Первый триместр беременности. Развитие плода.

Беременность — это удивительный путь превращения одной-единственной клетки в сложный уникальный организм. Условно беременность делится на три триместра.

Первый триместр беременности. Развитие плода.

В первый триместр беременности самочувствие женщины зачастую остается неизменным. Однако некоторые отмечают тошноту, повышенную утомляемость, изменение пищевых привычек, нагрубание и болезненность молочных желез, ноющие боли внизу живота. Многие списывают эти симптомы на проявления предменструального синдрома.

В это время большинство женщин делают УЗИ, которое подтверждает наличие новой жизни внутри. Данное исследование также позволяет определить место прикрепления плодного яйца, состояние матки, уточнить срок беременности.

Этапы протекания беременности по месяцам

1 месяц (1-4 неделя беременности) — имеет величину песчинки — около 1 мм.

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, маточная труба запускает процесс клеточного деления. Все процессы совершаются с такой стремительной с скоростью, что в самый раз говорить о том, что «ребенок растет не по дням, а по часам».

Уже по истечению трех дней после зачатия в плоде начинает вырабатываться гормон ХЧГ, из-за которого женский организм подвергается некоторым изменениям.

 В течение первых трех недель оплодотворенная клетка становится эмбрионом.

У малыша происходит закладка всех органов.

К концу 4-ой недели в эмбрионе запускается циркуляция крови, образуется пуповина в качестве связи с плацентой.

Эмбрион имплантируется в матку.

2 месяц (5-8 неделя)

5 неделя — возникает развитие центральной и периферической нервной системы.

6 неделя — Ваш малыш подвергается активному органогенезу – процесс формирования самых ключевых систем в организме: ручки, ножги, голова.

7 неделя —  отмечается быстрым ростом головы, так как активно развивается головной мозг.  В округленной головке уже можно различить глазницы. Начинается формирование носа и ротика. Две бронхиальные ветки уже присутствуют в области будущей дыхательной системы. Проходит разделение сердца на камеры и артерии. Появлению вен также сопутствует зачатие таких органов как печени, селезенки и желчного пузыря.

8 неделя — Можно будет пронаблюдать за очертаниями ручек и пальчиков, верхней губы, носика и ушных раковин.

3 месяц развития (9-12 неделя)

9 неделя — Начинается превращение хрящей рук в кости, сгибание рук и ног, окончательное формирование шеи.

10 неделя — плод завершает стадию, называемую эмбриональным развитием. На руках и ногах разъединяются пальцы. Пока невозможно идентифицировать внешние гениталии, но у мальчика уже начнется выработка тестостерона.

11 неделя – в организме уже работают почки – произведенной мочой пополняются околоплодные воды.

12 неделя – полное завершение органогенеза. Заканчивается полное формирование всех систем и на последующих этапах развития малыша они просто продолжают свое развитие.

К концу 3 месяца плод достигает 61 мм в росте, и 14 г – в весе.

Беременность — I триместр

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено важными особенностями происходящих в каждый период изменений. Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, в течение него происходит развитие и вынашивание плода.

Беременность сопровождается значительным изменением привычного гормонального фона и усилением практически всех обменных процессов в организме женщины. Существует ряд состояний, представляющих серьезную угрозу для здоровья и матери, и развивающегося ребенка. На течение беременности также могут повлиять предшествующее состояние здоровья и образ жизни женщины. Это определяет необходимость максимально раннего начала строгого медицинского наблюдения за состоянием здоровья женщины и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Анализы в I триместре беременности очень важны для здоровья будущей мамы и её ребенка. Во-первых, они могут показать наличие хронических заболеваний в организме, которые лучше вылечить сразу, чем потом бороться с осложнениями. Во-вторых, в будущем всегда возможно заражение какой-либо инфекцией, например краснухой или цитомегаловирусом – эти болезни очень опасны для развития плода. Данный комплекс анализов позволяет проконтролировать здоровье самой женщины и обезопасить в будущем здоровье ее ребенка.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Для обеспечения контроля за состоянием здоровья матери и плода разработан единый календарь-график лабораторных и специальных (инструментальных) исследований, обеспечивающий поэтапный мониторинг развития беременности. При выявлении каких-либо отклонений от нормального течения беременности объем этих исследований может быть целенаправленно расширен лечащим врачом. I триместр довольно насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося плода.

Общий анализ крови:

• Показатели «красной крови» – гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности эти показатели остаются в пределах нормы. Допустимо небольшое относительное их снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
• Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в I триместре, как правило, не происходит. При нормальном течении беременности может наблюдаться нейтрофилез – увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
• Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться при развитии преэклампсии и эклампсии. Повышение уровня тромбоцитов может может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.

Общий анализ мочи:

• Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря (патология почек) или выделение билирубина (нарушения работы печени).
• Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
• Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе I триместра. Повышение показателя (ощелачивание) может быть признаком патологии паращитовидных желез или почек.
• Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
• Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест может быть связан с циститом беременных.
• Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.

Исследование осадка мочи включает в себя определение цилиндров – белковых «слепков» почечных канальцев. В нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют. Появление их – признак почечной патологии.

Исследование крови на группу и резус-факторпроводится однократно при постановке на учет по беременности. Исследование крайне важно, так как при осложненном течении беременности могут возникнуть ситуации, требующие переливания крови. Оно также позволяет выявить женщин с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликтной беременности.

Антирезусные антитела (anti Rh) назначается резус-отрицательным женщинам. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.

Изучениесвертывающей системы кровине менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен.

Активированное частичноетромбопластиновое время. Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Укорочение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При удлинении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения во время родов.

Протромбин– белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений, а также риска кровотечения во время родов и в послеродовом периоде. Обычно определяют относительные показатели его активности:

Протромбиновое время (ПВ)– промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;

Протромбиновый индекс (ПТИ)– отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента.

Биохимическое исследование кровивключает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. Обычно назначается каждые три месяца. Количество исследуемых параметров зависит от предъявляемых жалоб и выявленных во время осмотра отклонений в состоянии ее здоровья.

Глюкоза. Уровень сахара в крови беременных женщин обычно несколько ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности.

Триглицериды– соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск развития преэклампсии и гестационного сахарного диабета.

Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врожденных аномалий, либо может родиться ребенок, страдающий хронической формой инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения

— Доступны для каждого анализа, входящего в данный комплекс:

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)
• Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
• Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
• Беременность — II триместр
• Беременность — III триместр
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• Плацентарный лактоген
• Эстриол свободный

ПРАЙМ PubMed | Датирование беременности по триместрам: обзор и переоценка

Abstract

Многие пациентки и акушеры делят течение беременности у человека на три интервала, традиционно называемых «триместрами». Эта система предположительно возникла из равного деления «9 месяцев беременности» на 3-месячные промежутки. Есть несколько проблем с этой системой, которая следует за беременностью по месяцам или триместрам. Во-первых, средняя человеческая беременность, длящаяся 280 дней или 40 недель, не делится без остатка на три, что заставляет задуматься о том, сколько длится каждый триместр. Во-вторых, преобразование «недели беременности» в «месяц беременности» часто является оценкой, которая может способствовать недопониманию между пациенткой и ее акушером. Наконец, последующая беременность по григорианскому календарю не отражает вехи эмбрионального или внутриутробного развития. Мы предлагаем изменить эту систему на ту, в которой естественные ориентиры развития эмбриона и плода используются вместо триместров для определения прогрессивных стадий беременности. Эти вехи происходят примерно с 5-недельными интервалами, что позволяет более просто разделить беременность на четыре 10-недельных квартиля, каждый с двумя 5-недельными интервалами. В этой статье рассматриваются многие из этих важных ориентиров в рамках этой структуры. Эта система подчеркивает основанный на развитии способ понимания событий беременности как для пациентки, так и для акушера.

Authors+Show Affiliations

Sawin SW

Отделение акушерства и гинекологии, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия 19104, США.

Morgan MA

Информация о принадлежности отсутствует

MeSH

Эмбриональное и внутриутробное развитиеЖенщинаЗадержка роста плодаГестационный возрастЛюдиМладенец, Низкая масса тела при рожденииМладенец, НоворожденныйГруппа по уходу за больнымиБеременностьСтатья 9007 9(0s)Журнал0003

Language

eng

PubMed ID

8657403

Citation

Sawin, S W., and MA. Morgan. «Датирование беременности по триместрам: обзор и переоценка». Акушерско-гинекологическое обследование, том. 51, нет. 4, 1996, стр. 261-4.

Савин С.В., Морган М.А. Датировка беременности по триместрам: обзор и переоценка.

Акушерство Gynecol Surv . 1996;51(4):261-4.

Савин, С.В., и Морган, Массачусетс (1996). Датировка беременности по триместрам: обзор и переоценка. Акушерско-гинекологический осмотр , 51 (4), 261-4.

Савин С.В., Морган М.А. Датировка беременности по триместрам: обзор и переоценка. Акушер-гинеколог Surv. 1996;51(4):261-4. PubMed PMID: 8657403.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR Т1 — Датировка беременности по триместрам: обзор и переоценка. AU — Sawin, S W, AU — Морган, М А, ПЯ — 1996/4/1/опубликовано PY — 1996/4/1/медлайн PY — 1996/4/1/антрез СП — 261 ЭП — 4 JF — Акушерско-гинекологическое обследование джо — акушерство гинекологический сурв ВЛ — 51 ИС — 4 N2 — Многие пациенты и акушеры делят течение беременности у человека на три интервала, традиционно называемых «триместрами».

Эта система предположительно возникла из равного деления «9 месяцев беременности» на 3-месячные промежутки. Есть несколько проблем с этой системой, которая следует за беременностью по месяцам или триместрам. Во-первых, средняя человеческая беременность, длящаяся 280 дней или 40 недель, не делится без остатка на три, что заставляет задуматься о том, сколько длится каждый триместр. Во-вторых, преобразование «недели беременности» в «месяц беременности» часто является оценкой, которая может способствовать недопониманию между пациенткой и ее акушером. Наконец, последующая беременность по григорианскому календарю не отражает вехи эмбрионального или внутриутробного развития. Мы предлагаем изменить эту систему на ту, в которой естественные ориентиры развития эмбриона и плода используются вместо триместров для определения прогрессивных стадий беременности. Эти вехи происходят примерно с 5-недельными интервалами, что позволяет более просто разделить беременность на четыре 10-недельных квартиля, каждый с двумя 5-недельными интервалами. В этой статье рассматриваются многие из этих важных ориентиров в рамках этой структуры. Эта система подчеркивает основанный на развитии способ понимания событий беременности как для пациентки, так и для акушера. СН — 0029-7828 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/8657403/dating_of_pregnancy_by_trimesters:_a_review_and_reapraisal_ L2 — http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=linkout&SEARCH=8657403.ui ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ER —

Роу против Уэйда (1973) | Векс | Закон США

Первичные вкладки

Дело Верховного суда, постановившее, что Конституция защищает право женщины на аборт до наступления жизнеспособности плода.

Обзор

Дело касалось закона Техаса, который запрещал аборты, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни беременной женщины. Верховный суд в решении, написанном судьей Блэкмуном, признал право на частную жизнь абортов. При этом суд применил право на неприкосновенность частной жизни, установленное в деле Griswold v Connecticut (1965). На кону в этом вопросе стояло основное право женщины решать, прерывать ли ей беременность или нет. Основные ценности этого права включали автономию принятия решений и физические последствия (т.е. интерес к физической неприкосновенности).

Поскольку речь шла об основных правах, суд применил критерий строгой проверки.

Суд разделил период беременности на три триместра. В течение первого триместра решение о прерывании беременности оставалось исключительно на усмотрение женщины. После первого триместра государство может «регулировать процедуру». Во втором триместре государство может регулировать (но не запрещать) аборты в интересах здоровья матери. После второго триместра плод становился жизнеспособным, и государство могло регулировать или запрещать аборты в интересах потенциальной жизни, за исключением случаев, когда это необходимо для сохранения жизни или здоровья матери.

В отдельных разногласиях судьи Уайта и судьи Ренквиста подчеркивалось, что этот вопрос должен решать народ и законодательные органы, а не суд. Судья Уайт утверждал: «Его решение является непредусмотрительным и экстравагантным применением полномочий судебного надзора, которые Конституция распространяется на этот суд…». Судья Ренквист полагал, что большинство неверно истолковало понятие «конфиденциальность», и утверждал, что «полное признание судом недействительными любых ограничений на аборты в течение первого триместра невозможно оправдать в соответствии со стандартом…».

Аборты в Верховном суде Post- Roe

Решение по делу Roe вызвало много споров, и 46 штатов должны были изменить свои законы об абортах в результате удержания. Почти 30 лет спустя Верховный суд вновь рассмотрел вопрос об абортах в деле «Кейси против планирования семьи»

(1992). Суд Casey оставил в силе три вывода, сделанные в деле Roe :

1. Женщины имеют право на прерывание беременности без неоправданного вмешательства со стороны государства
2. Государство может ограничить аборты после жизнеспособности
3. Государство имеет законный интерес в охране здоровья женщины и жизни плода

В деле Гонсалес против Кархарта (2007 г.