Особенности ухода за недоношенным ребенком — клиника «Добробут»

В норме беременность длится 38-40 недель. За это время малыш в животе у мамы проходит весь цикл внутриутробного развития. Но бывает так, что ребенок появляется на свет раньше положенного срока. Если он родился до 37 недель, это означает, что он еще не созрел полностью, и ему требуются дополнительные условия для того, чтобы расти и развиваться.

Недоношенный ребенок отличается от здорового, рожденного в срок, более тонкой, темно-красного цвета, кожей, его подкожно-жировая клетчатка слабо выражена либо вообще отсутствует. Тонкие кожные покровы легко травмируются, поэтому все процедуры и манипуляции для такого ребенка требуют особенной бережности.

Из-за анатомо-физиологических особенностей малышей, рожденных раньше срока, уход за ними в домашних условиях несколько отличается от общепринятых норм. Для вас – рекомендации врача-педиатра МС «Добробут» Юлии Дужей.

Температурный режим

Прежде всего, важно создать оптимальный температурный режим, предусматривающий температуру воздуха в комнате 22—250С и влажность 40–70%. Помещение требует проветривания каждые 3 часа по 15-20 минут. Поскольку система терморегуляции у ребенка еще недостаточно сформирована, важно следить за тем, чтобы температура тела сохранялась в пределах 36,5–37,5 °С. Поэтому следует измерять температуру тела малыша утром и вечером. Важно исключить электрические грелки и одеяла. Для обогрева малыша оптимальными будут резиновые грелки, обернутые в пеленку, или специальные мешочки, которые следует класть на расстоянии ладони от ребенка. Лицо новорожденного обязательно должно оставаться открытым. К концу первого месяца терморегуляция ребенка установится, и необходимости в искусственном обогреве не будет.

Кормление

Самым лучшим питанием для недоношенного малыша является грудное молоко. Кормить грудью ребенка следует по требованию, но не реже чем раз в 2–2,5 часа в течение первого месяца жизни.

В материнском молоке содержатся все витамины для развития недоношенного ребенка, но в осенне-зимний период из-за дефицита витамина D необходимо особое внимание уделять рациональному питанию кормящей мамы. На 10-14 день жизни ребенка рекомендуется назначение витамина D. Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, используются адаптированные под потребности недоношенных детей искусственные смеси.

В связи с незрелостью пищеварительной системы недоношенных деток, они часто срыгивают. Поэтому следует:

• кормить малыша под углом 45 градусов;
• держать «столбиком» после кормления не менее 20 минут;
• выкладывать на животик между кормлениями.

Недоношенные детки набирают вес не так, как малыши, рожденные в срок. Оценить прибавку в весе может только педиатр, который учтет индивидуальные особенности крохи и сделает правильные выводы.

Купание

Впервые купать недоношенного малыша можно уже в первые дни после выписки (не стоит купать ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ). Ребенок с меньшим весом имеет больший риск переохладиться, поэтому температура воздуха в помещении для купания должна быть выше стандартной (приблизительно 25–26 °С). Вода для купания должна использоваться только кипяченая, без добавления трав и сборов для купания, температура – 37 °С. Возможно применение детских пенок для купания. Сразу после ванны малыша нужно вытереть полотенцем и завернуть в сухую пеленку или полотенце. Чтобы малыш не переохладился, все остальные гигиенические процедуры (обработка пупочной ранки, кожи и слизистых оболочек) можно продолжить через 5–10 минут.

Прогулки

Если врач разрешил, гулять с недоношенным малышом можно только в теплую погоду, не ранее, чем ему исполнится 2 недели. Рожденного летом малыша следует выносить на прогулку только при температуре на улице не ниже 24°C и в безветренную погоду. Если недоношенный ребенок рожден осенью или весной, прогулки разрешаются только через 1,5 месяца после рождения, если достигнута масса тела от 2,5кг. Температура воздуха при этом должна быть не ниже 10°C. Зимой выходить на улицу с ребенком не стоит, поскольку ему еще сложно будет переносить такой резкий перепад температур.

Массаж

У недоношенных малышей слабая мышечная система, поэтому им показан курс массажа. Приемы массажа достаточно просты для родителей, но сначала нужно проконсультироваться у врача.

Вакцинация

Недоношенные дети прививаются только по индивидуальному календарю. Прививочный календарь будет таким же, как у доношенных детей, только если малыш родился с массой более 2000 г, и он здоров. Если же ребенок родился с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится, а делается лишь при достижении массы тела 2500 г. Дети, имеющие при рождении массу тела менее 1500 г, прививаются только в конце первого года жизни, с учетом состояния здоровья.

Как правило, при соблюдении всех необходимых правил ухода и должном внимании родителей и врачей, недоношенные детки хорошо развиваются, и уже после первого года жизни догоняют своих сверстников. Среди выдающихся людей, родившихся раньше срока, – Чарльз Дарвин, Наполеон І Бонапарт, Александр Суворов, Исаак Ньютон, Вильгельм Шиллер, Вольтер, Иоганн Гете, Уинстон Черчилль.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

выписка недоношенного ребенка из отделения интенсивной терапии для новорожденных

Большинство недоношенных детей можно забрать домой, если они:

• Сохраняют устойчивую температуру тела в открытой кроватке

• Полностью перешли на кормление грудью или из бутылочки

• Получают достаточное количество калорий для набора веса

Что нужно сделать перед тем, как забрать ребенка домой?

• Позаботьтесь о том, чтобы у вас было автомобильное кресло, которое подходит для перевозки недоношенных детей. Это должно быть кресло, обращенное против хода движения автомобиля, с жестко фиксирующими ремнями. Голову ребенка необходимо зафиксировать таким образом, чтобы она не качалась вперед или в стороны. Вас могут попросить привезти свое автокресло в больницу за несколько дней до выписки, чтобы там могли проверить, подходит ли оно для вашего ребенка.

• Запишитесь на прием к лечащему врачу ребенка.

• Если ребенку требуется какое-либо оборудование дома, вы должны согласовать этот вопрос до выписки с врачом или медицинским работником, осуществляющим оказание медицинской помощи на дому.

• Запишитесь на курс сердечно-легочной реанимации для грудных детей.

Особые меры по обеспечению безопасности недоношенных детей в домашних условиях

К тому моменту, когда недоношенные дети готовы к выписке, они практически ничем не отличаются от обычных младенцев. Однако по некоторым вопросам вам следует проявлять дополнительную осторожность:

• Обеспечьте защиту ребенка от инфекций. Регулярно мойте руки с мылом. Это также касается всех, кто осуществляет уход за ребенком. Ограничьте контакты ребенка с посторонними и избегайте оживленных общественных мест. Если в доме кто-то заболеет, постарайтесь ограничить контакты этого человека с ребенком.

• Превратите свой дом и машину в зону, свободную от курения. Если кто-то из ваших домашних курит, он должен немедленно бросить. Гости и домочадцы, которые не могут или не желают бросить, должны курить только на улице, подальше от дверей и окон.

• Если у ребенка установлен сигнализатор остановки дыхания, убедитесь, что вы можете слышать его в любом уголке дома.

• Не бойтесь гулять с ребенком на улице, но избегайте длительного пребывания на сквозняке и воздействия прямых солнечных лучей.

Когда звонить врачу

Звоните в отделение интенсивной терапии для новорожденных, если у вас возникли какие-либо вопросы касательно инструкций, полученных при выписке. Свяжитесь с педиатром или своим семейным врачом, если:

• У ребенка началась лихорадка

  • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура составляет 38,0 ºC (100,4 °F) или выше

  • У ребенка возрастом 3–36 месяцев ректальная температура составляет 39,0 ºC (102 ºF) или выше

  • У ребенка в любом возрасте температура тела поднимается до 40,0 ºC (104 ºF) или выше

  • Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет или более 3 дней у ребенка старше 2 лет.

  • У ребенка появились судороги, вызванные лихорадкой

• Температура тела ребенка ниже 36,4 °C (97,5 °F)

• У ребенка плохой аппетит

• Ребенок мочит подгузники менее 5 раз в день

• Ребенок испытывает трудности с дыханием

• Ребенок находится в крайне возбужденном состоянии

• Ребенок выглядит вялым и переутомленным

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Задачи

Осуществление ухода за малышами с экстремально низкой массой тела и родившихся раньше срока.

Об отделении

Отделение создано 15 апреля 2013 года.

  

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями.

Значительное количество детей ежедневно попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд:

• В отделение для наблюдения и лечения тяжелобольных детей помещаются дети, которым не требуется размещение в отделении интенсивной терапии новорожденных, но которые все еще нуждаются в специализированном комплексном уходе.
• Отделение специализированного ухода осуществляет наблюдение за недоношенными детьми, догоняющими темпы роста и развития сверстников, родившихся в срок. У этих детей менее серьезные проблемы со здоровьем, они идут на поправку после проведенной комплексной терапии.
• После выписки мамы из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных).

 

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

1. Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка (инкубатор).
2. Если ваш малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.
3. Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:

• проблемы с дыханием;
• кровоизлияние в мозг;
• неудовлетворительное состояние работы сердца;
• нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
• проблемы со зрением;
• желтуха;
• анемия;
• инфекции.

Медицинский персонал отделения патологии новорожденных постоянно контролирует проявление каких-либо признаков вышеназванных расстройств и заболеваний. При необходимости они оперативно проводят необходимое лечение.

 

Кто позаботится о моем малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей работает команда профессионалов. Вам, возможно, придется прибегнуть к помощи некоторых из них:

• Штатные и специализированные медсестры отделения новорожденных:
• Старшая медицинская сестра.
• Педиатр или неонатолог, который будет наблюдать вашего малыша.
• Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
• Последние, но не менее важные в списке – вы, родители. Вы лучше всех знаете своего ребенка, вы – главные ответственные за заботу о нем. Врачи это понимают и будут к вам относиться как к части команды. Им нужно по мере возможностей привлекать вас к активной заботе о вашем ребенке.

Если вы еще не в роддоме, вы можете позвонить в отделение для новорожденных и задать волнующие вас вопросы.

 

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Возможно, это довольно пугающая картина — видеть вашего малыша, помещенного в различного вида технические приспособления. У вас может возникнуть мысль, что вы никогда не сможете быть рядом с вашим ребенком. Будьте уверены, что по мере того как ваш малыш крепнет, становится сильнее, все меньше технического оборудования требуется для его развития. С каждым днем вам становится все легче заботиться о вашей крохе.
Некоторые аппараты издают шумные звуковые сигналы, которые могут напугать. Не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, что значит тот или иной сигнал, требует ли он особого внимания.

Воздух поступает через маску или трубку, устанавливаемую в нос ребенка. Эту трубку называют носовой канюлей.

Если вашему ребенку нужен дополнительный кислород, существуют инкубаторы с прозрачным куполом для кислородной терапии. Малыш также может получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю.

 

Чем я могу помочь своему ребенку, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Вашему недоношенному ребенку необходимо все то же, что и каждому другому ребенку: ваши прикосновения, ваш голос и ваше присутствие. Все это сослужит отличную службу вашему малышу. Вот некоторые вещи, с помощью которых вы сможете помочь крохе, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей:

Метод кенгуру

Как только ваш малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Вы просто держите вашего ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.
Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом. Работники отделения могут помочь вам правильно держать ребенка, когда он будет к этому готов.

Кормление малыша

Как только ваш малыш окрепнет, вы также можете начинать его кормить. Если вы хотите кормить грудью, сообщите это медсестрам. Они сделают все возможное, что вам в этом помочь. Медсестры помогут вам сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Сцеженное молоко пока будет храниться, и вы сможете его использовать, когда ребенок будет готов. Кормление вашего недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома. Если ваш малыш родился раньше срока, по разным причинам не всегда легко бывает наладить процесс кормления грудью. В особенности тяжело, когда у вас стресс, когда вы слишком беспокоитесь о ребенке. Убедитесь в том, что вам окажут необходимую помощь и поддержку.

Заботьтесь о ребенке
Возможно, потребуется некоторое время для того, чтобы малыш окреп, и вы начали выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как смена подгузников и купание крохи.
Говорите и действуйте в пользу вашего ребенка
Как и всяким другим родителям, вам также нужно будет научиться высказывать то, что вы считаете нужным, в пользу вашего малыша, выступать в роли его адвоката. Если вы чувствуете что что-то не так, доверьтесь своим инстинктам. Поговорите с персоналом. Не бойтесь задавать вопросы и озвучивать свои переживания.

 

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Трудно ответить на этот вопрос, поскольку все дети разные. Это зависит от состояния вашего малыша. Состояние детей, вес и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.
Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее, вас могут выписать и раньше.

Каждый год почти 30 миллионов больных и недоношенных новорожденных отчаянно нуждаются в лечении

Согласно новому докладу глобальной коалиции, в которую входят ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), каждый год около 30 миллионов детей рождаются недоношенными, маловесными или больными, и для выживания им требуется специализированная помощь.

«Для младенцев и их матерей обеспечение права на получение необходимой медицинской помощи в нужное время и в нужном месте является жизненно важным вопросом, — заявил Омар Абди, заместитель Исполнительного директора ЮНИСЕФ. — Тем не менее, миллионы маловесных и больных новорожденных и их матерей каждый год умирают просто потому, что не получают качественной помощи, на которую они имеют право и за обеспечение которой все мы несем коллективную ответственность».

В докладе, озаглавленном «Выживание и благополучное развитие: обеспечение более качественной помощи каждому маловесному и больному новорожденному» (Survive and Thrive: Transforming care for every small and sick newborn), отмечается, что к категории новорожденных, подверженных наибольшему риску смерти и инвалидности, относятся новорожденные с осложнениями, обусловленными недоношенностью, повреждением головного мозга при родах, тяжелыми бактериальными инфекциями или желтухой, а также с врожденными пороками развития. Кроме того, финансовые и психологические последствия для членов их семей могут негативно сказываться на когнитивном, речевом и эмоциональном развитии таких детей.

«Для каждой матери и младенца важнейшую роль играет здоровое течение начального этапа жизни — от беременности до родов и первых месяцев после рождения, — пояснила д-р Сумия Сваминатан, заместитель Генерального директора ВОЗ по программам.  — Всеобщий охват услугами здравоохранения может помочь сделать так, чтобы каждый человек — включая новорожденных — имел доступ к необходимым ему услугам здравоохранения, не испытывая в связи с этим финансовых трудностей. Прогресс в оказании помощи новорожденным пойдет на пользу всем: это позволит спасать жизни и создать необходимые условия для благополучного развития детей в раннем возрасте, что в свою очередь положительно отразится на семьях, обществе и будущих поколениях».

По данным доклада, без специализированной помощи многие новорожденные в группе риска не выживут в первый месяц жизни. В 2017 г. около 2,5 миллионов новорожденных погибли, главным образом, от причин, которые можно было предотвратить. Почти две трети умерших младенцев были недоношенными. При этом, даже тогда, когда такие дети выживают, они страдают от хронических болезней или задержки развития. Кроме того, порядка 1 миллиона выживших маловесных и больных новорожденных становятся инвалидами.

При условии предоставления им стимулирующего и заботливого ухода эти дети могут избежать серьезных осложнений. В докладе показано, что более эффективные стратегии могут позволить в 2030 г. спасти жизни 2,9 миллиона женщин, мертворожденных и новорожденных в 81 стране. Например, если помощь матери и ребенку на всем протяжении процесса от схваток до родов и первых недель жизни оказывает одна и та же группа медицинских работников, члены этой группы смогут своевременно выявлять возможные проблемы.

В дополнение к этому к 2030 г. почти 68% случаев смерти новорожденных можно будет предотвратить посредством совсем простых решений, таких как налаживание исключительно грудного вскармливания; обеспечения контакта «кожа к коже» между матерью или отцом и ребенком; обеспечение лекарственными средствами и базовым медицинским оборудованием; обеспечение возможности обращения в чистые, хорошо оснащенные учреждения здравоохранения, в которых работает квалифицированный медицинский персонал. Другие меры, такие как реанимация новорожденных с нарушением дыхания, инъекции матерям препаратов для профилактики кровотечений или отложенное пережатие пуповины, также могли бы спасти миллионы жизней.

Согласно докладу, человечество не достигнет глобальной цели по обеспечению здоровья для всех, если не будет проведена трансформация системы оказания помощи для охвата каждого новорожденного. Без быстрого прогресса в этой сфере некоторым странам для достижения глобальной цели потребуется еще более ста лет.

В докладе приводится ряд рекомендаций относительно мероприятий, которые могли бы позволить спасти жизнь многим новорожденным:

• Круглосуточное оказание стационарной помощи новорожденным семь дней в неделю.
• Обучение медсестер приемам и правилам ухода за новорожденными в сотрудничестве с семьями.
• Использование потенциала родителей и семей и их обучение, с тем чтобы они хорошо разбирались в вопросах ухода за детьми грудного возраста. Это может снизить уровень стресса, помочь детям в наборе веса и создать условия для нормального развития их головного мозга.
• Обеспечение хорошего качества помощи должно быть частью мер политики на страновом уровне и предполагать долгосрочное вложение ресурсов в помощь детям, родившимся маловесными или больными.
• Учет и мониторинг каждого маловесного и больного новорожденного позволит руководству отслеживать прогресс и добиваться улучшения результатов.
• Выделение необходимых ресурсов: дополнительное вложение 0,2 долл. США на душу населения может позволить спасти 2 из 3 новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов к 2030 году.

Почти три десятилетия назад в Конвенции по правам ребенка каждому новорожденному было гарантировано право на достижения наивысшего возможного уровня здоровья. Как отмечается в докладе, странам всего мира пора обеспечить наличие необходимых законодательных, медицинских, кадровых и финансовых ресурсов для реализации этого права на практике в интересах каждого ребенка.

Примечание для редакторов

13 декабря главные выводы доклада будут представлены в Нью-Дели по случаю принимаемого Правительством Индии Форума Партнерства по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, в ходе которого 130 стран будут обсуждать меры по повышению качества помощи новорожденным.

Доклад подготовлен коалицией организаций, которые занимаются оказанием странам поддержки по осуществлению Плана действий «Каждый новорожденный» (Every newborn action plan). В эту коалицию, в частности, входят Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Агентство по международному развитию США, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Фонд «Спасти детей», Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Международная педиатрическая ассоциация, Международный совет медсестер неонатальных отделений, Международная конфедерация акушерок, Европейский фонд по уходу за новорожденными, Инициатива по проблемам преждевременных родов, Центр по проблеме больных детей и глобального здравоохранения, организации Every Preemie at Scale и Little Octopus.

Недоношенные дети: что нужно знать и чему не стоит верить

Многие женщины откладывают рождение ребенка из-за того, что строят карьеру и личную жизнь, а это значит, что к тому моменту, когда они беременеют, у них оказывается багаж каких-то заболеваний. Экологическая обстановка, хронический стресс — все это ведет к ухудшению здоровья женщины и, конечно, влияет на течение беременности.

—  Есть мнение, что рожденный раньше времени ребенок — это всегда ребенок с патологиями. Это верное утверждение?

— Нет, это неверное утверждение.

Да, действительно, есть масса проблем, которые могут быть обусловлены именно недоношенностью, но за счет того, что все органы и системы у них находятся в стадии роста и развития, эти дети обладают большими компенсаторными возможностями, то есть они многие свои проблемы, говоря простым языком, перерастают.

—  Есть распространенное мнение, что якобы дети, рожденные семимесячными, лучше выхаживаются, нежели те, кто родился чуть позже, в восемь месяцев. Так ли это?

— Есть такое мнение, но клинически оно не подтверждается.

У каждого срока свои специфические моменты, одни проблемы сменяются другими. Чем раньше ребенок родился, тем больше вероятность незрелости легких и, как следствие, дыхательной недостаточности — первой проблемы, с которой мы сталкиваемся.

—  На что в состоянии малыша матерям принципиально нужно обращать внимание в первые дни после выписки из роддома?

— Самый основной показатель благополучия ребенка, который отражает, насколько ребенку комфортно, — это прибавка его веса, то, как он кушает.

—  Новорожденным детям ставят оценки по шкале Апгар. Насколько реальное представление о состоянии младенца дает эта шкала?

— Эта шкала была изобретена еще в 50-е годы XX века, и в первую очередь она предназначается для оценки состояния доношенных детей.

Поскольку сейчас основной наш контингент пациентов в детской реанимации — именно недоношенные дети, она не совсем корректна для оценки тяжести состояния такого ребенка из-за специфики незрелости его организма и других причин.

—  Прививки — это больная тема для молодых матерей и врачей. В каких случаях новорожденным их действительно лучше не делать?

Какую помощь в столице оказывают недоношенным детям / Новости города / Сайт Москвы

Столичным докторам удается выхаживать до 98 процентов недоношенных детей с очень низкой массой тела — от одного до полутора килограммов. В 2012 году показатель равнялся 87 процентам. А выживаемость недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, то есть менее одного килограмма, за семь лет выросла почти вдвое. Сегодня врачи выхаживают 83 процента малышей с таким весом, в то время как в 2012-м этот показатель составлял 47 процентов.

«Таких высоких результатов удалось добиться благодаря оснащению отделений современным оборудованием и использованию передовых технологий, правильному наблюдению за пациентками и ведению беременности, а также постоянному обучению врачей-неонатологов, реаниматологов и медицинских сестер неонатальных отделений. По нашим данным, в Москве за год рождается около восьми тысяч недоношенных детей. Из них в среднем от 400 до 450 малышей — с весом меньше килограмма и около 750 детей — с весом от одного до полутора килограммов. В связи с этим в городе разработана система своевременной госпитализации беременных женщин с риском преждевременных родов. Их направляют в высококвалифицированные роддома», — рассказал главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы, заместитель главного врача по неонатологии городской клинической больницы № 67 имени Л. А. Ворохобова Валерий Горев.

В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока. Однако в случае выявления определенных патологий, например проявления кислородной недостаточности у ребенка, или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в детские многопрофильные больницы, а также перинатальные центры. Их в Москве четыре. Это роддома при городской клинической больнице имени С.С. Юдина на юге Москвы, при городской клинической больнице имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, при городской клинической больнице имени Е.О. Мухина на востоке и роддом при городской клинической больнице № 24 на севере столицы.

Скоро планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра — при ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова в Западном округе.

Время пребывания малыша в стационаре зависит от степени его недоношенности и общего состояния. В случае необходимости (например, если маленький пациент не в состоянии самостоятельно дышать) ребенка кладут в детскую реанимацию. Там его помещают в кувез (специальный аппарат для выхаживания новорожденных), оснащенный системой искусственной вентиляции легких. Когда ребенок может дышать сам, начинается второй этап выхаживания. Он обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети также помещаются в кувезы. Там обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

В перинатальных центрах для того, чтобы выходить детей весом от 500 граммов, врачи применяют специальные методики лечения, а кувезы в реанимации и отделении интенсивной терапии оснащены дополнительным оборудованием. Это, к примеру, водяные матрасы, которые имитируют для ребенка условия пребывания в амниотической жидкости (околоплодные воды). Кроме того, с помощью многочисленных трубок и проводов малыша подключают к мониторам, капельницам и другим аппаратам. Они контролируют его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводят анализы крови, вводят необходимые лекарства и выполняют множество других важных функций.

Для профилактики преждевременных родов при каждой городской больнице, имеющей женскую консультацию и родильный дом, созданы кабинеты лечения невынашивания беременности. Там врачи ведут пациенток, забеременевших не только естественным путем, но и при помощи процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Ребенок считается недоношенным, если появился на свет при сроке беременности менее 37 недель. При этом показатель выживаемости малышей весом от полутора до двух с половиной килограммов сегодня составляет 99,7 процента. Это на один процент больше, чем семь лет назад.

В столичной системе здравоохранения уделяется большое внимание здоровью будущих мам и малышей. Так, в Москве изменилась сама система родовспоможения.   Раньше женские консультации были частью городских поликлиник. Теперь они стали подразделениями родильных домов и больниц, и врачи этих медучреждений могут вместе вести пациентку на протяжении всей беременности. В столице также появилась акушерская сеть, а беременные получают помощь всех нужных специалистов: кардиологов, гематологов, эндокринологов и других.

Кроме того, продолжается модернизация родильных домов. В медицинских учреждениях проводят текущий и капитальный ремонт, закупают современное оборудование, чтобы оказать качественную помощь маме и ребенку. Это кардиомониторы, кувезы, пеленальные столики с подогревом, ультразвуковые аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура, новые операционные столы.

Дети на ладони

Вспоминает мама Алексея, Нина Губарева:

— С мужем мы с 2006 года вместе. Беременность была долгожданная. С самого начала беременности все было не очень хорошо. С 7-й недели у меня начался тонус матки, лежала 3 раза на сохранении. В 26 недель мне положили в 4-й роддом, началось раскрытие… Слава Богу, процесс успешно остановили. Тогда, помню, врач мне сказала: если родишь сейчас, ребенок умрёт либо останется глубоким инвалидом. Тогда я чётко решила — надо доносить хотя бы до 30 недель. Если говорить о торопыжках, то для них каждая неделя в утробе матери — это шанс на жизнь.

В общем, берегла себя как могла. Но в 32 недели я заболела. Очень сильный кашель усугубил мой гипертонус, начались схватки. Дальше как в тумане: скорая, РПЦ, капельница с гинепралом — врач еще пытался остановить схватки. Итог — экстренное кесарево.

Я всё помню, специально отказалась от общего наркоза, я хотела услышать крик своего сына и увидеть его. Он был таким маленьким — 2 кг и 44 см, но задышал сам. Однако через 5 часов его подключили к системе ИВЛ, не смог дышать.

На следующее утро я встала после операции и пошла бочком по стеночке, искать сына. Мне сказали, что он в ОПН. Придя туда, я его не обнаружила, сразу поняла, что беда. Он лежал в реанимации в кювезе. Такой маленький, в трубочках, в капельницах. Боже, я так плакала. Меня душила злость на себя, что это я виновата, что ему больно.

Это ужасно видеть своего ребенка в таком состоянии между жизнью, смертью и неизвестностью.

Тяжело было выписываться из больницы без ребенка — ты видишь счастье других мам, а сама, тихонько взяв за руку мужа, садишься в такси и едешь домой без сына. Каждый день ездили в реанимацию, потом в ОПН. Врачи говорили, что у ребенка средне-тяжелое состояние. Было непонятно, что нас ждёт: слепота, глухота, проблемы по неврологии? Никто не мог дать ответ и точной гарантии. Говорили, что мозг незрелый, гипоксия, церебральная ишемия и еще куча диагнозов на целый лист.

В общем, сын у нас герой, раздышался. Дней десять мы пробыли в реанимации. Затем нас отправили в ОПН набирать вес и учиться кушать. Приходилось кормить малыша по 1,5 часа 30 мл смеси, это было очень сложно. Ведь обычный ребенок съедает такую порцию за 5 минут.

При весе 2300 граммов нас выписали домой. Маленький крошка, который даже тепло не умеет держать и толком кушать, куча диагнозов и страх. За год мы прошли многое, огромное количество врачей, 5 курсов массажа, ЛФК, постоянные УЗИ, реабилитации и ежедневные занятия, словно в олимпийской школе.

Конечно, мы отставали в развитии. Было зачастую неприятно слышать: «А вы что, еще не сидите в 7 мес?», когда сынуля только первый раз перевернулся со спины на живот в 7,5 месяцев. Но наши все «умелки» приносили такое счастье! Я горжусь своим сыном. Я благодарна ему, он научил меня жить и любить по-настоящему. Он научил меня быть мамой.

Сейчас ему уже полтора года, он очень смышленый. Любит музыку, конструктор и машинки и всегда улыбается, очень добрый малыш.

Что происходит сразу после рождения вашего недоношенного ребенка (первые анализы и лечение)

Как только ваш ребенок родится, медицинская бригада позаботится о его стабилизации. Это означает согревать их и оказывать дополнительную поддержку, в которой они нуждаются, в зависимости от их индивидуальных потребностей.

Держим ребенка в тепле

Новорожденные дети быстро простужаются и не могут поддерживать собственную температуру. Ваш лечащий бригадир наденет на вашего ребенка головной убор и теплые одеяла. Недоношенные дети чаще простужаются, поэтому команда может поместить их под обогреватель или на подогреваемый матрас, чтобы согреться.

Некоторых детей, рожденных очень маленькими или очень ранними, также помещают в полиэтиленовую пленку или пакет по шею, пока их не переместят в инкубатор.

Помогаем вашему ребенку дышать

Медицинская бригада оценит дыхание вашего ребенка и при необходимости поможет ему дышать. Некоторым младенцам необходимо отсасывание для удаления слизи или другой жидкости из дыхательных путей. Если вашему ребенку нужна помощь, чтобы правильно дышать, медицинская бригада может использовать кислород или поддерживать дыхание другими способами.Например, иногда младенцам может потребоваться дыхательная трубка, вставленная в легкие, чтобы помочь им дышать.

Узнайте больше о поддержке дыхания для недоношенных детей.

Контроль частоты пульса вашего ребенка

Если у вашего ребенка низкий пульс (менее 100 ударов в минуту), это может быть признаком того, что ему нужна помощь с дыханием. Медицинская бригада будет давать им смесь воздуха и кислорода через маску или трубку и следить за их улучшением.

Если у вашего ребенка низкая частота пульса, ваша медицинская бригада может сделать ему контрольные компрессии, чтобы подтолкнуть кровь к сердцу.Небольшому количеству младенцев также могут потребоваться лекарства для улучшения кровообращения по телу. Ваш лечащий врач решит, подходят ли эти варианты для вашего ребенка, и обсудит их с вами.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Система баллов по шкале Апгар используется, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения и нужна ли ему помощь с дыханием и кровообращением.

Система оценок по шкале Апгар измеряет у вашего ребенка:

• A Внешний вид (телесный цвет). У чернокожих и азиатских детей может быть труднее обнаружить синеватую кожу или отсутствие цвета, поэтому ваш врач или акушерка могут проверить ладони рук вашего ребенка или подошвы его ног).
• P ulse (частота сердечных сокращений)
• G реакция обода (рефлекс: плач или уход в ответ на стимуляцию)
• A Активность (мышечный тонус)
• R эспирация (дыхание)

Ваш ребенок получит 0, 1 или 2 балла за каждый из них.Затем оценки складываются, чтобы получить оценку по шкале Апгар от 0 до 10. Оценка 6 или меньше может означать, что вашему ребенку нужна помощь с дыханием.

Оценка по шкале Апгар — это всего лишь ориентир. Здоровые недоношенные дети иногда имеют низкий балл по шкале Апгар, потому что у них было меньше времени в утробе матери, чтобы развить мышечный тонус, цвет и рефлексы.

Если ваш ребенок получил низкий балл, постарайтесь помнить, что он получит квалифицированную помощь от высококвалифицированных медицинских специалистов, которые будут знать, что нужно делать, чтобы помочь решить любые проблемы.

Что такое отсроченное пережатие пуповины?

Если возможно, медицинская бригада отложит пережатие пуповины как минимум на 1 минуту после родов. В это время кровь, кислород и питательные вещества будут продолжать поступать к вашему ребенку через пуповину.

Иногда невозможно отсрочить пережатие пуповины, например, если вашему ребенку нужна помощь для дыхания. Но в некоторых больницах может быть оборудование, которое поддерживает дыхание ребенка и позволяет отсрочить пережатие пуповины. Подробнее об отсроченном пережатии пуповины.

Как скоро я смогу увидеть своего ребенка после рождения?

Медицинская бригада расскажет вам, как поживает ваш ребенок и что они делают, чтобы заботиться о нем. Это означает, что вам, возможно, придется подождать, пока медицинская бригада проверит вашего ребенка, прежде чем вы сможете подержать его. Возможно, вы сможете прижать ребенка к себе, прежде чем его переведут в неонатальное отделение.

Однако, если ваш ребенок родился слишком рано, то, возможно, будет невозможно подержать или прижать ребенка до того, как он будет перенесен. Также все может зависеть от вашего здоровья после родов.

«Я не могла видеть своего драгоценного ребенка более 24 часов из-за моего очень тяжелого состояния. Но один из ключевых сотрудников родовспоможения принес мне фотографии и подробно рассказал о прогрессе моего ребенка. Я был уверен, что они в лучших руках. Мой муж также прикидывал меня со стороны инкубатора, что было действительно особенным ».

Дебби

Что будет дальше?

Ваш ребенок перейдет в неонатальное отделение, где ему будет оказана необходимая помощь.Возможно, вашего ребенка придется перевести в более специализированное отделение, в зависимости от того, насколько рано он родится, или от вида ухода, в котором он нуждается.

Узнайте больше о переносе недоношенного ребенка.

Ежегодно около 30 миллионов больных и недоношенных новорожденных остро нуждаются в лечении

НЬЮ-ДЕЛИ / ЖЕНЕВА / НЬЮ-ЙОРК, 13 декабря 2018 г .: Почти 30 миллионов младенцев рождаются слишком рано, слишком маленькими или заболевают каждый год и Согласно новому отчету глобальной коалиции, в которую входят ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), им требуется специализированная помощь, чтобы выжить.

«Когда речь идет о младенцах и их матерях, правильный уход в нужное время и в нужном месте может иметь решающее значение», — сказал Омар Абди, заместитель исполнительного директора ЮНИСЕФ. «Тем не менее, миллионы маленьких и больных младенцев и женщин умирают каждый год, потому что они просто не получают качественной помощи, которая является их правом и нашей коллективной ответственностью».

В отчете « Выживай и процветай: преобразование ухода за каждым маленьким и больным новорожденным » обнаружено, что среди новорожденных наиболее подвержены риску смерти и инвалидности те, у кого есть осложнения, связанные с недоношенностью, травмой головного мозга во время родов, тяжелой бактериальной инфекцией или желтухой. и те, у кого есть врожденные патологии.Кроме того, финансовые и психологические последствия для их семей могут иметь пагубные последствия для их когнитивного, языкового и эмоционального развития.

«Для каждой матери и ребенка важно здоровое начало от беременности до родов и в первые месяцы после родов, — сказал д-р Сумья Сваминатан, заместитель генерального директора по программам ВОЗ. «Всеобщий охват услугами здравоохранения может гарантировать, что каждый — включая новорожденных — имеет доступ к необходимым медицинским услугам, не сталкиваясь с финансовыми трудностями.Прогресс в области здравоохранения новорожденных — это беспроигрышная ситуация: он спасает жизни и имеет решающее значение для развития детей в раннем возрасте, что оказывает влияние на семьи, общество и будущие поколения ».

Согласно отчету, без специального лечения многие новорожденные из группы риска не доживут до первого месяца жизни. В 2017 году около 2,5 миллиона новорожденных умерли, в основном по причинам, которые можно было предотвратить. Почти две трети умирающих младенцев родились недоношенными. И даже если они выживают, эти младенцы сталкиваются с хроническими заболеваниями или задержками в развитии.Кроме того, около 1 миллиона маленьких и больных новорожденных выживают с длительной инвалидностью.

Благодаря заботе о ребенке эти дети могут жить без серьезных осложнений. В докладе показано, что к 2030 году в 81 стране жизни 2,9 миллиона женщин, мертворожденных и новорожденных можно спасти с помощью более разумных стратегий. Например, если одна и та же медицинская бригада заботится и о матери, и о ребенке во время родов, родов и за их пределами, они могут выявить проблемы на раннем этапе.

Кроме того, к 2030 году можно предотвратить почти 68 процентов случаев смерти новорожденных с помощью простых решений, таких как исключительно грудное вскармливание; контакт кожа к коже между матерью или отцом и ребенком; медикаменты и основное оборудование; и доступ к чистым, хорошо оборудованным медицинским учреждениям, укомплектованным квалифицированными медицинскими работниками.Другие меры, такие как реанимация ребенка, который не может нормально дышать, введение матери инъекции для предотвращения кровотечения или отсрочка перерезания пуповины, также могут спасти миллионы.

Согласно докладу, мир не достигнет глобальной цели по достижению здоровья для всех, если он не изменит уход за каждым новорожденным. Без быстрого прогресса некоторые страны не достигнут этой цели еще 11 десятилетий. Для спасения новорожденных в отчете рекомендуется:

• Оказание круглосуточной стационарной помощи новорожденным без выходных.
• Обучение медсестер практическому уходу, работающих в сотрудничестве с семьями.
• Использование возможностей родителей и семей путем обучения их тому, как стать опытными опекунами и заботиться о своих младенцах, что может уменьшить стресс, помочь младенцам набрать вес и позволить их мозгу развиваться должным образом.
• Обеспечение хорошего качества медицинской помощи должно быть частью политики страны и стать инвестицией на всю жизнь для тех, кто родился маленьким или больным.
• Подсчет и отслеживание каждого маленького и больного новорожденного позволяет менеджерам отслеживать прогресс и улучшать результаты.
• Выделение необходимых ресурсов в качестве дополнительных инвестиций в размере 0,20 цента США на человека может спасти 2 из каждых 3 новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов к 2030 году.

Почти три десятилетия назад Конвенция о правах ребенка гарантировала каждому новорожденному право на высочайший уровень медицинского обслуживания, и странам по всему миру пора убедиться, что законодательные, медицинские, человеческие и финансовые ресурсы как говорится в отчете, чтобы превратить это право в реальность для каждого ребенка.

######

Примечание для редакторов: 13 декабря основные выводы отчета будут представлены на Форуме партнеров Партнерства по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка (PMNCH) в Нью-Дели, организованном правительством Индии, где 130 страны примут решение о лучшей политике в отношении новорожденных.

Отчет подготовлен коалицией организаций, которые поддерживают страны в реализации Плана действий «Каждый новорожденный». Эти организации включают, среди прочего, Всемирную организацию здравоохранения, ЮНИСЕФ, USAID, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Спасение детей, Лондонскую школу гигиены и тропической медицины, Международную педиатрическую ассоциацию (IPA), Международный совет неонатальных медсестер (COINN). , Международная конфедерация акушерок (ICM), Европейский фонд по уходу за новорожденными, Инициатива по преждевременным родам, Центр глобального здоровья для больных детей, Every Preemie at Scale и Little Octopus.

Скачать фото и бролл здесь . Скачайте отчет здесь .

Программа наблюдения за новорожденными — Детская больница Джонса Хопкинса

Программа предоставляет специализированную помощь недоношенным и тяжелобольным детям с учетом их индивидуальных потребностей в развитии.

Недоношенные и тяжелобольные младенцы часто имеют множество сложных медицинских проблем, которые могут повлиять на их общее состояние здоровья и развития, включая проблемы роста и питания, задержки в развитии и другие нарушения развития мозга, которые могут привести к задержке в развитии.

Команда программы неонатального наблюдения в Детской больнице Джонса Хопкинса фокусируется на достижении наилучших результатов для этих детей при выписке домой, улучшая их рост, питание и результаты нервного развития.

Программа также предоставляет форум для исследований и обучения нынешних и будущих поставщиков медицинских услуг.

Последующие программы и услуги

Когорты Программы наблюдения за новорожденными относятся к группам детей с особыми проблемами со здоровьем.Их объединение в группы позволяет получить специализированный уход за состоянием их здоровья. В эти когорты входят:

Синдром неонатальной абстиненции (НАС)

Национальная эпидемия опиоидов широко распространена во Флориде, где в 2016 году родилось 4215 детей, подвергшихся воздействию в утробе матери наркотических средств или лекарств, состояние, известное как синдром неонатальной абстиненции.

Благодаря щедрой благотворительности наша команда улучшает уход и сокращает продолжительность пребывания в больнице младенцев с НАС посредством исследований и координации помощи.Благодаря нашему подходу этим новорожденным теперь требуется меньше лекарств, и они успешно избавляются от зависимости. В рамках непрерывной медицинской помощи мы продолжаем отслеживать краткосрочное и долгосрочное воздействие лекарств на этих младенцев. Узнайте больше о клинике NAS.

Неврологические состояния

Родители часто рассказывают, что их больше всего беспокоит то, что их ребенок может получить черепно-мозговую травму до или во время родов. Когда это происходит, это может привести к возникновению таких условий, как:

• Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), которая может возникнуть, когда мозг не получает достаточного количества кислорода или кровотока
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) или кровотечение в желудочках головного мозга или вокруг них
• Внутричерепное кровоизлияние (ICH), которое возникает, когда разрыв кровеносного сосуда вызывает кровотечение внутри мозга
• Ход
• Изъятия

Посредством междисциплинарного подхода команда неонатального наблюдения работает над поддержкой этих младенцев для обеспечения оптимальных результатов.

Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) и очень низкая масса тела при рождении (VLBW)

Младенцы, рождающиеся преждевременно, часто бывают очень маленькими и имеют низкий вес при рождении. Поскольку у этих детей не было времени на полноценное развитие, они обычно сталкиваются с такими проблемами, как проблемы с дыханием, кормлением, ростом и развитием. Наша высококвалифицированная и опытная команда сотрудничает с дополнительными специалистами и поставщиками первичной медико-санитарной помощи, чтобы гарантировать, что даже самые маленькие дети получат успешный старт после того, как они закончат отделение интенсивной терапии.

Как часто будет проходить обследование моего ребенка после его рождения?

Оценка вашего ребенка будет основана на его или ее «скорректированном возрасте». Скорректированный возраст вашего ребенка — это возраст за вычетом количества недель, в течение которых он родился преждевременно. Так, например, 6-месячный ребенок, родившийся на два месяца раньше срока, будет иметь исправленный возраст 4 месяца. Скорректированный возраст также иногда называют скорректированным возрастом.

Младенцы, рожденные недоношенными, будут развиваться по-другому, чем доношенные дети, поэтому врачи используют скорректированный возраст как часть своих оценок, когда они отслеживают прогресс в развитии вашего ребенка.

Младенцы, участвующие в нашей программе наблюдения за новорожденными, наблюдаются по этому графику:

• 2-4 недели после выписки из отделения интенсивной терапии
• 4 месяца исправленного возраста
• 8 месяцев исправленного возраста
• 18 месяцев исправленного возраста

Наши пациенты также осматриваются в 1 год скорректированного возраста, а затем ежегодно до 5 лет для оценки нервного развития.

Программа последующего наблюдения за новорожденными в Johns Hopkins All Children’s включает комплексную многопрофильную команду медицинских работников, имеющих опыт работы в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, эрготерапевтов, логопедов и терапевтов по кормлению, а также нейропсихологов. Эти специалисты помогают нашим пациентам полностью раскрыть свой потенциал благодаря постоянному обследованию и лечению роста и развития.

Узнать больше

Семейные ресурсы

Ранние шаги

Программа Early Steps предоставляет услуги раннего вмешательства и терапии, чтобы помочь укрепить сильные стороны ребенка, и обучает родителей или опекунов действиям, которые помогают их ребенку учиться и развиваться.

Женщины, младенцы и дети (WIC) Флориды

Программа, финансируемая из федерального бюджета, предоставляет подходящим семьям такие услуги, как здоровое питание, обучение и консультации по вопросам питания, а также предоставляет онлайн-ресурсы для родителей.К ним относятся:

Ресурсы для развития детей

Pathways.org предоставляет бесплатные инструменты и ресурсы, чтобы помочь родителям поддерживать развитие своего ребенка с самых ранних стадий. Организация предоставляет брошюры по развитию детей с информацией по таким темам, как отслеживание развития вашего ребенка и основные вехи, на которые следует обратить внимание, как использовать игру, чтобы помочь детям развить важные жизненные навыки, а также о важности времени на животик для развития вашего ребенка.

Нефропатия недоношенных | Система здравоохранения Университета Майами

Недоношенные дети часто имеют проблемы с почками вскоре после рождения, которые называются нефропатией (заболеванием почек) недоношенных.В большинстве случаев почки ребенка обычно быстро созревают после рождения.

Однако у недоношенных детей часто возникают проблемы с балансировкой жидкостей, солей и шлаков в организме в первые четыре или пять дней жизни. За это время у недоношенного ребенка могут возникнуть проблемы с почками:

• Концентрирующая моча
• Фильтрация отходов крови
• Производство мочи

Педиатрические нефрологи системы здравоохранения Университета Майами работают в тесном сотрудничестве с педиатрами, неонатологами и другими специалистами, чтобы заботиться о вашем ребенке как можно лучше.

Почему выбирают UHealth?

Признан за передовой опыт в лечении заболеваний почек. Мы получили признание за наш опыт в лечении острой заместительной почечной терапии у детей раннего и младшего возраста, а также в лечении тяжелой обструкции мочевыводящих путей у развивающихся плодов и новорожденных. Мы тесно сотрудничаем с нашей высококвалифицированной командой педиатров-урологов, чтобы предоставить вашему ребенку комплексную междисциплинарную помощь.

В 2016 году штат Флорида обновил статус Центра комплексной хронической почечной недостаточности (CCKFC).Мы — один из трех таких центров в штате. Наша программа неизменно входит в число лучших национальных программ детской нефрологии в течение последних девяти лет по версии U.S. News & World Report. Мы гордимся тем, что получили лучший рейтинг в штате Флорида.

Ежегодный семинар по детской нефрологии проводится каждый март. В 2018 году, когда нам исполнилось 45 лет, это уникальное международное собрание нефрологических специалистов является важным форумом для обмена последними инновациями и результатами исследований в области детской нефрологии. Детские и взрослые нефрологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики, детские урологи и хирурги-трансплантологи со всех концов Соединенных Штатов и со всего мира посещают это ежегодное мероприятие.

История передового опыта в области интенсивной терапии младенцев. Наши неонатологи осматривают младенцев в детской больнице Хольца, которая имеет одно из крупнейших и старейших отделений интенсивной терапии для новорожденных уровня III в США. Наша программа для новорожденных была включена в рейтинг лучших отделений интенсивной терапии в США по версии U.S. News & World Report за последние несколько лет. Вы можете быть уверены, что ваш ребенок получит помощь от высококвалифицированной и отзывчивой команды.

Sydney LHD расширяет возможности использования платформы удаленного мониторинга пациентов Miya Precision

Сиднейский местный округ здравоохранения продолжит использовать платформу удаленного мониторинга пациентов от медицинской ИТ-компании Alcidion, зарегистрированной в ASX, после продления контракта.

В июле прошлого года Alcidion подписала первоначальный 12-месячный контракт с LHD на развертывание своей системы Miya Precision для поддержки виртуального оказания помощи Сиднейской виртуальной больнице RPA (rpavirtual) пациентам с COVID-19, находящимся в домашней изоляции.

В Sydney LHD, где работает около 12 000 сотрудников, обслуживаются более 700 000 человек в центральном и западном Сиднее. Он курирует пять больниц, в том числе больницы Королевского принца Альфреда и Конкорд, а также ряд стационарных и местных служб поддержки.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Miya Precision поддерживает врачей виртуальной больницы с помощью панели мониторинга клинических данных, которая консолидирует информацию и поддерживает оказание ими удаленной помощи пациентам.Платформа также помогает сократить количество госпитализаций и улучшить результаты выздоровления.

Согласно сообщению для прессы, расширенная реализация будет использовать Miya Precision для удаленного мониторинга состояния пациентов с острым дивертикулитом. Он будет включать двунаправленную интеграцию с Cerner EMR Sydney LHD.

Более того, обе организации будут сотрудничать для развертывания мобильного приложения для пациентов Miya Care, которое позволит rpavirtual активно отслеживать прогресс в лечении и расширять взаимодействие с пациентами.Приложение объединит данные с устройств наблюдения за пациентами и носимых устройств пациента.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

В сентябре медицинские ИТ-компании Royal Philips и Teladoc Health объявили о своем партнерстве, чтобы предложить решения виртуального ухода в Австралии и Новой Зеландии. Объединив свои предложения по виртуальному уходу, компании предоставят больницам и системам здравоохранения масштабируемую сквозную виртуальную услугу по уходу, которая позволит им проводить удаленный мониторинг пациентов в медицинских учреждениях с ограниченными клиническими ресурсами.

Между тем, Университет Южной Австралии недавно разработал платформу на базе искусственного интеллекта для удаленного наблюдения за жизненно важными показателями недоношенных детей и определения их лиц, когда они лежат на больничных койках.

В ЗАПИСИ

«Мы очень рады продолжить нашу первоначальную реализацию Miya Precision в Сиднее [LHD] в рамках этого проекта, который подчеркивает гибкость и масштабируемость нашей платформы как ключевого фактора, способствующего новым и инновационным моделям оказания медицинской помощи», — сказала управляющий директор Alcidion Кейт Quirke.

«Возможность расширить нашу технологию для предоставления улучшенных возможностей информации и общения для пациента в домашних условиях значительно улучшит качество обслуживания пациентов и будет способствовать лучшим результатам», — добавила она.

12 Группы поддержки Preemie для родителей

Только родители недоношенного ребенка могут понять, какой эмоциональный урон приходится на уход за таким хрупким ребенком. Вот почему так важно найти сообщество родителей и опекунов, переживших похожие обстоятельства.К счастью, существует множество онлайн-ресурсов для родителей, которые сталкиваются с проблемой навигации в отделении интенсивной терапии и воспитания недоношенного ребенка, от групп поддержки недоношенных до виртуальных консультаций и даже учетных записей в социальных сетях.

Несмотря на то, что все они разные, цель одна: предоставить пространство, где недоношенные родители могут поделиться своими заботами, победами и проблемами друг с другом и получить помощь и обратную связь от тех, кто попадает в те же ситуации. 380 000 детей рождаются до 37 недель беременности каждый год в США.S. на March of Dimes — это 1 из каждых 10 американских младенцев. Многие дети получают обширное медицинское вмешательство, включая респираторную поддержку, инвазивные методы лечения и длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Во многих случаях эти пространства становятся спасательным кругом для родителей, которые боятся не только неизвестного, но и известного.

Вместо того, чтобы нести это бремя в одиночку, группы поддержки preemie предлагают все виды ресурсов: от чатов до виртуальных наставников, от подкастов до классов.Такой уход нечасто встретишь в клинике или больнице — недоношенный родитель может обратиться за постоянной помощью, независимо от того, исполнилось ли ему 3 недели или 3 года.

1

Помещение для поддержки переходного периода в отделении интенсивной терапии

Graham’s Foundation, некоммерческая группа поддержки, базирующаяся в Огайо, была основана с миссией, согласно которой никто не должен испытывать преждевременные роды в одиночку. С этой целью у организации есть ряд программ, предназначенных для помощи семьям, родившим недоношенных детей, включая переход отделения интенсивной терапии новорожденных на пакеты ухода на дому, наставников недоношенных родителей, с которыми можно связаться круглосуточно, приложение MyPreemie и множество онлайн-форумов для родителей. взаимодействовать с другими недоношенными семьями.

2

Сообщество сверстников

San Francisco Chronicle / Hearst Newspapers через Getty Images / Hearst Newspapers / Getty Images

Hand to Hold — организация, созданная для сопровождения недоношенных семей через долгий путь от пребывания в отделении интенсивной терапии до дом, а также обеспечить комфорт и поддержку в случае утраты. Для этого на сайте есть форумы для 63 000 участников онлайн-сообщества. Но это не только для недоношенных семей. Существуют также ресурсы для специалистов отделения интенсивной терапии, в том числе подкасты и амбассадорская программа волонтеров, которые посещают отделения интенсивной терапии и оказывают дополнительную помощь.

3

Место для оказания поддержки при тяжелой утрате

Поддержка при тяжелой утрате — это то, в чем нуждаются слишком многие семьи недоношенных детей. И надежда высокого риска — это то место, где они могут ее найти. 501 (c) 3 считает, что «нет слишком маленькой ступни, чтобы она не оставила отпечатка в этом мире». Для этого организация из Флориды связывает семьи с другими организациями, чтобы оказывать постоянную поддержку и консультации.

4

Индивидуальный уход

Ханна Маккей — PA Images / PA Images / Getty Images

Поддержка 4 NICU Parents была создана Национальной перинатальной ассоциацией с целью повышения уровня оказываемой психосоциальной поддержки семьям недоношенных. У него есть не только ресурсы для направления родителей в группы поддержки, но и прямой контакт с родителями, который может задать медицинские и эмоциональные вопросы для получения дополнительной индивидуальной помощи.

5

Чаты Parental Zoom

RainStar / E + / Getty Images

Tiny Miracles — это некоммерческая благотворительная организация, базирующаяся в округе Фэрфилд, штат Коннектикут, которая помогает семьям с недоношенными детьми. Как и многие группы недоношенных детей, он предлагает всевозможные ресурсы для семей, но его самые популярные предложения — это бесплатные еженедельные чаты поддержки Zoom, к которым может присоединиться любой.Проводится каждый четверг в 20:00. EST — это способ познакомиться с другими родителями за пределами виртуального чата или форума.

6

Материальная поддержка

Copyright Morten Falch Sortland / Moment / Getty Images

Пакеты услуг, мероприятия в больницах, одноранговая поддержка, финансовая помощь, образовательные материалы — все это работа Project Sweet Peas . Семьи могут напрямую обратиться ко всем вышеперечисленным и получить необходимую помощь от этой некоммерческой организации.А для тех, кого просто коснулись преждевременные роды и которые хотят вернуть деньги, они могут сделать пожертвование в пользу проекта «Сладкий горошек», в рамках которого семьям было отправлено 23 126 пакетов помощи в отделении интенсивной терапии и 4 909 боксов для скорби.

7

Facebook Preemie Page

Сайты социальных сетей, такие как Facebook, являются естественным домом для групп поддержки, а «Родители недоношенных / недоношенных детей» являются одними из крупнейших для этой конкретной демографической группы. Это закрытая группа, в которую входит 15,3 тыс. Человек, и вы должны попросить присоединиться к ней.Это было начато в 2007 году, когда основательница Хизер Армстронг написала, что ей не удалось найти аналогичное место для поддержки. Он предлагает участникам обсуждать темы, связанные с воспитанием недоношенных детей, но не разрешает сбор средств, саморекламу или просьбы о медицинской консультации. В него входят родители недоношенных детей со всего мира.

8

Рука помощи от March of Dimes

Shutterstock

Не в каждой больнице есть программа поддержки семьи March of Dimes NICU, но стоит узнать, если семья окажется с ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных.Некоммерческая организация, которая занимается улучшением здоровья матерей и младенцев, организовала программу поддержки семьи в отделении интенсивной терапии, чтобы обеспечить семьи необходимыми материалами во время пребывания их ребенка в отделении интенсивной терапии. К ним относятся такие вещи, как «памятные буклеты для их ребенка в отделении интенсивной терапии, руководство по воспитанию детей в отделении интенсивной терапии и руководство отделения интенсивной терапии», согласно веб-сайту организации. Для семей с младенцем, которым требуется более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии, March of Dimes также предоставляет материалы. Также есть полезное приложение, в котором семьи могут изучить свои вопросы и проблемы.

9

Поддержка детей весом менее 2 фунтов

Недоношенные дети — это не монолит. Уровни недоношенности различаются, и некоторые из детей с наибольшим риском — это дети, родившиеся менее 2 фунтов и до 27 недель. Вот почему существует страница поддержки Micro Preemie Parents в Facebook для родителей этих особенных детей. На приватную страницу будут приняты только родители так называемых «микро недоношенных». Оказавшись внутри, они могут рассчитывать на возможность присоединиться к беседам, посвященным этому уникальному опыту, с другими родителями и опекунами, которые понимают, откуда они.

10

Пространство для черных Preemie Parents

FLORENT VERGNES / AFP / Getty Images

Black Preemie Parents Community — это группа в Facebook, предназначенная только для черных родителей, где они могут найти «поддержку, совет, поделиться историями или просто высказаться. вы идете через свое путешествие «. Это небольшая группа, состоящая из менее чем 400 человек, обеспечивающая тех, кто присоединяется к узкому кругу друзей, с которыми можно связаться в трудные времена.

11

Куда пойти, когда они вырастут

Путь к преждевременному воспитанию детей не заканчивается, когда ребенок покидает отделение интенсивной терапии.Это путь на всю жизнь, и родители могут искать поддержки в подростковом и двадцатилетнем возрасте. Для этого есть родители недоношенных детей старшего возраста. Еще одна группа в Facebook, эта страница с 1,5 тыс. Участников предназначена для «родителей, которые могут поделиться своими историями о своих недоношенных детях и о том, как далеко они продвинулись в своей жизни в заботливой и поддерживающей среде. Эта группа делится своими триумфами, неудачами, разочарованиями и позитивными советами. другим, которые находятся в их продолжающемся «преемственном путешествии».

12

Визуальная поддержка

Поддержка Preemie baby не ограничивается Facebook и некоммерческими организациями.Instagram также стал сетью, в которой люди находят родство в навигации по жизни с недоношенными. Например, preemiesupermoms — это страница в Instagram, посвященная осведомленности о недоношенности. На странице размещены изображения недоношенных детей, а также вдохновляющие цитаты и истории.

Эти организации готовы помочь семьям, которые ищут кого-то, кого можно послушать или где можно набраться сил. Все, что нужно семьям, — это спросить.

Что родители хотели бы знать о недоношенных

Ничто не может подготовить родителей к тому, что их новорожденного ребенка увезут в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Тем не менее, родители сталкиваются с этой реальностью каждый божий день: по словам доктора Джеффри Перлмана, директора отделения медицины новорожденных в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре Вейл Корнелл, в отделение интенсивной терапии ежегодно поступает 50 000 младенцев.

Это число, вероятно, увеличится, поскольку в Таблице учета преждевременных рождений March of Dimes за 2016 год указывается, что уровень преждевременной рождаемости в стране ухудшился впервые за восемь лет.

Беременность Эрики Вильярреаль была довольно типичной … до тех пор, пока ее ребенок не лишился кислорода во время родов.Потом все стало страшно очень быстро. Бэби Оушен провела две недели в отделении интенсивной терапии и сейчас чувствует себя отлично. Эрика Вильярреал

СЕГОДНЯ поговорила с матерями, которые пережили травматический опыт рождения ребенка в отделении интенсивной терапии, а также с врачами и медсестрами, ухаживающими за этими самыми маленькими пациентами. .

Вот что они хотят, чтобы вы знали.

1. Не должно быть никаких предупреждающих знаков.

В то время как парикмахер из Санта-Моники Эрика Вильярреал испытывала факторы риска во время беременности, ее медицинская бригада заверила ее, что все будет в порядке.

Однако, когда ее сын застрял в родовых путях и оставался без кислорода в течение 10 минут, спокойствие сменилась паникой. «До доставки все было хорошо. Вот когда что-то пошло не так, быстро. Я помню 50 человек в комнате… Это было безумие ».

Николь Вамс работает медсестрой в отделении интенсивной терапии последние 19 лет и отмечает, что в ситуациях преждевременных родов многие матери даже не знают, что они собираются родить, не говоря уже о том, чтобы оказаться в отделении интенсивной терапии.

«У нас будут мамы, которые будут регулярно проверять артериальное давление или регулярно посещать акушер-гинеколог.Затем, по какой-то причине, они немедленно отправляются к нам и доставляют. Это происходит так быстро, что у них нет времени на подготовку », — говорит Вамс.

СВЯЗАННЫЕ С: Мама недоношенного ребенка, родившегося на 24 неделе, делится эмоциональным путешествием

2. Персонал ОИТН заботится не только о младенцах

Хотя забота о новорожденных в критическом состоянии является приоритетом, медицинский персонал также внимательно следит за для нужд родителей, — говорит Мегха Патель, медсестра отделения интенсивной терапии в Абингтоне, штат Пенсильвания.

«Это больше, чем просто забота о младенцах — вы заботитесь о семьях. Я бы сказал, что попытки помочь родителям пережить это — это 80 процентов того, что мы делаем ».

Перлман соглашается, подчеркивая необходимость хорошего общения с родителями, чтобы облегчить им это тяжелое время.

«Я всегда говорю родителям то, что знаю и чего не знаю, и никогда не буду нечестным по отношению к ним или самому себе. Даже когда их ребенок хорошо развивается, я все равно говорю им, что это день за днем ​​», — говорит Перлман.«Все может измениться очень быстро, потому что эти младенцы очень уязвимы».

Мама Эрика Вильярреал не могла увидеть своего ребенка в течение 24 часов после рождения; Иногда родители в отделении интенсивной терапии могут изо всех сил пытаться сблизиться со своими младенцами. Эрика Вильярреал

3. Доверяйте своей интуиции.

Модельер и предприниматель Тара Марино, 40 лет, потеряла сына Мэйсона вскоре после родов. Несмотря на то, что он получил отличную оценку по шкале Апгар (тест, который проводится для всех новорожденных для оценки их физического состояния), у Марино была сильная интуиция, что что-то не так.

«Все меня успокаивали — говорили, что я сошла с ума, что я впервые мама, что я слишком остро реагирую. Я чувствовал себя действительно неслышным … Я действительно хотел, чтобы они отнеслись ко мне серьезно и начали проверять другие вещи ».

Мейсон скончался несколько дней спустя из-за осложнений, вызванных пневмонией.

«Я думаю, что это было бы первое, что я хотел бы, чтобы мамы знали: насколько мощным и устрашающим является пребывание в медицинской среде в окружении врачей и экспертов, вы являетесь главным авторитетом в отношении новорожденного ребенка, у которого есть просто приходи в мир », — говорит Марино.

4. Вам разрешают держать ребенка на руках… иногда.

Увидев, что своего новорожденного подключили к проводам и машинам, многие родители, потрясенные контузией, предполагают, что не могут держать своего ребенка на руках.

Но это не всегда так. Патель говорит, что большинство медицинского персонала делает все возможное, чтобы включить родителей, когда это возможно. «Я думаю, что родители должны быть свободны и всегда спрашивать:« Что я могу сделать, чтобы участвовать? »»

Оглядываясь назад, Марино говорит, что она хотела бы знать, что может сделать больше для Мэйсона.«Честно говоря, я был бы более по-матерински», — говорит Марино. «Я бы провела с ним больше времени в отделении интенсивной терапии, я бы больше нюхала его, я бы сменила ему подгузники».

Когда ЛиЛи Кляйн родила близнецов, они весили 1 фунт каждая, и их сразу же поместили в отделение интенсивной терапии — в двух разных больницах. Теперь они здоровы, 16-летние. ЛиЛи Кляйн

СВЯЗАННЫЕ С: Медсестра одевает младенцев отделения интенсивной терапии в костюмы на Хэллоуин

5. Вы можете чувствовать себя отключенным от своего ребенка.

Многие матери в отделении интенсивной терапии не могут быть связаны со своими новорожденными так же, как другие родители.

Вильярреал не виделась с сыном в течение 24 часов после родов, что повлияло на ее связь с ребенком. «Когда он родился, его забрали так быстро, что я почувствовал, что отдал ребенка на усыновление. Я просто чувствовал себя опустошенным ».

Даже когда контакт разрешен, не всегда легко вернуться в режим соединения.

«На следующий день, когда я увидел его, я почувствовал, что это не мой сын», — говорит Вильярреал.«Я чувствовал себя так, как будто рожаю нового ребенка. Я не чувствовал связи, я не чувствовал, что он мой, и у меня не было этой эмоциональной связи ».

6. Персонал И младенцы находятся по расписанию.

Когда Ли Ли Кляйн, мать троих детей из Коннектикута, 16 лет назад родила своих близнецов, они весили 1 фунт каждый. Их сразу же поместили в отделения интенсивной терапии двух разных больниц, поскольку в каждой из них требовался разный уровень ухода.

Одна вещь, о которой Ли Ли до сих пор хотела бы знать, — это то, что и ее дети, и персонал работают по строгому графику.

«Медсестры будят малышей каждые 3-4 часа, в зависимости от их графика. Они меняют подгузники, измеряют температуру, кормят их через зонд или практикуют кормление из бутылочки. Если мать не находится в этом «графике бодрствования», ей не разрешается прикасаться к своему ребенку ».

Несмотря на то, что за 16 лет в отделении интенсивной терапии новорожденных многое изменилось, рекомендации по расписанию все еще остаются в силе — знание графика вашего отделения интенсивной терапии может значительно облегчить жизнь родителей, — говорит Вамс, медсестра отделения интенсивной терапии.

«Обучение родителей тому, что они должны приходить во время бодрствования младенцев, имеет решающее значение, потому что тогда родитель может сменить подгузник, подержать ребенка, покормить его… все важные дела, которые родитель хочет делать.”

СВЯЗАННЫЕ: Мама помогает младенцам отделения интенсивной терапии найти идеальный крошечный наряд

7. Вам может потребоваться терапия после этого.

Наличие двух детей в отделении интенсивной терапии сильно повлияло на эмоциональную стабильность Кляйн.

«Это очень похоже на посттравматический стресс, который испытывают ветераны», — говорит Кляйн. «Находиться в отделении интенсивной терапии в течение 4 месяцев и наблюдать, как ваш ребенок почти умирает, становится синим, его звуковые сигналы выключаются, и проходят всевозможные медицинские процедуры. … Наблюдать за тем, что происходит с вашим ребенком, похоже на войну, это просто война другого типа.

Доктор Марк Полак — директор отделения интенсивной терапии в Детском медицинском университете Западной Вирджинии в Моргантауне, штат Вирджиния. Он говорит, что элементы посттравматического стресса являются обычным явлением, и их нельзя игнорировать.

«Большинство больниц предлагают либо психиатрическую, либо поддерживающую помощь — кого-то, кто может поговорить с родителями и проконсультировать их по поводу их чувства гнева и разочарования. Семьи не должны думать, что их никто не слушает ».

Сын Эрики Вильярреал Оушен в 2 месяца; Теперь он счастливый, здоровый маленький мальчик (который любит Детенышей). Но для родителей травма отделения интенсивной терапии может сохраняться еще долго после того, как их дети «закончат». Эрика Вильярреал

Никогда не пропустите историю о воспитании детей в информационных бюллетенях СЕГОДНЯ! Зарегистрируйтесь здесь

8. Разделять и властвовать — это нормально.

Многие родители будут рожать ребенка в отделении интенсивной терапии и других детей дома, что может быть утомительным.

«Я всегда говорю родителям разделять и властвовать. Не пытайтесь везде ходить вместе. Это время, когда вам действительно нужно научиться быть независимыми помощниками по уходу и рассредоточиться, чтобы не вымотаться полностью », — говорит Кляйн.

Она и ее муж быстро стали экспертами в разделении обязанностей. «Если бы я был в больнице, он был с нашим трехлетним ребенком или на работе. Если он был в больнице, я был с нашим трехлетним ребенком или занимался домашними делами ».

Многие больницы теперь используют технологии, которые помогают облегчить жизнь родителей. «NICVIEW» — это система веб-камер, которая позволяет родителям смотреть живые кадры своего ребенка на свой мобильный телефон или смарт-устройство.

Тара Джайлс, медсестра отделения интенсивной терапии в Моргантауне, Западная Вирджиния, увидела, как такая технология может принести пользу родителям.

«Даже если они не могут находиться здесь, у постели, им удобно видеть своих младенцев — они могут видеть, как они двигаются, они могут видеть их в своем окружении. Это дает им душевное спокойствие, пока они не останутся с ребенком ».

9. Не все справляются со стрессом одинаково.

Все по-разному реагируют на рождение ребенка в отделении интенсивной терапии, что Тара Марино обнаружила на собственном опыте.

«Мой муж в ответ стал очень молчаливым, ушел и не хотел разговаривать в течение двух часов.В то время как я хотел вести дневник, организовать молитвенную группу и призвать всех в мире », — говорит Марино.

Осознание того, что не существует единственного правильного способа справиться с ситуацией, помогло Таре и ее мужу справиться с этим трудным периодом.