Содержание
Краниокласт по Kielland-luikart SURGIWELOMED. • Товары • МЕДРИНОК
Есть вопросы о товаре?
Краниокласт(Кранио— + греч. klastos разбитый на куски, раздробленный; щипцы акушерские костные)
мощные щипцы для захвата перфорированной головки и извлечения плода при плодоразрушающих операциях
Показати все Спрятать
Для того чтобы оставить отзыв, вы должны авторизироваться.
Для того чтобы оставить отзыв, вы должны авторизироваться.
Краниокласт по Kielland-luikart SURGIWELOMED.
Краниокласт по Kielland-luikart SURGIWELOMED.
Условия возврата и обмена
Компания осуществляет возврат в соответствии с Законом «О защите прав потребителей»
Срок возврата: 14 дней.
Стоимость возврата: за счет покупателя.
Возврат товара надлежащего качества
Условия возврата по Закону: товар не был в употреблении, не вскрыта упаковка, сохранен товарный вид и потребительские свойства (в исправном состоянии).
Если условия не выполнены, по закону вам откажут в возврате или обмене.
В случае обмена или возврата товара, все транспортные затраты клиент берет на себя.
Обмен на такой же товар или возврат средств за товар.
Возврат товара не надлежащего качества
Проверяйте свой заказ непосредственно на почте, при получении. В случае, если Вы видите, что упаковка товара повреждена или товар находится в нерабочем состоянии или он не подходит Вам по каким либо причинам или внешне есть признаки того, что товар пришел в негодность из-за не качественного оказания перевозчиком своих услуг, неполная комплектация ― отказывайтесь от него прямо на почте и в письменном виде заявите перевозчику причину такого отказа, составляйте АКТ.
Узнать цену
Заказать товар
Написать сообщение
Выберите форму обращения:
Владелец скрыл номера телефонов. Напишите ему сообщение и он обязательно свяжется с вами.
Ваше имя*:
Это поле должно быть заполнено.
Ваша электронная почта*:
Это поле должно быть заполнено.
Ваш телефон:
Вас интересует:
Это поле должно быть заполнено.
Выберите форму обращения
- Написать сообщение
- Cделать заказ
- Написать предложение
Это поле должно быть заполнено.
Заказать звонок
personВаше имя*
Це поле повинно бути заповненим.
phoneВаш телефон*
Це поле повинно бути заповненим.
email Ваша электронная почта
record_voice_over Вас интересует
create Текст сообщения
+38 (063) 811 08 XX Показать телефоны
Какие части головки наиболее удобны для прободения?
Как уже указывалось выше, большинство акушеров советуют перфорировать головку через шов или родничок, так как перфорация через кость выполняется с применением значительной силы и связана с большой опасностью соскальзывания инструмента.
Такой точки зрения придерживались И. П. Лазаревич (1892), А. П. Губарев (1923), П. А. Белошапко, И. И. Яковлев (1930), М. А. Колосов (1931), Г. Г. Гентер (1937), М. Л. Выдрий (1947) и др.
Н. И. Побединский (1918), М. С. Малиновский, М. Г. Кушнир (1946) выбирали место для перфорации в зависимости от вида перфоратора: при пользовании ножницеобразным перфоратором — шов или родничок; при применении трепановидного перфоратора — кость. Н. С. Каннегисер (1908), В. Липман (1912), Д. Л. Готлиб (1914) всегда советовали перфорировать головку только через кость.
Если приходится делать перфорацию при лобном предлежании, то Б. В. Азлецкий, П. В. Жаров (1936), Г. Г. Гентер (1937), М. С. Малиновский, М. Г. Кушнир (1946) рекомендуют перфорировать через лобный шов или лобную кость, а при лицевом предлежании — через глазницу.
Schaeffer (1903), Runge (1913), Doderlein (1923), М. Л. Выдрин (1947) при лицевом предлежании советовали производить перфорацию через лобный шов или большой родничок, но только не через глазницу.
А. Я. Крассовский (1885), Н. Ф. Толочинов (1898) при лобном предлежании предпочитали перфорировать лобную кость, а И. И. Яковлев (1969)—производить прободение через рот плода.
Мйогие отечественные и зарубежные акушеры продолжают работать над видоизменением техники операции прободения предлежащей головки (М. В. Бирюков, 1961; Н. А. Цинцадзе, 1965; В. С. Лесюк, 1968; М. Д.Артемов, 1969; Cisto, 1965, и др.).
Как мы уже отмечали, в широкой акушерской практике обычно пользуются перфоратором Бло, который удовлетворяет многим требованиям. Этот инструмент имеет достаточно острый копьевидный конец, что позволяет без особых усилий вводить перфоратор как в область швов и родничков, так и непосредственно в кость. Раскрытие браншей с последующими вращательными движениями дает возможность увеличить перфорационное отверстие и сделать его достаточным для проведения эксцеребрации.
Заслуживает внимания и инструмент, предложенный Н. А. Цинцадзе (1965). Автор сконструировал оригинальный вакуум-перфоратор-эксцеребратор, который более безопасен в отношении травмирования тканей родового канала.
Так как после перфорации и эксцеребрации акушеры нередко прибегают к последующему извлечению перфорированной головки, то мы считаем необходимым остановиться на описании различных приемов, выполняемых при этом. Вначале извлечение плода после перфорации головки производили костными щипцами (Менара—Штейна, Бера), фридневыми клещами, с помощью острых (Левре) и тупых (Негеле) крючков, а также штопора Лейснинг-Кивиша. Эти грубые и травматичные инструменты вскоре перестали применяться, так как их использование приводило к вырыванию костей черепа головки и серьезной травме родовых путей матери. Позднее для извлечения головки плода были изобретены различного рода кефалотрипторы, кефалотрибы и другие аналогичные инструменты. Они предназначались для сдавливания перфорированной головки и ее извлечения в уменьшенном размере через естественные родовые пути.
Первый инструмент для краниоклазии был создан Baudeloque в 1829 г. и назван «щипцы-кефалотриб». Он имел очень сложное устройство.
Рис. 5. Краниокласт Брауна.
Краниокласт в некоторых случаях (например, при больших сужениях таза) может соскальзывать, вырывая отдельные кости, не продвигая при этом основание черепа. В связи с этим двухветвистые краниокласты нашли признание не у всех акушеров. Поэтому в свое время были сконструированы трехветвистые краниокласты (базиотрибы, кефалокраниокласты). Так, в ряде стран применяется базиотриб Тарнье. Kushner, Posner (1945), Merger (1961) рекомендуют после перфорации головки плода производить извлечение его только инструментом Тарнье, который в нашей стране не применяется.
Базиотриб Тарнье (рис. 6) представляет собой сочетание кефалотриба с копьевидным перфоратором и состоит из трех ветвей, соединяющихся общим замком.
Ложки базиотриба имеют неодинаковую величину. А. П. Губарев (1923), Jaschke (1930), М. С. Малиновский (1937) считали, что базиотриб по сравнению с краниокластом Брауна является более удачным по конструкции и имеет свои преимущества в техническом отношении, так как с его помощью можно крепко захватывать кости черепа вместе с костями основания. Этот инструмент редко соскальзывает, позволяет уменьшить объем головки и извлечь ее при значительных степенях сужения таза (рис. 7—9).
Рис. 6. Базиотриб Тарнье.
Рис. 7. Перфорация головки плода базиотрибом Тарнье.
Рис. 8. Введение первой бранши базиотриба Тарнье.
Рис. 9. Введение второй (окончатой) бранши базиотриба Тарнье.
Gayss (1941) предложил базиотриптор, который имеет среднюю ветвь с нарезкой, глубоко входящую в основание черепа. Это позволяет использовать ветвь для подвешивания груза при неполном раскрытии шейки матки. В случае необходимости срочного родоразрешения накладывают на головку наружные бранши этого инструмента, которые привинчиваются к средней части.
Базиотриптор Гаусса (рис. 10) в настоящее время применяется зарубежными авторами, которые могут использовать его и при тазовом предлежании.
Рис. 10. Базиотриптор Гаусса.
Преимущество трехветвистых инструментов заключается в том, что они, крепко захватывая черепные кости вместе с костями основания черепа, редко соскальзывают, а затем, будучи наложены по правилам, равномерно уменьшают головку, что очень важно при узком тазе. Однако трехветвистые инструменты не получили распространения в оперативной акушерской практике. С одной стороны, это объясняется тем, что они очень сложны по своему устройству, а с другой — тем, что краниокласт в опытных руках вполне может заменить эти сложные и дорогостоящие инструменты (М. С. Малиновский, 1967).
К. В. Чачава, П. Д. Вашакидзе и Н. А. Цинцадзе (1963) предложили для извлечения мертвого плода взамен перфоратора, кюретки и краниокласта прибор под названием «вакуум-перфоратор — экстрактор» (рис. 11). Аппарат представляет собой набор металлических чашек разных диаметров (от 4 до 6 см).
Основание прибора соединяется с полой металлической рукояткой, внутри которой проходит металлическая цепочка с пластинкой, закрывающей отверстие чашки. В таком виде аппарат можно применять на живом плоде (взамен существующих моделей вакуум — экстрактора). При наличии мертвого плода (при головном предлежании) с аппарата удаляют цепочку с пластинкой, в рукоятку вставляют полый перфоратор с копьевидным острием (диаметр 18 см). В таком виде аппарат может заменить перфоратор, эксцеребратор и краниокласт.
Рис. 11. Вакуум-перфоратор-экстрактор Чачава, Вашакидзе, Цинцадзе.
В зеркалах (можно и без них) под контролем правой руки вводят во влагалище и прикладывают к головке плода чашку прибора. Конец перфоратора с помощью резиновой трубки соединяют с электровакуум-отсосом, после чего последний включают в электросеть. Образовавшийся вакуум обеспечивает надежную фиксацию между чашкой инструмента и головкой. Острием полого перфоратора делают прободение головки (все это происходит внутри чашки).
Перманентно существующий вакуум обеспечивает удаление мозга через отверстие перфоратора. Нужда в применении кюретки отпадает. По окончании перфорации и эксцеребрации производят экстракцию мертвого плода. Постоянно действующий вакуум обеспечивает надежный захват головки чашкой инструмента, что в свою очередь гарантирует экстракцию мертвого плода из родовых путей роженицы.
Аппарат технически прост в применении и исключает возможность ранения мягких родовых путей роженицы во время операции, так как перфорация производится внутри чашки инструмента.
Музей старой операционной
Акушерство – одна из старейших медицинских практик. В первые дни тяжелые роды и обструктивные роды приводили к большим страданиям и смерти матери и плода. Хотя такие инструменты, как щипцы, предоставили врачам средства помощи при трудных родах, иногда плод может быть слишком большим или находиться в неблагоприятном положении для прохождения через родовые пути. К сожалению, неудивительно, что до введения кесарева сечения плод умирал от асфиксии (удушья) во время затяжных, тяжелых родов.
Были разработаны различные инструменты для извлечения мертвого плода из матки в попытке спасти жизнь матери от угрозы задержки плода.
Краниокласты были изобретены и популяризированы в западном мире доктором Джеймсом Симпсоном в середине 19 века. Он понял, что размер черепа плода по отношению к тазу матери был основной силой, препятствующей эффективному удалению мертвого плода через родовые пути. Краниокласт из коллекции Old Operating Theatre в целом напоминает пару щипцов. Он изготовлен из гальванизированной стали с латунными ручками, имеет удлиненную форму чуть более фута. Этот объект, вероятно, был изготовлен Джоном Милликиным, местным производителем медицинского и научного оборудования и поставщиком инструментов для вскрытия и хирургических инструментов на Сент-Томас-стрит, 3, между 1870 и 1885 годами. Эта связь между производителями инструментов и практикующими врачами была типичной для лондонских больниц в время.
За десятилетия до того, как Джон Милликин открыл свой магазин, его отец (также которого звали Джон Милликин) управлял аналогичным бизнесом в 9 лет.Улица Сент-Томас, недалеко от старой больницы Святого Томаса, и с 1859 года он был назначен производителем инструментов в больницы Гая и Сент-Томас. В период с 1862 по 1863 год он несколько раз перемещал свой бизнес, чтобы оставаться рядом с больницей. поскольку последний был перемещен, чтобы освободить место для строительства железной дороги.
Краниокласты, как правило, состояли из пары мощных щипцов с тяжелыми, иногда зубчатыми лезвиями, которые стягивались с помощью зажима с крыльчатой гайкой, подобно ножницам. После перфорации черепа плода окончатое лезвие будет располагаться на внешней поверхности головы плода, а другое, меньшее лезвие, будет вставлено в кожу головы. Затем лезвия блокировались, раздавливая череп плода и уменьшая его диаметр. Плод мог быть изгнан регулярными сокращениями матки или извлечен акушерами с помощью инструмента, напоминающего крючок.
Краниокласты и аналогичные инструменты для удаления плода представляли собой желанное решение, поскольку они аккуратно содержали содержимое черепа плода во время извлечения плода, снижая риск смертельных инфекций. В развитых странах материнская смертность снизилась до одной женщины на 10 000 рождений, но примерно к концу XIX в.10-го века это было 70 смертей на 10 000 человек. Это может показаться ужасным, но материнская смертность не была редкостью.
Несмотря на свою полезность в качестве инструмента, краниокласт рассматривался как крайняя крайняя мера, которая может быть морально спорной. Врачи разошлись во мнениях относительно того, какой диаметр таза сделает их использование необходимым, поскольку это ускорит гибель плода и сопряжено с риском повреждения матки. Многие вообще избегали этого, поскольку они избегали использования таких инструментов, как щипцы, надеясь, что трудные роды могут быть решены без вмешательства во время родов.
Однако для тех, кто принадлежал к школе невмешательства, исход мог быть катастрофическим. Сэр Ричард Крофт был акушером, посещавшим принцессу Шарлотту, чей сын должен был стать наследником престола после короля Георга IV. У принцессы были сложные роды, но Крофт позволил ей рожать целых два дня без посторонней помощи и средств к существованию. Когда плод был доставлен мертворожденным, он оказался крупным и весил 9фунтов стерлингов. Измученная принцесса умерла на следующее утро. Сэр Ричард подвергся такой резкой критике за ведение этого дела, что покончил жизнь самоубийством.
Несмотря на развитие анестезии в 19 веке, хирурги не могли проникнуть внутрь тела пациента, не принимая во внимание чрезвычайно высокий уровень смертности после операций. Поэтому кесарево сечение проводилось только в том случае, если плод не мог быть извлечен через родовые пути, как игра на спасение матери от неизбежной инфекции и смерти. После появления анестетиков и антисептических методов кесарево сечение стало более безопасным, и его стали предпочитать для лечения обструктивных родов.
Кесарево сечение предотвратило гибель плода в результате удушья, тем самым уменьшив количество случаев, когда врачу приходится извлекать мертвый плод у матери. В результате практическое использование краниокластов в развитых странах значительно сократилось. Однако их современные варианты по-прежнему доступны у многих поставщиков хирургических инструментов.
Краниокласты (Из Коллекции №16) – Блог Музея Здравоохранения
Краниокласты (Из Коллекции №16)
Опубликовано Музей здравоохранения
История
До 1900-х годов осложненные роды, особенно при несоответствии размеров таза женщины и головки плода, часто приводили к смерти ребенка и матери. Инструменты для извлечения мертвого или больного плода внутри матери использовались, чтобы попытаться спасти жизнь матери.
Краниокласт, впервые изобретенный доктором Джеймсом Симпсоном в середине 19 века, а затем переработанный другими, использовался для разрушения и удаления плода.
По сути, крепкая пара щипцов, краниокласт, использовалась для раздавливания черепа, уменьшая его диаметр. В некоторых случаях это позволит нормальным сокращениям матки изгнать плод; в других случаях врачи использовали акушерский крюк, чтобы вытащить тело из матери.
Врачи не пришли к единому мнению относительно диаметра таза, который потребовал бы такого радикального вмешательства, но в целом пришли к выводу, что наименьший размер, через который может пройти живой младенец, составляет от 3 до 3,5 дюймов. Не менее спорным был размер таза, через который можно было извлечь мертвый плод. Когда извлечение влагалища считалось нецелесообразным, выполнялось кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение стало более безопасным и более распространенным с появлением анестетиков и антисептических методов, использование краниокластов и акушерских крючков уменьшилось.
Спецификации
| ДОСТУП № (веб-ссылка): | 007023010 |
| Имя объекта: | Краниокласт Брауна |
| Производитель (страна): | S. Mawson и Thompson (Англия) |
| Дата изготовления: | Около 1890-1920 |
| Код MESH : | Акушерские щипцы Акушерские щипцы для извлечения — инструменты Смерть плода |
Дополнительные изображения
бывший куратор Пол Робертсон, с цель состоит в том, чтобы выделить некоторые самые уникальные экспонаты музея, которые могут отсутствовать в нашей коллекции. Каждый артефакт представлен в виде небольшого рассказа, связанной с ним информации и ссылки на его полную подробную запись в нашем бесплатном цифровом онлайн-каталоге!
Сообщения из серии «Из коллекции» изначально были созданы при поддержке Фонда музеев и технологий Онтарио. Поддержка правительства Онтарио через Министерство туризма и культуры признана.
Рубрика: КоллекцииTagged рождение, браун, краниокласт, англия, плод, плод, щипцы, щипцы, Из коллекции, FTC, FTCcat5, инструмент, Джеймс Симпсон, мать, акушерство, С.