Содержание
Ведение беременности — гестоз
Одним из самых серьезных и часто встречающихся осложнений беременности является гестоз. Что такое гестоз, в чем он проявляется, а главное, как его избежать, нам рассказала заслуженный врач РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии НГУ, д.м.н., профессор Наталья Михайловна Пасман
Gestatio — в переводе с латинского означает «беременность», а гестоз, соответственно, — это осложнение беременности, вызванное тем, что организм женщины не справляется с поставленной задачей выносить и родить здорового ребенка. При гестозе поражается эндотелий — слой, выстилающий стенки сосудов во всех органах нашего тела. В результате повышается проницаемость сосудов, отмечается сгущение крови, а эритроциты, циркулирующие в кровотоке, не могут обеспечить ни женщину, ни ребенка необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Это приводит к развитию у плода фетоплацентарной недостаточности, проявляющейся хроническим кислородным голоданием — гипоксией и гипотрофией — задержкой развития плода.
При ведении беременности особое внимание уделяется показателю веса беременной. И это неслучайно…
К сожалению, коварство этого осложнения в том, что женщина долгое время ничего не чувствует, а происходящие с ней изменения списывает на то, что «у всех беременных так». А изменения происходят следующие: появляются отеки, повышается кровяное давление, в моче обнаруживается белок. Однако эти симптомы возникают, как правило, когда процесс уже зашел далеко. Начинается все с самой банальной прибавки веса.
Суточная прибавка веса варьируется в пределах 40-50 граммов. Если прибавка начинает превышать эту норму, это значит, что жидкость задерживается в тканях.
О белке и воде
Итак после патологической прибавки веса начинают появляться отеки: сначала на голенях — это гестоз 1-й степени, затем на передней брюшной стенке (2-я степень), далее на кистях рук (3-я степень) и при самой тяжелой — 4-й степени — отеки появляются на лице.
Появление белка в моче — очень грозный симптом.
О диагностике и лечении
Иногда беременные недоумевают, зачем ведение беременности предполагает регулярное взвешивание, измерение давления на обеих руках, сдачу каждую неделю мочу на анализ, — это делается именно для того, чтобы вовремя распознать гестоз и предотвратить его тяжелые осложнения. Кроме этого, в моче контролируется наличие лейкоцитов. Если они появляются, это говорит о том, что в почках идет воспалительный процесс.
Как правило, при первой патологической прибавке веса беременной назначают минимальные препараты: фитотерапия, витамины и т. д. А вот при повышении артериального давления, появлении белка в моче, необходимы госпитализация и лечение в стационаре. Беременной проводится капельное введение растворов, которые увеличивают объем циркулирующей крови и купирую сосудистые нарушения.
При тяжелых формах гестоза применяются эфферентные методы терапии или, по-другому, методы очистки крови, основным из которых является аппаратиный плазмаферез. Он позволяет вывести все токсичные вещества из плазмы, вместо которых вводятся кровезаменители. Этот метод помогает при средней и тяжелой формах гестоза.
Гестоз при беременности
Гестоз при беременности
Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки. При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.
Отзывы пациенток о гестозе
Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе.
Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.
Стоимость лечения гестоза в нашей клинике
Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:
почечная недостаточность
отек легких, приводящий к проблемам с дыханием
потеря зрения вследствие отслойки сетчатки
кома беременной
кровоизлияние в мозг и внутренние органы
смерть плода
артериальная гипертензия
инсульт
гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии
отслойка плаценты
летальный исход бермененной
жировой гепатоз
геморрагический шок
преждевременные роды
Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.
Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.
Ведение беременности
Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.
Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.
Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.
Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови.
Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:
частое мочеиспускание по ночам;
снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;
пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.
Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.
Ведение беременности клинике ►
Стадии гестоза
Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:
Беременность
Водянка
Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках.
Нефропатия
Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.Преэклампсия
Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.Эклампсия
Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.
Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.
Диагностика и лечение
Токсикоз при беременности
Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.
Для диагностики гестозов используют следующие методы:
Контроль еженедельной прибавки веса.
Осмотр глазного дна.
Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов.
Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.
По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.
Анализ мочи на наличие белка.
Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.
Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.
Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:
Профилактика гестоза
Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам.
При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.
Профилактика
Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:
посещение врача в строго указанное время;
отказ от курения и алкоголя;
лечение хронических патологий;
соблюдение принципов рационального питания;
обогащения меню витаминизированной пищей.
VIVI.clinicгинеколог, Гинекология, gyn1, rss, services_ginecology18 Comments
Гестоз, токсикоз беременных
Гестоз относится к нарушениям беременности, симптомы которых часто включают высокое кровяное давление и мутную мочу.
Обзор
Гестоз относится к нарушениям беременности, симптомы которых часто включают высокое кровяное давление и мутную мочу.
Предположительно, они вызваны изменениями, связанными с беременностью, в сочетании с различными факторами риска, такими как ожирение, курение или высокое кровяное давление. Осмотры беременных важны для раннего выявления таких проблем.
Симптомы
На ранних сроках беременности (ранний гестоз)
- Тошнота и рвота по утрам (утренняя тошнота)
- Со 2-го по 4-й месяцы беременности
- Обычные, в основном безвредные
- Исчезает сам по себе
- Редко: обильная и опасная рвота.
- Обезвоживание, лихорадка
- Нарушение функции почек и печени, дезориентация
- Иногда увеличение слюноотделения
Гестоз редко встречается во втором триместре беременности
Гестоз в третьем триместре беременности (поздний гестоз)
- Основной симптом: повышенное артериальное давление (гипертония) выше 140/90 мм рт.ст.
- Показания: головные боли и нарушения зрения (мерцание, затуманенное зрение)
- Выделение белка с мочой (протеинурия)
- Указывает на нарушение функции почек
- Отек (общий отек)
- В частности, в ножках
- В сочетании с избыточной массой тела
- Может также случиться с беременными женщинами, которые в остальном здоровы
- Другие симптомы: тошнота и рвота, а также боль в животе, тревога, дезориентация
Преэклампсия
- Основные симптомы: гипертензия и протеинурия
- Потенциально угрожающее состояние матери и ребенка
- Если не лечить, это может привести к эклампсии (см. ниже)
ниже)Эклампсия
- Немедленно угрожающая жизни, наиболее тяжелая форма позднего гестоза
- Судороги с потерей сознания
- До, во время или после рождения
- Приступ похож на эпилептический припадок (длится около 1 минуты)
- После потери сознания (от часов до дней)
HELLP-синдром
- Возникает как полная неожиданность или как часть эклампсии
- Может возникнуть и после рождения
- Острая почечная и печеночная недостаточность с желтухой, кровотечением и тромбозом
- Возможна потеря плацентарной функции
- Последствие: преждевременные роды или мертворожденный ребенок
Причины и лечение
Причины
- Точные причины неизвестны
Считается, что определенную роль играют различные факторы (список не является исчерпывающим):
- Беременность как физически и психически «ненормальная ситуация»
- Первая беременность (особенно у очень молодых или пожилых женщин)
- Многоплодная беременность
- Гестоз во время предыдущей беременности
- Семейная предрасположенность
- Ранее существовавшие заболевания
- Высокое кровяное давление
- Сахарный диабет (сахарный диабет)
- Нарушение функции поджелудочной железы, печени и почек
- Сосудистые и другие повреждения
- Недоедание или дефицит питательных веществ
- Ожирение
Дальнейшее лечение у врача / в больнице
Возможные анализы
- Круглосуточный мониторинг артериального давления
- Анализ мочи
- Анализ крови (функция печени и почек, общий анализ крови)
- УЗИ (сонография)
- КТГ (кардиотокография) для оценки сердцебиения плода
Возможные методы лечения
- Госпитализация
- Лечение артериального давления
- Магний (для профилактики эклампсии)
- Преждевременные роды
- Единственный способ лечения причин
- В зависимости от состояния матери и ребенка
- От индукции родов до экстренного кесарева сечения
Что я могу сделать сам?
- Ходите на регулярные осмотры беременных
- Сбалансированное питание
- Достаточное количество витаминов и минералов (в частности, кальция и железа)
- При высоком кровяном давлении: диета с низким содержанием соли, без снижения потребления жидкости
- Избегайте стресса, делайте регулярные перерывы на отдых
- Без алкоголя и никотина (обычно во время беременности)
- Чтобы поднять ноги, поднимите изножье кровати
- Контроль веса:
- Прибавка в весе индивидуальная
- Женщины с недостаточным весом набирают пропорционально больше веса, чем женщины с избыточным весом
- Как правило, избегайте потери веса во время беременности
Когда обратиться к врачу?
- Для регулярных осмотров беременных (для раннего выявления осложнений)
- В промежутках между регулярными проверками, если возникают такие проблемы, как:
- Высокое кровяное давление
- Головные боли
- Нарушения зрения
- Мутная моча
- Вагинальное кровотечение
- Прибавка в весе более 600 г в неделю
- В первую очередь проявляется отеком (припухлостью) на ногах
Дополнительная информация
Selbsthilfe Schweiz (Поддержка самопомощи в Швейцарии)
www.
selbsthilfeschweiz.ch
Журнал «Wir eltern» (Родители)
www.wireltern.ch
Синонимы
токсикоз беременных, гестоз, эклампсия и HELLP-синдром, EPH-гестоз, HELLP-синдром, преэклампсия
Что такое гестоз? Признаки, симптомы и решения • FamilyApp
Элизабет Джонсон
Гестоз — это общий термин для обозначения ряда заболеваний, связанных с беременностью. Если вы заметили какие-либо признаки этого состояния, примите меры как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск для матери и будущего ребенка. Вот что нужно искать:
Что такое гестоз?
Гестоз — это общий термин для различных заболеваний, возникающих только во время беременности. Некоторые называют это токсемией или типом отравления беременных, поскольку оно вызывает симптомы, включая высокое кровяное давление и гипертонию.
Мы не знаем, что именно вызывает преэклампсию или токсикоз, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Эти симптомы могут возникнуть впервые во время беременности или из-за ранее существовавших состояний у беременной женщины .
Существует разница между тем, возникают ли ваши симптомы до или после 20-недельного срока. Ранние признаки включают легкую и тяжелую утреннюю тошноту . К поздним гестозам относятся преэклампсия (ранее называвшаяся токсемия ) и тяжелые формы эклампсии, сопровождающиеся повышением артериального давления, протеинурией, задержкой воды, нарушением функции печени и почек.
Гестоз включает тяжелое утреннее недомогание
Почти все беременные женщины склонны страдать от утреннего недомогания в первом триместре, которое проявляется тошнотой и периодической рвотой. Однако по сравнению с «нормальным» утренняя тошнота с, гиперемезис беременных гораздо тяжелее. Симптомы включают сильную чувствительность к запахам и позывы к рвоте, чувствительность к свету, чувство слабости и учащенное сердцебиение.
Страдающие чрезмерной рвотой воспринимают ее как тяжелое испытание. Частая рвота может вызвать симптомы дефицита и нарушения водно-минерального баланса. В крайних случаях могут потребоваться инфузии, чтобы гарантировать, что беременная женщина получает все необходимые жидкости и питательные вещества.
Преэклампсия является классификацией гестоза
Типичными симптомами преэклампсии являются повышенное кровяное давление и задержка воды. Это состояние обычно появляется только во второй половине беременности. Преэклампсия очень редко возникает в первой половине беременности.
Преэклампсия может протекать в различной степени тяжести. Преэклампсия легкой степени встречается довольно часто, т.е. е. у одной из десяти первородящих матерей он есть. Будущие мамы практически не замечают легкой формы. гинеколог может выявить симптомы преэклампсии. По этой причине артериальное давление и моча проверяются на содержание белка при каждом обследовании.
Лечение варьируется в зависимости от тяжести преэклампсии. Регулярный контроль артериального давления необходим для всех форм. Если повышение артериального давления слишком сильное, врачи назначают лекарства для снижения артериального давления. В случае тяжелой преэклампсии будущую маму госпитализируют для тщательного наблюдения .
Эклампсия – опасная форма гестоза
Это редкое, но опасное состояние, сопровождающееся судорогами, угрожающими здоровью будущего ребенка и матери. Эклампсия может возникать во время беременности и родов, а также в последующие дни. Будущая мать должна немедленно обратиться в больницу , так как это состояние может вызвать такие осложнения, как острая почечная недостаточность, отек головного мозга, тромбозы, повреждение сетчатки, кровотечение, плацентарная недостаточность. Признаки и симптомы эклампсии включают мерцание зрения, дискомфорт, сильные головные боли и судороги .
HELLP-синдром – форма гестоза, требующая неотложной помощи
Долгое время HELLP-синдром считался наиболее тяжелым осложнением гестоза.
Однако, согласно последним данным, симптомы могут возникать внезапно без предшествующих признаков гестоза. Луи Вайнштейн использовал термин HELLP-синдром в 1982 году для описания следующих симптомов:0016
Полностью развившийся HELLP-синдром угрожает жизни матери и ее будущего ребенка. Именно поэтому в большинстве случаев врачи принимают решение о проведении кесарева сечения без промедления. Во многих случаях мать должна быть помещена в реанимацию. На сегодняшний день точно не выяснено, что запускает HELLP-синдром. Он обычно развивается в течение нескольких часов с болью в правой верхней части живота и появлением отека и задержки жидкости в конечностях и/или на лице. Другие симптомы, которые могут указывать на синдром HELLP, включают:
- Нарушение зрения Желтое изменение цвета кожиВнезапная тошнотаПоносРвотаИли сильный зуд кожи
В настоящее время профилактических мер не существует. К счастью, HELLP-синдром — это редкое состояние, которое по статистике встречается только в 0,2–0,85% всех беременностей.