирован гестационный диабет, ¹ согласно Американской диабетической ассоциации.

Это когда уровень глюкозы в крови (сахар в крови) матери остается высоким (гипергликемия), потому что она не может производить и использовать весь инсулин, необходимый для поддержания беременности. Около 18% женщин могут страдать гестационным диабетом во время беременности, но только 7% из этих беременностей сталкиваются с осложнениями. ^3,4

Гестационный диабет оказывает долгосрочное воздействие как на мать, так и на ребенка.

Повышенный уровень глюкозы в крови или непереносимость глюкозы во время беременности вызывает беспокойство не только для матери, но также может вызвать долгосрочные проблемы для ребенка, если не лечить.К счастью, врачи бдительно проверяют наличие гестационного диабета, чтобы его выявить и эффективно лечить на ранней стадии.

Если вы беременны и у вас развивается гестационный диабет, соблюдение вашего плана лечения поможет вам протекать во время беременности и защитит здоровье вашего ребенка. Важно знать, что наличие гестационного диабета в 7 раз повышает риск развития диабета 2 типа для женщины.

Причины и факторы риска гестационного диабета

Гестационный диабет развивается, когда ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина во время беременности.Инсулин необходим для транспортировки глюкозы в клетки. Без достаточного количества инсулина вы можете накапливать слишком много глюкозы в крови, что приведет к более высокому, чем обычно, уровню глюкозы в крови и, возможно, к гестационному диабету.

Повышенный уровень глюкозы в крови при гестационном диабете вызван гормонами, выделяемыми плацентой во время беременности. Плацента вырабатывает гормон, называемый плацентарным лактогеном человека (HPL), также известный как хорионический соматомаммотропин (HCS). Он похож на гормон роста (поэтому он помогает ребенку расти), но на самом деле он изменяет метаболизм матери и то, как она перерабатывает углеводы и липиды.HPL на самом деле повышает уровень глюкозы в крови матери и делает организм женщины менее чувствительным к инсулину — менее способным использовать его должным образом. Если организм не использует инсулин должным образом, уровень глюкозы в крови повысится. Гормон HPL увеличивает уровень глюкозы в крови, чтобы ребенок мог получать необходимые ему питательные вещества из дополнительной глюкозы в крови.

Через 15 недель другой гормон — гормон роста плаценты человека — также увеличивается и вызывает повышение уровня глюкозы в крови матери. Предполагается, что этот гормон также помогает регулировать уровень глюкозы в крови матери, чтобы гарантировать, что ребенок получает нужное количество необходимых питательных веществ.

Уровень глюкозы в крови у женщин может немного повышаться во время беременности из-за дополнительных гормонов, вырабатываемых плацентой. Однако иногда уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким. В этом случае гестационный диабет связан с повышенным риском развития диабета 2 типа у ребенка.

Хотя врачи не понимают, почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет, а у других — нет, существует несколько факторов риска, которые повышают его вероятность:

• Возраст: Женщины, забеременевшие в возрасте старше 25 лет, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.
• Вес: Женщины с избыточным весом (индекс массы тела (ИМТ)> 24) более подвержены риску гестационного диабета.
• Раса / этническая принадлежность: Определенные этнические группы, в том числе афроамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы (латиноамериканцы) и выходцы с островов Тихого океана, более подвержены гестационному диабету.
• Семейный анамнез: Если кто-то из членов вашей семьи болел или болел диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный диабет), вы подвергаетесь более высокому риску.
• Предиабет: Это диагноз, предупреждающий о диабете в будущем. Это означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Если вам сказали, что у вас преддиабет, вам следует быть более бдительными и регулярно и часто проверять уровень сахара в крови, чтобы проверить, нет ли у вас гестационного диабета.
• Предыдущие беременности с гестационным диабетом: Если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, вы больше подвержены риску его развития при будущих беременностях.

Как диагностируют гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, ваш акушер / гинеколог, но также и ваш лечащий врач, скорее всего, изучит ваш уровень риска и обсудит с вами любые факторы риска, которые могут у вас возникнуть; это часть обычного скрининга на гестационный диабет.

Если врач считает, что у вас высокий риск развития гестационного диабета, он, вероятно, проверит ваш уровень глюкозы в крови на ранних сроках беременности — иногда сразу после подтверждения вашей беременности.Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормы, вы можете ожидать, что врач повторно проверит ваш уровень глюкозы в крови во втором триместре — примерно через 24–28 недель.

Для диагностики гестационного диабета ваш врач попросит вас сделать пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), или глюкозную пробу. Он / она проинструктирует вас, как подготовиться к тесту, но вы не сможете ничего есть в течение 8 часов до теста; ты будешь голодать. Этот тест часто делают утром после ночного голодания.

В день обследования врач проверит ваш уровень глюкозы в крови в начале приема; это называется уровнем глюкозы в крови натощак.

Затем вы выпьете 75 г очень сладкой смеси. Каждый час в течение двух часов будет измеряться уровень глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация установила следующие уровни «выше нормы»: ¹

• Натощак: При 92 мг / дл или выше
• 1 час: При 180 мг / дл или выше
• 2 часа: Не менее 153 мг / дл

Если ваш уровень глюкозы в крови будет повышен (выше нормы) хотя бы один раз во время теста, ваш врач скажет вам, что у вас гестационный диабет.Чтобы снизить риск возникновения проблем, связанных с диабетом, для вас и вашего ребенка, следуйте инструкциям врача. Некоторые корректировки могут быть сложными, но, как и во многих случаях беременности, это временно и того стоит!

Имейте в виду, что когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом, ребенок наберет больше веса, чем здоров, и вы можете столкнуться с необходимостью родить ребенка, который весит на 10 фунтов больше.

Если у меня гестационный диабет, как его лечить?

Лечение гестационного диабета сводится к одному ключевому фактору: контролю уровня сахара в крови.Цель состоит в том, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы он не становился слишком высоким и оставался высоким. Это достигается за счет разумного питания, сохранения физической активности и, при необходимости, приема лекарств, которые помогут поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Важность лечения гестационного диабета привлекла внимание после исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO), которое продемонстрировало прямую связь между непрерывным лечением уровня глюкозы у матери и снижением негативных исходов. ²

• Правильное питание. Питание потребует больше размышлений, на самом деле гораздо больше, чем необходимо, если у вас гестационный диабет . Вам нужно будет обращать внимание на то, что вы едите, сколько вы едите и когда едите. Зарегистрированный диетолог (RD) или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) может помочь вам составить план питания, в котором будет много полезного для вас и детского питания. Цель плана питания — упростить контроль уровня глюкозы в крови, чтобы он оставался в целевом диапазоне.Ваш план питания будет отражать ваши симпатии и антипатии, а также учитывать ваше общее состояние здоровья и уровень физической активности.

  Для получения дополнительной информации о том, что входит в план питания и что вы можете есть, прочитайте нашу статью о планировании здорового питания при диабете.

• Физическая активность: Когда вы активны, ваше тело потребляет больше глюкозы, поэтому ходьба или упражнения могут помочь снизить уровень глюкозы в крови. Кроме того, когда вы активны, вашему организму не нужно столько инсулина для транспортировки глюкозы; ваше тело становится менее инсулинорезистентным.Поскольку ваш организм плохо использует инсулин при гестационном диабете, более низкая инсулинорезистентность — это очень хорошо.

  И, конечно же, есть и другие обычные преимущества, которые дает физическая активность: это может помочь вам контролировать свой вес во время беременности, сохранить здоровье сердца, улучшить сон и даже снизить стресс и поднять настроение.

  Делайте физические упражнения, как до беременности. Если вы не были так активны, поищите занятия, ориентированные на беременных женщин; вы можете начать в местном отделении Y или в ближайшей больнице.Посоветовавшись с врачом о том, что можно делать во время беременности, старайтесь ежедневно заниматься хотя бы 30 минут. Это может быть ходьба, езда на велосипеде или зумба. Йога тоже имеет значение! Даже прогулка по проходам в продуктовом магазине считается упражнением, как и работа по дому и сгребание. Дело в том, чтобы вставать и двигаться, а не сидеть.

• Лекарства / инсулин: Большинство людей могут контролировать уровень глюкозы в крови путем корректировки диеты и физических упражнений.Однако, если вам нужна небольшая дополнительная помощь, врач может назначить инсулин или другое лекарство, чтобы помочь вашему организму регулировать уровень глюкозы в крови. Эти лекарства не окажут негативного воздействия на вашего ребенка. Помните, что самая важная цель — поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку лучшее здоровье в долгосрочной перспективе.

Вы узнаете, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови, отслеживая его несколько раз в день. Это делается путем проверки уровня глюкозы в крови.Ваш лечащий врач объяснит, как пользоваться глюкометром, и вы получите подробные инструкции о том, когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови. Вас также попросят отслеживать ежедневный уровень глюкозы, чтобы помочь вам и врачу узнать, насколько хорошо вы себя чувствуете.

Роды при гестационном диабете

Планируя рождение ребенка, врач оценивает размер ребенка, чтобы определить, можно ли родить через естественные родовые пути. Если вам удалось хорошо контролировать уровень глюкозы в крови, вес вашего ребенка находится в допустимом диапазоне, у вас нет других проблем с беременностью, таких как высокое кровяное давление, и вы не принимаете лекарства, тогда роды должны продолжаться. так же, как если бы у вас не было гестационного диабета.Конечно, ваша бригада доставки будет постоянно контролировать ваш уровень сахара в крови.

Если вы считаете, что ваш ребенок слишком большой для естественных родов, вы, скорее всего, получите стимуляцию на 38 или 39 неделе. Вы и ваш врач можете также решить, что кесарево сечение (C-) может быть лучшим способом родов. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким во время родов, ребенок может в ответ высвободить больше инсулина. Это увеличивает риск развития у ребенка низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии) после рождения, поэтому можно рассмотреть возможность кесарева сечения.

Как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка

При гестационном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях уровня глюкозы в крови. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови — который остается слишком высоким слишком долго — может вызвать осложнения для вашего ребенка.

Тот факт, что вам поставили диагноз гестационный диабет, не является гарантией того, что у вашего ребенка будут все (или даже какие-либо) из этих осложнений.Это список того, что может случиться с , если вы не лечите гестационный диабет.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка при рождении и сразу после рождения:

• Избыточный рост (макросомия): Гестационный диабет может привести к тому, что ваш ребенок станет очень большим и будет иметь лишний жир. Это может затруднить роды, потому что более крупный ребенок с большей вероятностью застрянет в родовых путях, или вам может потребоваться кесарево сечение для безопасных родов.
• Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия): Сразу после рождения ребенка уровень глюкозы в крови может упасть очень низко (гипогликемия), потому что в их организме очень много инсулина.Избыточная глюкоза в вашем организме фактически стимулирует организм ребенка вырабатывать больше инсулина, поэтому, когда ребенок находится вне матки, дополнительный инсулин может вызвать проблемы. Гипогликемию у младенцев легко лечить, давая ребенку раствор глюкозы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы в крови. Кормление ребенка также должно повышать уровень глюкозы в крови.
• Затруднение дыхания (респираторный дистресс-синдром): Иногда у детей возникают проблемы с дыханием самостоятельно сразу после рождения, и это затруднение дыхания более вероятно у детей, чья мать страдает гестационным диабетом.Это должно пройти после того, как легкие станут сильнее.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка в дальнейшем:

• Проблемы развития: Исследователи заметили, что дети, чьи матери страдали гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску проблем развития, таких как развитие речи и двигательных навыков.
• Диабет 2 типа: Младенцы, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Как гестационный диабет может повлиять на вас

Как упоминалось выше, гестационный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому вы, вероятно, не узнаете о нем, пока врач не поставит диагноз. Однако гестационный диабет все же может повлиять на вас.

Гестационный диабет может повысить риск высокого кровяного давления во время беременности. Кроме того, у вас может быть более крупный ребенок, что может затруднить роды или потребовать кесарева сечения.

Гестационный диабет также может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Пойдет ли гестационный диабет?

Скорее всего, после родов гестационный диабет должен пройти. Примерно через шесть недель после родов врач проверит уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он снова в норме.

Однако из-за того, что у вас был гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску (на 33–50%) повторного заболевания во время следующей беременности. Вы также подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Чтобы узнать, как предотвратить диабет 2 типа, прочитайте нашу статью о профилактике .

Обновлено: 21.05.19

Два новых руководства по диабету и беременности

Гестационный диабет — NHS

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (глюкозы), который развивается во время беременности и обычно исчезает после родов.

Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще встречается во втором или третьем триместре.

Это происходит, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина — гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови — для удовлетворения ваших дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности и после родов. Но риски могут быть уменьшены, если заболевание обнаружено на ранней стадии и хорошо контролируется.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и обследования, чтобы следить за здоровьем вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный диабет во время беременности, но вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 — используйте калькулятор здорового веса для тренировки ваш ИМТ
• у вас ранее был ребенок весом 4 человека.5 кг (10 фунтов) или более при рождении
• у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности
• 1 из ваших родителей или братьев и сестер страдает диабетом
• вы выходец из Южной Азии, чернокожего, афро-карибского или ближневосточного происхождения (даже если вы родился в Великобритании)

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, вам следует предложить обследование на гестационный диабет во время беременности.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов.

Большинство случаев обнаруживается только тогда, когда ваш уровень сахара в крови измеряется во время скрининга на гестационный диабет.

У некоторых женщин могут развиться симптомы, если уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия), например:

• повышенная жажда
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• сухость во рту
• усталость

Но некоторые из них эти симптомы распространены во время беременности и не обязательно являются признаком гестационного диабета.Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете.

Как гестационный диабет может повлиять на вашу беременность

Большинство женщин с гестационным диабетом имеют нормальную беременность со здоровыми детьми.

Однако гестационный диабет может вызвать такие проблемы, как:

• ваш ребенок становится больше обычного — это может привести к трудностям во время родов и увеличивает вероятность потребности в искусственных родах или кесаревом сечении
• многоводие — слишком много околоплодных вод (жидкость, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах
• преждевременные роды — роды до 37-й недели беременности
• преэклампсия — состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям беременности, если не лечить
• у вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после рождения, что может потребовать лечения в больнице
• потеря вашего ребенка (мертворождение) — хотя это редко

Наличие гестационного диабета также означает, что у вас повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем .

Скрининг гестационного диабета

Во время вашего первого дородового визита (также называемого предварительной записью) примерно на 8–12 неделе беременности ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск гестации. диабет.

Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует предложить скрининговый тест.

Скрининговый тест называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT), который занимает около 2 часов.

Это включает анализ крови утром, когда вы не ели и не пили в течение 8–10 часов (хотя обычно вы можете пить воду, но если вы не уверены, обратитесь в больницу). Затем вам дадут выпить глюкозу.

После 2-часового отдыха берется еще один образец крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с глюкозой.

OGTT проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если у вас раньше был гестационный диабет, вам предложат OGTT на более ранней стадии беременности, вскоре после записи на прием, а затем еще один OGTT на 24–28 неделе, если первый тест окажется нормальным.

Узнайте больше о OGTT.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, шансы на возникновение проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови.

Вам выдадут набор для определения уровня сахара в крови, чтобы вы могли контролировать эффективность лечения.

Уровень сахара в крови можно снизить, изменив диету и режим упражнений. Однако, если эти изменения не снижают уровень сахара в крови в достаточной степени, вам также необходимо принимать лекарства.Это могут быть таблетки или уколы инсулина.

Кроме того, во время беременности и родов за вами будут более внимательно наблюдать на предмет возможных проблем.

Если у вас гестационный диабет, лучше всего рожать до 41 недели. Индукция родов или кесарево сечение могут быть рекомендованы, если к этому времени роды не начнутся естественным путем.

Досрочные роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка или если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Узнайте больше о лечении гестационного диабета.

Долгосрочные последствия гестационного диабета

Гестационный диабет обычно проходит после рождения. Но у женщин, у которых он был, больше шансов заболеть:

• гестационный диабет снова при будущих беременностях
• диабет 2 типа — пожизненный диабет

Вам следует сдать анализ крови для проверки на диабет от 6 до 13 недель после родов и один раз в год после этого, если результат нормальный.

Обратитесь к терапевту, если у вас появятся симптомы повышенного уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, и сухость во рту — не ждите следующего теста.

Вы должны сдать анализы, даже если чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов.

Вам также сообщат о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета, например о поддержании здорового веса, сбалансированном питании и регулярных физических упражнениях.

Некоторые исследования показали, что дети матерей с гестационным диабетом с большей вероятностью разовьются диабетом или станут тучными в более позднем возрасте.

Планирование будущих беременностей

Если у вас раньше был гестационный диабет и вы планируете забеременеть, обязательно проверьте себя на диабет. Ваш терапевт может это организовать.

Если у вас действительно диабет, вас следует направить в клинику для лечения диабета, чтобы получить поддержку и убедиться, что ваше состояние хорошо контролируется до того, как вы забеременеете.

Подробнее о диабете при беременности.

Если у вас незапланированная беременность, поговорите со своим терапевтом и сообщите ему, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если анализы покажут, что у вас нет диабета, вам будет предложено пройти обследование на более раннем этапе беременности (вскоре после вашего первого приема к акушерке) и еще один тест на 24–28 неделе, если первый анализ окажется нормальным.

В качестве альтернативы, ваша акушерка или врач могут посоветовать вам проверить уровень сахара в крови самостоятельно, используя устройство для укола пальцев, так же, как вы это делали во время предыдущего гестационного диабета.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин.Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Примерно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Каковы факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом?

Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

• Избыточный вес или ожирение

• Семейный анамнез диабета

• Ранее родившие ребенка с весом более 9 фунтов

• Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)

• Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американки азиатского происхождения, латиноамериканки или латиноамериканец, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)

• Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом дородовом посещении у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Конкретное лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• степени заболевания

• вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу же после постановки диагноза диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

• Макросомия .Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови содержится слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.

• Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и, если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.

Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

Здоровая беременность для женщин с диабетом

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешочке, в котором находится плод.

Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в женской матке. В этом мешочке развивается плод.

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гемоглобин: Белковая молекула в красных кровяных тельцах, которая переносит кислород из легких в организм и возвращает углекислый газ из организма в легкие.

Высокое кровяное давление : кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Hydramnios : Состояние, при котором имеется избыточное количество околоплодных вод в мешочке, окружающем плод.

Инсулин: Гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Внутривенный (IV) трубопровод: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Желтуха: Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Заболевание почек: Общий термин для обозначения любого заболевания, которое влияет на работу почек.

Макросомия: Состояние, при котором плод весит 8 фунтов 13 унций (4000 граммов) или более.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU): Специальная часть больницы, в которой оказывается медицинская помощь больным новорожденным.

Прегестационный сахарный диабет: Диабет, существовавший до беременности.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

.