Отпуск и путешествия во время беременности

Перед тем, как запланировать поездку, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, которому доверяете ведение беременности. Он назначит анализы и УЗИ, чтобы исключить патологии плаценты, анемию, гестоз и многие другие проблемы, при которых дальние путешествия не рекомендуются. Кровотечения и выкидыши в анамнезе также значатся в списке противопоказаний. Кроме того, безопасность и комфорт зависят и от срока беременности.

ВАЖНО: КОРОНАВИРУС И БЕРЕМЕННОСТЬ

На данный момент нет подтвержденной информации о том, что беременные в большей или меньшей степени чем остальные подвержены заражению коронавирусной инфекцией COVID-19. Однако Центр по контролю и прдотвращению заболеваний США* напоминает, что в связи с изменениями в иммуной системе и эмоциональном состоянии беременные женщины в целом более склонны к вирусным респираторным заболеваниям, так что обязательно примите все меры, чтобы обезопасить себя. В первую очередь, избегайте поездок в страны высокого риска. Так, например, указом мэра Москвы «О режиме повышенной готовности» гражданам, прибывшим из Италии, Ирана, Испании, Франции, Германии, Южной Кореи и Китая необходимо обеспечить домашний карантин (самоизоляцию на дому) на срок 14 дней и сообщить свою контактную информацию на горячую линию города Москвы. На самом деле список стран с коронавирусом больше. Недавно в него попали Нидерланды, Норвегия, Швеция, Великобритания, Швейцария — перед тем как принять решение о поездке ищите информацию о том в каких странах обнаружен коронавирус в достоверных источниках в интернете, например, на сайте ВОЗ или официальном сайте мэра Москвы.

Для предотвращения зарожения беременным необходимо принимать те же меры, что и всем остальным: чаще мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующими средствами, избегать мест большого скопления люд постараться не трогать лицо, носить маску или респиратор в общественных местах, минимизировать контакты и пр..**  Пока что недостаточно данных, чтобы точно сказать, передается ли коронавирус COVID-19 от беременной ребенку. Но сообщается, что на данный момент еще не зарегистрировано случаев передачи вируса от инфицированной матери плоду во время беременности, в процессе или сразу после родов.

В каком триместре лучше путешествовать?

Поездки в первом триместре останутся приятным воспоминанием не для каждой беременной женщины. Многих мучает токсикоз, острая реакция на духоту и запахи, повышенная утомляемость. Любой дискомфорт может раздражать – если вы столкнулись с этим на этапе планирования поездки, рассмотрите альтернативные варианты. Также на раннем сроке, когда формируются основные органы и системы плода, беременность наиболее уязвима. Но важно понимать, что многие женщины без проблем путешествуют на ранних стадиях беременности (более того, некоторые и не знаю о своем положении), ездят в командировки, отправляются в новые места и прекрасно проводят там время.

Срок с 14-й до 27-й недели считается самым безопасным и комфортным для путешествий, если будущая мама хорошо себя чувствует. Важно только не находиться долго на солнце, не злоупотреблять экзотической едой (особенно той, которая готовится из продуктов животного происхождения без термической обработки), избегать людных  курортов, на территории которых  бушуют кишечные и другие инфекции.

В третьем триместре (с 28-й недели) существуют ограничения, связанные с перелетами: многие авиакомпании не пускают на борт женщин, срок беременности которых составляет от 36 недель и выше, а при многоплодной беременности еще раньше. Иногда авиакомпании даже просят будущих мам предоставлять справки с указанием актуального срока беременности. Начиная с 28-й недели представители авиакомпании имеют право попросить вас предъявить справку  о том,  что вам разрешены перелеты.

Еще один нюанс – роды на территории иностранного государства могут обернуться сложностями при возвращении на родину. Например, младенец, рожденный в Греции, автоматически становится гражданином этой страны, и чтобы выехать с ним, придется преодолеть немало юридических проволочек.

Выбираем место для отдыха

Полезный во время беременности отдых включает сон, прогулки на свежем воздухе и качественное питание. Так что хорошо и спокойно провести время можно в ближайших к вам домах отдыха, пансионатах, парк-отелях и эко-лагерях. Сейчас многие гостиницы предлагают специальные программы отдыха для будущих мам. 

Если же вам хочется не только отдохнуть, но и набраться новых впечатлений, выбирать направление путешествия стоит по его экологической и эпидемиологической обстановке, а также по уровню медицины.  Не забудьте оформить хорошую страховку для выезжающих за рубеж – берите ту, что включает услуги для беременных (если оформляете полис онлайн, проследите, чтобы он был рассчитан на будущих матерей). 

Если покупаете готовый тур, обратите внимание на то, что медицинская страховка в стандартном пакете обычно не включает в себя случаи, связанные с беременностью и родами. Свяжитесь в туроператом, чтобы уточнить возможность изменения условия страхования. 

Обязательно прочитайте отзывы в интернете про медицинское обслуживание в выбранной стране – насколько оперативно можно получить помощь, как проходят роды в местных роддомах. 

Какой транспорт предпочтительнее?

Главное условие для поездки во время беременности – возможность в любой момент встать и немного походить. Все виды транспорта (иногда даже и туристические автобусы, но это на любителя) такому критерию соответствуют. Но и у поезда, и у самолета, и у автомобиля есть особенности, которые нужно учитывать.  

• Автомобиль 

Основное удобство этого способа перемещения –  в любой момент можно остановиться, чтобы размяться, и оперативно добраться до ближайшей больницы или роддома в случае непредвиденных обстоятельств. 

Но есть и минусы – на поздних сроках может быть неудобно сидеть в кресле даже полчаса подряд, к тому же некоторых беременных в автомобиле может укачивать. Облегчат путешествие специальные подушки для спины и шеи, комфортно настроенный кондиционер, а также адаптер ремня безопасности для беременных женщин. Он отводит нагрузку из области живота, не давит, не натирает и крепко фиксирует, обеспечивая безопасность.  

• Поезд 

Поезд дает возможность менять положение хоть каждые пять минут – посидеть, полежать, походить. Расположиться лучше на нижней полке и по максимуму следить за личной гигиеной – взять с собой антибактериальный гель и салфетки, накладки на унитаз, тапочки, зубную щетку.   Отрицательные стороны путешествия по железной дороге очевидны – он значительно медленнее самолета, а поменять маршрут или сделать незапланированную обстановку, как на автомобиле, просто не получится.

• Самолет

Главные преимущества путешествий на самолете – скорость и безопасность. Минусы касаются в основном опасности для здоровья и правил авиакомпаний. 

Если врач разрешил перелет, это только первый шаг к удачному путешествию. Хотя не существует научных доказательств того, что авиаперелеты повышают риск преждевременных родов или оказывают негативное влияние на плод, авиакомпании перестраховываются, чтобы избежать аварийной посадки и дополнительных расходов. Как говорилось выше, у многих авиаперевозчиков существуют строгие правила для перелета во время беременности. Лучше проконсультироваться о запретах на перевозку беременных перед покупкой билета у туроператора или непосредственно у авиаперевозчика.

Что нужно предусмотреть перед отпуском?

За неделю до отпуска запишитесь к своему врачу. Обязательно сообщите, куда и как хотите отправиться: у врачей в запасе бывают лайфхаки, о которых вы и не догадывались. 

Уточните, какие из лекарств можно употреблять во время беременности, если вам станет плохо в транспорте, на жаре, в случае отравления, цистита, кандидоза или простуды; какие средства первой помощи могут понадобиться при стандартных недомоганиях во время беременности – отеках, тянущих болях в животе, головной боли, изжоге.  

Помимо основных документов, попросите у врача свою обменную карту с результатами анализов и обследований (если вы наблюдаетесь в частной клинике, скорее всего, дубликат будет у вас на руках). Если вы летите за границу и понимаете, что вам в какой-то момент может понадобиться консультация местных врачей, возьмите с собой переводы наиболее важных ваших медицинских документов. 

Возьмите в транспорт перекусы и побольше воды, а на солнце не выходите без солнцезащитного крема  – это правило распространяется не только на беременных, но и на их родных! Отдыхать на пляже лучше до 11 часов и после 17, когда жара начинает спадать. Выбирайте одежду из натуральных тканей и удобную обувь. Минимизируйте риски и наслаждайтесь отдыхом!

 

*Центр по контролю и предотвращению заболеваний США. Часто задаваемые вопросы: COVID-19 и беременность.

**Роспотребнадзор по гор. Москве. О рекомендациях гражданам по профилактике новой коронавирусной инфекции

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Течение и ведение беременности по триместрам

Ведение беременности (1-3 триместры) – это комплекс медицинских услуг, который включает предоставление гинекологической, терапевтической, диагностической, консультационной и профилактической помощи, направленной на сохранение беременности, обеспечение нормального формирования плода и поддержание здоровья будущей матери.

Как развивается плод

В среднем период вынашивания малыша продолжается 40 акушерских недель. На его течение оказывают влияние наследственность родителей, состояние их здоровья, вредные привычки, экологические и социальные условия проживания. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки начинается внутриутробное развитие плода, которое практикующие акушер-гинекологи разделяют на 3 триместра:

Первый триместр беременности начинается с момента погружения плодного яйца в эндометриальный слой:

• с 1-й по 4-ю недели происходит деление клеток, формирование зародышевых лепестков и соединение ворсинок внешнего слоя блатоцисты с кровеносными сосудами материнского организма, что обеспечивает получение питательных веществ;
•  5-8 недели характеризуются появлением первичной плаценты, зачатков спинного мозга и остальных внутренних органов, появлением сердцебиения, началом закладывания половых клеток и формирования конечностей, глазниц, ушных раковин и нервных волокон;
• 9-13 – образованием маточно-плацентарного кровотока, формированием нервной системы, вкусовых рецепторов и наружных гениталий, окончанием закладки внутренних органов, появлением собственных лимфоцитов, началом функциональной деятельности суставов, почек и щитовидной железы, ростом первых волос и ноготков, появлением шеи, губ, век и диафрагмы, стартом процесса минерализации костной ткани.

Второй триместр длится с 14-й по 27-ю недели и характеризуется завершением формирования детского организма и началом его активного роста:

• на 14-18 неделях происходит ежедневное увеличение массы плода, его движения становятся более активными, расширяется грудная клетка, появляются отпечатки пальцев и извилины на головном мозге, завершается формирование мышечного каркаса и слухового аппарата, полноценно функционируют эндокринные железы, в кишечнике откладывается меконий, у девочек опускаются в таз яичники, у мальчиков начинает формироваться предстательная железа, кроха умеет икать, двигать ресницами и плеваться;
• на 19-22 неделях у малыша заканчивается формирование всех черт лица – он уже похож на своих родителей, может координировать движения, его кожные покровы постепенно разглаживаются, начинает функционировать иммунная система, активно развивается кора головного мозга, оттачиваются рефлексы, начинают созревать легкие, плод все больше напоминает новорожденного младенца;
• для 23-27 недель характерно замедление роста и нарастание веса, увеличение подкожного жира, улучшение зрения, появление собственного гормонального фона, дыхательного и сухожильного рефлексов, начало выработки меланина (кожного пигмента) и сурфактанта (поверхностно-активного вещества, не позволяющего слипаться альвеолам при дыхании) – плод считается жизнеспособным.  

Третий триместр начинается с 28-й недели до момента рождения — ничего нового в детском организме не образуется – начинается перинатальный период:

• на 28-31 неделях завершается дифференцировка коры головного мозга, плод занимает в маточной полости правильное положение (головкой вниз), кожные покровы принимают розовый оттенок;
• 32-35 недели характеризуются формированием гормональной родовой доминанты (началом выработки окситацина), снижением двигательной активности плода (из-за тесного пространства матки), продолжением накопления в легочной ткани сурфактанта, завершением миелинизации нервных окончаний и минерализации костей, началом деятельности центров мышления и логики, появлением контроля головного мозга над функцией всех систем;
• на 36-40 неделях может начаться родо-разрешение – малыш готов к самостоятельной жизнедеятельности, все его внутренние органы развиты и их работа согласована между собой, хрящевая и костная ткани затвердели, ручки сложены на груди, а головка прижата к выходу из матки.  

Программа ведения беременности

На первый прием к акушер-гинекологу будущая мама должна прийти не позднее 10-й недели – именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка. Во время первой консультации врач проводит:

Сбор анамнеза – данных о состоянии репродуктивных органов, болезнях будущих родителей и их близких родственников.

Осмотр беременной женщины, включающий:

• измерение веса, роста, артериального давления, таза;
• оценивание структуры тела, волосяного и кожного покровов, состояния грудных желез.

Гинекологическое обследование – для оценивания размеров матки и состояния ее придатков и шейки, взятия мазка для выполнения исследования на микрофлору.

Ультрасонографию – для уточнения срока беременности и контроля развития плода.

Выдачу направлений на:

• консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога;
• клинические анализы мочи и крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• серологический анализ крови на RW;
• коагулограмму;
• иммунологические тесты на антитела к ВИЧ, Hbs-антигену, вирусу гепатита C, токсоплазмам, цитомегало- и герпес-вирусам.

По результатам обследования, проведенного в первом триместре, составляется базовая информация о состоянии здоровья будущей матери, оценивается вероятность рисков возникновения осложнений и разрабатывается программа последующего наблюдения.

Второй триместр характеризуется интенсивным развитием скелета плода и внутренних органов. Женщина должна посещать врача 2 раза в месяц, предварительно сдав общеклинические анализы крови и мочи. Каждый визит начинается с:

• выявления наличия отеков;
• взвешивания;
• выслушивания сердцебиения плода;
• определения динамики артериального давления;
• измерения окружности живота и высоту дна матки;
• оценивания положения плода в маточной полости.

Обследование во втором триместре включает:

1. Ультрасонографию – для отслеживания соответствия размеров плода и развития его анатомических структур периоду беременности.
2. Тройной лабораторный тест – определение уровня содержания АФП (альфа-фетопротеина, который вырабатывает плод), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и NE (не конъюгированного эстриола), необходимых для выявления тяжелых патологий.
3.  Консультацию генетика.

В третьем триместре организмы плода и будущей матери активно готовятся к родо-разрешению. Визиты к акушер-гинекологу нужны 3-4 раза в месяц, во время каждого из них изучаются результаты клинического анализа мочи, измеряются вес, окружность талии, кровяное давление, определяется положение плода в матке и выслушивается его сердцебиение. В этот период проводятся:

1. Консультации терапевта и офтальмолога.
2. Гемограмма.
3. Исследование гинекологического мазка на флору.
4. Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты B и C.
5. Расширенная ультрасонография, необходимая для определения количества амниотической жидкости, расположения и состояния плаценты, размеров плода и его расположения в матке.
6. Кардиотокография – для регистрации маточного тонуса и частоты сердечных сокращений ребенка.
7. Допплерография плацентарного кровотока – для выявления признаков недостаточности плаценты. 

На основании данных обследования врач определяет способ родов.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике ПРОКСИМА в Сочи

Наблюдение за течением периода гестации является приоритетным направлением деятельности клиники ПРОКСИМА. Наши высококвалифицированные акушер-гинекологи имеют опыт сотрудничества с женщинами, имеющими различные анамнезы. Их профессионализм, внимательный подход к каждой будущей матери и высококлассное оснащение нашей клиники позволяют осуществлять мониторинг течения беременности, своевременно выявлять и корректировать возникающие осложнения.

Датировка беременности по триместрам: обзор и переоценка

. 1996 г., апрель; 51(4):261-4.

doi: 10.1097/00006254-199604000-00023.

SW Савин ¹ , MA Morgan

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия 19104, США.

• PMID: 8657403
• DOI: 10.1097/00006254-199604000-00023

SW Sawin et al. Акушерство Gynecol Surv. 1996 апрель

. 1996 г., апрель; 51(4):261-4.

дои: 10.1097/00006254-199604000-00023.

Авторы

SW Савин ¹ , М.А. Морган

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия 19104, США.

• PMID: 8657403
• DOI: 10.1097/00006254-199604000-00023

Абстрактный

Многие пациенты и акушеры делят течение беременности у человека на три интервала, традиционно называемых «триместрами». Эта система предположительно возникла из равного деления «9 месяцев беременности» на 3-месячные промежутки. Есть несколько проблем с этой системой, которая следует за беременностью по месяцам или триместрам. Во-первых, средняя человеческая беременность, длящаяся 280 дней или 40 недель, не делится без остатка на три, что заставляет задуматься о том, сколько длится каждый триместр. Во-вторых, преобразование «недели беременности» в «месяц беременности» часто является оценкой, которая может способствовать недопониманию между пациенткой и ее акушером.

Наконец, последующая беременность по григорианскому календарю не отражает вехи эмбрионального или внутриутробного развития. Мы предлагаем изменить эту систему на ту, в которой естественные ориентиры развития эмбриона и плода используются вместо триместров для определения прогрессивных стадий беременности. Эти вехи происходят примерно с 5-недельными интервалами, что позволяет более просто разделить беременность на четыре 10-недельных квартиля, каждый с двумя 5-недельными интервалами. В этой статье рассматриваются многие из этих важных ориентиров в рамках этой структуры. Эта система подчеркивает основанный на развитии способ понимания событий беременности как для пациентки, так и для акушера.

Похожие статьи

• Низкий уровень РАРР-А в первом триместре связан со снижением скорости роста плода до 20-й недели гестации.

  Salvig JD, Kirkegaard I, Winding TN, Henriksen TB, Tørring N, Uldbjerg N. Салвиг Дж. Д. и соавт. Пренат Диагн. 2010 июнь; 30 (6): 503-8. doi: 10.1002/pd.2487. Пренат Диагн. 2010. PMID: 20509148

• [Мониторинг задержки внутриутробного развития].

  Lenstrup C, Uldbjerg N. Ленструп С. и др. Угескр Лаегер. 2003 10 ноября; 165 (46): 4397-400. Угескр Лаегер. 2003. PMID: 14655562 датский. Аннотация недоступна.

• [Гестационный возраст и масса тела при рождении. 1. Кривые внутриутробного развития.

  Ремер В.М., Бюлер К., Кибак Д.Г. Ремер В.М. и соавт. Z Geburtshilfe Perinatol. 1990 ноябрь-декабрь; 194(6):241-53. Z Geburtshilfe Perinatol. 1990. PMID: 2080643 Немецкий.

• Международные вариации внутриутробного развития.

  Кейрс М.Дж. Кирс МДж. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 г., сен; 92 (1): 21–8. doi: 10.1016/s0301-2115(00)00454-1. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000. PMID: 10986430 Обзор.

• Диагноз: изменение роста плода.

  Отт WJ. Отт В.Дж. Obstet Gynecol Clin North Am. 1988 г., июнь; 15 (2): 237–63. Obstet Gynecol Clin North Am. 1988 год. PMID: 3067166 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Связь пре- и постнатального воздействия загрязнения воздуха с поведенческими проблемами детей и когнитивными способностями: многогрупповое исследование в США.

  Ni Y, Loftus CT, Szpiro AA, Young MT, Hazlehurst MF, Murphy LE, Tylavsky FA, ​​Mason WA, LeWinn KZ, Sathyanarayana S, Barrett ES, Bush NR, Karr CJ.

  Ни Ю и др. Перспектива охраны окружающей среды. 2022 июнь;130(6):67008. дои: 10.1289/EHP10248. Epub 2022 23 июня. Перспектива охраны окружающей среды. 2022. PMID: 35737514 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

триместров | BabyCenter

Триместры | BabyCenter

• Сообщество
• Беременность
• Беременность
• Имена детей
• Ребенок
• Малыш
• Ребенок
• Семья
• Курсы здоровья
• Registry Builder
• Детские товары

Реклама

Среднее значение триместров беременности что ваша беременность делится на три фазы: первый триместр, второй триместр и третий триместр. Каждый триместр длится 13 или 14 недель, что соответствует 40 неделям беременности. Первый триместр длится до 13-й недели беременности, второй триместр длится с 14-й по 27-ю неделю, а третий триместр начинается в день, когда вам исполняется 28 недель беременности, и длится до 40-й недели, хотя вы, скорее всего, родите ребенка через неделю.