Что такое синдром беспокойных ног и как его лечат?

Если вы чувствуете неприятные ощущения в нижней части ног и непреодолимое желание ими двигать, тогда вам известно, что такое синдром беспокойных ног. Это нарушение также называют болезнью Уиллиса-Экбома. Оно классифицируется и как расстройство сна, и как двигательное расстройство. Симптомы проявляются во время отдыха, а для облегчения состояния люди вынуждены постоянно двигать ногами. Тем не менее больше всего синдром беспокойных ног (СБК) подпадает под классификацию неврологического нарушения. Это объясняется тем, что его неприятные симптомы зарождаются в головном мозге.

СБК является одним из нескольких нарушений, которые вызывают усталость и сонливость в дневное время. Всё это отрицательно влияет на настроение, способность концентрироваться, отношения и работу. К счастью, этот синдром можно вылечить, а в некоторых случаях – даже без применения медикаментозной терапии.

Люди с этим синдромом ощущают дискомфорт и непреодолимое желание двигать ногами. Зачастую эти ощущения сложно охарактеризовать, ведь их описывают по-разному: боль, пульсирование, зуд или чувство, будто по ногам что-то ползает. Тяжесть этих ощущений так же варьируется: от неприятных и раздражающих до очень болезненных.

Чаще всего беспокойные ноги напоминают о себе ближе к концу дня или в позднее время. Обычно симптомы усиливаются ночью, когда человек отдыхает, например, сидя в кресле или лежа в кровати. Симптомы могут появиться и в дневное время – когда человек долго сидит.

Поскольку болевые ощущения усиливаются в ночное время, больной может испытывать трудности с засыпанием. Движение ногами или ходьба по квартире обычно ослабляют дискомфорт. Как только человек перестает двигать ногами, неприятные ощущения возвращаются. Люди с синдромом беспокойных ног могут очень тяжело просыпаться по утрам, ведь обычно именно утром болевые ощущения стихают.

Симптомы варьируются от человека к человеку, причем как по тяжести, так и по частоте проявления. В умеренно тяжелых случаях дискомфорт в ногах беспокоит 1-2 раза в неделю и часто приводит к проблемам с засыпанием, а также дневной сонливости. В более тяжелых случаях симптомы появляются более 2-х раз в неделю и значительно снижают качество сна. Человек часто просыпается по ночам и плохо чувствует себя в дневное время.

Более 80% больных синдромом беспокойных ног сталкиваются с периодическим подергиванием ног во сне. При этом непроизвольно дёргаются не только ноги, но иногда и руки. Конечности двигаются каждые 15-40 секунд – иногда на протяжении всей ночи.

В большинстве случаев установить точную причину этого синдрома не удается. Ученым известно, что свою роль здесь играет генетический компонент. СБН передается по наследству в том случае, если кто-то из членов семьи сталкивался с ним в возрасте до 40 лет. Исследования также показывают, что синдром беспокойных ног может иметь связь с низким уровнем железа в головном мозгу.

Существуют данные, связывающие СБН с дисфункцией одного из участков мозга (базальные ганглии), который контролирует движения. Данный участок функционирует при наличии химического вещества – дофамина. Последний является необходимым для обеспечения плавных, контролируемых мышечных движений. Сбой в этом механизме очень часто приводит к непроизвольным движениям. Одно из нарушений, для которого характерна дисфункция дофаминовых путей в базальных ганглиях – болезнь Паркинсона. У больных этим недугом повышен риск развития синдрома беспокойных ног.

Кроме того, СБН связывают с такими факторами, как:

• Заболевания почек,
• Дефицит железа в организме,
• Прием отдельных лекарств – препаратов от тошноты, антипсихотических лекарств, антидепрессантов (которые повышают уровень серотонина), а также некоторых препаратов от простуды и аллергии, в состав которых входят устаревшие антигистамины,
• Употребление алкоголя, курение,
• Употребление кофеина,
• Беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев синдром беспокойных ног при беременности проходит через месяц после рождения малыша,
• Сахарный диабет,
• Нейропатия (повреждение нервов),
• Недостаток и другие нарушения сна (например, апноэ во сне) способны как провоцировать, так и усиливать симптомы у некоторых людей.

По словам специалистов из Национального института неврологических заболеваний и инсульта США, частичное или полное устранение этих факторов может ослабить симптомы.

Синдром беспокойных ног: лечение

Движение ногами дает только временное облегчение. Иногда симптомы нарушения можно облегчить, если обнаруживается первопричина. Например, если причина синдрома скрывается в дефиците железа, нейропатии или сахарном диабете, в этом случае необходимо обратить внимание именно на эти нарушения.

Обычно прием лекарственных препаратов или железа в виде добавки дает эффект. Однако не существует одного препарата, который действовал бы на всех пациентов. Поэтому очень часто в ходе лечения синдрома беспокойных ног необходимо перепробовать несколько лекарств. В дополнение ко всему, регулярно принимаемые лекарства могут со временем терять эффект и даже ухудшать состояние. По этой причине время от времени их необходимо менять.

В целом лечение синдрома беспокойных ног включает как изменения образа жизни, так и прием медикаментов. Ниже мы рассмотрим все основные методы и средства терапии.

• Корректировка образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и двигательной активности помогают ослабить симптомы. Эти изменения не требуют приема медикаментов, но подходят только людям с мягкой и средней формой СБН. Необходимо отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество выкуренных сигарет в день. Также рекомендуется выработать режим сна: ложиться и просыпаться в одно и то же время, даже по выходным. Из физиотерапевтических методов помогают регулярные тренировки умеренной интенсивности, массаж ног, теплые ванны, а также холодные или теплые компрессы.
• Прием железа. Если анализы на уровень железа в организме показали его пониженное количество, в качестве первой линии обороны рекомендуется приём железа в виде добавки. Ещё один вариант – кушать больше пищи, которая богата железом.
• Дофаминергические препараты. Эти лекарства увеличивает уровень дофамина. Доказано, что они снижают выраженность симптомов, если их принимают в ночное время. Хотя этот вид лекарств и помогает контролировать синдром беспокойных ног, их длительный приём способен ухудшить состояние пациента. При хроническом приёме дофаминергических препаратов симптомы могут появляться раньше обычного и длиться дольше. Со временем первоначальная дозировка теряет свой эффект, а ночной дискомфорт усиливается. Что ещё хуже, в дальнейшем симптомы могут перейти на туловище и руки. В данной ситуации единственный выход – отказ от всех препаратов, которые связанны с дофамином.
• Антиконвульсанты. В США эти лекарства становятся первой линией обороны против СБН. По эффекту они схожи с дофаминергическими препаратами. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только один антиконвульсант, который используют для лечения синдрома беспокойных ног. Этот препарат называется габапентина энакарбил.
• Опиаты. Если у человека очень тяжелая форма нарушения и ему ничего не помогает, врачи могут прописать наркотические препараты.
• Бензодиазепины. Эти психоактивные лекарства помогают улучшить качество сна. Один из главных их минусов – возможная сонливость, усталость и снижение концентрации в дневное время. Также их нельзя принимать людям, которые страдают от апноэ во сне. Из-за большого количества побочных эффектов бензодиазепины назначаются только в самую последнюю очередь.

Если синдром беспокойных ног не дает спать или влияет на качество вашей жизни, не нужно терпеть. Лучше обратитесь к неврологу.

Источники:

1. Restless Legs Syndrome Fact Sheet, National Institute of Neurological Disorders and Stroke,
2. RESTLESS LEGS SYNDROME (RLS) AND SLEEP, National Sleep Foundation,
3. Restless legs syndrome, Mayo Clinic.

 

невролог

терапевт

бессонница

Невролог Щеглова объяснила, в чем опасность синдрома беспокойных ног

• Здоровье

Синдром беспокойных ног — распространенное заболевание, которое причиняет нешуточные страдания и молодым людям, и пожилым. Синдром имеет множество причин, но врачи умеют его лечить.

14 августа 202115

Источник:

iStoсk/Getty Image

Синдром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах в состоянии покоя. Это заболевание также называют синдромом Экбома, болезнью Виллиса или «болезнью уставших ног». Дискомфорт в конечностях приводит к спонтанным движениям и бессоннице и может стать причиной других отклонений в работе организма.

Считается, что синдромом беспокойных ног чаще страдают люди старше 50 лет. Но по словам врача-невролога Марии Щегловой, на симптомы заболевания жалуются и совсем молодые пациенты. «В основном это женщины, девушки, нестабильного эмоционального склада», — уточняет врач.

— Пациенты жалуются на тяжесть в ногах, чувство покалывания, онемения особенно в вечернее и ночное время, — говорит Мария Щеглова. — Прослеживается еще сезонная зависимость — осенью и зимой синдром обостряется, весной и летом становится полегче, видимо, это связано с тем, что в теплое время года человек получает больше витаминов.

Основные причины синдрома беспокойный ног — дефицит витаминов железа, магния, витамина B12, тиамина, фолиевой кислоты, эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, амилоидоз, порфирия), патологии опорно-двигательного аппарата, чаще всего пояснично-крестцового отдела, заболевания артерий и вен, поражающие нижние конечности (тромбофлебиты, варикозное расширение вен), рассказывает эксперт.

Также к болезни могут привести заболевания почек, желудка и легких, алкоголизм или беременность. Редко, но такое состояние могут вызвать стресс, физическая перегрузка мышц или избыточное употребление кофеина.

— По последним данным считается, что синдром беспокойных ног особенно у женщин среднего возраста — первый признак синдрома внезапной смерти. Но насколько это действительно так, еще изучается.

Читайте также

Два главных симптома

Первый симптом — неприятные ощущения в ногах. Это может быть зуд, покалывание, сдавливание, распирание, мурашки или болезненный жар. Иногда также может возникать боль — тупая или интенсивная. Дискомфорт особенно сильно проявляется, когда человек сидит или лежит, а во время движения либо уменьшается, либо пропадает полностью.

Второй симптом — избыточная двигательная активность. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек начинает ходить, поднимать руки, сгибать пальцы. Это может происходить осознанно или непроизвольно — особенно во время сна.

Как унять беспокойные ноги

— В основном лечение обходится без использования медикаментов, — говорит Мария Щеглова. — Медикаментозное лечение назначают, только если другие методы не работают. В основном пациентам с синдромом беспокойных ног назначают ЛФК — не изнуряющий бег, а спокойная, скандинавская, ходьба, которая способствует улучшению. Если нет противопоказаний — лимфодренаж и вакуумный массаж. И обязательно — употребление витаминов — магния, группы B, никотиновой кислоты, железа, препаратов, которые улучшают кровоток, а также седативных препаратов, так как синдром часто нарушает сон, появляется тревожность.

Автор текста:Светлана Ерофеева

Подергивание мышц: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003296.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Мышечные подергивания — это тонкие движения небольшого участка мышцы.

Мышечные подергивания вызываются незначительными мышечными сокращениями в данной области или неконтролируемыми подергиваниями группы мышц, которые обслуживаются одним двигательным нервным волокном.

Мышечные подергивания незначительны и часто остаются незамеченными. Некоторые из них являются обычными и нормальными. Другие являются признаками расстройства нервной системы.

Возможные причины:

• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Исаака.
• Передозировка наркотиков (кофеин, амфетамины или другие стимуляторы).
• Недостаток сна.
• Побочный эффект лекарств (например, от диуретиков, кортикостероидов или эстрогенов).
• Физическая нагрузка (после физической нагрузки видны подергивания).
• Недостаток питательных веществ в рационе (дефицит).
• Стресс.
• Медицинские состояния, вызывающие нарушения обмена веществ, включая низкий уровень калия, заболевания почек и уремию.
• Подергивания, не вызванные заболеванием или расстройством (доброкачественные подергивания), часто поражающие веки, икры или большой палец. Эти подергивания нормальны и довольно распространены и часто вызваны стрессом или тревогой. Эти подергивания могут приходить и уходить и обычно длятся не более нескольких дней.

Заболевания нервной системы, которые могут вызывать мышечные подергивания, включают:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС), также иногда называемый болезнью Лу Герига или болезнью двигательных нейронов
• Невропатия или повреждение нерва, ведущего к мышце К расстройствам нервной системы относятся:
  • Потеря или изменение чувствительности
  • Потеря размера мышц (атрофия)
  • Слабость

  В большинстве случаев при доброкачественных подергиваниях мышц лечение не требуется. В других случаях лечение основной медицинской причины может улучшить симптомы.

  Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть длительные или постоянные мышечные подергивания или если подергивания сопровождаются слабостью или потерей мышц.

  Ваш врач соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр.

  Вопросы истории болезни могут включать:

  • Когда вы впервые заметили подергивания?
  • Как долго это длится?
  • Как часто вы испытываете подергивания?
  • Какие мышцы поражены?
  • Он всегда находится в одном и том же месте?
  • Вы беременны?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

  Анализы зависят от предполагаемой причины и могут включать:

  • Анализы крови для выявления проблем с электролитами, функцией щитовидной железы и биохимическим анализом крови
  • КТ позвоночника или головного мозга
  • Электромиограмма (ЭМГ)
  • Исследования нервной проводимости
  • МРТ позвоночника или головного мозга

  Мышечная фасцикуляция; Фасцикуляции мышц

  • Глубокие передние мышцы
  • Поверхностные передние мышцы
  • Сухожилия и мышцы
  • Мышцы голени

  Deluca GC, Griggs RC. Подход к больному с неврологическим заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 368.

  Hall JE, Hall ME. Сокращение скелетных мышц. В: Hall JE, Hall ME, ред. Гайтон и Холл Учебник медицинской физиологии. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 6.

  Вайссенборн К., Локвуд А.Х. Токсические и метаболические энцефалопатии. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 84.

  Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Медицинская школа Купера при Университете Роуэна, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Мышечные подергивания: причины, симптомы и диагностика

  Незначительные мышечные спазмы могут возникать из-за состояния здоровья, например, из-за дефицита питательных веществ. Но более сильные подергивания могут быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе затрагивающих нервную систему.

  Мышечные подергивания также называют мышечными фасцикуляциями. Подергивания включают небольшие мышечные сокращения в теле. Ваши мышцы состоят из волокон, которые контролируются вашими нервами. Стимуляция или повреждение нерва может вызвать подергивание мышечных волокон.

  Большинство подергиваний мышц остаются незамеченными и не вызывают беспокойства. В некоторых случаях они могут указывать на состояние нервной системы, и вам следует обратиться к врачу.

  Существуют различные состояния, которые могут вызывать подергивание мышц. Незначительные подергивания мышц обычно являются результатом менее серьезных причин, связанных с образом жизни. Но более сильные подергивания мышц часто являются результатом серьезного заболевания.

  Общие причины, которые обычно незначительны

  Общие причины мышечных подергиваний включают следующее:

  • Физическая активность. Молочная кислота накапливается в мышцах, задействованных во время физических упражнений. Чаще всего поражаются руки, ноги и спина.
  • Стресс и тревога. Наряду с другими симптомами проблем с психическим здоровьем, которые проявляются физически, стресс и тревога могут вызывать то, что часто называют «нервным тиком». Они могут поражать любую мышцу тела.
  • Стимуляторы. Потребление слишком большого количества кофеина и других стимуляторов может вызвать подергивание мышц в любой части тела.
  • Дефицит питательных веществ. Недостаток некоторых питательных веществ может вызвать мышечные спазмы, особенно век, икр и рук. Общие типы дефицита питательных веществ включают дефицит витамина D, витамина B и кальция.
  • Обезвоживание. Обезвоживание может вызвать сокращение и подергивание мышц, особенно крупных мышц тела. К ним относятся ноги, руки и туловище.
  • Никотин. Сигареты и другие табачные изделия могут вызывать подергивания мышц, особенно в ногах.
  • Раздражение. Раздражение века или поверхности глаза может вызвать мышечные спазмы века или области вокруг глаза.
  • Побочные реакции на некоторые лекарства. Мышечные спазмы могут быть вызваны побочными реакциями на такие лекарства, как кортикостероиды и таблетки эстрогена. Подергивание может затронуть руки, руки или ноги.
  • Дисбаланс электролитов. Дисбаланс электролитов может вызвать подергивание мышц. Это может быть связано с чрезмерным потоотделением, интенсивными физическими упражнениями или потерей жидкости из-за рвоты или диареи.
  • Недостаточно сна. Это может изменить уровни определенных нейротрансмиттеров, что может вызвать мышечные спазмы.

  Эти распространенные причины мышечных спазмов обычно представляют собой незначительные состояния, которые легко устраняются.

  Но вам следует поговорить со своим врачом, если вы подозреваете, что ваше лекарство вызывает подергивание мышц. Ваш врач может порекомендовать более низкую дозировку или переключить вас на другое лекарство. Вам также следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас дефицит питательных веществ.

  Более серьезные причины

  Хотя в большинстве случаев мышечные подергивания являются результатом незначительных состояний и определенных привычек образа жизни, некоторые мышечные спазмы могут быть вызваны более серьезными причинами. Эти подергивания мышц часто связаны с проблемами нервной системы, включающей головной и спинной мозг.

  Они могут повредить нервы, связанные с вашими мышцами, что приведет к подергиванию. Некоторые из редких, но серьезных проблем, которые могут вызвать мышечные подергивания, включают:

  • Мышечные дистрофии. Это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют мышцы. Они могут вызывать подергивание мышц лица и шеи или бедер и плеч.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС). БАС, также известный как болезнь Лу Герига, вызывает гибель нервных клеток. Подергивания могут затрагивать мышцы любой части тела, но обычно в первую очередь возникают на руках и ногах.
  • Спинальная мышечная атрофия. Это состояние повреждает двигательные нервные клетки спинного мозга, влияя на контроль движения мышц. Это может вызвать подергивание языка.
  • Синдром Исаака. Это влияет на нервы, которые стимулируют мышечные волокна, что приводит к частым подергиваниям мышц. Судороги чаще всего возникают в мышцах рук и ног.
  • Хроническая болезнь почек (ХБП). ХБП может изменить баланс жидкости и электролитов в организме, что может вызвать мышечные спазмы.
  • Миопатия. Это нервно-мышечное расстройство влияет на функцию мышечных волокон, что приводит к судорогам, скованности и подергиванию.
  • Серотониновый синдром. Это состояние возникает, когда в организме высокий уровень химического вещества под названием серотонин. Это часто вызвано использованием определенных лекарств и связано со многими серьезными симптомами, включая мышечные спазмы.
  • Невропатия. Это состояние, вызванное повреждением нервов, которое может привести к онемению, боли и подергиванию мышц, особенно в руках и ногах.
  • Синдром Гофмана. Этот специфический тип гипотиреоидной миопатии характеризуется болезненными спазмами и мышечной слабостью. Обычно поражает мышцы языка, рук и ног.

  Подергивание мышц обычно не является неотложным состоянием, но может быть вызвано серьезным заболеванием. Запишитесь на прием к врачу, если ваши подергивания становятся хронической или постоянной проблемой.

  Если вам нужна помощь в поиске лечащего врача, воспользуйтесь нашим инструментом FindCare здесь.

  Во время приема врач спросит вас о мышечных подергиваниях, чтобы определить основную причину. Вы обсудите:

  • когда ваши мышцы начали подергиваться
  • где возникают подергивания
  • как часто возникают подергивания
  • как долго продолжаются подергивания
  • любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть

  Ваш врач также проведет медицинский осмотр и соберет вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых имеющихся заболеваниях.

  Ваш врач, скорее всего, назначит определенные диагностические тесты, если он подозревает, что ваши мышечные подергивания вызваны каким-либо заболеванием. Они могут заказать:

  • анализы крови для оценки уровня электролитов и функции щитовидной железы
  • МРТ
  • КТ
  • электромиография для оценки состояния мышц и нервных клеток, которые их контролируют

  Эти диагностические тесты могут помочь вашему врачу определить причина подергивания мышц. Если у вас постоянные и хронические подергивания мышц, причиной может быть серьезное заболевание.

  Важно как можно скорее диагностировать и лечить проблему. Раннее вмешательство часто может улучшить ваши долгосрочные перспективы и варианты лечения.

  Лечение обычно не требуется при подергивании мышц. Спазмы, как правило, проходят без лечения в течение нескольких дней. Но вам может потребоваться лечение, если одно из более серьезных состояний вызывает подергивание мышц.

  В зависимости от конкретного диагноза врач может назначить определенные лекарства для облегчения симптомов. Эти препараты включают:

  • кортикостероиды, такие как бетаметазон (Celestone) и преднизолон (Rayos)
  • миорелаксанты, такие как carisoprodol (Soma) и циклобензаприн (Amrix)
  • нервно-мышечные блокаторы, такие как инкоботулотоксин A (Xeomin) и римаботулотоксин B (Myobloc)
  • когнитивно-поведенческая терапия или лекарства от беспокойства для основных проблем психического здоровья

  Подергивание мышц не всегда можно предотвратить. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

  Соблюдайте сбалансированную диету

  Следуйте этим советам по сбалансированной диете:

  • Ешьте свежие фрукты и овощи.
  • Ешьте цельнозерновые продукты, которые обеспечивают вас углеводами для энергии.
  • Употребляйте умеренное количество белка. Старайтесь получать большую часть белка из нежирных источников, таких как курица и тофу.

  Полноценный сон

  Большинству взрослых требуется от 7 до 9 часов сна каждую ночь, чтобы оставаться здоровым. Сон помогает организму исцелиться и восстановиться, а также дает нервам время на отдых.

  Управление стрессом

  Чтобы уменьшить стресс в своей жизни, попробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или тай-чи. Занятия спортом не менее трех раз в неделю — еще один отличный способ снизить уровень стресса. Разговор с терапевтом также может помочь, будь то лично или с использованием онлайн-источников терапии.