Дергается нога: Почему дергается нога, причины нервного тика ног, что делать, когда дёргаются мышцы на ногах

Содержание

Боль в ноге

Артрит

Подагра

Растяжение

Варикоз

Тромбофлебит

Тромбоз

Тромб

Артроз

Коксартроз

Рожа

Миозит

65087 09 Августа

Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся

тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой.

Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги.

Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают

миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

Это же исследование поможет выявить выраженные изменения позвоночника – рентгенография позвоночника и Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава.

Оно будет информативно при подозрении на остеохондроз, артроз и бурсит. Однако изменения мягких тканей, возникающие при воспалении связок и сухожилий, будут заметны только при обследовании с помощью ультразвука и МРТ коленного сустава (один сустав), МРТ тазобедренных суставов (два сустава).

Если на рентгенограмме выявляются отложения на суставах, необходимы анализы на соли мочевой кислоты — Оценка риска камнеобразования (литогенные субстанции мочи; разовая порция мочи; кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей) и С-реактивный белок.

К каким врачам обращаться

Если боль возникла после травмы, необходима консультация хирурга-травматолога, в иных случаях первый визит должен быть к терапевту для получения направлений на обследования и анализы. В дальнейшем может понадобиться консультация невролога, хирурга-флеболога, травматолога, онколога.

Лечение

Боль в ногах может быть симптомом самых разных заболеваний, лечение которых будет определяться только после постановки диагноза.

Что следует делать

При любой травме и перенапряжениях, приведших к боли в ноге, необходимо обеспечить покой конечности до посещения врача. Такую же рекомендацию следует соблюдать при покраснении и отеке ноги, при этом немедленно вызвав врача на дом.

При тромбозе сосуда время от постановки диагноза до лечения должно быть сокращено до минимума, иначе возможно неблагоприятное развитие событий.

Источники:

Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.
Клинические рекомендации «Коксартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Общероссийская общественная организация Ассоциация реабилитологов России. – 2021.
Клинические рекомендации «Гонартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Почему дёргаются ноги у клиентов на электроэпиляции

Последнее обновление: 02.02.2023

Электроэпиляция считается одним из самых эффективных способов избавления от нежелательной растительности под воздействием разных видов тока.

Поскольку технология подходит абсолютно для всех типов кожи и видов волос, то пользуется большим спросом как у женщин, так и у мужчин.

Но некоторые пациенты действительно иногда жалуются на непроизвольное подергивание мышц во время процедуры.

Взаимосвязаны ли между собой два этих явления, и опасно ли это для здоровья?

В ходе сеанса мастер вводит тонкую иглу (электрод) точно в волосяные фолликулы до самого основания, подает ток, и луковицы разрушаются навсегда. Остается только вытащить поврежденный волос при помощи пинцета. Именно на этом месте волос уже не вырастет.

Однако вся растительность на обработанном участке сразу не пропадает — ведь не все волоски в данный момент были в стадии активного роста, а некоторые находились в фазе покоя (это «спящие») или только самого начала роста, а потому не были видны.

Поэтому процедуру придется повторять несколько раз с определенными промежутками времени, чтобы добиться абсолютно гладкой и чистой кожи.

На практике пользуются такими основными режимами:

термолиз или флеш;
электролиз;
бленд (смешивание) — комбинация сразу обоих методов.

В первом случае происходит обработка короткими импульсами высокочастотного переменного тока, фолликул нагревается, по сути, получает термический ожог (коагуляцию) и погибает.

В ходе второго метода применяют постоянный ток (гальванический), который вызывает электролиз — реакцию с образованием щелочи. Здесь используется химическое воздействие на ростковые зоны волос.

Поскольку каждый волосок при любом варианте обрабатывается по отдельности, процедура всегда получается продолжительной и достаточно болезненной. Возможные обратимые последствия:

припухлость с покраснением;
корочки;
отёк;
зуд;
гиперпигментация и др.

Чтобы минимизировать нежелательные реакции, рекомендуется соблюдать ряд правил как предварительных, так и по правильному уходу за кожей после процедуры.

О сокращении мышц на процедуре

Когда электрический ток воздействует на волосяной мешочек, повреждается не только он сам, задеваются и мягкие подкожные клетки ткани, которые отвечают за рост волос. Именно там располагаются мельчайшие капилляры, питающие фолликулы, ну и, конечно же, нервные окончания.

Хотя перед самой манипуляцией делают анестезию (аппликационную — при помощи мазей, спреев либо инъекционную), даже самое качественное обезболивание не даст 100% купирование неприятных ощущений.

Да и болевой порог у всех людей разный. Мази способны проникнуть лишь на глубину до 1-2 мм, между тем как фолликулы располагаются в волосяных каналах в глубине до 8 мм.

Одной из причин непроизвольных мышечных подергиваний ног может быть воздействие на периферические нервы и частичное влияние на работу мотонейронов (основных регуляторов мышечной активности) из-за неполного обезболивания.

Непроизвольное сокращение мышц не представляет никакой опасности для здоровья в целом, так как работа происходит исключительно на уровне кожи.

Для уменьшения подобной реакции во время сеанса можно попробовать:

максимально расслабиться и настроиться на позитив;
поменять позу после длительного нахождения в одном положении;
правильно подготовиться к процедуре: не употреблять тонизирующие напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь, минимизировать стрессы, не приходить на сеансы перед менструацией, хорошо увлажнять и ухаживать за кожей, правильно отрастить волосы.

Не менее важно, чтобы электроэпиляцию проводил квалифицированный мастер с большим опытом работы.

Автор: Марина Романова, фармацевт
Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Источники:

1. Б. Альбертс, Д. Брей, Дж. Льюис, М. Рефф, К. Робертс, Дж. Уотсон, Молекулярная биология клетки — В 3-х т. — Пер. с англ. — Т.2. — М.: Мир, 1994. — 540 с.
2. Моррис, Д. Энциклопедия эпиляции: все об удалении волос для профессионалов и салонов красоты / Д. Моррис, Д. Браун. — М.: РИПОЛ классик, 2008.
3. Александрова, Анна. Салонный уход без хлопот: популярные процедуры салонов красоты, которые можно делать дома / Анна Александрова. — Москва: Центрполиграф, 2009. — 255, [1] с.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашем центре и получите скидку 5% на первую процедуру.

Почему дергается нога? Симптомы и лечение

Подергивание ноги — это внезапное сокращение или расслабление мышцы. Это происходит из-за смешивания сигналов мозга, которые проходят от мозга через нервы к мышцам ног. Иногда это может быть признаком состояния здоровья, такого как синдром беспокойных ног или болезнь Альцгеймера.

Когда происходят осечки сигнала, мышцы могут непроизвольно двигаться, что люди обычно называют подергиванием. Подергивание является результатом внезапного сокращения или расслабления мышцы. Врачи могут использовать термин «миоклонус» для описания этих быстрых непроизвольных подергиваний.

В этой статье мы расскажем о типах мышечных подергиваний, которые могут возникать в ногах, и о том, как они могут ощущаться. Мы также перечисляем некоторые возможные причины подергиваний ног, а также информацию о том, как врачи их диагностируют и лечат.

Поделиться на PinterestВ зависимости от причины, помимо подергивания ног, у человека могут возникать и другие симптомы.

Существует два основных типа внезапных подергиваний мышц: физиологический миоклонус и патологический миоклонус.

Физиологический миоклонус

Физиологический миоклонус может поражать людей с хорошим состоянием здоровья и обычно не требует лечения. Примеры физиологического миоклонуса включают:

икота
подергивание ног при засыпании
физиологические реакции вздрагивания

патологический миоклонус к конкретному лекарству.

Патологический миоклонус может включать стойкие мышечные сокращения, которые могут затрагивать целую группу мышц или мышцы в разных частях тела. Тяжелые случаи могут повлиять на движение и подвижность человека.

Человек, у которого подергивается нога, обычно замечает, когда это происходит. Подергивания могут вызывать раздражение, но обычно они не болезненны.

Тем не менее, подергивания мышц ног иногда могут вызывать мышечные судороги. Судороги очень распространены, от них время от времени страдают примерно 60% взрослых.

В зависимости от причины подергивания ноги у человека могут возникать дополнительные симптомы, такие как:

покалывание
зуд
жжение
пульсация
ощущение мурашек или шипения
мышечные спазмы в пораженной области
ощущение, похожее на дрожь, пробегающую по всему телу

Люди очень часто испытывают периодические приступы подергивания ног. Ниже мы расскажем о двух распространенных причинах подергивания ног.

Доброкачественные фасцикуляции

Медицинский термин для повторяющихся непроизвольных подергиваний мышц — доброкачественная фасцикуляция. Он поражает около 70% населения в целом и редко связан с серьезными расстройствами нервной системы.

Некоторые возможные причины доброкачественных фасцикуляций у практически здоровых людей включают:

стресс или тревогу
физическое истощение и недостаток сна
чрезмерное употребление алкоголя или отказ от алкоголя
чрезмерное потребление кофеина или отказ от кофеина
низкая кровь сахар
обезвоживание
дисбаланс питательных веществ
гормональный дисбаланс
прием некоторых лекарств

синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ногах. Ощущениям часто сопутствует непреодолимое желание пошевелить ногами.

Около 80% людей с СБН также испытывают подергивания ног во сне. Медицинский термин для этого — периодические движения конечностей во сне.

Синдром беспокойных ног является распространенным заболеванием, которым в какой-то момент жизни страдает до 1 из 10 человек.

В большинстве случаев подергивание ног связано с распространенной и относительно доброкачественной причиной.

Тем не менее, постоянные или частые подергивания ног иногда могут сигнализировать о скрытом расстройстве нервной системы, таком как:

Болезнь Альцгеймера
Деменция с тельцами Леви
Эпилепсия
Болезнь Гентингтона

А врач обычно диагностирует причину подергивания ноги путем:

сбора полной истории болезни
сбора конкретной информации о подергивании, такой как:
- где это происходит и как долго это продолжается
- влияет ли это на другие части тела
- когда это происходит
поиск признаков токсичности из-за:
- приема лекарств
- употребления запрещенных наркотиков 900 16
- опасности для окружающей среды

В некоторых случаях врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

Электромиография (ЭМГ): Тест, регистрирующий электрическую активность скелетных мышц. Врачи используют ЭМГ для оценки состояния мышц и иннервирующих их нервов.
Электроэнцефалограмма: Тест, который обнаруживает и записывает электрическую активность в головном мозге.
МРТ: Медицинский визуализирующий тест, позволяющий врачу осмотреть нервы и другие мягкие ткани внутри тела. Это также может помочь им обнаружить поражения, которые могут быть причиной непроизвольных подергиваний.
Анализы крови: Определенные анализы крови могут помочь выявить основные заболевания, которые могут быть причиной симптомов.

Люди, которые время от времени испытывают подергивания ног, могут справиться с этим состоянием, внеся определенные изменения в образ жизни. Примеры включают:

поддержание достаточного количества жидкости в организме
здоровое сбалансированное питание
сокращение употребления стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь
отказ от курения, если применимо
регулярные физические упражнения нежно массируя ноги
много отдыхать

Люди, которые подозревают, что подергивание ног вызвано приемом лекарств, не должны прекращать их прием, если их врач не порекомендует им сделать это.

Если подергивание ног вызвано основным заболеванием, лечение этого состояния должно помочь уменьшить частоту подергивания, его тяжесть или и то, и другое.

В большинстве случаев подергивание ног является реакцией на определенные обстоятельства, такие как истощение, обезвоживание или употребление стимуляторов, таких как кофеин или алкоголь.

Однако подергивания также могут быть признаком серьезного основного заболевания. Люди должны обратиться к врачу, если:

подергивания ног не проходят после соответствующих изменений образа жизни
подергивания ног продолжаются более 2 недель
подергивания начинаются, когда человек отдыхает
подергивания начинаются после того, как человек начинает принимать новое лекарство
подергивания затрагивают более одной части тела следующие симптомы:
- лихорадка
- головные боли
- тошнота
- рвота
- слабость раздражение, обезвоживание или злоупотребление стимуляторами. Обычно состояние улучшается после соответствующих изменений образа жизни.
  Однако иногда подергивания могут быть симптомом серьезного заболевания, например, расстройства нервной системы. Человек должен обратиться к врачу, если его подергивание ноги сохраняется, ухудшается или возникает наряду с другими тревожными симптомами.
  Подергивание мышц Информация | Гора Синай
  Мышечные фасцикуляции; Фасцикуляции мышц
  Мышечные подергивания — это тонкие движения небольшого участка мышцы.
  Мышечная ткань состоит в основном из сократительных клеток. Сократительные клетки обладают способностью производить движение.
  Поверхностные мышцы расположены близко к поверхности кожи. Мышцы, расположенные ближе к костям или внутренним органам, называются глубокими мышцами.
  Сухожилия соединяют мышцы с их костными корнями и местами прикрепления.
  Мышечные компоненты голени включают икроножную мышцу, камбаловидную мышцу, длинную малоберцовую мышцу, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и ахиллово сухожилие.
  Соображения
  Мышечные подергивания вызываются незначительными мышечными сокращениями в этой области или неконтролируемыми подергиваниями группы мышц, которые обслуживаются одним двигательным нервным волокном.
  Мышечные подергивания незначительны и часто остаются незамеченными. Некоторые из них являются обычными и нормальными. Другие являются признаками расстройства нервной системы.
  Причины
  Возможные причины:
  - Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Исаака.
  - Передозировка наркотиков (кофеин, амфетамины или другие стимуляторы).
  - Недостаток сна.
  - Побочный эффект лекарств (например, от диуретиков, кортикостероидов или эстрогенов).
  - Физическая нагрузка (после физической нагрузки видны подергивания).
  - Недостаток питательных веществ в рационе (дефицит).
  - Стресс.
  - Медицинские состояния, вызывающие нарушения обмена веществ, включая низкий уровень калия, заболевания почек и уремию.
  - Подергивания, не вызванные заболеванием или расстройством (доброкачественные подергивания), часто поражающие веки, икры или большой палец. Эти подергивания нормальны и довольно распространены и часто вызваны стрессом или тревогой. Эти подергивания могут приходить и уходить и обычно длятся не более нескольких дней.
  Заболевания нервной системы, которые могут вызывать подергивания мышц, включают:
  - Боковой амиотрофический склероз (БАС), также иногда называемый болезнью Лу Герига или болезнью двигательных нейронов
  - Невропатия или повреждение нерва, ведущего к мышце
  - Спинальная мышечная атрофия
  - Слабость мышц (миопатия)
  Симптомы расстройства нервной системы включают:
  - Потеря или изменение чувствительности
  - Слабость
  Уход на дому
  В большинстве случаев при доброкачественных подергиваниях мышц лечение не требуется. В других случаях лечение основной медицинской причины может улучшить симптомы.
  Когда обращаться к медицинскому работнику
  Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть длительные или постоянные мышечные подергивания или если подергивания сопровождаются слабостью или потерей мышц.
  Чего ожидать в вашем офисе Посещение
  Ваш врач соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр.
  Вопросы истории болезни могут включать:
  - Когда вы впервые заметили подергивания?
  - Как долго это длится?
  - Как часто вы испытываете подергивания?
  - Какие мышцы поражены?
  - Он всегда находится в одном и том же месте?
  - Вы беременны?
  - Какие еще симптомы у вас есть?
  Тесты зависят от предполагаемой причины и могут включать:
  - Анализы крови для выявления проблем с электролитами, функцией щитовидной железы и биохимическим составом крови
  - КТ позвоночника или головного мозга
  - Электромиограмма (ЭМГ)
  - Исследования нервной проводимости
  - МРТ позвоночника или головного мозга